Polineuropati alkohol

Polineuropati adalah penyakit di mana banyak saraf perifer terpengaruh. Ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov menentukan penyebab perkembangan proses patologis, lokalisasi dan tingkat keparahan kerusakan serabut saraf menggunakan metode diagnostik modern. Profesor, dokter dari kategori tertinggi secara individual mendekati perawatan setiap pasien. Terapi kompleks polineuropati dilakukan oleh obat-obatan efektif yang terdaftar di Federasi Rusia. Mereka memiliki spektrum efek samping yang minimal..

Jenis-jenis neuropati berikut ini terdaftar dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD), tergantung pada penyebab dan perjalanan penyakit:

  • inflamasi polyneuropathy (kode ICD 10 - G61) adalah proses autoimun yang dikaitkan dengan respons inflamasi yang konstan terhadap berbagai rangsangan yang sebagian besar bersifat tidak menular (termasuk neuropati serum, sindrom Guillain-Barré, penyakit yang sifatnya tidak ditentukan);
  • polineuropati iskemik pada ekstremitas bawah (kode ICD juga G61) didiagnosis pada pasien dengan gangguan suplai darah ke serabut saraf;
  • obat polyneuropathy (kode ICD G.62.0) - penyakit berkembang setelah penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama atau dengan latar belakang dosis obat yang dipilih secara tidak tepat;
  • alkoholik polineuropati (kode ICD G.62.1) - proses patologis memicu keracunan alkohol kronis;
  • polineuropati toksik (kode menurut ICD10 - G62.2) terbentuk di bawah pengaruh zat beracun lainnya, adalah penyakit akibat kerja pada pekerja kimia atau kontak dengan racun di laboratorium.

Polineuropati, berkembang setelah penyebaran infeksi dan parasit, memiliki kode G0. Penyakit dengan pertumbuhan neoplasma jinak dan ganas dienkripsi dalam ICD 10 dengan kode G63.1. Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah memiliki kode ICD 10 G63.2. Komplikasi penyakit endokrin gangguan metabolisme pada kode ICD-10 yang diberikan G63.3. Polineuropati dysmetabolic (kode ICD 10 - G63.3) diklasifikasikan sebagai polineuropati pada penyakit endokrin lainnya dan gangguan metabolisme.

Bentuk neuropati tergantung pada prevalensi gejala

Klasifikasi polineuropati ICD 10 secara resmi diakui, tetapi tidak memperhitungkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit dan tidak menentukan taktik pengobatan. Tergantung pada prevalensi manifestasi klinis penyakit, bentuk-bentuk polineuropati berikut dibedakan:

  • sensorik - tanda-tanda keterlibatan saraf sensorik dalam proses (mati rasa, terbakar, nyeri) mendominasi;
  • motorik - tanda-tanda kerusakan pada serat motor yang ada (kelemahan otot, penurunan volume otot);
  • sensorimotor - pada saat yang sama ada gejala kerusakan motorik dan serat sensorik;
  • vegetatif - ada tanda-tanda keterlibatan dalam proses saraf otonom: kulit kering, jantung berdebar, kecenderungan sembelit;
  • campuran - ahli saraf mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan pada semua jenis saraf.

Pada lesi primer akson atau badan neuron, polineuropati aksonal atau neuron berkembang. Jika sel Schwann pertama kali terpengaruh, terjadi polineuropati demielinasi. Dalam kasus kerusakan pada selaput jaringan ikat saraf, mereka berbicara tentang polineuropati infiltratif, dan dalam kasus pelanggaran pasokan darah ke saraf, iskemik polineuropati.

Polineuropati memiliki berbagai manifestasi klinis. Faktor-faktor yang menyebabkan polineuropati paling sering mengiritasi serabut saraf pertama, menyebabkan gejala iritasi, dan kemudian menyebabkan disfungsi saraf ini, menyebabkan "gejala prolaps".

Dengan penyakit somatik

Polineuropati diabetik (kode dalam ICD10 G63.2.) Mengacu pada bentuk polineuropati somatik yang paling umum dan dipelajari. Salah satu manifestasi penyakit ini adalah disfungsi otonom, yang memiliki gejala sebagai berikut:

  • hipotensi arteri ortostatik (menurunkan tekanan darah ketika mengubah posisi tubuh dari horizontal ke vertikal);
  • fluktuasi fisiologis detak jantung;
  • gangguan motilitas lambung dan usus;
  • disfungsi kandung kemih;
  • perubahan transpor natrium di ginjal, edema diabetik, aritmia;
  • disfungsi ereksi;
  • perubahan kulit, gangguan berkeringat.

Dengan polineuropati alkoholik, paresthesia di ekstremitas distal, nyeri pada otot betis dicatat. Salah satu gejala awal penyakit ini adalah rasa sakit, yang diperburuk oleh tekanan pada batang saraf dan kompresi otot. Kemudian, kelemahan dan kelumpuhan dari semua anggota tubuh berkembang, yang lebih jelas di kaki, dengan lesi primer dari ekstensor kaki. Atrofi otot paretik berkembang dengan cepat, refleks periosteal dan tendon meningkat.

Pada tahap akhir dari perkembangan proses patologis, tonus otot dan perasaan otot-artikular berkurang, gejala-gejala berikut berkembang:

  • gangguan sensitivitas dangkal seperti "sarung tangan dan kaus kaki";
  • ataksia (ketidakstabilan) dalam kombinasi dengan vasomotor, trofik, gangguan sekretori;
  • hiperhidrosis (peningkatan kelembaban kulit);
  • edema dan pucat pada ekstremitas distal, penurunan suhu lokal.

Polineuropati herediter dan idiopatik (kode G60)

Polineuropati herediter adalah penyakit dominan autosom dengan kerusakan sistemik pada sistem saraf dan berbagai gejala. Pada awal penyakit, pasien mengalami fasikulasi (kontraksi satu atau lebih otot yang terlihat oleh mata), kram pada otot-otot kaki. Kemudian atrofi dan kelemahan berkembang pada otot-otot kaki dan tungkai, terbentuk sebuah “rongga”, atrofi otot peroneal terbentuk, tungkai-tungkai menyerupai tungkai bangau ”.

Kemudian, gangguan motorik pada ekstremitas atas berkembang dan meningkat, kesulitan timbul dalam melakukan gerakan kecil dan rutin. Refleks Achilles rontok. Keamanan kelompok refleks yang tersisa berbeda. Getaran, sentuhan, rasa sakit dan sensitivitas otot-artikular berkurang. Pada beberapa pasien, ahli saraf menentukan penebalan saraf perifer individu.

Jenis-jenis neuropati herediter berikut dibedakan:

  • radiculopathy sensorik dengan gangguan fungsi saraf perifer dan ganglia tulang belakang;
  • polineuropati kronis ataktik - Penyakit kambuhan.
  • Bassen - Penyakit Kornzweig - acanthocytosis polyneuropathy herediter karena cacat genetik dalam metabolisme lipoprotein;
  • Guillain - Barré syndrome - menyatukan sekelompok polyradiculoneuropathies autoimun akut;
  • Sindrom Lermitt, atau polineuropati serum - berkembang sebagai komplikasi pemberian serum.

Ahli saraf juga mendiagnosis polyneuropathies inflamasi lain yang berkembang dari gigitan serangga, setelah pemberian serum anti-rabies, dengan rematik, dengan systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, serta neuroallergic dan collagenous.

Polineuropati medinal (kode ICD G.62.0)

Polineuropati obat terjadi karena gangguan metabolisme pada mielin dan pembuluh makanan sebagai akibat dari penggunaan berbagai obat: obat antibakteri (tetrasiklin, streptomisin, kanamisin, viomycin, dihydrostreptolysin, penisilin), kloramfenikol, isoniazid, hidralazid. Polineuropati antibakteri dengan fenomena neuropati sensoris, nyeri malam pada tungkai dan parestesia, disfungsi trofik vegetatif terdeteksi tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada pekerja pabrik yang memproduksi obat-obatan ini..

Pada tahap awal pengembangan polineuropati isoniazid, pasien khawatir tentang mati rasa jari-jari ekstremitas, kemudian ada sensasi terbakar dan perasaan pengetatan di otot. Pada kasus penyakit lanjut, ataksia bergabung dengan gangguan sensitif. Polineuropati terdeteksi ketika menggunakan kontrasepsi, obat antidiabetik dan sulfa, fenitoin, obat dari kelompok sitotoksik, seri furadonin.

Polineuropati toksik (kode dalam ICD-10 G62.2)

Keracunan akut, subakut, dan kronis menyebabkan polineuropati toksik. Mereka berkembang dalam kontak dengan zat beracun berikut:

  • memimpin
  • zat arsenik;
  • karbon monoksida;
  • mangan;
  • karbon disulfida;
  • triorthokresil fosfat;
  • karbon disulfida;
  • klorofosom.

Gejala polyneuropathy berkembang ketika diracuni oleh senyawa thallium, emas, merkuri, pelarut.

Diagnostik

Ahli saraf menetapkan diagnosis polineuropati berdasarkan:

  • analisis keluhan dan kekambuhan gejala;
  • klarifikasi faktor-faktor penyebab yang mungkin;
  • membangun keberadaan penyakit organ dalam;
  • menetapkan adanya gejala yang serupa pada kerabat dekat;
  • deteksi pada pemeriksaan neurologis tanda-tanda patologi neurologis.

Komponen wajib dari program diagnostik adalah pemeriksaan ekstremitas bawah untuk mengidentifikasi kegagalan vegetatif:

  • penipisan kulit kaki;
  • kekeringan
  • hiperkeratosis;
  • osteoartropati;
  • borok trofik.

Selama pemeriksaan neurologis dengan sifat polyneuropathy yang tidak jelas, dokter meraba batang saraf yang dapat diakses.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit dan perubahan dalam tubuh pasien di rumah sakit Yusupov, glukosa, hemoglobin terglikasi, produk metabolisme protein (urea, kreatinin) ditentukan, tes hati, tes rematik, dan skrining toksikologis dilakukan. Untuk menilai kecepatan impuls sepanjang serabut saraf dan untuk menentukan tanda-tanda kerusakan saraf memungkinkan electroneuromyography. Dalam beberapa kasus, biopsi saraf dilakukan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop..

Di hadapan indikasi, metode instrumental untuk mempelajari status somatik digunakan: radiografi, USG. Identifikasi pelanggaran fungsi otonom memungkinkan cardiointervalography. Sebuah studi cairan serebrospinal dilakukan jika ada kecurigaan polineuropati demielinasi, dan ketika mencari agen infeksi atau proses onkologis.

Sensitivitas getaran diselidiki menggunakan biotensiometer atau garpu tala bertingkat dengan frekuensi 128 Hz. Studi sensitivitas taktil dilakukan menggunakan monofilamen filamen rambut dengan berat 10 g. Ambang batas nyeri dan sensitivitas suhu ditentukan menggunakan tusukan dengan jarum dan ujung termal Tip di area kulit dorsum jempol kaki, punggung kaki, permukaan medial pergelangan kaki dan kaki bagian bawah..

Prinsip dasar terapi

Dalam kasus polineuropati akut, pasien dirawat di rumah sakit di klinik neurologi, di mana kondisi yang diperlukan untuk perawatan mereka dibuat. Dengan bentuk subakut dan kronis, pengobatan rawat jalan jangka panjang dilakukan. Resep obat untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, menghilangkan faktor penyebab keracunan dan polineuropati obat. Dalam kasus demielinasi dan aksonopati, terapi vitamin, antioksidan dan obat-obatan vasoaktif lebih disukai..

Spesialis kinics rehabilitasi melakukan fisioterapi hardware dan non-hardware menggunakan teknik modern. Pasien disarankan untuk mengecualikan pengaruh suhu ekstrem, aktivitas fisik yang tinggi, kontak dengan racun kimia dan industri. Anda bisa mendapatkan saran dari ahli saraf dengan tanda-tanda polyneuropathy dari ekstremitas bawah dengan membuat janji melalui telepon di rumah sakit Yusupov.

Polineuropati: klasifikasi, penyebab, gambaran klinis umum. Dismetabolik dan paraneoplastik. Sindrom Guillain-Barré

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu polineuropati??

Polineuropati (polineuropati, polineuritis) adalah penyakit yang ditandai oleh beberapa lesi saraf perifer. Patologi ini dimanifestasikan oleh kelumpuhan perifer, gangguan sensitivitas, gangguan otonom-vaskular (terutama di ekstremitas distal).

Bentuk polyneuropathies

Polineuropati dapat diklasifikasikan berdasarkan asal (etiologi), perjalanan dan manifestasi klinis.

Polineuropati berdasarkan sifat gambaran klinisnya adalah sebagai berikut:

  • motor polyneuropathies (ditandai dengan kerusakan serat motorik, perkembangan kelemahan otot, kelumpuhan, paresis);
  • sensory polyneuropathies (kerusakan khas pada serat sensitif, mati rasa, terbakar dan nyeri);
  • polineuropati otonom (gangguan fungsi organ internal, kerusakan serabut saraf yang mengatur fungsi organ internal);
  • motorik-sensorik polineuropati (kerusakan karakteristik motorik dan serat sensorik).
Menurut prinsip patogenetik, polineuropati dapat dibagi menjadi:
  • axonal (lesi primer akson - proses silinder panjang sel saraf);
  • demyelinating (patologi mielin - selubung serat saraf).
Menurut asal (etiologi), polineuropati dapat dibagi menjadi:
  • autoimun (sindrom Miller-Fisher, polineuropati paraproteinemia, polineuropati paraneoplastik, polineuropati aksonal inflamasi akut, sindrom Sumner-Lewis);
  • herediter (neuropati motorik sensoris motorik herediter tipe I, sindrom Rus-Levy, neuropati motorik sensoris motorik herediter tipe II, neuropati motorik sensoris motorik herediter tipe III, neuropati motorik sensoris motorik herediter tipe IV, neuropati dengan kecenderungan kelumpuhan akibat kompresi, pneyria polineuropati) ;
  • metabolik (polineuropati diabetes, polineuropati uremik, polineuropati hepatik, polineuropati pada penyakit endokrin, polineuropati pada amiloidosis sistemik primer);
  • pencernaan (dengan kekurangan vitamin B1, B6, B12, E);
  • toksik (polineuropati alkohol, polineuropati obat, polineuropati jika terjadi keracunan dengan logam berat, pelarut organik, dan zat beracun lainnya);
  • polineuropati pada penyakit sistemik (lupus erythematosus sistemik, skleroderma, artritis reumatoid, sarkoidosis, vaskulitis, sindrom Sjogren);
  • infeksi-toksik (difteri, setelah influenza, campak, gondong, mononukleosis infeksi, pasca vaksinasi, dengan borreliosis yang ditularkan melalui kutu, dengan infeksi HIV, dengan kusta).
Perjalanan penyakit polineuropati dapat:
  • akut (gejala muncul dalam beberapa hari atau minggu);
  • subacute (gejalanya meningkat dalam beberapa minggu, tetapi tidak lebih dari dua bulan);
  • kronis (gejala penyakit berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun).

ICD-10 polineuropati

Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), polineuropati dikodekan oleh kode G60 - G64. Kelas ini berisi nama-nama polyneuropathies dan lesi lain dari sistem saraf perifer. Jenis penyakit ini dijelaskan lebih lanjut dengan angka tambahan, misalnya, polineuropati alkohol - G62.1.

ICD-10 polyneuropathy coding

Neuropati motorik herediter dan sensoris (penyakit Charcot-Marie-Tooth, Penyakit Dejerine-Sott, neuropati motorik sensoris motorik herediter tipe I - IV, neuropati hipertrofi pada anak-anak, sindrom Rus-Levy, atrofi otot peroneal)

Neuropati dikombinasikan dengan ataksia herediter

Neuropati progresif idiopatik

Neuropati herediter dan idiopatik lainnya (penyakit Morvan, sindrom Nelaton, neuropati sensoris)

Neuropati herediter dan idiopatik yang tidak spesifik

Sindrom Guillain-Barré (sindrom Miller-Fisher, polineuritis akut setelah infeksi / infeksi)

Polineuropati inflamasi lainnya

Polineuropati inflamasi yang tidak spesifik

Polineuropati disebabkan oleh zat beracun lainnya

Polineuropati spesifik lainnya

Polineuropati pada penyakit infeksi dan parasit yang diklasifikasikan di tempat lain (polineuropati pada difteria, mononukleosis infeksius, kusta, sifilis, tuberkulosis, gondong, penyakit Lyme)

Polineuropati pada neoplasma

Polineuropati pada penyakit endokrin lainnya dan gangguan metabolisme

Polineuropati dengan malnutrisi

Polineuropati dengan lesi sistemik pada jaringan ikat

Polineuropati dengan lesi muskuloskeletal lainnya

Polineuropati pada penyakit lain yang diklasifikasikan di tempat lain (neuropati uremik)

Gangguan lain pada sistem saraf tepi

Penyebab polyneuropathies

Gambaran klinis umum polineuropati

Seperti disebutkan sebelumnya, polineuropati dapat memanifestasikan motorik (motorik), sensorik (sensitif) dan gejala otonom yang dapat terjadi dengan kerusakan pada jenis serabut saraf yang sesuai..

Keluhan utama pasien dengan polineuropati adalah nyeri. Berdasarkan sifatnya, ini bisa berbeda, tetapi yang paling sering adalah rasa sakit yang terus-menerus membakar atau gatal atau nyeri menusuk atau menjahit yang akut. Sifat nyeri pada polineuropati tergantung pada keparahan proses patologis, jenis dan kaliber serat yang terkena. Paling sering, rasa sakit dengan polineuropati dimulai dengan bagian paling jauh (jauh), yaitu dengan permukaan plantar kaki..

Dengan polyneuropathies, Anda juga dapat memenuhi apa yang disebut sindrom kaki gelisah. Sindrom ini adalah suatu kondisi yang ditandai oleh sensasi yang tidak menyenangkan di ekstremitas bawah yang muncul saat istirahat (lebih sering di malam hari dan di malam hari) dan memaksa pasien untuk melakukan gerakan yang memfasilitasi mereka dan sering menyebabkan gangguan tidur. Manifestasi klinis dari sindrom kaki gelisah dapat berupa sensasi yang gatal, garuk, dijahit, pecah atau dihancurkan. Kadang-kadang mungkin ada perasaan merayap merayap, kusam atau memotong rasa sakit, yang paling sering dapat terjadi di kaki atau di kedalaman kaki.

Manifestasi motorik polineuropati meliputi:

  • kelemahan otot (biasanya tetraparesis atau paraparesis bawah);
  • hipotensi otot (berkurangnya tingkat ketegangan otot atau ketahanannya terhadap gerakan);
  • atrofi otot (kelelahan atau kehilangan vitalitas);
  • tremor (gemetar);
  • neuromyotonia (keadaan ketegangan konstan atau kejang otot);
  • fasikulasi (kontraksi otot jangka pendek yang tidak terkendali terlihat melalui kulit);
  • kejang otot.
Seringkali, manifestasi vegetatif dengan kerusakan pada sistem saraf perifer terlewatkan oleh dokter yang hadir dan tidak diakui sebagai salah satu manifestasi dari polineuropati. Pada pasien dengan kerusakan serat vegetatif, ada manifestasi disfungsi sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, impotensi, gangguan buang air kecil, reaksi pupil, berkeringat.

Manifestasi klinis utama neuropati otonom adalah:

  • hipotensi ortostatik (menurunkan tekanan darah sebagai akibat dari perubahan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal);
  • gangguan irama jantung;
  • pelanggaran fluktuasi harian fisiologis tekanan darah;
  • takikardia postural (peningkatan denyut jantung saat berdiri dan menurun ketika kembali ke posisi horizontal);
  • iskemia miokard laten (kerusakan miokard akibat penurunan atau gangguan pasokan darah ke otot jantung);
  • peningkatan risiko kematian mendadak;
  • disfungsi kerongkongan dan lambung;
  • disfungsi usus (konstipasi atau diare);
  • kerusakan pada kantong empedu (stagnasi empedu, kolesistitis, penyakit batu empedu);
  • pelanggaran buang air kecil (kesulitan mengosongkan kandung kemih, melemahnya aliran kemih, mengubah frekuensi buang air kecil, retensi kemih);
  • disfungsi ereksi (ketidakmampuan untuk terjadi atau mempertahankan ereksi, ejakulasi mundur);
  • gangguan berkeringat;
  • pelanggaran persarafan murid.
Sebagian besar polineuropati ditandai oleh keterlibatan dominan dari ekstremitas distal dan penyebaran gejala ke atas, yaitu kaki terlibat lebih awal daripada tangan. Itu semua tergantung pada panjang serat yang terlibat dalam proses patologis..

Dalam beberapa polineuropati, selain saraf tulang belakang, saraf kranial tertentu mungkin terpengaruh, yang mungkin memiliki nilai diagnostik dalam kasus ini..

Polineuropati dismetabolik

Polineuropati diabetikum

Patologi ini berkembang pada pasien yang menderita diabetes. Polineuropati dapat terjadi pada kategori pasien ini pada permulaan penyakit atau setelah bertahun-tahun. Hampir setengah dari pasien dengan diabetes dapat mengalami pengembangan polineuropati, yang tergantung pada tingkat glukosa dalam darah dan durasi penyakit..
Gambaran klinis polineuropati diabetik ditandai oleh perasaan mati rasa pada jari I atau III - IV pada satu kaki, dan kemudian area mati rasa dan gangguan sensitivitas meningkat, akibatnya perasaan mati rasa pada jari-jari kaki kedua muncul dan setelah waktu tertentu menutupi kaki sepenuhnya dan dapat naik ke tingkat lutut. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa nyeri, suhu dan sensitivitas getaran dapat terganggu pada pasien, dan dengan perkembangan proses, anestesi lengkap (hilangnya sensitivitas nyeri) dapat berkembang..

Juga, polineuropati diabetik dapat memanifestasikan dirinya sebagai lesi saraf individu (femoral, sciatic, ulnar, oculomotor, trigeminal, abducent). Pasien mengeluh sakit, gangguan sensorik dan paresis otot yang dipersarafi oleh saraf yang terkena dampak.

Rasa sakit dengan patologi ini dapat meningkat, menjadi tak tertahankan, dan mereka biasanya sulit diobati. Terkadang rasa sakit bisa disertai dengan rasa gatal..

Kondisi utama untuk stabilisasi dan regresi manifestasi polineuropati diabetik, serta pencegahannya, adalah normalisasi gula darah. Anda juga harus mengikuti diet..

Dalam polineuropati diabetes, agen neurometabolik seperti asam tiositik (600 mg intravena atau oral), benfotiamine dan pyridoxine (100 mg setiap zat di dalamnya) banyak digunakan. Anda juga dapat menggunakan benfotiamine, pyridoxine, dan cyanocobalamin (sesuai dengan skema 100/100/1 mg secara intramuskuler).

Pengobatan simtomatik meliputi koreksi nyeri, disfungsi otonom, serta metode fisik perawatan dan penggunaan peralatan ortopedi, untuk menjaga aktivitas fisik harian pasien dengan polineuropati diabetikum.

Untuk mengurangi rasa sakit, ibuprofen digunakan (di dalam 400 - 800 mg 2-4 kali sehari), naproxen (250 - 500 mg 2 kali sehari). Ketika meresepkan obat ini untuk pasien dengan diabetes harus sangat berhati-hati, mengingat efek samping pada saluran pencernaan dan ginjal..

Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, imipramine, desipramine (10 - 150 mg per oral) dan lainnya juga diresepkan. Obat antiepilepsi dapat berfungsi sebagai alternatif untuk antidepresan. Paling sering, gabapentin (900 - 3600 mg melalui mulut) dan carbamazepine (200 - 800 mg melalui mulut) diresepkan. Obat-obatan ini dapat mengurangi keparahan nyeri pada polineuropati diabetik.

Dalam pengobatan nyeri, metode pengobatan non-obat dapat digunakan, seperti refleksologi (metode perawatan akupunktur), balneoterapi (perawatan dengan mandi di perairan mineral), relaksasi psikofisiologis dan prosedur lainnya. Harus diingat bahwa normalisasi tidur diperlukan, untuk itu langkah-langkah yang direkomendasikan untuk kebersihan tidur.

Dalam kasus gangguan koordinasi gerakan dan di hadapan kelemahan otot, langkah-langkah rehabilitasi awal, yang meliputi senam terapeutik, pijat, tindakan ortopedi dan fisioterapi, adalah sangat penting.

Untuk memperbaiki kekurangan otonom perifer, disarankan untuk tidur di tempat tidur dengan headboard tinggi, gunakan stocking elastis yang menutupi ekstremitas bawah sepanjang panjang, tambahkan garam ke makanan, jangan ubah posisi tubuh Anda secara dramatis, konsumsi alkohol sedang.

Polineuropati uremik

Penyakit ini berkembang pada gagal ginjal kronis dengan pembersihan kreatinin (aliran darah melalui ginjal) kurang dari 20 ml per menit. Gagal ginjal kronis paling sering disebabkan oleh glomerulonefritis kronis, pielonefritis kronis, diabetes mellitus, penyakit ginjal bawaan (penyakit polikistik, sindrom Fanconi, sindrom Alport) dan penyakit lainnya.

Gangguan dari sistem saraf perifer tergantung pada derajat dan durasi gagal ginjal kronis. Kerusakan dari saraf perifer disertai dengan paresthesia di ekstremitas bawah, dan kemudian kelemahan otot, berkedut kelompok otot tertentu, bergabung pada pasien. Pasien dengan gagal ginjal kronis juga dapat mengalami gangguan tidur, gangguan aktivitas mental, gangguan memori, gangguan, penurunan konsentrasi perhatian, dan perkembangan kondisi kecemasan. Dalam kasus yang sangat jarang, pasien dengan polineuropati uremik dapat mengalami tetraplegia lembek akut (kelumpuhan keempat tungkai). Kerusakan saraf optik juga dapat terjadi dengan kehilangan penglihatan, melemahnya reaksi pupil dan pembengkakan disk saraf optik.

Tingkat keparahan polineuropati menurun dengan dialisis teratur. Dengan derajat ringan penyakit akibat dialisis, pemulihan yang cukup cepat dan lengkap diamati. Namun, perlu dicatat bahwa dengan tingkat parah polineuropati uremik, pengobatan mungkin tertunda selama beberapa tahun. Kadang-kadang gejala meningkat pada pertama kalinya setelah dimulainya dialisis, yang menyiratkan peningkatan durasinya. Regresi gejala juga diamati setelah transplantasi ginjal yang sukses selama 6 hingga 12 bulan dengan pemulihan penuh. Terkadang gejalanya berkurang dengan penggunaan vitamin B..

Polineuropati paraneoplastik (polineuropati pada neoplasma ganas)

Pada neoplasma ganas, kerusakan pada sistem saraf tepi sering dapat diamati. Polineuropati paraneoplastik adalah bagian dari sindrom neurologis paraneoplastik, yang ditandai dengan kerusakan sistem saraf pusat dan perifer, gangguan transmisi neuromuskuler, dan kerusakan otot rangka pada pasien kanker. Keadaan ini diduga didasarkan pada proses imunologis yang dipicu oleh adanya antigen yang bereaksi silang dalam sel tumor dan sistem saraf..

Kerusakan sistem saraf perifer pada neoplasma ganas dapat berupa neuropati motorik subakut atau sensoris, dan neuropati sensoris motorik kronis, serta polineuropati otonom..

Paling sering, pasien dengan polineuropati paraneoplastik mengalami kelemahan umum, kehilangan sensasi, dan kehilangan refleks tendon distal.

Neuropati motorik subakut secara klinis dimanifestasikan dengan peningkatan tetraparesis lembek (lebih jelas di kaki daripada di lengan), perkembangan awal amyotropi (kehilangan massa otot), dan sedikit peningkatan protein diamati dalam tes laboratorium cairan serebrospinal. Fasikulasi dengan bentuk manifestasi penyakit ini minimal, dan tidak ada gangguan sensitif.

Neuropati sensoris subakut paling sering terjadi pada kanker paru-paru sel kecil. Dalam kebanyakan kasus, gangguan sistem saraf perifer mendahului tanda-tanda tumor. Pada awalnya, rasa sakit, mati rasa, paresthesia di kaki diamati, yang kemudian dapat menyebar ke tangan, dan kemudian ke tungkai proksimal, wajah dan batang tubuh. Dalam hal ini, baik kepekaan mendalam dan dangkal terganggu. Refleks tendon rontok lebih awal, tetapi paresis dan atrofi otot tidak diamati..

Jenis lesi paraneoplastik yang paling umum pada sistem saraf tepi adalah polineuropati sensorimotor subakut atau kronis. Varian penyakit ini paling sering terjadi pada kanker paru-paru atau payudara, tetapi kadang-kadang bisa beberapa tahun sebelum manifestasi klinisnya. Secara klinis pada pasien, kondisi ini dimanifestasikan oleh kelemahan simetris otot distal, gangguan sensasi pada kaki dan tangan, serta hilangnya refleks tendon..

Polineuropati terkait dengan kekurangan vitamin tertentu (dengan gizi buruk)

Polineuropati ini berhubungan dengan kekurangan vitamin tertentu yang diperoleh selama makan. Namun, perlu dicatat bahwa gangguan serupa pada sistem saraf tepi dapat terjadi ketika ada pelanggaran proses penyerapan pada saluran pencernaan atau selama operasi pada saluran pencernaan..

Akibat malnutrisi, defisiensi isoniazid dan hidralazin, alkoholisme, vitamin B6 (pyridoxine) yang berkepanjangan dapat terjadi. Gambaran klinis defisiensi vitamin B6 dimanifestasikan oleh kombinasi polineuropati dengan depresi, kebingungan, iritabilitas, penyakit kulit yang menyerupai pellagra. Perawatan polineuropati ini adalah pengenalan vitamin B6. Saat menggunakan isoniazid, dokter merekomendasikan penggunaan piridoksin profilaksis untuk menghindari kekurangannya (30-60 mg per hari).

Vitamin lain dengan defisiensi yang dapat dideteksi polineuropati adalah vitamin B12 (cobalamin). Penyebabnya termasuk anemia pernisiosa (anemia defisiensi-B12), gastritis, tumor lambung, helminthiasis dan dysbiosis, nutrisi tidak seimbang, serta tirotoksikosis, kehamilan, dan neoplasma ganas. Polineuropati dengan defisiensi cobalamin bersifat aksonal dan memengaruhi serabut saraf kaliber besar. Secara klinis, sensitivitas di bagian distal kaki awalnya menderita, refleks Achilles keluar awal, kemudian kelemahan otot-otot kaki dan kaki dapat berkembang. Juga, pasien dapat mengalami gangguan vegetatif seperti hipotensi ortostatik. Terhadap latar belakang anemia, gangguan neurologis, seperti kelelahan, pingsan, sesak napas, pucat, sering dapat berkembang, dan dengan latar belakang disfungsi saluran pencernaan, dispepsia (gangguan pencernaan), muntah, diare (diare) diamati. Untuk menghilangkan gangguan neurologis, serta untuk regresi anemia, pemberian vitamin B12 ditentukan sesuai dengan jadwal yang ditentukan oleh dokter yang hadir..

Polineuropati juga dapat berkembang dengan latar belakang defisiensi vitamin E dan secara klinis ditandai dengan hilangnya refleks tendon, mati rasa, gangguan koordinasi gerakan, melemahnya sensitivitas getaran, serta miopati, opthalmoplegia dan retinopati. Pengobatan penyakit ini adalah dengan meresepkan vitamin E dosis tinggi (awalnya 400 mg oral 2 kali sehari, dan kemudian dosis meningkat menjadi 4-5 gram per hari).

Guillain-Barré Syndrome (polineuropati demielinasi inflamasi akut)

Sindrom Guillain-Barré adalah penyakit langka di mana sistem kekebalan tubuh manusia memengaruhi saraf perifernya sendiri. Sindrom ini dapat memengaruhi orang-orang di segala usia, tetapi paling sering terjadi pada orang dewasa, dan terutama pada pria. Dengan sindrom Guillain-Barré, saraf yang mengontrol pergerakan otot atau mentransmisikan rasa sakit, sensasi sentuhan dan suhu dapat dipengaruhi.

Gambaran klinis

Sindrom Guillain-Barré dimulai dengan penampilan kelemahan umum, demam, dan nyeri pada tungkai. Ciri utama dari kondisi ini adalah kelemahan otot pada tungkai dan / atau lengan. Manifestasi klasik dari penyakit ini adalah paresthesia di lengan dan kaki bagian distal, dan terkadang di sekitar mulut dan lidah. Dalam kasus yang lebih parah, kemampuan berbicara dan menelan terganggu.

Juga, pasien mengeluh sakit punggung, di bahu dan korset panggul, kelumpuhan otot-otot wajah, gangguan denyut jantung, fluktuasi tekanan darah, hilangnya refleks tendon, gaya berjalan ragu-ragu, penurunan ketajaman penglihatan, kegagalan pernapasan dan kondisi lainnya. Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari pasien dewasa dan anak-anak dan bayi baru lahir.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinis, jenis sindrom Guillain-Barré berikut ini dibedakan:

  • bentuk penyakit ringan (paresis minimal, yang tidak menyebabkan kesulitan saat berjalan);
  • bentuk sedang (gangguan berjalan membatasi pasien dalam gerakan dan perawatan diri);
  • bentuk parah (pasien terbaring di tempat tidur dan membutuhkan perawatan konstan);
  • bentuk sangat parah (pasien membutuhkan ventilasi buatan karena otot-otot pernapasan lemah).
Sindrom Guillain-Barré dibagi menjadi beberapa subtipe klinis:
  • polineuropati demielinasi inflamasi akut (bentuk klasik sindrom Guillain-Barré);
  • neuropati aksonik sensorik motorik akut;
  • neuropati aksonal motorik akut;
  • Sindrom Miller-Fisher;
  • neuropati panautonomous akut;
  • Ensefalitis batang Bickerstaff;
  • varian pharyngo-cervicobrachial (kelemahan pada otot wajah, orofaringeal dan serviks, serta pada otot-otot ekstremitas atas adalah karakteristik);
  • polineuropati kranial akut (hanya melibatkan saraf kranial dalam proses patologis).

Diagnosis penyakit

Sebagai hasil dari mengumpulkan anamnesis (riwayat medis), dokter yang hadir perlu mencari tahu tentang adanya faktor-faktor pemicu, misalnya, tentang penyakit atau kondisi tertentu. Ini termasuk infeksi yang disebabkan oleh Campylobacter jejuni, virus herpes (cytomegalovirus, virus Epstein-Barr), mikoplasma, virus campak, gondong (gondong), serta infeksi HIV. Penting juga untuk mengklarifikasi fakta vaksinasi (terhadap rabies, terhadap tetanus, flu dan infeksi lainnya), intervensi bedah, cedera pada lokalisasi apa pun, minum obat apa pun dan adanya penyakit autoimun dan tumor yang terjadi bersamaan (systemic lupus erythematosus, lymphogranulomatosis).

Selama pemeriksaan umum dan neurologis pasien, dokter menilai kondisi umum pasien dan tingkat keparahannya, mengukur suhu tubuh, berat badan pasien, memeriksa kondisi kulit, pernapasan, denyut nadi, tekanan darah, serta kondisi organ dalam (jantung, hati, ginjal, dll.).

Titik wajib dalam pemeriksaan pasien dengan sindrom Guillain-Barré adalah identifikasi dan penilaian tingkat keparahan gejala penyakit - gangguan sensitif, motorik dan otonom..

Pemeriksaan neurologis meliputi aspek-aspek berikut:

  • kekuatan otot tungkai dievaluasi;
  • penelitian refleks;
  • penilaian sensitivitas (adanya area kulit dengan perasaan mati rasa atau kesemutan);
  • fungsi cerebellar dievaluasi (adanya kegoyahan dalam posisi berdiri dengan tangan terentang di depan Anda dan mata tertutup, gerakan tidak terkoordinasi);
  • penilaian fungsi organ panggul (kemungkinan inkontinensia urin jangka pendek);
  • penilaian terhadap pergerakan bola mata (kemungkinan kurangnya kemampuan untuk menggerakkan mata);
  • tes vegetatif dilakukan untuk menilai kerusakan pada saraf yang menginervasi jantung;
  • penilaian reaksi jantung terhadap kenaikan tajam dari posisi berbaring atau aktivitas fisik;
  • penilaian fungsi menelan.
Tes laboratorium untuk sindrom Guillain-Barré juga merupakan bagian integral dari diagnosis penyakit..

Studi laboratorium yang harus dilakukan dengan sindrom Guillain-Barré adalah sebagai berikut:

  • analisis darah umum;
  • tes darah untuk gula (untuk mengecualikan polineuropati diabetik);
  • tes darah biokimia (urea, kreatinin, AlAT, AsAT, bilirubin);
  • tes darah untuk virus hepatitis dan infeksi HIV (untuk mengecualikan sindrom polineuropati pada penyakit ini);
  • tes darah untuk infeksi virus (jika Anda mencurigai asal penyakit menular).
Studi instrumental dalam diagnosis sindrom Guillain-Barré adalah:
  • pemeriksaan radiologis organ dada (untuk mengecualikan penyakit radang paru-paru atau komplikasi paru);
  • elektrokardiogram (untuk mendeteksi atau mengecualikan gangguan irama jantung vegetatif);
  • pemeriksaan ultrasonografi organ perut (untuk mendeteksi penyakit pada organ internal yang mungkin disertai dengan polineuropati mirip dengan sindrom Guillain-Barré);
  • pencitraan resonansi magnetik otak dan sumsum tulang belakang (untuk diagnosis diferensial dengan patologi sistem saraf pusat dan untuk mengecualikan lesi pada tingkat penebalan serviks sumsum tulang belakang);
  • electroneuromyography (metode penelitian yang membantu menentukan status fungsional otot rangka dan saraf tepi).
Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi kriteria wajib dan tambahan untuk diagnosis sindrom Guillain-Barré.

Kriteria wajib untuk diagnosis adalah:

  • kelemahan motorik progresif pada lebih dari satu anggota badan;
  • penindasan refleks (areflexia) dengan berbagai derajat;
  • keparahan paresis (paralisis tidak lengkap) dapat bervariasi dari kelemahan minimal pada ekstremitas bawah hingga tetraplegia (paralisis keempat tungkai).
Kriteria tambahan untuk mendiagnosis penyakit adalah sebagai berikut:
  • kelemahan, yang tumbuh dalam waktu empat minggu sejak timbulnya penyakit;
  • simetri relatif;
  • tingkat gangguan sensitif ringan;
  • gejala disfungsi otonom;
  • tidak adanya periode demam pada awal penyakit;
  • peningkatan kadar protein dalam cairan serebrospinal;
  • pelanggaran fungsi konduktif saraf selama perjalanan penyakit;
  • tidak adanya penyebab lain kerusakan saraf tepi;
  • pemulihan.
Sindrom Guillain-Barré dapat dikesampingkan jika ada tanda-tanda seperti asimetri paresis, gangguan panggul yang persisten dan parah, difteri baru-baru ini, adanya halusinasi dan delusi, serta keracunan terbukti dengan garam logam berat..

Pengobatan Sindrom Guillain-Barré

Pengobatan untuk sindrom Guillain-Barré adalah terapi simtomatik. Juga, harus dicatat bahwa bahkan dengan keparahan gejala minimal, ada dasar untuk rawat inap darurat pasien. Pasien dengan Sindrom Guillain-Barré dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Untuk pengobatan simtomatik, dengan peningkatan tekanan darah, nifedipine diresepkan untuk pasien (10 - 20 mg di bawah lidah). Propranolol digunakan untuk mengurangi takikardia (dosis awal adalah 20 mg 3 kali sehari, dan kemudian dosis secara bertahap ditingkatkan menjadi 80-120 mg dalam 2 hingga 3 dosis di bawah kendali tekanan darah, detak jantung dan EKG). Dalam kasus bradikardia, seorang pasien dengan sindrom Guillain-Barré diresepkan atropin intravena (0,5-1 mg di bawah kendali EKG dan tekanan darah, dan jika perlu, pemberian diulang setelah 3-5 menit). Untuk mengurangi rasa sakit, perlu untuk memperkenalkan analgesik, obat antiinflamasi non-steroid, seperti ketorolak (melalui mulut satu kali dengan dosis 10 mg atau berulang kali, tergantung pada keparahan sindrom nyeri, 10 mg sampai 4 kali sehari), diklofenak (intramuskuler, dosis tunggal - 75) mg, dan dosis harian maksimum 150 mg). Ibuprofen juga diresepkan (1 hingga 2 tablet 3 atau 4 kali sehari, tetapi tidak lebih dari 6 tablet per hari).

Polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah

Komplikasi paling umum dalam kesehatan semua pecandu alkohol adalah polyneuropathy alkoholik, juga dikenal sebagai polyneuropathy alkoholik. Penyakit ini pada orang yang menderita alkoholisme terjadi pada 90% kasus dengan cara yang sama pada pria dan wanita.

Informasi untuk dokter. Ada kode terpisah untuk ICD 10, yang mengenkripsi tepatnya polineuropati alkohol - G62.1. Jika tidak memungkinkan untuk mengkonfirmasi penyebab "alkoholik" dari polineuropati, Anda dapat menggunakan kode G62.9.

Penyebab

Alasan utama mengapa orang yang minum memiliki polineuropati alkohol adalah:

  • Efek toksik etil alkohol langsung pada serabut saraf.
  • Mikrosirkulasi terganggu pada serabut saraf sebagai akibat dari asupan alkohol yang sering.
  • Karena kekurangan gizi, fungsi hati yang buruk dan malabsorpsi usus, kekurangan vitamin B1 terjadi.
  • Lama tinggal dalam posisi yang seragam dalam keadaan mabuk dengan perkembangan episode kompresi patologis yang berkepanjangan (pasien tidak merasa mati rasa, dan akibatnya saraf rusak).

Perjalanan penyakit

Dalam kebanyakan kasus, polineuropati alkohol terjadi secara bertahap, tetapi ada beberapa tahapan perkembangan penyakit akut dan subakut. Polineuropati alkoholik akut bermanifestasi setelah kelebihan alkohol, yaitu setelah seseorang mengonsumsi alkohol dalam dosis besar, dan berkembang hanya dalam beberapa hari. Pada hampir semua kasus, penyakit ini hilang dengan lesi pada ekstremitas bawah. Ini disebut polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah..

Dalam kebanyakan kasus, pasien datang ke dokter mengeluh kelemahan pada kaki mereka, akibatnya mobilitas mereka terbatas, tetapi pecandu alkohol tidak memperhatikan gejala pertama karena mengabaikan kesehatan mereka, karena mereka hanya tertarik untuk minum alkohol, jangan perhatikan mereka karena mabuk biasa di bawah pengaruh alkohol.

Gejala

  • Terjadinya sementara kram menyakitkan di otot-otot kaki atau betis.
  • Mati rasa dan rasa sakit di area kaki, otot atau sol betis, yang meningkat pada malam hari. Dalam perjalanan perkembangan penyakit, gejala-gejala ini juga bisa sampai ke tangan..
  • Jika Anda mengabaikan pengobatan gejala-gejala ini dan terus minum alkohol secara teratur, maka sensasi mati rasa berubah menjadi kelemahan yang meningkat di kaki, dan dalam beberapa kasus tangan.

Itu ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

  • Selama pemeriksaan pasien di bagian distal bagian bawah dan, dalam beberapa kasus, anggota tubuh bagian atas, sensitivitas terganggu, termasuk sensasi otot-artikular.
  • Refleks tendon yang lemah dari ekstremitas bawah, terutama Achilles, atau ketidakhadiran mereka sepenuhnya.
  • Stadium penyakit yang parah disertai dengan kelemahan anggota tubuh bagian bawah dan atas.
  • Pengurangan rambut shin (hypotrichosis), warna kulit marmer pada ekstremitas bawah, kebiruan (akrosianosis) dan pendinginan tungkai dan kaki dengan denyut nadi arteri normal di daerah ini juga dapat terjadi..
  • Perkembangan gangguan trofik dari bagian distal ekstremitas bawah dalam bentuk pewarnaan kulit coklat (hiperpigmentasi), munculnya ulkus trofik.

Pengobatan dan prognosis

Yang paling penting, ketika mengidentifikasi gejala-gejala ini, sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol dan mulai makan sepenuhnya dan benar, ikuti diet yang tepat. Jika pasien tidak berhenti minum, maka tidak ada resep tradisional dan obat-obatan modern yang akan membantunya..

Dengan pengobatan berarti pemberian awal vitamin B1 dosis yang cukup (tiamin) dan jenis vitamin B lainnya dengan injeksi dan metode oral pemberian obat. Ingatlah bahwa vitamin B diproduksi oleh mikroflora usus. Selain itu, obat-obatan seperti pentoxifylline, yang meningkatkan sirkulasi mikro, antihypoxants dan antioksidan, serta obat-obatan yang meningkatkan konduksi neuromuskuler, banyak membantu. Secara khusus, agen yang paling umum digunakan adalah asam tiositik, ipidacrine hidroklorida, gingko biloba, etil metilhidroksifiridinosinosinat.

Jika rasa sakitnya parah, maka dokter meresepkan obat non-steroid terhadap peradangan, analgesik sederhana dan, jika perlu, antidepresan. Pasien harus tahu bahwa pengobatan polineuropati alkohol akan memakan waktu yang cukup lama dan di sini perlu untuk menunjukkan ketekunan dan kemauan untuk benar-benar menolak untuk minum alkohol dan mulai mematuhi nutrisi yang tepat dan diet ketat..

Kode polyneuropathy alkoholik untuk jumlah mikroba 10

Alkoholisme lambat laun, menyakitkan menghancurkan seseorang. Etanol adalah zat yang sangat beracun, dan produk pembusukannya menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada semua sistem tubuh. Alkoholisme menyebabkan kekebalan tubuh melemah, kesehatan mental buruk, degradasi kepribadian total.

Polineuropati alkohol adalah salah satu dari puluhan penyakit yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.


Polineuropati alkohol adalah penyakit berbahaya, yang dimanifestasikan dalam keracunan sistem saraf. Tetapi tidak hanya alkoholisme dapat menyebabkan polineuropati - diabetes dapat menyebabkan penyakit atau infeksi ini.

Dalam dua kasus pertama, penyakit ini berkembang secara bertahap, dengan gejala yang memburuk secara bertahap.

Pada sekitar 10% kasus, polineuropati berkembang sangat tajam dan hanya dalam beberapa hari dapat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh..

Tetapi jangan kecewa terlebih dahulu - intervensi medis yang dilakukan tepat waktu - pada tahap awal penyakit, akan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengatasinya. Kalau tidak, itu bisa menjadi kronis..

Polineuropati alkohol menurut ICD-10 memiliki kode G62.1

Gejala Neuropati Beralkohol

Gejala muncul perlahan, sehingga mendeteksi neuropati tidak mudah. Tanda utama dari perjalanan penyakit adalah kekalahan sistem saraf pasien.

Pada awalnya, seseorang mengalami sedikit mati rasa di jari tangan dan kaki. Setelah ini, ketidaknyamanan menyebar lebih jauh ke anggota tubuh. Sirkulasi darah memburuk, setelah itu pasien mungkin merasa dingin di kaki.

Atrofi otot secara bertahap, reduksi visualnya dapat diamati secara langsung. Kram parah menjadi lebih sering, terutama di malam hari. Kulit pada ekstremitas bawah berubah menjadi biru, memperoleh warna "mati".

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini menyebabkan kelumpuhan semua anggota tubuh. Akibatnya, seseorang tidak bisa bergerak, menjadi cacat fisik. Sering dari saat ini, sebagian besar pasien menghabiskan seluruh waktu mereka tanpa turun dari tempat tidur.

Efek destruktif dari polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah tidak berakhir di sana - tubuh terus melemah, seseorang mungkin mengalami sakit hantu, seperti yang sering terjadi setelah amputasi. Gangguan kesehatan mental juga dapat memperburuk perjalanan penyakit..

Neuropati juga tidak terbatas pada masalah dengan anggota badan - efeknya meluas ke visual, fungsi pernapasan dan sistem kardiovaskular. Tapi pertama-tama, justru kaki pasien yang dipertaruhkan - kemunduran setiap hari semakin mengganggu fungsi motorik..

  • Terlepas dari penyebab neuropati, gejala utamanya mirip: kram, atrofi otot bertahap, dan, sebagai akibatnya, kelumpuhan, pengembangan gejala samping selanjutnya dapat dibedakan dalam situasi individu.
  • Selama intervensi medis dan perawatan penyakit, gejalanya berangsur-angsur terbalik dalam urutan terbalik, meskipun dalam beberapa situasi beberapa gejala primer mungkin tetap ada setelah perawatan..

Diagnosis polineuropati alkohol

Pertama-tama, di lembaga medis, dokter mengumpulkan informasi tentang pasien, kebiasaannya, gaya hidupnya. Pemeriksaan dilakukan untuk faktor-faktor luar, penyakit yang dapat memicu polineuropati, setelah itu pasien diperiksa oleh ahli saraf untuk mendeteksi tanda-tanda utama penyakit ini..

Pankreatitis: jenis penyakit apa dan bagaimana cara mengobati
Electroneuromyography (ENMG) adalah prosedur yang memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan sistem saraf. Ini mengungkapkan seberapa luas penyakit itu, apakah saraf perifer terpengaruh dan tahap penyakit apa yang akut atau kronis. ENMG mampu mendeteksi distrofi otot, sindrom terowongan, sindrom amyotrophic. Electroneuromyography secara teratur akan membantu dalam memantau perawatan dan memantau proses pemulihan tubuh..

Dalam beberapa kasus, biopsi jaringan sistem saraf dilakukan. Prosedur yang lebih kompleks ini dapat mendeteksi sejumlah penyakit serius lainnya, dan lebih akurat mendiagnosis polineuropati. Metode-metode ini akan dengan cepat mengidentifikasi penyakit, derajat, penyebaran dan komplikasinya, yang akan membantu untuk memulai pengobatan secepat mungkin..

Pengobatan polineuropati alkohol

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan polineuropati alkohol terjadi di rumah. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, ketika kehidupan pasien berisiko, jalannya perawatan dilakukan di rumah sakit..

Tergantung pada penyebab penyakit, berbagai metode etiologi digunakan untuk menentukan langkah pertama dalam pemulihan. Jika alasan ini adalah alkoholisme, maka faktor utama yang tanpanya semua perawatan lebih lanjut tidak akan berguna adalah penolakan total terhadap alkohol. Yaitu, perlu untuk sepenuhnya dan secara permanen melepaskan alkohol, bahkan dalam jumlah kecil.

Sayangnya, tidak mungkin bagi seseorang yang menyalahgunakan alkohol, terutama untuk waktu yang lama, untuk menghilangkan kecanduan ini sendiri. Di sini bantuan psikoterapis, metode penyandian dan dukungan dari kerabat dan teman-teman akan dikompilasi. Penggunaan faktor-faktor ini secara terpadu meminimalkan kemungkinan gangguan.

Langkah selanjutnya untuk kembali ke keadaan manusia adalah pemulihan rejimen yang benar dan gaya hidup sehat. Jadwal harian yang dipikirkan dengan matang, diet sehat dan aktivitas fisik akan secara signifikan mempercepat pemulihan pasien.

Dengan neuropati alkoholik, penekanan harus diberikan pada makanan kaya vitamin dan protein..

Tetapi Anda tidak harus mengandalkan pengetahuan Anda dalam segala hal - perlu untuk membuat diet rinci secara individual untuk semua orang dan hanya dokter yang bisa melakukan ini.

Perawatan obat-obatan

Faktor-faktor di atas dikombinasikan dengan perawatan obat.

Dalam pengobatan neuropati alkoholik, sejumlah obat digunakan, yang dibagi menjadi beberapa kelompok utama:

  • Kompleks vitamin. Penting bagi pasien untuk menebus kekurangan vitamin B. Pentovit dan Complivit akan membantu dalam hal ini, yang secara positif mempengaruhi sistem saraf.
  • Obat-obatan neurotropik.
  • Obat-obatan nootropik. Mereka membantu perkembangan aktivitas mental, mengurangi efek racun pada otak dan meningkatkan kondisi mental pasien (Piracetam, Phenibut, Glycine).
  • Antidepresan. Jenis obat ini juga memiliki efek positif pada jiwa dan berkontribusi pada penghentian total alkohol seseorang (Amitriptyline).
  • Obat metabolik. Tingkatkan metabolisme. Mereka dibawa ke pasien selama pemulihan secara komprehensif, bersama dengan fisioterapi.

Alkoholisme pada pria: tanda, penyebab dan konsekuensi

Dalam kasus kerusakan hati, obat-obatan hepatoprotektif dan antioksidan dapat diresepkan untuk memperkuat tubuh. Selain itu, penggunaan resep obat tradisional dimungkinkan. Ini adalah larutan cengkeh, biji milk thistle, minyak zaitun, jus wortel.

Pengobatan neuropati non-obat

Fisioterapi dan prosedur terkait memainkan peran penting dalam perawatan pasien. Stimulasi listrik pada sumsum tulang belakang dan serabut saraf sering termasuk dalam kategori ini. Bahkan prosedur seperti pijat biasa, latihan fisioterapi dan akupunktur berkontribusi pada pemulihan tercepat..

Di negara kita, magnetoterapi dipraktikkan di mana-mana, meskipun tidak ada konfirmasi ilmiah yang pasti tentang efektivitas metode ini..

Magnetoterapi hanya bermanfaat sebagai perawatan tambahan, meskipun ia memiliki penggemar dan ulasan positif..

Di klinik AS, penggunaan dan penjualan semua cara yang terkait dengan magnetoterapi dilarang di tingkat negara bagian.

Dukungan emosional - baik terapi dan di tingkat rumah tangga, merupakan faktor penting dalam pemulihan. Atmosfer domestik yang terukur, perubahan lingkungan dan kenalan baru akan mempercepat perawatan obat dan menjadi pencegahan neuropati alkoholik yang baik.

Pemenuhan kondisi untuk pencegahan: pengecualian alkohol dari kehidupan, kunjungan ke pusat kesehatan, istirahat teratur dan meminimalkan situasi stres akan membuat Anda melupakan penyakit ini.

Banyak kasus diketahui ketika pasien yang sakit kritis di ambang disabilitas pulih sepenuhnya.

Komplikasi Neuropati Beralkohol

Sistem saraf adalah struktur paling kompleks dari tubuh manusia. Dia bertanggung jawab atas berfungsinya organ, kemampuan mental dan motorik, genesis, dan juga memengaruhi sistem tubuh lainnya.

Dengan demikian, dengan pelanggaran dan kerusakan pada sistem saraf, seluruh organisme akan menderita: kegagalan organ dan bahkan serangan jantung lengkap mungkin terjadi..

Penyakit ini dapat memengaruhi berbagai saraf, misalnya, penglihatan.

Atrofi otot pada tahap selanjutnya dapat menyebabkan kecacatan permanen dan tidak dapat dibatalkan. Masalah dengan sistem pernapasan juga akan terasa. Jika pasien terus minum alkohol pada tahap selanjutnya, maka penurunan tajam dalam memori, kemungkinan kemampuan mental, dan pada akhirnya ini akan menyebabkan demensia..

Prognosis neuropati alkoholik

Bantuan tepat waktu yang diberikan pasti akan menghasilkan hasil yang positif. Namun, sayangnya, seringkali perawatan dimulai terlambat, sehingga proses yang tidak dapat dikembalikan dimulai. Akibatnya, pasien pulih, tetapi tetap cacat, atau bahkan dinonaktifkan.

Pemulihan penuh untuk kehidupan normal hanya mungkin jika Anda tanpa syarat melepaskan alkohol dan semua instruksi dokter Anda.

Pemulihan dari polineuropati alkohol terjadi dalam 3-4 bulan. Perawatan yang tidak dimulai tepat waktu atau tidak memenuhi kebutuhan pasien tidak akan memiliki efek positif. Sayangnya, seringkali tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari penyakit. Jika tidak ada pengobatan sama sekali, dalam setengah kasus hasil yang fatal dijamin dalam 10 tahun ke depan.

© 2018 - 2019, Dmitry Bunata. Seluruh hak cipta.

Polineuropati alkoholik - gejala, diagnosis, pengobatan

  • Alkoholisme, terutama dalam bentuk kronis, memiliki efek yang merugikan pada semua organ dan sistem tubuh.
  • Keadaan umum kesehatan secara bertahap memburuk, dan sel-sel saraf kehilangan kemampuan mereka untuk mengirimkan impuls dengan benar dan andal.
  • Akibatnya, penyakit seperti alkohol polineuropati berkembang..

Patologi dicirikan oleh pelanggaran proses metabolisme di mana ujung saraf kehilangan kemampuannya untuk merespons rangsangan dan mengirimkan impuls ke otak. Apa bahaya dari penyakit ini dan bagaimana membantu pasien, kami akan menganalisis lebih lanjut.

Dalam klasifikasi semua polyneuropathies menurut ICD, alkohol memiliki kode G 62.1, di mana ia memiliki nama yang sama. Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang yang secara sistematis minum minuman keras untuk waktu yang lama.

Dengan kontak yang terlalu lama dengan zat beracun alkohol di tubuh, akson - ujung saraf yang benar-benar menyelimuti seluruh tubuh dengan jaring - terkena.

Koneksi yang kuat ini memungkinkan seseorang untuk merespons secara memadai terhadap apa yang terjadi di sekitar, serta membuat keputusan dengan cepat..

Ketika akson cacat dan mati, koneksi terputus, dan anggota tubuh yang menderita pertama. Akibatnya, seseorang merasakan intensitas rasa sakit yang berbeda di tungkai, kram.

Tangan dan kaki mungkin tidak mematuhi perintah otak, meninggalkan seseorang tanpa kemampuan untuk sepenuhnya bergerak dan melayani diri sendiri. Ini secara bertahap menyebabkan kecacatan, membuat seseorang bergantung pada orang lain..

Penyebab Polineuropati Beralkohol

Di antara penyebab paling umum polineuropati asal alkohol, yang berkembang dengan latar belakang alkoholisme, ada:

  1. Kerusakan sistem kekebalan tubuh - ketika sejumlah besar alkohol memasuki tubuh, dan tidak ada zat bermanfaat lain yang mendukung aktivitas vital tubuh, tubuh mulai memproduksi antibodi khusus yang kemudian bekerja melawan tubuh itu sendiri, secara bertahap menghancurkannya..
  2. Peningkatan keracunan seluruh tubuh - etil alkohol merusak ujung saraf, menyebabkan mereka mati. Dalam hal ini, seluruh koneksi saraf yang mengontrol kelangsungan hidup bagian-bagian tertentu dari tubuh terganggu..
  3. Patologi ginjal dan hati - organ target dalam alkoholisme adalah hati dan ginjal. Organ-organ ini terus-menerus mengalami peningkatan stres, tidak punya waktu untuk bertarung dengan racun dan mengeluarkannya dari tubuh. Akibatnya, terjadi proses trofik yang benar-benar menghancurkan sel-sel hati dan ginjal, menyebabkan organ menjadi bentuk yang tidak kompeten..
  4. Kekurangan vitamin dan mineral - biasanya orang-orang dengan kecanduan alkohol makan dengan buruk dan memiliki masalah mencerna makanan apa pun, bahkan makanan yang paling tidak berguna. Karena itu, tubuh mengalami stres tambahan dan bekerja dalam mode darurat, karena ada kekurangan vitamin. Terutama akut adalah kurangnya vitamin tiamin dan B, yang secara langsung terlibat dalam normalisasi sistem saraf secara keseluruhan..

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa tingkat keparahan perjalanan penyakit berhubungan langsung dengan jumlah etanol yang dikonsumsi. Semakin lama seseorang dengan sengaja meracuni tubuhnya, semakin buruk konsekuensi polineuropati.

Dalam beberapa kasus, ketika seorang pecandu alkohol telah bekerja selama lebih dari 20 tahun, polineuropati alkohol dapat menyebabkan kelumpuhan dan kegagalan kaki dan lengan tanpa kemungkinan pemulihan dan kemungkinan rehabilitasi..

Gejala

Gejala manifestasi polineuropati alkoholik berhubungan langsung dengan tingkat keparahan penyakit. Polineuropati tipe-alkohol dicatat oleh gejala-gejala seperti:

  • kesemutan di ekstremitas bawah;
  • kaki terbakar, yang memiliki karakter naik ke betis;
  • penurunan tajam dalam aktivitas motorik;
  • kelemahan otot;
  • ketidakmampuan melakukan perjalanan jarak jauh;
  • "Memotong" kaki;
  • ketidakmampuan untuk mengangkat beban tertentu.

Awalnya, patologi mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, dengan lancar bergerak ke atas. Kram menjadi lebih sering, dan nyeri otot dapat terjadi bahkan saat tidur. Nyeri timbul secara berkala dan pada tahap awal timbulnya penyakit dapat dengan mudah diperbaiki. Banyak pasien mengamati bahwa dengan polineuropati alkohol, mereka menarik otot-otot kaki.

Penyakit progresif melibatkan pemburukan gejala, hingga imobilisasi total seseorang:

  1. Kelemahan umum seluruh organisme, serta pelanggaran posisi spasial tubuh.
  2. Kelumpuhan ekstremitas bawah.
  3. Ketidakmampuan untuk menekuk anggota badan dalam sendi.
  4. Menurunnya sensitivitas kulit anggota badan.

Bahaya penyakit ini adalah sulit untuk dikoreksi jika seseorang terus minum alkohol. Hanya 10% dari semua kasus memiliki hasil yang baik. Dalam sisa 90% kasus, kelumpuhan total terjadi, dan orang tersebut perlahan-lahan mati.

Dalam kasus yang sangat parah, kematian neuron terjadi di seluruh tubuh, yang memicu gejala berikut:

  1. Ketidakmampuan untuk bernapas sendiri (dalam beberapa kasus, ventilasi mekanis diperlukan).
  2. Menurunkan tekanan darah serta memperlambat detak jantung Anda.
  3. Kurangnya buang air kecil dan buang air besar.
  4. Degradasi total seseorang sebagai pribadi, yang disertai dengan gangguan ingatan, rasa sentuhan dalam ruang dan waktu, serta ketidakmampuan untuk mengendalikan perilaku seseorang sendiri.

Diagnosis didasarkan pada indikator berikut:

  1. Manifestasi klinis - dokter memeriksa pasien, dan juga mengidentifikasi fokus rasa sakit. Dengan menggunakan jarum khusus, sensitivitas anggota gerak dan keamanan semua refleks dinilai..
  2. MRI dan CT - metode penelitian perangkat keras ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi ujung saraf, serta kemampuan mereka untuk regenerasi. Penting juga untuk mengidentifikasi adanya patologi hati dan ginjal, karena rehabilitasi dalam banyak kasus akan sia-sia jika organ-organ ini memiliki masalah serius..
  3. Elektroneuromiografi adalah metode diagnostik yang lebih terspesialisasi yang membantu menilai kondisi ujung saraf di area tubuh tertentu..

Jika ada keraguan dalam diagnosis, pasien diberikan biopsi pada serabut saraf. Ujung saraf diambil dari tubuh, yang diperiksa di laboratorium, mengidentifikasi cacat.

Pengobatan

Kalau tidak, minum obat tidak rasional..

Pengobatan melibatkan sejumlah faktor kunci, termasuk:

  1. Normalisasi nutrisi - pasien perlu makan makanan yang seimbang sehingga vitamin dan mineral yang mendukung proses metabolisme masuk ke dalam tubuh.
  2. Fisioterapi - dengan bantuan alat khusus yang bekerja pada anggota badan, dimungkinkan untuk merangsang ujung saraf, mendorong mereka untuk melakukan regenerasi sendiri.
  3. Pijat - memungkinkan Anda untuk mengurangi kemungkinan bengkak, serta stagnasi getah bening.
  4. Terapi olahraga - aktivitas fisik sederhana akan membantu memulihkan aktivitas motorik secara bertahap, dan juga berkontribusi pada suplai darah penuh ke tubuh bagian bawah.
  5. Minum obat - obat khusus membantu mengurangi tingkat keracunan tubuh, serta mengembalikan sel-sel saraf yang rusak.

Dimungkinkan untuk menyingkirkan polineuropati alkohol sepenuhnya, tanpa konsekuensi bagi tubuh, hanya dalam kasus ketika seseorang bertekad untuk mengakhiri alkoholisme. Tingkat pengabaian patologi dan pengalaman seorang pecandu alkohol juga memainkan peran penting..

Semakin awal bantuan diberikan, semakin besar peluang penyembuhan total. Dalam kasus yang sangat parah, ketika alkoholisme berkembang, tidak mungkin untuk membantu seseorang.

Persiapan

Di antara obat-obatan yang membantu mengatasi polineuropati alkohol, ada:

  1. Vitamin B dan C diberikan secara intramuskular.
  2. Cytoflavin dan Pentoxifylline - obat yang meningkatkan sirkulasi mikro tungkai.
  3. Neuromedin adalah obat yang mampu mengembalikan koneksi saraf yang rusak, serta memberikan efek stimulasi pada seluruh sistem saraf.
  4. Obat antiinflamasi nonsteroid yang menghilangkan rasa sakit - dapat digunakan secara oral dalam bentuk tablet, juga dalam bentuk salep dan krim untuk penggunaan luar.
  5. Hepatoprotektor - mengurangi tingkat keracunan tubuh.

Jika ada masalah tambahan dengan organ internal, terapi obat dapat dilengkapi dengan obat yang lebih sempit.

Jadi, polineuropati alkoholik ditandai oleh nyeri otot, kram, dan kelemahan. Gerakan kebiasaan sulit, dan ketidaknyamanan meningkat menjelang malam. Perawatan tepat dan efektif hanya jika orang tersebut memutuskan untuk berhenti minum.

Video Terkait

Polineuropati alkohol

Salah satu komplikasi dari ketergantungan alkohol adalah alkoholik polineuritis, suatu penyakit di mana fungsi saraf perifer terjadi sebagai akibat dari paparan metabolit etogenik toksikogenik pada selubung mielin sel saraf.

Paling sering, polineuropati menyertai tahap akhir alkoholisme, di mana terdapat asupan alkohol yang teratur. Penyakit ini terdeteksi pada 50-80% kasus penyalahgunaan alkohol kronis. Pria paling rentan terhadap penyakit.

Menurut ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional), penyakit ini diberi kode "G62.1".

Bentuk dan tipe

Tergantung pada jenis kerusakan sel saraf, serta gambaran klinisnya, polineuropati alkohol, menurut pengklasifikasi, dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Bentuk sensorik ditandai dengan kerusakan serat sensitif. Kompleks gejala diwakili oleh sensasi yang tidak menyenangkan, rasa sakit, penurunan sensitivitas otot dan kulit ekstremitas bawah, lebih jarang - tangan.
  2. Bentuk motorik adalah motorik, karena gangguan fungsi neuron motorik, disertai rasa sakit dan sensasi terbakar pada tungkai, serta penurunan fungsi sendi, pasien mengeluh mobilitas terbatas pada sendi lutut, siku, pergelangan kaki dan pinggul. Sebagai hasil dari penurunan kemampuan motorik selama perjalanan penyakit yang panjang, komplikasi terjadi dalam bentuk atrofi otot pada bagian yang sakit..
  3. Dicampur - ada tanda-tanda polyneuropathy sensorik dan motorik, bentuk ini merupakan konsekuensi dari sifat berlarut-larut dari perjalanan penyakit dan kurangnya terapi obat yang memadai dan fisioterapi.
  4. Pseudotable asal alkoholik (bentuk ataktik) perifer dalam manifestasinya mirip dengan kekeringan otak, berkembang dengan kerusakan sifilis pada sistem saraf pusat, sedangkan gejala utama adalah kurangnya koordinasi.
  5. Subklinis terdeteksi pada sebagian besar pasien dengan alkoholisme kronis, sementara tidak ada keluhan dari status neurologis, lesi hanya dapat ditentukan dengan menggunakan studi diagnostik.
  6. Polineuropati otonom menyebabkan disfungsi organ dalam.

Beberapa pilihan untuk perjalanan penyakit mungkin:

Penyebab

Patogenesis lengkap polineuropati alkohol masih belum diteliti. Peran utama dalam pengembangan penyakit ini dimainkan oleh tiga faktor utama:

  • efek etil alkohol dan metabolit asetaldehida pada cangkang lipon akson: ada kerusakan pada strukturnya, serta pasokan darah ke sel-sel saraf yang tidak mencukupi;
  • kekurangan vitamin B, terutama tiamin (B1), sebagai akibat dari kekurangan nutrisi dan kerusakan oleh alkohol mereka. Ketika alkohol disalahgunakan, penyerapan di usus terganggu, mengakibatkan kekurangan vitamin, dan pelanggaran diet pada pasien dengan ketergantungan alkohol juga memainkan peran utama dalam pengembangan defisiensi vitamin;
  • pembentukan radikal bebas yang kuat mempengaruhi kesehatan sel-sel endotel yang melapisi dinding pembuluh darah, mengakibatkan hipoksia endoneural..

Gejala

Perkembangan polineuritis disertai dengan:

  • sensasi tidak menyenangkan dalam bentuk merinding dan kesemutan pada kulit;
  • hipodinamik dari berbagai kelompok otot karena atrofi mereka, bagian distal dari ekstremitas bawah paling sering menderita, sebagai akibatnya gaya berjalan terganggu;
  • kejang otot betis, lebih buruk di malam hari;
  • penurunan sensitivitas di bagian bawah, terutama kaki, sebagai akibat dari trauma yang mungkin terjadi dengan perkembangan proses infeksi sekunder, dalam hal ini ada kesamaan antara polineuropati alkohol dan diabetes;
  • nyeri otot karakter yang membakar;
  • ketidakseimbangan akibat kerusakan sel-sel otak kecil (tanda-tanda ataksia);
  • pelanggaran mikrosirkulasi, sementara pendinginan kaki dan tangan dicatat, gejala ini terjadi karena pelanggaran dinding pembuluh darah kapiler;
  • gangguan otonom: inkontinensia urin atau sebaliknya retensi sebagai akibat dari perkembangan kandung kemih neurogenik, gangguan fungsi ereksi, gangguan motilitas usus, disertai dengan konstipasi, yang sulit untuk diperbaiki secara medis.

Diagnostik

Seorang pasien yang menderita ketergantungan alkohol membutuhkan pengawasan seorang psikiater atau narsolog. Ketika tanda-tanda polineuropati pertama kali muncul, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf untuk diagnosis lebih lanjut dan meresepkan rencana perawatan.

Diagnosis polineuritis alkoholik dibuat sesuai dengan ICD berdasarkan:

  • anamnesis di mana hubungan patogenetik dalam bentuk minum berlebihan dilacak;
  • keluhan penurunan sensitivitas tungkai, atrofi otot, gaya berjalan yang terganggu, sensasi yang tidak menyenangkan pada kulit, nyeri otot dan kram;
  • pemeriksaan fisik, di mana tanda-tanda gangguan sensorik, motorik dan otonom ditentukan dalam bentuk berkurangnya refleks, sensitivitas kulit, penurunan tonus otot, mobilitas terbatas pada persendian;
  • jenis penelitian instrumental: efektif untuk melakukan elektromiografi, yang mengungkapkan potensi listrik otot, dengan neuropati akan berkurang bahkan dengan perjalanan penyakit subklinis, yang memungkinkan deteksi dini penyakit;
  • dalam beberapa kasus, biopsi saraf yang rusak digunakan untuk melakukan analisis histologis lebih lanjut.

Pengobatan

Terapi polineuropati alkoholik ditujukan untuk menghilangkan tautan patogenesis dan menghilangkan gejala secara komprehensif.

  1. Menghindari penyalahgunaan alkohol adalah langkah kunci dalam mengobati polineuritis yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol. Jika pasien tidak ingin melakukan langkah ini, terapi obat lebih lanjut mungkin tetap tanpa efek..
  2. Vitamin kompleks vitamin B, terutama tiamin. Ini diresepkan baik secara oral maupun dalam bentuk terapi infus. Dalam praktik medis, obat-obatan berikut ini paling sering digunakan: Neurorubin, Trigamma.
  3. Sarana digunakan untuk mempertahankan keadaan dan mengembalikan struktur selubung mielin neuron. termasuk dalam kelompok farmakologis dari nootropics. Dianjurkan untuk menggunakan Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
  4. Obat yang ditujukan untuk mempertahankan sirkulasi darah - Tialepta, Dialipon.
  5. Relief of the pain syndrome dimungkinkan dengan bantuan obat antiinflamasi non-steroid - Ibuprofen, Diclofenac. Dengan hati-hati, kelompok obat ini harus diminum oleh pasien yang menderita penyakit kronis saluran pencernaan, terutama tukak lambung, sebagai zat. termasuk dalam komposisi obat-obatan dapat merangsang pembentukan bisul pada selaput lendir sistem pencernaan.
  6. Terapi diet melibatkan koreksi diet: makanan harus fraksional dan sering, dan komposisi hidangan harus mencakup semua vitamin dan mineral yang diperlukan.
  7. Obat penenang dan obat penenang adalah motherwort, mint chamomile, teh berdasarkan mereka dapat membantu selama periode penolakan minuman beralkohol.
  8. Fisioterapi untuk mengembalikan rentang gerak yang hilang pada persendian.

Narcologist Anda memperingatkan: Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Neuropati dapat menyebabkan perkembangan banyak komplikasi:

  • gangguan fungsi hati;
  • gagal jantung dan ginjal;
  • ensefalopati alkohol;
  • disfungsi ereksi;
  • gangguan buang air kecil;
  • lesi serebelar;
  • kelumpuhan tungkai bawah dan atas;
  • pengurangan ketajaman visual.

Pencegahan

Langkah utama untuk mencegah terjadinya polineuritis yang berasal dari alkohol adalah penolakan terhadap penggunaan minuman berbasis etil alkohol. Untuk mempertahankan kondisi otot dan meningkatkan status kekebalan, Anda harus menjalani gaya hidup yang tepat:

  • olahraga aktif;
  • berjalan di udara terbuka;
  • berhenti merokok.

Untuk mencapai keberhasilan dalam memerangi kecanduan, jangan abaikan kunjungan ke psikolog dan pengamatan oleh psikiater, karena pengobatan alkoholisme kronis mencakup koreksi status mental dan terapi obat komprehensif jangka panjang..

Ramalan cuaca

Bentuk neuropati alkoholik subklinis dan paling menguntungkan. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap instruksi dari dokter yang hadir, restorasi lengkap struktur membran saraf dimungkinkan. Perjalanan penyakit yang lama dan bentuk yang parah menyebabkan kecacatan dan komplikasi, karena sulit untuk diobati.

Polineuropati beralkohol apa itu

Polineuropati alkohol adalah penyakit yang berkembang pada orang yang menderita alkoholisme kronis, yang didasarkan pada beberapa lesi pada sistem saraf tepi..

Prevalensi patologi di antara orang-orang yang telah menyalahgunakan alkohol untuk waktu yang lama, menurut beberapa laporan, di Federasi Rusia mencapai 60-90%. Menurut hasil studi epidemiologi Barat, alkohol polineuropati ditemukan pada 25-66% pasien dengan alkoholisme kronis di Amerika Serikat..

  • Penyakit ini lebih umum pada wanita, berkembang pada mereka pada tahap awal alkoholisme dan lebih parah daripada pria.
  • Ditemukan bahwa konsumsi harian 100 ml alkohol etil anhidrat (setara dengan 200-300 ml minuman beralkohol kuat) mengarah pada pengembangan neuropati selama 3-10 tahun..
  • Sinonim: neuropati alkoholik, polineuropati alkoholik, neuritis alkoholik.

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab utama kerusakan saraf tepi adalah efek langsung dari alkohol dan metabolitnya pada jaringan saraf..

  • pelanggaran mikrosirkulasi di unggun perifer yang memasok serabut saraf;
  • kerusakan toksik pada jaringan hati dan usus dan, akibatnya, pelanggaran metabolisme vitamin B1 (hipovitaminosis B1), yang merupakan pengatur metabolisme dan memainkan peran penting dalam melakukan impuls saraf dalam sinapsis;
  • episode berkala kompresi batang saraf karena tinggal lama dalam satu posisi dengan keracunan intens dan, sebagai akibatnya, mengembangkan perubahan kompresi-iskemik.

Faktor risiko utama untuk pengembangan alkoholisme kronis - pendahulu polyneuropathy alkoholik - adalah fitur turunan dari gen ALDH1 dan ALDH4, yang menyandikan enzim kunci untuk konversi etanol - alkohol dan asetaldehidrogenase. Para peneliti menghubungkan patologi gen-gen ini dengan kegagalan mekanisme netralisasi produk-produk antara beracun etil alkohol dan, karenanya, risiko tinggi alkoholisme (50%).

Bentuk penyakitnya

Ada bentuk penyakit akut dan subakut.

Penyakit ini biasanya berkembang dalam bentuk subakut, berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Bentuk akut polineuropati alkohol jauh lebih jarang terjadi, berkembang beberapa hari setelah mengonsumsi alkohol dalam jumlah yang ekstrem dan ditandai dengan gejala kekerasan..

Polineuropati alkohol lebih sering terjadi pada wanita, berkembang pada mereka pada tahap awal alkoholisme dan lebih parah daripada pria..

Tahapan penyakitnya

Tidak ada tahap yang jelas dari perkembangan penyakit, namun, beberapa penulis membedakan tahap-tahap berikut:

  1. Awal. Munculnya keluhan non-spesifik pertama.
  2. Progresif. Gejala penyakit.
  3. Perlengkapan tulis. Tahap gambaran klinis rinci.
  4. Perkembangan sebaliknya. Dicapai dengan latar belakang terapi. Tingkat keparahan dinamika positif tergantung pada intensitas proses patologis, pendekatan terpadu untuk pengobatan dan kemampuan pasien untuk berhenti minum alkohol..

Tanda-tanda utama polineuropati alkohol:

  • perasaan "merangkak merayap", kesemutan atau sensasi terbakar di kaki;
  • rasa sakit, kram otot betis dan femoralis;
  • kelemahan otot;
  • mati rasa anggota badan;
  • kedinginan, ekstremitas dingin;
  • penurunan sensitivitas berdasarkan jenis "kaus kaki" dan "sarung tangan";
  • perubahan gaya berjalan;
  • distorsi persepsi rangsangan di tungkai;
  • bengkak dan pucat pucat pada kulit dari ekstremitas distal;
  • bicara tidak jelas;
  • telapak tangan berkeringat, kaki.

Pada tahap awal penyakit ini, pasien dengan samar-samar merasakan keluhan nyeri otot sementara, mati rasa, dan ketidaknyamanan. Sensasi yang tidak menyenangkan terlokalisasi di ekstremitas distal (kaki, lebih jarang - tangan).

Sebagai perkembangan, gejala yang terdaftar meliputi seluruh anggota badan, tanda-tanda kerusakan organ internal muncul.

Dalam kasus yang parah, gangguan mental bergabung, saraf okulomotor, visual, vagus (kurang sering) terlibat dalam proses patologis..

Ditemukan bahwa konsumsi harian 100 ml alkohol etil anhidrat (setara dengan 200-300 ml minuman beralkohol kuat) mengarah pada pengembangan neuropati selama 3-10 tahun..

Diagnostik

Diagnosis polineuropati alkohol ditegakkan berdasarkan:

  • korelasi manifestasi klinis dengan riwayat alkohol yang lama atau keracunan alkohol akut;
  • data pemeriksaan objektif pasien (adanya tanda-tanda kerusakan pada hati, pankreas, pewarnaan kulit, hiperpigmentasi, hiperhidrosis dan edema);
  • status neurologis (penurunan atau hilangnya refleks tendon, hipestesia, penurunan kekuatan otot, hipotensi otot, dll.);
  • hasil penelitian tingkat tiamin dalam darah (penurunannya);
  • hasil metode penelitian instrumental (elektromiografi, sensorik kuantitatif dan pengujian otonom, biopsi serabut saraf).

Perawatan harus komprehensif (farmakoterapi dikombinasikan dengan perawatan fisioterapi), tetapi keberhasilannya terutama tergantung pada penghentian penggunaan alkohol..

  • diet tinggi vitamin B1;
  • persiapan multivitamin, persiapan vitamin B;
  • hepatoprotektor;
  • obat peningkat aliran darah perifer;
  • terapi antioksidan;
  • obat-obatan untuk meningkatkan konduksi neuromuskuler;
  • metabolisme;
  • dengan nyeri hebat - obat antiinflamasi non-steroid, analgesik non-narkotika;
  • jika perlu - anxiolytics, obat penenang.
  • stimulasi listrik;
  • magnetoterapi;
  • akupunktur;
  • elektroforesis;
  • pijat terapi dan pendidikan jasmani.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Kemungkinan komplikasi dari polineuropati alkohol adalah:

  • gagal jantung akut;
  • gagal ginjal akut;
  • gagal hati akut;
  • disfungsi organ panggul;
  • menurun atau hilang penglihatan;
  • degenerasi serebelar;
  • cacat mental;
  • gangguan epileptiformis;
  • demensia alkohol;
  • atonia otot;
  • kelumpuhan, paresis;
  • hilangnya sensasi pada anggota badan.

Dengan dimulainya pengobatan yang tepat waktu, perkembangan penyakit yang terbalik, peningkatan kualitas hidup pasien dimungkinkan. Kondisi yang diperlukan untuk prognosis yang baik adalah penolakan alkohol sepenuhnya.

Menurut hasil studi epidemiologi Barat, alkohol polineuropati ditemukan pada 25-66% pasien dengan alkoholisme kronis di Amerika Serikat..

Dalam kebanyakan kasus, pasien cacat, memperoleh satu derajat atau yang lain cacat, karena kunjungan awal ke spesialis dalam kasus ini jarang terjadi. Faktor penting yang menentukan prognosis yang tidak menguntungkan adalah ketidakmampuan pasien untuk menyerah alkohol dan mematuhi rejimen medis dan perlindungan yang panjang..

Pencegahan

Langkah pencegahan utama adalah berhenti minum alkohol..

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012.

- Mahasiswa PhD, Departemen Farmakologi Klinis, SBEI HPE "KSMU", kandidat ilmu kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015.

- pelatihan ulang profesional, spesialisasi "Manajemen Pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi tersebut dikompilasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Temui dokter Anda pada tanda pertama penyakit. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan.!

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi, jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua lobus sehari.

Menurut sebuah studi WHO, percakapan setengah jam sehari-hari dengan ponsel meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebesar 40%.

Di Inggris, ada hukum yang menyatakan bahwa dokter bedah dapat menolak untuk melakukan operasi pada pasien jika ia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan intervensi bedah.

Dokter gigi telah muncul relatif baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, adalah tugas seorang penata rambut biasa untuk mencabut gigi yang sakit.

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. hati-hati.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi kejiwaannya daripada kurangnya pekerjaan pada umumnya.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Banyak obat awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin, misalnya, pada awalnya dipasarkan sebagai obat batuk. Dan kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai sarana meningkatkan daya tahan tubuh..

Ginjal kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Bahkan jika hati seseorang tidak berdetak, maka ia masih bisa hidup untuk waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal kepada kami. "Motor" -nya berhenti selama 4 jam setelah nelayan tersesat dan tertidur di salju.

Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan menyimpulkan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua adalah jus semangka. Akibatnya, pembuluh-pembuluh dari kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.

Perut manusia melakukan pekerjaan yang baik dengan benda asing dan tanpa intervensi medis. Jus lambung diketahui dapat melarutkan koin..

Ada beberapa sindrom medis yang sangat menarik, seperti menelan benda secara obsesif. 2.500 benda asing ditemukan di perut seorang pasien yang menderita mania ini.

Lebih dari $ 500 juta per tahun dihabiskan untuk obat alergi saja di Amerika Serikat. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing, menderita prostatitis. Memang, teman kita yang paling setia.

Dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan yang stabil dalam jumlah orang yang menderita kutil kelamin. Terlepas dari kenyataan bahwa patologi ini terjadi.

Ketika minum berkembang menjadi kebiasaan yang berbahaya, tubuh mengirimkan sinyal yang jelas.

Keracunan kronis menjadi penyebab penyakit seperti alkohol polineuropati atau kerusakan saraf perifer, sehingga di antara pasien sering ada kasus keluhan kesemutan yang tidak menyenangkan pada anggota badan atau munculnya merinding.

Penyebaran penyakit ini sangat tinggi, dapat diobati pada tahap awal, selain itu mengancam masalah pernapasan, fungsi jantung dan mobilitas terbatas..

Apa itu polineuropati alkohol?

Efek racun jangka panjang dari alkohol tidak disadari oleh orang yang kecanduan. Semua sistem tubuh mengalami efek negatif..

Dari sisi struktur saraf yang saling berhubungan, munculnya penyakit berbahaya menjadi reaksi terhadap penggunaan alkohol secara sistematis.

Polineuropati alkohol adalah penyakit yang menyebabkan penyalahgunaan alkohol kronis, yang mengarah pada pelanggaran dan perubahan patologis dalam proses metabolisme.

Kode ICD untuk polineuropati alkohol 10

Penurunan sensitivitas ujung saraf adalah hasil dari minum yang lama. Efek toksik dari alkohol memicu perkembangan perubahan patologis dalam proses metabolisme serabut saraf.

Karena penyakit ini tersebar di seluruh dunia, dan metode tertentu digunakan untuk mengobatinya, menurut aturan internasional, ia memiliki tanda tertentu. Kode ICD untuk polineuropati alkohol 10 - G 62.

1, di balik simbol-simbol ini adalah nama penyakit eponymous, yang ditandai dengan pelanggaran fungsi saraf perifer.

Gejala polyneuropathy

Neuropati toksik atau atrofi otot tungkai membuat dirinya terasa secara bertahap dengan sedikit mati rasa dan sensasi kesemutan.

Gejala pertama polineuropati untuk beberapa waktu tidak menimbulkan banyak kekhawatiran, tetapi jika Anda tidak menghentikan perkembangan penyakit neurologis dan memulai pertarungan, itu pasti akan menyebabkan kelumpuhan kaki dan gangguan bicara. Tanda-tanda utama polineuropati toksik adalah sebagai berikut:

  • ketegangan otot, sedikit mati rasa pada tungkai;
  • kelemahan di kaki;
  • kram
  • keringat berlebih;
  • sianosis lengan dan kaki;
  • gangguan bicara;
  • kulit kering, luka;
  • sensasi terbakar;
  • disorientasi.

Penyebab Polineuropati

Munculnya gangguan seperti itu dalam fungsi sistem saraf dapat memicu penyakit lain. Gambaran klinis perjalanan penyakitnya serupa, tetapi penyebab berbeda dari polineuropati menyebabkannya..

Overdosis obat-obatan, diabetes, kanker, keracunan bahan kimia, epilepsi - inilah yang dapat menjadi sumber pengembangan perubahan patologis.

Jika itu neuropati alkoholik, maka faktor-faktor berikut berkontribusi terhadap perkembangan penyakit neurologis:

  • gangguan metabolisme pada serabut saraf;
  • efek toksik jangka panjang dari etil alkohol;
  • disfungsi hati;
  • kekurangan vitamin B;
  • pemerasan berkepanjangan dalam posisi seragam saat mabuk;
  • kehadiran gen yang mempengaruhi proses pemecahan etanol dan pembentukan enzim yang memiliki efek menghancurkan pada seluruh sistem saraf tubuh.

Bentuk polineuropati alkohol

Perubahan patologis mungkin tidak menunjukkan gejala, namun ini adalah kasus yang jarang terjadi pada pasien dengan alkoholisme..

Seringkali ada bentuk seperti kronis (lebih dari satu tahun) dan akut (bulan), yang berfungsi tidak hanya sebagai bukti keberadaan penyakit, tetapi juga sebagai konfirmasi sifat progresif dari proses.

Berdasarkan gambaran klinis penyakit ini, dalam pengobatan biasanya dibedakan antara bentuk-bentuk polineuropati alkohol berikut ini:

  1. Motor. Hal ini ditandai dengan gangguan sensorik (ringan), paresis perifer (berbagai derajat), kerusakan pada ekstremitas bawah, yang menyertai pelanggaran fleksi jari, rotasi kaki, penurunan refleks Achilles.
  2. Sentuh. Berkurangnya suhu, sensitivitas nyeri pada ekstremitas, mati rasa, kram, sensasi dingin, perubahan warna kulit, perubahan vegetatif - ini semua adalah tanda-tanda karakteristik yang menunjukkan gangguan sensorik.
  3. Atactic Hal ini diindikasikan dengan pelanggaran koordinasi gerakan, mati rasa pada kaki, gaya berjalan yang mengejutkan, rasa sakit saat palpasi batang saraf, tidak adanya refleks tendon..
  4. Campuran. Ini adalah kombinasi dari gangguan motorik dan sensorik, dan ini memanifestasikan dirinya melalui mati rasa, nyeri, paresis lembek, kelumpuhan ekstremitas atas dan bawah. Bentuk ini dapat disertai dengan tanda-tanda seperti atrofi otot-otot lengan bawah, tangan, penurunan refleks dalam, hipotensi..

Diagnosis polineuropati alkohol

Metode utama untuk mengonfirmasi diagnosis adalah electroneuromyography (ENMG), yang digunakan pada tahap awal.

Diagnosis polineuropati beralkohol pada kasus yang parah melibatkan biopsi serabut saraf, selain itu, metode ini digunakan ketika perlu untuk menyingkirkan jenis penyakit lainnya: apakah polineuropati beracun atau diabetes? Pemeriksaan dengan ENMG membantu untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan, seberapa banyak neuron, akar, saraf, otot dipengaruhi, tetapi pertama-tama seorang ahli saraf harus melakukan pemeriksaan objektif dan mengumpulkan anamnesis.

Perawatan polineuropati

Penyakit neurologis dapat bermanifestasi dengan sendirinya setelah pesta yang lama, atau dengan latar belakang efek toksik bertahap untuk waktu yang lama.

Mengingat faktor-faktor ini, pengobatan polineuropati akan terjadi dalam arah yang berbeda, tetapi terapi apa pun akan melibatkan penolakan total terhadap konsumsi alkohol, peningkatan perhatian terhadap nutrisi.

Untuk meningkatkan sirkulasi mikro, konduksi neuromuskuler, dan nyeri, dokter dapat meresepkan antihipoksan, analgesik, obat antiinflamasi, antioksidan, dan vitamin B..

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes
Neuropati herediter dan idiopatik
Polineuropati peradangan
Polineuropati lainnya
Polineuropati, untuk penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain
Gangguan lain pada sistem saraf tepi