DIABET GULA DALAM 2 TAHUN ANAK LAMA

Halo dokter! Anak perempuan saya yang berusia 2 tahun telah menderita diabetes tipe 1 selama setahun (setahun yang lalu mereka berada dalam perawatan intensif dalam koma diabetes, dengan ketoacitosis, glukosa darah adalah 38,2! Tidak ada pasien dengan diabetes dalam keluarga di kedua sisi. Anak itu didiagnosis dengan diabetes tipe 1 tergantung insulin ) Ya, kita sudah menggunakan insulin selama setahun, tetapi gula melonjak sangat tinggi (dari sekitar 4 hingga 25). baru-baru ini mereka berencana berada di rumah sakit, tetapi situasinya tidak berubah. Kami menyerahkan tes ke laboratorium Invitro. Inilah hasil kami (sayangnya, foto itu tidak dapat diunduh, jadi saya hanya menyalin teks dari formulir analisis). Tolong beri komentar tentang apa artinya. Bisakah kita memiliki jenis diabetes lain yang dapat diobati tanpa insulin? sejauh yang saya mengerti, analisisnya negatif, yaitu bagus, berarti tidak ada diabetes?

Referensi Unit Hasil Penelitian
nilai-nilai
Komentar
(AT untuk tirosin fosfatase
(IA-2)
2,28 IU / ml adalah hasil kami) = 10 - antibodi terdeteksi

(AT ke sel beta
pankreas, kelenjar, IgG
= 1: 4 - positif

Kesimpulan
Tidak adanya antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2) mengurangi kemungkinan klinis diabetes autoimun,
selain itu, menunjukkan risiko rendah terkena diabetes pada kerabat dekat dan kelompok risiko.
Tidak adanya antibodi pada sel pulau pankreas (antibodi sel pulau - ICA) tidak menghalangi diagnosis
diabetes mellitus tipe 1, pada saat yang sama menunjukkan risiko rendah perkembangannya pada
kerabat pasien, di samping itu, mengurangi kemungkinan debutnya diabetes dewasa autoimun laten (LADA).
Antibodi ICA diamati pada 70-80% pasien dengan debutnya diabetes tipe 1 klasik, selama tahun pertama penyakit.
kebanyakan pasien seronegatif, dan autoantibodi dipertahankan dalam kehidupan pada 10-20% pasien.
Hasil mendeteksi antibodi terhadap antigen sel pulau satu tahun setelah timbulnya T1DM biasanya negatif.

Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda. Saya akan sangat menunggu.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase

Antibodi tirosin fosfatase (IA-2, Islet tirosin fosfatase, Antigen Sel Islet IA-2, Antibodi ICA512)

deskripsi

Antigen IA-2 (insulinoma related antigen) adalah tirosin fosfatase spesifik pankreas, yang terlibat dalam regulasi sekresi insulin. Antigen terakumulasi dalam butiran sekretori sel neuroendokrin, serta sel beta pulau Langerhans, di mana ia termasuk dalam regulasi sekresi insulin.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase IA-2 adalah penanda diabetes mellitus tipe 1, keberadaannya terdeteksi pada 50-70% pasien (anak-anak dan remaja) pada permulaan penyakit. Frekuensi deteksi mereka menurun setelah debut penyakit, serta frekuensi deteksi tanda serologis diabetes lainnya..

Studi tentang antibodi terhadap IA-2 digunakan dalam memprediksi risiko diabetes mellitus pada kerabat pasien bersama dengan penentuan antibodi terhadap GAD (No. 202), ICA (No. 201) dan antibodi terhadap insulin (No. 200). Karena kejadian rendah, deteksi antibodi terhadap tirosin fosfatase tidak memiliki informasi yang cukup dalam bentuk klinis kecil diabetes.

latihan

Pengambilan sampel darah disarankan tidak lebih awal dari 4 jam setelah makan terakhir.

kesaksian

  • diagnosis debut diabetes tipe 1 dan penentuan etiologi autoimunnya, terutama pada anak-anak dengan obesitas;
  • identifikasi kecenderungan diabetes pada saudara dan saudari (saudara kandung);
  • penilaian risiko diabetes dengan polyendocrinopathies dan penyakit autoimun lainnya.

interpretasi hasil

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa diri dan pengobatan sendiri. Dokter membuat diagnosis yang akurat menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: riwayat, hasil pemeriksaan lain, dll..

Unit: ME / ml.

  • debut diabetes tipe 1 autoimun;
  • kecenderungan untuk mengembangkan diabetes tipe 1.

Hasilnya berada dalam nilai referensi:

  • norma atau penyakit endokrin lainnya;
  • hilangnya antibodi dalam perjalanan panjang diabetes tipe 1.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2) (Antibodi Pulau 2, Antibodi Anti-IA2, IA-2 Ab, Antibodi Tyrosine Phosphatase)

literatur

  1. Lapin S.V., Totolyan A.A. Diagnosis laboratorium imunologi penyakit autoimun. Man Publishing House, St. Petersburg - 2010.
  2. Panduan klinis Tietz untuk tes laboratorium. Edisi ke-4. Ed. Wu A.N.B.- USA, W.B Sounders Company, 2006,1798 hal.
  3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Spesifik Organ: Referensi Diagnostik / PABST, Dresden - 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Sistemik: A Diagnostic Reference / PABST, Dresden - 2007.
  5. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./Elsevier Science - 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Kriteria Diagnostik dalam Penyakit Autoimun / Humana Press - 2008.
  7. Bahan dari produsen kit reagen.

literatur

  1. Lapin S.V., Totolyan A.A. Diagnosis laboratorium imunologi penyakit autoimun. Man Publishing House, St. Petersburg - 2010.
  2. Panduan klinis Tietz untuk tes laboratorium. Edisi ke-4. Ed. Wu A.N.B.- USA, W.B Sounders Company, 2006,1798 hal.
  3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Spesifik Organ: Referensi Diagnostik / PABST, Dresden - 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Sistemik: A Diagnostic Reference / PABST, Dresden - 2007.
  5. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./Elsevier Science - 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Kriteria Diagnostik dalam Penyakit Autoimun / Humana Press - 2008.
  7. Bahan dari produsen kit reagen.
  • diagnosis debut diabetes tipe 1 dan penentuan etiologi autoimunnya, terutama pada anak-anak dengan obesitas;
  • identifikasi kecenderungan diabetes pada saudara dan saudari (saudara kandung);
  • penilaian risiko diabetes dengan polyendocrinopathies dan penyakit autoimun lainnya.

literatur

  1. Lapin S.V., Totolyan A.A. Diagnosis laboratorium imunologi penyakit autoimun. Man Publishing House, St. Petersburg - 2010.
  2. Panduan klinis Tietz untuk tes laboratorium. Edisi ke-4. Ed. Wu A.N.B.- USA, W.B Sounders Company, 2006,1798 hal.
  3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Spesifik Organ: Referensi Diagnostik / PABST, Dresden - 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodi dalam Penyakit Autoimun Sistemik: A Diagnostic Reference / PABST, Dresden - 2007.
  5. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./Elsevier Science - 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Kriteria Diagnostik dalam Penyakit Autoimun / Humana Press - 2008.
  7. Bahan dari produsen kit reagen.

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa diri dan pengobatan sendiri. Dokter membuat diagnosis yang akurat menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: riwayat, hasil pemeriksaan lain, dll..

Keraguan tentang diagnosis T1DM. (apakah ini SD2?)

Cari Forum
Pencarian Lanjutan
Temukan semua posting terima kasih
Pencarian Blog
Pencarian Lanjutan
Ke halaman.
Halaman 1 dari 212>
AlexKokc
Tampilkan profil
Temukan semua posting oleh AlexKokc
AlexKokc
Tampilkan profil
Temukan semua posting oleh AlexKokc

Ya, ada sekelompok "kondisi diabetes yang rentan terhadap ketosis" (Sindrom diabetes mellitus yang rentan terhadap ketosis), yang sulit untuk dimasukkan ke dalam klasifikasi yang digunakan untuk diabetes mellitus ("tipe idiopatik 1" atau "tipe 1b") dan ditandai dengan berbagai kombinasi tidak adanya antibodi spesifik dan ada / tidaknya cadangan sel beta, sementara memanifestasikan gejala ketosis / ketoasidosis yang jelas.

Pengobatan awal dalam kasus-kasus tersebut, meskipun phosrast dan fenotipe (tebal - tidak tebal) - terapi insulin. Di masa depan, upaya dapat dilakukan untuk mengevaluasi status antibodi dan keberadaan cadangan sel beta, namun, menurut hasil, hanya sekitar setengah dari pasien dengan cadangan sel beta yang diawetkan dapat menjadi kandidat untuk terapi dengan tablet penurun gula (diikuti dengan pemantauan yang cermat dan kembali ke terapi insulin, jika perlu).

Sulit untuk mengatakan apa yang harus dilakukan dalam kasus tertentu (mungkin kolega yang lebih berpengalaman akan membantu). Menurut perasaan saya, buku harian yang disajikan menunjukkan nutrisi yang tidak mencukupi untuk usia dan pertumbuhan (ditambah bukan fakta bahwa tidak ada kesalahan dalam menghitung XE).
Namun, dengan latar belakang dosis harian insulin kurang dari 0,5 unit / kg, sebagian besar kadar glukosa pada siang hari berada dalam kisaran target.
Berpotensi, Anda mungkin dapat mencoba mengidentifikasi antibodi terhadap GAD65 dan IA-2 (mb, dan lainnya, jika ditemukan di laboratorium) dan C-peptida pada perut kosong (setelah 24 jam bidang injeksi terakhir basal insulin) bersamaan dengan glukosa, dan dengan hasil berpikir lebih jauh (situasi serupa bukanlah konstruktor do-it-yourself).

Pilihan kedua (menurut saya, lebih mudah dan masuk akal) adalah belajar kembali di sekolah diabetes, menentukan kandungan kalori harian dari makanan dan komponen karbohidratnya, dan memilih terapi insulin untuk diet ini..

Namun, kedua opsi ini tidak mungkin tanpa interaksi dengan dokter penuh waktu..

Tirosin fosfatase, antibodi IgG

Tirosin fosfatase, antibodi IgG

Kode Layanan: 2111. Tirosin fosfatase, antibodi IgG

Kota Anda: Kiev Anda dapat memilih kota lain.

Islet tyrosine phosphatase, antibodi IgG

Diabetes tipe 1 adalah hasil dari kerusakan tidak langsung pada orang yang memiliki kecenderungan genetik. Dengan perkembangan insulitis autoimun, antibodi terhadap sejumlah antigen sel pulau muncul. Penanda kerusakan autoimun sel β adalah autoantibodi sel islet (ICA), insulin (IAA), glutamic acid decarboxylase (GAD), dan tirosin fosfatase dan β. Pada orang yang berisiko memiliki antibodi terhadap dua atau lebih antigen, diabetes berkembang dalam 7-14 tahun.

Untuk mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi terkena diabetes tipe 1, juga perlu melakukan studi genetik () dan penanda metabolik diabetes.

Tirosin fosfatase adalah autoantigen terbuka kedua sel pulau, terlokalisasi dalam butiran pankreas padat. Bersama dengan antibodi terhadap insulin, IA2 lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pasien dewasa. Antibodi terhadap antigen sel pulau adalah penanda yang sangat informatif untuk mengidentifikasi pradiabetes, serta mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi untuk mengembangkan diabetes tipe 1. Nilai klinis dari definisi IA2 penting untuk mengidentifikasi dalam populasi individu yang memiliki kecenderungan dan kerabat pasien dengan diabetes yang memiliki kecenderungan genetik untuk diabetes tipe 1. IA2 menunjukkan penghancuran sel β yang agresif.

Antibodi terhadap IA2 ditemukan pada 50-75% pasien dengan diabetes tipe 1 pada awal penyakit dan pada periode sebelumnya..

DIABET GULA DALAM 2 TAHUN ANAK LAMA

Halo dokter! Anak perempuan saya yang berusia 2 tahun telah menderita diabetes tipe 1 selama setahun (setahun yang lalu mereka berada dalam perawatan intensif dalam koma diabetes, dengan ketoacitosis, glukosa darah adalah 38,2! Tidak ada pasien dengan diabetes dalam keluarga di kedua sisi. Anak itu didiagnosis dengan diabetes tipe 1 tergantung insulin ) Ya, kita sudah menggunakan insulin selama setahun, tetapi gula melonjak sangat tinggi (dari sekitar 4 hingga 25). baru-baru ini mereka berencana berada di rumah sakit, tetapi situasinya tidak berubah. Kami menyerahkan tes ke laboratorium Invitro. Inilah hasil kami (sayangnya, foto itu tidak dapat diunduh, jadi saya hanya menyalin teks dari formulir analisis). Tolong beri komentar tentang apa artinya. Bisakah kita memiliki jenis diabetes lain yang dapat diobati tanpa insulin? sejauh yang saya mengerti, analisisnya negatif, yaitu bagus, berarti tidak ada diabetes?

Referensi Unit Hasil Penelitian
nilai-nilai
Komentar
(AT untuk tirosin fosfatase
(IA-2)
2,28 IU / ml adalah hasil kami) = 10 - antibodi terdeteksi

(AT ke sel beta
pankreas, kelenjar, IgG
= 1: 4 - positif

Kesimpulan
Tidak adanya antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2) mengurangi kemungkinan klinis diabetes autoimun,
selain itu, menunjukkan risiko rendah terkena diabetes pada kerabat dekat dan kelompok risiko.
Tidak adanya antibodi pada sel pulau pankreas (antibodi sel pulau - ICA) tidak menghalangi diagnosis
diabetes mellitus tipe 1, pada saat yang sama menunjukkan risiko rendah perkembangannya pada
kerabat pasien, di samping itu, mengurangi kemungkinan debutnya diabetes dewasa autoimun laten (LADA).
Antibodi ICA diamati pada 70-80% pasien dengan debutnya diabetes tipe 1 klasik, selama tahun pertama penyakit.
kebanyakan pasien seronegatif, dan autoantibodi dipertahankan dalam kehidupan pada 10-20% pasien.
Hasil mendeteksi antibodi terhadap antigen sel pulau satu tahun setelah timbulnya T1DM biasanya negatif.

Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda. Saya akan sangat menunggu.

Tyrosine phosphatase IgG

Diabetes tipe 1 ditandai dengan adanya antibodi autoimun terhadap antigen tertentu. Salah satunya adalah tirosin fosfatase. Seiring waktu, konsentrasi antibodi terhadap autoantigen berkurang, karena kerusakan peralatan pulau. Dengan menggunakan analisis seperti itu, risiko terkena diabetes sebelum timbulnya gejala klinis ditentukan.

Norma antibodi terhadap tirosin fosfatase dalam darah:

  • hingga 10 IU / ml - hasil negatif;
  • dari 10 IU / ml - hasil positif.
  • penentuan etiologi diabetes;
  • kegemukan;
  • skrining kerabat dekat pasien untuk diabetes.

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, Anda harus mempertimbangkan hal-hal berikut:

  • jangan makan 12 jam sebelum prosedur (sampai 12:00 untuk melakukan prosedur), Anda hanya bisa minum air;
  • jangan merokok tiga jam sebelum prosedur;
  • atas persetujuan dengan dokter, tidak termasuk obat 24 jam sebelum prosedur.

Interpretasi hasil analisis antibodi terhadap tirosin fosfatase dalam darah.

  • diabetes mellitus tipe 1;
  • risiko diabetes tipe 1.

Kesehatan Phoenix

Antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2)

Autoantibodi tirosin fosfatase sel beta pankreas, yang memainkan peran penting dalam patogenesis diabetes mellitus tergantung insulin dan merupakan penanda prognostik dari perkembangan diabetes mellitus tipe 1 dan perlunya terapi insulin.

Autoantibodi terhadap tirosin fosfatase (TF).

Antibodi Islet Antigen 2; Insulinoma Antigen 2 Autoantibody; Antibodi anti-IA2; IA-2 Ab; ICA-512; Antibodi Tyrosine Phosphatase.

Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).

IU / ml (unit internasional per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian..

Tinjauan Studi

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit endokrin kronis yang disebabkan oleh kerusakan autoimun sel-sel beta dari jaringan pulau pankreas, yang mengarah pada defisiensi insulin absolut dan peningkatan gula darah. Gangguan metabolisme karbohidrat dan gejala klinis diabetes mellitus terjadi ketika lebih dari 80% sel beta dihancurkan. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja..

Diabetes tipe 1 ditandai dengan adanya autoantibodi, yang sangat penting secara langsung dalam penghancuran sel-sel yang memproduksi insulin dan perkembangan penyakit. Mekanisme perkembangan yang sama dan spektrum antibodi diamati pada diabetes autoimun dewasa (LADA), yang baru-baru ini dianggap sebagai varian dari diabetes mellitus tipe 1 yang kemudian muncul, tetapi sering melewati diagnosis diabetes mellitus tipe 2 karena karakteristik terkait usia.

Manifestasi diabetes selama beberapa tahun didahului oleh peningkatan kadar autoantibodi dalam darah, yang merupakan tanda awal dari aktivitas autoimun penyakit. Antibodi ini termasuk autoantibodi untuk glutamat dekarboksilase (GAD), protein tirosin fosfatase (IA-2), insulin, transporter seng ZnT8.

Tyrosine phosphatase (IA-2) adalah autoantigen sel pulau terlokalisasi dalam butiran padat sel beta pankreas. Antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2) terdeteksi pada 50-75% pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, serta sebelum manifestasi klinis pertama. IA-2 bersama dengan antibodi terhadap insulin lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan pada pasien dewasa, dan menunjukkan penghancuran agresif sel beta.

Dengan perjalanan penyakit, tingkat autoantibodi dalam darah secara bertahap menurun, yang terkait dengan penghancuran substrat antigenik. Dalam hal ini, pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 jangka panjang, penentuan autoantibodi mungkin memiliki nilai diagnostik yang rendah..

Penentuan tingkat antibodi terhadap GAD, IA-2, insulin (IAA) dan antigen komponen sitoplasmik sel pulau (ISA) sangat penting untuk diagnosis tepat waktu diabetes tipe 1 dalam keluarga dekat pasien dengan diabetes. Prekursor CD-1 dapat dianggap sebagai fakta yang sebenarnya mendeteksi antibodi, daripada penentuan spesies terpisah mereka. Kehadiran beberapa autoantibodi secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit di masa depan dibandingkan dengan peningkatan terisolasi pada salah satu jenis antibodi. Perlu diingat bahwa antibodi terhadap tirosin fosfatase sering terdeteksi pada anak-anak dengan diabetes tipe 1 dan lebih jarang pada orang dengan diabetes autoimun dewasa (LADA).

Sensitivitas studi tingkat IA-2 untuk diagnosis diabetes tipe 1 adalah 57%, spesifisitas adalah 99%. Pada anak-anak dengan peningkatan level antibodi terhadap tirosin fosfatase, risiko terkena diabetes mellitus tergantung insulin dalam 5 tahun adalah 65,3%.

Antibodi dideteksi rata-rata pada 48% pasien dengan DM-1 yang baru didiagnosis, pada 57% pasien dengan durasi penyakit kurang dari 5 tahun dan pada 46% orang dengan durasi penyakit lebih dari 5 tahun..

Identifikasi kecenderungan untuk pengembangan diabetes dan diagnosis dini penyakit memungkinkan tindakan pencegahan tepat waktu, meresepkan pengobatan yang memadai dan mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk diagnosis dini diabetes mellitus autoimun (diabetes tipe 1);
  • untuk diagnosis prediabetes;
  • untuk diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2;
  • untuk diagnosis banding diabetes autoimun dewasa (LADA) dan diabetes mellitus tipe 2;
  • untuk mengidentifikasi kecenderungan diabetes tipe 1 dan menilai risiko perkembangannya;
  • untuk memprediksi perkembangan kebutuhan terapi insulin pada pasien dengan diabetes.

Saat studi dijadwalkan?

  • Ketika memeriksa anak-anak dan orang dewasa dengan risiko tinggi terkena diabetes mellitus (kerabat dekat pasien yang menderita diabetes tipe 1);
  • saat memeriksa orang dengan hiperglikemia atau toleransi glukosa terganggu.

Apa artinya hasil??

Nilai referensi: 0 - 10 IU / ml.

Alasan peningkatan kadar antibodi IA-2:

  • prediabetes (risiko tinggi terserang diabetes mellitus);
  • diabetes mellitus tipe 1 (diabetes mellitus tergantung insulin) pada anak-anak;
  • diabetes dewasa autoimun (LADA);
  • diabetes gestasional (diabetes hamil).

Peningkatan kadar antibodi berhubungan dengan kebutuhan pasien untuk penggunaan terapi insulin pada saat ini atau dalam waktu dekat..

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

Pada beberapa penyakit jaringan ikat sistemik (misalnya, systemic lupus erythematosus) dan penyakit tiroid, tingkat antibodi IA-2 dapat meningkat..

  • Keputusan tentang perlunya terapi insulin dibuat berdasarkan kadar gula darah, dan bukan jumlah autoantibodi.

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Ahli endokrinologi, dokter anak, dokter umum.

Tingkat antibodi terhadap sel beta pankreas

Antibodi sel pulau pankreas, IgG

Tinjauan Studi

Diabetes mellitus tipe 1 yang bergantung pada insulin ditandai oleh produksi insulin yang tidak cukup oleh sel beta (pulau Langerhans) di pankreas karena kerusakan autoimun mereka. Autoantibodi spesifik terhadap antigen sel pulau dalam serum darah adalah salah satu indikator diabetes mellitus tipe 1 yang tergantung insulin, yang memiliki karakter autoimun. Penampilan mereka mencerminkan penghancuran sel beta pankreas dan, akibatnya, sintesis insulin yang tidak memadai, yang merupakan fitur dari diabetes mellitus tipe 1. Yang sebaliknya adalah pengembangan diabetes mellitus tipe 2, yang terutama merupakan konsekuensi dari pembentukan resistensi insulin dalam sel dan tidak terkait dengan proses autoimun..

Sekitar 10% dari semua kasus diabetes adalah diabetes tipe 1 (autoimun), yang lebih sering terjadi pada pasien yang lebih muda dari 20 tahun. Gejala utama diabetes, seperti peningkatan buang air kecil, haus, penurunan berat badan dan penyembuhan luka yang buruk, terjadi ketika pasien dengan diabetes tipe 1 menghancurkan sekitar 80-90% sel beta pankreas dan tidak lagi mampu menghasilkan jumlah insulin yang memadai.. Tubuh membutuhkan produksi insulin setiap hari, karena hanya dengan bantuannya glukosa dapat menembus ke dalam sel dan digunakan untuk produksi energi. Tanpa cukup insulin, sel-sel kelaparan, dan kadar gula darah naik (hiperglikemia). Hiperglikemia akut dapat menyebabkan pengembangan koma diabetik, sedangkan hipertensi kronis dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan organ, seperti ginjal..

Pada diabetes mellitus autoimun tipe 1, antibodi spesifik terhadap antigen sel pulau terdeteksi pada 95% kasus, sedangkan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, autoantibodi biasanya tidak ada..

Tes antibodi terhadap sel beta pankreas dalam darah - metode yang paling umum untuk mendiagnosis sifat autoimun diabetes.

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Terutama untuk membedakan diabetes tipe 1 autoimun yang tergantung insulin dari jenis diabetes lainnya. Penentuan tipe diabetes yang tepat dan tepat waktu memperluas kemungkinan pengobatan dini dengan pemilihan terapi yang paling tepat dan menghindari komplikasi penyakit..
  • Untuk memprediksi kemungkinan diabetes mellitus tipe 1, karena antibodi terhadap sel pulau dapat dideteksi dalam darah jauh sebelum gejala pertama diabetes. Identifikasi mereka memungkinkan Anda untuk mendiagnosis prediabetes, meresepkan diet dan terapi imunokorektif.

Saat studi dijadwalkan?

  • Dalam diagnosis diferensial diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada pasien dengan diabetes yang baru didiagnosis.
  • Dalam diagnosis bentuk diabetes mellitus yang tidak jelas, ketika pasien didiagnosis menderita diabetes tipe 2, tetapi ia memiliki kesulitan besar dalam memantau glukosa darah menggunakan terapi standar.

Antibodi Sel Beta Pankreas

Antibodi sel beta pankreas (ICA) adalah autoantibodi yang bekerja melawan sel sekretori pulau pankreas, yang menyebabkan kerusakan. Dalam praktik diagnostik, mereka dianggap sebagai tanda laboratorium diabetes mellitus yang tergantung insulin (diabetes tipe 1). Studi ini diindikasikan untuk gejala hiperglikemia, kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes, respons yang tidak memuaskan terhadap terapi standar untuk pasien dengan diabetes tipe 2. Hasilnya digunakan untuk membedakan dan menentukan risiko pengembangan bentuk penyakit yang tergantung insulin. Darah vena diperiksa oleh ELISA. Indikator normal adalah titer kurang dari 1: 5. Istilah analisis adalah 11-16 hari..

Antibodi sel beta pankreas (ICA) adalah autoantibodi yang bekerja melawan sel sekretori pulau pankreas, yang menyebabkan kerusakan. Dalam praktik diagnostik, mereka dianggap sebagai tanda laboratorium diabetes mellitus yang tergantung insulin (diabetes tipe 1). Studi ini diindikasikan untuk gejala hiperglikemia, kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes, respons yang tidak memuaskan terhadap terapi standar untuk pasien dengan diabetes tipe 2. Hasilnya digunakan untuk membedakan dan menentukan risiko pengembangan bentuk penyakit yang tergantung insulin. Darah vena diperiksa oleh ELISA. Indikator normal adalah titer kurang dari 1: 5. Istilah analisis adalah 11-16 hari..

Dengan kerusakan autoimun di pulau Langerhans, diabetes tipe 1 berkembang. Efek autoantibodi pada sel beta - insulosit basofilik - menyebabkan penurunan produksi insulin. Antibodi spesifik dari kelompok ini diproduksi oleh B-limfosit, diabetes tergantung insulin berkembang sebagai hasil dari aktivitas mereka. Produksi antibodi dapat dikaitkan dengan pelaksanaan program herediter, yang dipicu oleh infeksi, keracunan. Kehadiran antibodi dalam darah dianggap sebagai tanda diabetes tipe 1. Analisis ini sangat spesifik dan sangat sensitif, tetapi dengan endokrinopati autoimun bersamaan lainnya, hasil positif palsu mungkin terjadi..

Antibodi terhadap sel beta ditentukan pada 70-95% pasien dengan diagnosis diabetes tipe 1. Dasar-dasar analisis ini adalah:

  1. Tanda-tanda klinis hiperglikemia adalah meningkatnya rasa haus, penurunan berat badan dengan meningkatnya nafsu makan, gangguan sensitivitas lengan dan kaki, poliuria, gatal-gatal pada kulit dan selaput lendir. Hasilnya digunakan untuk menentukan jenis diabetes dan memutuskan kelayakan terapi insulin, terutama di masa kanak-kanak..
  2. Predisposisi herediter terhadap diabetes tergantung insulin. Studi ini diperlukan untuk menentukan risiko pengembangan penyakit, karena produksi antibodi spesifik dimulai sebelum timbulnya gejala pertama. Diagnosis prediabetes memungkinkan Anda meresepkan diet dan perawatan imunokorektif secara tepat waktu.
  3. Transplantasi pankreas. Studi ini ditunjukkan kepada donor potensial untuk mengkonfirmasi tidak adanya diabetes autoimun..
  4. Ketidakefisienan terapi standar yang bertujuan mengoreksi kadar glukosa darah pada pasien yang didiagnosis dengan diabetes mellitus tipe 2. Hasilnya digunakan untuk memperjelas diagnosis..

Isi informasi penelitian lebih rendah dengan endokrinopati autoimun, karena ada kemungkinan hasil positif palsu. Pada penyakit inflamasi dan onkologis pankreas, produksi antibodi terhadap sel beta dapat dikurangi bahkan di hadapan diabetes yang tergantung insulin.

Persiapan analisis

Pengambilan sampel darah vena dilakukan di pagi hari. Persiapan khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan, semua aturan bersifat nasihat:

  • Lebih baik menyumbangkan darah dengan perut kosong, sebelum sarapan, atau 4 jam setelah makan. Anda bisa minum air yang bersih seperti biasa.
  • Sehari sebelum studi, Anda harus menolak untuk minum minuman beralkohol, aktivitas fisik yang intens, menghindari stres emosional.
  • Selama 30 menit sebelum memberikan darah, Anda harus berhenti merokok. Disarankan untuk menghabiskan waktu ini dalam suasana santai sambil duduk.

Darah diambil dengan menusuk dari vena ulnaris. Biomaterial ditempatkan dalam tabung tertutup dan dikirim ke laboratorium. Sebelum analisis, sampel darah ditempatkan dalam centrifuge untuk memisahkan unsur-unsur yang terbentuk dari plasma. Serum yang dihasilkan diperiksa dengan enzim immunoassay. Persiapan hasil memakan waktu 11-16 hari..

Nilai normal

Biasanya, titer antibodi terhadap sel beta pankreas kurang dari 1: 5. Hasilnya juga dapat dinyatakan melalui indeks positif:

  • 0–0,95 - negatif (normal).
  • 0,95–1,05 - Tidak ditentukan, tes ulang diperlukan.
  • 1.05 dan lebih banyak - positif.

Indikator dalam norma mengurangi kemungkinan diabetes mellitus tergantung insulin, tetapi tidak mengecualikan penyakit. Dalam hal ini, antibodi terhadap sel beta dalam kasus yang jarang terdeteksi pada orang tanpa diabetes. Untuk alasan ini, perlu untuk menginterpretasikan hasil analisis dalam hubungannya dengan data dari penelitian lain..

Tingkatkan nilai

Tes darah untuk antigen sel pulau pankreas sangat spesifik, sehingga penyebab peningkatan indikator mungkin:

  • Prediabetes. Perkembangan autoantibodi dimulai sebelum timbulnya gejala penyakit, kerusakan awal pada sel sekretori dikompensasi oleh peningkatan sintesis insulin. Peningkatan indikator menentukan risiko terkena diabetes tipe 1.
  • Diabetes tergantung insulin. Antibodi diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh dan memengaruhi sel-sel beta pulau pankreas, yang mengarah pada penurunan produksi insulin. Tingkat peningkatan ditentukan pada 70-80% pasien dengan manifestasi klinis penyakit.
  • Karakteristik individu orang sehat. Dengan tidak adanya diabetes tergantung insulin dan kecenderungan untuk itu, antibodi terdeteksi pada 0,1-0,5% orang.
Baca selengkapnya: Lilin Papaverine untuk wasir

Perawatan Abnormal

Tes antibodi terhadap sel beta pankreas dalam darah sangat spesifik dan sensitif terhadap diabetes tipe 1, oleh karena itu merupakan metode umum untuk diagnosis banding dan identifikasi risiko perkembangan. Deteksi dini penyakit dan penentuan jenisnya yang tepat memungkinkan untuk memilih terapi yang efektif dan memulai pencegahan gangguan metabolisme pada waktunya. Dengan hasil analisis, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Penentuan antibodi terhadap sel beta pankreas: apa itu?

Antibodi sel beta pankreas adalah protein spesifik yang disintesis di dalam tubuh dan memengaruhi sel beta di pulau pankreas Langerhans.

Beberapa orang tahu bahwa diabetes mellitus tipe 1 (DM) adalah penyakit autoimun, dan itu terjadi ketika lebih dari sembilan puluh persen sel beta dipengaruhi oleh antibodi. Sel beta terletak di pulau Langerhans dan bertanggung jawab atas pelepasan hormon insulin.

Karena gejala klinis pertama muncul pada pasien setelah kematian hampir lengkap dari alat mensekresi insulin, penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap subklinis. Dengan demikian, pengangkatan insulin akan terjadi lebih awal, dan perjalanan penyakit akan lebih ringan.

Antibodi (AT) yang bertanggung jawab atas terjadinya proses patologis tidak dibagi menjadi subspesies berikut:

  • antibodi terhadap sel pulau pankreas;
  • antibodi tirosinofosfatase;
  • antibodi insulin;
  • antibodi spesifik lainnya.

Zat-zat di atas termasuk dalam spektrum imunoglobulin dari antibodi subkelas G.

Transisi dari tahap subklinis ke tahap klinis bersamaan dengan sintesis sejumlah besar antibodi. Artinya, definisi antibodi terhadap sel beta pankreas secara informatif sudah berharga pada tahap penyakit ini.

Apa itu antibodi terhadap sel beta dan sel beta?

Sel beta pankreas adalah penanda proses autoimun yang menyebabkan kerusakan pada sel yang memproduksi insulin. Antibodi seropositif terhadap sel pulau terdeteksi pada lebih dari tujuh puluh persen pasien dengan diabetes tipe I.

Dalam hampir 99 persen kasus, bentuk diabetes yang bergantung pada insulin dikaitkan dengan kerusakan kelenjar yang dimediasi kekebalan. Penghancuran sel-sel organ menyebabkan pelanggaran parah pada sintesis hormon insulin, dan sebagai akibatnya, gangguan metabolisme yang kompleks.

Karena antibodi jauh sebelum timbulnya gejala pertama, mereka dapat diidentifikasi bertahun-tahun sebelum timbulnya gejala patologis. Selain itu, kelompok antibodi ini sering terdeteksi pada kerabat darah pasien. Deteksi antibodi relatif adalah penanda risiko tinggi untuk penyakit.

Peralatan pulau pankreas (pankreas) diwakili oleh berbagai sel. Yang menarik secara medis adalah kasih sayang antibodi dengan sel beta pulau. Sel-sel ini mensintesis insulin. Insulin adalah hormon yang memengaruhi metabolisme karbohidrat. Sel beta juga menyediakan tingkat insulin dasar..

Selain itu, sel pulau menghasilkan peptida C, yang merupakan deteksi yang sangat informatif dari diabetes autoimun.

Patologi sel-sel ini, selain diabetes, termasuk tumor jinak yang tumbuh darinya. Insulinoma disertai dengan penurunan glukosa serum.

Tes antibodi pankreas

Serodiagnosis antibodi terhadap sel beta adalah metode spesifik dan sensitif untuk memverifikasi diagnosis diabetes autoimun..

Penyakit autoimun adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat gangguan pada sistem kekebalan tubuh. Pada gangguan kekebalan tubuh, protein spesifik disintesis yang secara agresif "disetel" ke sel-sel tubuh sendiri. Setelah aktivasi antibodi, kerusakan sel-sel dimana mereka bersifat tropik terjadi.

Dalam kedokteran modern, banyak penyakit telah diidentifikasi yang dipicu oleh gangguan dalam regulasi autoimun, termasuk:

  1. Diabetes tipe 1.
  2. Tiroiditis autoimun.
  3. Hepatitis autoimun.
  4. Penyakit rematik dan banyak lainnya.

Situasi di mana tes antibodi harus diambil:

  • jika orang yang dicintai menderita diabetes;
  • saat mendeteksi antibodi ke organ lain;
  • penampilan gatal di tubuh;
  • munculnya bau aseton dari mulut;
  • kehausan yang tak terpuaskan;
  • kulit kering
  • mulut kering
  • menurunkan berat badan, meskipun nafsu makannya normal;
  • gejala spesifik lainnya.

Bahan penelitian adalah darah vena. Pengambilan sampel darah harus dilakukan pada waktu perut kosong di pagi hari. Penentuan titer antibodi membutuhkan waktu. Pada orang yang sehat, ketiadaan antibodi dalam darah adalah norma. Semakin tinggi konsentrasi antibodi dalam serum darah, semakin besar risiko mendapatkan diabetes dalam waktu dekat.

Pada awal pengobatan, ATs jatuh ke level minimum.

Apa itu diabetes autoimun?

Diabetes mellitus autoimun (diabetes LADA) adalah penyakit regulasi endokrin yang memulai debutnya pada usia muda. Diabetes autoimun terjadi karena kekalahan sel beta oleh antibodi. Baik orang dewasa maupun anak-anak dapat jatuh sakit, tetapi mereka biasanya mulai sakit pada usia dini.

Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan gula darah yang persisten. Selain itu, penyakit ini ditandai dengan poliuria, rasa haus yang tak terpadamkan, masalah dengan nafsu makan, penurunan berat badan, kelemahan, dan sakit perut. Dengan perjalanan panjang, nafas aseton muncul.

Jenis diabetes ini ditandai dengan tidak adanya insulin sama sekali, karena penghancuran sel beta.

Di antara faktor etiologis, yang paling signifikan adalah:

  1. Menekankan. Baru-baru ini, para ilmuwan telah membuktikan bahwa spektrum antibodi pankreas disintesis sebagai respons terhadap sinyal spesifik dari sistem saraf pusat selama tekanan psikologis umum tubuh..
  2. Faktor genetik. Menurut informasi terbaru, penyakit ini dikodekan dalam gen manusia..
  3. Faktor lingkungan.
  4. Teori virus. Menurut sejumlah penelitian klinis, beberapa strain enterovirus, virus rubella, virus gondong dapat menyebabkan produksi antibodi spesifik.
  5. Bahan kimia dan obat-obatan juga dapat mempengaruhi kondisi regulasi imun..
  6. Pankreatitis kronis dapat melibatkan pulau Langerhans dalam prosesnya..

Terapi kondisi patologis ini harus kompleks dan patogenetik. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi jumlah autoantibodi, pemberantasan gejala penyakit, keseimbangan metabolisme, tidak adanya komplikasi serius. Komplikasi paling serius termasuk komplikasi vaskular dan saraf, lesi kulit, berbagai koma. Terapi dilakukan dengan menyelaraskan kurva nutrisi, memperkenalkan pasien ke pendidikan jasmani.

Pencapaian hasil terjadi ketika pasien secara independen berkomitmen untuk perawatan dan tahu bagaimana mengendalikan glukosa darah.

Terapi penggantian antibodi beta

Dasar terapi penggantian adalah pemberian insulin subkutan. Terapi ini adalah serangkaian kegiatan khusus yang dilakukan untuk mencapai keseimbangan metabolisme karbohidrat..

Ada berbagai macam persiapan insulin. Bedakan obat dengan durasi tindakan: tindakan ultrashort, tindakan singkat, durasi sedang dan tindakan yang berkepanjangan.

Menurut tingkat pemurnian dari pengotor, subspesies puncak monopik dan subspesies komponen tunggal dibedakan. Menurut asal, spektrum hewan (sapi dan babi), spesies manusia dan spesies yang direkayasa secara genetika dibedakan. Terapi mungkin rumit oleh alergi dan distrofi jaringan adiposa, tetapi bagi pasien itu menyelamatkan jiwa.

Tanda-tanda penyakit pankreas dijelaskan dalam video di artikel ini..

Antibodi dalam diagnosis diabetes tipe 1

Seorang dokter blogging dari Belarus akan membagikan ilmunya kepada kami dengan cara yang dimengerti dan informatif..

Diabetes tipe I mengacu pada penyakit autoimun. Ketika lebih dari 80-90% sel beta mati atau tidak berfungsi, gejala klinis pertama dari diabetes mellitus muncul (sejumlah besar urin, haus, kelemahan, penurunan berat badan, dll.), Dan pasien terpaksa berkonsultasi dengan dokter. Karena sebagian besar sel beta mati sebelum tanda-tanda diabetes muncul, Anda dapat menghitung risiko diabetes tipe 1, memprediksi kemungkinan tinggi penyakit ini di muka, dan memulai perawatan tepat waktu..

Pemberian insulin secara dini sangat penting karena mengurangi keparahan peradangan autoimun dan mempertahankan sel beta yang tersisa, yang pada akhirnya menjaga sekresi residu insulin dan membuat perjalanan diabetes menjadi lebih ringan (melindungi terhadap koma hipoglikemik dan hiperglikemia). Hari ini saya akan berbicara tentang jenis-jenis antibodi spesifik dan pentingnya mereka dalam diagnosis diabetes mellitus.

Tingkat keparahan peradangan autoimun dapat ditentukan oleh jumlah dan konsentrasi berbagai antibodi spesifik dari empat jenis:

- ke sel pulau pankreas (ICA),

- ke tirosin fosfatase (anti-IA-2),

- untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD),

Jenis-jenis antibodi ini terutama berkaitan dengan imunoglobulin kelas G (IgG). Biasanya mereka ditentukan menggunakan sistem uji berdasarkan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Manifestasi klinis pertama dari diabetes mellitus tipe I biasanya bertepatan dengan periode proses autoimun yang sangat aktif, oleh karena itu, pada awal diabetes tipe I, berbagai antibodi spesifik dapat dideteksi (lebih tepatnya, autoantibodi adalah antibodi yang dapat berinteraksi dengan antigen dari tubuh mereka sendiri). Seiring waktu, ketika hampir tidak ada sel beta hidup, jumlah antibodi dapat berkurang, dan mereka bahkan dapat menghilang dari darah..

Antibodi Sel Pulau Pankreas (ICA)

Nama ICA berasal dari bahasa Inggris. antibodi sel pulau - antibodi terhadap sel pulau. Nama ICAab juga ditemukan - dari antibodi antigen sel islet.

Penjelasan diperlukan di sini tentang apa pulau di pankreas.

Pankreas melakukan 2 fungsi paling penting:

- banyak asini-nya (lihat di bawah) menghasilkan jus pankreas, yang disekresikan melalui sistem saluran ke dalam duodenum sebagai respons terhadap asupan makanan (fungsi eksokrin dari kelenjar pankreas),

- pulau Langerhans mensekresi sejumlah hormon dalam darah (fungsi endokrin).

Pulau Langerhans adalah akumulasi dari sel-sel endokrin yang terletak terutama di ekor pankreas. Pulau-pulau itu ditemukan pada tahun 1869 oleh ahli patologi Jerman Paul Langerhans. Jumlah pulau mencapai 1 juta, tetapi mereka hanya menempati 1-2% dari massa pankreas.

Pulau Langerhans (kanan bawah) dikelilingi oleh acini.

Setiap asinus terdiri dari 8-12 sel sekretori dan epitel saluran.

Pulau Langerhans mengandung beberapa jenis sel:

- sel alfa (15-20% dari jumlah sel) mengeluarkan glukagon (hormon ini meningkatkan kadar glukosa dalam darah),

- sel beta (65-80%) mensekresi insulin (mengurangi glukosa darah),

- Sel delta (3-10%) mensekresi somatostatin (menghambat sekresi banyak kelenjar. Somatostatin dalam bentuk obat Octreotide digunakan untuk mengobati pankreatitis dan perdarahan di saluran pencernaan),

- Sel PP (3-5%) mensekresikan polipeptida pankreas (menghambat pembentukan jus pankreas dan meningkatkan sekresi jus lambung),

- sel epsilon (hingga 1%) mensekresikan ghrelin (hormon lapar yang meningkatkan nafsu makan).

Selama perkembangan diabetes tipe I, autoantibodi terhadap islet cell antigen (ICA) muncul dalam darah karena kerusakan autoimun pada pankreas. Antibodi muncul 1-8 tahun sebelum timbulnya gejala diabetes pertama. ICA ditentukan pada 70-95% kasus diabetes tipe I dibandingkan dengan 0,1-0,5% kasus pada orang sehat. Ada banyak jenis sel dan banyak protein berbeda di pulau Langerhans, oleh karena itu, antibodi terhadap sel pulau pankreas sangat beragam..

Dipercaya bahwa pada tahap awal diabetes, antibodi terhadap sel pulau yang memicu proses destruksi autoimun, menunjuk "target" untuk penghancuran sistem kekebalan tubuh. Dibandingkan dengan ICA, jenis-jenis antibodi lain muncul jauh lebih lambat (proses autoimun yang lamban diakhiri dengan penghancuran sel beta yang cepat dan masif). Pasien dengan ICA tanpa bukti diabetes pada akhirnya masih akan mengalami diabetes tipe I.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2)

Enzim tirosin fosfatase (IA-2, dari Insulinoma Associated atau Islet Antigen 2) adalah autoantigen dari sel pulau pankreas dan terletak di butiran padat sel beta. Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2) menunjukkan penghancuran besar sel beta dan terdeteksi pada 50-75% pasien dengan diabetes tipe I. Pada anak-anak, IA-2 terdeteksi jauh lebih sering daripada pada orang dewasa yang disebut LADA-diabetes (saya akan membahas subtipe menarik dari diabetes tipe I dalam artikel terpisah). Dengan perjalanan penyakit, tingkat autoantibodi dalam darah secara bertahap menurun. Menurut beberapa laporan, pada anak-anak yang sehat dengan antibodi terhadap tirosin fosfatase, risiko diabetes tipe I selama 5 tahun adalah 65%.

Antibodi dekarboksilase glutamat (anti-GAD, GADab)

Enzim glutamat dekarboksilase (GAD, dari dekarboksilase asam glutamat - asam dekarboksilase glutamat) mengubah glutamat (garam asam glutamat) menjadi asam gamma-aminobutirat (GABA). GABA adalah mediator penghambat (memperlambat) sistem saraf (yaitu, berfungsi untuk mengirimkan impuls saraf). Glutamat decarboxylase terletak di membran sel dan hanya ditemukan di sel-sel saraf dan sel beta pankreas.

Dalam kedokteran aminalon nootropik (meningkatkan metabolisme dan fungsi otak), yaitu asam gamma-aminobutyric.

Dalam endokrinologi, glutamat dekarboksilase (GAD) adalah autoantigen, dan pada diabetes tipe I, antibodi terhadap glutamat dekarboksilase (anti-GAD) terdeteksi pada 95% pasien. Anti-GAD dianggap mencerminkan penghancuran sel beta saat ini. Anti-GAD adalah khas pada pasien dewasa dengan diabetes tipe 1 dan kurang umum pada anak-anak. Antibodi glutamat decarboxylase dapat dideteksi pada pasien 7 tahun sebelum timbulnya tanda-tanda klinis diabetes.

Jika Anda hati-hati membaca bahwa Anda ingat bahwa enzim glutamat decarboxylase (GAD) ditemukan tidak hanya dalam sel beta pankreas, tetapi juga dalam sel saraf. Tentu saja, ada lebih banyak sel saraf di dalam tubuh daripada sel beta. Karena alasan ini, tingkat anti-GAD yang tinggi (≥100 kali lebih tinggi daripada tingkat diabetes tipe 1!) Terjadi pada beberapa penyakit pada sistem saraf:

- Mersh - Sindrom Voltman (sindrom "manusia kaku". Kekakuan - kekakuan, ketegangan otot konstan),

- ataksia serebelar (gangguan stabilitas dan gaya berjalan akibat kerusakan otak kecil, dari bahasa Yunani. Taxis - order, a - denial),

- epilepsi (penyakit yang dimanifestasikan dengan mengulang berbagai jenis kejang),

- myasthenia gravis (penyakit autoimun di mana transmisi impuls saraf ke otot lurik, yang memanifestasikan dirinya sebagai kelelahan cepat dari otot-otot ini),

- ensefalitis paraneoplastik (radang otak yang disebabkan oleh tumor).

Anti-GAD ditemukan pada 8% orang sehat. Pada orang-orang ini, anti-GAD dianggap sebagai penanda kecenderungan penyakit tiroid (tiroiditis autoimun Hashimoto, tirotoksikosis) dan lambung (anemia defisiensi B12-folio).

Antibodi Insulin (IAA)

Nama IAA berasal dari bahasa Inggris. Insulin Autoantibody - autoantibodi insulin.

Insulin adalah hormon sel beta pankreas yang menurunkan gula darah. Dengan perkembangan diabetes tipe 1, insulin menjadi salah satu autoantigen. IAA adalah antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan baik pada insulin yang disuntikkan sendiri (endogen) maupun pada (eksogen). Jika diabetes tipe I terjadi pada anak di bawah 5 tahun, antibodi terhadap insulin terdeteksi di dalamnya dalam 100% kasus (sebelum pengobatan dengan insulin). Jika diabetes 1 terjadi pada orang dewasa, IAA terdeteksi hanya pada 20% pasien.

Nilai antibodi pada diabetes

Pada pasien dengan diabetes tipe I yang khas, kejadian antibodi adalah sebagai berikut:

- ICA (ke sel pulau) - 60-90%,

- anti-GAD (untuk glutamat decarboxylase) - 22-81%,

- IAA (ke insulin) - 16-69%.

Seperti yang Anda lihat, tidak ada antibodi yang ditemukan pada 100% pasien, oleh karena itu, untuk diagnosis yang andal, keempat jenis antibodi harus ditentukan (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Telah ditetapkan bahwa pada anak di bawah 15 tahun, yang paling indikatif adalah 2 jenis antibodi:

- ICA (untuk sel pulau pankreas),

Pada orang dewasa, untuk membedakan antara diabetes tipe I dan diabetes tipe II, disarankan untuk menentukan:

- anti-GAD (untuk glutamate decarboxylase),

- ICA (untuk sel pulau pankreas).

Ada bentuk diabetes tipe I yang relatif jarang disebut LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa, Diabetes Autoimun laten pada orang dewasa), yang dalam gejala klinis mirip dengan diabetes tipe II, tetapi dalam mekanisme perkembangannya dan keberadaan antibodi adalah diabetes tipe I. Jika pengobatan standar untuk diabetes mellitus tipe II (preparat sulfonilurea melalui mulut) secara keliru diresepkan dalam kasus diabetes LADA, ini dengan cepat berakhir dengan penipisan sel beta lengkap dan memaksa terapi insulin intensif untuk dilakukan. Saya akan berbicara tentang diabetes LADA dalam artikel terpisah.

Saat ini, fakta keberadaan antibodi dalam darah (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) dianggap sebagai pertanda diabetes tipe I di masa depan. Semakin banyak antibodi dari tipe yang berbeda terdeteksi pada subjek tertentu, semakin tinggi risiko terkena diabetes tipe I.

Kehadiran autoantibodi pada ICA (ke sel pulau), IAA (terhadap insulin) dan GAD (terhadap glutamat dekarboksilase) dikaitkan dengan sekitar 50% risiko diabetes tipe I dalam 5 tahun dan risiko 80% terkena diabetes tipe I dalam 10 tahun..

Menurut penelitian lain, dalam 5 tahun ke depan, kemungkinan terkena diabetes tipe I adalah sebagai berikut:

- jika hanya ada ICA, risikonya 4%,

- di hadapan ICA + jenis lain dari antibodi (salah satu dari ketiganya: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), risikonya adalah 20%,

- di hadapan ICA + 2 jenis antibodi lainnya, risikonya adalah 35%,

- di hadapan keempat jenis antibodi, risikonya adalah 60%.

Sebagai perbandingan: di antara seluruh populasi, hanya 0,4% yang menderita diabetes tipe I. Saya akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang diagnosis dini diabetes tipe I..

temuan

diabetes tipe I selalu disebabkan oleh reaksi autoimun terhadap sel-sel pankreasnya,

aktivitas proses autoimun berbanding lurus dengan jumlah dan konsentrasi antibodi spesifik,

antibodi ini terdeteksi jauh sebelum gejala pertama diabetes tipe I,

penentuan antibodi membantu membedakan antara diabetes tipe I dan tipe II (mendiagnosis diabetes LADA tepat waktu), membuat diagnosis dini dan meresepkan terapi insulin tepat waktu,

pada orang dewasa dan anak-anak, berbagai jenis antibodi lebih sering terdeteksi,

untuk penilaian risiko diabetes yang lebih lengkap, direkomendasikan untuk menentukan semua 4 jenis antibodi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Tambahan

Dalam beberapa tahun terakhir, autoantigen ke-5 telah ditemukan, di mana antibodi terbentuk pada diabetes tipe I. Ini adalah transporter seng ZnT8 (mudah diingat: transporter seng (Zn) (T) 8), yang dikodekan oleh gen SLC30A8. Zn transporter ZnT8 mentransfer atom seng ke sel beta pankreas, di mana mereka digunakan untuk menyimpan bentuk insulin yang tidak aktif..

Antibodi terhadap ZnT8 biasanya dikombinasikan dengan jenis antibodi lain (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Ketika diabetes mellitus tipe I pertama kali terdeteksi, antibodi terhadap ZnT8 ditemukan pada 60-80% kasus. Sekitar 30% pasien dengan diabetes tipe I dan tidak adanya 4 jenis autoantibodi lainnya memiliki antibodi terhadap ZnT8. Kehadiran antibodi ini merupakan tanda awal diabetes tipe I dan defisiensi insulin yang lebih jelas..

Saya harap semua hal di atas bermanfaat bagi Anda. Informasi lebih lanjut tersedia di situs web saya. Blog medis seorang dokter ambulans.

Antibodi Beta Pankreas (Autoantibodi Sitoplasma Sel Pulau)

Setidaknya 3 jam setelah makan terakhir. Anda bisa minum air tanpa gas.

Metode Penelitian: IFA

Antibodi terhadap sel β pankreas (ICA) - salah satu jenis autoantibodi yang terbentuk pada berbagai antigen sel pulau pankreas selama lesi autoimunnya. Deteksi ICA memiliki nilai prognostik terbesar dalam pengembangan diabetes mellitus tipe 1 (diabetes tipe 1). Identifikasi ICA pada tahap pradiabetes memungkinkan Anda untuk menunda manifestasi klinis penyakit menggunakan terapi diet. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 (diabetes tipe 2) dengan adanya ICA, perkembangan bertahap dari ketergantungan insulin sangat mungkin terjadi..

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

  • Identifikasi kelompok risiko untuk diabetes;
  • Memecahkan masalah terapi insulin pada diabetes tipe 2;
  • Diagnosis banding diabetes tipe 2 dan diabetes autoimun laten.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai referensi (opsi norma):

  • 1.05 - antibodi terdeteksi
  • Diabetes tipe 1 (tergantung insulin)
  • Kecenderungan untuk diabetes tipe 1
  • Resistensi insulin pada diabetes tipe 1
  • Diabetes Autoimun Laten

Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa penafsiran hasil penelitian, diagnosis, serta penunjukan perawatan, sesuai dengan Undang-Undang Federal. Undang-Undang Federal No. 323 "Pada Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia", harus dilakukan oleh dokter dari spesialisasi yang sesuai.

"[" Serv_cost "] => string (4)" 1330 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[ "Limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) array (3) string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Darah (serum)" >> ["dalam"] => array (1) array (5) string (58) "differencialnaja-diagnosticika-form-saharnogo-diabeta_300082" ["name"] => string (98) "Diagnosis banding diabetes mellitus" ["serv_cost"] => string (4) "2540" ["opisanie"] => string (2227) "

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronis yang berkembang ketika pankreas tidak memproduksi cukup insulin atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang dihasilkannya. Insulin adalah hormon yang mengatur kadar gula darah. Hasil keseluruhan dari diabetes yang tidak terkontrol adalah peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah (hiperglikemia), yang seiring waktu menyebabkan kerusakan serius pada banyak organ dan sistem tubuh: jantung, pembuluh darah, mata, ginjal, dan sistem saraf.

Program "Diagnosis banding diabetes mellitus" dimaksudkan untuk diagnosis diferensial bentuk diabetes mellitus tipe 1 dan 2 pada orang dewasa dan anak-anak dan dibuat dengan mempertimbangkan kriteria internasional dan rekomendasi klinis untuk diagnosis dan pengobatan diabetes.

Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa penafsiran hasil penelitian, diagnosis, serta penunjukan perawatan, sesuai dengan Undang-Undang Federal. Undang-Undang Federal No. 323 "Pada Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia", harus dilakukan oleh dokter dari spesialisasi yang sesuai.

"[" Catalog_code "] => string (6)" 300082 ">>>

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes