Indeks resistensi insulin

Sindrom resistensi insulin adalah patologi yang mendahului perkembangan diabetes. Untuk mengidentifikasi sindrom ini, Indeks Resistansi Insulin (HOMA-IR) digunakan. Penentuan indikator indeks ini membantu menentukan adanya ketidakpekaan terhadap aksi insulin pada tahap awal, untuk menilai perkiraan risiko terkena diabetes, aterosklerosis, patologi sistem kardiovaskular..

Resistensi insulin - apa itu?

Dengan resistensi insulin berarti resistensi (kehilangan sensitivitas) sel-sel tubuh terhadap aksi insulin. Dengan adanya kondisi ini, pasien mengalami peningkatan insulin dan peningkatan glukosa dalam darah. Jika kondisi ini dikombinasikan dengan dislipidemia, gangguan toleransi glukosa, obesitas, maka patologi ini disebut sindrom metabolik.

Penyebab dan gejala penyakit

Resistensi insulin berkembang dalam situasi berikut:

  • kegemukan;
  • kecenderungan bawaan;
  • gangguan hormonal;
  • penggunaan obat-obatan tertentu;
  • diet yang tidak seimbang, penyalahgunaan karbohidrat.

Ini tidak semua alasan untuk pengembangan resistensi insulin. Penyalahguna alkohol juga memiliki kondisi ini. Selain itu, patologi ini menyertai penyakit tiroid, ovarium polikistik, sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma. Terkadang resistensi insulin diamati pada wanita selama kehamilan.

Orang dengan resistensi hormon memiliki timbunan lemak perut..

Gejala klinis mulai bermanifestasi pada tahap akhir penyakit. Orang dengan resistensi insulin memiliki jenis obesitas abdominal (penumpukan lemak di perut). Selain itu, mereka memiliki perubahan kulit - hiperpigmentasi di ketiak, leher, dan kelenjar susu. Selain itu, pada pasien tersebut, tekanan darah naik, perubahan latar belakang psiko-emosional, masalah pencernaan diamati.

Indeks Resistensi Insulin: Perhitungan

Homeostasis Model Assessment terhadap Insulin Resistance (HOMA-IR), indeks HOMA, semuanya identik dengan indeks resistensi insulin. Untuk menentukan indikator ini, tes darah diperlukan. Nilai indeks dapat dihitung menggunakan dua rumus: indeks HOMA-IR dan indeks CARO:

  • Formula HOMA: insulin puasa (μU / ml) * glukosa plasma puasa (mmol / l) / 22,5 - normal tidak lebih dari 2,7;
  • Formula KARO: glukosa plasma puasa (mmol / l) / insulin puasa (μU / ml) - normanya tidak melebihi 0,33.
Kembali ke daftar isi

Analisis dan cara mengoper

Pasien pada awalnya perlu melakukan tes darah vena, dan kemudian melakukan tes resistensi insulin. Diagnosis dan penentuan resistensi insulin terjadi sesuai dengan aturan berikut:

30 menit sebelum tes, Anda tidak dapat mengalami aktivitas fisik apa pun.

  • Dilarang merokok selama setengah jam sebelum penelitian;
  • sebelum analisis, Anda tidak bisa makan selama 8-12 jam;
  • perhitungan indikator dilakukan di pagi hari dengan perut kosong;
  • aktivitas fisik dilarang setengah jam sebelum ujian;
  • dokter yang hadir perlu diberi tahu tentang obat-obatan.
Kembali ke daftar isi

Tingkat indeks resistensi insulin

Nilai optimal HOMA-IR tidak boleh lebih dari 2,7. Glukosa puasa, yang digunakan untuk menghitung indeks, bervariasi tergantung pada usia orang tersebut:

  • pada usia kurang dari 14 tahun, indikator berkisar dari 3,3 hingga 5,6 mmol / l;
  • pada orang yang berusia lebih dari 14 tahun, indikatornya harus berkisar antara 4,1-5,9 mmol / l.
Kembali ke daftar isi

Penyimpangan dari norma

Indeks HOMA meningkat pada nilai dari 2,7. Peningkatan indikator keduanya menunjukkan adanya patologi. Secara fisiologis, indeks resistensi insulin dapat meningkat jika kondisi donor darah tidak terpenuhi untuk dianalisis. Dalam situasi seperti itu, analisis dilakukan kembali dan indikator dievaluasi kembali.

Pengobatan Indeks HOMA IR

Dietoterapi adalah salah satu poin kunci dalam pengobatan resistensi insulin.

Terapi insensitivitas insulin bertujuan untuk mengurangi lemak tubuh. Jika indeks NOMA meningkat, sangat disarankan agar Anda melakukan penyesuaian terhadap diet harian Anda. Pastikan untuk mengurangi jumlah lemak dan karbohidrat yang dikonsumsi. Memanggang, manisan, makanan yang digoreng, acar, daging asap, hidangan dengan kandungan rempah-rempah yang tinggi sepenuhnya dikecualikan. Dianjurkan untuk menggunakan sayuran, daging tanpa lemak (ayam, kalkun, kelinci) dan ikan. Cara terbaik untuk memasak hidangan:

Diperlukan untuk makan fraksional - 5-6 kali sehari. Selain itu, dianjurkan untuk minum 1,5-2 liter air murni per hari. Kopi, teh kental, alkohol harus sepenuhnya dikecualikan dari konsumsi. Selain itu, pasien dengan resistensi insulin dianjurkan untuk melakukan olahraga: berlari, yoga, berenang. Pastikan untuk melakukan latihan pagi hari. Gaya hidup yang diperlukan ditetapkan oleh dokter yang hadir secara individual.

Indeks HOMA

Definisi indeks HOMA (penilaian model homeostatik resistensi insulin) adalah jenis tes darah untuk resistensi tubuh terhadap insulin. Selama analisis laboratorium sampel darah, konsentrasi insulin puasa dan glukosa puasa pasien adalah normal. Berdasarkan hasil yang diperoleh, indeks NOMA dihitung - penanda resistensi insulin.

Indikator IR NOMA adalah penanda untuk pengembangan kegagalan toleransi glukosa dalam tubuh, dan, sebagai hasilnya, gangguan diabetes di masa depan. Ini juga digunakan untuk menghitung risiko mengembangkan sindrom metabolik..

Indikasi untuk analisis NOMA

Jenis tes darah ini diresepkan untuk:

  • menilai kemungkinan pasien mengalami diabetes mellitus dan penyakit pada organ sistem kardiovaskular - iskemia, hipertensi arteri dan stroke iskemik;
  • diagnosis resistensi insulin pada pasien dengan gagal ginjal kronis, ovarium polikistik, hepatitis B dan C;
  • diagnosis tambahan untuk beberapa penyakit menular;
  • penilaian kondisi pasien saat mengambil sejumlah obat.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang persiapan untuk analisis dan rumus yang digunakan untuk menghitung indeks dari staf pusat. Hubungi mereka secara online atau dengan nomor telepon yang tercantum di situs. Anda dapat menyumbangkan darah HOMA CARO di pusat kami dengan harga terbaik.

ATURAN UMUM UNTUK PERSIAPAN ANALISIS DARAH

Untuk sebagian besar penelitian, disarankan untuk menyumbangkan darah di pagi hari dengan perut kosong, ini sangat penting jika pemantauan dinamis terhadap indikator tertentu dilakukan. Makan dapat secara langsung mempengaruhi konsentrasi parameter yang diteliti dan sifat fisik sampel (peningkatan kekeruhan - lipemia - setelah makan makanan berlemak). Jika perlu, Anda dapat menyumbangkan darah di siang hari setelah 2-4 jam puasa. Dianjurkan untuk minum 1-2 gelas air diam sesaat sebelum mengambil darah, ini akan membantu untuk mengumpulkan jumlah darah yang diperlukan untuk penelitian, mengurangi viskositas darah dan mengurangi kemungkinan pembentukan bekuan darah di tabung reaksi. Penting untuk menyingkirkan ketegangan fisik dan emosional, merokok 30 menit sebelum penelitian. Darah untuk penelitian diambil dari vena.

Resistensi insulin: apa indeks HOMA dan mengapa ditentukan

Tanggal Publikasi: 24 Mei 2018.

Korolenko G.G..,
ahli endokrinologi
Kepala Bidang Endokrinologi
cabang,
Calon Ilmu Kedokteran

Organisasi Kesehatan Dunia telah mengakui bahwa obesitas di seluruh dunia telah menjadi epidemi. Dan resistensi insulin terkait obesitas memicu kaskade proses patologis yang menyebabkan kekalahan hampir semua organ dan sistem manusia.

Kembali pada pertengahan 1990-an, dalam perjalanan sejumlah penelitian, peran resistensi insulin dalam pengembangan diabetes tipe 2, penyakit kardiovaskular, infertilitas wanita dan penyakit lainnya terbukti..

Resistensi insulin adalah penurunan sensitivitas jaringan tubuh terhadap aksi insulin.

Biasanya, insulin diproduksi oleh pankreas dalam jumlah yang cukup untuk mempertahankan tingkat fisiologis glukosa dalam darah. Insulin meningkatkan glukosa (sumber energi utama) ke dalam sel.

Dengan resistensi insulin, sensitivitas jaringan terhadap insulin berkurang, oleh karena itu glukosa tidak dapat memasuki sel, konsentrasinya dalam darah meningkat, sedangkan sel mengalami kelaparan energi ("lapar dengan banyak"). Otak, menerima sinyal "SOS" dari sel-sel yang kelaparan, mengirimkan perintah ke pankreas untuk meningkatkan produksi insulin.

Seiring waktu, cadangan pankreas habis. Sel-sel yang bertanggung jawab untuk sekresi insulin, bekerja untuk waktu yang lama dengan kelebihan, berkembangnya diabetes.

Kelebihan insulin memiliki efek pada metabolisme kolesterol, meningkatkan pembentukan asam lemak bebas, lipid aterogenik. Ini mengarah pada pengembangan aterosklerosis, serta kerusakan pankreas oleh asam lemak bebas..

Penyebab Resistensi Insulin

Resistensi insulin bersifat fisiologis, mis. ditemukan pada orang yang benar-benar sehat pada periode kehidupan tertentu, dan patologis.

Alasan resistensi insulin fisiologis:

  • kehamilan;
  • tahun remaja;
  • tidur malam;
  • usia lanjut;
  • fase kedua dari siklus menstruasi pada wanita;
  • diet tinggi lemak.

Penyebab resistensi insulin patologis:

  • cacat genetik dalam molekul insulin;
  • aktivitas fisik;
  • kegemukan;
  • asupan karbohidrat yang berlebihan;
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, penyakit Itsenko-Cushing, dll.);
  • minum obat tertentu (hormon, penghambat adrenergik, dll.);
  • merokok.

Tanda dan gejala

Tanda utama mengembangkan resistensi insulin adalah obesitas perut, di mana jaringan adiposa berlebih disimpan terutama di perut dan tubuh bagian atas..

Terutama berbahaya adalah obesitas perut internal, ketika jaringan lemak menumpuk di sekitar organ dan mengganggu fungsi yang tepat..

Jaringan adiposa di perut sangat aktif. Sejumlah besar zat aktif biologis yang berkontribusi pada pengembangannya terbentuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit onkologis;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit sendi;
  • trombosis;
  • disfungsi ovarium.

Obesitas perut bisa ditentukan sendiri di rumah. Untuk melakukan ini, mengukur lingkar pinggang dan membaginya menjadi lingkar pinggul. Biasanya, indikator ini tidak boleh melebihi 0,8 pada wanita dan 1,0 pada pria.

Gejala penting kedua resistensi insulin adalah acanthosis hitam. Ini adalah perubahan pada kulit dalam bentuk hiperpigmentasi dan mengelupas pada lipatan alami kulit (leher, cekungan aksila, kelenjar susu, pangkal paha, lipatan intergluteal).

Pada wanita, resistensi insulin dimanifestasikan oleh sindrom ovarium polikistik (PCOS), yang disertai dengan ketidakteraturan menstruasi, infertilitas dan hirsutisme, dan pertumbuhan rambut pria yang berlebihan..

Sindrom resistensi insulin

Karena adanya sejumlah besar proses patologis yang terkait dengan resistensi insulin, itu kebiasaan untuk menggabungkan semuanya menjadi sindrom resistensi insulin (sindrom metabolik, sindrom X).

Sindrom metabolik meliputi:

  • obesitas perut (lingkar pinggang> 80 cm pada wanita dan> 94 cm pada pria);
  • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang persisten di atas 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus atau toleransi glukosa terganggu;
  • pelanggaran metabolisme kolesterol, peningkatan tingkat fraksi "buruk" dan penurunan "baik".

Bahaya sindrom metabolik adalah risiko tinggi terjadinya kecelakaan pembuluh darah (stroke, serangan jantung, dll.). Mereka hanya dapat dihindari dengan mengurangi berat badan dan mengendalikan tekanan darah, glukosa dan fraksi kolesterol darah..

Diagnostik

Ada beberapa metode untuk menentukan resistensi insulin. Yang paling akurat adalah penjepit euglycemic hyperinsulinemic (EGC, clamp test), yang saat ini hanya digunakan untuk tujuan ilmiah, karena kompleks, memerlukan pelatihan khusus dan akses intravena.

Metode diagnostik lainnya disebut tidak langsung, mereka mengevaluasi efek insulin intrinsik, bukan eksternal, pada metabolisme glukosa.

Tes toleransi glukosa oral (PHTT) dilakukan sebagai berikut. Pasien memberikan darah dengan perut kosong, kemudian meminum larutan glukosa pekat dan dianalisis kembali setelah 2 jam. Tes ini mengevaluasi kadar glukosa, insulin, dan C-peptida (C-peptida adalah protein yang terikat insulin dalam depotnya).

Glukosa puasa yang terganggu dan toleransi glukosa yang terganggu dianggap sebagai prediabetes dan dalam banyak kasus disertai dengan resistensi insulin. Jika tes berkorelasi dengan kadar glukosa dengan kadar insulin dan C-peptida, peningkatan yang lebih cepat pada yang terakhir juga menunjukkan adanya resistensi insulin..

Tes toleransi glukosa intravena (VHGTT) mirip dengan PHTT, tetapi dalam kasus ini, glukosa diberikan secara intravena dan pada interval pendek parameter yang sama berulang kali dievaluasi seperti dengan HRTT. Analisis ini lebih dapat diandalkan ketika pasien memiliki penyakit pada saluran pencernaan yang mengganggu penyerapan glukosa..

Indeks Resistensi Insulin

Cara paling sederhana dan paling terjangkau untuk mendeteksi resistensi insulin adalah dengan menghitung indeksnya. Untuk ini, cukup bagi seseorang untuk menyumbangkan darah dari vena. Kadar insulin dan glukosa dalam darah akan ditentukan dan indeks HOMA-IR dan caro akan dihitung menggunakan formula khusus. Mereka juga disebut tes resistensi insulin..

Indeks NOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) dihitung menggunakan rumus berikut:

NOMA = (kadar glukosa (mmol / l) * kadar insulin (μMU / ml)) / 22,5

Biasanya, indeks NOMA tidak melebihi 2,7, dan indikator ini sama untuk pria dan wanita, dan setelah 18 tahun tidak tergantung pada usia juga. Pada masa remaja, indeks NOMA naik sedikit karena resistensi insulin fisiologis pada usia ini..

Alasan untuk meningkatkan indeks NOMA:

  • resistensi insulin, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan diabetes mellitus, aterosklerosis, sindrom ovarium polikistik, seringkali dengan latar belakang obesitas;
  • diabetes mellitus gestasional (diabetes hamil);
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, pheochromocytoma, dll.);
  • minum obat tertentu (hormon, penghambat adrenergik, obat untuk menurunkan kolesterol);
  • penyakit hati kronis;
  • penyakit menular akut.

Indeks caro juga merupakan indikator yang dihitung:

indeks caro = tingkat glukosa (mmol / L) / tingkat insulin (μMU / ml)

Indeks caro pada orang yang sehat setidaknya 0,33. Penurunan indikator ini adalah tanda pasti resistensi insulin..

Cara lulus tes

Diagnosis dan penentuan resistensi insulin terjadi sesuai dengan aturan berikut:

  • Dilarang merokok selama setengah jam sebelum penelitian;
  • aktivitas fisik dilarang setengah jam sebelum ujian;
  • darah dari vena diberikan di pagi hari dengan perut kosong, setelah istirahat 10-14 jam dalam asupan makanan.
  • dokter yang hadir harus diberitahu tentang obat yang diminum.
  • itu tidak diinginkan untuk menyumbangkan darah untuk analisis setelah stres berat, selama penyakit akut dan eksaserbasi kronis.

Pengobatan untuk resistensi insulin - diet, olahraga, obat-obatan

Sebelum berbicara tentang pengobatan resistensi insulin, penting untuk diingat kembali bahwa resistensi insulin adalah norma fisiologis dalam periode kehidupan tertentu. Itu terbentuk dalam proses evolusi sebagai cara beradaptasi dengan periode kekurangan makanan yang berkepanjangan. Dan untuk mengobati resistensi insulin fisiologis pada remaja atau selama kehamilan tidak diperlukan.

Resistensi insulin patologis, yang mengarah pada pengembangan penyakit serius, perlu diperbaiki.

Dimungkinkan untuk mengurangi resistensi insulin dengan cara yang paling sederhana - dengan mengurangi berat badan. Penurunan jumlah jaringan adiposa menyebabkan peningkatan sensitivitas sel-sel tubuh terhadap insulin.

Dua poin penting dalam penurunan berat badan: olahraga konstan dan diet rendah kalori.

Aktivitas fisik harus teratur, aerobik, 3 kali seminggu selama 45 menit. Dikelola dengan baik, berenang, kebugaran, menari. Selama kelas, otot bekerja secara aktif, dan di situlah sejumlah besar reseptor insulin berada. Dengan pelatihan aktif, seseorang membuka akses insulin ke reseptornya pada permukaan sel, yaitu membantu hormon mengatasi resistensi.

Nutrisi yang tepat dengan diet rendah kalori juga merupakan langkah penting dalam pengobatan resistensi insulin seperti halnya olahraga. Penting untuk secara drastis mengurangi asupan karbohidrat sederhana (gula, permen, cokelat, produk roti). Menu harus terdiri dari 5-6 kali makan, porsi harus dikurangi 20-30%, cobalah untuk membatasi lemak hewani dan meningkatkan jumlah serat dalam makanan.

Dalam praktiknya, seringkali ternyata menurunkan berat badan pada orang dengan resistensi insulin tidak sesederhana itu. Jika, dengan diet dan aktivitas fisik yang cukup, penurunan berat badan tidak tercapai, obat-obatan diresepkan.

Metformin adalah yang paling umum digunakan. Ini meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, mengurangi pengendapan glukosa dalam bentuk glikogen di hati dan otot, meningkatkan konsumsi glukosa oleh otot, dan mengurangi penyerapannya di usus. Obat ini diminum sesuai resep dokter dan di bawah kendalinya, karena memiliki sejumlah efek samping dan kontraindikasi. Namun demikian, metformin saat ini dianggap sebagai standar emas dalam pengobatan resistensi insulin, yang tidak dikoreksi oleh perubahan gaya hidup, serta diabetes tipe 2..

Isi informasi dari indeks HOMA dalam identifikasi resistensi insulin, persiapan untuk penelitian, indikasi, tanda-tanda pertama penyakit dan pengobatan

Indeks HOMA adalah metode diagnostik untuk menghitung resistensi hormon insulin, yang digunakan untuk deteksi dini diabetes. Dalam artikel ini kita akan memeriksa apa itu resistensi insulin - cara menentukan patologi.

Perhatian! Ini bukan satu-satunya metode diagnostik. Jika Anda mencurigai diabetes, konsultasikan dengan spesialis..

Metode indeks NOMA

Metode ini menghitung kadar insulin dan glukosa yang diukur secara simultan, yang ditentukan saat perut kosong. Dari sini, fungsi sel beta dan sensitivitas insulin dapat dihitung. Pendekatan ini saat ini terkenal dalam diagnosis klinis..

Metode NOMA didasarkan pada model umpan balik matematis yang relatif sederhana dari interaksi insulin dan glukosa dalam homeostasis metabolisme karbohidrat.

Banyak orang bertanya: bagaimana cara mengambil analisis? Tes darah untuk resistensi insulin dilakukan secara ketat pada perut kosong. Persiapan khusus tidak diperlukan, tetapi tidak dianjurkan untuk melakukan aktivitas fisik yang berat sebelum pemeriksaan, karena mereka dapat menurunkan gula dalam aliran darah. Perlu untuk mempersiapkan pemeriksaan sesuai dengan rekomendasi dari spesialis.

Tanda-tanda pertama resistensi insulin

Tanda pertama resistensi insulin adalah peningkatan berat badan yang disebabkan oleh peningkatan konsentrasi insulin dalam darah. Insulin adalah satu-satunya hormon yang menumpuk lemak dalam tubuh (efek adipogenik). Banyak penderita diabetes memiliki kecenderungan genetik untuk mengembangkan resistensi insulin. Saat ini, diyakini bahwa lemak di perut melepaskan zat aktif hormonal yang semakin meningkatkan dan meningkatkan resistensi insulin.

Konsentrasi trigliserida dapat menjadi indikator resistensi insulin. Pada kadar trigliserida di atas 2,44 mmol / L, resistensi hormon mungkin ada..

Di pankreas, proinsulin molekul prekursor insulin pertama kali disintesis. Hormon insulin terbentuk hanya dengan membelah apa yang disebut C-peptida. Dengan resistensi insulin, banyak insulin diproduksi, yang juga menunjukkan tingkat proinsulin yang tinggi dalam darah.

Resistensi insulin adalah tanda paling khas dari T2DM. Alasannya adalah diet persisten yang tinggi karbohidrat dan konsumsi gula berlebihan yang konstan, yang mengarah pada peningkatan kadar insulin dalam darah dan meningkatkan risiko obesitas. Mekanisme pasti yang mengarah pada resistensi insulin sedang dipelajari secara intensif, karena biaya diabetes sangat signifikan dan terus meningkat..

Awalnya, resistensi tidak menyebabkan gejala tertentu. Karena alasan ini, seringkali didiagnosis hanya ketika komplikasi serius muncul. Gejalanya mirip dengan diabetes: kulit kering, penglihatan kabur, dan gangguan penyembuhan luka. Gejala yang mungkin muncul secara bersamaan adalah kelelahan, konsentrasi yang buruk, dan kelemahan otot..

Kinerja fisik dan mental menurun, sehingga pasien sering mengalami masalah dalam kehidupan sehari-hari. Resistensi insulin dapat menyebabkan disfungsi otot dan kelemahan otot yang parah. Dalam beberapa kasus, penurunan berat badan yang parah terjadi..

Karena kadar gula darah yang tinggi, biasanya ada rasa haus yang kuat, diikuti dengan sering buang air kecil. Tanda-tanda lain termasuk kolesterol tinggi dan HDL rendah..

Pada tahap awal, gangguan tersebut tidak dimanifestasikan oleh tanda-tanda eksternal yang terlihat. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi gejala khas penyakit terjadi - masalah berat badan, kulit pucat dan berkeringat. Dalam jangka panjang, resistensi dapat menyebabkan komplikasi besar. Pasien mengembangkan penyakit kardiovaskular dan ginjal, yang sering menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah..

Penggunaan gula sederhana secara konstan membuat tubuh tidak sensitif terhadap insulin. Pada obesitas, ini mengarah pada peningkatan kandungan asam lemak bebas, yang pada gilirannya merangsang hati untuk menghasilkan lebih banyak gula.

Karena olahraga membakar gula dan lemak, kurang olahraga mengurangi kemampuan tubuh untuk menggunakannya. Obesitas karena asupan kalori berlebihan dalam bentuk gula sederhana dalam kombinasi dengan aktivitas fisik adalah penyebab utama resistensi insulin.

Penyebab utama lain resistensi insulin:

  • Obat
  • Penyakit menular yang parah;
  • Gangguan metabolisme - hipertrigliseridemia;
  • Akromegali;
  • Sindrom ovarium polikistik;
  • Malnutrisi persisten;
  • Lipodistrofi, sindrom Rabson-Mendenhall, sindrom Lawrence.

Resistansi meningkat karena:

  • Resep insulin abnormal;
  • Mengurangi jumlah reseptor dengan kadar insulin yang terus meningkat;
  • IgG - antibodi yang menghambat aktivitas biologis insulin;
  • Peningkatan degradasi insulin secara enzimatik;
  • Mengurangi efisiensi pengikatan insulin ke reseptornya;
  • Protein tahan insulin seperti tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) dan penghambat aktivator plasminogen tipe I (PAI-1).

Indikator dan perhitungan HOMA

Perhitungan berbagai indeks HOMA:

  • HOMA Beta: 20 * konsentrasi insulin puasa (mU / l) / (kadar glukosa puasa (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: kadar insulin saat perut kosong (mU / l) * glukosa puasa (mmol / l) / 22,5.

Norma untuk pria dan wanita tidak berbeda dan 4.1-5.9 mmol / l. Menguraikan hasil harus dilakukan oleh dokter yang berkualitas..

Pengobatan untuk penyakit resistensi insulin

Pertama, dokter mengubah diet pasien. Tidak dianjurkan untuk menggunakan diet obat yang tidak diverifikasi. Lebih baik untuk mengalihkan seseorang ke diet lengkap namun rendah lemak dengan biji-bijian dan sayuran.

Penting tidak hanya mengurangi gula sederhana berkali-kali, tetapi juga lemak - terutama hewan. Komponen penting kedua dari perawatan adalah peningkatan aktivitas fisik pasien. Semua olahraga ketahanan cocok. Orang yang kelebihan berat badan atau obesitas berat harus mencoba mengurangi berat badan untuk semua jenis diabetes atau resistensi insulin..

Resistensi insulin dapat diobati dengan obat-obatan. Dalam hal ini, metformin digunakan, yang bekerja di hati dan mengurangi pembentukan gula. Metformin menurunkan gula darah dan meningkatkan fungsi pankreas. Obat lain termasuk sensitizer insulin, yang meningkatkan sensitivitas insulin dalam sel dan acarbose, yang menghambat penyerapan gula dalam usus..

Resistensi insulin dicegah dengan gaya hidup sehat. Banyak olahraga membantu meningkatkan metabolisme gula. Resistensi insulin adalah prekursor diabetes. Diabetes dapat menyebabkan hipertensi, kerusakan pada ginjal, mata, dan pembuluh darah kecil.

Nasihat! Hanya dokter yang dapat mendiagnosis diabetes dan meresepkan penelitian. Menyaring diri sendiri jika Anda mencurigai diabetes laten tidak dianjurkan.

Seorang spesialis dapat mendiagnosis dengan benar, menghitung formula dan melakukan tes untuk menentukan nilai yang diperlukan. Dokter juga meresepkan perawatan normal, mengatur pola makan dan rutinitas sehari-hari. Indeks memungkinkan Anda untuk melakukan penilaian awal terhadap kondisi tersebut, tetapi tidak untuk mengidentifikasi penyakitnya. Untuk menentukan patologi secara akurat, tes tertentu lainnya akan diperlukan..

Selama kehamilan, seorang anak (bahkan remaja) atau orang lanjut usia harus dirujuk ke spesialis jika diduga diabetes. Rencana perawatan dan daftar pemeriksaan yang akan dilakukan ditentukan oleh dokter.

Resistensi insulin (glukosa, insulin, indeks HOMA dan Caro)

Resistensi insulin berarti non-persepsi oleh sel-sel dan jaringan tubuh dari efek insulin dan kurangnya penyerapan glukosa. Predisposisi genetik, obesitas perut dengan penumpukan lemak pada perut dan hipertensi arteri paling sering mendahului kondisi ini. Insulin adalah salah satu hormon utama yang mengatur metabolisme dan memberi energi pada sel. Ini diproduksi di pankreas dan mengontrol kadar glukosa dalam darah. Ini memiliki banyak fungsi: selain karbohidrat, itu mempengaruhi lemak, metabolisme protein dan keadaan pembuluh darah.

Karena kelebihan asupan karbohidrat, produksi insulin ditingkatkan sebagai reaksi pelindung tubuh untuk memastikan kadar gula darah normal. Ada lebih banyak insulin, sel-sel kehilangan kepekaan terhadapnya, aliran glukosa ke dalam sel terganggu. Untuk membantu penetrasi glukosa ke dalam jaringan, pankreas mempertahankan tingkat insulin yang tinggi, itu menunjukkan semua efeknya - itu memblokir pemecahan jaringan adiposa, meningkatkan retensi cairan, hipertensi, dan aterosklerosis. Lingkaran setan yang dihasilkan dengan diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat waktu mengarah pada pengembangan diabetes tipe 2. Pencegahan utama adalah diet yang dibatasi karbohidrat dan latihan aerobik (lari, ski, berenang, bersepeda) selama setidaknya 45 menit setiap hari.

Diagnosis resistensi insulin sangat penting, karena membantu mencegah perkembangan penyakit serius. Penentuan insulin dan glukosa secara terpisah tidak informatif, kadar glukosa dalam tahap pradiabetes sering tetap dalam kisaran normal. Indeks resistensi insulin HOMA dan Caro adalah indikator yang lebih andal.

Indeks dihitung menggunakan rumus:

Indeks HOMA = Glukosa Puasa (mmol / L) x Insulin (μMU / ml) / 22,5

Indeks Caro = glukosa puasa (mmol / L) / insulin puasa (μMU / ml)

Dalam kasus apa resep "resistensi insulin (glukosa, insulin, HOMA dan Caro)" yang kompleks ditentukan?

  • Pasien dengan tanda-tanda sindrom metabolik - lingkar pinggang yang besar, tekanan darah tinggi, perubahan profil lipid darah.
  • Dalam diagnosis prediabetes dan diagnosis dini diabetes tipe 2.

Apa arti hasil tes?

Hasil indeks HOMA nilai referensi lebih banyak dan indeks Caro nilai referensi kurang menunjukkan resistensi insulin.

Tanggal Tes.

Persiapan analisis

Dianjurkan untuk mendonorkan darah di pagi hari secara ketat dengan perut kosong (10-12 jam kelaparan), Anda bisa minum air bersih. Menjelang diet standar, singkirkan alkohol.

Indeks Resistensi Insulin HOMA-IR

Indeks Resistensi Insulin HOMA-IR

Informasi Studi

Indeks Resistensi Insulin HOMA-IR adalah metode diagnostik yang digunakan untuk mengukur resistensi jaringan terhadap fungsi insulin dan sel beta pankreas. Konsep Diagnostik HOMA dikembangkan oleh Robert Turner dan Rury Holman pada tahun 1976..

Resistensi insulin adalah berkurangnya respons seluler, terutama organ yang bergantung pada insulin, terhadap insulin atau insulin yang diberikan secara eksternal. Kelebihan berat badan adalah faktor risiko utama untuk pengembangan resistensi insulin, yang terjadi pada sindrom metabolik dan merupakan penanda pengembangan diabetes yang tidak bergantung pada insulin..

Insulin adalah hormon polipeptida yang terbentuk dalam sel beta pankreas. Pengaturan konsentrasi gula darah dilakukan dengan bantuan dua hormon - glukagon dan insulin. Yang pertama meningkatkan gula darah, sedangkan yang kedua menurunkan.

Berkurangnya sensitivitas menyebabkan peningkatan sekresi insulin. Indikator awal resistensi insulin mungkin berupa peningkatan berat badan sebagai akibat dari peningkatan kadar insulin dalam darah. HOMA-IR digunakan untuk mengevaluasi sensitivitas jaringan dan organ perifer terhadap aksi hormon penurun gula.

Langkah Analisis

Indeks HOMA-IR dihitung berdasarkan formula khusus oleh dokter. Dalam hal akurasi, HOMA-IR sebanding dengan tes penjepit euglycemic hyperinsulinemic. Ambang HOMA-IR untuk mendiagnosis resistensi insulin tidak dapat dengan mudah diterapkan pada semua populasi dan bervariasi dari satu ras ke ras lainnya.

Dekripsi analisis

HOMA-IR berguna dalam membandingkan tingkat resistensi insulin antara atau dalam kelompok dalam uji klinis. Indeks ini tidak terlalu penting untuk pasien individu karena sejumlah faktor. Di bawah ini adalah nilai perkiraan indeks HOMA, yang ditemukan pada orang sehat. Dekode dan biaya analisis yang lebih lengkap dapat ditemukan di pusat diagnostik "Hemotest", yang berlokasi di Moskow.

Nilai normal

Nilai normal indeks HOMA-IR untuk orang sehat berkisar 0,5-2,8.

Tingkatkan Nilai

Nilai yang lebih tinggi menunjukkan peningkatan konsentrasi gula dalam darah dan, akibatnya, peningkatan resistensi jaringan terhadap insulin. Alasan yang mungkin:

lebih dari 25 poin pada indeks massa tubuh;

radang virus hati;

penyakit ginjal kronis;

gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis;

Nilai yang lebih rendah

Mengurangi Indeks HOMA-IR Menunjukkan Kurangnya Resistensi Insulin.

Indikasi untuk tujuan penelitian

  • Sindrom metabolik.
  • Hepatitis virus.
  • Sindrom Ovarium Polikistik.
  • Pemantauan terapi resistensi insulin.

Persiapan belajar

  • Donasi darah di pagi hari hanya dengan perut kosong.
  • Jangan makan selama 8-12 jam sebelum analisis.
  • Kecualikan latihan fisik yang berlebihan atau psikologis, minum obat (sesuai kesepakatan dengan dokter yang hadir).
  • Berhentilah merokok 1-2 jam sebelum penelitian.
Sumber:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, TD Hockaday, Peto J (1979). "Defisiensi insulin dan interaksi resistensi insulin pada diabetes: estimasi kontribusi relatif mereka dengan analisis umpan balik dari insulin plasma basal dan konsentrasi glukosa." Metabolisme.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Perbandingan tes sensitivitas insulin di berbagai toleransi glukosa dari normal ke diabetes." Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR dikaitkan dengan penyakit arteri koroner angiografi yang signifikan pada non-diabetes, non-diabetes orang gemuk: studi cross-sectional / DiabetolMetabSyndr. 2015 14 Nov--

Resistensi insulin: cara menentukan dengan analisis dan menurunkan berat badan!

Resistensi insulin sebagai pelanggaran kuantitatif metabolisme karbohidrat

Metabolisme karbohidrat adalah bagian yang paling disabotase dari metabolisme manusia modern. Ini karena belakangan ini kami telah secara aktif membebani secara berlebihan. Sebagian besar gangguan dalam metabolisme karbohidrat pada zaman kita adalah kuantitatif. Ini berarti mereka dapat diperbaiki melalui perubahan gaya hidup. Menurut saya, mereka sama sekali bukan penyakit. Saya akan memasukkan diabetes tipe 2 dan resistensi insulin di sini. Mereka terjadi karena metabolisme karbohidrat yang berlebihan. Sederhananya, semakin banyak karbohidrat dalam makanan, semakin tinggi risiko perkembangannya.

Metabolisme karbohidrat yang berlebihan, kita menghambat lemak. Ini mengubah tubuh menjadi mode akumulasi cadangan lemak. Oleh karena itu, orang-orang dengan cepat bertambah berat badannya, dan kemudian secara keliru bergumul dengan lemak dalam makanan mereka, berpikir bahwa merekalah yang bersalah. Katakanlah "terima kasih" untuk Girophobia dan Cholesterolophobia!

Artikel ini akan membantu mereka yang berjuang dengan berat badan berlebih untuk waktu yang lama dan tidak berhasil. Dan seseorang dapat diselamatkan dari diabetes tipe 2 di masa depan.

Resistensi insulin dan diabetes: kita selalu terlambat

Diagnosis gangguan metabolisme karbohidrat selalu tidak sempurna. Kami tidak sepenuhnya memahami masalah ini, jadi kami selalu melihat ke arah yang salah. Dan masih terus melakukan ini, terlepas dari kenyataan bahwa ada pandangan alternatif yang lebih efektif..

Dan kemudian neraka yang lebih besar dimulai! Kami mulai mengobati diabetes tipe kedua dengan insulin, seolah-olah ia menderita diabetes tipe pertama. Dan taktik ini lebih merusak tubuh pasien, karena darahnya sudah penuh dengan insulinnya sendiri, dan ahli endokrin yang ramah juga menambahkan eksogen. Itu sama seperti memadamkan api dengan gas, seperti yang saya perhatikan

Agar pembaca dapat memahami esensi masalah ini, orang perlu berbicara tentang diagnosis dan analisis gangguan metabolisme karbohidrat. Tentang bagaimana evolusi metode untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat terjadi dan bagaimana obat "kacau" dengan diagnosis diabetes, saya katakan dalam video ini:

Evolusi tes metabolisme karbohidrat

Urin manis

Cara pertama untuk mendeteksi diabetes adalah menentukan rasa urin pasien. Ya, dokter mencicipi air seni pasien dan mengonfirmasi diabetes jika itu manis. Masalahnya adalah bahwa keberadaan gula dalam urin menunjukkan tingkat diabetes yang luas. Tubuh mulai membuang gula ke dalam urin ketika darah sudah penuh. Pada tahap ini, seluruh tubuh telah menerima kerusakan besar akibat kelebihan gula. Oleh karena itu, prognosis untuk pasien tersebut jauh dari menguntungkan.

Glukosa Darah - Darah Manis

Kemudian kami menjadi lebih pintar dan mulai menentukan gula darah pasien. Saya tidak tahu apakah dokter kuno harus mencicipi darah. Tapi kita sudah bicara tentang penentuan biokimia gula darah. Ini adalah kemajuan yang signifikan, karena membantu mengidentifikasi pasien dengan gangguan metabolisme karbohidrat sebelum gula mulai bocor ke dalam urin..

Glukosa darah puasa | Gula darah puasa

Kemudian kami bangun sedikit lebih banyak dan mulai mengukur gula darah dengan perut kosong. Ini membantu mengevaluasi kemampuan tubuh untuk memetabolisme glukosa. Dan juga melihat berapa banyak darah pasien yang tersumbat dengan gula pada saat penelitian. Tetapi masih belum cukup untuk mendeteksi resistensi insulin dini sebelum menjadi diabetes.

Tes toleransi glukosa oral (GTT)

Dan lagi kami menjadi sedikit lebih pintar! Kami menyadari bahwa tidak hanya glukosa darah yang penting, tetapi juga dinamikanya. Oleh karena itu, tes toleransi glukosa oral ditemukan. Dalam desainnya, sangat kejam karena mengharuskan pasien untuk minum 75-100 gram gula yang dilarutkan dalam sirup. Gula darah diukur sebelum mengambil solusi ini dan beberapa jam setelahnya. Hasilnya memberikan penilaian seberapa baik tubuh mentoleransi glukosa. Tes ini juga merupakan langkah maju, tetapi masih belum cukup untuk menghitung gangguan metabolisme karbohidrat pada waktunya..

Tes ini memiliki kelemahan:

  1. Nonfisiologis. Desainnya terpisah dari kenyataan. Saya tidak bisa membayangkan seseorang yang dalam kehidupan biasa akan menggunakan 75-100 gram solusi yang sangat manis. Untuk alasan ini, beberapa pasien gagal tes karena mereka tidak dapat mengambil jumlah gula pada suatu waktu tanpa refleks muntah. Karena itu, pada intinya, ini adalah tes stres..
  2. Banyak orang yang memiliki 5-30+ kg. kelebihan berat badan berhasil lulus tes ini! Dan mereka tidak mengungkapkan resistensi insulin. Beberapa tahun kemudian, mereka juga menemukan diabetes mellitus tipe 2. Semua yang menyenangkan adalah bahwa terlepas dari gula darah normal, gangguan metabolisme karbohidrat sudah bisa terjadi. Dan mereka sering dapat diasumsikan hanya oleh orang-orang seperti itu: dengan tidak kelebihan berat badan terbesar, tetapi tes darah "normal".

Tes ini sangat jauh dari sempurna! Meskipun demikian, sekarang metode utama untuk menentukan gangguan metabolisme karbohidrat. Tingkat ketidaktepatan mengejutkan dan kita akan melihatnya nanti di artikel. Sekali lagi, itu tidak akan membantu mendeteksi resistensi insulin dini..

Insulin darah puasa

Ketika kami belajar bagaimana menentukan jumlah insulin dalam darah, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah langkah tepat pertama menuju deteksi dini masalah metabolisme karbohidrat. Tetapi metode ini tidak banyak digunakan saat itu, karena diyakini (dan masih diyakini) bahwa diabetes adalah penyakit gula darah, bukan insulin.

Sebagai referensi, saya ingat bahwa insulin adalah hormon yang bertanggung jawab untuk penyerapan karbohidrat. Semakin banyak karbohidrat yang dimakan seseorang, semakin banyak insulin yang dibutuhkan untuk penyerapannya oleh jaringan. Lebih sederhana lagi, insulin memberi tahu tubuh untuk menyerap karbohidrat..

Tes toleransi glukosa oral dengan penilaian insulin (GFT menurut Joseph Kraft)

Dokter dan ahli patologi Joseph Kraft adalah orang pertama yang berpikir untuk menambahkan penilaian simultan insulin darah ke GTT standar. Pendekatan ini revolusioner. Dia diizinkan untuk melihat masalah tidak hanya dari sisi gula, tetapi juga insulin. Jadi, peneliti melihat bahwa meskipun kadar gula darah normal selama tes, insulin dapat berperilaku sangat berbeda! Berdasarkan pengamatannya, ia menyimpulkan beberapa tipe / pola perilaku insulin selama tes toleransi glukosa..

Tipe 1 - Norma. Meskipun ada sejumlah besar gula, konsentrasi insulin dalam darah tetap dalam batas normal..
Tipe 2-4 - Hiperinsulinemia dalam berbagai manifestasi. Setelah menerima sejumlah besar gula, insulin dalam darah naik di atas normal. Dan waktu yang diperpanjang tetap meningkat. Ini menunjukkan resistensi insulin..
Tipe 5 - Kekurangan insulin. Diamati bahwa ketika menerima dosis kejutan gula, insulin darah tetap hampir tidak berubah. Ini menunjukkan disfungsi sel pankreas yang menghasilkan insulin..

Apa itu resistensi insulin dan hiperinsulinemia

Secara sederhana, resistensi insulin adalah "kelelahan" tubuh dari insulin. Tubuh “lelah” terhadap insulin ketika terlalu banyak. Karena itu, ia berhenti meresponsnya dengan benar. Itu mengabaikannya. Tetapi insulin harus melakukan tugasnya. Ini terdiri dari pengangkutan nutrisi dari darah ke jaringan. Sebagian besar karbohidrat, tentu saja.

Agar tubuh yang lelah mendengar sinyal insulin dan dapat memindahkan gula dari darah ke jaringan, ia harus “menjerit” lebih keras. Oleh karena itu, agar tubuh mematuhi perintah insulin, itu perlu semakin banyak. Ini adalah lingkaran setan. Karena semakin banyak insulin dalam darah, semakin banyak tubuh bosan karenanya.

Akibatnya, semakin banyak insulin diperlukan untuk menyerap jumlah gula yang sama. Jika sebelumnya satu unit insulin dapat memetabolisme 5 gram gula, sekarang dibutuhkan 5 unit. Dan seiring waktu, angka ini hanya tumbuh. Itulah resistensi insulin, itu juga "mengurangi sensitivitas jaringan terhadap insulin".

Hyperinsulinemia berarti bahwa terlalu banyak insulin hadir dalam darah. Ini adalah sifat penting dari resistensi insulin dan diabetes tipe 2..

Mengapa Kraft GTT adalah Analisis Metabolisme Karbohidrat Paling Berharga

Tes Kraft mengungkapkan ketidakakuratan diagnostik yang mengerikan dari tes toleransi glukosa standar. Kraft selama karirnya memeriksa lebih dari 15.000 pasien, yang memungkinkannya untuk menarik kesimpulan yang mengejutkan..

75-80% orang yang berhasil lulus tes toleransi glukosa standar sudah memiliki resistensi insulin pada masanya.

Temuan Dr. Kraft mengatakan bahwa sejak awal studi tentang gangguan metabolisme karbohidrat, kita melihat ke arah yang salah. Kami melakukan yang terbaik untuk menjaga gula darah dalam batas normal, mengabaikan fakta bahwa itu hanya konsekuensi, bukan akar penyebabnya. Akar penyebab metabolisme karbohidrat yang terganggu adalah peningkatan insulin secara kronis. Dan baru kemudian masalah gula darah tinggi bergabung. Pada awalnya, reseptor dan jaringan menjadi jenuh insulin. Oleh karena itu, diperlukan lebih banyak dan lebih banyak lagi untuk mengasimilasi jumlah gula yang sama. Jadi, pertama kita dapatkan peningkatan insulin darah. Kemudian semua depot gula dalam tubuh meluap dan mulai menyimpannya dalam darah.

80% orang tidak curiga bahwa mereka memiliki metabolisme karbohidrat yang terganggu

Tapi semuanya tidak terlalu buruk, tetapi jauh lebih buruk. Selain ribuan GTT dengan skor insulin, Joseph Kraft telah melakukan banyak otopsi. Ini memungkinkannya untuk mengetahui bahwa kerusakan pembuluh darah yang merupakan karakteristik dari pelanggaran metabolisme karbohidrat dimulai bahkan sebelum gula darah keluar dari kisaran normal..

Kesimpulan menengah: kami tidak memahami metabolisme karbohidrat

Saya akan mencoba untuk meringkas dan menyederhanakan informasi bagi mereka yang masih belum memahami materi pelajaran dengan baik!

Seperti yang saya tulis di atas, kita selalu terlambat dalam diagnosis gangguan metabolisme karbohidrat. Pekerjaan Dr. Kraft telah mengkonfirmasi bahwa kita tidak memahami esensi dari gangguan metabolisme karbohidrat. Oleh karena itu, selama ini, sementara dogma lama berlaku, pasien tidak hanya terungkap pada tahap akhir dengan komplikasi, tetapi juga menerima perawatan yang tidak memadai..

  1. Ketika seorang pasien memiliki pelanggaran metabolisme karbohidrat oleh penyimpangan dalam analisis gula darah, ia sudah memiliki pelanggaran ini selama lebih dari 5 tahun atau lebih.
  2. Seseorang mungkin memiliki gula darah normal dan berhasil lulus tes toleransi glukosa. Tetapi ini tidak berarti bahwa dia tidak memiliki pelanggaran metabolisme karbohidrat. Sampai insulin diperhitungkan.
  3. Insulin darah tinggi kronis tetap berada di tempat teduh sementara kita "mengasuh" dengan gula darah. Karena itu, tubuh pasien sudah menerima kerusakan nyata pada saat kita "membuka" masalah.
  4. Untuk mengembalikan metabolisme karbohidrat, Anda harus fokus pada kontrol insulin. Kemudian gula darah secara otomatis akan "menarik" ke normal.
Mengapa GTT Kraft tidak menjadi standar

Dalam desain aslinya, tes ini membutuhkan 5 jam dan beberapa sampel darah. Dalam ritme kehidupan modern, ini adalah sakit kepala yang besar bagi pasien. Di sisi lain, tes ini dapat menyelamatkan hidup sehat selama puluhan tahun bagi jutaan orang. Namun, manfaat langsung seluruh masyarakat lebih penting daripada kualitas hidup satu orang. Selain itu, sulit untuk melihat tes ini, karena ini menunjukkan seberapa dalam kesalahpahaman kita tentang metabolisme karbohidrat. Jika Anda mulai menggunakannya di mana-mana, itu tidak hanya akan mempertanyakan seluruh riwayat diagnosis sebelumnya, tetapi juga metode yang diterima untuk mengobati gangguan metabolisme karbohidrat..

Dalam sains dan kedokteran dunia, tidak lazim meminta maaf atas kesalahan. Mereka bisa diam atau tersembunyi di balik sensasi biasa. Pada pemahaman yang salah tentang metabolisme karbohidrat, industri besar dibangun yang menghasilkan uang. Obat penurun gula, insulin eksogen, dan semua gerakan ini dengan kontrol diabetes tipe 2 sangat menguntungkan. Tidak ada konspirasi kecuali ketidaktahuan pasien sendiri. Dan dari sudut pandang kedokteran, ini adalah situasi yang terlalu menguntungkan untuk ditolak.

Untuk pemahaman yang jelas tentang masalah terapi insulin, saya merekomendasikan analisis sulit dari kasus nyata di Instagram: "perawatan insulin adalah jalan menuju ketidakmampuan pasien dan pengayaan industri".

Joseph Kraft menulis buku yang sangat bagus Diabetes Epidemic & You, yang bermanfaat tidak hanya untuk dokter, tetapi juga untuk pasien. Saya menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan itu, karena kehilangan pemahaman tentang esensi masalah.

Namun, kembali ke diagnosa gangguan metabolisme karbohidrat.

Indeks Resistensi Insulin (HOMA-IR)

Ketika kami belajar mengukur glukosa dan insulin dalam darah pada saat bersamaan, seseorang berpikir untuk melihat hubungan di antara mereka. Jadi tes yang agak berharga muncul - HOMA-IR. Ini adalah "Indeks Kontinuitas Insulin", jika dalam bahasa Rusia gratis. Masih jauh dari akurasi dari tes Dr. Kraft, karena tidak mengevaluasi dinamika dari waktu ke waktu. Namun, sudah memungkinkan Anda untuk melihat apakah pasien memiliki kelebihan insulin latar belakang dalam darah lama setelah makan.

Nanti di artikel saya akan membagikan kalkulator yang akan mengukur HOMA-IR.

Glycated Hemoglobin (HbA1c)

Kemudian kami menemukan bahwa gula darah dapat mengikat protein. Terlebih lagi, ia terkait secara tak terpulihkan dengan beberapa, yang disebut proses glikasi. Dengan mengikat hemoglobin sel darah merah, glukosa mengubahnya menjadi hemoglobin terglikasi (HbA1c). Dalam bentuk ini, ia dapat bertahan dari 30 hingga 90 hari menurut berbagai sumber. Ini mengubahnya menjadi protein memori yang disebut. Menentukan konsentrasinya dalam darah, kita dapat mengasumsikan beban karbohidrat pasien selama 30-90 hari terakhir.

Ini masih jauh dari ideal, karena tidak memperhitungkan insulin, tetapi lebih baik daripada hanya glukosa darah dan tes toleransi glukosa standar. Jika Anda melihatnya dalam dinamika, Anda dapat mengevaluasi upaya kami untuk mengontrol gula darah. Secara relatif dapat diasumsikan konsentrasi rata-rata gula darah selama 3 bulan terakhir. Untuk melakukan ini, gunakan tabel di bawah ini.

50 nuansa diabetes hemoglobin terglikasi

C peptida

Tes terakhir yang ingin saya bicarakan hari ini. Peptida C dilepaskan ketika insulin memasuki aliran darah. Setelah itu, dia menggantung lama di dalam darah tanpa fungsi khusus. Pada saat yang sama, insulin melakukan tugasnya dan dengan cepat menghilang dari darah. Karena C-peptide tetap jauh lebih lama daripada insulin dalam darah, analisisnya dapat digunakan untuk menentukan secara akurat keberadaan rata-rata insulin dalam darah selama periode waktu yang lama. Secara sederhana, ini adalah tes konsentrasi insulin yang lebih akurat. Dan ini berguna ketika Anda perlu membedakan antara resistensi insulin dan diabetes tipe 1..

Resistensi insulin dan kelebihan berat badan

Faktanya adalah bahwa semakin tinggi kadar insulin dalam darah, semakin tinggi berat seseorang. Insulin mencegah pembakaran lemak, jadi meskipun tinggi, berat hilang dengan sangat lambat. Dalam kondisi seperti itu, upaya luar biasa diperlukan untuk menurunkan berat badan. Karena insulin tinggi, proses penurunan berat badan sangat sulit, meskipun upaya terus-menerus. Hormon ini cukup kuat untuk memperlambat hasil secara signifikan, bahkan dengan penghitungan kalori yang kompeten dan pelatihan reguler.

Oleh karena itu, untuk secara efektif mengurangi kelebihan berat badan, Anda harus melupakannya untuk waktu yang lama. Dan kekuatan dan perhatian yang dibebaskan harus diarahkan untuk bekerja pada tingkat insulin dalam tubuh. Resistensi insulin tetap untuk waktu yang lama dan ini terjadi tidak merata. Oleh karena itu, perjuangan dengan berat membentang selama bertahun-tahun. Dan mereka yang menurunkan berat badan sering bertemu dengan dataran tinggi di jalan mereka, yang menguji kesabaran mereka.

Selain itu, peningkatan insulin dikaitkan dengan kematian dini. Termasuk melalui lingkar pinggang. Cara menentukan usia harapan hidup pinggang

Ketika Anda perlu mengambil tes untuk resistensi insulin dan metabolisme karbohidrat terganggu

  1. Jika Anda berjuang dengan berat badan berlebih untuk waktu yang lama, tetapi dia tidak pergi sama sekali dan terus-menerus kembali. Meskipun nutrisi, penghitungan kalori, dan olahraga teratur.
  2. Jika Anda memiliki aterosklerosis vaskular, obesitas hati, kelelahan kronis, depresi, masalah kulit, penyakit ginjal, hipotiroidisme, neoplasma.

Tes apa yang perlu dilakukan untuk menentukan resistensi insulin

Saya menawarkan minimum yang realistis. Tanpa itu, tidak masuk akal untuk berbicara tentang pelanggaran metabolisme karbohidrat dan sensitivitas insulin. Daftar tes ini relevan untuk semua orang, terlepas dari status kesehatannya. Juga tidak penting apa gaya makanan seseorang. Panel diagnostik ini bersifat universal. Bagi mereka yang sudah memiliki masalah dengan metabolisme karbohidrat, galaksi tes ini berguna untuk melacak dinamika.

Semua tes diberikan 12 jam setelah makan. Saya juga merekomendasikan untuk tidak minum kopi sehari sebelum pengukuran. Itu dapat merusak hasil..

Glukosa + Insulin = Indeks Resistensi Insulin (HOMA-IR)

Ini menyiratkan bahwa laboratorium akan mengukur gula dan insulin dalam darah Anda. Dan kemudian akan menghitung indeks dengan rumus. Dengan demikian, tes ini juga termasuk glukosa darah dengan insulin. Anda dapat melakukannya secara berbeda. Jika Anda memesan pengukuran glukosa dan insulin secara terpisah, maka indeks resistensi insulin dapat dihitung secara independen. Di bawah ini saya menambahkan kalkulator yang akan memungkinkan Anda menghitung indeks jika Anda sudah memiliki data glukosa dan insulin.

Glycated Hemoglobin (HbA1C)

Selain indeks resistensi insulin, itu akan memberi Anda gambaran tentang apa yang sebenarnya terjadi pada karbohidrat Anda dalam 30-90 hari terakhir. Jika Anda menggunakannya dalam isolasi, Anda hanya dapat menangkap tahap yang jauh ketika insulin dan gula telah menggoreng pasien dari dalam untuk waktu yang lama..

Analisis metabolisme karbohidrat tambahan

Minimum yang saya sebutkan di atas akan memenuhi kebutuhan 80% orang. Dalam kasus yang lebih kompleks, atau bahkan karena penasaran, Anda dapat melewatkan C-peptide. Jika Anda beruntung menemukan tes toleransi glukosa dengan penilaian insulin (menurut Kraft), maka ini akan baik-baik saja. Tetapi saya tidak berpikir bahwa dia diwakili di Federasi Rusia. Mungkin juga beruntung menemukan tes toleransi glukosa dengan definisi C-peptida. Tetapi, sekali lagi, glukosa, insulin, Homa-IR dan HbA1C sudah cukup untuk sebagian besar. Dalam kasus lain yang tidak dibahas oleh artikel ini, Anda perlu menilai situasinya secara individual.

Seberapa sering mengambil tes resistensi insulin

Jika hasilnya normal, maka Anda dapat mengulanginya setelah 3-6 bulan, jika tidak ada perubahan besar dalam nutrisi yang diharapkan. Ketika tes jauh dari norma, tes harus diulang lebih sering untuk menilai efektivitas taktik yang dipilih. Jika Anda memutuskan untuk mengubah diet atau menurunkan berat badan, maka Anda perlu melakukan tes sebelum perubahan dimulai.

Dengan bangsal saya, saya biasanya melakukan pengukuran setiap 3 bulan rata-rata.

Tes resistensi insulin yang tidak berguna

Tidak masuk akal untuk melakukan tes yang tidak memperhitungkan insulin darah. Oleh karena itu, tes glukosa darah dan toleransi glukosa tidak berguna, kgda diberikan secara individual. Mereka hanya dapat menangkap kasus-kasus tersebut ketika seseorang telah menerima banyak kerusakan dari resistensi insulin.!

Cara meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin

Metode yang paling efektif adalah mengurangi beban karbohidrat pada metabolisme. Saya bahkan akan mengatakan bahwa ini adalah satu-satunya metode alami dan fisiologis untuk metabolisme. Karena itu tidak memerlukan obat atau suplemen apa pun. Ini gratis dan efektif. Yang perlu Anda lakukan adalah meningkatkan nutrisi Anda. Kita membaca lebih lanjut tentang ini di artikel saya: Berapa banyak karbohidrat yang harus dimakan per hari.?

Juga, saya cepat-cepat menyenangkan fakta penting! Dalam pedoman resmi untuk pengobatan diabetes tipe 2, kemajuan signifikan telah dibuat pada tahun 2020. Pengurangan karbohidrat sekarang secara resmi diterima sebagai cara yang aman dan efektif untuk mengobati diabetes tipe 2. Anda dapat mengetahui semua detail dalam artikel ini: Diet rendah karbohidrat untuk diabetes tipe 2 efektif dan aman.

Metode diagnostik kesehatan apa yang harus saya gunakan?

Bacaan tambahan tentang topik ini: "Cara membangun diet yang harmonis agar tidak sakit dan tidak menjadi gemuk"

Bagaimana protein mengendalikan nafsu makan dan kelaparan. Mengapa protein yang cukup sangat penting.

Bagikan manfaatnya

Saya tahu bahwa artikel saya akan membantu seseorang menjalani kehidupan yang lebih baik dan lebih sehat! Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih sebelumnya kepada mereka yang membagikannya kepada mereka yang bermanfaat bagi mereka. Saya juga menyarankan Anda untuk menunjukkannya kepada dokter Anda jika Anda telah berjuang dengan gula darah tinggi dan kelebihan berat badan untuk waktu yang lama!

Jika Anda perlu bantuan dalam menjelaskan analisis dan rekomendasi untuk mereka, maka hubungi saya di kontak di situs untuk menjadwalkan konsultasi.

Ilmu dalam artikel

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes