Mikroangiopati diabetik: gejala, pengobatan, konsekuensi

Jika Anda mengatur persaingan di antara semua penyakit, tempat pertama dalam frekuensi komplikasi, tingkat keparahan pengobatan mereka, konsekuensi bagi pasien, tidak diragukan lagi, harus memberikan diabetes. Kebanyakan komplikasi didasarkan pada mikroangiopati diabetik. Karena efek gula pada pembuluh kecil, mereka menjadi rapuh dan mudah hancur. Akibatnya, di beberapa tempat, pertumbuhan jaringan kapiler yang tidak terkendali dimulai, sementara daerah lain sama sekali tidak memiliki pasokan darah..

Setiap tahun, karena penyebab mikroangiopati, satu juta amputasi ekstremitas bawah dilakukan, 0,6 juta penderita diabetes kehilangan penglihatan, dan ginjal berhenti berfungsi pada 0,5 juta pasien. Sebagian besar pelanggaran dapat diatasi jika mereka dapat dideteksi pada tahap awal..

Mikroangiopati diabetes - apa itu?

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang disarankan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Berkelanjutan! Itu hanya perlu dilakukan setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Mikroangiopati adalah komplikasi kronis dari diabetes. Alasan utamanya adalah efek gula darah tinggi pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah. Molekul glukosa mengglikasi protein endotel, yaitu, mengikat mereka. Proses ini disertai dengan hilangnya elastisitas pembuluh darah, penyempitannya, peningkatan permeabilitas, dan kemudian kehancuran. Situasi ini diperburuk oleh stres oksidatif - kerusakan sel oleh radikal bebas, yang pada diabetes mellitus terbentuk dalam volume yang meningkat. Pelanggaran metabolisme lipid, karakteristik untuk diabetes tipe 2, juga memiliki efek negatif pada keadaan pembuluh darah..

Diabetes dan lonjakan tekanan akan menjadi hal di masa lalu

Diabetes adalah penyebab hampir 80% dari semua stroke dan amputasi. 7 dari 10 orang meninggal karena penyumbatan pembuluh darah jantung atau otak. Dalam hampir semua kasus, alasan akhir yang mengerikan ini adalah sama - gula darah tinggi.

Gula dapat dan harus dirobohkan, jika tidak, tidak ada. Tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya membantu memerangi penyelidikan, dan bukan penyebab penyakit.

Satu-satunya obat yang secara resmi direkomendasikan untuk diabetes dan digunakan oleh ahli endokrin dalam pekerjaan mereka adalah patch diabetes Ji Dao.

Efektivitas obat, dihitung berdasarkan metode standar (jumlah pasien yang pulih dengan jumlah total pasien dalam kelompok 100 orang yang menjalani pengobatan) adalah:

  • Normalisasi gula - 95%
  • Penghapusan trombosis vena - 70%
  • Eliminasi detak jantung yang kuat - 90%
  • Menghilangkan tekanan darah tinggi - 92%
  • Semangat di siang hari, peningkatan kualitas tidur di malam hari - 97%

Produser Ji Dao bukan organisasi komersial dan didanai oleh negara. Karena itu, sekarang setiap penduduk memiliki kesempatan untuk menerima obat dengan diskon 50%.

Semua organ kita ditembus oleh jaringan pembuluh kecil, oleh karena itu, mikroangiopati diabetik dapat mengganggu fungsi salah satunya. Paling sering, retina dan nefron ginjal menjadi "target", karena jaringan kapiler yang berkembang sangat penting untuk fungsi normal mereka..

Komplikasi diabetes, perkembangan yang memicu mikroangiopati:

PenyakitDeskripsi
RetinopatiPembuluh yang memberi makan retina dihancurkan dengan pembentukan edema dan jaringan parut, yang menyebabkan gangguan penglihatan. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, ablasi retina, kerusakan saraf, kehilangan penglihatan total adalah mungkin.
NefropatiMikroangiopati pada diabetes mellitus merusak fungsi glomeruli ginjal, yang memengaruhi kemampuan mereka untuk menyaring urin. Tanda pertama adalah protein dalam urin. Fungsi ginjal secara bertahap memburuk, termasuk gagal ginjal.
Mikroangiopati pada ekstremitas bawahKaki terjauh dari jantung, sehingga sirkulasi darahnya lebih lemah, dan risiko mikroangiopati diabetik lebih tinggi. Perubahan patologis dimulai dengan pelanggaran aliran darah di jari kaki, dan kemudian di seluruh kaki. Kurangnya sirkulasi darah menyebabkan kelaparan jaringan, memprovokasi neuropati diabetik, mengurangi kemampuan jaringan untuk pulih, berkontribusi pada perkembangan kaki diabetik..
EnsefalopatiIni adalah lesi otak, sering disebabkan oleh mikroangiopati serebral. Memburuk neuropati ensefalopati dan lipid darah tinggi pada diabetes.
Disfungsi seksual pada priaSeiring dengan neuropati, mikroangiopati adalah salah satu penyebab impotensi. Memburuknya ereksi pada penderita diabetes sering dikaitkan dengan kurangnya pengisian organ dengan darah..

ICD Kode 10 untuk Mikroangiopati Diabetik:

  • 2; E11.2 - nefropati;
  • 3; E11.3 - retinopati;
  • E5; E11.5 - komplikasi lain yang disebabkan oleh gangguan mikrovaskular.

Tanda-tanda mikroangiopati pada penderita diabetes

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada gejala pada awal penyakit. Ketika pasien berkembang, seorang pasien diabetes mungkin memperhatikan:

  • penglihatan kabur sementara;
  • bintik-bintik mengambang di depan mata, menghilang setelah beberapa hari;
  • tanda-tanda keracunan - kelemahan, kelelahan, kurang nafsu makan;
  • peningkatan urin - baca tentang poliuria;
  • pada malam hari, kandung kemih diisi lebih sering daripada sebelumnya;
  • perubahan dalam kondisi emosional pasien: tangis meningkat, episode iritasi yang tidak termotivasi muncul, atau sebaliknya, ketidakpedulian terhadap peristiwa yang sebelumnya penting;
  • mungkin perasaan penyempitan di pelipis, sakit kepala ringan. Gejala tidak hilang sepenuhnya setelah minum obat penghilang rasa sakit;
  • masalah dengan memori dan konsentrasi;
  • jari-jari kaki selalu dingin;
  • luka pada kulit, terutama pada ekstremitas bawah, tidak sembuh untuk waktu yang lama;
  • gangguan potensi - impotensi pada diabetes.

Pengobatan mikroangiopati paling efektif pada tahap awal, ketika gejalanya masih belum ada, oleh karena itu, dalam kasus diabetes mellitus, seseorang tidak boleh melewatkan pemeriksaan medis berkala yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Yang paling penting adalah kunjungan ke dokter spesialis mata, nefrologi, dan neurologis.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi mikroangiopati pada diabetes meliputi:

  1. Analisis biokimia urin untuk albumin mampu mendeteksi protein dalam urin lebih awal dari OAM. Pada tahap awal, itu tidak terus-menerus diekskresikan, jadi lebih baik memberikan urin per hari.
  2. Nefropati disertai dengan hipertrofi ginjal, yang dapat dideteksi dengan ultrasonografi..
  3. Adalah mungkin untuk mendeteksi retinopati bahkan sebelum timbulnya gejala pertama ketika memeriksa fundus - ophthalmoscopy, jika tidak mungkin untuk melakukan itu, ultrasound digunakan.
  4. Kurangnya sirkulasi darah di kapiler ekstremitas bawah mudah ditentukan secara visual: beberapa area kulit pucat dan dingin, yang lain kemerahan karena pertumbuhan kapiler. Pada solnya, lapisan kulit yang tidak diikat meningkat, terjadi retakan.
  5. Tingkat mikroangiopati diabetik pada tungkai dapat dinilai menggunakan capillaroscopy atau studi yang lebih modern dan mahal - Doppler flowmetry.
  6. MRI digunakan untuk mendeteksi perubahan suplai darah ke otak..

Cara mengobati komplikasi

Kondisi utama untuk keberhasilan perawatan mikroangiopati adalah kompensasi berkelanjutan untuk diabetes. Ditemukan bahwa penurunan hemoglobin terglikasi hanya 1% oleh lebih dari sepertiga mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah. Mencegah mikroangiopati dan memperlambat komplikasi diabetes yang sudah ada dari kedua jenis hanya mungkin dengan bantuan pemantauan glikemia yang konstan. Selain itu, tidak masalah bagaimana tujuan ini tercapai. Jika Anda menjaga gula dalam norma, diet rendah karbohidrat membantu - baiklah. Jika terapi insulin intensif diperlukan untuk mencapai kompensasi diabetes, Anda harus beralih ke itu. Bagaimanapun, hiperglikemia jauh lebih berbahaya daripada kemungkinan efek samping dari obat penurun gula..

Hanya tubuh itu sendiri yang dapat memperbaiki jaringan pembuluh yang rusak. Tugas perawatan adalah membantunya dalam tugas yang sulit ini..

Untuk ini, pada pasien dengan diabetes gunakan:

  1. Sarana modern untuk mengurangi tekanan darah di pembuluh - penghambat ACE dan penghambat reseptor AT1.
  2. Agen eksternal dengan efek antibakteri dan regeneratif untuk perawatan luka yang cepat pada kaki.
  3. Terapi fisik untuk meningkatkan aliran darah.
  4. Antioksidan untuk menghilangkan stres oksidatif (Thiogamma).
  5. Koreksi sirkulasi mikro (Actovegin, Curantil).
  6. Statin jika profil lipid darah jauh dari normal.
  7. Vitamin, terutama Grup B.
  8. Obat pengencer darah dan obat pencegah trombosis (Lyoton, Heparin).

Bentuk dan konsekuensi yang parah

Jika mikroangiopati ringan merespons terapi dengan baik, maka stadium penyakit yang parah tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam hal ini, itu hanya bisa sebagian pelestarian fungsi organ yang rusak oleh diabetes.

Kemungkinan konsekuensi dari angiopati:

PenyakitKemungkinan hasil yang merugikan
RetinopatiAblasi retina, glaukoma, kehilangan penglihatan yang parah, kebutaan total.
NefropatiPenurunan kinerja ginjal, hipertensi, edema, keracunan, gagal ginjal, perlunya dialisis atau transplantasi organ.
Kaki diabetikUlkus trofik, penghancuran sendi dan jaringan tulang, gangren, amputasi kaki atau seluruh ekstremitas bawah, sepsis.
EnsefalopatiMigrain, kram, lumpuh, amnesia, gangguan mental.
disfungsi ereksiGangguan Ereksi yang Tidak Dapat Terbalik.

Pastikan untuk belajar! Apakah Anda pikir pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar! Anda dapat memverifikasi ini sendiri dengan mulai menggunakannya. baca lebih lanjut >>

Pimpin gaya hidup sehat dan jangan lupa mengunjungi spesialis tepat waktu untuk deteksi dini patologi.

Angiopati Diabetik

Informasi Umum

Angiopati diabetik (abbr. DAP) dimanifestasikan dalam bentuk pelanggaran hemostasis dan kerusakan menyeluruh pada pembuluh darah, yang disebabkan oleh diabetes mellitus dan komplikasinya. Jika pembuluh besar besar terlibat dalam patogenesis, maka mereka berbicara tentang makroangiopati, sedangkan dalam kasus pelanggaran dinding jaringan kapiler - pembuluh kecil patologi, biasanya disebut mikroangiopati. Lebih dari 5% populasi dunia menderita diabetes saat ini, komplikasi dan lesi umum dari sistem kardiovaskular menyebabkan kecacatan karena perkembangan kebutaan, amputasi anggota badan dan bahkan menyebabkan "kematian mendadak", paling sering disebabkan oleh insufisiensi koroner akut atau infark miokard..

Kode ICD-10 untuk angiopati diabetik adalah “I79.2. Angiopati perifer diabetes ", retinopati diabetik -" H36.0 ".

Patogenesis

Patogenesis biasanya didasarkan pada pengobatan hiperglikemia yang salah atau tidak efektif yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Dalam hal ini, pasien mengalami pergeseran dan gangguan metabolisme yang parah tidak hanya dari karbohidrat, tetapi juga dari protein dan lemak, ada perubahan tajam kadar glukosa di siang hari - perbedaannya bisa lebih dari 6 mmol / l. Ini semua mengarah pada penurunan pasokan jaringan tubuh dengan oksigen dan nutrisi, terlibat dalam patogenesis dan sel-sel, ada glikosilasi lipoprotein dari dinding pembuluh darah, pengendapan kolesterol, trigliserida, sorbitol, yang mengarah pada penebalan membran, dan glikosilasi protein meningkatkan imunogenisitas dinding pembuluh darah. Dengan demikian, perkembangan proses aterosklerotik menyempitkan pembuluh darah dan mengganggu aliran darah di jaringan kapiler. Selain itu, permeabilitas sawar darah-retina meningkat dan proses inflamasi berkembang sebagai respons terhadap produk akhir glikasi dalam. Efek buruk ditingkatkan oleh ketidakseimbangan hormon - peningkatan sekresi fluktuasi dalam aliran darah hormon somatotropik dan adrenokortikotropik, kortisol, aldosteron, dan katekolamin.

Proses pengembangan angiopati pada diabetes dianggap tidak cukup dipelajari, tetapi telah ditetapkan bahwa biasanya dimulai dengan vasodilatasi dan peningkatan aliran darah, sebagai hasilnya, lapisan endotel rusak dan kapiler tersumbat. Proses degeneratif dan disorganisasi, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, gangguan reaktivitas fungsi autoregulasi menyebabkan pelanggaran hambatan pelindung dan mengarah pada pembentukan mikroaneurisma, pirau arteriovenosa, dan menyebabkan neovaskularisasi. Lesi dinding pembuluh darah dan gangguan mikrosirkulasi pada akhirnya dinyatakan sebagai perdarahan.

Klasifikasi

Tergantung pada organ target, perbedaan klinis dan morfologis, jenis-jenis angiopati berikut dibedakan:

  • makroangiopati pembuluh darah leher;
  • mikroangiro dan makroangiopati pembuluh ekstremitas bawah;
  • mikroangiopati lambung dan duodenum;
  • angiopati serebrovaskular;
  • penyakit jantung koroner kronis;
  • angionefropati diabetik;
  • angioretinopathy diabetes.

Makroangiopati

Makroangiopati pada pembuluh leher dinyatakan sebagai aterosklerosis yang melenyapkan sistem arteri karotis. Makroangiopati semacam itu menyebabkan kesulitan diagnostik tertentu, karena tidak menunjukkan gejala pada tahap primer. Manifestasi yang jelas dapat berupa stroke, yang biasanya didahului oleh kasus serangan iskemik transien..

Hasil studi angiografi untuk stenosis arteri karotis internal dan eksternal

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Biasanya, pembuluh darah utama utama dan kadang-kadang kecil dari ekstremitas bawah terlibat dalam patogenesis - femoral, tibialis, poplitea, dan arteri kaki. Di dalamnya ada perkembangan dipercepat dari proses aterosklerotik yang dilenyapkan sebagai akibat dari gangguan metabolisme yang kompleks. Paling sering, beberapa lokalisasi patogenesis bilateral terjadi, berjalan tanpa tanda-tanda spesifik. Ada empat tahap iskemia:

  • praklinis;
  • fungsional, dinyatakan sebagai klaudikasio intermiten;
  • organik, memicu rasa sakit saat istirahat dan di malam hari;
  • nekrotik ulseratif, menyebabkan gangguan trofik dan langsung gangren.

Hipoksia dan, sebagai akibatnya, nekrosis jaringan dan atrofi otot-otot tungkai bawah dalam angiopati diabetik disebabkan oleh perubahan morfologis pada mikrovaskulatur - penebalan membran basal, proliferasi endotel dan deposisi glikoprotein di dinding kapiler, serta perkembangan yang menjadi ciri khas media. gambar USG.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Terhadap latar belakang DAP, pasien juga dapat mengalami polineuropati, osteoartopati, dan sindrom kaki diabetik (SDS). Pasien memiliki seluruh sistem perubahan anatomis dan fungsional dalam vaskular bed, pelanggaran persarafan otonom dan somatik, deformasi tulang kaki dan bahkan kaki bagian bawah. Proses trofik dan nekrotik purulen dari waktu ke waktu masuk ke gangren kaki, jari-jari, tungkai bawah dan mungkin memerlukan amputasi atau eksisi jaringan nekrotik.

Angiopati serebral

Makroangiopati diabetes otak menyebabkan kelainan sirkulasi pitam dan iskemik, serta insufisiensi serebrovaskular kronis. Manifestasi utama adalah dystonia, kram sementara reversibel dan paresis pembuluh darah.

Gambaran klinis paling sering disebabkan oleh proliferasi yang jelas dan hiperplasia jaringan ikat intima (penebalan dinding arteri), perubahan distrofik dan penipisan membran otot, deposit kolesterol, garam kalsium dan pembentukan plak di dinding pembuluh darah.

Mikroangiopati

Mikroangiopati trombotik menyebabkan penyempitan lumen arteriol dan pembentukan beberapa lesi iskemik. Manifestasi mikroangiopati dapat bersifat akut (stroke) dan kronis, biasanya disebabkan oleh perubahan organik difus atau fokal dalam asal vaskular. Mikroangiopati otak otak menyebabkan insufisiensi serebrovaskular kronis.

Mikroangiopati otak - apa itu? Sayangnya, telah ditetapkan bahwa penyakit ini adalah komplikasi diabetes, yang ditandai dengan perkembangan cepat aterosklerosis dan gangguan sirkulasi mikro, yang hampir tanpa gejala. Panggilan mengkhawatirkan pertama mungkin pusing, lesu, gangguan memori dan perhatian, tetapi paling sering patologi terdeteksi pada tahap akhir, ketika proses sudah ireversibel.

Microangionephropathy

Jenis mikroangiopati lainnya adalah angionefropati diabetik, yang melanggar struktur dinding kapiler darah glomeruli nefron dan nefroangiosklerosis, yang menyebabkan perlambatan filtrasi glomerulus, gangguan konsentrasi, dan fungsi filtrasi ginjal. Dalam proses glomerulosklerosis diabetik nodular, difus atau eksudatif, yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid dalam jaringan ginjal, semua arteri dan arteriol dari glomeruli dan bahkan tubulus ginjal terlibat..

Jenis mikroangiopati ini terjadi pada 75% pasien dengan diabetes. Selain itu, dapat dikombinasikan dengan perkembangan pielonefritis, nekrosis papillitis ginjal dan nekronefrosis.

Angioretinopati Diabetik

Angioretinopati juga mengacu pada mikroangiopati, karena jaringan pembuluh retina terlibat dalam patogenesis. Penyakit ini terjadi pada 9 dari 10 penderita diabetes dan menyebabkan gangguan parah seperti glaukoma rubeous, edema dan ablasi retina, perdarahan retina, yang secara signifikan menurunkan penglihatan dan menyebabkan kebutaan..

Bergantung pada lesi vaskuler yang berkembang (lipohyaline arteriosclerosis, ekspansi dan deformasi, dilatasi, peningkatan permeabilitas, penyumbatan kapiler lokal) dan komplikasi yang ada:

  • non-proliferatif (gangguan menyebabkan perkembangan mikroaneurisma dan perdarahan);
  • preproliferatif (kelainan vena terdeteksi);
  • proliferatif (selain perdarahan preretinal, neovaskularisasi cakram optik dan berbagai bagian bola mata diamati, serta pertumbuhan jaringan fibrosa).

Penyebab

Patogenesis angiopati diabetik cukup kompleks dan para ilmuwan mengemukakan beberapa teori tentang kekalahan pembuluh darah besar dan kecil pada diabetes mellitus. Etiologi dapat didasarkan pada:

  • gangguan metabolisme;
  • perubahan hemodinamik;
  • faktor imun;
  • kecenderungan genetik.

Pada risiko mengembangkan angiopati biasanya orang:

  • pria;
  • dengan hipertensi hereditas yang terbebani;
  • gendut
  • dengan pengalaman diabetes lebih dari 5 tahun;
  • manifestasi diabetes terjadi sebelum usia 20;
  • menderita retinopati atau hiperlipidemia;
  • perokok.

Gejala

Terlepas dari kenyataan bahwa pasien yang paling sering memperhatikan gejala yang disebabkan oleh diabetes mellitus - poliuria, haus, pruritus, hiperkeratosis, dll., Angiopati yang berkembang dengan latar belakang dapat memicu:

  • pembengkakan;
  • hipertensi arteri;
  • lesi nekrotik ulseratif di kaki;
  • gangguan sensitivitas;
  • sindrom nyeri;
  • kram
  • kelelahan dan sakit di kaki saat berjalan;
  • anggota badan yang dingin dan sianosis, sensitivitasnya berkurang;
  • penyembuhan luka yang buruk, adanya ulkus trofik dan perubahan kulit degeneratif;
  • disfungsi atau gagal ginjal kronis;
  • gangguan penglihatan dan bahkan mungkin kebutaan.

Tes dan diagnostik

Kursus tanpa gejala adalah karakteristik mikroangiopati diabetik, yang mengarah pada diagnosis yang tertunda, oleh karena itu, semua orang yang menderita diabetes menjalani skrining tahunan, termasuk:

  • studi serologis (KLA, konsentrasi glukosa, kreatinin, urea, kolesterol, lipoprotein, hemoglobin terglikasi, dll.);
  • uji urin terperinci untuk menilai albuminuria, laju filtrasi glomerulus;
  • pengukuran tekanan darah di berbagai tingkat anggota badan;
  • pemeriksaan mata;
  • capillaroscopy video komputer dan angiografi kontras dengan berbagai modifikasi - RCAH, CTA atau MPA.

Pengobatan Angiopati Diabetik

Dalam pengobatan angiopati diabetik, peran penting dimainkan oleh pemilihan rejimen dosis yang memadai dan pemberian insulin dengan obat penurun gula, serta:

  • normalisasi tekanan darah arteri;
  • dimulainya kembali aliran darah utama;
  • terapi diet untuk mengembalikan metabolisme lipid;
  • penunjukan agen antiplatelet (paling sering dianjurkan untuk mengambil asam asetilsalisilat untuk waktu yang lama) dan angioprojectors, misalnya: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, serta vitamin kompleks seperti itu yang memberi tubuh asupan harian normyevitamin C, P, E, kelompok B (perhatikan pelajaran 1) bulan setidaknya 3-4 kali setahun).

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Untuk meningkatkan patensi pembuluh darah pada ekstremitas bawah, penghapusan faktor risiko utama untuk aterosklerosis - hiperlipidemia, hiperglikemia, kelebihan berat badan, dan merokok - sangat penting. Ini memberikan efek preventif dan terapeutik pada setiap tahap makroangiopati diabetik..

Pasien bahkan dengan aterosklerosis asimptomatik arteri tungkai diresepkan penurun lipid, antihipertensi, dan agen hipoglikemik, diet ketat, olahraga jalan kaki dan terapi olahraga. Juga efektif adalah obat antiplatelet dan vasoaktif, penggunaannya meningkatkan jarak berjalan tanpa gejala nyeri beberapa kali.

Pengobatan mikroangiopati serebral

Pengobatan mikroangiopati serebral paling sering dilakukan oleh agen nootropik dan antiplatelet. Statin juga dapat diresepkan sebagai cara memperlambat perjalanan mikroangiopati dan mengurangi risiko stroke..

Namun, pencegahan dan pengobatan komplikasi otak memerlukan perubahan gaya hidup dan kebiasaan makan - perjuangan melawan merokok, obesitas, aktivitas fisik, membatasi konsumsi alkohol, garam dan lemak hewani.

Makroangiopati

Bagaimana arteri yang berbelit-belit terbentuk

Sebagai aturan, terjadinya tortuositas arteri karotis dan vertebra adalah faktor herediter ketika serat elastis terjadi di atas kolagen dalam jaringan pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh besar aus, mereka menjadi lebih tipis dan cacat. Aterosklerosis adalah faktor risiko tambahan - dengan deposisi plak aterosklerotik di dinding, lumen pembuluh menurun, yang juga menyebabkan pelanggaran aliran darah. Dalam kebanyakan kasus, tortuositas arteri dapat asimptomatik, tetapi secara bertahap pasien dapat mulai mengalami gangguan transien sirkulasi serebral, yang dalam beberapa kasus menyebabkan perkembangan stroke mikro jika penyebabnya tidak dapat dideteksi pada waktunya. Pada 20% kasus pada orang dewasa, pemeriksaan preventif menunjukkan adanya penyiksaan pembuluh darah di leher - arteri karotis.

Penyebab makroangiopati pada diabetes

Ketika seseorang menderita diabetes untuk waktu yang lama, pembuluh kapiler kecil, dinding arteri dan vena mulai rusak ketika terkena peningkatan jumlah glukosa.

Jadi ada penipisan yang kuat, deformasi, atau, sebaliknya, itu sudah merupakan penebalan pembuluh darah.

Karena alasan ini, aliran darah dan metabolisme antara jaringan organ dalam terganggu, yang menyebabkan hipoksia atau kekurangan oksigen pada jaringan di sekitarnya, merusak banyak organ diabetik..

  • Paling sering, pembuluh besar ekstremitas bawah dan jantung terpengaruh, ini terjadi pada 70 persen kasus. Bagian-bagian tubuh ini menerima beban terbesar, sehingga pembuluh-pembuluh itu paling kuat dipengaruhi oleh perubahan. Pada mikroangiopati diabetik, fundus biasanya terpengaruh, yang didiagnosis sebagai retinopati; ini juga merupakan kasus yang sering terjadi..
  • Biasanya, makroangiopati diabetik mempengaruhi arteri serebral, koroner, ginjal, perifer. Ini disertai oleh angina pectoris, infark miokard, stroke iskemik, gangren diabetik, dan hipertensi renovaskular. Dengan lesi difus pembuluh darah, risiko terkena penyakit jantung koroner, stroke meningkat tiga kali lipat.
  • Banyak gangguan diabetes menyebabkan arteriosklerosis pembuluh darah. Penyakit seperti itu didiagnosis pada orang dengan diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 15 tahun lebih awal daripada pasien sehat. Penderita diabetes juga dapat berkembang lebih cepat..
  • Penyakit ini mengentalkan membran basal dari arteri menengah dan besar, di mana plak aterosklerotik kemudian terbentuk. Karena kalsifikasi, manifestasi dan nekrosis plak, gumpalan darah terbentuk secara lokal, lumen pembuluh menutup, akibatnya, aliran darah di daerah yang terkena terganggu pada diabetes..

Sebagai aturan, makroangiopati diabetes mempengaruhi arteri koroner, otak, visceral, perifer, sehingga dokter melakukan segalanya untuk mencegah perubahan tersebut dengan menerapkan langkah-langkah pencegahan.

Risiko patogenesis sangat tinggi dengan hiperglikemia, dislipidemia, resistensi insulin, obesitas, hipertensi arteri, peningkatan pembekuan darah, disfungsi endotel, stres oksidatif, peradangan sistemik.

Juga, aterosklerosis sering berkembang pada perokok, di hadapan ketidakaktifan fisik, dan keracunan profesional. Beresiko adalah pria di atas 45 tahun dan wanita di atas 55.

Seringkali penyebab penyakit menjadi kecenderungan turun temurun.

Fitur perawatan

Pertama-tama, sangat disarankan untuk menyeimbangkan gula darah Anda. Spesialis menganggap, khususnya, statin sebagai pengobatan yang lebih khusus. Dalam hal ini, kita berbicara tentang nama-nama seperti Atorvastatin atau Simvastatin.

Selain itu, antioksidan harus digunakan sebagai bagian dari kursus rehabilitasi. Yang paling efektif dalam hal ini adalah vitamin E, yang merupakan antioksidan alami, ditandai dengan efek yang sangat baik pada daerah pembuluh darah. Juga, beberapa formulasi obat metabolik, misalnya, Trimetazidine atau Mildronate, tidak boleh dikesampingkan..

Berbicara tentang apa yang seharusnya menjadi pengobatan makroangiopati pada diabetes mellitus, orang tidak boleh lupa tentang formulasi yang memberikan pengencer darah. Misalnya, clopidogrel, heparin.

Juga, terapi dapat melibatkan penggunaan angioprotektor, khususnya, Parmidin, Dobesilate. Jangan lupakan stimulan biogenik. Tahap terakhir dari kursus rehabilitasi, yang digunakan secara eksklusif dalam kasus-kasus ekstrem - dengan banyak komplikasi - akan menjadi amputasi area nekrotik kaki atau tungkai. Paling sering itu menyangkut keberadaan lesi gangren

Mengingat semua ini, sangat penting untuk memperhatikan dengan tepat bagaimana para ahli mengevaluasi prognosis untuk diabetes

Makroangiopati diabetes dan gejalanya

Dengan aterosklerosis aorta dan arteri koroner, yang menyebabkan makroangiopati diabetik pada ekstremitas bawah dan bagian tubuh lainnya, diabetes dapat mendiagnosis penyakit jantung koroner, infark miokard, angina pektoris, kardiosklerosis.

Penyakit jantung koroner dalam kasus ini berlanjut dalam bentuk atipikal, tanpa nyeri dan disertai aritmia. Kondisi ini sangat berisiko, karena dapat menyebabkan kematian koroner mendadak..

Patogenesis pada penderita diabetes sering mencakup komplikasi pasca infark seperti aneurisma, aritmia, tromboemboli, syok kardiogenik, gagal jantung. Jika dokter telah mengungkapkan bahwa penyebab infark miokard adalah makroangiopati diabetik, semuanya harus dilakukan agar serangan jantung tidak kambuh, karena risikonya sangat tinggi..

  • Menurut statistik, penderita diabetes tipe 1 dan 2 memiliki kemungkinan dua kali lipat meninggal akibat infark miokard dibandingkan orang yang tidak menderita diabetes. Sekitar 10 persen pasien menderita arteriosklerosis serebral akibat makroangiopati diabetik.
  • Aterosklerosis pada penderita diabetes membuat dirinya dirasakan melalui pengembangan stroke iskemik atau iskemia serebral kronis. Jika pasien memiliki hipertensi arteri, risiko mengembangkan komplikasi serebrovaskular meningkat tiga kali lipat.
  • Pada 10 persen pasien, lesi atherosclerotic obliterating pembuluh perifer didiagnosis dalam bentuk atherosclerosis obliterans. Makroangiopati diabetik disertai dengan mati rasa, kedinginan pada kaki, klaudikasio intermiten, pembengkakan anggota tubuh hipostatik.
  • Pasien mengalami nyeri hebat pada jaringan otot bokong, pinggul, tungkai bawah, yang mengintensifkan dengan aktivitas fisik apa pun. Jika aliran darah di ekstremitas distal terganggu tajam, ini mengarah pada iskemia kritis, yang pada akhirnya sering menyebabkan nekrosis jaringan-jaringan kaki dan tungkai bawah dalam bentuk gangren.
  • Kulit dan jaringan subkutan dapat nekrotik sendiri, tanpa kerusakan mekanis tambahan. Tapi, sebagai suatu peraturan, nekrosis terjadi dengan pelanggaran kulit sebelumnya - penampilan retak, lesi jamur, luka.

Ketika gangguan aliran darah kurang jelas, makroangiopati diabetes menyebabkan munculnya ulkus trofik kronis pada pasien dengan diabetes mellitus.

Pengobatan Angiopati di Israel

  • Terapi obat - ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan. Angioprotektor, antikoagulan, antispasmodik, agen antiplatelet, obat yang menormalkan pembekuan darah, meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh otak yang digunakan. Terapi insulin digunakan untuk memperbaiki glukosa darah.
  • Fisioterapi - untuk memperbaiki kondisi dalam angiopati, penggunaan plasmapheresis, elektroterapi, terapi lumpur diindikasikan.
  • Perawatan bedah - memiliki beberapa arah. Pada tahap awal perkembangan penyakit, simpatektomi lumbar efektif, bila dilakukan, teknik endoskopi untuk melakukan operasi lebih disukai. Melemahnya efek simpatik pada dinding arteri menyebabkan eliminasi komponen patogenesis spastik.

Berbagai operasi rekonstruksi pada pembuluh darah dilakukan, mengembalikan lumennya dan meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan.

Dalam kasus-kasus lanjut dari perjalanan angiopati diabetik pada pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah dengan perkembangan gangren basah, gejala-gejala keracunan, amputasi ekstremitas dilakukan pada berbagai tingkatan. Setelah melakukan operasi traumatis, tetapi perlu seperti itu, prostesis dipilih atau dibuat secara individual untuk pasien, yang memungkinkan untuk membuat gerakan aktif dalam jumlah yang cukup..

Dengan retinopati, cryosurgical atau laser electrocoagulation digunakan.

Pada aterosklerosis, endarterektomi, angioplasti balon edovaskular perkutan, stenting digunakan..

Angiopati adalah penyakit yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan berkualitas..

Perawatan di klinik "ASSUTA" dan "HADASSA"

Apakah Anda tertarik dengan perawatan di Israel?

Rumah sakit profesional terbesar di Israel - Assuta di Tel Aviv dan Hadassah di Yerusalem menawarkan kesempatan nyata untuk menerima perawatan berkualitas tinggi dan dipilih secara khusus untuk Anda dari spesialis luar biasa dengan harga pantas.

Kami membantu Anda menemukan solusi untuk masalah kesehatan Anda dan memberikan informasi lengkap tentang dokter Israel terbaik..

Berapa perawatan di Israel?

Harga perawatan memainkan peran yang menentukan dalam memutuskan apakah akan melakukan perjalanan ke Israel..

Setiap kasus medis unik, jadi kami memberi pasien kami harga indikatif untuk diagnosa, rehabilitasi dan perawatan di rumah sakit, serta bagaimana merencanakan perjalanan dan menghemat uang selama perawatan di Israel.

Tujuan utama kami adalah program medis yang berkualitas dengan harga yang terjangkau..

Penyakit apa ini?

Mikroangiopati adalah penghancuran dinding pembuluh darah kecil, makroangiopati mengganggu fungsi pembuluh besar, dan bagian mana pun dari tubuh manusia yang terpengaruh. Perkembangan dan perkembangan penyakit menyebabkan penyakit menular dan bakteri, serta disfungsi hati pada diabetes. Seringkali mikroangiopati menyerang titik terlemah seseorang. Pada penderita diabetes, mata rentan, pembuluh darah bola mata mulai menipis dan runtuh, dan penglihatan cepat jatuh. Di antara penyakit yang mengarah pada penghancuran dinding pembuluh darah adalah:

Pengobatan Angiopati Retina

Perawatan angiopati dilakukan secara ketat untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan sifat penyakit dan tingkat keparahannya. Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi patologi ini: pada kasus hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, pada diabetes mellitus - obat yang membantu menurunkan kadar gula darah. Pengobatan angiopati pembuluh retina dilakukan dengan cara konservatif dan bedah yang kompleks dengan interaksi banyak dokter: dokter spesialis mata, dokter spesialis mata, dokter umum, ahli endokrin, ahli jantung, ahli reumatologi, ahli saraf.

Terapi proses patologis termasuk langkah-langkah konservatif:

Penerimaan obat yang meningkatkan sirkulasi darah dan memperkuat dinding pembuluh darah: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Wazonite, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;

Obat resep yang mengurangi permeabilitas pembuluh darah: Dobesilate, Parmidin, ekstrak ginkgo biloba;

Terapi vitamin dengan obat golongan B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;

Mengambil obat yang mencegah pembekuan darah: Trombone, Lospirin, Dipyridamole, Magnikor, Ticlodipine

Tetes untuk meningkatkan sirkulasi darah di mata: Emoxipine, Taufon;

Obat untuk pengobatan penyakit primer yang memicu angiopati pembuluh retina (hipotensi, hipoglikemik);

Prosedur fisioterapi: iradiasi laser, terapi resonansi magnetik, akupunktur;

Obat tradisional merekomendasikan mengambil infus herbal: chamomile, St. John's wort, yarrow, lemon balm, hawthorn, highlander burung.

Jika pengobatan tidak memberikan hasil yang diharapkan, dan penyakit berlanjut, operasi bedah diresepkan untuk menghilangkannya. Metode yang digunakan laser koagulasi retina, vitrektomi, fotokoagulasi. Dalam kasus lanjut, metode mengobati angiopati dengan memurnikan darah menggunakan hemodialisis digunakan.

Namun, kemungkinan metode oftalmik modern tidak menjamin penyelamatan mata selama angiopati pembuluh retina. Segera menghubungi dokter spesialis, diagnosis penyakit berkualitas tinggi, menghilangkan akar penyebabnya, perawatan yang tepat dan konstan dari penyakit yang mendasarinya - kunci untuk prognosis yang menguntungkan dan pemulihan total.

Penulis artikel: Marina V. Degtyareva, dokter mata, khusus untuk situs ayzdorov.ru

25 kebiasaan baik yang harus dimiliki setiap orang

Mekanisme pengembangan

Dengan peningkatan tonus pembuluh darah, kapiler kecil pada awalnya terpengaruh, mikroangiopati berkembang. Ini dapat terjadi pada tahap awal hipertensi. Tekanan darah tinggi berdampak negatif pada retina, ginjal. Makroangiopati terjadi dengan kerusakan pembuluh darah koroner, arteri ekstremitas bawah, dan juga otak.

Dengan peningkatan tekanan darah yang stabil ke nilai yang tinggi, cedera vaskular terjadi - darah di bawah tekanan tinggi bergerak di sepanjang aliran darah, dan di bawah tekanannya microcracks terbentuk di endotel kapiler, tempat plak kolesterol tumbuh. Inilah bagaimana aterosklerosis berkembang. Awalnya, ini adalah endapan lipid kecil, tetapi seiring perkembangan penyakit, plak lemak yang lebih besar muncul. Mereka, bergabung dengan sel darah merah, membentuk gumpalan darah yang mengganggu pergerakan darah bebas. Dengan penutupan lengkap pembuluh darah, ruptur atau iskemia dari jaringan di dekatnya mungkin terjadi.

Tanda-tanda penyakit

Hipertensi bukanlah kalimat!

Sudah lama diyakini bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan hipertensi. Untuk merasa lega, Anda perlu terus minum obat-obatan mahal. Benarkah itu? Mari kita pahami bagaimana hipertensi dirawat di sini dan di Eropa...

Tanda-tanda dan gejala klinis makroangiopati secara langsung bergantung pada pembuluh mana yang terkena. Jika tungkai bawah terkena, itu terjadi:

  1. gangguan aliran darah di kaki;
  2. sindrom nyeri parah;
  3. peningkatan pembengkakan.

Gejala karakteristik akan selalu klaudikasio intermiten. Ketika gumpalan terjadi di kapal, gangren dapat dimulai..

Dalam kasus kerusakan pada pembuluh otak, pasien mungkin mengalami tanda-tanda stroke, serangan iskemik otak yang lewat (transien) (kondisi ini disebut stroke jangka pendek dan reversibel).

Pasien mungkin mulai menunjukkan tanda-tanda penyakit:

  • gangguan memori;
  • sakit kepala;
  • gangguan koordinasi fokus yang dapat dibalik;
  • paresis.

Bentuk hipertensi dari makroangiopati pasti mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner. Hipertensi dengan kelainan jantung akan terasa sesak napas, sakit parah di belakang dada, di antara tulang belikat, terutama setelah aktivitas fisik aktif.

Perkembangan penyakit memicu toleransi yang buruk terhadap aktivitas motorik, serangan nyeri yang sering muncul secara spontan. Manifestasi akut penyakit koroner adalah infark miokard akut.

Pencegahan

Semua orang meskipun sehat dan bahagia. Tentu saja, tidak ada yang selamat dari penyakit, tetapi Anda dapat mengurangi kemungkinan penyakit. Apa yang perlu Anda lakukan untuk ini??

Pertama-tama, lakukan sebanyak mungkin pendidikan jasmani. Leher sangat terpengaruh. Jadi pastikan untuk memalingkan kepala satu menit sehari.

Lakukan setidaknya 5.000 langkah per hari, disarankan untuk membeli pedometer elektronik untuk pemantauan.

Tentu saja, kita tidak boleh lupa tentang nutrisi. Konsumsi gula sesedikit mungkin. Hilangkan alkohol atau kurangi asupannya hingga minimum, jika Anda tidak bisa sepenuhnya menolak. Kontrol kadar gula Anda, karena hari ini ada banyak sekali jenis teknik untuk membantu mengidentifikasi masalah pada tahap awal.

Diagnostik

Diagnosis aneurisma aorta dimulai dengan pemeriksaan umum pasien, mendengarkan keluhannya, mengumpulkan anamnesis kehidupan dan penyakit, mempelajari gambaran klinis patologi. Selama pemeriksaan, dokter mungkin melihat pembentukan berdenyut di leher, yang memungkinkan untuk mencurigai adanya aneurisma.

Menggunakan metode penelitian instrumental, spesialis dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang tepat. Yang paling informatif di antara mereka:

  • Ultrasonografi arteri karotis memberikan informasi lengkap tentang struktur dinding pembuluh darah, keadaan lumen arteri, dan kecepatan aliran darah. Pemeriksaan dopplerografi memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit vaskular yang ada.
  • Pemindaian duplex dari arteri karotis - sebuah studi di mana dokter menilai keadaan pembuluh dalam proyeksi dua dimensi, dan triplex - dalam tiga dimensi.
  • Angiografi adalah metode untuk memeriksa pembuluh darah dengan pemberian media kontras intravena dan serangkaian x-ray. Gambar akurat dari kapal yang terkena memberikan informasi lengkap tentang kondisi mereka dan perubahan yang ada, dan juga memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding kapal di area aneurisma. Pemeriksaan angiografi dilakukan untuk menentukan lokasi ekspansi aneurysmal.
  • MRI memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis, menentukan bentuk dan tahap penyakit, dan memilih taktik perawatan. Pada tomogram, spesialis menemukan tanda-tanda khas gangguan pasokan darah ke otak dan organ leher. CT lebih akurat.
  • Elektroensefalografi - metode tambahan untuk mendeteksi masalah vaskular di otak.

aneurisma karotid dalam gambar

Bagaimana cara mengobati

Terapi penyakit termasuk mengambil obat dari kelompok statin.

Terapi patologi adalah untuk menghilangkan penyebab yang memicu perkembangan kerusakan pembuluh darah. Pada saat yang sama, pengobatan akan efektif, yang terdiri dari penggunaan statin, yang mengurangi jumlah kolesterol jahat dalam darah. Obat antiplatelet juga digunakan. Selain itu, perlu untuk menormalkan tingkat tekanan darah karena pengangkatan obat antihipertensi. Paling sering, beta-blocker, ACE inhibitor dan calcium channel blockers digunakan untuk tujuan ini. Fisioterapi akan bermanfaat, yang meliputi iradiasi laser, akupunktur, plasmaferesis, terapi lumpur, dan magnetoterapi. Pasien diberi resep diet terapi dengan pengurangan jumlah lemak dan garam..

Cara mengobati angiopati

Makro dan mikroangiopati pada diabetes diobati kira-kira sama. Hal pertama yang harus dilakukan pasien adalah membawa proses metabolisme tubuh ke keadaan normal. Metabolisme karbohidrat harus dipulihkan, karena hiperglikemia adalah alasan utama untuk pengembangan aterosklerosis vaskular.

Yang tak kalah penting dalam proses perawatan adalah memantau keadaan metabolisme lipid. Jika tingkat lipoprotein dengan indikator kepadatan rendah tiba-tiba meningkat, dan tingkat trigliserida, sebaliknya, menurun, ini menunjukkan bahwa sudah waktunya untuk memasukkan obat hipolipidik dalam pengobatan..

Kita berbicara tentang statin, fibrat, dan antioksidan. Makro dan mikroangiopati pada diabetes mellitus diobati dengan pemasukan obat terapeutik aksi metabolik, misalnya trimetazidine..

Obat-obatan semacam itu berkontribusi pada proses oksidasi glukosa dalam miokardium, yang terjadi karena oksidasi asam lemak. Selama perawatan kedua bentuk penyakit, pasien diresepkan antikoagulan.

Ini adalah obat yang berkontribusi pada penyerapan bekuan darah dalam aliran darah dan melemahnya fungsi trombosit dalam diagnosis makroangiopati..

Berkat zat-zat ini, darah tidak memperoleh konsistensi yang kental dan kondisi untuk penyumbatan pembuluh darah tidak tercipta. Antikoagulan meliputi:

Penting! Karena hipertensi hampir selalu ada pada diabetes mellitus, maka perlu diresepkan obat yang menormalkan tekanan darah. Jika indikator ini normal, masih disarankan untuk terus memantaunya.

Pada diabetes mellitus, nilai optimalnya adalah 130/85 mm Hg. Langkah-langkah kontrol tersebut akan membantu mencegah perkembangan nefropati dan retinopati tepat waktu, secara signifikan mengurangi risiko stroke dan serangan jantung.

Di antara obat-obat ini, antagonis saluran kalsium, inhibitor dan obat-obatan lain dibedakan..

Selama perawatan, perlu untuk menormalkan indikator homeostasis otonom. Untuk ini, dokter meresepkan obat yang meningkatkan aktivitas sorbitol dehidrogenase

Yang tak kalah penting adalah promosi perlindungan antioksidan.

Tentu saja, yang terbaik adalah mencegah penyakit pada awalnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani gaya hidup yang benar dan terus memantau kesehatan Anda. Tetapi jika tanda-tanda diabetes masih muncul, Anda harus segera menghubungi lembaga medis.

Metode modern pengobatan diabetes dan dukungan pencegahan akan membantu seseorang menghindari konsekuensi mengerikan seperti makro dan mikroangiopati.

Klinik patologi

Bergantung pada lokasi pembuluh arteri besar yang terkena aterosklerosis dengan hipertensi arteri, makroangiopati dibedakan:

  • aorta toraks;
  • abdominal aorta;
  • arteri koroner (koroner);
  • arteri karotis;
  • arteri serebral;
  • arteri renalis;
  • arteri tungkai bawah.

Gejala klinis mikroangiopati hipertensi tergantung pada lokalisasi pembuluh yang terkena. Gejala utama yang mengikat semua patologi ini adalah tekanan darah tinggi.

Dalam kasus angiopati aorta toraks, peningkatan tekanan darah disertai dengan aortalgia, nyeri yang menekan dada akibat penekanan, yang menyebabkan punggung, leher, lengan, dan meningkat dengan aktivitas fisik. Nyeri ini, berbeda dengan angina pektoris, bersifat permanen dan sering disertai dengan gangguan sensitif (perasaan mati rasa atau tangan merayap). Ada pusing, gangguan neurologis, kejang-kejang, yang berhubungan dengan pelanggaran suplai darah ke bagian atas tubuh dan kepala..

Ketika arteri koroner terlibat dalam proses patologis, gejala angina muncul: nyeri menekan atau menekan di belakang sternum, yang memberikan ke lengan kiri dan sisi kiri dada, peningkatan pernapasan, berkeringat, kulit pucat, kelelahan, kelelahan.

Klinik makroangiopati arteri karotid dikaitkan dengan gangguan fungsi otak, mata, dan organ pendengaran. Dengan aterosklerosis arteri karotis, yang sering terjadi pada hipertensi, pasien mengalami sakit kepala, pusing, penurunan daya ingat, gangguan penglihatan dan pendengaran, serta gangguan motorik dan sensorik. Gejala serupa diamati dengan makroangiopati arteri serebral..

Makroangiopati pada bagian perut aorta berlanjut dengan tanda-tanda gangguan suplai darah ke organ-organ tubuh bagian bawah: gangguan tinja, bergantian dengan kepincangan, mati rasa dan kaki dingin. Patologi aorta abdominalis sering dikombinasikan dengan angiopathies dari arteri renalis dan arteri tungkai bawah.

Makroangiopati arteri ginjal pada hipertensi adalah penyebab tekanan darah tinggi yang resisten terhadap terapi antihipertensi yang diresepkan. Adanya lesi pembuluh besar pada lokalisasi ini dengan cepat menyebabkan iskemia ginjal, yang berbahaya bagi perkembangan gagal ginjal dan kerutan pada ginjal. Ini dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi ekskresi: retensi urin, proteinuria, hiperazotemia.

Pengobatan diabetes

Mikroangiopati diabetik (kode ICD E10) adalah penyakit pembuluh kecil umum yang merujuk pada komplikasi diabetes.

Patogenesis penyakit ini merupakan pelanggaran permeabilitas kapiler, pembentukan penebalan pada dinding pembuluh kecil. Karena alasan ini, aliran darah ke ekstremitas terganggu, yang mengakibatkan kerusakan sistemik yang tidak dapat dikembalikan ke organ.

Paling sering, anggota tubuh bagian bawah dan atas, pembuluh ginjal, jantung, dan juga retina menderita. Menurut statistik, mikroangiopati diabetik terjadi pada 80% kasus. Perkembangan penyakit terjadi dengan adanya diabetes dalam jangka panjang pada pasien.

Penyebab Mikroangiopati Diabetik

Penyebab mikroangiopati diabetik dapat berupa:

  • diabetes mellitus, yang ditandai dengan peningkatan glukosa darah yang sering. Karena perjalanan penyakit, penghancuran dinding pembuluh kecil terjadi. Terjadi penipisan, penebalan, dan deformasi pembuluh darah. Semua proses ini mengganggu aliran darah normal dan, sebagai akibatnya, iskemia berkembang, yang menyebabkan hipoksia pada organ dan jaringan tubuh. Hipoksia yang berkepanjangan mengganggu proses metabolisme;
  • gangguan irama jantung. Dengan kombinasi diabetes mellitus dengan pelanggaran irama jantung, terjadi trombosis pembuluh kecil, termasuk pembuluh koroner;
  • usia di atas 50 tahun. Gangguan metabolisme dalam tubuh bisa berkembang seiring bertambahnya usia. Semakin tua usia pasien, semakin tinggi risiko terkena diabetes, terutama jika ada kecenderungan turun-temurun. Dengan bertambahnya usia, terjadi penumpukan plak kolesterol di dinding pembuluh darah, aterosklerosis terjadi. Perubahan tersebut dapat berkontribusi pada pengembangan mikroangiopati;
  • pelanggaran metabolisme lipid. Metabolisme lipid secara langsung mempengaruhi pemeliharaan aliran darah normal. Jika terjadi peningkatan kadar lipid densitas rendah dalam tubuh, aterosklerosis terjadi. Aterosklerosis menutup lumen pembuluh, yang menyebabkan mikroangiopati.

Faktor-faktor pemicu perkembangan penyakit:

  • kecenderungan genetik terhadap perkembangan diabetes;
  • penggunaan minuman beralkohol. Minuman beralkohol berkontribusi pada penipisan dinding kapal, yang mengarah pada pelanggaran integritasnya. Akibatnya, permeabilitasnya meningkat, terjadi pembekuan darah. Trombosis vaskular menyebabkan mikroangiopati;
  • merokok. Karena pengaruh sejumlah besar karsinogen pada dinding pembuluh darah, kehancurannya terjadi. Ini menipis dan menjadi mudah ditembus oleh pengaruh eksternal, termasuk agen infeksi. Pembentukan gumpalan darah merupakan faktor pelindung jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah. Namun, harus diingat bahwa karena merokok yang berkepanjangan, terjadi kerusakan kronis pada dinding pembuluh darah, yang mengarah pada perkembangan mikroangiopati;
  • hipertensi arteri. Hipertensi arteri berkontribusi terhadap peningkatan tekanan di tempat tidur vaskular. Tekanan tinggi menipiskan dinding pembuluh darah, yang merupakan faktor predisposisi untuk pengembangan endapan di dalamnya, yang menyebabkan gangguan aliran darah..

Pada kejadian mikroangiopati diabetik, lesi pada ekstremitas bawah dan otot jantung, pembuluh mata, otak, dan pembuluh ginjal paling sering terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh-pembuluh organ ini melakukan beban terbesar. Jaringan vaskular fundus sensitif terhadap perubahan dalam proses metabolisme dalam tubuh. Karena itu, pertama-tama, gejala mikroangiopati diabetik adalah gangguan penglihatan.

Proses patologis di pembuluh jantung dan ekstremitas bawah dipercepat karena peningkatan beban. Kerusakan jaringan pembuluh darah ginjal juga bisa sering terjadi. Patologi ini disebut nefropati diabetik. Kerusakan pembuluh otak pada diabetes melitus menyebabkan ensefalopati diabetik. Kerusakan seperti itu terjadi pada 65% pasien dan paling sering dengan diabetes tipe 1.

Dengan perkembangan mikroangiopati diabetik, komplikasi sering muncul yang dapat menyebabkan kematian. Stroke, serangan jantung dan perdarahan berkembang di organ internal. Mikroangiopati diabetik adalah kelainan metabolisme serius yang terjadi pada diabetes jangka panjang.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi mikroangiopati diabetes menurut ICD-10:

  • nefropati diabetik;
  • retinopati diabetik;
  • angiopati diabetik pada ekstremitas bawah;
  • angiopati diabetik pada organ dalam.

Selain mikroangiopati, dengan diabetes, makroangiopati diabetes dapat berkembang.

Ini termasuk:

  • atherosclerosis obliterans dari ekstremitas bawah;
  • kerusakan pada arteri serebral;
  • penyakit jantung koroner.

Dengan kerusakan pada arteri serebral, terjadi makroangiopati hipertonik, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah kronis.

Klasifikasi mikroangiopati diabetik berdasarkan tingkat kerusakan pembuluh darah ekstremitas bawah:

  • level 0. Tidak ada kerusakan kulit;
  • level 1. Ada kerusakan lokal pada kulit, tetapi tidak ada peradangan;
  • level 2. Ada kerusakan pada lapisan kulit yang lebih dalam, dan tendon dan tulang juga mungkin terlibat;
  • level 3. Kerusakan pada kulit, serta otot-otot ekstremitas bawah. Area ulseratif jaringan yang rusak muncul. Komplikasi dapat terjadi, seperti: abses, pembengkakan, infeksi;
  • level 4. Semua proses patologis mengarah pada perkembangan gangren anggota gerak. Pertama-tama, gangren jari kaki terjadi;
  • tingkat 5. Gangren terjadi, jaringan tidak hanya jari, tetapi seluruh kaki.

Keunikan mikroangiopati diabetik adalah bahwa selama proses patologis, dinding pembuluh darah dihancurkan dan terbentuk mikrotrombi di dalamnya. Pertama-tama, ini adalah pembuluh mata, ginjal, miokardium, ekstremitas bawah. Pembentukan gumpalan darah mengarah pada pengembangan kekurangan oksigen, yang pada gilirannya memicu rantai reaksi metabolisme patologis..

Banyak ilmuwan membedakan mikroangiopati diabetik sebagai gejala diabetes dan meyakini bahwa perkembangan neuropati berkontribusi terhadap perkembangan angiopati. Kerusakan pada sistem saraf memainkan peran penting dalam kerusakan pembuluh darah berikutnya, karena sistem saraf terlibat dalam regulasi fungsi pembuluh darah. Regulasi saraf adalah dasar dari fungsi normal dari vaskular bed.

Bagaimana mikroangiopati diabetik dimanifestasikan pada pasien (gejala)?

Manifestasi mikroangiopati diabetik beragam. Itu semua tergantung pada durasi penyakit dan tingkat kerusakan..

Gejala mikroangiopati diabetik meliputi:

  • pucat pada kulit, kurangnya pertumbuhan rambut pada tungkai;
  • penampilan cacat ulseratif (lihat foto di atas);
  • pendinginan ekstremitas;
  • pelanggaran sensitivitas ekstremitas bawah;
  • munculnya rasa sakit pada anggota tubuh saat berjalan;
  • cacat ulseratif yang dalam pada kulit tungkai.

Pada tahap awal penyakit, perubahan warna kulit terjadi, sensitivitas terganggu. Pada tahap kedua, rasa sakit terjadi pada tungkai, pendinginan, pemburukan cacat kulit. Pada tahap ketiga, cacat ulseratif dalam terbentuk, suplai darah ke ekstremitas bawah terganggu, terjadinya rasa sakit saat berjalan, pembentukan gangren anggota gerak.

Komplikasi yang paling serius dari mikroangiopati diabetik adalah perkembangan kaki diabetik (foto di atas). Ini berkembang di 70% kasus dan paling sering mengarah pada perkembangan gangren anggota gerak. Faktor predisposisi untuk perkembangan kaki diabetik adalah:

  • infeksi maag;
  • penyakit jamur pada kaki:
  • kerusakan pada kulit;
  • penurunan imunitas.

Dengan perkembangan kaki diabetik, terjadi perubahan suhu lokal, tidak adanya denyut di arteri, hiperemia kulit, pembengkakan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting, karena prognosis dan hasil penyakit, serta perawatan yang dimulai, akan tergantung pada.

Diagnosis mikroangiopati diabetes meliputi:

  • arteriografi. Metode ini terdiri dari visualisasi arteri dengan memasukkan media kontras ke dalam arteri femoralis. Arteriografi memiliki konten informasi yang tinggi;
  • pemeriksaan ultrasonografi arteri ekstremitas bawah. Metode ini relatif murah dan mudah untuk dilengkapi. Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan ketebalan dinding arteri dan mengidentifikasi penyumbatannya. Dan juga dengan bantuan USG, Anda dapat mengevaluasi aliran darah di arteri dan vena ekstremitas bawah;
  • dopplerografi. Ini juga mengukur kecepatan aliran darah dan viabilitas aparatus katup. Paling sering, metode ini digunakan di hadapan ulkus trofik pada pasien;
  • OAK, LHC, OAM, penentuan glukosa darah.

Dengan perkembangan nefropati dalam tes darah, tidak ada yang dapat dideteksi, namun, analisis urin dalam kasus ini mungkin satu-satunya metode deteksi yang dapat diandalkan. Dengan nefropati dalam urin, peningkatan kadar urea dan kreatinin, serta penurunan filtrasi glomerulus, dapat dideteksi.

Dengan perkembangan retinopati, pemeriksaan oleh dokter spesialis mata diperlukan. Pemeriksaan fundus sangat penting..

Dengan kerusakan pada arteri ekstremitas bawah, USG dapat menunjukkan penebalan, atau sebaliknya, penipisan dinding pembuluh darah. Dengan perkembangan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, plak kolesterol ditemukan di dinding arteri, yang mengganggu aliran darah normal. Ini juga dapat dikonfirmasi oleh dopplerography. Perubahan aliran darah akan terdeteksi. Arteriografi akan mengkonfirmasi sifat dan tingkat lesi..

Jika ada gejala penyakit yang terjadi, Anda harus segera mengunjungi ahli endokrin, ahli bedah, terapis, dokter mata. Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dapat diresepkan perawatan khusus. Jangan mengobati sendiri.

Pengobatan mikroangiopati diabetik

Saat mengobati mikroangiopati diabetik, penting untuk menormalkan kadar gula darah. Glukosa darah tinggi hanya memperburuk penyakit. Hiperglikemia dalam darah berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis, mengganggu metabolisme lipid. Untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah, perlu dilakukan pengukuran dengan glukometer setiap hari. Dengan peningkatan glukosa darah, Anda harus mengikuti diet, mengurangi jumlah karbohidrat dalam makanan, dan juga melakukan penghitungan kalori dan memberikan insulin sesuai dengan data ini. Semua kegiatan ini dilakukan dan diresepkan oleh dokter. Karena itu, sebelum memulai perawatan, pertama-tama, Anda perlu menghubungi spesialis.

Perawatan obat-obatan

Seperti yang telah disebutkan, peningkatan kadar lipid dalam tubuh mengarah pada pengembangan aterosklerosis. Karena itu, dalam perawatan mikroangiopati diabetik, penting untuk mengurangi jumlah lipid dalam tubuh. Ini dapat dicapai sebagai diet hipokolesterol, dan dengan menggabungkannya dengan obat-obatan. Obat-obatan yang mengurangi jumlah lipid dalam tubuh termasuk:

Untuk meresepkan obat ini, perlu dilakukan analisis profil lipid.

Karena gangguan metabolisme mengambil bagian dalam pengembangan mikroangiopati diabetik, maka perlu dinormalisasi selama pengobatan. Obat-obatan seperti itu yang menormalkan metabolisme termasuk Trimetazidine (Trimethazidinum). Obat ini mengoksidasi glukosa dalam miokardium menggunakan trigliserida..

Saat trombosis pembuluh darah, obat digunakan untuk melarutkan pembekuan darah. Darah seharusnya tidak tebal. Keadaan normal darah adalah cairan. Semakin tebal darah, semakin tinggi risiko komplikasi. Oleh karena itu, untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, obat antiplatelet digunakan. Ini termasuk:

Penting! Dengan peningkatan tekanan darah, ada risiko mengembangkan nefropati dan retinopati. Untuk menghindari ini, Anda perlu memonitor tekanan darah. Level optimalnya adalah tekanan arteri sistolik 130-120 mm Hg dan diastolik 90-80 mm Hg. Dengan peningkatan jumlah ini, risiko komplikasi meningkat beberapa kali.

Agen antihipertensi digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Obat-obatan ini hanya boleh digunakan sesuai arahan dokter Anda. Perwakilan dari bahan obat ini adalah:

  • Inhibitor ACE;
  • antagonis kalsium;
  • diuretik;
  • beta blocker.

Dalam setiap kasus, dosis obat dipilih secara individual.

Dalam pengobatan medis mikroangiopati diabetes, obat homeopati yang menghambat perkembangan penyakit juga dapat digunakan. Produk-produk ini mengandung komposisi bahan alami yang diperoleh dari tanaman obat, tetapi dalam jumlah kecil. Obat-obatan ini termasuk larutan Brionia, Iris dan Uranium.

Operasi

Perawatan bedah untuk mikroangiopati diabetik digunakan dalam kasus-kasus di mana pengobatan tidak memberikan efek yang diinginkan. Pada tahap lanjut yang parah, perawatan bedah adalah yang utama. Ketika permukaan ulkus terbentuk, iradiasi laser digunakan, menghasilkan jaringan parut dan borok sembuh..

Jika metode ini tidak efektif, pengangkatan situs nekrotik dengan penjahitan berikutnya dan pembalut aseptik digunakan. Metode paling modern untuk perawatan bedah mikroangiopati diabetik termasuk bedah rekonstruktif di arteri. Namun, metode ini terkenal karena biayanya yang tinggi..

Dengan perkembangan gangren anggota badan, amputasi dilakukan. Ini adalah operasi yang sulit yang membutuhkan ahli bedah yang berkualifikasi tinggi. Setelah amputasi anggota badan, pasien menjalani masa rehabilitasi yang panjang, yang meliputi pengembangan keterampilan berjalan dan bergerak, tetapi dengan bantuan satu anggota gerak.

Metode pengobatan alternatif

Dalam pengobatan mikroangiopati diabetik, metode alternatif dapat digunakan. Namun, perlu diingat itu. bahwa obat tradisional tidak mendasar, tetapi hanya berfungsi sebagai tambahan untuk perawatan obat.

Dengan perkembangan borok trofik, kompres berdasarkan jelatang dan calendula dapat digunakan. Tanaman obat ini mempercepat penyembuhan borok. Untuk efek antiseptik, Anda dapat menyeka tepi ulkus dengan larutan chamomile sebelum tidur.

Untuk tujuan pencegahan, untuk mengurangi komplikasi kardiovaskular, mandi dengan akar wheatgrass, semanggi, jelatang dapat digunakan.

Infus biji rami menormalkan pankreas dengan sempurna. Untuk mengurangi kadar glukosa darah, Anda bisa menggunakan teh herbal yang mengandung sage, linden, chamomile dan blueberry.

Perubahan gaya hidup dan tindakan pencegahan untuk mikroangiopati diabetik

Gaya hidup adalah bagian integral dari keberhasilan perawatan mikroangiopati diabetik.

Untuk menjalani gaya hidup sehat, Anda harus:

  • menghindari tekanan emosional yang berlebihan, aktivitas fisik yang berat;
  • berhenti minum alkohol dan merokok;
  • latihan sehari-hari, hindari aktivitas fisik;
  • minum air yang cukup per hari (1,5 - 2 liter);
  • mengkonsumsi lebih banyak buah dan sayuran;
  • ikuti diet.

Seperti yang Anda tahu, diet adalah dasar dari perawatan apa pun. Pada diabetes mellitus, perlu untuk mengikuti diet seperti piring diabetes. Ini termasuk pembagian piring menjadi beberapa bagian: 25% harus karbohidrat sehat, 25% daging tanpa lemak dan 50% sayuran. Karena diabetes adalah penyakit kronis, maka nutrisi seperti itu harus dipatuhi sampai akhir hayat.

Dalam pencegahan mikroangiopati diabetik, hal-hal berikut harus diperhatikan:

  • secara teratur memonitor kadar glukosa darah;
  • untuk jaringan yang berubah secara mencurigakan pada anggota badan, konsultasikan dengan dokter;
  • ketika mengunjungi tempat-tempat umum dengan kelembaban tinggi gunakan sepatu sekali pakai;
  • setiap hari hati-hati memeriksa kulit;
  • jika terjadi infeksi bakteri, gunakan agen antiseptik;
  • hanya gunakan sepatu dari bahan alami;
  • hindari hipotermia;
  • setiap hari melakukan perawatan kesehatan anggota badan;
  • ikuti diet;
  • Olahraga
  • menghindari situasi tegangan berlebih dan stres;
  • makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan;
  • Hindari makanan yang mengandung karbohidrat cepat
  • secara teratur mengunjungi ahli endokrin;
  • memantau metabolisme lemak dan karbohidrat;
  • pemeriksaan pencegahan tahunan oleh dokter spesialis mata dan ahli bedah.

Prognosis untuk pasien

Mikroangiopati diabetes adalah penyakit kronis. Tidak ada pemulihan lengkap, bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangi eksaserbasi penyakit. Untuk melakukan ini, Anda perlu mempertahankan gaya hidup sehat, perawatan tepat waktu, dan mempertahankan kadar gula darah yang optimal. Dengan perawatan yang tidak ada atau tidak ada sama sekali, mikroangiopati dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, seperti:

  • pengembangan nekrosis aseptik pada tungkai;
  • infeksi permukaan ulkus;
  • pengembangan kaki diabetik;
  • perkembangan gangren ekstremitas.

Mikroangiopati diabetik adalah penyakit kronis pada arteri kecil yang telah berkembang sebagai akibat dari perjalanan panjang diabetes. Patogenesis penyakit ini adalah kelainan metabolisme, yang menghasilkan permeabilitas dinding pembuluh darah, pembentukan gumpalan darah. Akibatnya, aliran darah di kapiler kecil terganggu, yang mengarah pada perkembangan retinopati, nefropati dan gangguan trofik di ekstremitas bawah.

Diagnosis penyakit dilakukan sesuai dengan sejumlah studi instrumental dan laboratorium. Pengobatan tergantung pada stadium dan tingkat lesi. Langkah-langkah terapi meliputi: mengikuti diet, penggunaan obat-obatan yang bekerja pada normalisasi glukosa dalam darah, metabolisme, serta meningkatkan sifat reologi darah. Prognosis tergantung pada lamanya diabetes, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat..

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes