Penyebab sindrom acetonemic pada anak-anak, gejala dan pengobatan muntah

Salah satu keluhan umum dari orang tua ketika memanggil dokter adalah munculnya serangan muntah, kelemahan pada anak tanpa alasan yang jelas. Gejalanya mirip dengan tanda-tanda keracunan, namun, rumah sakit didiagnosis dengan sindrom asetonemik, yang merupakan kejutan bagi orang tua. Jangan marah sebelum waktunya - kondisi ini dapat diperbaiki dan berlalu dengan cepat dengan koreksi yang benar. Mengapa anak-anak mengembangkan sindrom asetonemik?

Acetonemic syndrome - suatu kompleks gejala yang menunjukkan pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh

Apa itu sindrom asetonemik?

Sindrom asetonemik dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi lebih sering kondisi ini terjadi pada anak-anak. Sindrom ini ditandai oleh gangguan proses metabolisme dalam tubuh tanpa kelainan perkembangan yang terjadi bersamaan..

Ini memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tingkat badan keton dalam plasma darah, jika tingkat produksi mereka melebihi tingkat pemisahan. Alasan yang mungkin:

  • puasa, terutama panjang;
  • proses infeksi pada tubuh;
  • kemabukan;
  • gangguan pencernaan karena kekurangan gizi;
  • nefropati.

Ketika tubuh kekurangan glukosa dari makanan, ia mulai memproduksinya dengan pemecahan metabolisme lemak. Penguraian karbohidrat menghasilkan glukosa dan air, dan pemrosesan lemak juga menghasilkan produk sampingan, khususnya badan keton. Mereka terbentuk selama metabolisme normal dan digunakan dalam pekerjaan sel-sel saraf, tetapi dengan sindrom asetonemik mereka ratusan kali lebih besar dari normal.

Salah satu alasan berkembangnya sindrom asetonemik adalah gangguan pencernaan.

Dasar-dasar pembentukan sindrom:

  • kelebihan psiko-emosional, stres;
  • gangguan otak;
  • makan berlebihan;
  • keturunan;
  • kerusakan metabolisme.

Gejala terkait

Sindrom asetonemik dibagi menjadi primer (idiopatik), yang merupakan penyakit independen, dan sekunder, yang menyertai berbagai patologi. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat membedakan kondisi ini sesuai dengan hasil pemeriksaan dan data laboratorium.

Anak-anak seperti itu memiliki tubuh yang astenik, terlalu emosional, pemalu, dan tidur gelisah. Selain itu, fungsi dan memori bicara mereka berkembang dengan baik. Kondisi ini ditandai dengan krisis aseton (konsep "sindrom" digunakan untuk manifestasi sistematis), di mana ada:

  • muntah berulang;
  • kelemahan, kelesuan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • sakit kepala;
  • perona pipi yang tidak sehat terhadap latar belakang pucat kulit;
  • sakit pusar;
  • bau aseton berasal dari udara yang dihembuskan oleh anak, serta dari muntah dan urinnya (kami sarankan untuk membaca: penyebab, gejala, dan perawatan aseton dalam urin anak).

Pada anak perempuan, sindrom ini diamati sekitar 1,5 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Penyebab krisis sering terletak pada pola makan anak yang salah. Serangan semacam itu dapat menghilang secara spontan ketika seorang anak mencapai usia 12-13 tahun.

Jangan lupa bahwa tingkat tinggi badan keton mungkin bukan manifestasi dari sindrom idiopatik, melainkan menjadi bagian dari gejala patologi lain, seperti diabetes mellitus, tirotoksikosis, dll. Oleh karena itu, jika bau aseton berasal dari seorang anak, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Metode diagnostik

Dimungkinkan untuk menentukan aseton dalam urin di rumah dengan bantuan strip tes khusus yang dijual di apotek. Dalam diagnosa laboratorium, jumlah aseton diidentifikasi dengan "plus" - dari 1 hingga 4. Jika tingkat keton kecil dan sesuai dengan serangan ringan - ini adalah + atau ++. Dalam hal ini, anak dapat dirawat di rumah. Jika ada lebih dari 3 plus, ini menunjukkan peningkatan keton sebanyak 400 kali atau lebih. Kemudian rumah sakit mendesak diindikasikan, karena kemungkinan mengembangkan koma meningkat.

  • apakah intensitas dan episodisitas muntah diulangi;
  • apakah episode muntah berikutnya mirip dengan episode sebelumnya dalam waktu dan intensitas, apakah mereka berakhir tiba-tiba;
  • apakah ada periode di antara serangan kesejahteraan bayi, berapa lama mereka bertahan;
  • tes laboratorium yang membantah keberadaan patologi gastrointestinal sebagai sumber serangan;
  • Adakah gejala tambahan berupa sakit kepala, sakit perut, kelemahan umum, fotofobia.

Fitur pengobatan sindrom asetonemik pada anak-anak

Selama krisis, petunjuk pengobatan berikut ditunjukkan:

  1. Glukosa meningkat. Untuk ini, larutan glukosa 40, 10 atau 5% digunakan, harus diminum hangat. Untuk tujuan yang sama, Anda dapat minum infus kismis..
  2. Mengurangi keracunan yang disebabkan oleh efek merugikan tubuh keton pada organ dan sistem saraf. Tanpa menunggu dokter, Anda bisa memberi bayi sorben, misalnya, Enterosgel. Secara efektif menerapkan enema pembersihan alkali (1 sdt soda per 250 ml air hangat).
  3. Untuk mengatasi defisiensi cairan, disarankan untuk menggunakan larutan garam medis - Regidron, Oralit. Anda tidak dapat dengan kuat meminumnya segera dalam porsi besar agar tidak memaksakan muntah - cukup 1 sendok setiap 10 menit sudah cukup. Dianjurkan untuk menyolder pasien kecil dengan air mineral alkali non-karbonasi ketika gejala pertama kali muncul. Jika kondisi anak tetap parah, dokter akan meresepkan infus larutan obat.
  4. Pengobatan simtomatik meliputi penggunaan obat antiemetik untuk anak-anak, antispasmodik, sedatif, dan obat penenang..
  5. Diet (lihat juga: diet untuk anak-anak setelah pemulihan tingkat aseton). Pada periode awal krisis, anak tidak bisa diberi makan. Ketika serangan muntah hilang, tawarkan kerupuk, biskuit, bubur beras rebus, sup sayur, tidak ada lemak.
Dalam pengobatan sindrom asetonemik, diet yang sangat ketat harus diperhatikan

Pencegahan

Seorang anak yang rentan terhadap krisis aseton ditunjukkan diet. Makanan daging berlemak (terutama rebusan), kacang-kacangan, coklat, kakao, kacang-kacangan dan keripik harus dikeluarkan. Batasi makanan yang digoreng, lemak hewani, buah jeruk, tomat, pasta, biskuit. Produk susu asam, sayuran, buah-buahan, daging rendah lemak, makanan laut harus menang dalam diet.

Penting untuk melindungi anak dari perasaan kuat - baik negatif maupun positif, tidak diinginkan untuk menghabiskan waktu lama di bawah sinar matahari dan hipotermia. Bayi seperti itu, lebih dari anak-anak lain, membutuhkan kepatuhan ketat terhadap rejimen, yang membantu memulihkan sistem saraf.

Waktu yang dihabiskan di dekat TV atau komputer harus minimal. Anak perlu menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar, prosedur air, aktivitas fisik sedang ditunjukkan. Yang paling membuat stres bagi anak-anak yang menderita sindrom asetonemik adalah 6-7 tahun - pada usia 13 tahun, penyakit ini biasanya dilupakan. Nutrisi yang baik dan kepatuhan terhadap hari - kunci keberhasilan dalam memerangi sindrom asetonemik.

Sindrom acetonemic pada anak-anak

Bau aseton dari mulut bayi dan muntah berkala adalah alasan untuk memeriksakan diri ke dokter. Ada kemungkinan bahwa kasus ini dalam sindrom asetonemik, yang memerlukan pendekatan individu wajib.

Apa itu?

Sindrom acetonemic pada anak-anak tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, itu adalah gejala kompleks yang terkait dengan akumulasi tubuh keton dalam plasma darah anak. Dalam kedokteran, sindrom ini memiliki nama lain, misalnya ketoasidosis non-diabetes atau muntah asetonemik..

Kondisi patologis yang ditentukan terjadi terutama pada anak-anak, dan karena itu dianggap sebagai kondisi patologis khas anak-anak. Kadang-kadang tidak ada penjelasan yang masuk akal untuk serangan muntah seperti itu, sindrom ini dianggap idiopatik atau primer. Ini terjadi pada sekitar 5% anak di bawah 12 tahun. Pada saat yang sama, anak perempuan lebih rentan terhadap gangguan daripada anak laki-laki.

Jika dasar dari kompleks gejala adalah penyakit tertentu, sindrom ini disebut sekunder. Seberapa luas itu, dokter di seluruh dunia merasa sulit untuk menjawab - statistik seperti itu tidak ada.

Badan keton yang terakumulasi dalam plasma darah pada anak-anak adalah aseton, asam b-hidroksibutirat, asam asetoasetat. Jika sindrom ini merupakan kompleks gejala idiopatik independen, maka biasanya timbul krisis aseton dengan periode waktu yang lama di antara waktu makan (saat perut kosong).

Sindrom asetonemik sekunder berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus tanpa kompensasi, dengan penyakit tiroid, cedera otak traumatis, adanya tumor otak, setelah keracunan serius, jika ada efek toksik pada hati, dengan keracunan infeksi parah, leukemia.

Penyebab

Berbicara tentang sindrom muntah asetonemik, harus dipahami bahwa kita masih berbicara tentang asetonemia idiopatik, dan bukan sekunder. Jika akumulasi badan keton dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya, maka deskripsi sindrom sebagai kompleks gejala yang terpisah tidak masuk akal - penyakit terdeteksi dan diobati karena penyakit tertentu harus diobati. Kami akan berbicara tentang kondisi ketika bayi umumnya sehat, tetapi kadang-kadang orang tua memperhatikan bahwa ia memiliki bau aseton dari mulutnya, dan ada juga serangan muntah, yang tidak dapat dijelaskan.

Tubuh keton dapat terakumulasi dalam plasma darah bayi yang menerima sedikit karbohidrat dengan makanan. Akar penyebabnya bisa jadi adalah konsumsi lemak yang berlebihan. Di hati anak-anak, enzim yang diproduksi lebih sedikit yang terlibat dalam proses oksidasi metabolik. Juga, karena faktor-faktor yang berkaitan dengan usia alami, semua anak telah mengurangi intensitas proses pemisahan dan penarikan tubuh keton..

Ada beberapa teori tentang asal usul sindrom asetonemik anak. Menurut satu versi, muntah dimulai sebagai hasil dari kenyataan bahwa konsentrasi glukosa dalam darah anak turun, jika dia lapar dan tubuh mulai menciptakan sumber energi cadangan - ini adalah tubuh keton. Tetapi sejumlah besar dari mereka menyebabkan keracunan dan iritasi pada saluran pencernaan. Oleh karena itu manifestasi muntah.

Menurut versi lain, konsentrasi glukosa dalam tubuh anak dapat menurun lebih cepat daripada tingkat tubuh keton, dan oleh karena itu ketidakseimbangan ini muncul.

Tetapi semua peneliti sepakat bahwa mekanisme starter biasanya kelaparan atau penyakit menular pada fase akut. Akumulasi stres, ketidakstabilan psikologis, paparan sinar matahari yang berkepanjangan, kelaparan dan makan berlebihan, terlalu banyak protein dan lemak tanpa adanya jumlah makanan karbohidrat yang tepat dapat menyebabkan serangan muntah asetonemik..

Pada bayi baru lahir, muntah seperti itu biasanya dikaitkan dengan fakta bahwa ibu mereka pada tahap lanjut menderita preeklampsia dan nefropati..

Gejala dan tanda

Lebih jauh, menurut pengamatan para dokter anak, anak-anak dengan rangsangan tinggi dalam pengaturan sistem saraf, anak-anak bertubuh kurus, yang takut akan segala sesuatu di dunia, menderita neurosis dan gangguan tidur malam, cenderung mengalami sindrom ini. Manifestasi sindrom adalah krisis asetonemik - suatu kondisi patologis yang muncul secara spontan dan tiba-tiba atau setelah munculnya "prekursor" (beberapa anak mengalami kelemahan sebelum memulai serangan muntah, menolak makan, mengeluh sakit kepala).

Krisis itu sendiri adalah muntah parah berulang yang berkembang sebagai respons terhadap setiap upaya untuk memberi makan atau minum anak.

Dalam hal ini, bahkan muntah itu sendiri tidak berbahaya, tetapi fakta bahwa tanda-tanda keracunan dan dehidrasi tumbuh sangat intensif - kulit menjadi tidak elastis pada kacang, selaput lendir kering, menangis tanpa air mata, kulit secara visual berubah pucat. Dengan krisis yang parah, sindrom kejang dapat berkembang.

Suhu tubuh naik ke 37,5-38,5 derajat. Anak mengeluh sakit perut, mungkin ada sembelit atau tinja yang longgar sebagai gangguan yang terjadi bersamaan. Paling sering, gejala pertama dari sindrom asetonemik terjadi pada 2-3 tahun, dapat meningkat pada usia 6-7 tahun dan benar-benar hilang pada saat seorang anak mencapai usia 12 tahun..

Asetonemia dibedakan dari muntah lain dengan bau khas dari mulut bayi - beberapa membandingkannya dengan apel cantik, beberapa dengan asap. Bau aseton ini dapat muncul pada tahap prekursor, yaitu, sebelum muntah dimulai. Baunya tidak hanya dari mulut, tetapi juga dari urin. Kadang-kadang bau ditangkap hanya di sekitar bayi, dan kadang-kadang bahkan pada jarak beberapa meter.

Apa yang harus dilakukan?

Akan keliru jika menggunakan cara tradisional dan non-tradisional. Lebih baik memulainya dengan mengunjungi dokter anak yang akan mengetahui apa jenis patologi itu - primer atau sekunder. Anak akan diresepkan tes laboratorium. Dalam kondisi patologis ini, tes darah biasanya ditandai dengan leukositosis, peningkatan kadar neutrofil, dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Tubuh keton ditemukan dalam urin.

Sangat penting untuk mengunjungi dokter bersama bayi, karena gejala-gejala ini sangat mirip dengan radang usus buntu, peritonitis, meningitis, ensefalitis, tumor otak, keracunan dan bahkan infeksi usus. Hanya profesional medis yang berkualifikasi yang dapat membedakan satu dari yang lain.

Pengobatan

Sindrom asetonemik harus ditangani secara komprehensif, dan tugas utamanya adalah jalan keluar yang benar dari krisis dan mencegah serangan berulang. Jika anak kecil, maka dehidrasi bisa mematikan baginya. Karena itu, disarankan untuk merawat anak-anak di rumah sakit anak-anak, di mana petugas medis tidak akan membiarkan dehidrasi. Diet dengan sindrom asetonemik membutuhkan pembatasan yang agak ketat dalam diet lemak, tetapi dianjurkan untuk mengonsumsi karbohidrat, yang cepat diserap tanpa beban (dari sereal, sereal). Menu harus mencakup rezim minum khusus - Anda perlu minum sering dan sedikit demi sedikit.

Bagian tertentu dari badan keton yang telah menembus usus dapat dinetralkan dengan menggunakan natrium enema (larutan natrium bikarbonat digunakan untuk menyiapkannya). Dengan muntah asetonemik, anak dianjurkan pemberian oral agen rehidrasi (pengisian keseimbangan garam-air). Untuk melakukan ini, gunakan "Regidron", "Humana Electrolyte", serta air mineral alkali atau saline buatan sendiri sesuai dengan metode Dr. Komarovsky.

Anak tersebut mungkin diberi resep antiemetik, seperti Cerucal, antispasmodik, obat penenang herbal. Dengan pendekatan yang tepat yang bertujuan menghilangkan dehidrasi, gejala krisis mereda selama 2-4 hari.

Di antara serangan, orang tua tidak seharusnya membiarkan periode kelaparan yang berkepanjangan.

Anak harus ditunjukkan secara teratur ke dokter anak setempat. Perawatan harus diambil untuk memantau nutrisi, tidak boleh mengandung banyak makanan berlemak, preferensi harus diberikan pada produk susu, sayuran dan buah-buahan. Perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan musim dan pilek. Penting untuk tidak membebani jiwa anak, untuk memantau kesejahteraan emosional dan psikologisnya. Pengerasan dan berenang berguna. Penting untuk memastikan bayi cukup tidur.

Kadang-kadang dokter menganggap perlu meresepkan asupan vitamin, agen enzim, pijat untuk pencegahan. Di apotek, tes cepat untuk penentuan aseton dan keton tersedia, dengan bantuan mereka orang tua dapat secara mandiri memantau kondisi anak dengan melakukan tes urin di rumah.

Ketika sindrom asetonemik terdeteksi dan dikonfirmasi pada bayi, sindrom ini harus didaftarkan pada spesialis endokrinologi anak. Anak tersebut akan dideregistrasi jika tidak ada krisis yang berulang dalam 3 tahun, dan juga ujian tahunan tidak menunjukkan penyimpangan dalam analisis..

Dr. Komarovsky berbicara tentang sindrom ini secara lebih rinci di video berikutnya.

Sindrom acetonemic pada anak-anak. Manifestasi sindrom asetonemik

Respons terjamin dalam satu jam

Manifestasi klinis asetonemia

Manifestasi sindrom asetonemik memiliki banyak pilihan berbeda, tetapi dalam setiap kasus, dalam setiap serangan ada manifestasi tipikal tertentu, cukup menakutkan dan tidak menyenangkan bagi anak, dan parah bagi keadaan moral orang tua. Jadi, pertama-tama, sindrom aseton pada tahap eksaserbasi klinis ditandai dengan serangan muntah, sementara itu berulang, gigih, berkepanjangan, memanifestasikan dirinya tidak hanya ketika mencoba makan, tetapi bahkan ketika minum cairan. Muntah ini sulit bagi bayi karena dapat menyebabkan tanda-tanda dehidrasi yang serius..

Selain serangan muntah berulang dengan sindrom asetonemik, tanda-tanda toksikosis dimanifestasikan, diperburuk oleh dehidrasi. Dalam hal ini, pucat dimanifestasikan dengan perona pipi yang tidak alami secara simultan, penurunan tonus otot seluruh tubuh dan kelemahan parah, agitasi dan berteriak, menangis, yang berangsur-angsur digantikan oleh kelemahan dan rasa kantuk yang parah, kekeringan parah pada kulit dan selaput lendir di mulut dan mata..

Selama serangan muntah asetonemik, suhu naik menjadi 38-39 derajat, dan kadang-kadang lebih tinggi karena toksikosis dan dehidrasi, aroma tertentu berasal dari tubuh anak, napasnya dan semua sekresinya, itu digambarkan sebagai bau pelarut, aseton atau "buah". ". Perlu diingat bahwa serangan muntah asetonemik tidak terjadi dari awal, tanpa provokasi sebelumnya. Oleh karena itu, perlu untuk hati-hati menganalisis keadaan kesehatan dan perilaku anak sebelumnya.

Biasanya, serangan muntah asetonemik terjadi setelah kelebihan fisik atau emosional, terutama selama liburan, setelah makan berlebihan atau penyalahgunaan makanan berlemak dan permen, atau dengan latar belakang penyakit anak, seperti pilek. Seringkali, orang tua yang berhati-hati sebelum serangan dapat mengidentifikasi prekursor muntah tertentu dengan aseton. Anak-anak menjadi terlalu berubah-ubah dan menangis, menolak makanan yang biasa dan bahkan dicintai, mengeluh malaise dan sakit kepala. Seringkali, sebelum krisis, anak-anak mungkin mengalami diare atau buang air besar, sakit di perut, bahkan sebelum timbulnya muntah, Anda dapat menangkap sedikit bau aseton yang berasal dari anak, terutama dari mulut, dan keberadaan aseton dapat dideteksi dalam urin dengan strip tes. Jika orang tua sudah bukan yang pertama kali menghadapi manifestasi muntah asetonemia seperti itu, mereka sudah dapat mulai mencegah serangan, yang sangat memudahkan kondisi anak dan sepenuhnya dapat mencegah perkembangan muntah, atau serangan itu akan berlalu dengan mudah dan cepat, tanpa dehidrasi..

Serangan khas acetonemic muntah

Manifestasi khas, serangan sindrom acetonemic yang terjadi secara klasik dapat berlangsung dari satu hingga dua hari hingga lima hingga tujuh hari, dan disertai dengan serangan muntah. Frekuensi kejang dan durasinya tergantung pada tingkat kesehatan awal anak, serta langkah-langkah untuk mematuhi rejimen anak dan pembatasan gizi, obat-obatan dan faktor lainnya. Muntah pada kasus yang paling ringan dapat terjadi satu kali, tetapi biasanya terjadi beberapa kali, dan dapat terjadi hingga sepuluh atau lebih episode muntah dalam satu hari. Ini cukup sulit untuk anak-anak, terutama pada usia dini..

Dalam gambaran klinis yang khas dengan kejang asetonemik yang khas, muntah dan muntah berulang mendominasi, dan upaya anak untuk makan atau minum air memicu muntah baru. Isi perut segera keluar jika ada upaya untuk mengambil cairan, yang mengakibatkan dehidrasi dan keracunan dengan tubuh keton yang menumpuk di dalam tubuh sebagai akibat dari cacat metabolisme. Anak itu terlihat sangat sakit, dia sangat pucat, dengan pipi yang sangat tajam memerah pada latar belakang pucat, lalu ada penurunan aktivitas anak secara progresif karena kelemahan otot yang diekspresikan dengan tajam. Sulit bagi seorang anak untuk bahkan memahami tangannya atau berjalan, ia selalu berbaring di tempat tidur.

Kejang asetonemik juga ditandai dengan perkembangan manifestasi neurologis dan klinis secara bertahap - awalnya, pada konsentrasi rendah aseton dalam darah, kegembiraan timbul dengan kecemasan yang tajam, jeritan, tangisan dan amukan anak, tetapi dengan akumulasi produk beracun dalam darah, kegembiraan dan tangisan anak digantikan oleh serangan kelesuan dan kantuk, kelemahan dan ketidakberdayaan yang tajam. Dengan iritasi otak, kejang dan kehilangan kesadaran dapat terjadi, yang dapat menyebabkan dehidrasi jaringan otak dan perkembangan koma..

Pemeriksaan oleh dokter akan mengungkapkan gangguan peredaran darah dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi melalui pembuluh darah, yang dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam tekanan darah, pusing, terutama ketika berdiri, kehilangan kesadaran dan keruntuhan, melemahnya bunyi jantung saat mendengarkan dada, perkembangan takikardia atau aritmia yang parah, dengan tajam gangguan jantung.

Balita mungkin mengeluh sakit perut kram, sakit perut yang terus-menerus, serangan mual dan keinginan untuk muntah. Orang tua dapat melaporkan episode konstipasi sebelumnya atau relaksasi feses yang parah, termasuk diare.

Ketika memeriksa perut, itu tidak tegang, meskipun rasa sakit dicatat karena kejang usus di daerah-daerah tertentu, tetapi mungkin ada peningkatan di tepi hati dari di bawah lengkungan kosta dengan satu atau dua sentimeter, dan peningkatan hati seperti itu dapat bertahan selama seminggu setelah serangan terakhir karena aktivitas detoksifikasi aktif hati.

Terhadap latar belakang serangan muntah, suhu biasanya naik menjadi 37,0-38,0 derajat, di samping itu, bau aseton berasal dari semua tinja, dan dalam darah dan urin dapat diukur secara kuantitatif.

Selama tes darah dan urin, peningkatan jumlah tingkat badan keton (aseton, hidroksibutirat dan asam asetoasetat), penurunan jumlah plasma klorida, asidosis metabolik - akumulasi radikal asam dalam darah, penurunan glukosa darah - hipoglikemia, serta perubahan komposisi lipid darah karena aktif pemisahan mereka dengan pembentukan aseton. Dalam tes darah umum, jumlah leukosit dengan perubahan neutrofilik meningkat tajam dan percepatan ESR cukup jelas..

Metode diagnostik untuk sindrom asetonemik

Jika ini terjadi pada anak untuk pertama kalinya, orang tua selalu sangat ketakutan, terutama kenyataan bahwa muntah tidak berhenti, seringkali manifestasinya mirip dengan klinik infeksi usus, tetapi tidak ada alasan untuk itu, semua anggota keluarga lainnya sehat, dan anak itu sakit. Tetapi dokter darurat dengan gigih membawa anak dengan demam, muntah dan dehidrasi ke rumah sakit penyakit menular..

Di sanalah lebih sering daripada tidak, menurut tes darah dan urin, ternyata konsentrasi aseton dalam urin dan darah turun dari skala, dan diagnosis sindrom asetonemik dimasukkan pertama kali, kemudian anak dipindahkan ke gastroenterologi dan dirawat di sana. Dengan diagnosis, orang tua kemudian memperoleh strip tes untuk menentukan tingkat aseton dalam urin, dan mengendalikannya dengan menyesuaikan diet dan tindakan terapeutik..

Bahkan jika orang tua yakin bahwa timbulnya muntah adalah serangan asetonemik baru, perlu untuk memanggil dokter, penampilan aseton dalam urin juga dapat menjadi tanda beberapa penyakit lain - diagnosis sindrom asetonemik dibuat setelah menghilangkan patologi seperti ketoasidosis diabetik, suatu komplikasi serius diabetes dengan perubahan metabolisme gula., serta pengecualian penyakit bedah akut - radang usus buntu dan peritonitis. Karena muntah terus-menerus, segera bermanfaat untuk mengecualikan juga diagnosis seperti komplikasi bedah saraf dalam bentuk ensefalitis, meningitis, timbulnya edema serebral, keracunan, toksikosis dan penyakit menular pada masa prodromal..

Apa yang perlu Anda lakukan untuk diagnosis?

Untuk diagnosis sindrom acetonemic yang cepat dan di rumah serta adanya aseton dalam urin, analisis cepat dengan strip tes diagnostik khusus dapat dilakukan. Mereka merespons konsentrasi aseton urin dengan perubahan warna dan intensitasnya. Semakin banyak aseton dalam urin, semakin intens dan lebih terang adalah pewarnaan strip tes, diturunkan ke dalam urin anak. Potongan dibeli di apotek, diturunkan ke bagian urin yang baru dikumpulkan selama beberapa detik sampai benar-benar basah, dan kemudian dihapus dan dibandingkan dengan skala warna pada kotak. Menurut tingkat warna, kira-kira tingkat aseton urin dinilai. Ini adalah diagnosis yang tidak akurat dan hanya membantu untuk memperkirakan tingkat keparahan serangan dan memulai perawatan.

Dalam pengaturan rumah sakit, jumlah aseton dalam darah diukur dalam satuan atau mol / l, dan dalam urin, tingkat aseton ditentukan dengan metode semi-kuantitatif, sesuai dengan tingkat kekeruhan urin dengan penambahan larutan khusus. Dalam analisis klinis urin, tingkat keton ditambah dari satu hingga empat, dan keadaan dan keparahan ditentukan oleh tingkat ini - dengan satu atau dua plus, Anda dapat melanjutkan perawatan di rumah, tingkat aseton tidak kritis, dengan tiga plus peningkatan tingkat badan keton adalah sekitar 400 kali dibandingkan dengan norma, dengan empat plus, lebih dari enam ratus. Pada tingkat keton tubuh ini, kondisi ini menimbulkan bahaya kesehatan dan dapat menyebabkan neurotoxicosis parah, kerusakan otak dengan pembentukan koma dan edema serebral. Pada tingkat toksikosis ini, perawatan rawat inap aktif dengan terapi infus dan detoksifikasi dilakukan..

Yang penting untuk diagnosa?

Sangat penting bagi dokter selama perawatan awal pasien untuk mengetahui sifat sebenarnya dari asal sindrom acetonemic - apakah itu primer, sebagai salah satu manifestasi dari anomali neuro-artritis dari konstitusi, atau sekunder, yang disebabkan oleh penyakit atau perubahan metabolisme (proses metabolisme hati, masalah pankreas), komplikasi dari diabetes mellitus yang pertama kali debut). Untuk menentukan diagnosis pada tahun 1994, konsensus pediatrik di seluruh dunia menetapkan kriteria tertentu untuk diagnosis sindrom asetonemik. Untuk membuat diagnosis, perlu untuk menentukan kriteria utama dan tambahan untuk mendiagnosis sindrom tersebut.

Yang utama meliputi:

  1. muntah berulang, bersifat menyerang dan intensitas bervariasi,
  2. pada periode interiktal, kondisi anak cukup normal, tanpa penyimpangan kesehatan,
  3. tidak ada data di laboratorium, tanda-tanda radiologis dan endoskopi dari lesi organik dan fungsional pada saluran pencernaan (gastritis, bisul, hepatitis, pankreatitis).
Kriteria tambahan meliputi:

  1. serangan muntah stereotip, selalu mirip dengan episode sebelumnya dalam waktu, durasi, serangan biasanya berakhir secara spontan, ketika mereka mulai,
  2. dengan serangan muntah, mual dan rasa sakit di perut, kelemahan parah dan sakit kepala, kelesuan dan tanda-tanda toksikosis juga terjadi,
  3. analisis urin aseton tinggi.
Berdasarkan kriteria ini, dimungkinkan untuk mendiagnosis "sindrom asetonemik" dengan indikasi sifat primer atau sekundernya, ini diperlukan untuk taktik perawatan lebih lanjut. Sindrom asetonemik sekunder diobati dengan langsung menghilangkan penyebab yang menyebabkannya, terapi penyakit yang mendasarinya. Dalam sindrom asetonemik primer, sejumlah tindakan pencegahan dan rehabilitasi, koreksi dan pencegahan diet diperlukan. Metode pengobatan, terapi diet dan pencegahan kejang akan dibahas dalam artikel terpisah..

Sindrom asetonemik adalah gangguan serius pada pekerjaan organ-organ internal anak, yang dimanifestasikan oleh gangguan serius pada kesejahteraan dan kondisi umum. Oleh karena itu, jika seorang anak mengembangkan gejala yang mencurigakan dalam hal krisis, ia segera perlu dibantu, dan kemudian dirawat dengan benar dan sepenuhnya, selanjutnya melakukan profilaksis serangan. Karena itu, penting untuk memahami bagaimana membangun pengobatan, tahapan apa dalam perawatan yang diperlukan, dan apa yang harus dicari.

Pertolongan pertama untuk krisis

Pertama-tama, yang paling mendasar haruslah membantu mengatasi krisis - anak merasa sangat sakit, dan tindakan mendesak diperlukan untuk memfasilitasi kesejahteraannya. Pertama-tama, jika Anda tidak terlalu berpengalaman dalam menghentikan krisis, Anda harus segera menghubungi dokter di rumah. Hal ini juga layak dilakukan dalam krisis pada bayi di tahun-tahun pertama kehidupan. Selain itu, jika ragu, Anda juga harus menghubungi dokter, karena krisis aseton dapat mirip dengan banyak penyakit menular, terkadang sangat berbahaya. Selain itu, dokter akan menentukan apakah perlu untuk meresepkan pengobatan apa pun di luar krisis yang biasanya digunakan.

Pertama-tama, perlu untuk memulai perawatan dengan penyolderan langsung pada anak - ia perlu diberi lebih banyak cairan. Pertama-tama, Anda perlu memberinya teh manis yang kuat, tetapi jelaskan kepada bayi bahwa itu harus diminum dalam tegukan kecil, tidak terburu-buru, agar tidak memancing muntah. Asupan air dalam porsi kecil diserap dan digunakan untuk kebutuhan tubuh, sementara sejumlah besar cairan yang diminum sekaligus dapat memicu serangan muntah. Suhu cairan harus sama dengan atau lebih rendah dari suhu tubuh, dengan muntah yang kuat, dingin, tetapi bukan air es yang lebih disukai. Jika kondisi anak memungkinkan, dan ia memiliki keinginan untuk makan, Anda bisa memberinya biskuit putih, atau sepotong roti putih kemarin. Namun, jika anak tidak mau makan, tidak perlu memaksanya. Jika anak biasanya menyerap cairan, Anda dapat memberikan teh herbal atau rebusan peppermint atau oregano, Anda dapat memberikan air mineral alkali tanpa gas dalam bentuk panas.

Jika seorang anak bisa makan, ada baiknya memberinya sesendok minuman asam susu, pure buah, pure sayuran.

Prinsip pengobatan untuk sindrom acetonemic

Dalam pengobatan sindrom asetonemik, ada dua bidang utama:

  1. pengobatan serangan asetonemia, termasuk muntah dan toksikosis,
  2. perawatan dan rehabilitasi anak selama periode interiktal untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.
Perawatan selama onset harus intensif dan aktif. Teknik perawatan dalam setiap kasus akan tergantung pada tingkat aseton dalam urin anak pada saat serangan. Untuk kejang ringan hingga sedang dengan tingkat aseton hingga dua persilangan, perawatan anak dapat dilakukan di rumah, di bawah pengawasan dokter oleh orang tua sendiri. Dalam kasus yang lebih parah, rawat inap di bawah pengawasan medis dianjurkan..

Prinsip-prinsip utama perawatan adalah pencegahan dehidrasi dan pengisian kembali kehilangan cairan yang hilang selama muntah, penghapusan efek toksik tubuh keton pada tubuh bayi, dan terutama pada sistem saraf, serta penghapusan muntah, langkah-langkah diet dan tindakan tambahan.

Koreksi nutrisi diresepkan untuk setiap anak dengan manifestasi sindrom asetonemik dan muntah. Pertama-tama, harus ada cukup karbohidrat ringan dalam makanan - gula, glukosa dan cairan, sementara itu perlu untuk membatasi lemak secara ketat. Pada manifestasi pertama dari krisis, anak harus mulai desolder - perlu untuk memberikan cairan hangat di tangan dalam volume 5 hingga 15 ml dengan interval lima hingga sepuluh menit, sehingga tidak ada provokasi muntah. Pematrian dengan minuman alkali lebih disukai - air mineral tanpa gas, atau, jika tidak ada air mineral - hanya teh kental manis.

Pada tahap awal penyakit, nafsu makan anak mungkin berkurang, jadi jangan giat memberi makan padanya, jika anak tidak mau makan, sebaiknya jangan memaksanya. Anda bisa menawarkan biskuit kering-biskuit dengan teh atau biskuit roti putih. Dari hari kedua atau setelah penghentian muntah, Anda dapat menawarkan bubur nasi anak Anda dalam air, rebus dan cair, sup sayur dalam porsi kecil, sementara itu perlu untuk mengurangi interval antara waktu makan. Jika ini adalah bayi, sering kali layak untuk meletakkannya di dada, bagi yang ahli - berikan campuran yang lebih tipis dari biasanya, sereal cair dari botol, minum lebih sering. Jika anak tidak muntah, dan dia mengasimilasi makanan, Anda dapat secara bertahap memperluas diet karena produk karbohidrat - bubur soba, oatmeal, gandum, Anda bisa memancing atau bakso.

Untuk mencegah serangan lebih lanjut, perlu mengikuti anjuran diet ketat tertentu setelah akhir serangan - Anda tidak bisa memberi makan anak-anak dengan daging sapi muda, produk dengan lemak babi dan lemak, ayam, terutama dengan kulit, makanan berlemak, makanan kaleng, kaldu dan daging asap. Hal ini diperlukan untuk secara signifikan membatasi produk kelompok legum, coklat kemerahan, tomat dalam segala bentuk, cokelat dan permen, kopi. produk susu dan susu asam, telur dan kentang, sayuran dengan buah-buahan, sereal dan lauk dari sereal sangat disukai dalam nutrisi.

Dengan sindrom asetonemik, salah satu masalah utama adalah dehidrasi dan perlu dilakukan perlawanan menyeluruh terhadapnya. Dengan tingkat asetonemia ringan hingga sedang dengan satu atau dua persilangan aseton dalam urin, rehidrasi oral (desoldering) dapat sepenuhnya ditiadakan dengan beberapa langkah sederhana. Pertama-tama, langkah pertama adalah melakukan enema pembersihan untuk menghilangkan kelebihan aseton dan produk peluruhan dari usus, biasanya enema dilakukan dengan larutan alkali - satu sendok teh soda dilarutkan dalam segelas air yang sedikit hangat. Larutan soda menetralkan bagian tubuh keton, secara mekanis membersihkan usus dari kotoran dan sedikit meringankan kondisi anak..

Setelah enema, perlu untuk memberi anak desolder dengan menyuntikkannya dengan cairan - sekitar 100 ml per kilogram berat badan, atau dengan muntah - maka sekitar 100-150 ml cairan harus diminum untuk setiap muntah. Pilihan pematrian untuk pematrian sebaiknya didiskusikan dengan dokter, tetapi jika Anda tidak punya waktu untuk menunggu dokter, atau pada saat muntah tidak ada hubungan dengan dokter, Anda perlu menggunakan solusinya sendiri. Setiap lima menit, berikan anak sendok dalam jumlah 5-10 ml cairan, bisa berupa teh hangat manis, bisa dengan madu atau lemon, minuman non-karbonasi atau air mineral alkali, larutan soda kue. Jika rumah memiliki solusi untuk rehidrasi oral - lebih baik menggunakannya, biasanya sekantong obat diencerkan per liter air dan diminum satu hari dari sendok. Yang paling cocok untuk anak tersebut adalah Oralit atau Regidron, Glucosolan, ORS-200.

Perhatian - jika kondisi anak tidak membaik, muntah tidak lulus atau menjadi lebih buruk, kondisi semakin memburuk, panggilan ambulans dan rawat inap di departemen rumah sakit anak-anak diperlukan untuk menempatkan cairan penetes dan tetes ke dalam tubuh. Ini akan membantu dalam memerangi toksikosis, menghilangkan keton dari tubuh dan membantu mengembalikan keseimbangan air selama dehidrasi. Tidak perlu meninggalkan prosedur ini, mereka dapat menyelamatkan kehidupan dan kesehatan anak.

Dengan muntah, di samping tetesan larutan di rumah sakit, anak biasanya diberikan suntikan antiemetik, obat yang diresepkan untuk menormalkan metabolisme yang terganggu oleh penyakit, dan zat yang membantu memulihkan fungsi penuh hati dan usus..

Ketika kondisi dan kemampuan untuk minum cairan secara independen, penghentian muntah, anak dipindahkan ke pematrian oral, mereka perlahan mulai memberinya makan. Jika sakit perut terjadi selama serangan, antispasmodik dalam dosis usia dapat ditentukan. Ketika seorang anak bersemangat atau cemas, obat penenang atau obat penenang diresepkan, mereka akan mengurangi proses stimulasi otak, yang akan membantu mengurangi frekuensi muntah.

Mulai pengobatan yang tepat dan tepat waktu memungkinkan Anda untuk benar-benar berhenti muntah setelah satu atau dua hari, dan gejala penyakit memudar dalam tiga hingga lima hari. Dengan manajemen anak yang tepat, sindrom asetonemik tidak mengancam kehidupan dan kesehatan bayi, tetapi ini tidak berarti bahwa anak tidak perlu dirawat lebih lanjut setelah serangan, dan obat-obatan dan diet tidak diperlukan..

Manifestasi muntah secara signifikan melemahkan anak dan kekebalannya, mengganggu proses metabolisme, yang mengarah pada pelanggaran proses metabolisme di semua organ. Tubuh keton mengiritasi ginjal, yang menyebabkan peningkatan sekresi asam oleh mereka dan keasaman darah. Ini berbahaya bagi organisme yang sedang tumbuh. Dalam kondisi seperti itu, fungsi normal jantung dan otak terganggu..

Perawatan antar serangan

Seorang dokter anak menempatkan anak dengan sindrom asetonemik pada apotik dan mengawasinya terus-menerus, melakukan kursus perawatan pencegahan, bahkan jika tidak ada kejang, dan anak itu merasa baik-baik saja. Pertama-tama, dokter akan membuat penyesuaian yang signifikan terhadap nutrisi anak dan pembatasan gizi harus benar-benar dipatuhi - makan berlebihan dan makan makanan yang dilarang menyebabkan eksaserbasi dan serangan muntah. Secara berkala, rangkaian terapi vitamin akan direkomendasikan, setidaknya dua kali setahun, di luar musim. Ini juga akan direkomendasikan perawatan spa dalam kondisi sanatorium untuk anak-anak.

Untuk meningkatkan kerja hati dalam menetralkan tubuh keton, hepatoprotektor dan zat lipotropik diresepkan, mereka membantu sel-sel hati mengaktifkan pekerjaan mereka dan menormalkan metabolisme lemak hati. Jika ada perubahan dalam analisis feses, sebagai akibat gangguan pada pankreas, persiapan enzim digunakan dalam program satu hingga dua bulan dengan penarikan obat secara bertahap di bawah pengawasan dokter..

Anak-anak dengan peningkatan iritabilitas sistem saraf akan ditunjukkan kursus perawatan dengan valerian dan motherwort, teh sedatif dan kursus pijat, mandi terapi. Kursus semacam itu harus diulang beberapa kali dalam setahun..

Penting untuk secara teratur memantau kadar aseton dalam urin, di mana Anda dapat membeli strip tes khusus di apotek. Urine diperiksa untuk kadar aseton pada bulan pertama setelah krisis, dan kemudian tes dilakukan jika perlu - jika orang tua mencurigai adanya peningkatan aseton, dengan pilek atau stres. Dengan deteksi dini aseton dalam urin, Anda dapat segera memulai tindakan yang dijelaskan di atas, yang akan mencegah muntah dan kesehatan yang buruk. Strip uji juga mengontrol efektivitas perawatan..
Anak-anak dengan sindrom asetonemik terancam oleh perkembangan diabetes mellitus di masa depan, yang berarti bahwa mereka juga harus terdaftar dengan ahli endokrin yang menjalani pemantauan tahunan glukosa darah..

Secara bertahap, dengan perawatan dan rehabilitasi yang memadai, krisis asetonemik berlanjut hingga periode pubertas - hingga 12-15 tahun. Namun, anak-anak tersebut berisiko tinggi terserang penyakit seperti batu empedu, hipertensi, dystonia vegetatif-vaskular, dan lainnya. Mereka membutuhkan pengawasan ketat oleh dokter dan orang tua, terutama karena rangsangan gugup dan sering kejang, yang mungkin ditakuti bayi. Penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan spesialis dan pemeriksaan medis untuk mengenali komplikasi waktu atau timbulnya krisis. Penting bagi anak-anak ini untuk mencegah masuk angin, ARVI apa pun di dalamnya dapat diperumit dengan munculnya aseton dalam urin. Dengan perawatan dan diet yang tepat, Anda dapat mencapai hilangnya kejang yang hampir lengkap.

Apakah sulit untuk hidup dengan sindrom asetonemik?

Diagnosis dan pengobatan sindrom asetonemik pada anak-anak.

Dokter anak Alena Paretskaya, konsultan menyusui dan nutrisi; anggota AKEV

Seringkali, orang tua yang cemas, menelepon dokter di rumah, berbicara tentang fakta bahwa bayi yang benar-benar sehat di malam hari atau di pagi hari tiba-tiba mengalami muntah parah. Dan pasien kecil itu sendiri lemah, lesu dan tidak mau makan. Seringkali kondisi seperti itu keliru untuk infeksi usus, mengirim bayi ke rumah sakit penyakit menular. Dan tiba-tiba, dalam analisis urin, aseton terdeteksi. Dan dokter memberi tahu orang tua yang khawatir bahwa bayi itu menderita "sindrom asetonemik".

Mari kita cari tahu kemalangan macam apa itu, bagaimana berperilaku kepada orang tua, apa yang harus dilakukan dan bagaimana mencegah terulangnya serangan.

Acetonemic syndrome adalah suatu kondisi yang terjadi ketika proses metabolisme dalam tubuh rusak, remah-remah, semacam kerusakan dalam proses metabolisme. Dalam hal ini, tidak ada malformasi organ, gangguan pada strukturnya tidak terdeteksi, hanya fungsi, misalnya, pankreas dan hati tidak diatur. Sindrom ini sendiri adalah salah satu manifestasi dari apa yang disebut sebagai anomali neuro-artritis dari konstitusi (diatesis neuro-artritis adalah nama lama untuk kondisi yang sama). Ini adalah seperangkat ciri-ciri karakter tertentu dalam kombinasi dengan kerja spesifik organ-organ internal dan sistem saraf anak.

Sindrom asetonemik dalam literatur yang berbeda dapat disebut dengan cara yang berbeda sindrom muntah asetonemik siklik, ketosis nondiabetes, ketoasidosis nondiabetes, muntah asetonemik - semua diagnosis ini pada dasarnya merupakan kondisi yang sama. Hanya saja beberapa dokter menyebutkan diagnosis sebagai gejala utama dalam gambaran klinis - muntah, sementara yang lain - penyebab kejadiannya - aseton. Karena itu, sedikit kebingungan dapat terjadi..

Kehadiran diagnosis seperti itu dalam kartu dapat mengejutkan orang tua. Tetapi Anda tidak perlu panik segera - faktanya, kondisinya cukup dapat dikendalikan dan, dengan taktik perilaku orangtua yang tepat, dapat ditangani dengan sangat cepat, dan jika Anda mengikuti aturan sederhana, Anda dapat mencegah serangan sepenuhnya. Sekarang tentang semuanya dengan lebih detail.

Mengapa serangan terjadi??

Untuk memahami dari mana aseton berasal dari dalam tubuh, Anda perlu menyimpang sedikit dari deskripsi penyakit itu sendiri dan melakukan perjalanan kecil ke fisiologi nutrisi. Semua organ dan jaringan kita membutuhkan energi untuk pertumbuhan dan fungsi normal. Biasanya, untuk sel-sel di hampir semua organ dan jaringan, sumber energi utama adalah karbohidrat, atau lebih tepatnya glukosa. Tubuh menerimanya dari semua karbohidrat yang datang dengan makanan - pati, sukrosa, gula buah dan lainnya. Namun, di bawah tekanan, dalam kondisi kelaparan, penyakit, dan dalam beberapa kasus lain, karbohidrat saja, sebagai pemasok glukosa, tidak cukup. Kemudian tubuh mulai menerima glukosa melalui transformasi metabolik dari lemak. Dan dalam kasus-kasus ekstrim, ketika simpanan lemak habis, protein mulai dikonsumsi (pada anak-anak, sangat menyenangkan, ini jarang terjadi, dalam kasus-kasus ekstrim).

Baik dan bagus, katamu. Jika ada sesuatu untuk menggantikan kekurangan karbohidrat, lalu apa bedanya? Dan perbedaannya justru terletak pada kenyataan bahwa karbohidrat secara langsung dimaksudkan untuk menjadi pemasok glukosa - mereka dipecah hanya dengan pembentukan glukosa dan kadang-kadang air. Tetapi dalam sintesis glukosa dari lemak, massa antara dan produk samping terbentuk - yang disebut badan keton, yang meliputi aseton, asam asetoasetat dan asam β-hidroksibutiratrik. Sejumlah kecil tubuh keton terbentuk dalam kondisi normal, mereka adalah sumber energi untuk otak dan jaringan saraf, tetapi dalam kondisi perkembangan sindrom asetonemik, konsentrasinya meningkat menjadi dari konsentrasi normal..

Para ilmuwan percaya bahwa penyebab perkembangan sindrom aseton adalah kerusakan di bagian otak tertentu - hipotalamus dan kelenjar hipofisis, yang bertanggung jawab untuk sistem endokrin, terutama untuk metabolisme karbohidrat dan lemak yang tepat. Ada banyak alasan, ini adalah patologi kehamilan dan persalinan, ketika janin dan jaringan sarafnya kekurangan oksigen, dan faktor keturunan, dan gangguan metabolisme dalam tubuh adalah remah, stres, infeksi, dan lainnya..

Setiap kondisi yang memicu perkembangan muntah adalah tekanan bagi tubuh kacang. Dan di bawah tekanan, banyak hormon mulai disekresikan (misalnya, glukagon, adrenalin, dan lainnya), yang mengaktifkan pemecahan karbohidrat, dan cadangannya sangat terbatas. Itu meraih mereka selama beberapa jam, segera setelah habis, ada pergantian lemak untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Lalu ada banyak badan keton dalam tubuh, mereka tidak punya waktu untuk dibakar oleh sel-sel saraf, mulai menumpuk di tubuh bayi, masuk ke aliran darah, dibawa ke seluruh tubuh, memiliki efek toksik pada sistem saraf pusat, jaringan ginjal, pankreas, hati dan organ-organ lainnya. Tentu saja, tubuh berusaha melawan, mengeluarkan keton dengan urin dan muntah, dengan udara kedaluwarsa dan bahkan kulit. Itulah sebabnya di mana bayi yang sakit berada, bau khas aseton dirasakan, seperti yang dikatakan dokter secara kiasan, baunya seperti "buah yang cantik".

Keton menyebabkan efek yang sangat buruk pada tubuh anak - yang disebut asidosis metabolik terjadi, yaitu pengasaman lingkungan internal tubuh. Apa yang menyebabkan tidak berfungsinya semua organ. Untuk membantu tubuh, sistem pernapasan cepat diaktifkan, aliran darah ke paru-paru meningkat. Tetapi untuk organ-organ lain dan otak, arus masuk berkurang. Keton bekerja langsung pada jaringan otak, menyebabkan efek yang mirip dengan narkotika, hingga koma. Karena itu, anak-anak menjadi lesu, terhambat. Dan mengingat aseton adalah pelarut yang baik, ia juga melanggar integritas membran lemak sel-sel tubuh. Karena iritasi pada selaput lendir lambung dan usus dengan tubuh keton, sakit perut dan muntah terjadi.

Kapan mengharapkan serangan?

Biasanya, anak-anak menderita sindrom acetonemic, dalam beberapa tahun, kejang mencapai puncaknya dan biasanya menghilang pada awal masa pubertas..

Sindrom acetonemic primer tercatat pada 4-6% anak-anak berusia 1 tahun hingga dan lebih sering terdaftar pada anak perempuan. Selain itu, setengah dari pasien kecil dengan patologi ini memerlukan rawat inap dan cairan intravena.

Dalam kondisi normal, tubuh anak dengan anomali konstitusional artritis dan sindrom asetonemik saraf bekerja dengan cara yang sama seperti anak-anak lain, tetapi cadangan tubuh pada bayi terbatas. Oleh karena itu, bahkan peristiwa yang relatif tidak signifikan untuk anak-anak biasa dapat memicu serangan - hipotermia, stres, kesalahan gizi dan banyak lagi.

Jika dokter dengan hati-hati bertanya kepada ibu, Anda dapat mengetahui bahwa bayi-bayi ini mengalami cedera kelahiran, kerusakan otak organik awal, dan beberapa dokter bahkan menganggap ini sebagai semacam manifestasi dari migrain. Kadang-kadang muntah asetonemik dimulai dengan infeksi virus pernapasan akut, infeksi usus, bronkitis, dan pneumonia..

Paling sering, serangan dipicu oleh kesalahan nutrisi. Tentu saja, sangat sulit untuk menjelaskan kepada remah-remah mengapa seseorang tidak bisa makan makanan tertentu. Karena itu, biasanya para ibu memantau dengan ketat nutrisi mereka, hanya saja tidak mengenal bayi dengan produk yang berpotensi berbahaya bagi mereka. Masalah lebih sering terjadi ketika mengunjungi tamu, toko katering atau ketika bayi diberi makan oleh kakek-nenek yang percaya bahwa mereka tahu apa yang dapat dilakukan cucu kesayangan mereka. Di bawah usia bertahun-tahun, kemampuan mengasimilasi lemak berkurang tajam, dan makan berlebih dengan makanan berlemak - krim, krim asam, mentega, pancake dan pai berminyak, irisan daging goreng - sayatan goreng - menyebabkan kejang..

Meskipun adil, kami mencatat bahwa Anda tidak perlu tergesa-gesa - muntah asetonemik dapat terjadi dengan pembatasan nutrisi yang tajam. Jika asupan nutrisi tidak teratur atau berkurang tajam, tubuh akan mulai menggunakan cadangan lemaknya, dan peningkatan pemecahan lemak, seperti yang telah kita temukan, hanya mengarah pada akumulasi keton. Jadi, orang tua terkasih, jika bayi Anda kelebihan berat badan, Anda tidak harus menghabiskan hari puasa atau melakukan diet, dan bahkan lebih untuk kelaparan. Dokter harus terlibat dalam penurunan berat badan untuk bayi di bawah pengawasan tes!

Temukan dan netralkan

Sindrom ini ditandai dengan adanya serangkaian manifestasi tertentu - serangan muntah berulang yang tidak dapat diatasi, yang diulang bahkan ketika mencoba untuk minum anak. Pada saat yang sama, tanda-tanda dehidrasi dan keracunan dicatat - pucat dengan perona pipi yang cerah, penurunan tonus otot, pertama, kegembiraan, yang digantikan oleh rasa kantuk, kelemahan, kulit kering dan selaput lendir. Biasanya demam hingga 38,5 ° C terbentuk, dari bayi dan buang air besar serta muntah, Anda dapat dengan jelas mencium bau aseton, lebih tipis atau "buah matang".

Kita sudah tahu bahwa serangan tidak terjadi begitu saja, dari awal. Ingat secara rinci - apa yang dimakan anak dan apa yang dia lakukan, jika ada tanda-tanda pilek. Biasanya, sebelum serangan, Anda dapat mengidentifikasi prekursor aneh dari awal krisis - dalam bentuk kemurungan yang berlebihan, menangis, penolakan makan, keluhan sakit kepala. Seringkali krisis diawali dengan gejala dispepsia dan sakit perut. Dan kadang-kadang bahkan sebelum serangan pada anak, Anda dapat menangkap bau "buah" yang khas dari mulut dan keberadaan aseton dalam urin ditentukan. Orang tua yang berpengalaman, mengetahui gejala-gejala ini, dapat mencegah kerusakan lebih lanjut pada kondisi bayi dan secara signifikan mengurangi jumlah kejang..

Tentu saja, jika ada keraguan, dalam kasus keluhan serupa, dan bahkan jika Anda orang tua yang berpengalaman, dan krisis anak bukan yang pertama, Anda masih harus menghubungi dokter di rumah. Kondisi ini mirip dengan beberapa infeksi lainnya. Oleh karena itu, untuk diagnosis yang benar, dokter akan bergantung pada tanda-tanda klinis tertentu, yang mungkin semuanya atau dengan pengecualian satu atau dua. Selain itu, krisis dapat sangat bervariasi setiap kali, dan pengobatan tambahan mungkin diperlukan..

Sebelum dokter datang, segera beri anak lebih banyak cairan - biasanya teh hangat dan kuat dengan gula, tetapi Anda perlu meminumnya dalam tegukan kecil, perlahan-lahan. Minum dengan cepat dan dalam jumlah besar cairan dapat memicu muntah, sedangkan aliran fraksional dari cairan hangat mengganggu dehidrasi. Jika anak mau, Anda bisa memberikan cracker atau sepotong roti putih dengan teh. Tetapi jika dia tidak mau, dia seharusnya tidak dipaksa. Anda dapat menyeduh dan infus herbal dengan oregano atau mint, Anda dapat minum air mineral alkali seperti "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", tetapi tanpa gas. Remah makan biasanya buruk pada saat serangan, tetapi jika dia tidak menolak makanan, beri dia pure buah, sesendok madu, kentang tumbuk tanpa minyak, dingin bebas lemak dingin.

Biasanya, manifestasi sindrom asetonemik dalam bentuk muntah pada anak berlangsung hingga 5 hari, frekuensi eksaserbasi tergantung pada kesehatan bayi, pola makan orang tua, dan remah-remah. Muntah bisa tunggal, tetapi lebih sering terjadi berulang kali, sebelum serangan per hari.

Diagnosis sindrom

Orang tua sendiri dapat melakukan diagnosa cepat untuk menentukan aseton dalam urin - strip diagnostik khusus yang dijual di apotek dapat membantu. Mereka perlu diturunkan ke bagian urin dan, menggunakan skala khusus, menentukan tingkat aseton. Di laboratorium, dalam analisis klinis urin, keberadaan keton ditentukan dari "satu plus" (+) hingga "empat plus" (++++). Serangan ringan - tingkat keton pada + atau ++, maka anak dapat dirawat di rumah. "Tiga plus" berhubungan dengan peningkatan level tubuh keton dalam darah sebanyak 400 kali, dan empat - 600 kali. Dalam kasus ini, rawat inap diperlukan - jumlah aseton yang demikian berbahaya untuk perkembangan koma dan kerusakan otak.

Dokter tentu harus menentukan sifat sindrom aseton: apakah itu primer atau sekunder, misalnya, sebagai komplikasi diabetes.

Pada konsensus pediatrik internasional pada tahun 1994, dokter menentukan kriteria khusus untuk membuat diagnosis seperti itu, mereka dibagi menjadi utama dan tambahan.

  • muntah diulang secara episodik, dalam serangan dengan intensitas yang berbeda-beda,
  • di antara serangan ada interval keadaan normal bayi,
  • durasi krisis berkisar dari beberapa jam hingga
  • hasil pemeriksaan laboratorium, radiologis dan endoskopi negatif yang mengkonfirmasikan penyebab muntah, sebagai manifestasi dari saluran pencernaan.

Kriteria tambahan meliputi:

  • episode muntah adalah karakteristik dan stereotip, episode berikutnya mirip dengan yang sebelumnya dalam waktu, intensitas dan durasi, dan serangan itu sendiri dapat berakhir secara spontan.
  • mual, sakit perut, sakit kepala dan kelemahan, fotofobia dan kelesuan disertai dengan muntah.

Diagnosis juga dibuat dengan mengesampingkan ketoasidosis diabetik (komplikasi diabetes), patologi gastrointestinal akut - peritonitis, radang usus buntu. Patologi bedah saraf (meningitis, ensefalitis, edema serebral), patologi infeksi dan keracunan juga dikecualikan.

Bagaimana sindrom acetonemic diobati?

Ada dua arah dalam pengobatan - ini adalah pengobatan kejang itu sendiri dan terapi pada periode interiktal, yang bertujuan mengurangi jumlah eksaserbasi..

Jadi, kami mengobati serangan muntah. Metode perawatan akan tergantung pada jumlah aseton dalam urin - dalam kasus krisis ringan hingga sedang (aseton dalam urin adalah "+" atau "++"), dokter memperlakukan anak di rumah dengan bantuan orang tuanya..

Dasar untuk pengobatan muntah asetonemik adalah: koreksi dehidrasi yang disebabkan oleh serangan muntah, pencegahan efek toksik tubuh keton pada organ dan sistem saraf, menghilangkan serangan muntah itu sendiri, koreksi diet dan koreksi terkait tindakan.

Koreksi nutrisi diresepkan untuk bayi yang muntah. Makanan harus mengandung sebagian besar karbohidrat yang dapat dicerna, harus mengandung banyak cairan, dan lemak sangat terbatas. Bahkan dengan gejala pertama krisis, Anda harus mulai menyolder bayi - cairan apa pun harus diberikan secara fraksional, masing-masing 3-5-10 ml masing-masing agar tidak memicu serangan muntah. Dianjurkan untuk minum air mineral alkali tanpa gas, tetapi jika tidak tersedia, Anda bisa memberikan teh manis kepada anak Anda.

Pada hari pertama, nafsu makan anak akan berkurang secara drastis, jadi jika dia tidak meminta makanan, Anda tidak boleh memberi makan secara paksa, dan keesokan harinya cobalah dengan hati-hati memberikan kerupuk, biskuit, bubur beras dalam air atau setengah susu, sup sayur - namun, pembusukan harus kecil, dan interval di antara mereka perlu dikurangi. Nah, jika bayi masih menyusui, maka cukup menyusui saja. Dengan toleransi yang baik terhadap produk pertama, Anda dapat memperluas menu - berikan soba, oatmeal atau bubur gandum, irisan daging, ikan.

Untuk mencegah serangan, Anda harus mengikuti rekomendasi diet tertentu - Anda tidak bisa memberi makan anak Anda dengan unggas, daging sapi muda, daging asap, makanan berlemak, kaldu yang kuat, makanan kaleng dan daging asap. Penting untuk membatasi konsumsi kacang-kacangan, coklat kemerahan, tomat - segar dan kalengan, teh kental, kopi, coklat dan permen. Preferensi dalam nutrisi harus diberikan pada produk susu, telur, kentang, sayuran, buah-buahan, sereal dari sereal.

Pertarungan melawan dehidrasi dan toksikosis dilakukan secara komprehensif. Pada tahap pertama dan dalam perjalanan ringan sampai sedang (aseton dalam urin menjadi "++"), Anda dapat membatasi diri pada pematrian dan beberapa rekomendasi sederhana.

Pada tahap pertama, membersihkan usus dengan enema yang mengandung larutan alkali dianjurkan, biasanya satu sendok teh soda dalam segelas air hangat. Selain pengangkatan langsung zat-zat yang tidak perlu, zat ini menetralkan bagian tubuh keton yang telah jatuh ke lumen usus, dan sedikit meringankan kondisi anak..

Perhitungan jumlah cairan yang perlu diberikan kepada anak dilakukan pada tingkat minimal 100 ml per kilogram berat badan, tetapi ada metode perhitungan yang lebih sederhana - untuk setiap muntah bayi perlu minum setidaknya cairan.

Lebih baik untuk mempercayakan pilihan cairan rehidrasi ke dokter, tetapi jika Anda tidak punya waktu untuk menunggu dokter atau komunikasi dengannya sulit, Anda dapat mulai menyolder anak itu sendiri. Minum dari sendok setiap menit dengan teh manis, Anda dapat menggunakan lemon, air mineral alkali non-karbonasi, larutan 1-2% natrium bikarbonat (soda kue), solusi gabungan untuk rehidrasi oral - Regidron, Oralit, Glucosolan, Citorglucosolan.

Jika kondisi anak tidak normal, muntah tidak berhenti, atau kondisinya semakin memburuk, maka dokter akan beralih ke cairan intravena, tetapi ini sudah di rumah sakit. Seorang bayi akan diberikan pipet dengan solusi khusus - mereka akan membantu melawan keracunan dan dehidrasi keton. Karena itu, tidak perlu takut dan menolak droppers.

Selain semua bayi ini, mereka dapat memberikan suntikan obat antiemetik, meresepkan obat yang membantu menormalkan metabolisme, membantu menormalkan hati dan usus..

Begitu anak itu merasa lebih baik, dan dia bisa minum sendiri, dan muntah berhenti, dia akan dipindahkan ke pematrian, dan dia perlahan akan mulai makan sendiri. Jika bayi juga menderita sakit perut, ia mungkin akan diresepkan injeksi antispasmodik (papaverine, platyphyllin, no-shpa dalam dosis yang berkaitan dengan usia). Jika anak bersemangat, sangat cemas, dokter akan merekomendasikan obat penenang dan obat penenang - mereka akan menghilangkan kegembiraan berlebihan di otak, ini akan membantu untuk dengan cepat mengatasi muntah.

Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, semua gejala mereda pada hari penyakit. Pada prinsipnya, bahkan serangan yang dinyatakan dalam durasi, yang berlangsung selama beberapa hari, tidak mengancam kehidupan remah, jika semuanya dilakukan dengan benar. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda tidak memerlukan dokter dan perawatan. Muntah harus dihentikan sesegera mungkin pada tahap pertama, karena melemahkan sistem kekebalan tubuh, menyebabkan dehidrasi. Dan keton mengiritasi jaringan ginjal, karena mereka memiliki reaksi asam, akumulasinya melanggar keseimbangan asam-basa tubuh dengan tujuan meningkatkan keasaman dan perkembangan asidosis - kelebihan asam dalam darah dan jaringan tubuh. Ini mengubah metabolisme bahkan lebih dan memperburuk kondisi anak: di bawah kondisi seperti itu, jantung bekerja dengan ketegangan, sel-sel otak menderita.

Apa yang harus dilakukan dalam periode interiktal?

Biasanya, semua kegiatan dokter dan orang tua ditujukan untuk mengurangi jumlah kejang dan pencegahan eksaserbasi penyakit. Biasanya, dokter merekomendasikan setidaknya dua program perawatan pencegahan per tahun, lebih disukai di luar musim - di musim gugur dan musim semi.

Untuk membantu bayi dengan penyakit seperti itu, Anda perlu mempertimbangkan kembali sepenuhnya gaya hidup anak. Dasar pencegahan adalah, tidak peduli seberapa basi kedengarannya, gaya hidup sehat. Ini termasuk, tentu saja, tinggal reguler dan cukup lama di udara segar, dan lebih baik untuk menggabungkannya dengan permainan luar ruangan dan olahraga. Aktivitas fisik yang teratur dan teratur mengarah pada normalisasi metabolisme karbohidrat dan lemak, tetapi penting untuk tidak berlebihan, terlalu banyak bekerja dapat memicu serangan. Pastikan untuk memasukkan prosedur air dalam rutinitas harian - mandi, mandi kontras, penyiraman anggota badan atau seluruh tubuh. Prosedur-prosedur ini melatih tubuh, meredam remah-remah dan menormalkan metabolisme. Bayi membutuhkan tidur setiap hari, dan anak-anak prasekolah dengan tidur wajib siang hari. Hindari paparan sinar matahari yang terlalu lama, dan pastikan untuk secara drastis mengurangi penggunaan TV dan komputer Anda..

Lindungi anak Anda dari penyakit menular - anak-anak tersebut ditunjukkan untuk menerima semua vaksinasi pencegahan sesuai dengan kalender vaksinasi, dan jika mereka pergi ke taman kanak-kanak dan tambahan.

Penyakit kronis pada sistem pencernaan dan sistem lainnya dapat mengganggu pencernaan dan penyerapan nutrisi. Akibatnya, ada peningkatan dalam penggunaan cadangan lemak, dan ini menyebabkan akumulasi tubuh keton dalam darah..

Dalam diet Anda, batasi makanan yang kaya lemak dan makanan yang mengandung keton. Namun, dokter mengatakan bahwa tidak ada gunanya menghilangkan lemak dari makanan, mereka diperlukan untuk pertumbuhan tubuh bayi - selaput sel dibangun dari mereka. Lemak yang tidak dapat dicerna, seperti daging babi, domba, serta hidangan seperti kue dan kue krim, bebek, kaldu yang kaya harus benar-benar dikecualikan. Tetapi jangan sepenuhnya menghilangkan lemak dari diet, mereka harus dibatasi, dan ganti dengan dua pertiga minyak nabati - bunga matahari, zaitun, mustard. Rasio protein, lemak dan karbohidrat harus dalam rasio: 1: 1: 4. Ini harus secara tajam membatasi nutrisi daging hewan muda dan unggas, daging berlemak, produk-produk asap, jeroan, sorrel, rhubarb, kembang kol, tomat, jeruk dan pisang. minuman yang mengandung kafein dan soda.

Preferensi dalam nutrisi harus diberikan pada diet sayuran-susu, produk asam laktat, sereal, sayuran segar, buah-buahan hampir selalu dibutuhkan. Keju cottage, ikan rendah lemak, oatmeal, minyak nabati, yang dapat memfasilitasi penyerapan lemak hewani, berkontribusi baik untuk normalisasi metabolisme, dan dalam jumlah sedang dapat diberikan kepada anak dalam kombinasi dengan sayuran - dalam salad dan vinaigrettes.

Untuk anak-anak dengan sindrom asetonemik dalam persiapan diet ada aturan - "lemak membakar nyala karbohidrat." Ini berarti bahwa lemak hanya dapat diberikan dalam kombinasi dengan karbohidrat. Masukkan mentega ke dalam bubur atau sayur rebus, bakso goreng hanya bisa dengan sayuran atau lauk sereal, krim asam dalam sup sayuran, sayur atau casserole sereal. Saat mengembangkan diet, Anda perlu memperhitungkan selera dan karakteristik individu bayi, orang tua dengan cepat memperhatikan makanan mana yang membuat bayi lebih buruk, dan mengecualikan mereka atau membatasi mereka dengan ketat. Pada awalnya, mungkin sedikit sulit, tetapi seiring waktu, Anda dan bayi akan terbiasa dengan gaya nutrisi baru.

Apa yang akan dilakukan dokter?

Seorang anak dengan sindrom asetonemik akan didaftarkan di apotik, jika tidak ada eksaserbasi, dokter akan merekomendasikan kepadanya kursus perawatan pencegahan. Pertama-tama, karena remah makanan dibatasi, program multivitamin diperlihatkan dua kali setahun - biasanya di musim semi dan musim gugur. Perawatan yang disarankan di sanatorium.

Untuk mempertahankan fungsi hati, obat-obatan yang diresepkan - hepatoprotektor dan zat lipotropik - obat-obatan ini akan meningkatkan nutrisi dan fungsi sel-sel hati dan memungkinkan normalisasi metabolisme lemak. Dengan perubahan pada coprogram yang terjadi dengan latar belakang pankreas yang tidak seimbang, persiapan enzim diresepkan untuk satu atau dua bulan dengan pembatalan bertahap mereka.

Mengingat jenis sistem saraf yang awalnya tidak seimbang pada bayi yang menderita sindrom ini, mereka diberi resep terapi penenang - berbagai teh, decoctions valerian dan motherwort, mandi dan pijat yang menenangkan. Kursus diadakan beberapa kali setahun..

Untuk mengontrol aseton urin, dokter dapat merekomendasikan pembelian strip tes. Sangat disarankan agar urine diuji setiap hari untuk aseton menggunakan strip diagnostik untuk setidaknya satu setengah hingga dua bulan pertama. Deteksi dini aseton dalam urin akan memungkinkan kita untuk melakukan koreksi yang dijelaskan sebelumnya. Di masa depan, Anda dapat menggunakan strip sesuai kebutuhan - jika Anda mencurigai adanya pelanggaran pertukaran.

Anak-anak dengan sindrom acetonemic dianggap sebagai kelompok risiko untuk terjadinya diabetes mellitus, oleh karena itu, mereka juga di bawah pengawasan seorang ahli endokrin. Mereka menjalani tes glukosa darah tahunan..

Biasanya, krisis asetonemik benar-benar berhenti pada masa pubertas, namun, mereka memiliki lebih dari bayi lain yang mungkin mengalami kondisi patologis seperti gout, batu empedu, kerusakan ginjal, diabetes mellitus, hipertensi vaskular tipe hipertensi, dan hipertensi arteri. Anak-anak tersebut memerlukan pemeriksaan tahunan oleh dokter anak dan spesialis, ultrasonografi ginjal dan organ rongga perut, dan dengan adanya garam dalam urin. Kontrol dia setiap enam bulan.

Namun, jika semua tindakan pencegahan yang dijelaskan diikuti, kejang bisa menjadi lebih pendek dan tidak terlalu parah..

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes