Angiopati Diabetes

Pada pasien dengan diabetes, tanda-tanda angiopati diabetik sering dimanifestasikan ketika pembuluh-pembuluh kecil terpengaruh. Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah paling sering didiagnosis, sedangkan komplikasi jenis ini terjadi pada penderita diabetes dengan tipe 1 atau tipe 2 patologi. Jika perawatan bedah atau konservatif untuk angiopati diabetik tidak dilakukan tepat waktu, komplikasi serius dengan kerusakan banyak organ mungkin terjadi.

Benar-benar penyakit?

Angiopati diabetik ditandai oleh kerusakan pembuluh dan arteri kecil dan besar. Kode penyakit untuk MBK 10 adalah E10.5 dan E11.5. Sebagai aturan, penyakit kaki diabetik dicatat, tetapi kerusakan pada pembuluh dari bagian lain dari tubuh dan organ internal juga mungkin terjadi. Merupakan kebiasaan untuk membagi angiopati pada diabetes menjadi 2 jenis:

  • Mikroangiopati. Ditandai dengan kerusakan kapiler.
  • Makroangiopati Lesi arteri dan vena dicatat. Bentuk ini kurang umum dan mempengaruhi penderita diabetes yang telah sakit selama 10 tahun atau lebih..

Seringkali, karena perkembangan angiopati diabetik, kesejahteraan umum pasien memburuk dan harapan hidup berkurang.

Penyebab utama angiopati diabetik

Alasan utama untuk pengembangan angiopati diabetik adalah peningkatan kadar gula darah secara teratur. Penyebab-penyebab berikut ini diidentifikasi mengarah pada pengembangan angiopati diabetik:

  • hiperglikemia berkepanjangan;
  • peningkatan konsentrasi insulin dalam cairan darah;
  • adanya resistensi insulin;
  • nefropati diabetik, di mana terjadi disfungsi ginjal.
Kembali ke daftar isi

Faktor risiko

Tidak semua penderita diabetes memiliki komplikasi seperti itu, ada faktor risiko ketika kemungkinan kerusakan pembuluh darah meningkat:

  • diabetes yang berkepanjangan;
  • kategori umur lebih dari 50 tahun;
  • cara hidup yang salah;
  • malnutrisi, dengan dominasi berlemak dan digoreng;
  • memperlambat proses metabolisme;
  • adanya kelebihan berat badan;
  • peningkatan beban pada kaki;
  • konsumsi alkohol dan rokok yang berlebihan;
  • hipertensi arteri;
  • Jantung arythmy;
  • kecenderungan genetik.
Kembali ke daftar isi

Organ target

Sulit untuk memprediksi terjadinya angiopati diabetik. Lebih sering angiopati pada ekstremitas bawah dicatat, karena mereka sarat dengan diabetes. Tetapi kerusakan pembuluh darah, arteri, kapiler pada bagian lain tubuh mungkin terjadi. Organ target dibedakan, yang lebih sering menderita angiopati:

  • sebuah jantung;
  • otak;
  • mata;
  • ginjal
  • paru-paru.
Kembali ke daftar isi

Gejala patologi

Angiopati diabetik dini mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda khusus, dan seseorang mungkin tidak menyadari penyakit ini. Ketika perkembangan memanifestasikan dirinya, berbagai gejala patologis yang sulit untuk tidak diperhatikan. Manifestasi gejala tergantung pada jenis dan stadium lesi vaskular. Tabel menunjukkan tahap utama dari manifestasi penyakit dan karakteristik..

MelihatTahapManifestasi
Mikroangiopati0Tidak ada gejala yang jelas
1Perubahan warna kulit, lesi ulseratif minor tanpa manifestasi inflamasi
2Pendalaman borok dengan kerusakan jaringan otot dan tulang, adanya rasa sakit
3Kematian area dengan borok, kemerahan dan pembengkakan di lokasi kulit yang terkena, proses inflamasi di jaringan tulang
4Penyebaran nekrosis di luar lesi ulseratif, kaki sering terluka
5Kerusakan kaki lengkap diikuti amputasi
Makroangiopati1Kekakuan gerakan setelah tidur, berat saat berjalan, keringat meningkat dan kaki sering membeku
2aPerasaan dingin di kaki, terlepas dari musim, mati rasa pada ekstremitas bawah, kulit memucat
2bTanda-tanda tahap 2a, tetapi dengan penambahan kepincangan, memanifestasikan dirinya setiap 50-200 meter
3aSensasi menyakitkan, terutama di malam hari, kram, rasa terbakar dan mengelupas kulit, pucat kulit dengan kaki horizontal
3bNyeri konstan, pembengkakan pada ekstremitas bawah, lesi ulseratif dengan kematian jaringan
4Penyebaran nekrosis di seluruh kaki dengan kepunahan anggota tubuh, lesi infeksi pada tubuh dengan demam dan kelemahan
Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Angiopati diabetes pada pembuluh ekstremitas bawah dideteksi melalui studi laboratorium dan instrumental.

Dianjurkan agar Anda berkonsultasi dengan ahli endokrin, nefrologi, ahli saraf, dokter mata, ahli jantung, dokter kandungan, ahli bedah angiologi, ahli penyakit kaki atau spesialis lain untuk nasihat. Penderita diabetes diresepkan penelitian tersebut:

  • analisis umum urin dan darah;
  • biokimia darah untuk gula, kolesterol dan lipid lainnya;
  • elektrokardiografi;
  • Ultrasonografi pembuluh otak dan leher, kaki, jantung, dan organ target lainnya;
  • pengukuran tekanan darah;
  • analisis hemoglobin terglikasi;
  • uji toleransi glukosa.
Kembali ke daftar isi

Perawatan patologi

Persiapan

Dalam angiopati diabetik, diperlukan pengobatan kompleks, yang melibatkan minum obat dari kelompok yang berbeda dan mengamati diet dan rejimen yang ketat. Sebelum mengobati patologi, Anda harus meninggalkan konsumsi alkohol dan obat-obatan, yang berdampak negatif pada pembuluh darah. Farmakoterapi angiopati diabetik adalah untuk minum obat-obatan berikut:

  • Menurunkan gula:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glucophage.
  • Obat penurun kolesterol:
    • Lovastatin
    • Simvastatin.
  • Pengencer darah:
    • "Trombon";
    • "Ticlopidine";
    • Warfarin
    • Clexane.
  • Cara yang meningkatkan sirkulasi darah dan sirkulasi mikro:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".
Ibuprofen diresepkan untuk rasa sakit yang mengganggu pasien..

Selain itu, dokter akan merekomendasikan perawatan dengan vitamin E atau asam nikotinat. Jika pasien khawatir tentang nyeri parah pada angiopati diabetik, maka obat penghilang rasa sakit diindikasikan: Ibuprofen, Ketorolac. Jika lesi infeksi sekunder telah bergabung, maka obat-obatan antibakteri diindikasikan: Ciprinol, Ceftriaxone.

Intervensi bedah

Terjadi bahwa obat-obatan tidak membawa hasil yang tepat, maka operasi diresepkan. Operasi dilakukan dalam beberapa cara, semuanya tergantung pada tingkat kerusakan dan faktor lainnya. Jenis-jenis intervensi bedah berikut ini umum:

  • Trombektomi dan endarterektomi. Selama prosedur, jaringan patologis yang menghalangi lumen arteri dikeluarkan.
  • Intervensi endovaskular. Dengan jenis intervensi bedah ini, area yang menyempit menggunakan balon pneumatik atau stent pembuluh darah membesar.
  • Simpatektomi. Hal ini dilakukan untuk menghilangkan kelenjar saraf yang bertanggung jawab atas kejang arteri..
  • Operasi sanitasi Pembukaan dan drainase lebar rongga di mana nanah telah menumpuk disediakan. Jaringan mati juga diangkat atau jari diamputasi..
Kembali ke daftar isi

Obat tradisional

Angiopati diabetes dari ekstremitas bawah sering diobati dengan obat tradisional. Sebelum menggunakan perawatan seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, dan penting untuk dipahami bahwa itu hanya membantu pada tahap awal penyakit, ketika tidak ada komplikasi. Obat tradisional berikut dapat menghilangkan penyakit:

  • teh limau;
  • teh blueberry;
  • tingtur berdasarkan daun kacang;
  • infus dengan akar wheatgrass untuk mandi kaki.
Kembali ke daftar isi

Apa bahayanya?

Jika langkah-langkah terapi untuk menghilangkan angiopati diabetik tidak diambil pada waktunya, konsekuensi serius akan segera muncul. Komplikasi utama adalah:

  • kehilangan penglihatan sepenuhnya;
  • gagal jantung;
  • gangren parah;
  • amputasi anggota tubuh;
  • nekrosis jaringan.
Kembali ke daftar isi

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan akses tepat waktu ke dokter dan terapi yang tepat, pasien berhasil memperpanjang hidupnya dan menjaga kesehatan. Jika tidak ada terapi, maka keracunan darah terjadi, yang menyebabkan 15% kasus kematian diabetes, dan untuk pasien yang tersisa, berbagai tingkat kecacatan terjadi.

Untuk mencegah perkembangan angiopati diabetik, tindakan pencegahan harus diambil. Penting untuk mengobati diabetes dengan benar dan mencegah perkembangannya. Namun jika itu tidak mungkin untuk menghindari angiopati, maka perlu untuk mengatasi pengobatannya agar tidak memicu komplikasi. Jika lesi bernanah terjadi, perlu untuk memantau luka dan merawatnya dengan hati-hati.

Diabetes angiopati

Sampai saat ini, diabetes dianggap sebagai penyakit paling umum dari sistem endokrin. Diabetes mellitus tipe II patut mendapat perhatian khusus. Penyakit ini merupakan ciri khas lansia, sangat jarang pada orang muda. Angiopati yang sangat berbahaya pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus, yang perawatannya sering melibatkan intervensi bedah. Diabetes tipe 1 terjadi dengan defisiensi absolut hormon ini. Sangat penting untuk membuat pilihan terapi yang memadai, perlu meyakinkan pasien tentang perlunya mematuhi semua rekomendasi medis. Taktik semacam itu dapat mengurangi risiko kemungkinan komplikasi beberapa kali. Oleh karena itu kompleksitas pengobatan diabetes tipe 1: hari ini hampir tidak mungkin untuk menentukan seberapa buruk pasien mengalami kekurangan insulin.

Angiopati sebagai komplikasi diabetes

Salah satu komplikasi diabetes yang paling umum adalah angiopati pada ekstremitas bawah. Menurut klasifikasi, itu termasuk dalam kelompok angiopathies. Data literatur lama mengklaim bahwa proses ini berkaitan langsung dengan kerusakan dinding pembuluh darah. Namun, studi baru dari proses ini telah menetapkan bahwa cedera kaki pada pasien dengan diabetes mellitus memiliki faktor etiologi dan patogenesis yang sangat berbeda, yang berkaitan langsung dengan pengembangan polineuropati. Kerusakan pembuluh darah terjadi pada tidak lebih dari 12-15% pasien.

Klasifikasi meliputi dua jenis angiopathies.

  • Mikroangiopati, di mana arteri kecil dan arteriol terpengaruh. Organ target patologi ini adalah pembuluh ginjal, retina.
  • Makroangiopati mempengaruhi arteri yang lebih besar. Pembuluh koroner, otak, tungkai bawah menderita di sini..

Angiopati pembuluh pada ekstremitas bawah

Secara morfologis, kondisi ini dapat disebut aterosklerosis, yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus. Namun, tidak seperti aterosklerosis yang biasa, angiopati pada ekstremitas bawah dengan diabetes memiliki beberapa ciri.

  • Kemajuan yang stabil dari penyakit, yang terjadi dengan aterosklerosis biasa. Perbedaannya adalah bahwa dengan diabetes, patologi berlangsung lebih cepat.
  • Sifat lesi polisegmental. Artinya, ada beberapa fokus sekaligus.
  • Dapat terjadi pada dewasa muda.
  • Respons buruk terhadap terapi trombolitik standar, statin.

Aterosklerosis selalu berkembang secara bertahap. Pertama, ada pemadatan dinding pembuluh darah, langkah selanjutnya adalah penyempitan mereka, yang disebut stenosis. Tahap akhir mungkin merupakan obstruksi lengkap atau penyumbatan pembuluh. Akibatnya, hipoksia jaringan yang parah berkembang, metabolisme dan homeostasis terganggu, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala tertentu..

Klasifikasi patologi yang paling lengkap dan diterima secara umum ini dianggap sebagai Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Ini mencakup 4 tahap.

Tahap pertama

Pasien tidak melihat adanya manifestasi klinis. Mendiagnosis angiopati pada tahap ini hanya mungkin dilakukan dengan melakukan pemeriksaan instrumental pasien.

Tahap kedua

Termasuk tahap 2, 2A, 2B.

  • Tahap 2. Gejala-gejala seperti nyeri pegal pada ekstremitas bawah mulai muncul, tulang kering, kadang-kadang pinggul, lebih sering terkena. Sensasi ini biasanya terjadi setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan - berjalan, berlari. Mereka mungkin disertai oleh klaudikasio intermiten. Faktor diagnostik penting dalam tahap ini adalah bahwa rasa sakit menghilang ketika beban pada kaki berhenti. Namun, penyakit ini terus berkembang dengan mantap. Perlu dicatat bahwa jika polineuropati berperan sebagai pemicu angiopati, maka gambaran klinis yang biasa, sindrom nyeri mungkin tidak ada. Dalam kasus ini, gejalanya termasuk kelelahan parah, ketidaknyamanan, yang memaksa pasien untuk mengurangi kecepatan berjalan atau bahkan berhenti.
  • Tahap 2A melibatkan pengembangan rasa sakit pada jarak lebih dari dua ratus meter, tetapi tidak lebih dari satu kilometer.
  • Stadium 2B ditandai dengan munculnya rasa sakit kurang dari 200 meter.

Tahap ketiga

Nyeri dapat terjadi bahkan dalam keadaan istirahat total pasien, hingga berada dalam posisi horizontal. Jika kaki yang terkena dihilangkan, intensitas sindrom nyeri menurun secara nyata, tetapi gambaran klinisnya masih berlanjut.

Tahap keempat

Ini berlanjut dengan borok trofik, tahap akhir penyakit ini adalah perkembangan gangren.

Angiopati vaskular pada ekstremitas bawah dengan iskemia kronis juga dapat memengaruhi arteri poplitea. Kemajuan dan agresivitas yang cepat dari patologi ini dicatat. Pada tahap paling lanjut, satu-satunya pengobatan yang benar adalah amputasi anggota tubuh yang terkena, yang menyebabkan kecacatan pasien..

Gambaran klinis dan diagnosis

Ketika seorang pasien mengunjungi rumah sakit, dokter harus memperhatikan adanya keluhan, diabetes mellitus, serta manifestasi klinisnya..

  • Pengurangan atau tidak adanya denyut di arteri kaki.
  • Penurunan suhu regional. Untuk diagnosis diferensial, gejala ini sangat penting, karena pada angiopati diabetik satu kaki sering terpengaruh, suhu menurun di sana..
  • Rambut rontok pada kaki atau tidak ada sama sekali.
  • Kulit kering, pembilasan kaki, sianosis parah.
  • Kasus yang parah terjadi dengan adanya edema iskemik..

Diagnostik instrumental mencakup penggunaan metode berikut:

  • skrining melalui pemindaian ultrasound biasa;
  • Ultrasonografi menggunakan pemindaian dupleks;
  • tomografi;
  • angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah dengan kontras, teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan jumlah informasi maksimum.

Sebelumnya, dokter suka menggunakan rheovasography, tetapi karena fakta bahwa ketika melakukan pemeriksaan dengan itu, sering kali mungkin untuk mendapatkan hasil positif palsu, penggunaannya memudar ke latar belakang.

Pengobatan

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah melibatkan perawatan kompleks yang terdiri dari beberapa langkah.

  • Melakukan terapi standar untuk aterosklerosis menggunakan trombolitik, obat antiplatelet, statin.
  • Pasien harus benar-benar berhenti merokok.
  • Glikemia dan metabolisme lipid juga harus normal..
  • Membawa stabilisasi angka tekanan darah normal dan selanjutnya.
  • Melawan kegemukan, tidak aktif secara fisik.
  • Penggunaan obat-obatan vasoaktif yang meningkatkan kesejahteraan pasien, meningkatkan aktivitas fisik, bagaimanapun, mereka secara praktis tidak mempengaruhi prognosis..
  • Terapi fisik, pemilihan sepatu untuk pasien. Langkah-langkah pengobatan dapat mengecualikan langkah ini jika pasien memiliki borok trofik, yang juga perlu diobati.
  • Penggunaan teknik bedah - operasi intravaskular, memotong pembuluh yang terkena, manajemen pasien setelah operasi.

Agar dinamika pengobatan menjadi positif, sangat penting untuk bertindak berdasarkan penyakit yang mendasarinya. Langkah seperti normalisasi protein, metabolisme lemak dan karbohidrat tidak hanya akan meningkatkan prognosis untuk pengembangan angiopati, tetapi juga meningkatkan kondisi umum pasien. Untuk melakukan ini, Anda harus memilih diet individu yang akan membatasi jumlah lemak hewani yang dikonsumsi, karbohidrat cepat, makanan dengan indeks glikemik tinggi.

Diperlukan terapi hipoglikemik yang adekuat, yang akan memungkinkan normalisasi kadar gula, hemoglobin terglikosilasi, yang merupakan indikator prognostik utama dari setiap diabetes. Saat ini, perawatan bedah sangat sering digunakan, yang dikaitkan dengan sejumlah besar gangren basah, yang memicu keracunan parah pada tubuh..

Tindakan pencegahan

Pasien dengan segala jenis diabetes mellitus harus berusaha sebaik mungkin untuk menunda timbulnya angiopati. Harus diingat bahwa hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari patologi ini, tetapi untuk memperlambat perkembangannya cukup nyata. Ini akan menghindari banyak gejala yang tidak menyenangkan..

Langkah-langkah pencegahan termasuk penerapan semua rekomendasi medis mengenai pengobatan diabetes. Jangan melewatkan minum obat penurun gula atau insulin, ubah dosisnya secara independen. Penting untuk mengontrol berat badan Anda, mematuhi rekomendasi diet.

Terkadang ada kebutuhan untuk penggunaan obat pengencer darah, obat yang menurunkan kolesterol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika mempersempit lumen arteri, trombosis meningkat, dan kadar lipid yang tinggi membantu mempercepat perkembangan aterosklerosis..

Penting untuk mempertahankan keadaan fungsi hati yang normal, karena itu yang bertanggung jawab untuk produksi glikogen, sebagian untuk metabolisme lipid. Jika semua resep medis dipatuhi, Anda dapat mengurangi agresi angiopati yang sudah dimulai atau menunda timbulnya. Ini secara signifikan akan meningkatkan kualitas hidup pasien..

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah, pencegahan penyakit

Angiopati adalah penyakit yang memicu perubahan patogen pada arteri, vena, dan kapiler. Angiopati diabetik (YA) (kode ICD-10 - E10.5 E11.5) adalah komplikasi yang memicu (DM). Selama perkembangannya, kapiler dan pembuluh darah rusak. Akibatnya, stasis darah dimulai di dalam tubuh. Dari artikel kami, Anda akan belajar bagaimana angiopati diabetik pada ekstremitas bawah memanifestasikan dirinya, pengobatan dan tindakan pencegahan untuk terjadinya penyakit..

Klasifikasi

Berdasarkan fakta bahwa kapiler dan pembuluh yang organnya terkena penyakit. Alokasikan:

  • nefropati diabetik (kerusakan ginjal);
  • retinopati diabetik (patologi mempengaruhi organ visual, yaitu retina okular);
  • penyakit jantung koroner;
  • Kaki YA;
  • demensia vaskular (pemikiran terhambat yang dipicu oleh penurunan aliran darah ke otak).

Siapa yang berisiko

Di bawah pengaruh diabetes dalam tubuh manusia ada gangguan hormon dan metabolisme yang memicu DA. Patologi terkait erat dengan karakteristik genetik manusia..

Orang-orang yang telah didiagnosis menderita diabetes menderita YA secara berbeda. Kelompok risiko untuk terjadinya YA terdiri dari:

  • perokok;
  • pecinta minuman beralkohol;
  • pekerja dalam pekerjaan berbahaya.

Sekitar 21 persen pasien dengan diabetes pergi ke institusi medis karena lesi tungkai bawah (NK). Penyebab penyakit dalam banyak kasus adalah infeksi menular. Menurut statistik, sekitar 68 persen penderita diabetes memiliki kaki yang diamputasi.

Lesi NK tertentu mungkin merupakan tanda perkembangan di dalam tubuh diabetes. Ini termasuk:

  • bisul;
  • mengembangkan infeksi jamur;
  • paronychia (radang roller periungual).

Jenis penyakit

Ada tiga kategori utama YA. Kami mempertimbangkan secara rinci masing-masing.

Mikro-angiopati diabetik

Ada dua jenis YA: mikro dan makro. Yang pertama paling sering mempengaruhi mata dan ginjal. Dinding pembuluh darah organ-organ ini melemah dan berdarah, menyebabkan kebocoran protein.

Tipe kedua mempengaruhi pembuluh jantung dan pembuluh NK. Akumulasi lipid dan pembekuan darah dimulai, sirkulasi darah normal tersumbat.

Angiopati hipertensi

Ini adalah mikroangiopati. Penyakit ini memanifestasikan dirinya:

  • peningkatan vena fundus;
  • pendarahan.

NK angiopati

Bentuk penyakit ini juga makro dan mikro..

Mikroangiopati NK berkembang secara bertahap:

  1. Pada awalnya, pasien tidak mengamati adanya kelainan eksternal, tetapi fungsi ginjal sudah terganggu dalam tubuh, tekanan dalam arteri meningkat, proteinuria berkembang. Menentukan YA pada fase ini bermasalah, spesialis menggunakan biopsi ginjal.
  2. Kulit NK menjadi pucat, mereka menjadi lebih dingin, penampilan bisul yang tidak menyakitkan.
  3. Pasien menjadi lebih buruk, bisul sakit dan membuat pasien sangat tidak nyaman.
  4. Nekrosis berkembang dalam bisul. Kulit di sekitar mereka mulai membengkak, hiperemia kulit terjadi. Setelah beberapa waktu, situasinya diperumit oleh osteomielitis. Tubuh ditutupi dengan abses.
  5. Jaringan yang sekarat memengaruhi area terdekat.
  6. Patologi menyebar ke seluruh kaki.

Perkembangan makroangiopati juga terjadi secara bertahap:

  1. Pasien mencatat kelelahan NK yang cepat, paresthesia yang sering dan intens. Diagnosis terperinci memungkinkan Anda menentukan keberadaan hipertensi arteri dan proses aterosklerotik.
  2. Pasien menderita kelelahan, kelemahan dan ketidaknyamanan yang konstan pada NK. Seiring waktu, kaki mulai mati rasa, berkeringat, dan menjadi dingin. Terkadang mereka hanya sedingin es jika disentuh. Atrofi jari kaki dan kaki dimulai, terjadi ketimpangan.
  3. NK mulai sakit. Intensitas rasa sakit meningkat jika orang tersebut berbaring, dan sedikit tenang ketika berdiri atau berjalan. Kondisi ini memburuk dengan lesi kejang yang sering terjadi. Kaki sakit di malam hari dan mencegah seseorang dari tidur normal. Kulit pada kulit menjadi pucat, kering, pecah-pecah dan terkelupas.
  4. Ada bisul dengan gejala nekrotik.
  5. Jari mulai mati, gangren terjadi, pasien demam dan kedinginan.

Gejala pembuluh DA dari ekstremitas bawah

Selain gejala bertahap, penyakit ini memanifestasikan dirinya:

  • hiperemia dan terbakar (kondisi merupakan konsekuensi dari gangguan aliran darah, karena defisiensi oksigen terjadi pada NK dan atrofi jaringan dan otot dimulai);
  • rasa sakit yang mempengaruhi seluruh NK (ketidaknyamanan meningkat dengan gerakan dan menurun selama istirahat. Terjadinya klaudikasio intermiten adalah gejala perkembangan DA);
  • kurangnya pertumbuhan rambut;
  • perubahan kondisi kulit (sulit disentuh, berkilau, kering dan pecah-pecah);
  • bengkak dan bau yang tidak sedap;
  • perubahan pada pelat kuku (itu menebal, mengental, menjadi kaku dan kuning);
  • penurunan suhu di kaki;
  • terjadinya ulkus (timbul setelah luka, kerusakan mekanis, pada jagung atau jagung).

Diagnostik

Selama pemeriksaan awal, dokter berkewajiban mencari tahu riwayat medis pasien dari pasien. Setelah penilaian manifestasi klinis DA. Mereka diwakili oleh:

  • sakit (selama istirahat malam dan siang hari);
  • lemas;
  • kurangnya denyut nadi (impuls di kaki menghilang, impuls di bawah lutut menguatkan);
  • poikilothermy;
  • NK kulit pucat;
  • paresthesia;
  • kelumpuhan.

Juga, mikroangiro dan makroangiopati pada diabetes didiagnosis:

  • Probe Doppler. Tes ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi tekanan atas dan aliran darah di pembuluh;
  • photoplethysmography. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi pelanggaran aliran darah melalui vena karena penilaian perubahan pantulan cahaya dari kulit;
  • arteriografi. Dilakukan untuk pasien yang membutuhkan rekonstruksi bedah pembuluh darah. Indikasi untuk digunakan - tidak adanya dorongan di kaki dan perkembangan bisul pada NK;
  • Sinar-X atau angiografi. Berdasarkan teknik ini, dokter menilai kondisi pembuluh;
  • MPA. Menilai tingkat perkembangan DA;
  • QC. Menilai tingkat gangguan aliran darah;
  • pemindaian radionuklida. Hal ini paling sering dilakukan bersama dengan x-ray, memungkinkan Anda untuk melihat perkembangan osteomielitis pada tahap awal..

Selain metode di atas, korban harus dikirim ke:

  • tes darah (untuk memeriksa jumlah sel dengan diferensial), urin;
  • analisis untuk keberadaan kreatinin dalam darah dan urin;
  • studi tentang laju filtrasi glomerulus;
  • studi tentang tingkat kerusakan ginjal;
  • pemeriksaan lipid.

Pengobatan

Terapi diperlukan untuk menghilangkan manifestasi DA, menstabilkan kadar glukosa, mengembalikan sirkulasi darah yang tepat dan resistensi kapiler, menurunkan kolesterol.

Perawatan obat-obatan

Ciri-ciri metode terapeutik ini terkait dengan keparahan infeksi dan adanya sepsis, mionekrosis, gangren atau osteomielitis. Mekanisme pengobatan didasarkan pada penunjukan pasien:

  • antibiotik yang menetralisir lesi ulseratif;
  • statin yang menurunkan kolesterol LDL (Lovastatin, Atorvastatin);
  • obat-obatan yang memperbaiki penyediaan jaringan dengan zat-zat penting (Mildronate, Trimetazidine);
  • obat yang dapat mengencerkan darah (Aspirin);
  • angioprotektor yang mengurangi bengkak pembuluh darah, menormalkan proses metabolisme ("Dicinon", "Anginin");
  • obat diuretik yang menghilangkan pembengkakan ("Furosemide").

Obat yang efektif dalam pengobatan DA adalah Alprostan.

Intervensi bedah

Pembedahan digunakan dalam kasus perkembangan YA. Spesialis dapat menggunakan:

  • rekonstruksi arteri (operasi angioplasti atau bypass);
  • trombektomi;
  • simpatektomi.

Catatan! Amputasi NK dilakukan hanya pada tahap akhir dari YA.

Resep Pengobatan Alternatif

Obat tradisional akan menjadi tambahan yang baik untuk terapi tradisional. Kami memberikan beberapa resep efektif kepada Anda.

Teh chamomile

Obat dapat dibeli di apotek. 10 gram zat dikukus dengan 250 mililiter air mendidih, diamkan selama 45-60 menit. Ambil teh dingin sekali sehari selama 25 ml. Ini akan memiliki efek antimikroba dan anti-inflamasi yang kuat..

Teh bijak

Sage adalah antioksidan kuat yang dapat meningkatkan imunitas. Untuk menyiapkan minuman penyembuhan, Anda membutuhkan dua sendok sage penutup, tuangkan 275 ml air mendidih dan biarkan diseduh. Ambil minuman yang sudah jadi tiga kali sehari dalam bentuk panas tanpa gula.

Penting! Jika pasien tidak melihat chamomile atau sage, mereka dapat diganti dengan dandelion atau ginseng. Zat ini juga memiliki efek positif pada proses metabolisme dan kadar hormon..

Kompres Calendula

Kompres terdiri dari:

  • daun calendula;
  • ginjal linden;
  • daun jelatang.

Anda perlu mencampur 10 gram setiap bahan dan menambahkan sedikit air untuk membuat bubur. Ini harus dioleskan ke borok (kaki harus dicuci sebelum prosedur). Setelah NK Anda harus membalut dengan perban, tetapi tidak kencang.

Prosedur perlu dilakukan beberapa kali seminggu. Kompres harus berjalan 20-25 menit. Setelah mengeluarkannya, cuci dengan air hangat.

Anda dapat menggunakan kompres lain. Baginya Anda perlu mempersiapkan:

  • cemara atau getah pinus;
  • lilin lebah;
  • minyak zaitun.

Komponen harus dikombinasikan, dicampur, dan direbus selama lima menit dengan api kecil. Bungkus massa yang dihasilkan dalam perban steril dan oleskan ke borok selama 10-15 menit.

Mandi herbal

Prosedur air dapat dilakukan dengan semanggi, wheatgrass, artichoke. Persiapan untuk prosedur ini sangat sederhana: tambahkan satu liter air mendidih ke 55 gram herbal di atas dan biarkan selama satu jam. Setelah mengumpulkan air hangat di bak mandi (setidaknya 35 derajat), tambahkan infus ke dalamnya dan berbaring selama 15-20 menit. Dalam mandi seperti itu Anda perlu berbaring dua hari sekali selama dua minggu.

Memetik herbal

Untuk menyiapkannya, campur 7 gram:

Campur campuran dengan air mendidih, bersikeras. Infus untuk minum 75 mililiter tiga kali sehari sebelum makan.

Prognosis patogenesis

Jika pasien segera mencari bantuan yang berkualitas, peluang untuk menyembuhkan penyakit ini cukup tinggi. Tetapi jika DA telah melewati tahap kelima dan gangren telah dimulai, seseorang dapat menyelamatkan nyawa seseorang hanya dengan bantuan intervensi bedah - amputasi NK. Untuk mempercepat rehabilitasi pasien setelah prosedur seperti itu, ia diresepkan sesi terapi laser dan terapi olahraga. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, ini memiliki efek positif pada kesejahteraan pasien.

Pencegahan

Tindakan pencegahan didasarkan pada:

  • penurunan dan kontrol konsentrasi glukosa;
  • perawatan dan perawatan luka;
  • perawatan rawat jalan yang tepat waktu dari segala infeksi;
  • memulihkan sirkulasi darah yang tepat.

Pembatasan diet dan olahraga

Ahli diabetes telah mengembangkan beberapa rekomendasi yang berguna untuk penderita diabetes. Mereka menyarankan mereka untuk membangun rejimen gizi mereka pada:

  • Sayuran
  • produk gandum utuh;
  • buah
  • sereal;
  • susu rendah lemak;
  • varietas daging dan ikan diet.

Pasien dilarang menggunakan:

  • gula dan karbohidrat sederhana;
  • hidangan goreng, asin, asam;
  • bumbu pedas dan pedas;
  • daging merah.

Makanan harus dimakan dalam porsi kecil lima hingga enam kali sehari. Pasien harus minum hingga dua liter air per hari.

Dari aktivitas fisik, Anda dapat berlatih:

Berjalan di udara segar dan berenang tidak akan berlebihan..

YA adalah penyakit serius yang tidak dapat hilang tanpa perhatian medis. Semakin cepat pasien mencari perhatian medis, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Jika tidak, ia mengharapkan perawatan jangka panjang di rumah sakit atau cacat..

Angiopati Diabetik

Angiopati diabetik (dr. Yunani άγγεϊον - “Vessel” dan πάθος - “menderita”, “penyakit”) - kerusakan luas pada pembuluh dengan diameter berbeda, berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus.

Patologi vaskular ini adalah penyebab utama komplikasi dari berbagai organ dan sistem, kecacatan dan kematian pada pasien dengan riwayat diabetes mellitus yang lama atau perjalanan progresif yang parah. Organ target dalam angiopati paling sering adalah otak, ginjal, organ penglihatan, jantung dan ekstremitas bawah.

Pada tingkat tertentu, kerusakan vaskular tercatat pada 9 dari 10 pembawa diabetes. Orang dengan diabetes tipe I (tergantung insulin) memiliki risiko lebih besar terkena patologi..

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab utama angiopati pada diabetes mellitus adalah efek merusak glukosa pada lapisan dalam (endotelium) dinding pembuluh darah, yang mengarah pada penataan ulang fungsional dan strukturalnya..

Karena dalam kasus diabetes mellitus, tingkat glukosa dalam plasma darah melebihi nilai normal [karena kekurangan dari hormon penggunaan (insulin) atau interaksi yang salah dengan sel-sel tubuh], kelebihannya secara aktif menembus dinding pembuluh darah. Akibatnya, fruktosa dan sorbitol, yang merupakan produk akhir dari metabolisme glukosa, menumpuk di endotelium. Kedua zat tersebut diangkut dengan buruk melalui membran sel, oleh karena itu, keduanya terkonsentrasi dalam jumlah yang agak besar dalam sel endotel.

Perubahan patologis yang terkait dengan impregnasi endotelium dengan glukosa dan produk metabolismenya:

  • peningkatan permeabilitas dan pembengkakan dinding pembuluh darah;
  • peningkatan trombosis (aktivasi proses koagulasi);
  • penurunan produksi faktor relaksasi endotel yang bertanggung jawab untuk relaksasi otot polos pembuluh darah.

Trich Virchow terbentuk, termasuk kerusakan endotel, memperlambat aliran darah dan hiperkoagulasi berlebihan (trombosis).

Risiko mengembangkan diagnostik angiopati pada diabetes mellitus adalah individual dan langsung tergantung pada kebenaran terapi, komitmen pasien terhadap pengobatan dan penerapan rekomendasi untuk modifikasi gaya hidup.

Perubahan patologis menyebabkan hipoksia organ dan jaringan yang dipasok oleh pembuluh yang terkena. Penurunan konsentrasi oksigen adalah stimulus untuk aktivitas aktif fibroblas (sel-sel yang memproduksi unsur-unsur jaringan ikat), yang, pada gilirannya, mengarah pada pengembangan aterosklerosis..

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada kaliber pembuluh yang terlibat, yang berikut ini terdeteksi:

Menurut lokalisasi dominan dari proses patologis, beberapa bentuk angiopati dibedakan:

  • retinopati - kerusakan pada pembuluh retina;
  • nefropati - keterlibatan pembuluh ginjal;
  • ensefalopati - perubahan pembuluh otak;
  • angiopati pembuluh pada ekstremitas bawah;
  • angiopati pembuluh jantung.

Gejala

Gejala angiopati diabetik bervariasi tergantung pada lokasi proses patologis.

Tanda-tanda retinopati muncul rata-rata 3 tahun setelah konfirmasi diagnosis. Selama 20 tahun berikutnya, gejala lesi vaskular retina diamati pada hampir 100% pembawa diagnosis diabetes mellitus. Itu:

  • penurunan ketajaman visual hingga kebutaan total pada kasus yang parah;
  • distorsi garis besar objek, ketidakmampuan untuk membedakan detail kecil;
  • "Kerudung" dan kerlipan "lalat" di depan mata;
  • bintik-bintik cahaya, garis-garis, bunga api;
  • dalam kasus perdarahan dalam tubuh vitreous (normal - transparan), bintik hitam mengambang muncul di depan mata, kadang-kadang agak.

Pada gangguan peredaran darah diabetes di retina, sel-sel retina rusak, yang memperburuk komplikasi diabetes. Bioregulator peptida dapat membantu memperbaiki sel yang rusak. Di Rusia, Retinalamin adalah salah satu dari beberapa bioregulator peptida yang diarahkan ke sel retina. Bioregulator peptida ini, diperoleh dari retina ternak, memiliki afinitas dengan retina mata manusia dan dapat meningkatkan kondisi sel. Retinalamin dapat membantu dalam pencegahan dan pengobatan retinopati diabetik, karena bioregulator ini:

  • meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dan kapiler;
  • mempromosikan regenerasi jaringan retina;
  • mengurangi reaksi inflamasi;
  • merangsang proses metabolisme dalam struktur mata;
  • memiliki sifat pelindung dalam kaitannya dengan jaringan mata.

Sebagai hasil dari asupan teratur, kondisi diciptakan untuk meningkatkan persepsi visual, memperluas bidang visual dan memperlambat perkembangan retinopati diabetik.

Retinopati diabetik ditandai dengan sejumlah gejala opthalmologis yang terdeteksi dengan pemeriksaan instrumental. Manifestasi awal dari tanda-tanda kondisi patologis ini adalah karakteristik, sedangkan retinopati masih asimptomatik dan pasien tidak menunjukkan keluhan aktif:

  • arteri menyempit, berbelit-belit, cacat, kadang-kadang dengan mikroaneurisma;
  • lihat perdarahan di zona pusat retina;
  • vena berbelit-belit, berisi darah, stagnan;
  • edema retina;
  • perdarahan vitreous.

Organ target dalam angiopati paling sering adalah otak, ginjal, organ penglihatan, jantung dan ekstremitas bawah.

Nefropati biasanya terbentuk pada orang dengan riwayat diabetes yang panjang, dengan latar belakang yang parah atau pengobatan yang salah dari penyakit yang mendasarinya. Gejala kerusakan pembuluh darah ginjal:

  • bengkak, terutama di wajah, di pagi hari;
  • hipertensi arteri;
  • mual, pusing, kantuk;
  • perubahan parameter laboratorium - proteinuria (protein yang didefinisikan dalam analisis umum urin), yang disebabkan oleh kerusakan pada filter ginjal, yang mulai melewati molekul protein besar, biasanya tidak disaring.

Ensefalopati diabetes berkembang sangat lambat. Awalnya, pasien mengeluh perasaan kepala "basi", pelanggaran siklus "bangun tidur" (kantuk di siang hari dan susah tidur di malam hari), kesulitan tidur dan bangun, gangguan memori, sering sakit kepala, pusing, gangguan konsentrasi.

Dengan perkembangan lebih lanjut, gejala-gejala berikut muncul:

  • gaya berjalan tidak stabil;
  • Kurang koordinasi;
  • kurangnya konvergensi;
  • pembentukan refleks patologis.

Untuk lesi vaskular diabetes jantung, manifestasi tersebut adalah karakteristik:

  • nyeri tekan, rasa terbakar, angina pektoris di belakang sternum dengan iradiasi di bawah tulang belikat, di lengan kiri, meninggalkan separuh rahang bawah, leher, di epigastrium di puncak tekanan fisik atau psikoemosional;
  • gangguan irama jantung;
  • menurunkan atau meningkatkan denyut jantung;
  • pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung [sesak napas saat aktivitas dan (dalam kasus yang parah) saat istirahat, pembengkakan, nyeri, dan berat pada hipokondrium kanan, dll.].

Angiopati vaskular pada ekstremitas bawah dianggap sebagai salah satu komplikasi diabetes paling serius dan dimanifestasikan oleh sejumlah tanda karakteristik. Diantara mereka:

  • mati rasa, ekstremitas dingin;
  • sensasi merangkak;
  • tidak ada atau penurunan denyut jantung yang signifikan di bagian belakang kaki;
  • nyeri otot, terutama betis (baik saat istirahat dan selama latihan);
  • kram
  • jarang atau rambut rontok total;
  • perasaan lemah dan sakit selama berjalan (dengan intensitas yang berbeda-beda);
  • perubahan degeneratif pada kulit (kekeringan, pigmentasi, pewarnaan sianotik, mengelupas);
  • bisul trofik tanpa rasa sakit, sering terlokalisasi di kaki, di pergelangan kaki.

Pada tahap akhir angiopati ekstremitas bawah, yang disebut kaki diabetik terbentuk, yang ditandai dengan perubahan bentuk dan warna kuku, kulit kaki kering dengan retakan dan jagung, deformasi jari kaki pertama..

Diagnostik

Diagnosis angiopati diabetik dilakukan dengan menggunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental..

Orang dengan diabetes tipe I (tergantung insulin) berisiko lebih tinggi terkena angiopati diabetik..

  • penentuan konsentrasi glukosa darah;
  • analisis urin umum (proteinuria, asetonuria, glukosuria terdeteksi);
  • uji toleransi glukosa;
  • penentuan nitrogen sisa, urea, kreatinin darah (indikator gangguan fungsi ginjal);
  • penentuan laju filtrasi glomerulus, GFR (penanda utama disfungsi ekskresi ginjal).

Metode penelitian instrumental yang diperlukan:

  • pemeriksaan fundus;
  • Ultrasonografi jantung, ginjal;
  • EKG;
  • angiografi (jika perlu);
  • Studi Doppler pada pembuluh darah ekstremitas bawah, ginjal;
  • perhitungan atau pencitraan resonansi magnetik otak.

Antara lain, konsultasi dengan dokter spesialis mata, ahli saraf, ahli bedah vaskular, ahli jantung diperlukan.

Pengobatan

Pertama-tama, diperlukan pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan angiopati, diabetes mellitus. Tergantung pada jenis diabetes, keparahan gejala dan adanya komplikasi, baik obat penurun gula tablet atau persiapan insulin digunakan.

Farmakoterapi angiopati secara langsung adalah multikomponen, dilakukan dengan menggunakan cara berikut:

  • angioprotektor;
  • obat antispasmodik;
  • obat penambah mikrosirkulasi;
  • obat-obatan nootropik;
  • agen antiplatelet;
  • antikoagulan;
  • stimulan metabolik;
  • obat penurun lipid;
  • aldose reductase inhibitors; dan sebagainya.

Atas permintaan, pasien diberi resep nitrat, obat antihipertensi, diuretik, obat pereda jantung, obat antiaritmia, korektor kecelakaan serebrovaskular, stimulan biogenik, dll..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Angiopati diabetik dapat menyebabkan komplikasi serius:

  • gangren dari ekstremitas bawah;
  • sepenuhnya atau sebagian hilangnya penglihatan;
  • gagal ginjal akut atau kronis;
  • infark miokard;
  • kecelakaan serebrovaskular akut.

Pada tingkat tertentu, kerusakan vaskular (angiopati diabetik) tercatat pada 9 dari 10 pembawa diabetes.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk angiopati diabetik kondisional menguntungkan: dengan diagnosis tepat waktu dan terapi yang memadai, perkembangan proses patologis dapat secara signifikan melambat atau benar-benar dihentikan, kapasitas kerja dan aktivitas sosial dalam hal ini tidak menderita.

Risiko mengembangkan lesi vaskular adalah individual dan secara langsung tergantung pada kebenaran terapi, komitmen pasien terhadap pengobatan dan penerapan rekomendasi modifikasi gaya hidup.

Pencegahan

Tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

  1. Rekomendasi diet wajib, diet.
  2. Pemantauan glukosa darah rutin.
  3. Pemeriksaan preventif sistematis dengan kunjungan wajib ke dokter spesialis mata, ahli saraf, ahli jantung.
  4. Melakukan latihan meteran.
  5. Penghentian merokok, penyalahgunaan alkohol.
  6. Perawatan Kulit menyeluruh.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa PhD, Departemen Farmakologi Klinis, SBEI HPE "KSMU", kandidat ilmu kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, spesialisasi "Manajemen Pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi tersebut dikompilasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Temui dokter Anda pada tanda pertama penyakit. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan.!

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah: pengobatan dan gejala

Angiopati diabetik adalah sekelompok penyakit yang berhubungan dengan kerusakan pembuluh darah dan sirkulasi yang buruk..

Perkembangan diabetes secara bertahap mengarah pada perkembangan patologi ini. Pertama, tonus vaskular berkurang, celah di dalamnya sempit, dan ada kekurangan nutrisi.

Akses yang terlambat ke dokter dapat menyebabkan amputasi dan bahkan kematian..

Apa itu angiopati diabetik??

Selanjutnya, hiperglikemia berkepanjangan terjadi proses patogen yang berkembang di jaringan saraf dan dinding pembuluh darah. Mereka dijamin oleh fakta bahwa produk pemecahan glukosa mulai memasuki protein darah dan jaringan tubuh. Hal ini dapat menyebabkan tidak hanya angiopati, tetapi juga angioneuropati - kerusakan pada pembuluh darah dan saraf.

Jadi apa itu angiopati diabetik? Ini adalah patologi di mana celah-celah dinding pembuluh menyempit atau sepenuhnya tersumbat. Akibatnya, sirkulasi darah terganggu pada mereka. Proses patologis yang terkait dengan pembuluh darah dapat berkembang di banyak organ, sehingga angiopati diabetik dapat terjadi di kaki, retina, ginjal, otak, dan jantung. Foto-foto gejala penyakit ini dapat dilihat di Internet.

Tergantung pada kerusakan pada pembuluh, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Mikroangiopati pembuluh darah kecil.
  2. Makroangiopati - patologi yang terkait dengan pembuluh darah besar.
  3. Gabungan angiopati - kerusakan pada struktur pembuluh kecil dan besar.

Dalam hal ini, faktor risiko untuk pengembangan patologi adalah "pengalaman" diabetes, glikemia, usia, penyakit yang menyertai, obesitas, merokok, peningkatan pembekuan darah, hipertensi, dan gerakan kaki yang konstan..

Setiap jenis penyakit memanifestasikan dirinya dengan gejala khusus yang perlu diketahui oleh setiap penderita diabetes..

Gejala Nefropati Diabetik

Perkembangan angiopati pada diabetes mellitus mengarah pada perkembangan gagal ginjal. Organ ini terdiri dari banyak nefron yang dirancang untuk menyaring darah. Nefron terdiri dari unsur-unsur seperti kapsul, tubulus, dan glomerulus. Ketika dinding kapiler di glomerula menyempit, fungsi normal dari organ berpasangan berhenti.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini bisa hampir tanpa gejala. Gejalanya sama seperti pada diabetes: mulut kering, haus yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil. Perkembangan nefropati diabetik menyebabkan pembengkakan, peningkatan tekanan darah dan keracunan, yang dimanifestasikan oleh rasa kantuk dan iritabilitas..

Perawatan yang tidak efektif dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius. Dengan gagal ginjal yang berkepanjangan, zat beracun mulai menumpuk di dalam tubuh, salah satunya adalah amonia. Dengan mudah menembus sistem saraf pusat, merusaknya. Gejala utama dari amonia tinggi atau hiperamonemia adalah serangan muntah, kantuk, pusing, dan kejang-kejang..

Perlu dicatat bahwa tingkat keparahan keracunan tergantung pada bagaimana gangguan fungsi ginjal..

Tanda Retinopati Diabetik

Retina bola mata memiliki jaringan kapilernya sendiri. Dengan perkembangan diabetes, dialah yang paling menderita. Arteriol, arteri, kapiler, dan vena melewatinya. Ketika pembersihan di dalamnya berkurang, sirkulasi darah terganggu, yang mengarah ke pengembangan retinopati.

Ketika mendiagnosis patologi ini, gejala oftalmik dan klinis dibedakan.

Gejala oftalmik adalah gejala yang terdeteksi selama pemeriksaan oftalmologis, dan gejala yang dijelaskan oleh pasien kepada dokter yang merawat dianggap klinis.

Perlu dicatat bahwa perkembangan retinopati hampir tanpa gejala, oleh karena itu, sering didiagnosis pada stadium lanjut. Keluhan pasien saat menghubungi spesialis dapat meliputi:

  • kerudung di depan mata;
  • kerusakan aparatus visual;
  • titik-titik gelap atau berkedip.

Perkembangan penyakit menyebabkan distorsi ukuran dan bentuk gambar di depan mata. Dan ketika retinopati disertai dengan perdarahan dalam tubuh vitreous, penderita diabetes memiliki bintik-bintik buram gelap. Dalam kasus terburuk, patologi mengarah ke kebutaan.

Selama pemeriksaan mata, dokter memeriksa pembuluh dan saraf retina. Bahkan jika pasien tidak merasakan gejala yang jelas, tanda-tanda retinopati sudah didiagnosis. Dokter dapat melihat pembuluh darah menyempit di fundus, dan kadang-kadang microaneurysms.

Selain itu, pembengkakan dan akumulasi cairan muncul di pembuluh darah besar.

Kasih sayang dari ekstremitas bawah

Untuk awalnya dengan benar mendiagnosis angiopati ekstremitas bawah pada diabetes, Anda perlu mengetahui gejala apa yang mungkin dialami pasien. Lagi pula, terapi yang tidak tepat waktu atau tidak efektif menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Sebagai akibat dari penyempitan pembuluh darah pada ekstremitas bawah, iskemia berkembang, yaitu, kekurangan oksigen dan suplai darah, yang menyebabkan gangguan fungsi tungkai. Perubahan trofik pada kulit dan bahkan nekrosis atau gangren terjadi. Dalam hal ini, kaki yang paling terkena, karena mereka adalah tempat yang paling jauh.

Gejala patologi ini disebabkan oleh proses yang terjadi baik dengan "penyakit manis" dan aterosklerosis. Selain itu, dokter mengidentifikasi faktor-faktor lain yang memicu munculnya proses patologis tungkai dan kaki. Ini termasuk merokok, kecenderungan genetik dan pekerjaan berbahaya dengan zat beracun..

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah sering dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  1. Dingin dan mati rasa pada kaki.
  2. Merinding.
  3. Bisul trofik pada kaki.
  4. Kram dan rasa sakit.
  5. Perubahan kulit.

Bergantung pada derajat kerusakan vaskular, terdapat makroangiopati makro dan mikro pada ekstremitas bawah. Dalam hal ini, kerusakan pada ekstremitas atas terjadi jauh lebih jarang..

Dengan sedikit kerusakan pada pembuluh kaki, pasien merasakan sensasi kesemutan ringan. Terkadang kakinya membeku, dan borok kecil muncul di sana. Perkembangan makroangiopati menyebabkan mati rasa pada tungkai, kepincangan, pucat kulit, kram konstan, nyeri dan demam.

Kaki diabetik adalah komplikasi yang sangat berbahaya yang terjadi ketika pengobatan angiopati ekstremitas bawah diabetik tidak efektif. Dengan proses patologis ini, perubahan tertentu terjadi pada persendian dan jaringan tulang. Salah satu konsekuensinya adalah artropati diabetes, yang menyebabkan patah tulang dan dislokasi tulang kaki. Perubahan tersebut selanjutnya mengarah pada sindrom Menkeberg (kalsifikasi dan sklerosis pembuluh kaki) dan deformitas kaki..

Perlu dicatat bahwa angiopati diabetik pada pembuluh di ekstremitas bawah hampir tidak pernah berkembang dengan sendirinya..

Patologi semacam itu berkembang dalam kombinasi dengan nefropati dan retinopati..

Tanda-tanda Ensefalopati Diabetik

Ketika ensefalopati terjadi pada diabetes, gangguan memori dan kebingungan dimulai. Selain itu, pasien mengeluh sakit kepala persisten dan kelelahan. Patologi semacam itu merupakan konsekuensi dari pelanggaran dalam sirkulasi darah otak.

Pada awal perkembangan penyakit, seseorang mungkin tidak merasakan gejala apa pun. Namun seiring waktu, pasien menjadi kecanduan obat penghilang rasa sakit karena sering sakit kepala. Ini, pada gilirannya, menyebabkan gangguan tidur dan kantuk sepanjang hari. Di masa depan, pasien menjadi terganggu dan pelupa.

Selain gejala otak, yang fokal berkembang, yang meliputi gangguan koordinasi gerakan, refleks patologis dan gaya berjalan yang goyah. Gangguan konvergensi dianggap sebagai tanda berbahaya, yaitu penglihatan ganda, gambar kabur, penglihatan kabur, adaptasi postur yang abnormal. Selain itu, muncul anisocoria - suatu kondisi di mana diameter murid yang berbeda diamati.

Proses patologis seperti itu berbahaya bagi pasien ketika melakukan pekerjaan yang terkait dengan berbagai mekanisme, serta mengemudi.

Kekalahan kapiler dan arteri jantung

Untuk pasokan sel jantung yang terus menerus, ada jaringan kapiler dan arteri koroner.

Diabetes angiopati mempengaruhi arteri koroner kanan dan kiri. Proses ini disebut makroangiopati, yang dihasilkan dari perkembangan aterosklerosis..

Ketika kapiler terkena, mikroangiopati diabetik berkembang.

Jika patologi terjadi, pasien mengeluh gejala-gejala berikut:

  1. Nyeri Angina. Ini terjadi karena pembentukan plak dan garis-garis di lumen pembuluh darah. Akibatnya, darah tidak dapat mengalir dalam jumlah yang dibutuhkan, dan jantung kekurangan oksigen. Proses ini menyebabkan dekomposisi glukosa bebas oksigen dan pelepasan asam laktat. Ini mengiritasi ujung saraf di jantung, sehingga seseorang merasa sakit.
  2. Gagal jantung, dimanifestasikan oleh batuk, detak jantung menurun dan nafas pendek.
  3. Gangguan irama jantung. Mereka berkembang dengan kekalahan pembuluh kecil dan sklerosis mereka di miokardium. Ada beberapa jenis gangguan irama: bradikardia (denyut jantung kurang dari 50 denyut / menit), takikardia (lebih dari 90 denyut / menit), ekstrasistol (kontraksi sebelum waktunya) dan aritmia (gangguan irama normal).

Harus diingat bahwa kerusakan pada pembuluh-pembuluh jantung sering disertai dengan kerusakan pada pembuluh-pembuluh kaki, ginjal-ginjal dan retina..

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Langkah-langkah diagnostik untuk pengembangan angiopati diabetik harus dilakukan secara komprehensif. Karena itu, tidak hanya cairan biologis yang diperiksa, tetapi juga organ yang rentan terhadap patologi ini..

Ada beberapa metode untuk menentukan penyakitnya..

Menguji sisa darah nitrogen. Peningkatan konsentrasi nitrogen mengindikasikan gangguan fungsi ginjal. Tingkat urea dan kreatinin juga ditentukan. Tingkat nitrogen: 14 hingga 28 mmol / liter. Konten urea: 2,5 hingga 8,3 mmol / liter.

Analisis urin umum. Indikator seperti glukosa, badan keton dan protein ditentukan. Konten glukosa: hingga 10 mmol / l. Tingkat protein: hingga 300 mg / hari.

Studi tentang laju filtrasi glomerulus. Indikator utama untuk diagnosis nefropati. Filtrasi glomerulus: hingga 140 ml / menit.

Penentuan urin dari b2-mikroglobulin. Deteksi b2-mikroglobulin menunjukkan angionefropati diabetik. Orang yang sehat tidak boleh buang air kecil.

Spektrum lipid darah. Deteksi lipoprotein darah dan kolesterol. Tingkat kolesterol: tidak lebih dari 5,5 mmol / L. Konsentrasi Lipoprotein: 1 hingga 2,9 mmol / L.

Diagnosis penyakit menyiratkan penggunaan metode lain, yaitu:

  • pemeriksaan mata komprehensif;
  • Ultrasonografi
  • ekokardiografi;
  • Dopplerografi dan arteriografi tungkai;
  • angiografi koroner;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • resonansi magnetik nuklir.

Setelah dokter membuat diagnosis, taktik terapi angiopati dikembangkan. Perawatan yang efektif termasuk mempertahankan diet seimbang, mempertahankan gaya hidup aktif dan bergantian istirahat dengan pekerjaan. Selain itu, pengobatan angiopati disertai dengan obat-obatan seperti:

  1. Obat diabetes untuk kontrol glikemik.
  2. Obat untuk menurunkan kolesterol.
  3. Pengurang Tekanan Darah.
  4. Obat diuretik.
  5. Alat untuk meningkatkan sirkulasi darah.
  6. Obat Yang Mencegah Trombosis.
  7. Metabolisme Meningkatkan Obat.

Penting untuk mengobati penyakit serius di bawah pengawasan ketat seorang spesialis, mematuhi semua rekomendasinya. Video dalam artikel ini akan melanjutkan topik komplikasi diabetes.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes