Penghambat beta daripada ganti

Penghambat beta daripada ganti

Bagaimana cara mengganti beta blocker

Adrenergic blockers - sekelompok obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Hipertensi dapat bersifat primer atau sekunder atau bergejala, sedangkan obat kardioselektif merupakan bagian dari terapi modern. Kelompok ini termasuk tiga generasi. Obat asli Nebilet adalah perwakilan dari generasi terbaru. Namun, kadang-kadang perlu untuk memilih pengganti obat. Nebilet adalah agen antihipertensi tanpa aktivitas simpatomimetik internal.

Cari data untuk permintaan Anda:

Buka hasil pencarian >>>

LIHAT VIDEO TENTANG TOPIK: Pasangan yang mematikan. Warfarin dan NSAID. Hidup sehat! (12/01/2015)

Daftar Pemblokir Beta Generasi Terbaru

Mengambil beta-blocker dapat menyebabkan hipotensi - penurunan tekanan darah yang berlebihan, serta bradikardia - penurunan denyut jantung. Pasien harus mencari bantuan medis sesegera mungkin jika tekanan sistolik kurang dari mmHg..

Beta blocker tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan, karena dapat menyebabkan pertumbuhan janin lebih lambat. Beta blocker memiliki banyak efek samping. Inilah yang paling serius. Kontraindikasi absolut untuk penggunaan beta-blocker:.

Terlepas dari karakteristik farmakologis beta-blocker, ada atau tidaknya kardioselektivitas, aktivitas simpatomimetik internal, dll. Sindrom penarikan beta-blocker pada orang dengan hipertensi dapat memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan tekanan darah, hingga perkembangan krisis hipertensi..

Pada orang yang menderita gagal jantung - penampilan atau peningkatan tanda dekompensasi. Pengurangan dosis atau penghapusan beta-blocker lengkap, jika perlu, harus dilakukan secara bertahap selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu, dengan memantau kesehatan pasien dan tes darah dengan cermat..

Jika pembatalan cepat beta-blocker masih diperlukan, maka perlu mengatur dan melaksanakan serangkaian langkah-langkah berikut di muka untuk mengurangi risiko situasi krisis:. Dengan hipertensi, Anda perlu menggunakan obat golongan lain yang menurunkan tekanan darah. Dalam penyakit jantung koroner - nitrat secara terpisah atau bersama-sama dengan antagonis kalsium. Pada gagal jantung, pasien diresepkan diuretik dan inhibitor ACE bukan beta-blocker.

Efek samping pada semua beta-blocker umumnya serupa, tetapi pada obat yang berbeda dari kelompok ini, mereka berbeda dalam tingkat keparahannya. Untuk lebih lanjut, lihat saya menderita hipertensi selama sekitar 6 tahun. Saya minum deltiazem 2 kali sehari, berkumpul di malam hari dan nifedipine sesuai kebutuhan. Saya ingin beralih ke kursus 24 jam. Katakan padaku obat mana yang tepat untukku. Temukan dokter yang baik dan konsultasikan dengannya. Meskipun itu tergantung pada tahap hipertensi yang Anda miliki. Obat-obatan tidak memberikan hasil yang diharapkan..

Ginjalnya normal. Katakan mengapa ada tekanan diastolik tinggi dan tes apa yang harus diambil? Adakah obat yang mengurangi tekanan diastolik? Diet Atkins tidak mengharuskan Anda kelaparan, jadi semoga putra Anda akan menyukainya. Pil juga tidak terlalu sulit untuk diminum. Saya harap Anda akan melihat hasil normalisasi tekanan darah dalam 3 minggu atau lebih awal.

Saya memiliki neurosis jantung, karena anak yang sakit dengan cerebral palsy. Saya berusia 54 tahun. Saya sangat takut sakit, meskipun saya selalu sehat. Musim panas ini ada serangan panik dengan tekanan kuat.

Ultrasonografi jantung baik, hanya pelanggaran fungsi diastole. Saya mengambil kursus di departemen neurologis. Saya minum 2 bulan koronal 1, Mexidol dan MagneB6. Saya ingin beralih ke suplemen. Pendapat Anda. Terima kasih atas kerjamu.!

Semoga Tuhan memberkatimu. Tolong beritahu saya tentang masalah saya... Saya berusia 45 tahun. Tipis, cepat, tangguh, dia tidak pernah tahu ada masalah kesehatan, meskipun dia tidak masuk untuk olahraga untuk waktu yang lama. Di musim panas saya pindah ke lantai lima - saya menyeret banyak perabot ke atas dan ke bawah.

Tiba-tiba, muncul aritmia. Aku berbaring, tenang. Dan di musim gugur, suatu hari muncul dari pagi hingga makan malam - khawatir. Dokter dikirim ke rumah sakit - takikardia. Tekanannya melonjak sedikit, meskipun selalu normal. Mereka menusuk dropper kalium-magnesium dan mulai memberikan carvediol. Ultrasonografi jantung menunjukkan kekurangan katup mitral, selempang memanjang. Entah bagaimana saya tidak suka Carvediol - kadang-kadang sepertinya tidak ada udara yang cukup sebelum tidur. Dokter Jantung meresepkan Kalsium Blocker?

Saya pergi ke ahli jantung pribadi. Dia memeriksa di komputer, menemukan banyak luka lain, dan berkata dalam hatinya: tampaknya ini adalah katup bawaan, tetapi jika Anda tidak membebaninya, Anda dapat hidup sampai usia tua. Suplemen diet yang ditentukan. Seluruh kompleks perawatan berurutan. Jadi saya punya pertanyaan. Bisakah saya minum magnesium B6 dengan suplemen makanan? Saya mengerti bahwa magnesium harus banyak membantu dari masalah aritmia dan katup? Apakah mereka saling mengganggu??

Sekarang saya minum 20 hari klorofil dan koloid perak untuk klarifikasi. Kemudian selama sebulan suplemen makanan lainnya. Akan ada di sana dan Q untuk waktu yang lama. Omega3 akan ada di sana untuk waktu yang lama. Tetapi sampai saya menemukan mereka, dokter berkata: tubuh terkontaminasi, dan mereka tidak akan memiliki efek penuh, Anda harus terlebih dahulu membersihkan orang lain.

Dan saya pikir, sementara saya akan dibersihkan, hati saya akan menderita? Jadi saya pikir, minumlah magnesium. Baik? Apakah mungkin pada saat bersamaan? Ginjalnya baik-baik saja. Ya, dan mulailah cepat. Perlu diingat bahwa perak adalah racun bagi tubuh manusia, baca di Wikipedia. Benar, kemungkinan besar, dalam aditif yang mereka jual kepada Anda, tidak disebutkan adanya perak:.

Jika Anda memutuskan untuk mulai menjalankan atau pendidikan jasmani lainnya - hanya setelah konsultasi tatap muka dengan orang yang kompeten! Pasien hipertensi tanpa masalah jantung bisa lebih berani, tetapi tidak untuk Anda, jika tidak, Anda akan jatuh dari serangan jantung saat jogging. Dikatakan tes apa yang perlu Anda lewati dan tes berlangsung di laboratorium independen, serta suplemen apa, selain magnesium, berguna untuk mendukung jantung.

Jika Anda kurus, maka diet rendah karbohidrat tidak penting bagi Anda. Terima kasih banyak atas balasan secepatnya. Suplemen makanan yang diresepkan dokter adalah NSP. Tampaknya dianggap perusahaan yang bagus. Ya, saya juga berpikir bahwa dokter memiliki minat untuk membeli lebih banyak. Dan saya tidak punya uang seperti itu. Jadi saya mencari, dengan doa kepada Tuhan, untuk semacam jalan tengah, untuk hidup dan memenuhi pelayanan bahkan lebih buruk lagi. Jika memungkinkan, saya akan mengajukan pertanyaan. Apakah akan baik jika saya minum magnesium B6 sesuai dengan rekomendasi Anda, dan menambahkan Q10 ke dalamnya?

Dan saya akan minum kedua suplemen ini secara berkelanjutan setiap saat jika saya mengelola secara finansial. Dan sisanya yang Anda rekomendasikan plus Magnesium B6 - sejauh kemampuan finansial dimungkinkan. Apakah Anda pikir ini akan baik? Dan tentu saja saya akan mencari tes yang akan dilakukan sesuai dengan rekomendasi Anda, dan setelah setengah tahun saya akan mengunjungi ahli jantung jika saya tidak membutuhkannya.

Dan mungkinkah, menggunakan kebaikan Anda, untuk mengajukan pertanyaan kepada Anda jika itu muncul? Terima kasih sebelumnya. Untuk setiap orang, semua pil bertindak berbeda..

Kemungkinan besar, bagus, tapi saya tidak memberikan jaminan apa pun, dan tidak ada yang bisa memberikannya. Evaluasi seberapa murah magnesium dan Q10 yang kami rekomendasikan daripada produk NSP. Umur saya 30 tahun, lihat 65 kg sekarang. Pada bulan Juni, beratnya 86 kg, saya mengalami situasi stres yang berkepanjangan yang sangat kuat, setelah itu saya jatuh sakit.

Dokter ahli jantung sampai pada kesimpulan bahwa ini bukan kardiologi tetapi psikosomatik. Saya diresepkan noofen, bisoprorol.

Penghambat beta dan alkohol

Pada artikel ini, Anda dapat membaca instruksi untuk menggunakan obat Lorista. Memberikan umpan balik dari pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat spesialis medis tentang penggunaan Lorista dalam praktek mereka. Permintaan besar adalah secara aktif menambahkan ulasan Anda tentang obat: obat membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak diumumkan oleh produsen dalam anotasi. Analog Lorista dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan tekanan darah tinggi pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui.

APA YANG BISA DIGANTI BETA-BLOCKER?

Nebilet adalah obat dari kelompok generasi baru beta-blocker kardioselektif, yang memiliki antihipertensi yang jelas mengurangi tekanan darah dan efek anti-iskemik menghilangkan kelaparan oksigen miokard. Nebilet secara efektif mempertahankan tekanan darah normal, menormalkan detak jantung, menghilangkan kelaparan oksigen miokard, dan mengurangi risiko kematian dan infark kembali pada penyakit jantung koroner. Obat ini digunakan dalam pengobatan penyakit jantung koroner, gagal jantung dan hipertensi. Saat ini, Nebilet tersedia dalam bentuk dosis tunggal - ini adalah tablet untuk pemberian oral. Tablet memiliki bentuk bikonveks bulat, dicat putih dan dilengkapi dengan takik di satu sisi untuk pembagian. Non-tiket dikeluarkan dalam kemasan 7, 14, 28 dan 56 buah. Sebagai zat aktif, tablet Nebilet mengandung nebivolol hidroklorida dalam jumlah 5,45 mg, yang sesuai dengan 5 mg nebivolol murni. Dan karena efek klinis murni adalah nebivolol murni, yang dihilangkan dalam tubuh karena hidroklorida, jumlah 5 mg digunakan untuk menunjukkan dosis obat, bukan 5,45 mg. Saat ini, ada tablet dalam dosis tunggal - 5 mg nebivolol.

Bagaimana cara mengganti concor dengan bradycardia

Concor adalah obat penghambat adrenergik selektif yang bekerja pada sistem saraf perifer dan digunakan untuk:. Zat aktif Concor adalah bisoprolol fumarate 2,5 mg. Jika dosis yang ditunjukkan tidak membantu, itu dapat ditingkatkan sesuai dengan dokter yang merawat. Obat ini diminum dengan perut kosong, sekali sehari. Beta-blocker - kelas obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi.

Efek samping beta blocker

Untuk pengobatan hipertensi, berbagai kelompok obat digunakan. Tetapi bersama dengan diuretik, beta-blocker dari BAB dianggap yang paling efektif. Ini adalah kelompok obat-obatan yang cukup besar. Ini termasuk lebih banyak jenis obat. Mereka agak berbeda dalam mekanisme aksi mereka. Tetapi pertentangan kompetitif mereka dengan adrenoreseptor bersatu.

Bagaimana beta-blocker dapat diganti untuk mengurangi denyut jantung?.

Hari ini sulit untuk membayangkan kardiologi tanpa menggunakan obat-obatan yang termasuk dalam kategori beta-blocker. Obat-obatan ini telah membuktikan diri dalam pengobatan penyakit kompleks seperti hipertensi, takikardia, gagal jantung. Mereka telah membuktikan efektivitasnya dalam pengobatan penyakit jantung koroner dan sindrom metabolik. Istilah ini merujuk pada obat-obatan yang memungkinkan dilakukannya pemblokiran reversibel? Obat-obatan ini efektif dalam pengobatan hipertensi, karena mereka mempengaruhi kerja sistem saraf simpatik.

BISAKAH SAYA MENGGANTI LOZAP DENGAN OBAT LAIN?

Nitrogliserin telah menjadi obat pilihan selama lebih dari bertahun-tahun dalam pengobatan angina pektoris. Saat ini digunakan untuk menghentikan kejang dalam bentuk tablet sublingual, semprotan atau aerosol. Dan juga nitrogliserin untuk angina pectoris digunakan untuk tujuan profilaksis dalam bentuk tablet pelepasan berkepanjangan atau sistem terapi transdermal. Ada dua bentuk utama angina pektoris.

Penghambat beta apa manfaat dan bahayanya

Beta-blocker - kelas obat yang digunakan untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, hipertensi, angina pektoris, infark miokard, aritmia jantung, gagal jantung kronis, dan lainnya. Beta blocker saat ini diterima oleh jutaan orang di seluruh dunia. Pengembang kelompok agen farmakologis ini telah merevolusi pengobatan penyakit jantung. Dalam pengobatan praktis modern, beta-blocker telah digunakan selama beberapa dekade.

Tetapi seseorang memiliki hak untuk memahami obat-obatan yang ia minum. Seringkali, karena mahalnya obat, pasien mencari analog yang lebih murah. Kedua obat ini pada pandangan pertama adalah hal yang sama. Tetapi mereka, selain harga, memiliki perbedaan lain. Kedua obat tersebut mewakili kelompok beta-blocker yang berasal dari propranolol yang ditemukan oleh farmakologis James Blackov dalam setahun, yaitu bisoprolol fumarate dan metaprolol tatrate. Obat-obatan memiliki indikasi yang sama untuk digunakan:.

Mengambil beta-blocker dapat menyebabkan hipotensi - penurunan tekanan darah yang berlebihan, serta bradikardia - penurunan denyut jantung. Pasien harus mencari bantuan medis sesegera mungkin jika tekanan sistolik kurang dari mmHg. Beta blocker tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan, karena dapat menyebabkan pertumbuhan janin lebih lambat..

Beta blockers: apa itu, daftar obat terbaik, kontraindikasi dan efek samping

Beta-blocker - sekelompok obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi, penyakit jantung, sebagai komponen pengobatan tirotoksikosis, migrain. Obat-obatan dapat mengubah sensitivitas adrenoreseptor - komponen struktural dari semua sel tubuh yang merespons katekolamin: adrenalin, norepinefrin.

Pertimbangkan prinsip kerja obat, klasifikasinya, perwakilan utama, daftar indikasi, kontraindikasi, kemungkinan efek samping.

Kisah penemuan

Obat pertama kelompok disintesis pada tahun 1962. Itu protenalol, yang, ternyata dalam percobaan pada tikus, menyebabkan kanker, dan karenanya tidak menerima persetujuan klinis. Propranolol (1968) menjadi beta-blocker debutnya, disetujui untuk penggunaan praktis. Untuk pengembangan obat ini dan studi reseptor beta, penciptanya James Black kemudian menerima Hadiah Nobel.

Sejak pembuatan propranolol hingga saat ini, para ilmuwan telah mengembangkan lebih dari 100 perwakilan BAB, sekitar 30 di antaranya mulai digunakan oleh dokter dalam praktik sehari-hari. Terobosan nyata adalah sintesis dari perwakilan generasi terbaru nebivolol. Ia dibedakan dari kerabatnya dengan kemampuan untuk merelaksasi pembuluh darah, toleransi optimal, cara pemberian yang nyaman.

efek farmakologis

Ada obat kardiospecific yang berinteraksi terutama dengan reseptor beta-1 dan yang tidak spesifik yang bereaksi dengan reseptor dari struktur apa pun. Mekanisme kerja obat kardioselektif dan non-selektif adalah sama.

Efek klinis dari obat tertentu:

  • mengurangi frekuensi, detak jantung. Pengecualiannya adalah acebutolol, celiprolol, yang dapat mempercepat irama jantung;
  • mengurangi permintaan oksigen miokard;
  • darah rendah;
  • sedikit meningkatkan konsentrasi plasma kolesterol "baik".

Obat-obatan tidak spesifik tambahan:

  • menyebabkan penyempitan bronkus;
  • mencegah penggumpalan trombosit dan munculnya gumpalan darah;
  • meningkatkan nada uterus;
  • menghentikan kerusakan jaringan adiposa;
  • menurunkan tekanan intraokular.

Reaksi pasien untuk memakai BAB tidak sama, tergantung pada banyak indikator. Faktor-faktor yang memengaruhi sensitivitas terhadap beta-blocker:

  • usia - sensitivitas reseptor adrenergik dinding pembuluh darah terhadap obat berkurang pada bayi baru lahir, bayi prematur, orang tua;
  • tirotoksikosis - disertai dengan peningkatan dua kali lipat dalam jumlah reseptor beta-adrenergik pada otot jantung;
  • menipisnya cadangan norepinefrin, adrenalin - penggunaan BAB tertentu (reserpin) disertai dengan defisiensi katekolamin, yang mengarah pada hipersensitivitas terhadap reseptor;
  • penurunan aktivitas simpatis - respons sel terhadap katekolamin ditingkatkan setelah denervasi simpatis sementara;
  • penurunan sensitivitas reseptor adrenergik - berkembang dengan penggunaan obat yang berkepanjangan.

Klasifikasi beta blocker, pembuatan obat

Ada beberapa pendekatan untuk membagi obat menjadi beberapa kelompok. Metode yang paling umum memperhitungkan kemampuan obat untuk berinteraksi terutama dengan reseptor beta-1-adrenergik, yang sangat melimpah di jantung. Atas dasar ini, bedakan:

  • Generasi pertama - obat-obatan non-selektif (propranolol) - menghalangi kerja reseptor dari kedua jenis. Penggunaannya, selain efek yang diharapkan, disertai dengan bronkospasme yang tidak diinginkan.
  • Kardioselektif generasi ke-2 (atenolol, bisoprolol, metoprolol) - memiliki sedikit efek pada reseptor beta-2-adrenergik. Tindakan mereka lebih spesifik;
  • Generasi ke-3 (carvedilol, nebivolol) - memiliki kemampuan untuk memperluas lumen pembuluh darah. Mungkin kardioselektif (nebivolol), non-selektif (carvedilol).

Opsi klasifikasi lainnya termasuk:

  • kemampuan untuk larut dalam lemak (lipofilik), air (larut dalam air);
  • durasi tindakan: ultrashort (digunakan untuk cepat muncul, berakhir), pendek (ambil 2-4 kali / hari), diperpanjang (ambil 1-2 kali / hari);
  • ada / tidak adanya aktivitas simpatomimetik internal adalah efek khusus dari beberapa beta-blocker selektif, non-selektif, yang tidak hanya dapat memblokir, tetapi juga menggairahkan reseptor beta-adrenergik. Obat-obatan semacam itu tidak sedikit mengurangi / mengurangi denyut jantung dan dapat diresepkan untuk pasien dengan bradikardia. Ini termasuk pindolol, oxprenolol, carteolol, alprenolol, dilevalol, acebutolol.

Anggota kelas yang berbeda berbeda dari kerabat mereka dalam sifat farmakologis. Bahkan obat generasi terbaru tidak universal. Karena itu, konsep "terbaik" adalah murni individu. Obat yang optimal dipilih oleh dokter, yang memperhitungkan usia pasien, gambaran penyakit, riwayat medis, keberadaan patologi yang bersamaan.

Beta-blocker: indikasi untuk digunakan

Beta-blocker adalah salah satu kelas utama obat yang digunakan dalam pengobatan hipertensi. Popularitasnya adalah karena kemampuan obat untuk menormalkan detak jantung, serta beberapa indikator jantung lainnya (volume stroke, indeks jantung, resistensi vaskular perifer total), yang tidak terpengaruh oleh obat antihipertensi lainnya. Gangguan seperti itu menyertai perjalanan hipertensi pada sepertiga pasien.

Daftar lengkap indikasi meliputi:

  • gagal jantung kronis - obat kerja jangka panjang (metoprolol, bisoprolol, carvedilol);
  • angina pectoris tidak stabil;
  • infark miokard;
  • gangguan irama jantung;
  • tirotoksikosis;
  • profilaksis migrain.

Saya meresepkan obat, dokter harus ingat tentang fitur penggunaannya:

  • dosis awal obat harus minimal;
  • peningkatan dosis sangat lancar, tidak lebih dari 1 kali / 2 minggu;
  • jika pengobatan jangka panjang diperlukan, dosis efektif terendah digunakan;
  • mengambil BAB, perlu untuk terus memantau detak jantung, tekanan darah, berat badan;
  • 1-2 minggu setelah dimulainya pemberian, 1-2 minggu setelah menentukan dosis optimal, perlu untuk memantau parameter biokimia darah.

Penghambat beta dan diabetes

Menurut rekomendasi Eropa, beta-blocker untuk pasien diabetes diresepkan sebagai suplemen, secara eksklusif dalam dosis kecil. Aturan ini tidak berlaku untuk dua perwakilan kelompok dengan sifat vasodilatasi - nebivolol, carvedilol.

Praktek pediatrik

BAB digunakan untuk mengobati hipertensi pediatrik, yang disertai dengan detak jantung yang dipercepat. Penunjukan beta-blocker untuk pasien dengan gagal jantung kronis diperbolehkan, tunduk pada aturan berikut:

  • Sebelum menerima BAB, anak-anak harus menjalani terapi ACE;
  • obat-obatan hanya diresepkan untuk pasien dengan kondisi kesehatan yang stabil;
  • dosis awal tidak boleh melebihi ¼ dari maksimum tunggal.

Daftar obat untuk hipertensi

Dalam pengobatan hipertensi, beta-blocker selektif dan non-selektif digunakan. Di bawah ini adalah daftar obat-obatan yang termasuk obat paling populer dan nama dagangnya..

Zat aktifNama dagang
Atenolol
  • Nitrogen
  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Tenolol.
Acebutolol
  • Acecor;
  • Sektral.
Betaxolol
  • Betak;
  • Betacore;
  • Lockren.
Bisoprolol
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Konsor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Metoprolol
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasokardin;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Retard Egiloc;
  • Emzok.
Nebivolol
  • Nebival;
  • Nebicard
  • Nebikor;
  • Non-tiket;
  • Nebilong
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix
  • Nodon.
Propranolol
  • Anaprilin;
  • Inderal;
  • Obzidan.
Esmolol
  • Byblok;
  • Breviblock.

Untuk mencapai efek yang lebih baik, obat antihipertensi dari berbagai kelompok sering dikombinasikan satu sama lain. Kombinasi terbaik adalah penggunaan kombinasi BAB dengan diuretik thiazide. Berbagi dengan obat-obatan dari kelompok lain juga dimungkinkan, tetapi kurang dipelajari..

Daftar obat tindakan kompleks

Zat aktifNama dagang
Atenolol + Chlortalidone
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenorm;
  • Tenoretik;
  • Tenorik;
  • Tenorox.
Bisoprolol + hidroklorotiazid
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Duo Combiso;
  • Lodoz.
Bisoprolol + amlodipine
  • Bisoprolol AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolol + Clopamide
  • Wiskaldix
Metoprolol + felodipine
  • Logimax

Obat terbaik untuk mengatasi tekanan darah tinggi dianggap sebagai beta-blocker selektif generasi ketiga dari tindakan berkepanjangan - nebivolol. Penggunaan obat ini:

  • memungkinkan Anda untuk mencapai pengurangan tekanan darah yang lebih signifikan;
  • memiliki efek samping yang lebih sedikit, tidak melanggar ereksi;
  • tidak meningkatkan kadar kolesterol jahat, glukosa;
  • melindungi membran sel dari efek faktor-faktor merusak tertentu;
  • aman untuk pasien dengan diabetes mellitus, sindrom metabolik;
  • meningkatkan suplai darah ke jaringan;
  • tidak menyebabkan bronkospasme;
  • cara administrasi yang nyaman (1 kali / hari).

Kontraindikasi

Daftar kontraindikasi ditentukan oleh jenis obat. Yang umum pada kebanyakan tablet adalah:

  • bradikardia;
  • blokade atrioventrikular 2-3 derajat;
  • tekanan darah rendah;
  • insufisiensi vaskular akut;
  • syok;
  • sindrom sinus lemah;
  • kasus asma bronkial yang parah.

Dengan hati-hati, obat-obatan diresepkan:

  • pria muda yang aktif secara seksual yang menderita hipertensi arteri;
  • Atlet
  • dengan penyakit paru instruktif kronis;
  • Depresi
  • peningkatan konsentrasi lipid plasma;
  • diabetes mellitus;
  • kerusakan pada arteri perifer.

Selama kehamilan, beta-blocker mencoba untuk tidak digunakan. Mereka mengurangi aliran darah ke plasenta, rahim, dan dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin. Namun, jika tidak ada pengobatan alternatif, kemungkinan manfaat bagi tubuh ibu melebihi risiko efek samping pada janin, penggunaan BAB dimungkinkan..

Kombinasikan laktasi, mengonsumsi BAB tidak dianjurkan. Masih belum diketahui apakah zat aktif dapat menembus ke dalam susu..

Efek samping

Ada beberapa reaksi yang merugikan jantung dan ekstracardiac. Semakin banyak selektivitas suatu obat, semakin sedikit efek samping ekstrakakardiak yang dimilikinya.

RamahEkstrakardiak
  • bradikardia;
  • hipotensi arteri;
  • blok atrioventrikular;
  • penurunan curah jantung.
  • kelemahan;
  • kelelahan;
  • pusing;
  • mimpi buruk;
  • depresi;
  • insomnia;
  • gangguan memori;
  • peningkatan kadar gula, lipid darah;
  • mual, muntah;
  • sembelit / diare;
  • perut kembung;
  • pelanggaran ereksi;
  • Sindrom Raynaud.

Dengan penggunaan kombinasi beta-blocker dan obat-obatan yang menghambat fungsi jantung, komplikasi jantung terutama diucapkan. Karena itu, mereka berusaha untuk tidak meresepkan clonidine, glikosida jantung, verapamil, amiodarone..

Sindrom penarikan obat

Sindrom pembatalan disebut reaksi terhadap tubuh sebagai respons terhadap penghentian obat apa pun secara tajam. Ini dimanifestasikan oleh eksaserbasi semua gejala yang dihilangkan dengan penggunaan obat. Kesehatan pasien memburuk dengan cepat, gejala-gejala yang sebelumnya tidak ada, karakteristik dari penyakit ini muncul. Jika obat memiliki durasi kerja yang singkat, gejala penarikan dapat terjadi antar tablet.

Secara klinis, ini dimanifestasikan:

  • peningkatan jumlah, frekuensi serangan angina;
  • akselerasi jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • peningkatan tekanan darah;
  • infark miokard;
  • kematian mendadak.

Untuk mencegah perkembangan sindrom penarikan, algoritma untuk penghentian asupan secara bertahap telah dikembangkan untuk masing-masing obat. Misalnya, pengangkatan propranolol membutuhkan waktu 5-9 hari. Selama periode ini, dosis obat dikurangi secara bertahap.

Penghambat beta daripada ganti

Adrenalin merangsang otot jantung. Pelepasannya mempercepat denyut nadi, meningkatkan tekanan, dan membuat sistem kardiovaskular bekerja seperti kuda. Seseorang dapat melakukan lompatan supernatural, mengangkat beban yang tidak terpikirkan, dll..

Sebaliknya, penghambatan aktivitas jantung terjadi karena penurunan paparan stimulan. Denyut nadi melambat, dan dengan itu aliran darah, tekanan menurun, secara umum, jantung tidak tergesa-gesa.

Memperlambat laju jantung memberi motor kita kemampuan untuk rileks dan membangun kekuatan. Kemampuan jantung ini banyak digunakan dalam pengobatan. Dan topik kita hari ini adalah beta-blocker, obat-obatan yang memberikan jantung istirahat.

Nama semua penghambat beta diakhiri dengan "-lol"

Kelompok obat-obatan yang memberikan jantung istirahat yang baik mudah dibedakan dari yang lain: nama-nama dari semua beta-blocker diakhiri dengan "-lol".

Dasar dari tindakan beta-blocker adalah penurunan aktivitas sistem saraf simpatik, yang bertanggung jawab untuk pewarnaan emosional yang cerah dari situasi yang penuh tekanan (kemarahan, kecemasan, kegembiraan).

Dengan menghambat manifestasi ini, adalah mungkin untuk meningkatkan ketahanan terhadap stres, termasuk melindungi jantung dari kegembiraan yang tidak perlu. Kemudian jantung yang bersyukur lebih jarang berkontraksi dan dengan kekuatan yang lebih sedikit, yang mengurangi kebutuhannya akan oksigen. Akibatnya, serangan angina dan gangguan irama menghilang seolah-olah dengan sihir, dan risiko kematian mendadak karena kesalahan jantung diminimalkan..

Reseptor yang dipengaruhi oleh adrenalin dan zat rangsang serupa (β1) juga ditemukan dalam pembuluh darah.

Blokade reseptor ini mengurangi ketegangan dinding pembuluh darah, dan disertai tekanan darah tinggi.

Pada gilirannya, penurunan denyut jantung dan curah jantung menyebabkan penurunan produksi vasokonstriktor dalam tubuh, yang menghambat fungsi sistem saraf pusat dan mengganggu nutrisi dinding pembuluh darah..

Obat-obatan yang layak mendapat hadiah nobel

Beta blocker pertama (protenalol) disintesis pada tahun 1962. Dia meningkatkan jumlah kasus kanker pada tikus, itulah sebabnya dia tidak melalui tahap studi eksperimental. Beberapa tahun kemudian, propronalol muncul, untuk pengembangan yang (dengan deskripsi rinci tentang mekanisme aksi seluruh kelompok beta-blocker), orang Amerika J. Black, G. Elion, G. Hutchings kemudian menerima Hadiah Nobel pada tahun 1988. Benar, pada awalnya, obat itu dikandung untuk pengobatan aritmia, dan kemampuannya untuk mengurangi tekanan dianggap sebagai efek samping. Waktu telah menunjukkan bahwa keduanya penting bagi jantung..

Foto dari russia-now.com

Obat generasi terakhir - nebivolol - memasuki pasar pada tahun 2001. "Tahu-bagaimana" abad XXI, obat ini menunjukkan, selain sifat-sifat sebelumnya, peluang unik untuk merangsang produksi vasodilator yang kuat dalam tubuh - nitric oxide.

Hari ini dalam praktik klinis, kami menggunakan tidak lebih dari 5 obat dari kelompok beta-blocker: metoprolol, bisoprolol, carvedilol, betaxalol, nebivolol.

Beberapa dari mereka lebih disukai untuk normalisasi tekanan darah tinggi, yang lain untuk perawatan angina pectoris, dan yang lain untuk gangguan irama jantung. Tentu saja, setiap generasi obat-obatan berikutnya bekerja lebih baik daripada yang sebelumnya.

Poin penerapan obat ajaib - dan sindrom mabuk di sana juga

Pemblokir beta digunakan dalam kasus berikut:

  • hipertensi (untuk mengurangi tekanan akibat efek vasodilatasi);
  • penyakit jantung koroner (untuk mencegah dan mengobati serangan angina dan nyeri lain di jantung);
  • takikardia (untuk mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung);
  • gagal jantung (untuk meredakan jantung dan pembuluh darah);
  • sindrom metabolik (untuk memblokir mekanisme utama perkembangan penyakit - adrenalin);
  • infark miokard (untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan prognosis);
  • beberapa gangguan irama jantung, khususnya sindrom QT panjang (penyakit ini penuh risiko tinggi kematian mendadak);
  • aritmia lain, dimanifestasikan oleh jantung berdebar;
  • diabetes mellitus (untuk perlindungan jantung, efek vasodilatasi).

Beta-blocker juga termasuk dalam pengobatan kompleks migrain, krisis otonom, mabuk (mengurangi manifestasi pelepasan adrenalin), kardiomiopati hipertrofik (mengurangi risiko aritmia).

Cara menemukan pemblokir beta Anda

Obat penghambat beta tepat untuk Anda, terserah dokter untuk memutuskan. Dia memilih nama obat dengan mempertimbangkan generasi dan indikasinya (tanpa memperparah penyakit yang menyertai), memilih dosis - secara bertahap, dengan mempertimbangkan denyut nadi (nilai target 55-60 denyut / menit) dan tekanan (setidaknya 100/60 mm Hg) ) Dokter menentukan frekuensi pemberian, yang tergantung pada generasi obat.

Penunjukan beta-blocker yang tidak sah dapat memainkan trik - karena kemungkinan komplikasi.

Konsekuensi dari penerimaan beta-blocker yang salah. Sindrom rebound

Efek obat pada sistem saraf otonom memungkinkan mereka untuk digunakan dengan sukses pada usia muda.

Hal lain adalah orang tua, massa penyakit yang menyertainya yang tidak selalu kompatibel dengan obat-obatan.

Efek samping utama dari beta blocker:

  • Penurunan denyut jantung dipenuhi dengan bradikardia yang berlebihan, impuls jantung sulit keluar dari atrium ke ventrikel (blok atrioventrikular).
  • Bronkus menyempit, produksi lendir di dalamnya berkurang, yang mengancam untuk mempersempit lumen bronkus dan mengi (obstruksi bronkus).
  • Pasien hipotonik berisiko menurunkan angka tekanan ke tingkat kritis ketika otak berhenti menerima darah dan oksigen.
  • Penderita diabetes berisiko jatuh tiba-tiba gula darah yang tidak terkendali.
  • Plak kolesterol bertambah besar.
  • Kaki menjadi lebih dingin, melemah, mereka “merangkak” (obat menyempit arteri perifer).
  • Orang yang depresi semakin gelap.
  • Fungsi seksual terganggu (impotensi "plus", "minus" libido).

Sebuah tablet yang tidak diminum tepat waktu akan mengingatkan dirinya dengan lonjakan adrenalin dan gejala-gejala tekanan darah tinggi, aritmia, angina yang cepat.

"Sindrom rebound" selama penghentian obat (dengan pengobatan jangka panjang) dikaitkan dengan kembalinya sensitivitas reseptor β-adrenergik..

Jadi, sihir adalah sihir, tetapi orang harus tahu ukurannya. Obat-obatan bekerja dengan keras hanya jika digunakan sesuai petunjuk. Cari dokter yang kompeten.

Beta-blocker: daftar obat-obatan non-selektif dan kardioselektif, mekanisme aksi dan kontraindikasi

Beta-blocker adalah sekelompok obat-obatan dengan kemampuan yang nyata untuk menghambat efek adrenalin pada reseptor spesifik, yang, ketika mereka bersemangat, menyebabkan stenosis vaskular (penyempitan), mempercepat aktivitas jantung, dan meningkatkan tekanan darah secara tidak langsung. Juga disebut sebagai B-blocker, beta-blocker.

Obat-obatan dari kelompok ini berbahaya jika digunakan secara tidak benar, memicu banyak efek samping, termasuk risiko kematian dini akibat gagal jantung, penghentian tiba-tiba kerja organ otot (asistol).

Kombinasi buta huruf dengan obat-obatan dari kelompok farmasi lain (kalsium, penghambat saluran kalium dan lain-lain) hanya meningkatkan kemungkinan hasil negatif.

Untuk alasan ini, penunjukan pengobatan dilakukan secara eksklusif oleh ahli jantung setelah diagnosis lengkap dan klarifikasi keadaan saat ini..

Mekanisme aksi

Ada beberapa efek utama yang memainkan peran utama dan menentukan efektivitas beta-blocker..

Peningkatan detak jantung adalah proses biokimia. Dalam beberapa hal, itu dipicu oleh aksi pada reseptor khusus yang terletak di otot jantung hormon korteks adrenal, yang utamanya adalah adrenalin.

Biasanya dialah yang menjadi penyebab sinus takikardia dan bentuk lain dari supraventrikular, yang disebut aritmia "tidak berbahaya" (kondisional).

Mekanisme aksi B-blocker dari generasi mana pun membantu menekan proses ini pada tingkat biokimia, karena tidak terjadi peningkatan tonus pembuluh darah, detak jantung turun, bergerak dalam batas normal, tekanan darah keluar (yang bisa berbahaya, misalnya, bagi orang dengan laju yang memadai) NERAKA, yang disebut normotonic).

Efek positif umum, yang menentukan meluasnya penggunaan beta-blocker, dapat direpresentasikan sebagai berikut:

  • Vasodilasi Karena ini, aliran darah difasilitasi, kecepatan menormalkan, resistensi dinding arteri menurun. Secara tidak langsung, ini membantu mengurangi tekanan pada pasien..
  • Penurunan detak jantung. Efek antiaritmia juga ada. Untuk tingkat yang lebih besar, ini terlihat pada contoh penggunaan tipe supraventrikular pada individu dengan takikardia.
  • Efek pencegahan hipoglikemik. Artinya, obat-obatan dari kelompok beta-blocker tidak memperbaiki konsentrasi gula dalam darah, tetapi mencegah perkembangan kondisi seperti itu..
  • Menurunkan tekanan darah. Ke nomor yang dapat diterima. Efek ini jauh dari yang selalu diinginkan, karena obat-obatan digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan tekanan darah rendah atau tidak diresepkan sama sekali..

Ada satu efek yang tidak diinginkan yang selalu ada, terlepas dari jenis obatnya. Ini adalah penyempitan lumen bronkus. Efek ini sangat berbahaya bagi pasien dengan penyakit pada sistem pernapasan..

Klasifikasi

Mengetik obat bisa berdasarkan kelompok. Banyak metode tidak memiliki nilai untuk pasien biasa dan lebih mungkin dipahami oleh para praktisi dan apoteker, berdasarkan farmakokinetik dan karakteristik efek pada tubuh..

Metode utama untuk mengklasifikasikan item adalah dengan dampak potensial yang berlaku pada sistem kardiovaskular dan lainnya. Dengan demikian, ada tiga kelompok.

Cardiac selective beta-2 blocker (generasi pertama)

Mereka memiliki cakupan aplikasi terluas, namun, ini mempengaruhi jumlah kontraindikasi dan efek samping berbahaya yang sangat signifikan.

Ciri khas dari obat yang tidak selektif adalah kemampuan untuk secara simultan mempengaruhi kedua jenis reseptor adrenergik: beta-1 dan beta-2.

  • Yang pertama terletak di otot jantung, karena artinya disebut kardioselektif.
  • Yang kedua terlokalisasi di uterus, bronkus, pembuluh, serta dalam struktur jantung.

Untuk alasan ini, obat-obatan kardioselektif tanpa selektivitas farmasi bekerja secara simultan pada semua sistem tubuh dengan cara yang langsung..

Mengatakan bahwa ada yang lebih baik dan yang lebih buruk tidak mungkin. Semua obat memiliki cakupannya sendiri, dan karenanya dievaluasi berdasarkan kasus per kasus.

Timolol

Ini tidak digunakan untuk pengobatan patologi kardiovaskular, yang tidak membuatnya menjadi cara yang kurang penting.

Secara formal, karena tidak selektif, obat ini memiliki kemampuan untuk secara perlahan menurunkan tingkat tekanan, yang menjadikannya alat yang ideal untuk pengobatan sejumlah bentuk glaukoma (penyakit mata, di mana peningkatan parameter tonometrik terjadi).

Ini dianggap sebagai obat vital, termasuk dalam daftar yang sesuai. Digunakan dalam tetes.

Nadolol

Penghambat adrenergik beta-2 kardioselektif yang lembut, yang digunakan untuk mengobati tahap awal hipertensi, mengoreksi bentuk lanjut dengan kesulitan, oleh karena itu praktis tidak diresepkan karena efek yang meragukan.

Ruang lingkup utama penggunaan Nadolol adalah penyakit jantung koroner. Ini dianggap obat yang cukup lama, digunakan dengan hati-hati jika terjadi masalah dengan pembuluh darah..

Propranolol

Ini memiliki efek yang nyata. Efeknya terutama jantung.

Obat ini mampu mengurangi frekuensi detak jantung, mengurangi kontraktilitas miokard, dengan cepat memengaruhi tingkat tekanan darah.

Paradoksnya, untuk menggunakan obat seperti itu Anda harus memiliki kesehatan yang baik, karena dengan kekurangan jantung yang parah, kecenderungan penurunan tekanan darah dan keadaan kolaps yang kritis, obat dilarang..

Anaprilin

Ini banyak digunakan dalam kerangka terapi sistemik hipertensi arteri, penyakit jantung tanpa mengurangi kontraktilitas miokard.

Dikenal luas untuk kemampuan menghentikan serangan aritmia supraventrikular secara cepat dan efektif, terutama sinus takikardia..

Namun, dapat memicu angiospasme (penyempitan tajam) pembuluh darah, oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati.

Dianjurkan untuk tidak memulai dengan dosis yang disarankan untuk menghentikan aritmia dalam instruksi. Pertanyaannya murni individual.

Wisken

Digunakan untuk pengobatan hipertensi arteri pada tahap awal, memiliki aktivitas farmakologis yang ringan.

Sedikit mengurangi denyut jantung dan fungsi pompa miokardium, oleh karena itu, tidak dapat digunakan dalam pengobatan gangguan jantung yang tepat.

Seringkali memicu bronkospasme, penyempitan saluran udara. Karena itu, hampir tidak diresepkan untuk pasien yang menderita penyakit paru-paru (COPD, asma dan lain-lain).

Analognya adalah Pindolol. Identik dengan Wisken, dan dalam kedua kasus komposisinya mengandung zat aktif yang sama.

Beta-blocker non-selektif (disingkat BAB) termasuk banyak kontraindikasi, sangat berbahaya jika digunakan secara tidak benar..

Selain itu, mereka sering memiliki efek yang nyata, bahkan kasar. Yang juga memerlukan dosis obat-obatan yang akurat dan ketat dari kelompok ini..

Blocker adrenergik beta-1 kardioselektif (generasi ke-2)

Beta-1 adrenergic blockers sengaja bekerja pada reseptor yang sama di jantung, ini membuat mereka obat dengan fokus yang sempit. Efisiensi tidak menderita, justru sebaliknya.

Awalnya dianggap lebih aman, meskipun Anda tidak dapat membawanya sendiri. Terutama dalam kombinasi.

Metoprolol

Ini digunakan untuk tingkat yang lebih besar untuk menghilangkan kondisi akut yang berhubungan dengan gangguan irama jantung..

Efektif menghilangkan berbagai penyimpangan, tidak hanya tipe supraventricular. Dalam beberapa kasus, ini digunakan secara paralel dengan Amiodarone, yang dianggap sebagai yang utama dalam pengobatan gangguan denyut jantung dan termasuk dalam kelompok lain..

Ini tidak cocok untuk penggunaan berkelanjutan, karena relatif sulit untuk mentolerir dan memprovokasi "efek samping".

Memberikan hasil cepat yang diinginkan. Efek menguntungkan dimanifestasikan setelah satu jam atau kurang.

Ketersediaan hayati juga tergantung pada karakteristik individu tubuh, karakteristik fungsional saat ini dari tubuh pasien.

Bisoprolol

Beta-blocker kardioselektif untuk administrasi yang sistematis. Tidak seperti Metoprolol, itu mulai bekerja setelah 12 jam, tetapi efeknya berlangsung lebih lama.

Obat ini cocok untuk penggunaan jangka panjang, hasil utamanya adalah normalisasi tingkat tekanan darah dan detak jantung. Pencegahan Kambuh Aritmia.

Talinolol (Cordanum)

Pada dasarnya tidak berbeda dengan Metoprolol. Ini memiliki bacaan yang identik. Digunakan sebagai bagian dari pemulihan kondisi akut.

Daftar beta-blocker tidak lengkap, hanya nama obat yang paling umum dan umum yang disajikan. Ada banyak analog dan obat yang identik..

Seleksi "dengan mata" menghasilkan hasil yang hampir tidak pernah, diagnosis menyeluruh diperlukan.

Tetapi bahkan dalam kasus ini, tidak ada jaminan bahwa obat akan bekerja. Oleh karena itu, rawat inap jangka pendek untuk penunjukan kursus perawatan yang berkualitas sangat dianjurkan..

Pemblokir Beta Generasi Terbaru

Beta-blocker modern dari generasi ketiga terakhir diwakili oleh daftar pendek "Celiprolol" dan "Carvedilol".

Mereka memiliki kemampuan untuk bertindak pada reseptor adrenergik beta dan alfa, yang menjadikannya yang paling luas dalam hal penggunaan dan aktivitas farmasi.

Celiprolol

Diterima dengan cepat mengurangi tekanan darah. Ini bisa digunakan untuk waktu yang lama.

Ini mempengaruhi sifat aktivitas fungsional otot jantung juga. Ditugaskan kepada pasien dari berbagai kelompok umur.

Carvedilol

Karena mampu memblokir reseptor alfa, itu juga secara efektif melebarkan pembuluh darah.

Ini digunakan tidak hanya dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular, tetapi juga sebagai profilaksis untuk menormalkan aliran darah koroner, yang sangat diperlukan ketika datang untuk mencegah serangan jantung..

Efek tambahan dari beta-blocker campuran adalah kemampuan untuk menghilangkan gangguan ekstrapiramidal.

Kadang-kadang tindakan ini digunakan untuk memperbaiki penyimpangan ketika mengambil antipsikotik. Namun demikian, ini sangat berisiko, karena Carvedilol belum menerima penggunaan luas sebagai obat untuk menggantikan Cyclodol dan lainnya.

Pilihan nama tertentu, grup, harus didasarkan pada hasil diagnostik.

Indikasi

Alasan penggunaan tergantung pada jenis obat dan nama spesifik. Jika kita meringkas beberapa jenis obat, gambar berikut akan keluar.

  • Hipertensi primer. Penyakit ini disebabkan oleh penyakit jantung dan pembuluh darah, disertai dengan peningkatan tekanan darah secara bertahap. Saat kronis, kelainan ini sulit diperbaiki.
  • Hipertensi sekunder atau renovaskular. Ini disebabkan oleh pelanggaran latar belakang hormonal, kerja ginjal. Ini bisa jinak, tidak bisa dibedakan dari primer atau ganas dengan lonjakan cepat tekanan darah ke tingkat kritis dan mempertahankan status krisis untuk waktu yang lama tanpa batas hingga penghancuran organ target dan kematian..
  • Aritmia dari berbagai jenis. Kebanyakan supraventrikular. Untuk mengganggu kondisi akut dan mencegah perkembangan episode berulang lebih lanjut, gangguan kambuh.
  • Penyakit arteri koroner. Efek antianinal dari obat didasarkan pada penurunan kebutuhan jantung, strukturnya dalam oksigen dan nutrisi. Namun, kebutuhan untuk aplikasi dikaitkan dengan risiko tertentu, ada baiknya mengevaluasi kontraktilitas miokardium dan kecenderungan serangan jantung..
  • Gagal jantung kronis pada tahap awal. Gunakan karena efek antianginal yang sama.

Sebagai bagian dari aplikasi tambahan, sebagai profil tambahan, beta-blocker diresepkan untuk pheochromocytoma (tumor korteks adrenal yang mensintesis norepinefrin).

Dimungkinkan untuk digunakan dengan krisis hipertensi saat ini untuk menormalkan irama jantung, vasodilatasi (efek vasodilatasi melekat terutama pada beta-blocker campuran. Seperti Carvidelol, yang juga mempengaruhi reseptor alfa).

Kontraindikasi

Dalam kasus apa pun obat-obatan dari kelompok farmasi tertentu digunakan di hadapan setidaknya satu dari yang berikut:

  • Hipotensi arteri parah.
  • Bradikardia Jatuhkan denyut jantung menjadi 50 denyut per menit atau kurang.
  • Infark miokard. Karena beta-blocker cenderung melemahkan kontraktilitas, yang dalam hal ini tidak dapat diterima dan mematikan.
  • Blokade sinoatrial, cacat pada sistem konduksi jantung, sindrom sinus lemah, gangguan pergerakan denyut nadi sepanjang bundel-Nya.
  • Gagal jantung tak terkompensasi sebelum koreksi.

Kontraindikasi relatif membutuhkan pertimbangan. Dalam beberapa kasus, obat dapat diresepkan, tetapi dengan hati-hati:

  • Asma bronkial, gagal napas berat.
  • Pheochromocytoma tanpa penggunaan alpha-blocker secara simultan.
  • Penyakit paru obstruktif kronis.
  • Asupan obat antipsikotik (antipsikotik) saat ini. Tidak selalu.

Juga tidak dianjurkan untuk digunakan dengan adanya reaksi alergi terhadap zat aktif. Dengan sangat hati-hati, obat ini diresepkan untuk tanggapan multivalen terhadap obat-obatan.

Sedangkan untuk kehamilan, menyusui, penggunaan tidak dianjurkan. Kecuali dalam kasus ekstrim, ketika manfaat potensial melebihi potensi kerusakan. Paling sering ini adalah kondisi berbahaya yang dapat membahayakan kesehatan atau bahkan merenggut nyawa pasien.

Efek samping

Kejadian buruk. Tetapi mereka tidak selalu terwujud dan jauh dari sama. Beberapa obat lebih mudah dibawa, yang lain lebih sulit.

Di antara daftar umum adalah pelanggaran berikut:

  • Mata kering.
  • Kelemahan
  • Kantuk.
  • Sakit kepala.
  • Penurunan orientasi dalam ruang.
  • Tungkai tremor gemetar.
  • Bronkospasme.
  • Gejala dispepsia. Bersendawa, mulas, buang air besar, mual, muntah.
  • Hyperhidrosis. Berkeringat meningkat.
  • Kulit gatal, ruam, urtikaria.
  • Bradikardia, penurunan tekanan darah, gagal jantung dan kejadian jantung lainnya yang berpotensi mengancam jiwa.
  • Ada efek samping dari jumlah darah di laboratorium, tetapi tidak mungkin untuk mendeteksi dari Anda sendiri.

Daftar obat beta-blocker mencakup lebih dari selusin nama, perbedaan mendasar di antara mereka tidak selalu terlihat.

Bagaimanapun, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung untuk memilih program terapi yang tepat. Anda bisa melakukannya sendiri dan memperburuknya.

Daftar obat penghambat beta-adrenergik untuk hipertensi

Dokter meresepkan beta-blocker untuk mengobati hipertensi dan dengan cepat mengurangi tekanan. Ini adalah kelompok farmakologis yang luas yang mencakup beberapa generasi obat. Agen penghambat beta-adrenergik telah menunjukkan diri mereka secara positif dalam pengobatan hipertensi, penyakit pada sistem kardiovaskular, hipertiroidisme, dan serangan sakit kepala. Beta-blocker untuk hipertensi diresepkan oleh spesialis setelah pemeriksaan sesuai indikasi.

Referensi sejarah

Beta-blocker (BAB) pertama diciptakan oleh para ilmuwan di awal tahun 60-an abad terakhir. Itu adalah obat eksperimental Protenalol, yang diuji pada tikus. Studi telah menunjukkan bahwa minum obat memicu perkembangan tumor ganas. Obat tetap eksperimental dan tidak disetujui untuk pengobatan hipertensi. Propranolol adalah obat pertama yang dijual untuk pengobatan hipertensi dari kelompok beta-blocker. Itu dibuat pada akhir 60-an, dan pengembangnya menerima Hadiah Nobel untuk penciptaannya..

Saat ini, para ilmuwan telah menciptakan lebih dari 100 beta-blocker dari berbagai jenis. Sekitar 30 perwakilan dari kelompok farmakologis menemukan penggunaan rutin. Generasi beta-blocker dikembangkan dan ditingkatkan hingga obat Nebivolol dibuat. Itu ditoleransi dengan baik oleh pasien, menyebabkan minimal kontraindikasi, mengendurkan pembuluh darah. Untuk efek hipotensi, 1 tablet sudah cukup.

Efek farmakologis

Beta-blocker dapat terdiri dari berbagai jenis (lihat klasifikasi di bawah): kardioselektif (spesifik), non-selektif (non-spesifik).

Efek terapeutik dari beta-blocker non-selektif dan selektif adalah sama:

  1. mengurangi denyut jantung, selain Acebutolol dan Celiprolol, yang meningkatkan denyut jantung;
  2. jenuh miokardium dengan oksigen, mengurangi kemungkinan hipoksia;
  3. mengurangi tekanan darah;
  4. meningkatkan kandungan kolesterol tidak berbahaya.

Properti tambahan BAB non-selektif:

  • mempersempit bronkus;
  • mengurangi agregasi trombosit;
  • meningkatkan nada uterus;
  • memblokir pemecahan lemak;
  • mengurangi tekanan mata.

Pasien merespons berbeda terhadap beta-blocker. Faktor-faktor berikut mempengaruhi kerentanan pasien terhadap BAB:

  • usia pasien: pada bayi dan orang tua, kerentanan terhadap komponen BAB berkurang;
  • hipertiroidisme: peningkatan hormon tiroid menggandakan jumlah reseptor beta di jantung;
  • penurunan konsentrasi adrenalin dan norepinefrin;
  • penurunan aktivitas sistem saraf simpatis;
  • penurunan sensitivitas reseptor.

Generasi beta blocker

Karena ada banyak obat yang terkait dengan kelompok farmakologis beta-blocker, mereka dibagi ke dalam kelas yang terpisah. Klasifikasi memperhitungkan interaksi akun dengan reseptor beta-adrenergik.

Beta blocker dapat terdiri dari tiga generasi:

  • Generasi pertama - beta-blocker non-selektif: obat yang memblokir dua jenis reseptor sekaligus, penggunaannya dapat menyebabkan reaksi serius yang tidak diinginkan dari tubuh. Propranolol dan analog adalah milik generasi ini;
  • Generasi ke 2 - penghambat beta-adrenergik selektif: praktis tidak mempengaruhi reseptor tipe 2, memiliki efek yang ditargetkan secara sempit, ini adalah Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol;
  • Generasi ke-3 - obat-obatan generasi terbaru: melebarkan pembuluh darah, mekanisme kerjanya dapat selektif (Nebivolol) atau non-selektif (Carvedilol).

Klasifikasi obat lainnya

Dalam pendekatan lain, sifat dan karakteristik senyawa kimia berikut ini diperhitungkan:

  • kelarutan: larut dalam lemak atau larut dalam air;
  • waktu pemaparan: ultrashort, pendek, aksi panjang;
  • aktivitas simpatomimetik atau agonis: kemampuan menggairahkan atau menekan reseptor.

Beta-blocker untuk hipertensi diresepkan oleh dokter Anda. Anda tidak dapat minum tablet BAB tanpa pemeriksaan dan mengidentifikasi riwayat yang akurat. Tidak ada tablet beta-blocker universal untuk tekanan. Mereka spesifik dan dipilih oleh spesialis untuk pengobatan hipertensi sesuai indikasi, dengan mempertimbangkan usia, gambaran perjalanan penyakit, riwayat medis, dan gangguan lain dalam tubuh..

Indikasi untuk digunakan

Beta-blocker adalah obat yang diresepkan tidak hanya untuk hipertensi. BAB - obat untuk berbagai aplikasi:

  • gagal jantung dalam kronik: BAB pajanan yang lama - Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol;
  • angina pectoris tidak stabil;
  • serangan jantung;
  • aritmia;
  • hipertiroidisme;
  • serangan sakit kepala.

Saat meresepkan BAB, dokter memperhitungkan karakteristik setiap pasien, usia dan jenis penyakitnya. Ketika menentukan durasi kursus dan dosis BAB, aturan aplikasi diperhitungkan:

  1. pada hari-hari pertama kursus, perlu minum tablet BAB dalam dosis minimum;
  2. perlu untuk meningkatkan dosis secara bertahap, dengan frekuensi 1-2 kali seminggu;
  3. dengan terapi obat jangka panjang dari BAB, dosis harian yang kecil harus dipilih untuk mengecualikan akumulasi zat aktif dalam tubuh secara berlebihan;
  4. selama mengambil beta-blocker, perlu untuk memantau kinerja jantung, mengukur tekanan darah dua kali sehari, mengontrol berat badan;
  5. 7-14 hari setelah dimulainya terapi, perlu untuk memeriksa efek terapeutik dari mengambil obat, lulus analisis biokimia untuk menyesuaikan dosis atau mengganti BAB.

Hipertensi arteri

Penerimaan beta-blocker untuk hipertensi dipantau dan diatur oleh dokter yang hadir. Ini adalah obat yang populer untuk pengobatan hipertensi, karena mereka dengan cepat menormalkan tekanan darah, detak jantung, dan meningkatkan kinerja kardiovaskular secara keseluruhan. Obat antihipertensi lainnya yang memiliki efek positif yang kompleks pada kerja jantung dan pembuluh darah tidak memiliki.

Diabetes

Pengobatan dengan beta-blocker secara aktif digunakan di negara-negara Eropa untuk penderita diabetes. BAB diresepkan untuk penderita diabetes dalam kombinasi dengan agen antidiabetes. Beta-blocker diresepkan dalam dosis harian minimum tanpa peningkatan lebih lanjut. Dosis dapat diubah saat meresepkan Nebivolol dan Carvedilol.

Penggunaan pediatrik

Beta-blocker diizinkan untuk digunakan dalam pediatri. Dokter meresepkan beta-blocker untuk anak-anak dengan tekanan darah tinggi dan jantung berdebar. Dalam pediatri, diperbolehkan menggunakan BAB untuk pengobatan gagal jantung, tetapi dengan sejumlah keterbatasan dan rekomendasi:

  • sebelum beta-blocker, anak perlu mengambil kursus penghambat enzim pengubah angiotensin;
  • BAB diizinkan untuk menunjuk anak-anak dalam kondisi stabil;
  • Dosis harian awal tidak boleh lebih tinggi dari ¼ dari nilai maksimum harian yang diizinkan.

Daftar obat terbaik untuk hipertensi

Penghambat tekanan beta bisa selektif atau non-selektif. Persiapan BAB yang paling efektif dan populer tercantum dalam tabel..

Komponen utamaBeri nama BAB
AtenololAzotene, Atenobene, Atenova, Tenolol
AcebutololAcecor, Sectral
BetaxololBetac, Betacor, Lokren
BisoprololBidop, Bicard, Biprolol, Dorez, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronex
MetoprololAnepro, Beta-Lock, Vazokardin, Metoblock, Metokor, Egilok, Egilok Retard, Emzok
NebivololNebival, Nebikard, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nebitenz, Nebitrend, Nebitriks, Nodon
PropranololAnaprilin, Inderal, Obzidan
EsmololByblok, Breviblok

Untuk meningkatkan efek antihipertensi, dokter meresepkan BAB dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya. Beta blocker paling sering dikombinasikan dengan tiazid..

Daftar Tindakan Komprehensif

Komponen utamaBeri nama BAB
Atenolol + ChlortalidoneAtenolol Komposit Sandoz, Tenotorm, Tenoretik, Tenorik, Tenorox
Bisoprolol + hidroklorotiazidAritel Plus, Bisangil, Combiso Duo, Lodoz
Bisoprolol + amlodipineBisoprolol AML, Kokor AM, Niperten Combi
Pindolol + ClopamideWiskaldix
Metoprolol + felodipineLogimax

Salah satu penghambat beta terbaik untuk hipertensi dan penyakit jantung adalah Nebivolol. Ini adalah obat generasi baru dengan efek terapi yang panjang. Ini memiliki banyak keunggulan:

  • cepat mengurangi tekanan tanpa menyebabkan hipotensi;
  • reaksi minimum yang tidak diinginkan dari tubuh terhadap komponen-komponen BAB;
  • tidak mempengaruhi potensi;
  • tidak mempengaruhi indikator kolesterol jahat;
  • tidak mengubah konsentrasi glukosa;
  • melindungi sel dari faktor berbahaya eksternal yang dapat merusak integritasnya;
  • disetujui untuk digunakan oleh penderita diabetes, pasien dengan sindrom resistensi insulin;
  • menormalkan aliran darah;
  • tidak mempersempit lumen bronkus kecil dan bronkiolus;
  • untuk mencapai efek terapeutik, Anda perlu minum pil 1 kali sehari.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penghambat beta mungkin absolut atau relatif.

Kontraindikasi absolut untuk mengonsumsi BAB:

  • gangguan irama sinus;
  • blokade atrioventrikular 2-3 derajat;
  • hipotensi;
  • insufisiensi vaskular akut;
  • kondisi kejut;
  • sindrom pendek;
  • asma bronkial berat.
  • usia muda pada pria dengan kehidupan seks yang intens dan hipertensi;
  • beban olah raga;
  • penyakit paru-paru instruktif dalam kronik;
  • Depresi
  • lipoprotein densitas tinggi;
  • diabetes;
  • melenyapkan endarteritis.

Dokter tidak merekomendasikan minum beta-blocker untuk hipertensi selama masa kehamilan. Penggunaan beta-blocker untuk hipertensi dapat mengurangi aliran darah ke plasenta, uterus, dan menyebabkan gangguan perkembangan anak. Pengobatan hipertensi dengan beta-blocker selama kehamilan hanya diperbolehkan jika risiko kesehatan ibu melebihi risiko yang mungkin terjadi pada perkembangan anak..

Dokter tidak merekomendasikan minum BAB selama masa menyusui, karena komponen dapat masuk ke dalam ASI. Efek pada bayi dan tingkat penetrasi komponen BAB ke dalam ASI belum diteliti.

Kemungkinan reaksi yang merugikan

Beta-blocker mengurangi tekanan darah, tetapi penggunaannya dapat memicu munculnya reaksi tubuh yang tidak diinginkan dari kerja sistem vital dan organ internal..

Sistem kardiovaskularSistem dan organ vital lainnya
gangguan irama sinus;

menurunkan tekanan ke nilai kritis;

gagal jantung

sujud;

peningkatan kadar gula;

pelanggaran metabolisme lipid;

Penyakit Raynaud.

Dengan penggunaan simultan BAB dan obat-obatan yang mempengaruhi kerja jantung, risiko mengembangkan reaksi yang tidak diinginkan dari tubuh meningkat. dokter tidak merekomendasikan penggunaan beta-blocker untuk hipertensi arteri bersama dengan obat antihipertensi Clofelin, obat antiaritmia Verapamil, Amiodarone, glikosida jantung.

Pembatalan beta-blocker

Sindrom penarikan adalah reaksi fisik tubuh terhadap penghentian penggunaan obat tertentu secara tiba-tiba. Tidak semua obat menyebabkan gejala penarikan, tetapi mereka cukup umum. Sindrom penarikan diekspresikan dalam manifestasi nyata dari reaksi yang merugikan dan tanda-tanda gejala penyakit yang menyertainya. Pasien tiba-tiba sakit, dia memiliki keinginan manik untuk minum pil.

Efek samping beta-blocker selama pembatalan dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda:

  • serangan sering mati lemas, perasaan kompresi pada dada;
  • palpitasi jantung;
  • aritmia;
  • peningkatan indikator tekanan;
  • serangan jantung;
  • hasil yang fatal.

Untuk mengurangi kemungkinan penarikan, dokter meresepkan rejimen pengobatan di mana pasien berhenti minum BAB dengan lancar, secara bertahap menurunkan dosis harian. Mungkin perlu 5 hingga 10 hari untuk berhenti minum obat.

Beta-blocker dan bronkospasme: penggantian carvedilol dengan nebivolol pada gagal jantung kronis (pengamatan klinis)

Saat ini, penggunaan beta-blocker jangka panjang (seumur hidup) termasuk dalam standar wajib untuk pengobatan gagal jantung kronis (CHF), yang memungkinkan tidak hanya untuk meningkatkan kualitas, tetapi juga secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien tersebut. Sifat serupa terbukti hanya untuk empat obat dari kelas ini - metoprolol, carvedilol, bisoprolol dan nebivolol, yang dalam parameter farmakodinamik dan farmakokinetiknya mewakili kelompok yang agak heterogen.

Salah satu efek samping yang paling serius dari semua beta-blocker adalah perkembangan bronkospasme, yang dapat terjadi baik pada dosis pertama obat dan dengan penggunaan jangka panjang. Akibat umum dari situasi ini adalah penolakan untuk minum obat, tetapi pada pasien dengan gagal jantung kronis (CHF) itu sangat berbahaya - sindrom penarikan, karakteristik semua obat dari kelas ini, biasanya mengarah pada eksaserbasi gagal jantung dan peningkatan yang signifikan dalam risiko aritmia fatal, penyakit jantung koroner akut. kegagalan dan kematian mendadak. Oleh karena itu, masalah penggantian beta-blocker dalam kasus bronkospasme pada pasien dengan gagal jantung sangat akut.

Pengalaman mengganti carvedilol dengan nebivolol pada bronkospasme pada pasien dengan gagal jantung

Pasien M., 63 tahun, berpaling ke Pusat Antihipertensi (Klinik No. 1) Distrik Darnitsky, Kiev dengan keluhan akan terjadinya dispnea dan palpitasi yang teraba secara bertahap selama sebulan terakhir selama aktivitas fisik normal - naik tangga 1-2 lantai atau berjalan terus menerus dengan kecepatan sedang hingga jarak lebih dari 100 meter, yang terpaksa menghentikan beban. Selain itu, pada malam hari ia merasakan mengi di dadanya.

Setahun sebelum perawatan, pasien menderita infark Q-miokard dari daerah apikal anterior-septum ventrikel kiri, diperumit oleh perkembangan gagal jantung kronis berikutnya dengan penurunan fraksi ejeksi (EF) dari ventrikel kiri menjadi 38% menurut ekokardiografi (Echocardiography) yang dilakukan sebulan setelah perkembangan serangan jantung. miokardium. Dalam hal ini, pasien mengambil carvedilol beta-blocker untuk waktu yang lama dengan dosis 12,5 mg x 2 kali sehari, loop diuretik torasemide dengan dosis 2,5 mg / hari, angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) ramipril dengan dosis 2,5 mg x 2 sekali sehari, atorvastatin dengan dosis 20 mg / hari dan bentuk enterik asam asetilsalisilat dengan dosis 100 mg / hari. Terhadap latar belakang perawatan ini, M. dengan memuaskan mentolerir aktivitas fisik normal, di mana tidak ada sesak napas atau serangan angina yang dicatat. Sebelum perkembangan infark miokard, pasien merokok selama lebih dari 40 tahun; hipertensi arteri dan diabetes tidak diamati. Sebelum munculnya sesak nafas M., dalam kata-katanya, menderita infeksi virus pernapasan akut, disertai dengan pilek, batuk dan demam untuk disublimasikan.

Selama pemeriksaan fisik pasien, berikut ini dicatat: kulit pucat merah muda, denyut nadi 76 denyut / menit, berirama, tekanan darah di kedua tangan adalah 130/80 mm Hg, bunyi jantung sedikit melemah, murmur sistolik pendek dan tenang di aorta; di paru-paru - pernapasan bronkial yang keras, rales kering yang tersebar di daerah interskapula, sedikit krepitus di bagian bawah di kedua sisi; hati di tepi bawah lengkungan kosta; sedikit pasta kaki dan kaki. Sehubungan dengan data auskultasi, perkembangan bronkospasme diduga sebagai efek samping dari carvedilol, yang mungkin dipicu oleh infeksi virus pernapasan baru-baru ini. Untuk mengecualikan kemungkinan penyebab dispnea lainnya, M. diarahkan ke spirometri, elektrokardiografi, ekokardiografi, rontgen dada (UCP) dan tes darah umum.

Sebagai hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental, berikut ini terungkap. Menurut data spirometri, pelanggaran moderat pada fungsi respirasi eksternal (HFD) pada level bronkus yang sebagian besar dan sedang dengan predominan komponen obstruktif. Elektrokardiogram menunjukkan irama sinus dengan denyut jantung 69 per menit dan tanda-tanda infark Q miokard dari daerah apikal anterior-septum ventrikel kiri (perubahan cicatricial); gangguan irama, gangguan repolarisasi tipe iskemik dan perubahan fokus segar tidak terdeteksi. Menurut ekokardiografi, perubahan sklerotik yang jelas pada aorta, kemacetan katup aorta dan katup mitral, sedikit dilatasi atrium kiri (42,3 mm), dilatasi moderat ventrikel kiri (volume diastolik akhir - BWW = 167 ml) dengan penurunan kontraktilitas globalnya (PV = 43 ml) dengan penurunan kontraktilitas globalnya (PV = 43 ml), 2%) karena zona hypo- dan akinesia di daerah septum interventrikular dan dinding anterior ventrikel kiri, sedikit dilatasi ventrikel kanan (28,9 mm). Pada radiografi UCP, pemadatan aorta dan fenomena pneumosclerosis tanpa perubahan fokal dan infiltratif di paru-paru dicatat. Semua indikator analisis umum darah tidak melampaui norma.

Karena indikator ekokardiografi sedikit lebih baik dibandingkan dengan penelitian sebelumnya, disimpulkan bahwa penyebab dispnea adalah semata-mata bronkospasme, dan oleh karena itu timbul pertanyaan tentang penghapusan carvedilol..

Karena carvedilol adalah beta-blocker non-selektif, dan pembatalannya (bahkan bertahap) tampaknya cukup berbahaya dalam kasus ini, kami berusaha untuk menggantinya dengan beta-blocker kelas tiga dari kelas tiga yang tersedia dalam pengobatan praktis, nebivolol (obat asli "Nebilet" diproduksi Perusahaan Jerman "Berlin-Chemie") dalam dosis harian 5 mg.

Seminggu setelah penggantian, pasien mencatat penurunan yang signifikan dalam sesak napas, namun, ada perasaan kelemahan umum yang jelas dan sedikit pusing ketika berjalan, yang, tampaknya, disebabkan oleh penurunan tekanan darah menjadi 100/70 mm Hg. sambil mengambil dosis "Nebilet" yang ditunjukkan. Dalam hal ini, dosis harian obat ini dikurangi menjadi 2,5 mg, dan loop diuretic torasemide digantikan dengan diapetik induramide (bentuk retard) seperti thiazide (bentuk retard) dengan dosis 1,5 mg per hari. Setelah itu, tekanan darah kembali ke level awal 130/80 mm Hg, kelemahan dan pusing menghilang.

Selama follow-up berikutnya selama sebulan, dispnea di bawah aktivitas fisik normal benar-benar hilang dan tidak lagi dilanjutkan, setelah itu dilakukan spirometri kontrol dan penurunan keparahan kerusakan HPF ke paru-paru terdeteksi dengan dominasi komponen restriktif pada level bronkus sedang dan kecil, yaitu. hilangnya tanda-tanda bronkospasme.

Lebih lanjut (setahun setelah penggantian carvedilol dengan "Nebilet"), dinamika positif kecil dari indikator terungkap selama ekokardiografi kontrol: penurunan rongga ventrikel kiri (penurunan BWW menjadi 155 ml) dan peningkatan PV-nya menjadi 45,1%. Pasien terus menggunakan Nebilet dan obat lain yang tercantum di atas, tidak ada efek samping lagi.

Nebivolol bukannya carvedilol di CHF: kesimpulan

Jelas, pada pasien dengan gagal jantung kronis (CHF), penghapusan beta-blocker dalam kasus bronkospasme selama penggunaannya bukanlah solusi optimal untuk masalah tersebut. Oleh karena itu, tampaknya sesuai dalam situasi ini untuk mencoba mengganti beta-blocker yang sebelumnya digunakan dengan obat asli dengan kardioselektivitas maksimum - "Nebilet", yang berhasil dilakukan dalam kasus klinis yang dijelaskan.

Namun demikian, para praktisi harus berhati-hati agar tidak terlalu optimis tentang kesederhanaan yang tampak dari solusi semacam itu, karena dalam situasi seperti itu, pertama-tama perlu untuk menyingkirkan penyebab dispnea ekstrapulmoner dan ekstrakardiak dengan segera melakukan serangkaian tes instrumental dan laboratorium standar (spirometri, elektrokardiografi, ekokardiografi, radiografi paru-paru)., tes darah umum dengan penentuan hematokrit), serta memantau indikator spirometrik setelah mengganti beta-blocker, karena tidak ada obat dari kelompok ini yang dapat sepenuhnya menjamin tidak adanya bronkospasme saat menggunakannya..

Ini juga harus mempertimbangkan pengaruh individu dari beta-blocker yang berbeda pada tekanan darah dan detak jantung pada pasien yang sama, yang mungkin memerlukan pemilihan ulang dosis harian..

Chernobrivenko A.A.,
Dokter jantung dari kategori tertinggi, Ph.D. madu. ilmu,
Kepala Pusat antihipertensi distrik Darnitsky Kiev

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes