Sindrom acetonemic

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak mengembangkan sindrom asetonemik? Alasan dan rekomendasi untuk perawatan

Sindrom asetonemik diekspresikan oleh gejala yang dipicu oleh kerusakan fungsi metabolisme. Kondisi yang tidak menyenangkan muncul ketika tubuh keton terakumulasi dalam darah. Krisis asetonemik sering dapat terjadi: dehidrasi, muntah berulang, bau aseton dari mulut, kondisi subfebrile, sindrom perut.

Penyakit didiagnosis berdasarkan beberapa gejala, serta tes - menentukan ketonuria, peningkatan kadar urea, ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kasus krisis asetonemik, penting sesegera mungkin bagi anak untuk melakukan terapi infus, memasukkan enema pembersihan, menempatkannya pada diet di mana akan ada karbohidrat yang mudah dicerna..

Apa itu?

Acetonemic syndrome adalah suatu kondisi yang terjadi ketika proses metabolisme dalam tubuh anak terganggu, semacam kerusakan dalam proses metabolisme. Dalam hal ini, tidak ada malformasi organ, gangguan pada strukturnya tidak terdeteksi, hanya berfungsi, misalnya, pankreas dan hati tidak diatur.

Sindrom ini sendiri adalah salah satu manifestasi dari apa yang disebut sebagai anomali neuro-artritis dari konstitusi (diatesis neuro-artritis adalah nama lama untuk kondisi yang sama). Ini adalah seperangkat ciri-ciri karakter tertentu dalam kombinasi dengan kerja spesifik organ-organ internal dan sistem saraf anak.

Penyebab

Lebih sering, sindrom asetonemik terjadi pada anak-anak, tetapi juga terjadi pada orang dewasa. Alasannya meliputi:

  • penyakit ginjal - khususnya gagal ginjal;
  • defisiensi enzim pencernaan - turun temurun atau didapat;
  • kelainan bawaan atau didapat dalam sistem endokrin;
  • diatesis - neurogenik dan artritis;
  • diskinesia saluran empedu.

Pada bayi, kondisi ini mungkin disebabkan oleh gestosis terlambat dari wanita hamil atau nefropati..

Faktor eksternal yang menyebabkan sindrom aseton:

  • puasa, terutama panjang;
  • infeksi
  • efek toksik - termasuk keracunan selama sakit;
  • gangguan pencernaan yang disebabkan oleh malnutrisi;
  • nefropati.

Pada orang dewasa, akumulasi tubuh keton yang paling umum disebabkan oleh diabetes. Kekurangan insulin menghalangi masuknya glukosa ke dalam sel-sel sistem organik, yang terakumulasi dalam tubuh.

Gejala

Sindrom acetonemic sering ditemukan pada anak-anak dengan kelainan konstitusional (diatesis neuro-rematik). Anak-anak tersebut dibedakan oleh peningkatan rangsangan dan kelelahan sistem saraf; mereka memiliki tubuh yang kurus, seringkali terlalu pemalu, menderita neurosis dan tidur gelisah.

Pada saat yang sama, seorang anak dengan anomali neuro-artritis dari konstitusi mengembangkan kemampuan bicara, ingatan dan proses kognitif lainnya lebih cepat daripada teman-temannya. Anak-anak dengan diatesis neuro-rematik rentan terhadap gangguan metabolisme purin dan asam urat, oleh karena itu, pada usia dewasa mereka cenderung mengembangkan batu ginjal, asam urat, radang sendi, glomerulonefritis, obesitas, diabetes tipe 2.

Gejala sindrom asetonemik:

  1. Seorang anak mencium bau aseton dari mulutnya. Bau yang sama berasal dari kulit dan urin bayi..
  2. Dehidrasi dan keracunan, pucat pada kulit, penampilan memerah yang tidak sehat.
  3. Adanya muntah, yang dapat terjadi lebih dari 3-4 kali, terutama ketika mencoba minum atau makan sesuatu. Muntah dapat terjadi dalam 1-5 hari pertama.
  4. Kerusakan bunyi jantung, aritmia, dan takikardia.
  5. Kurang nafsu makan.
  6. Peningkatan suhu tubuh (biasanya hingga 37,50 С 38,5 С).
  7. Begitu krisis telah dimulai, anak itu cemas dan gelisah, setelah itu ia menjadi lesu, mengantuk, dan lemah. Sangat jarang, tetapi kram dapat terjadi.
  8. Nyeri kram, retensi tinja, mual (sindrom abdominal spastik) diamati di perut.

Seringkali, gejala sindrom asetonemik terjadi dengan malnutrisi - sejumlah kecil karbohidrat dalam makanan dan prevalensi asam amino ketogenik dan lemak di dalamnya. Anak-anak memiliki metabolisme yang dipercepat, dan sistem pencernaan tidak cukup beradaptasi, akibatnya ada penurunan ketolisis - proses pemanfaatan tubuh keton melambat.

Diagnosis sindrom

Orang tua sendiri dapat melakukan diagnosa cepat untuk menentukan aseton dalam urin - strip diagnostik khusus yang dijual di apotek dapat membantu. Mereka perlu diturunkan ke bagian urin dan, menggunakan skala khusus, menentukan tingkat aseton.

Di laboratorium, dalam analisis klinis urin, keberadaan keton ditentukan dari "satu plus" (+) hingga "empat plus" (++++). Serangan ringan - tingkat keton pada + atau ++, maka anak dapat dirawat di rumah. "Tiga plus" berhubungan dengan peningkatan level tubuh keton dalam darah sebanyak 400 kali, dan empat - sebanyak 600 kali. Dalam kasus ini, rawat inap diperlukan - jumlah aseton yang demikian berbahaya untuk perkembangan koma dan kerusakan otak. Dokter tentu harus menentukan sifat sindrom aseton: apakah itu primer atau sekunder, misalnya, sebagai komplikasi diabetes.

Pada konsensus pediatrik internasional pada tahun 1994, dokter menentukan kriteria khusus untuk membuat diagnosis seperti itu, mereka dibagi menjadi utama dan tambahan.

  • muntah diulang secara episodik, dalam serangan dengan intensitas yang berbeda-beda,
  • di antara serangan ada interval keadaan normal bayi,
  • durasi krisis berkisar dari beberapa jam hingga 2-5 hari,
  • hasil pemeriksaan laboratorium, radiologis dan endoskopi negatif yang mengkonfirmasikan penyebab muntah, sebagai manifestasi dari saluran pencernaan.

Kriteria tambahan meliputi:

  • episode muntah adalah karakteristik dan stereotip, episode berikutnya mirip dengan yang sebelumnya dalam waktu, intensitas dan durasi, dan serangan itu sendiri dapat berakhir secara spontan.
  • mual, sakit perut, sakit kepala dan kelemahan, fotofobia dan kelesuan disertai dengan muntah.

Diagnosis juga dibuat dengan mengesampingkan ketoasidosis diabetik (komplikasi diabetes), patologi gastrointestinal akut - peritonitis, radang usus buntu. Patologi bedah saraf (meningitis, ensefalitis, edema serebral), patologi infeksi dan keracunan juga dikecualikan.

Cara mengobati sindrom asetonemik

Dengan perkembangan krisis aseton, anak harus dirawat di rumah sakit. Lakukan koreksi diet: disarankan untuk mengonsumsi karbohidrat yang mudah dicerna, batasi ketat makanan berlemak, sediakan minum fraksional dalam jumlah besar. Efek yang baik dari enema pembersihan dengan natrium bikarbonat, solusi yang mampu menetralkan bagian tubuh keton yang masuk ke usus. Rehidrasi oral menggunakan larutan gabungan (orsol, rehydron, dll.), Serta air mineral alkali, telah ditunjukkan..

Arah utama pengobatan ketoasidosis non-diabetes pada anak-anak:

1) Diet (diperkaya dengan cairan dan karbohidrat yang tersedia dengan lemak terbatas) diresepkan untuk semua pasien.

2) Penunjukan prokinetik (motilium, metoclopramide), enzim dan kofaktor metabolisme karbohidrat (tiamin, cocarboxylase, pyridoxine) berkontribusi pada pemulihan toleransi makanan sebelumnya dan normalisasi lemak dan metabolisme karbohidrat.

3) Terapi infus:

  • cepat menghilangkan dehidrasi (defisiensi cairan ekstraseluler), meningkatkan perfusi dan mikrosirkulasi;
  • mengandung agen alkali, mempercepat pemulihan plasma bikarbonat (menormalkan keseimbangan asam-basa);
  • mengandung cukup banyak karbohidrat yang tersedia yang dimetabolisme dengan berbagai cara, termasuk yang tidak tergantung pada insulin;

4) Terapi etiotropik (antibiotik dan obat antivirus) diresepkan sesuai dengan indikasi.

Dalam kasus-kasus ketosis ringan (asetonuria hingga ++), yang tidak disertai dengan dehidrasi yang signifikan, gangguan air-elektrolit dan muntah yang tidak dapat dihindarkan, terapi diet dan rehidrasi oral dalam kombinasi dengan penunjukan prokinetik dalam dosis yang berkaitan dengan usia dan terapi etiotropik dari penyakit yang mendasarinya diindikasikan..

Dalam pengobatan sindrom asetonemik, metode utama adalah metode yang ditujukan untuk memerangi krisis. Perawatan suportif yang membantu mengurangi eksaserbasi sangat penting..

Terapi infus

Indikasi untuk pengangkatan terapi infus:

  1. Muntah yang dapat digunakan kembali secara terus-menerus yang tidak berhenti setelah penggunaan prokinetik;
  2. Adanya gangguan hemodinamik dan mikrosirkulasi;
  3. Tanda-tanda kesadaran terganggu (pingsan, koma);
  4. Adanya dehidrasi sedang (hingga 10% dari berat badan) dan parah (hingga 15% dari berat badan);
  5. Adanya ketoasidosis metabolik dekompensasi dengan peningkatan interval anionik;
  6. Adanya kesulitan anatomis dan fungsional untuk rehidrasi oral (anomali dalam pengembangan kerangka wajah dan rongga mulut), gangguan neurologis (bulbar dan pseudobulbar).

Sebelum memulai terapi infus, perlu untuk memastikan akses vena yang dapat diandalkan (lebih disukai perifer), untuk menentukan hemodinamik, asam-basa dan keseimbangan air-elektrolit.

Rekomendasi nutrisi

Produk yang dikecualikan dari diet anak-anak yang menderita sindrom asetonemik:

  • Kiwi;
  • kaviar;
  • krim asam - apa saja;
  • coklat kemerahan dan bayam;
  • sapi muda;
  • jeroan - lemak, ginjal, otak, paru-paru, hati;
  • daging - bebek, babi, domba;
  • kaldu kaya - daging dan jamur;
  • sayuran - kacang hijau, kacang hijau, brokoli, kembang kol, kacang polong kering;
  • piring dan sosis asap
  • harus menyerah cokelat, cokelat - di bar dan minuman.

Menu diet tentu termasuk: bubur dari nasi, sup sayur, kentang tumbuk. Jika gejalanya tidak kembali dalam seminggu, Anda dapat secara bertahap menambahkan daging makanan (tidak digoreng), kerupuk, sayuran dan sayuran..

Diet selalu dapat disesuaikan jika gejala-gejala sindrom kembali lagi. Jika Anda mendapatkan bau mulut, Anda perlu menambahkan banyak air, yang perlu Anda minum dalam porsi kecil

  1. Pada hari pertama diet, anak tidak boleh diberikan apa pun selain roti gandum.
  2. Pada hari kedua, Anda bisa menambahkan kaldu nasi atau diet apel.
  3. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka pada hari ketiga, mual dan diare akan berlalu.

Dalam hal apapun tidak menyelesaikan diet jika gejalanya hilang. Dokter merekomendasikan untuk sepenuhnya mematuhi semua peraturannya. Pada hari ketujuh, Anda dapat menambahkan biskuit, bubur nasi (tanpa mentega), sup sayuran ke dalam makanan. Jika suhu tubuh tidak naik, dan bau aseton hilang, maka nutrisi bayi bisa dibuat lebih beragam. Anda dapat menambahkan ikan rendah lemak, pure sayuran, soba, produk susu.

Apa ramalannya??

Secara umum, ini menguntungkan:

  • dengan bertambahnya usia, terjadinya krisis aseton berhenti (biasanya pada masa pubertas);
  • akses tepat waktu ke bantuan medis dan taktik medis yang kompeten berkontribusi untuk menghilangkan ketoasidosis non-diabetes.

Tindakan pencegahan

Orang tua yang anaknya rentan terhadap munculnya penyakit ini harus memiliki persiapan glukosa dan fruktosa dalam kotak P3K mereka. Juga di tangan harus selalu aprikot kering, kismis, buah-buahan kering. Nutrisi bayi harus fraksional (5 kali sehari) dan seimbang. Segera setelah ada tanda-tanda peningkatan aseton, Anda harus segera memberi anak itu sesuatu yang manis.

Anak-anak tidak boleh terlalu memaksakan diri, baik secara psikologis maupun fisik. Menampilkan jalan-jalan harian di alam, prosedur air, tidur normal delapan jam, prosedur temper.

Di antara kejang, ada baiknya melakukan pengobatan pencegahan krisis. Ini paling baik dilakukan di luar musim dua kali setahun..

Sindrom acetonemic: penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Sindrom acetonemic adalah reaksi khusus tubuh terhadap akumulasi berlebihan tubuh keton dalam darah. Ini adalah seluruh tanda-tanda klinis kompleks yang terjadi karena gangguan metabolisme dan keracunan tubuh. Muntah asetonemik pada anak-anak tidak muncul tanpa alasan. Penyebab kondisi patologis adalah stres, kelelahan psikologis, emosi yang berlebihan, kesalahan gizi, infeksi akut, berbagai penyakit. Sebelum serangan dimulai, anak menjadi berubah-ubah, menangis, lemah, ia menolak untuk makan, mengeluh sakit di perut dan kepala.

Di dalam tubuh, proses metabolisme terus terjadi. Dengan aliran darah dan getah bening, nutrisi memasuki jaringan dan organ, dan produk peluruhan dan racun dilepaskan. Kegagalan metabolisme secara negatif mempengaruhi kesehatan manusia. Sebagai akibat dari kekurangan glukosa dan aktivasi proses pemecahan lemak, tubuh keton muncul dalam darah. Gangguan metabolisme protein dan lemak menyebabkan akumulasi produk peluruhan dalam tubuh, perkembangan lebih lanjut dari perubahan metabolisme dan keracunan umum. Konsentrasi tinggi tubuh keton dalam darah dimanifestasikan oleh serangan krisis aseton dan berakhir dengan perkembangan sindrom asetonemik pada anak-anak..

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu manifestasi dari diatesis neuro-artritis. Itu memanifestasikan dirinya dalam serangan muntah gigih, diikuti oleh periode kesejahteraan; bau aseton dari mulut; tanda-tanda keracunan, dehidrasi dan sindrom perut. Anak-anak yang sakit mudah bergairah, memiliki daya ingat dan kemampuan belajar yang baik, jauh di belakang rekan-rekan mereka dalam hal berat badan dan perkembangan fisik, tetapi berada di depan mereka secara psikologis. Setelah 12 tahun, patologi sepenuhnya hilang. Sindrom ini memiliki kode sesuai dengan ICD-10 R82.4 dan nama "Acetonuria". Ini sering terjadi pada anak-anak prasekolah berusia 5-6 tahun.

Diagnosis patologi didasarkan pada temuan klinis dan hasil tes laboratorium. Ketidakseimbangan air-elektrolit dalam kombinasi dengan ketonuria dan hiperammonemia adalah tanda-tanda khas dari sindrom ini. Tes positif untuk aseton dalam urin adalah kriteria diagnostik utama untuk patologi.

Pasien dengan asetonemia diberikan terapi infus, enema pembersihan, dan diet sayuran-karbohidrat. Tindakan medis dapat mencegah krisis aseton dan secara signifikan meringankan kondisi anak. Krisis yang telah dimulai akan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi. Jika penyakit tidak berhenti tepat waktu dan dibiarkan kebetulan, konsekuensinya bisa paling menyedihkan.

Jenis sindrom asetonemik:

  • Sindrom primer adalah unit nosologis yang terpisah, manifestasi utamanya adalah muntah berulang. Makanan berlemak yang berlebih atau kelaparan yang berlarut-larut dapat memprovokasi eksaserbasinya. Penyakit berkembang pada anak-anak dengan diatesis neuro-artritis.
  • Sindrom sekunder adalah manifestasi penyakit pada organ internal dan keadaan demam akut. Ini menyertai perjalanan endokrinopati, infeksi akut, cedera dan neoplasma otak, gangguan hematologis dan pencernaan.

Etiologi

Kekurangan karbohidrat menyebabkan kurangnya energi dalam tubuh dan aktivasi lipolisis kompensasi, yang mengakibatkan kelebihan asam lemak. Biasanya, pada orang sehat, mereka diubah di hati menjadi asetil koenzim A, yang sebagian besar terlibat dalam pembentukan kolesterol, dan semakin kecil dihabiskan untuk pembentukan tubuh keton. Ketika lipolisis ditingkatkan, jumlah asetil koenzim A juga menjadi berlebihan. Hanya ada satu cara untuk menggunakannya - pembentukan badan keton atau ketogenesis. Sistem pencernaan anak yang kurang diadaptasi dan metabolisme yang dipercepat mengganggu ketolisis. Tubuh keton terakumulasi dalam darah, menyebabkan ketidakseimbangan asam-basa dan memiliki efek toksik pada sistem saraf pusat dan saluran pencernaan.

Pada orang dewasa, sindrom asetonemik berkembang menjadi pelanggaran metabolisme purin. Ini adalah mekanisme lain untuk mengimbangi defisit energi tanpa adanya karbohidrat dalam darah - penggunaan cadangan protein internal. Dengan pemecahan karbohidrat, glukosa dan air terbentuk, dan dengan pemecahan protein - banyak produk antara yang menimbulkan bahaya tertentu bagi organisme hidup. Di antara mereka, badan keton - asam asetoasetat dan beta-hidroksibutirat, aseton. Kandungannya yang berlebihan dalam darah menyebabkan sindrom asetonemik.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan patologi:

  1. psikomotor berlebihan,
  2. peracunan,
  3. rasa sakit yang kuat,
  4. radiasi sinar matahari,
  5. Kerusakan CNS,
  6. infeksi,
  7. alkoholisme,
  8. olahraga stres,
  9. faktor nutrisi - puasa atau makan berlebih dan makanan protein yang berkepanjangan,
  10. toksikosis wanita hamil - nefropati, eklampsia,
  11. hereditas - adanya kerabat gout, cholelithiasis dan urolithiasis, atherosclerosis,
  12. gagal ginjal,
  13. defisiensi enzim pencernaan,
  14. diskinesia saluran empedu.

Badan keton dalam proses oksidasi dikonversi menjadi air dan karbon dioksida. Reaksi biokimiawi ini berlangsung secara aktif dalam otot rangka, miokardium, dan jaringan otak. Tidak berubah, mereka meninggalkan tubuh melalui ginjal, paru-paru dan organ-organ saluran pencernaan. Ketika proses pembentukan mereka lebih cepat dari proses pembuangan, ketosis terjadi.

Tautan patogenetik sindrom:

  • paparan faktor pemicu,
  • peningkatan level keton,
  • ketoasidosis,
  • hiperventilasi paru-paru,
  • penurunan karbon dioksida dalam darah,
  • vasokonstriksi - penyempitan pembuluh darah,
  • koma,
  • kerusakan pada lapisan membran lipid,
  • hipoksemia,
  • iritasi mukosa gastrointestinal,
  • manifestasi klinis - muntah, nyeri perut.

Simtomatologi

Patologi dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis berikut:

  1. Gugup dan iritabilitas adalah tanda-tanda peningkatan iritabilitas saraf,
  2. Neurasthenia - rangsangan ringan dan kelelahan fungsi saraf yang cepat,
  3. Angka kelangsingan,
  4. Rasa malu, takut-takut, dan terasing dalam situasi baru,
  5. Tidur sensitif, sering susah tidur, mimpi buruk,
  6. Hipersensitif terhadap bau, suara, dan cahaya terang,
  7. Ketidakstabilan emosional,
  8. Pesatnya perkembangan bicara, memori, persepsi informasi,
  9. Maladaptasi sosial.

Krisis asetonemik adalah manifestasi khas patologi, sering terjadi secara tiba-tiba, dan kadang-kadang setelah prekursor: apatis, ketidakpedulian atau agitasi, kecemasan, kehilangan nafsu makan, pencernaan yg terganggu.

  • Gejala utama dari krisis asetonemik adalah muntah berulang atau tidak dapat ditawar-tawar, dicirikan oleh stereotip: setiap episode baru mengulangi episode sebelumnya. Muntah sering mengandung empedu, lendir dan darah. Muntah asetonemik hampir selalu disertai dengan keracunan, dehidrasi, sakit perut, dan gejala lainnya..
  • Sindrom keracunan dimanifestasikan oleh demam, menggigil, takikardia, mialgia, artralgia, sesak napas.
  • Sindrom dehidrasi - hipotensi otot, adinamia, kekeringan dan pucat pada kulit, pipi memerah pada pipi, mata terkulai.
  • Mungkin dalam kasus parah gejala meningeal, takipnea, kejang.
  • Sindrom perut dimanifestasikan oleh rasa tidak nyaman dan nyeri pada epigastrium, tinja yang terganggu, gejala dispepsia.
  • Pada pasien, diuresis berkurang, bau aseton yang tidak sedap dari mulut, dari kulit, urin dan muntah muncul. Ukuran hati bertambah setelah penghentian muntah.

Tanda-tanda klinis meningkat secara bertahap. Anak menjadi lesu, mengantuk, mudah tersinggung. Serangan penyakit pertama dapat terjadi bahkan selama periode neonatal dan benar-benar hilang saat pubertas.

Di hadapan gejala di atas, banyak badan keton ditemukan dalam darah, dan aseton dalam urin. Muntah asetonemik sulit dihentikan. Ini harus dilakukan sesegera mungkin untuk mencegah dehidrasi. Jika tidak, hati meningkat pada pasien, jumlah leukosit dalam darah meningkat, dan terjadi koma ketoasidotik..

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis patologi dibuat setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Untuk melakukan ini, mereka mengumpulkan riwayat hidup dan penyakit, mendengarkan keluhan, mempelajari tanda-tanda klinis dan hasil tes tambahan. Pada pasien dengan darah, perubahan inflamasi, peningkatan atau penurunan konsentrasi natrium dan kalium, penurunan glukosa, hipokloremia, perubahan pH ke sisi asam, hiperkolesterolemia, lipoproteinemia, konsentrasi tinggi badan keton terdeteksi. Dalam urin, glukosuria dan ketonuria terdeteksi. Diagnostik instrumental terdiri dari melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada pankreas, organ perut, dan ginjal. Ekokardioskopi dapat menentukan penurunan volume diastolik dan stroke dari ventrikel kiri.

Semua pasien memerlukan saran spesialis di bidang endokrinologi, pembedahan, neurologi, gastroenterologi.

Tentukan konsentrasi badan keton dalam urin dan darah di laboratorium klinis atau di rumah. Darah vena diberikan di pagi hari dengan perut kosong. Sebelum ini, merokok dan minum dilarang. Semua pasien pada malam hari dianjurkan untuk tidak gugup dan tidak mengubah pola makan mereka yang biasa. Urin dikumpulkan di pagi hari dalam wadah steril setelah kebersihan organ genital eksternal..

Di rumah, sistem tes digunakan - strip indikator, sesuai dengan tingkat warna yang mereka ambil kesimpulan tentang keberadaan aseton dalam urin. Untuk ini, ada tabel di mana setiap warna sesuai dengan satu atau lain konsentrasi badan keton. Strip uji diturunkan ke dalam urin selama beberapa detik dan tunggu 2-3 menit. Selama waktu ini, reaksi kimia terjadi. Kemudian periksa warna strip dengan skala yang melekat pada tes..

Pengobatan

Di hadapan tanda-tanda patologi pertama pada anak, perlu disolder dengan air mineral, rebusan rosehip atau teh tanpa pemanis, air minum sederhana tanpa gas dengan glukosa terlarut. Jika tingkat aseton meningkat secara signifikan, lavage lambung dan enema pembersihan diperlukan. Kemudian anak diberikan enterosorben - Karbon Aktif, Enterosgel. Untuk mencegah dehidrasi, Anda harus selalu meminumnya. Biasanya berikan 1-2 teguk setiap 5 menit. Minum fraksional semacam itu membantu mengurangi keinginan untuk muntah, menormalkan metabolisme dan mengurangi beban pada ginjal. Dengan muntah ketoacidotic, rasa lapar 12 jam diindikasikan.

Kontrol ketat dari diet harian anak menghindari gangguan sindrom di masa depan. Anak-anak yang sakit adalah makanan kaleng, rendaman, soda, makanan cepat saji, makanan ringan, makanan berlemak dan gorengan. Dalam periode yang tidak menguntungkan, perlu untuk mengikuti diet 2-3 minggu. Menu harus terdiri dari bubur nasi, kentang, daging rendah lemak, sup kaldu sayuran, sayuran dan sayuran, diet apel, biskuit cookies.

Krisis asetonemik - indikasi untuk rawat inap anak. Pasien menjalani detoksifikasi, terapi patogenetik dan simtomatik yang bertujuan menghilangkan rasa sakit dan mendesak untuk muntah, menormalkan keseimbangan elektrolit dalam tubuh.

  1. Terapi diet terdiri dari pengecualian lemak dari diet, dominasi karbohidrat yang mudah dicerna dan jumlah cairan yang cukup. Pasien ditunjukkan nutrisi fraksional yang melimpah..
  2. Dengan exicosis, solusi digunakan yang disiapkan sendiri dari bubuk atau persiapan jadi. Yang paling umum digunakan adalah Regidron, Glucosolan, biorisovy atau wortel-beras decoctions, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Terapi infus didasarkan pada pemberian obat intravena yang dirancang untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit dan keadaan asam-basa dalam tubuh. Solusi koloid dan kristaloid diberikan kepada pasien - saline, Ringer, glukosa, Polyglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Pengobatan antimikroba dilakukan sesuai indikasi - agen antibakteri dan antivirus.
  5. Untuk menghilangkan gejala utama, obat antiemetik Tserukal, Raglan, antispasmodik Drotaverin, Papaverin, obat penenang Persen, Novopassit, hepatoprotektor Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium digunakan. "," Metoclopramide ", persiapan metabolik" Tiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
  6. Hemodialisis ginjal diindikasikan ketika fungsi penyaringan organ terganggu secara signifikan. Metode ini memungkinkan Anda untuk membersihkan darah dari zat berbahaya dan produk peluruhan. Darah pasien dan larutan air khusus melewati alat dan seolah-olah diayak melalui saringan. Ia kembali ke tubuh dalam bentuk yang murni..
  7. Obat herbal - infus akar valerian, motherwort, peony, yang memiliki efek sedatif ringan.

Perawatan yang tepat menghilangkan gejala krisis aseton dalam 2-5 hari.

Rekomendasi klinis dari spesialis dalam periode interiktal:

  • Penting untuk memantau nutrisi anak, memberinya makan terutama dengan produk susu dan sayuran, dan menghindari kesalahan dalam diet.
  • Untuk menghindari berkembangnya penyakit menular, aturan kebersihan pribadi harus dipatuhi, jangan mengunjungi tempat-tempat ramai, dan mengambil langkah-langkah dasar anti-epidemi.
  • Stres dan stres emosional adalah provokator penyakit ini. Orang tua harus menciptakan suasana yang menyenangkan dalam keluarga dan dapat melindungi anak mereka dari konflik dan emosi negatif.
  • Pada periode interiktal, multivitamin complexes, obat-obatan yang meningkatkan fungsi hati, enzim, terapi mandi dan pijat diresepkan untuk anak-anak yang sakit.

Dengan bantuan obat tradisional, adalah mungkin untuk menghentikan muntah dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan. Biasanya kaldu dihancurkan dan infus lemon balm, peppermint, thyme, catnip, sorrel dan rose hips, lingonberry. Obat herbal dengan sifat anti-inflamasi, analgesik, dan diuretik: calendula, peony, juniper, buckthorn, jelatang, daun birch.

Anak-anak dengan sindrom acetonemic kemungkinan besar menderita diabetes. Oleh karena itu, mereka diamati oleh ahli endokrin pediatrik dan setiap tahun lulus tes darah untuk toleransi glukosa. Anak-anak tersebut ditunjukkan terapi vitamin 2 kali setahun di musim semi dan musim gugur, serta perawatan sanitasi dan spa tahunan.

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis patologi relatif menguntungkan. Seiring bertambahnya usia, frekuensi krisis berangsur-angsur berkurang, dan kemudian benar-benar berhenti. Pada usia 11-12 tahun, penyakit ini hilang dengan sendirinya, dan semua gejalanya hilang. Perawatan medis yang tepat waktu dan kompeten dapat menghentikan ketoasidosis, serta menghindari perkembangan komplikasi dan konsekuensi serius.

Untuk mencegah perkembangan sindrom ini, perlu untuk memberi tahu orang tua yang anaknya menderita diatesis neuro-artritis tentang kemungkinan faktor-faktor etiopatogenesis yang mungkin timbul. Rekomendasi klinis dari spesialis dapat mencegah pembentukan penyakit:

  1. jangan membebani anak dengan makanan berlemak,
  2. pastikan anak itu tidak kelaparan,
  3. melakukan prosedur pengerasan dan air,
  4. vaksinasi anak tepat waktu,
  5. memperkuat imunitas,
  6. menormalkan mikroflora usus,
  7. tidur setidaknya 8 jam sehari.

Anak sakit dikontraindikasikan dalam sinar matahari langsung, situasi stres dan konflik. Untuk menghindari serangan baru, perlu untuk melakukan profilaksis SARS. Untuk melakukan ini, pimpin gaya hidup aktif, marah-marah, berjalan di udara segar. Jika Anda dirawat dengan benar dan mengikuti semua instruksi medis, krisis pada anak akan surut selamanya.

Tanda-tanda sindrom asetonemik dan metode pengobatan patologi

Sindrom asetonemik adalah gejala kompleks yang disebabkan oleh akumulasi dalam darah tubuh keton (beta-hidroksibutirat, asam asetat, dan aseton) karena pelanggaran metabolisme lemak dan asam. Kondisi ini mengarah pada pengembangan asidosis, disertai dengan bau aseton dari mulut pasien, sakit perut, muntah berulang, demam.

Alasan penampilan

Terjadinya sindrom asetonemik disebabkan oleh kurangnya karbohidrat. Dengan penurunan jumlah glukosa, tubuh mengkompensasi kekurangan dengan menggunakan cadangan internal. Dengan memecah lemak dengan enzim lipase, ia membentuk kelebihan asam lemak yang diubah menjadi koenzim metabolit A. Energi dilepaskan, kolesterol dan badan keton disintesis..

Senyawa asam dan aseton konsentrasi tinggi mengganggu elektrolit dan keseimbangan asam, efek toksik pada sistem saraf pusat dan saluran pencernaan, yang diekspresikan oleh gejala klinis.

Lebih sering, patologi memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak dari 1 tahun hingga 13 tahun, pada orang dewasa itu terjadi karena kelaparan, diabetes mellitus karena ketidakmampuan untuk menyerap karbohidrat, diamati pada wanita hamil selama toksikosis. Keadaan asetonemia pada anak-anak dibagi menjadi dua bentuk:

  • Utama Ini diklasifikasikan sebagai ketoasidosis non-diabetes, didiagnosis pada 6% kasus. Gambaran ini ditandai dengan perjalanan krisis, disertai dengan manifestasi muntah siklik secara berkala. Itu muncul karena karakteristik metabolisme terkait usia dalam tubuh anak-anak. Hal ini dijelaskan oleh berkurangnya kemampuan untuk memanfaatkan keton dan kekurangan enzim hati yang terlibat dalam proses oksidatif.
  • Sekunder Ini berkembang pada anak dengan latar belakang penyakit: diabetes, tirotoksikosis, kelainan neuroendokrin, kelainan pada hati, bentukan di otak atau lesi menularnya. Pembentukan kondisi ini difasilitasi oleh cedera kepala dan epilepsi, leukemia, dan anemia hemolitik. Di sini gejala dan prognosis ditentukan oleh patologi yang mendasarinya..
    Sindrom asetonemik pada bayi memanifestasikan dirinya dalam regurgitasi yang sering, yang dikaitkan dengan adanya nefropati atau toksikosis pada tahap akhir kehamilan pada ibu..

Pada seorang anak, perkembangan sindrom muntah siklik dapat memicu faktor-faktor berikut:

  • kandungan karbohidrat rendah dalam makanan;
  • kelaparan;
  • konsumsi berlebihan makanan berlemak tanpa adanya karbohidrat;
  • stres dan rasa sakit
  • infeksi
  • terlalu banyak bekerja dan terlalu panas, insolasi berkepanjangan;
  • aktivitas fisik yang berlebihan.

Hipoglikemia ketotik sering didiagnosis pada anak-anak dengan diatesis neuro-artritis, anomali konstitusional dengan gangguan metabolisme purin dan asam urat. Pada usia dewasa, ciri-ciri proses metabolisme ini meningkatkan risiko pembentukan batu di ginjal, radang sendi, asam urat, diabetes mellitus, dan obesitas. Anak-anak seperti itu dibedakan oleh labilitas jiwa, neurosis, sifat takut-takut, tubuh kurus, tetapi memiliki daya ingat yang sangat baik, dibedakan oleh minat kognitif..

Gejala karakteristik

Dengan pertumbuhan tubuh keton dan keracunan tubuh, krisis asetonemik berkembang. Suatu kondisi akut terjadi secara tiba-tiba, kadang-kadang pada malam serangan, keadaan kesehatan anak berubah: nafsu makan menghilang, kegembiraan atau kelesuan muncul. Sakit kepala, mual, nyeri di pusar.

Krisis acetonemic pada anak-anak dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Muntah atau muntah berulang-ulang. Pertama, sisa-sisa makanan yang tidak tercerna keluar, kemudian dalam muntah ada empedu, kadang-kadang dengan campuran darah, kemudian - lendir berbusa. Saat mencoba memberi makanan atau air, kejang berlanjut.
  • Bau aseton berasal dari mulut pasien, dari isi urin dan muntah (mungkin berbau seperti asap atau apel busuk).
  • Nyeri perut berangsur-angsur meningkat, menjadi kejang di alam. Palpasi menunjukkan rasa sakit di perut. Terkadang sensasinya sangat kuat sehingga tidak diperlukan penyakit pembedahan.
  • Tanda-tanda dehidrasi dengan latar belakang muntah yang intens dimanifestasikan oleh selaput lendir kering, penurunan elastisitas kulit, tidak adanya air mata saat menangis, dan penurunan tajam dalam volume urin.
  • Kulit pucat dan penurunan berat badan disertai dengan perona pipi yang cerah.
  • Demam tingkat rendah (suhu naik menjadi 37,5-38, kadang-kadang hingga 39 ° С).
  • Kelemahan, jantung berdebar, dan napas bising.

Anak tidak menunjukkan minat pada permainan dan kegiatan, banyak tidur. Perjalanan penyakit yang parah disertai dengan kejang-kejang, gejala meningeal, koma.

Jangan menunda dengan panggilan dokter, bahkan ketika krisis bukan pertama kalinya. Gejalanya mudah dikacaukan dengan patologi infeksi atau bedah. Selain itu, dehidrasi adalah kondisi yang berbahaya, terutama untuk anak-anak kecil, jadi perawatan terbaik dilakukan di rumah sakit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis sindrom asetonemik pada anak, dokter bergantung pada anamnesis, keluhan, gambaran klinis patologi, dan juga menentukan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumen. Metode laboratorium meliputi:

  • Tes darah klinis. Dalam kasus-kasus ringan, analisis tidak mengungkapkan perubahan signifikan, kadang-kadang ada percepatan ESR, peningkatan sel darah putih dan granulosit neutrofilik.
  • Biokimia darah. Kandungan darah hematokrit (proporsi sel darah) dan protein total disebabkan oleh durasi muntah dan tingkat dehidrasi. Ada peningkatan urea karena konsentrasi darah dan penurunan aliran urin. Hipokalemia terdeteksi pada kasus muntah yang berkepanjangan dan asidosis ringan. Dengan pelanggaran keseimbangan asam-basa, kalium normal atau meningkat. Paling sering, cairan hilang dari ruang ekstraseluler, sehingga hiponatremia hadir.
  • Analisis urin. Mendeteksi ketonuria dalam berbagai derajat, di mana + dan ++ berbicara tentang proses yang tidak rumit dan memungkinkan terapi di rumah. Indikator +++ dan ++++ menunjukkan peningkatan tubuh keton sebanyak 400 dan 600 kali dan tahap penyakit yang parah, risiko komplikasi dan koma. Kondisi ini membutuhkan perawatan darurat, terapi dilakukan di rumah sakit.

Sindrom acetonemic primer dibedakan dari bentuk sekunder, serta infeksi usus, patologi bedah saraf, radang usus buntu dan peritonitis. Spesialis sempit diundang untuk konsultasi: ahli pencernaan, ahli endokrin, ahli saraf, spesialis penyakit menular.

Ketika mengidentifikasi ketoasidosis sekunder, penting untuk menetapkan alasan pembentukan taktik tindakan terapeutik.

Perawatan Sindrom Acetonemic

Tugas mengobati sindrom asetonemik pada anak-anak selama krisis adalah untuk menghilangkan dehidrasi, mengembalikan keseimbangan elektrolit, dan mengurangi muntah. Selama periode istirahat, langkah-langkah terapeutik adalah untuk mencegah perkembangan kondisi dengan bantuan terapi pemeliharaan dan pencegahan.

Terapi tradisional

Jika ketoasidosis terdeteksi, anak ditempatkan di rumah sakit dan langkah-langkah berikut diambil:

  • Koreksi diet. Pembatasan lemak yang ketat, asupan karbohidrat dan protein yang mudah dicerna.
  • Rehidrasi oral. Minum banyak diindikasikan untuk asetonuria sedang hingga ++, ketika gangguan signifikan dalam keseimbangan elektrolit dan dehidrasi tidak terdeteksi. Cairan sering diberikan dalam sendok agar tidak menyebabkan muntah. Larutan glukosa, soda 1%, Ringer, air mineral dengan kandungan alkali tinggi digunakan.
  • Enema pembersihan. Prosedur ini direkomendasikan untuk menghilangkan badan keton dari usus menggunakan larutan natrium bikarbonat..
  • Terapi simtomatik Untuk menghentikan suntikan prokinetik ("Metoclopramide") diberikan. Penggunaan obat penenang dan antispasmodik ditampilkan. Dalam hal nafsu makan yang buruk, "Carnitine" diresepkan, enzim "Obomin".

Dalam kasus bentuk ketoasidosis sekunder, pengobatan etiotropik dari penyakit yang mendasarinya dilakukan..

Terapi infus diindikasikan untuk muntah berulang yang berulang dan adanya dehidrasi sedang hingga berat. Infus glukosa dan larutan alkali intravena memiliki efek sebagai berikut:

  • Membantu menghilangkan dehidrasi
  • meningkatkan sirkulasi mikro cairan dalam tubuh;
  • Membantu penyerapan dan metabolisme karbohidrat yang lebih efisien;
  • mengembalikan keseimbangan asam-basa.

Perawatan yang tepat memungkinkan Anda untuk mengatasi manifestasi sindrom aseton dalam 2-5 hari.

Periode interiktal

Pada periode antara serangan untuk anak-anak yang rentan terhadap krisis aseton, seorang dokter anak melakukan perawatan lanjutan, dan ahli endokrinologi anak terlibat, karena ada risiko terkena diabetes. Kursus diberikan:

  • pijat terapi;
  • kompleks multivitamin dan sediaan kalsium;
  • enzim dan hepatoprotektor;
  • obat penenang.

Dua kali setahun, glukosa darah, USG rongga perut dan ginjal dipantau. Coprogram (analisis feses kompleks) diperlukan untuk mendeteksi perubahan fungsi organ internal.

Fitur Daya

Nutrisi yang tepat untuk muntah asetonemik pada anak-anak adalah dasar untuk pengobatan dan pencegahan kejang, jadi Anda perlu meninjau menu dan melakukan diet dengan benar:

  • Makanan yang diizinkan termasuk produk susu fermentasi dan susu, kentang, sereal, telur. Dari daging, daging sapi tanpa lemak, dada ayam, kalkun, kelinci. Ikan rebus, sup - di atas kaldu sayuran.
  • Makanan termasuk wortel, bit, buah-buahan dan buah, minuman buah segar dan buah kering. Jeruk bali dan lemon tidak dilarang dari buah jeruk, karena mereka mendukung reaksi alkali urin..
  • Hidangan yang dikukus, dipanggang, atau direbus lebih disukai.
  • Diperlukan asupan cairan yang memadai: 1-1,5 l per hari.
  • Makanan yang dilarang termasuk daging berlemak (terutama hewan muda) dan ikan, tulang jenuh dan kaldu daging, jeroan (ginjal, otak, hati). Mayones dan krim asam, makanan yang diasap dan dikalengkan, kacang-kacangan, acar tidak boleh diberikan; Kiwi, kismis, kismis tidak diinginkan karena peningkatan keasaman.
  • Jangan biarkan istirahat panjang di antara waktu makan (tidak lebih dari 3 jam). Beri makan anak sedikit, berikan makanan dalam porsi kecil.

Saat menyusun menu makanan, penting untuk mengidentifikasi produk mana yang bereaksi negatif terhadap tubuh bayi, dalam hal ini mereka sangat terbatas. Mereka tidak sepenuhnya menghilangkan lemak dari diet, mereka digantikan oleh 2/3 minyak nabati.

Karena karbohidrat membakar lemak, mereka digabungkan dalam persiapan hidangan: memasukkan mentega ke dalam bubur, irisan daging hanya diperbolehkan dengan sup sayur atau lauk sereal..

Metode rakyat

Dalam kasus sindrom asetonemik, resep alternatif digunakan untuk mencegah serangan muntah ketika ada bau aseton. Untuk mengisi kembali keseimbangan elektrolit, minuman manis yang banyak dianjurkan. Gunakan ramuan herbal dan infus:

  • Ramuan kering lemon balm (1 sdm.). Tuang ke dalam termos, tuangkan air mendidih (200 ml), bersikeras 2 jam. Saring, ambil 25 ml sepanjang hari 6 kali.
  • Peppermint (1 sdm. L.) Dituangkan dengan segelas air mendidih, piring ditutup dan dibungkus. Setelah 2 jam, saring, kaldu diambil 4 kali sehari dengan sendok.
  • Campurkan sesendok balm lemon mentah kering, catnip, thyme, tuangkan air panas (400 ml). Berdiri di bak air selama seperempat jam dan saring. Didistribusikan dalam porsi yang sama, seluruh komposisi diminum per hari.

Jika metode ini tidak membantu dan muntah masih dimulai, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Rekomendasi dari Dr. Komarovsky

Dokter anak Komarovsky menganggap sindrom acetonemic bukan penyakit, tetapi fitur individual dari tubuh anak, terkait dengan aktivitas proses metabolisme, kerja hati dan pankreas, dan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan zat beracun. Penting bagi orang tua untuk memahami mekanisme perkembangan sindrom untuk membantu anak mengatasi masalah, mengamati tindakan pencegahan dan mencegah terjadinya krisis..

Penting untuk menyirami anak-anak secara teratur dengan kompot buah kering dan menyimpan tablet glukosa dan fruktosa di lemari obat jika badan keton meningkat. Dokter merekomendasikan untuk membeli larutan atau tablet obat vitamin Nicotinamide, yang efeknya meluas ke pengaturan penyerapan glukosa. Dalam kasus kerusakan atau setelah latihan, obat ini diberikan tiga kali sehari dengan 5 mg / kg.

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis untuk sindrom asetonemik menguntungkan, dengan perhatian medis yang tepat waktu dan mengikuti anjuran, adalah mungkin untuk berhenti muntah dan mengurangi timbulnya krisis. Ketika seorang anak tumbuh, biasanya saat memasuki masa pubertas, gejalanya benar-benar hilang.

Untuk mencegah perkembangan kejang pada anak-anak, penting untuk mematuhi aturan berikut:

  • Makanlah dengan asupan lemak berkurang..
  • Hindari terlalu banyak bekerja, kelebihan emosi. Prosedur vaksinasi dan tempering yang tepat waktu direkomendasikan untuk mencegah penyakit menular..
  • Atur rutinitas harian dengan istirahat dan berjalan, tidur setidaknya 8-10 jam, untuk anak-anak prasekolah diperlukan waktu yang tenang.
  • Memberikan aktivitas fisik yang optimal, perlu untuk pertumbuhan jaringan otot dan meningkatkan glikogen. Tetapi perlu untuk memastikan bahwa anak tersebut tidak bekerja terlalu keras.

Untuk menentukan konsentrasi badan keton di rumah, orang tua perlu menggunakan strip tes khusus. Metode ekspres memungkinkan Anda untuk secara tepat menentukan peningkatan produk metabolisme dalam urin pada skala warna dan tidak ketinggalan penurunan karbohidrat dan timbulnya krisis..

Jika seorang anak terus-menerus mengalami serangan muntah, penting bagi orang tua untuk memberinya makan dengan benar, dengan cermat memantau kondisi kesehatannya, memantau konsentrasi badan keton agar tidak ketinggalan terulangnya krisis..

Sindrom acetonemic pada anak-anak

Bau aseton dari mulut bayi dan muntah berkala adalah alasan untuk memeriksakan diri ke dokter. Ada kemungkinan bahwa kasus ini dalam sindrom asetonemik, yang memerlukan pendekatan individu wajib.

Apa itu?

Sindrom acetonemic pada anak-anak tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, itu adalah gejala kompleks yang terkait dengan akumulasi tubuh keton dalam plasma darah anak. Dalam kedokteran, sindrom ini memiliki nama lain, misalnya ketoasidosis non-diabetes atau muntah asetonemik..

Kondisi patologis yang ditentukan terjadi terutama pada anak-anak, dan karena itu dianggap sebagai kondisi patologis khas anak-anak. Kadang-kadang tidak ada penjelasan yang masuk akal untuk serangan muntah seperti itu, sindrom ini dianggap idiopatik atau primer. Ini terjadi pada sekitar 5% anak di bawah 12 tahun. Pada saat yang sama, anak perempuan lebih rentan terhadap gangguan daripada anak laki-laki.

Jika dasar dari kompleks gejala adalah penyakit tertentu, sindrom ini disebut sekunder. Seberapa luas itu, dokter di seluruh dunia merasa sulit untuk menjawab - statistik seperti itu tidak ada.

Badan keton yang terakumulasi dalam plasma darah pada anak-anak adalah aseton, asam b-hidroksibutirat, asam asetoasetat. Jika sindrom ini merupakan kompleks gejala idiopatik independen, maka biasanya timbul krisis aseton dengan periode waktu yang lama di antara waktu makan (saat perut kosong).

Sindrom asetonemik sekunder berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus tanpa kompensasi, dengan penyakit tiroid, cedera otak traumatis, adanya tumor otak, setelah keracunan serius, jika ada efek toksik pada hati, dengan keracunan infeksi parah, leukemia.

Penyebab

Berbicara tentang sindrom muntah asetonemik, harus dipahami bahwa kita masih berbicara tentang asetonemia idiopatik, dan bukan sekunder. Jika akumulasi badan keton dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya, maka deskripsi sindrom sebagai kompleks gejala yang terpisah tidak masuk akal - penyakit terdeteksi dan diobati karena penyakit tertentu harus diobati. Kami akan berbicara tentang kondisi ketika bayi umumnya sehat, tetapi kadang-kadang orang tua memperhatikan bahwa ia memiliki bau aseton dari mulutnya, dan ada juga serangan muntah, yang tidak dapat dijelaskan.

Tubuh keton dapat terakumulasi dalam plasma darah bayi yang menerima sedikit karbohidrat dengan makanan. Akar penyebabnya bisa jadi adalah konsumsi lemak yang berlebihan. Di hati anak-anak, enzim yang diproduksi lebih sedikit yang terlibat dalam proses oksidasi metabolik. Juga, karena faktor-faktor yang berkaitan dengan usia alami, semua anak telah mengurangi intensitas proses pemisahan dan penarikan tubuh keton..

Ada beberapa teori tentang asal usul sindrom asetonemik anak. Menurut satu versi, muntah dimulai sebagai hasil dari kenyataan bahwa konsentrasi glukosa dalam darah anak turun, jika dia lapar dan tubuh mulai menciptakan sumber energi cadangan - ini adalah tubuh keton. Tetapi sejumlah besar dari mereka menyebabkan keracunan dan iritasi pada saluran pencernaan. Oleh karena itu manifestasi muntah.

Menurut versi lain, konsentrasi glukosa dalam tubuh anak dapat menurun lebih cepat daripada tingkat tubuh keton, dan oleh karena itu ketidakseimbangan ini muncul.

Tetapi semua peneliti sepakat bahwa mekanisme starter biasanya kelaparan atau penyakit menular pada fase akut. Akumulasi stres, ketidakstabilan psikologis, paparan sinar matahari yang berkepanjangan, kelaparan dan makan berlebihan, terlalu banyak protein dan lemak tanpa adanya jumlah makanan karbohidrat yang tepat dapat menyebabkan serangan muntah asetonemik..

Pada bayi baru lahir, muntah seperti itu biasanya dikaitkan dengan fakta bahwa ibu mereka pada tahap lanjut menderita preeklampsia dan nefropati..

Gejala dan tanda

Lebih jauh, menurut pengamatan para dokter anak, anak-anak dengan rangsangan tinggi dalam pengaturan sistem saraf, anak-anak bertubuh kurus, yang takut akan segala sesuatu di dunia, menderita neurosis dan gangguan tidur malam, cenderung mengalami sindrom ini. Manifestasi sindrom adalah krisis asetonemik - suatu kondisi patologis yang muncul secara spontan dan tiba-tiba atau setelah munculnya "prekursor" (beberapa anak mengalami kelemahan sebelum memulai serangan muntah, menolak makan, mengeluh sakit kepala).

Krisis itu sendiri adalah muntah parah berulang yang berkembang sebagai respons terhadap setiap upaya untuk memberi makan atau minum anak.

Dalam hal ini, bahkan muntah itu sendiri tidak berbahaya, tetapi fakta bahwa tanda-tanda keracunan dan dehidrasi tumbuh sangat intensif - kulit menjadi tidak elastis pada kacang, selaput lendir kering, menangis tanpa air mata, kulit secara visual berubah pucat. Dengan krisis yang parah, sindrom kejang dapat berkembang.

Suhu tubuh naik ke 37,5-38,5 derajat. Anak mengeluh sakit perut, mungkin ada sembelit atau tinja yang longgar sebagai gangguan yang terjadi bersamaan. Paling sering, gejala pertama dari sindrom asetonemik terjadi pada 2-3 tahun, dapat meningkat pada usia 6-7 tahun dan benar-benar hilang pada saat seorang anak mencapai usia 12 tahun..

Asetonemia dibedakan dari muntah lain dengan bau khas dari mulut bayi - beberapa membandingkannya dengan apel cantik, beberapa dengan asap. Bau aseton ini dapat muncul pada tahap prekursor, yaitu, sebelum muntah dimulai. Baunya tidak hanya dari mulut, tetapi juga dari urin. Kadang-kadang bau ditangkap hanya di sekitar bayi, dan kadang-kadang bahkan pada jarak beberapa meter.

Apa yang harus dilakukan?

Akan keliru jika menggunakan cara tradisional dan non-tradisional. Lebih baik memulainya dengan mengunjungi dokter anak yang akan mengetahui apa jenis patologi itu - primer atau sekunder. Anak akan diresepkan tes laboratorium. Dalam kondisi patologis ini, tes darah biasanya ditandai dengan leukositosis, peningkatan kadar neutrofil, dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Tubuh keton ditemukan dalam urin.

Sangat penting untuk mengunjungi dokter bersama bayi, karena gejala-gejala ini sangat mirip dengan radang usus buntu, peritonitis, meningitis, ensefalitis, tumor otak, keracunan dan bahkan infeksi usus. Hanya profesional medis yang berkualifikasi yang dapat membedakan satu dari yang lain.

Pengobatan

Sindrom asetonemik harus ditangani secara komprehensif, dan tugas utamanya adalah jalan keluar yang benar dari krisis dan mencegah serangan berulang. Jika anak kecil, maka dehidrasi bisa mematikan baginya. Karena itu, disarankan untuk merawat anak-anak di rumah sakit anak-anak, di mana petugas medis tidak akan membiarkan dehidrasi. Diet dengan sindrom asetonemik membutuhkan pembatasan yang agak ketat dalam diet lemak, tetapi dianjurkan untuk mengonsumsi karbohidrat, yang cepat diserap tanpa beban (dari sereal, sereal). Menu harus mencakup rezim minum khusus - Anda perlu minum sering dan sedikit demi sedikit.

Bagian tertentu dari badan keton yang telah menembus usus dapat dinetralkan dengan menggunakan natrium enema (larutan natrium bikarbonat digunakan untuk menyiapkannya). Dengan muntah asetonemik, anak dianjurkan pemberian oral agen rehidrasi (pengisian keseimbangan garam-air). Untuk melakukan ini, gunakan "Regidron", "Humana Electrolyte", serta air mineral alkali atau saline buatan sendiri sesuai dengan metode Dr. Komarovsky.

Anak tersebut mungkin diberi resep antiemetik, seperti Cerucal, antispasmodik, obat penenang herbal. Dengan pendekatan yang tepat yang bertujuan menghilangkan dehidrasi, gejala krisis mereda selama 2-4 hari.

Di antara serangan, orang tua tidak seharusnya membiarkan periode kelaparan yang berkepanjangan.

Anak harus ditunjukkan secara teratur ke dokter anak setempat. Perawatan harus diambil untuk memantau nutrisi, tidak boleh mengandung banyak makanan berlemak, preferensi harus diberikan pada produk susu, sayuran dan buah-buahan. Perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan musim dan pilek. Penting untuk tidak membebani jiwa anak, untuk memantau kesejahteraan emosional dan psikologisnya. Pengerasan dan berenang berguna. Penting untuk memastikan bayi cukup tidur.

Kadang-kadang dokter menganggap perlu meresepkan asupan vitamin, agen enzim, pijat untuk pencegahan. Di apotek, tes cepat untuk penentuan aseton dan keton tersedia, dengan bantuan mereka orang tua dapat secara mandiri memantau kondisi anak dengan melakukan tes urin di rumah.

Ketika sindrom asetonemik terdeteksi dan dikonfirmasi pada bayi, sindrom ini harus didaftarkan pada spesialis endokrinologi anak. Anak tersebut akan dideregistrasi jika tidak ada krisis yang berulang dalam 3 tahun, dan juga ujian tahunan tidak menunjukkan penyimpangan dalam analisis..

Dr. Komarovsky berbicara tentang sindrom ini secara lebih rinci di video berikutnya.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes