Kaki diabetik: gejala, pengobatan, pencegahan

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Kaki diabetik, atau sindrom kaki diabetik, adalah komplikasi lanjut diabetes yang hebat. Penyakit ini menggabungkan gangguan patologis pada sistem saraf tepi, tempat tidur vaskular dan tulang kaki, yang memungkinkan terjadinya defek nekrotik ulseratif dan gangren pada ekstremitas. Kaki diabetes adalah penyebab utama amputasi pada orang usia kerja.

Pasien dengan diabetes berisiko terkena penyakit ini., jika mereka telah didiagnosis:

  • pelanggaran sensitivitas perifer, terlepas dari penyebabnya;
  • penyakit arteri perifer dengan penurunan aliran darah;
  • deformasi kaki.

Juga berisiko termasuk:

  • buta dan tunanetra;
  • pasien tunggal dan orang pikun;
  • penyalahguna alkohol dan perokok.

Alasan utama untuk pengembangan sindrom diabetes adalah hiperglikemia yang berkepanjangan, yang menyebabkan kematian serabut saraf. Semakin tipis dan lebih lama saraf berakhir, semakin cepat terpengaruh. Oleh karena itu, saraf terkecil dan tertipis yang bertanggung jawab untuk sensitivitas kulit kaki pertama-tama terganggu.

Secara paralel, sejumlah besar glukosa darah mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah, yang dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah besar dan penyumbatan lengkap pembuluh darah kecil..

Perubahan ini mengarah pada fakta bahwa semua organ, serta sistem menerima lebih sedikit darah, dan karenanya oksigen. Kerja tubuh yang terkoordinasi karena kerusakan pada sistem saraf juga terganggu. Mengingat bahwa kakilah yang memiliki aktivitas fisik terbesar, mereka adalah area meningkatnya risiko cedera dan ulserasi.

Dengan demikian mensekresikan bentuk klinis kaki diabetik:

  1. Bentuk neuropatik (terutama mempengaruhi jaringan saraf):

- ulkus trofik pada kaki;

  1. Bentuk iskemik (terutama mempengaruhi tempat tidur vaskular).
  2. Bentuk neuroischemik (saraf dan pembuluh darah terpengaruh).
Kerusakan saraf dan timbulnya perkembangan kaki diabetik

Osteoartropati diabetik (Charcot arthropathy, DOAP) adalah lesi yang relatif tidak menimbulkan rasa sakit, progresif, destruktif pada satu atau lebih sendi, disertai dengan defisit neurologis.

Pada gilirannya, tahap-tahap osteoarropati kaki diabetes berikut ini dibedakan.

Tabel - Tahap osteoarropati kaki diabetik
TahapManifestasi
TajamPada pemeriksaan, edema dan kemerahan pada kaki yang terkena, hipertermia lokal.

Saat mengukur suhu lokal pada anggota tubuh yang terpengaruh dan tidak terpengaruh - perbedaannya lebih dari 2 derajat Celcius.

KronisPada pemeriksaan, deformasi khas tungkai dan / atau sendi pergelangan kaki.

Pada radiografi sendi kaki dan pergelangan kaki pada proyeksi langsung dan lateral, perubahan karakteristik ditentukan (osteoporosis, kalsifikasi, pemadatan tulang, dislokasi dan subluksasi sendi, fragmentasi struktur tulang).

Tanda-tanda pertama dari kaki diabetes, seperti penurunan sensitivitas jari kaki, mati rasa, perasaan merangkak, bisa tidak diperhatikan dalam waktu yang lama, terutama jika diabetes tidak didiagnosis pada waktunya..

Tanda-tanda utama kaki diabetik pada diabetes mellitus ditentukan dengan pemeriksaan dan palpasi ekstremitas bawah. Selain itu, ada fitur tergantung pada bentuk klinis.

Tabel - Tanda-tanda klinis dari kaki diabetes pada diabetes mellitus
Bentuk neuropatikBentuk iskemik
Kulit kering, area hiperkeratosis di area tekanan beban berlebihan pada kaki.Kulit pucat atau sianosis, atrofi, sering pecah-pecah..
Deformasi khusus diabetes pada kaki, jari, dan pergelangan kaki.Deformasi jari-jari kaki tidak spesifik.
Riak di arteri kaki yang disimpan di kedua sisi.Riak di arteri tungkai berkurang atau tidak ada.
Ulkus peptikum di area tekanan beban berlebih, tidak menimbulkan rasa sakit.Nekrosis akut, sangat menyakitkan.
Tidak ada gejala subyektif.Klaudikasio intermiten.

Sangat penting untuk mengidentifikasi perubahan asimetris pada warna dan suhu kulit kedua kaki, yang mungkin merupakan tanda pertama dari kaki diabetes yang ada. Penting untuk menilai kondisi lempeng kuku, karena jamur mungkin menjadi fokus tambahan infeksi.

Dengan demikian, gejala klinis utama dari kaki diabetes adalah:

  • maag;
  • gangguan aliran darah;
  • deformasi kaki.

Bagaimana dan kapan kaki diabetes dimulai??

Sebagai aturan, pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, tanda-tanda pertama kaki diabetik terjadi tidak lebih awal dari 5 tahun setelah timbulnya penyakit. Dengan tipe 2, perubahan mungkin sudah pada saat diagnosis diabetes.

Pasien dengan penyakit diabetes mengeluhkan adanya defek luka lama yang tidak dapat disembuhkan (terkadang beberapa defek) pada kaki (kemungkinan pada kedua tungkai). Penting untuk dicatat bahwa ulkus terbentuk di tempat beban terbesar. Awalnya, hanya ada kalus tebal, di mana luka berkembang. Durasi keberadaan borok dapat berkisar dari beberapa minggu hingga 2-6 tahun.

Kehadiran dan keparahan nyeri tergantung pada kondisi serabut saraf tepi, tingkat iskemia lokal dan tingkat keparahan infeksi yang bergabung. Jadi dengan hilangnya sensitivitas karena neuropati diabetik, nyeri dapat dikurangi sampai tidak ada.

Perawatan kaki diabetik

Sebelum mulai mengobati penyakit ini, perlu revisi skema obat penurun gula. Perawatan lebih lanjut untuk pasien dengan sindrom kaki diabetik harus dilakukan bersamaan dengan pencapaian kadar glukosa darah target..

Persyaratan utama untuk penyembuhan borok pada pasien dengan kaki diabetik adalah untuk memastikan keluarnya daerah yang terkena.

Metode yang mungkin untuk mengurangi beban adalah membongkar sepatu setengah, balutan pembongkaran individu dan kruk. Penggunaan kursi roda yang memadai tidak selalu memungkinkan, terutama pada pasien rawat jalan..

Pembalut kontak individual (Total Contact Cast) - metode paling efektif untuk membongkar area kaki yang terkena.

Contoh dari pembalut total yang selesai berpakaian

Sejalan dengan keluarnya daerah yang terkena, perlu untuk mengobati luka kaki diabetik, yang bertujuan untuk menghilangkan semua jaringan nekrotik dan yang tidak dapat hidup serta mempersiapkan penyembuhan.

Untuk pembersihan, dimungkinkan untuk menggunakan metode bedah, enzimatik, mekanis, ultrasonik, atau kombinasi keduanya. Metode perawatan dipilih secara individual, berdasarkan keadaan luka, kondisi umum pasien, kemampuan klinik. Setelah perawatan, luka harus ditutup dengan pembalut atraumatik yang steril.

Selama perawatan, mungkin perlu untuk merawat kembali luka yang rusak.

Pembalut yang dipilih harus menjaga lingkungan yang lembab pada luka, mengontrol level eksudat dan mencegah maserasi tepi. Itu harus diperbaiki dengan baik pada luka agar tidak melukai ketika dipindahkan.

Tergantung pada tahap penyembuhan maag, berbagai pembalut digunakan..

Tabel - Dressing digunakan dalam pengobatan ulkus diabetes
Tahap penyembuhanPersyaratan Berpakaian
PengeluaranAlginat, pembalut atraumatik netral, pembalut atraumatik dengan antiseptik (povidone iodine, silver terionisasi).
GranulasiAtraumatic netral, dressing atraumatic dengan antiseptik (povidone iodine, silver terionisasi), dressing hidro-polimer atau spons berdasarkan kolagen.
EpitelisasiPembalut netral atraumatik.

Aspek penting dari perawatan borok pada pasien dengan kaki diabetik adalah pengendalian infeksi luka. Dalam kasus perawatan luka yang adekuat, penyembuhan harus dimulai dalam waktu 2 minggu (dikenakan rejimen optimal keluarnya daerah yang terkena).

Jika ini tidak terjadi, pemeriksaan bakteriologis dari jaringan luka diindikasikan. Langkah-langkah terapi lebih lanjut akan tergantung pada hasil penelitian. Ketika keseimbangan bakteri tercapai, penggunaan antiseptik harus dihentikan untuk menghindari efek sitotoksik dan resistensi bakteri..

Untuk membersihkan luka dan desinfeksi sebaiknya tidak digunakan cairan yang mengandung alkohol, larutan asam dan alkali, pewarna.

Salep dalam pengobatan kaki diabetik harus digunakan tergantung pada kondisi permukaan luka. Sebagai aturan, dengan diabetes ada perubahan kronis pada kulit dan aplikasi salep regenerasi tidak memberikan efek apa pun. Menggunakan salep dengan antibiotik juga tidak praktis dan hanya dapat memperburuk kondisinya. Dalam kebanyakan kasus, salep berperan sebagai antiseptik. Jika ada tanda iskemia, hindari penggunaan dressing salep!

Selama verifikasi osteomielitis, perawatan bedah diindikasikan - pengangkatan tulang yang terkena, diikuti oleh pengangkatan antibiotik selama 2-4 minggu.

Pengobatan bentuk neuropatik

Pada tahap akut osteoartropati diabetik, perlu untuk memulai imobilisasi anggota tubuh yang terkena menggunakan pembalut pelepasan individu (Total Contact Cast) sedini mungkin, yaitu, pada hari diagnosis.

Pasien dengan tahap kronis osteoarthropathy diabetes ditunjukkan terus-menerus memakai sepatu ortopedi yang kompleks.

Sepatu Diabetes Ortopedi

Terapi simtomatik

Metode tambahan untuk mengobati kaki diabetik berkenaan dengan membongkar area yang terkena mungkin pemberian obat dari kelompok bifosfonat (alendronate, pamidronate).

Untuk pasien dan bentuk neuroischemik, adalah wajib untuk mengambil terapi hipolipidemik dengan statin dan menormalkan tekanan darah, dan untuk orang-orang setelah angioplasti, antithrombotik harus diambil selama 6 bulan..

Perawatan patogenetik neuropati meliputi penggunaan vitamin B - B1 (optimal benfotiamine), B6, B12; antioksidan alpha lipoic acid; hemoderivatif yang dideproteinisasi diperoleh dari darah anak sapi; statin dan fibrat; vasodilator dan antikoagulan.

Dari sarana terapi simtomatik, antidepresan dan antikonvulsan paling sering digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Analgesik sederhana dan obat antiinflamasi non-steroid dalam pengobatan nyeri tidak direkomendasikan karena ketidakefisienannya..

Dengan tidak adanya penyembuhan dengan latar belakang terapi standar, metode adjuvant (faktor pertumbuhan, tekanan negatif, stimulasi listrik) dapat digunakan.

Dalam praktik klinis rumah tangga, tersedia obat-obatan berdasarkan trombosit dan faktor pertumbuhan epidermis. Mereka telah terbukti efektif dalam mengobati ulkus trofik pada pasien dengan sindrom kaki diabetik..

Penggunaan tekanan negatif (NPWT) adalah mungkin pada pasien dengan bentuk neuropatik dan neuroischemic (setelah pemulihan aliran darah) dari sindrom. Penggunaan NPWT benar-benar kontraindikasi pada pasien dengan iskemia ekstremitas parah, osteomielitis, dahak dan gangren kaki..

Kehadiran tanda-tanda iskemia kritis membutuhkan rawat inap mendesak di departemen bedah untuk perawatan lebih lanjut dan resolusi amputasi!

Pengobatan penyakit diabetes di rumah direduksi menjadi implementasi yang ketat dari rekomendasi medis, kepatuhan dengan pembuangan kaki yang terluka dan pelaksanaan janji untuk pencegahan borok baru. Efek yang baik untuk melembutkan kulit kasar dan mencegah retak disediakan oleh krim dengan kandungan urea yang tinggi.

Perawatan kaki diabetik dengan obat tradisional sangat terbatas dan tidak memiliki efek klinis yang cukup terbukti. Mungkin penggunaan ramuan herbal untuk tujuan pembersihan dan disinfektan. Penggunaan obat-obatan, termasuk asal alami, berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, dikontraindikasikan dengan adanya vasokonstriksi.

Dalam kasus apa pun, penggunaan obat tradisional tidak bisa menjadi alternatif untuk perawatan khusus dan hanya digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Namun, pasien sering mengobati sendiri, yang memiliki konsekuensi mengerikan. Paling sering kesalahan berikut dibuat:

  • Pengangkatan jagung yang rajin secara berlebihan sering kali menyebabkan mikrotrauma, berkontribusi pada infeksi kulit dan perkembangan bisul..
  • Melakukan prosedur pemanasan (bantalan pemanas, kompres, pengukusan, gosok, dll.) Pada pasien dengan sensitivitas kaki yang berkurang sering menyebabkan luka bakar, cedera, dan bernanah..
  • Dengan pembaruan prematur dari beban di tempat luka yang disembuhkan, borok dan patah tulang baru dengan cepat muncul..
  • Meremehkan parahnya kondisi seseorang (terutama jika tidak ada rasa sakit) dan kemudian mencari bantuan khusus.

Pencegahan

Pencegahan kaki diabetes terdiri dari pelatihan individu pasien dengan cacat luka yang ada dan / atau risiko tinggi perkembangan mereka, serta (jika perlu) kerabat dan teman-teman mereka dengan aturan perawatan kaki..

Perawatan kaki diabetik meliputi rekomendasi berikut:

  • Jangan berjalan tanpa alas kaki.
  • Selalu kenakan kaus kaki bersih dan kering yang dibalik (ini mengurangi kemungkinan gosok).
  • Periksa kaki dan ruang interdigital setiap hari. Gunakan cermin kaki.
  • Gunakan hanya sepatu yang nyaman, bersihkan secara teratur dari pasir.
  • Hindari retak. Untuk melakukan ini, cucilah kaki Anda dengan seksama dan lumasi dengan pelembab, tetapi hindari over-lembab lipatan di ruang antar-digital.
  • Konsultasikan dengan dokter jika terjadi kemerahan, pertumbuhan berlebih pada jagung, lepuh, kuku yang tumbuh ke dalam, atau tanda-tanda infeksi.
  • Kunjungi spesialis kaki Anda di pusat diabetes secara teratur.

Untuk mencegah kekambuhan ulkus trofik, pasien dengan risiko tinggi ulkus trofik kaki harus terus-menerus menggunakan (pencegahan, dan, jika perlu, sepatu ortopedi kompleks).

Indikasi untuk pengangkatan sepatu ortopedi kompleks adalah tahap kronis osteoarthropathy diabetik, amputasi volume yang cukup besar (kaki depan, beberapa jari). Kecukupan sepatu ortopedi yang diproduksi harus secara teratur dievaluasi oleh dokter yang hadir (ahli endokrin, ahli bedah, spesialis kabinet kaki diabetik) dan diubah setidaknya 1 kali per tahun.

Gejala dan pengobatan kaki diabetik, perawatan kaki untuk diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang serius, yang disertai dengan sejumlah besar komplikasi. Yang paling hebat dari mereka dapat dianggap sebagai diabetic foot syndrome (SDS). Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sindrom ini terjadi pada 15% pasien dengan diabetes selama 5 tahun atau lebih.

Sindrom kaki diabetik - perubahan patologis pada sistem saraf, arteri dan kapiler, yang dapat menyebabkan pembentukan proses nekrotik ulseratif dan gangren.

Sekitar 85% dari kasus tersebut adalah ulkus trofik kaki, sisanya adalah abses, phlegmon, osteomielitis, tendovaginitis dan artritis purulen. Ini juga termasuk kerusakan destruktif non-purulen pada tulang-tulang ekstremitas - osteoarthropathy diabetes.

Penyebab utama sindrom kaki diabetik

Pada diabetes, ada produksi hormon yang tidak mencukupi - insulin, yang fungsinya adalah untuk membantu glukosa (gula) mencapai sel-sel tubuh dari aliran darah, jadi ketika kekurangan, glukosa naik dalam darah, akhirnya mengganggu aliran darah di pembuluh, yang mempengaruhi serat saraf. Iskemia (kegagalan sirkulasi) menyebabkan gangguan penyembuhan luka, dan kerusakan saraf menyebabkan penurunan sensitivitas.

Gangguan ini berkontribusi pada pengembangan tukak trofik, yang pada gilirannya berkembang menjadi gangren. Setiap retakan, lecet berubah menjadi borok terbuka, dan borok tersembunyi terbentuk di bawah kapalan dan lapisan keratin..

Alasan terlambatnya pengobatan dan amputasi ekstremitas adalah karena pasien dalam waktu lama tidak menyadari perubahan yang terjadi, karena paling sering ia tidak memperhatikan kakinya. Karena suplai darah yang buruk ke kaki di tengah sensitivitas menurun, rasa sakit dari luka dan lecet tidak dirasakan oleh pasien dan bahkan bisul dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama.

Biasanya, kerusakan pada kaki terjadi di tempat-tempat di mana semua beban diperlukan saat berjalan, retakan terbentuk di bawah lapisan kulit, ke mana infeksi didapat, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi penampilan luka yang bernanah. Bisul semacam itu dapat mempengaruhi kaki hingga ke tulang, tendon. Oleh karena itu, pada akhirnya, kebutuhan untuk amputasi muncul.

Di dunia, 70% dari semua amputasi dikaitkan dengan diabetes, dan dengan perawatan yang tepat waktu dan konstan, hampir 85% dapat dicegah. Saat ini, ketika kantor-kantor Diabetic Foot beroperasi, jumlah amputasi telah dikurangi setengahnya, jumlah kematian telah berkurang, dan perawatan konservatif adalah 65%. Namun, jumlah sebenarnya pasien dengan diabetes mellitus adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada data statistik, karena banyak yang tidak menduga bahwa mereka sakit..

Jadi, penyebab perkembangan sindrom kaki diabetik adalah:

  • penurunan sensitivitas tungkai (neuropati diabetik)
  • gangguan peredaran darah di arteri dan kapiler kecil (diabetes mikro dan makroangiopati)
  • kelainan bentuk kaki (akibat neuropati motorik)
  • kulit kering

Penurunan Sensitivitas - Diabetic Neuropathy Distal

Penyebab utama kerusakan saraf adalah efek konstan kadar glukosa tinggi pada sel-sel saraf. Patologi seperti itu sendiri tidak menyebabkan nekrosis jaringan. Bisul terjadi karena alasan lain yang tidak langsung:

Ulkus terbentuk setelah mikrossadin, luka dan lecet, sembuh dengan sangat buruk, memperoleh jalur kronis. Mengenakan sepatu yang tidak nyaman dan ketat memperparah kerusakan kulit. Ulkus trofik, tumbuh dan memperdalam, berpindah ke jaringan otot dan tulang. Menurut penelitian, perkembangan ulkus neuropatik pada 13% kasus menyebabkan penebalan berlebihan stratum korneum epidermis (hiperkeratosis), pada 33% - penggunaan sepatu yang tidak memadai, pada 16% - perawatan kaki dengan benda tajam.

Gangguan aliran darah - makroangiopati diabetes

Memburuknya aliran darah di arteri kaki dikaitkan dengan plak aterosklerotik (lihat cara menurunkan kolesterol tanpa obat). Aterosklerosis, yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah besar, dengan diabetes sulit dan memiliki sejumlah fitur.

  • bagian bawah kaki yang terkena (arteri kaki bagian bawah) yang terkena
  • kerusakan pada arteri kedua kaki dan di beberapa area sekaligus
  • dimulai pada usia yang lebih dini daripada pasien tanpa diabetes

Aterosklerosis pada pasien dengan diabetes mellitus dapat menyebabkan kematian jaringan dan pembentukan bisul trofik sendiri, tanpa tekanan mekanik dan cedera. Jumlah oksigen yang tidak cukup masuk ke kulit dan bagian lain dari kaki (karena pelanggaran tajam aliran darah), akibatnya, kulit mati. Jika pasien tidak mengikuti tindakan pencegahan keamanan dan tambahan melukai kulit, area kerusakan membesar.

Gejala klinis yang khas adalah nyeri pada kaki atau tukak lambung, kekeringan dan penipisan kulit, yang sangat rentan terhadap mikrotrauma, terutama di jari-jari. Menurut penelitian, mekanisme pemicu lesi neuroischemik ada pada 39% kasus, lesi jamur pada kaki, pada 14% perawatan kaki dengan benda tajam, pada 14% - pengangkatan kuku yang tumbuh ke dalam oleh dokter bedah secara sembarangan..

Konsekuensi paling dramatis dari SDS adalah amputasi tungkai (kecil - di dalam kaki dan tinggi - di tingkat kaki bagian bawah dan paha), serta kematian pasien dari komplikasi proses purulen-nekrotik (misalnya, dari sepsis). Karena itu, setiap pasien dengan diabetes harus mengetahui gejala pertama dari kaki diabetik.

Tanda-tanda kerusakan kaki diabetik

  • Tanda komplikasi pertama adalah penurunan sensitivitas:
    • bergetar dulu
    • lalu suhu
    • lalu menyakitkan
    • dan taktil
  • Juga, penampilan bengkak kaki harus waspada (menyebabkan)
  • Penurunan atau peningkatan suhu kaki, mis. Kaki yang sangat dingin atau panas, adalah tanda gangguan peredaran darah atau infeksi
  • Meningkatkan kelelahan kaki saat berjalan
  • Nyeri Shin - saat istirahat, malam hari, atau saat berjalan pada jarak tertentu
  • Kesemutan, kedinginan, rasa terbakar di kaki dan sensasi yang tidak biasa lainnya
  • Ubah warna kulit kaki - pucat, kemerahan atau warna kulit sianotik
  • Pengurangan rambut kaki
  • Perubahan bentuk dan warna kuku, memar di bawah kuku - tanda-tanda infeksi jamur atau cedera kuku yang dapat menyebabkan nekrosis
  • Penyembuhan lama dari goresan, luka, jagung - bukannya 1-2 minggu 1-2 bulan, setelah penyembuhan luka ada jejak gelap yang tidak hilang
  • Bisul pada kaki - tidak sembuh untuk waktu yang lama, dikelilingi oleh kulit kering dan tipis, seringkali dalam

Setiap minggu, Anda harus memeriksa kaki, duduk di kursi dalam set cermin dari bawah - jari-jari dan bagian atas kaki dapat dengan mudah diperiksa, memperhatikan ruang antar-digital, rasakan dan periksa tumit dan telapak kaki dengan cermin. Jika ada perubahan, retak, luka, patologi non-ulkus ditemukan, Anda harus menghubungi ahli penyakit kaki (spesialis kaki).

Pasien dengan diabetes harus mengunjungi spesialis setidaknya setahun sekali dan memeriksa kondisi ekstremitas bawahnya. Jika perubahan terdeteksi, ahli penyakit kaki meresepkan obat untuk mengobati kaki, ahli angiologi melakukan operasi pada pembuluh kaki, jika sol khusus diperlukan, maka diperlukan angiosurgeon, dan sepatu khusus diperlukan untuk ahli ortopedi..

Tergantung pada prevalensi dari satu alasan atau yang lain, sindrom ini dibagi menjadi bentuk neuropatik dan neuroischemic.

TandaBentuk neuropatikBentuk neuroischemic
Penampilan kaki
  • Kaki hangat
  • Arteri teraba
  • Warnanya mungkin normal atau merah muda.
  • Kaki terasa dingin (jika ada infeksi bisa jadi hangat)
  • Rambut rontok
  • Rubeosis (kemerahan) pada kulit
  • Kemerahan sianosis pada sol.
Lokalisasi maagZona tegangan mekanik tinggiDaerah pasokan darah terburuk (tumit, pergelangan kaki)
Jumlah cairan di bagian bawah lukaLuka basahLukanya hampir kering
Rasa sakitJarangBiasanya diucapkan
Kulit di sekitar lukaSeringkali hiperkeratosisTipis, atrofi
Faktor risiko
  • Diabetes tipe 1
  • Muda
  • Penyalahgunaan alkohol
  • Usia lanjut
  • Penyakit jantung koroner dan stroke di masa lalu
  • Merokok
  • Kolesterol tinggi (lihat norma kolesterol)

Kelompok risiko untuk pengembangan SDS

  • Penderita diabetes selama lebih dari 10 tahun
  • Pasien dengan kompensasi yang tidak stabil atau dekompensasi metabolisme karbohidrat (fluktuasi kadar glukosa yang konstan)
  • Perokok
  • Orang dengan alkoholisme
  • Pasien stroke
  • Serangan jantung
  • Riwayat trombosis
  • Penderita Obesitas Berat

Diagnosis sindrom kaki diabetik

Pada tanda-tanda awal penyakit, seorang pasien diabetes harus berkonsultasi dengan spesialis dan menjelaskan secara rinci gejala yang terkait dengan kaki diabetik. Idealnya, jika kota itu memiliki kantor Diabetic Foot dengan podiatris yang kompeten. Dengan tidak adanya hal tersebut, Anda dapat menghubungi terapis, ahli bedah atau ahli endokrin. Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan akan dilakukan..

Studi klinis umum:

  • Tes darah umum dan biokimia
  • Urinalisis dan tes fungsi ginjal
  • Foto rontgen dada dan ultrasonik jantung
  • Tes koagulasi darah

Studi tentang sistem saraf:

  • Memeriksa keamanan refleks
  • Menguji sensitivitas rasa sakit dan sentuhan
Penilaian aliran darah ekstremitas bawah:

  • Dopplerometri
  • Pengukuran tekanan di pembuluh tungkai

Studi bisul kaki trofik:

  • Menabur mikroflora dari luka dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik
  • Pemeriksaan mikroskopis dari isi luka

Sinar-X pada kaki dan pergelangan kaki

Pengobatan sindrom kaki diabetik

Semua komplikasi diabetes berpotensi berbahaya dan memerlukan terapi wajib. Perawatan kaki diabetik harus komprehensif.

Pengobatan tukak trofik dengan aliran darah yang baik pada anggota gerak:

  • Pengobatan maag menyeluruh
  • Ekstremitas bongkar
  • Terapi antibakteri untuk menekan infeksi
  • Kompensasi diabetes
  • Penolakan terhadap kebiasaan buruk
  • Pengobatan penyakit bersamaan yang menghambat penyembuhan maag.

Pengobatan tukak trofik jika aliran darah terganggu (bentuk neuroischemik kaki diabetik):

  • Semua item di atas
  • Pemulihan aliran darah

Pengobatan tukak trofik yang dalam dengan nekrosis jaringan:

  • Operasi
  • Dengan tidak adanya efek - amputasi

Pengobatan tukak trofik

Dokter setelah pemeriksaan dan pemeriksaan mengangkat jaringan yang kehilangan viabilitas. Akibatnya, penyebaran infeksi berhenti. Setelah pembersihan mekanis, perlu untuk membilas seluruh permukaan ulkus. Dalam kasus apa pun itu diizinkan untuk mengobati dengan "hijau", yodium dan solusi alkohol lainnya, yang bahkan lebih merusak kulit. Untuk mencuci, gunakan saline atau antiseptik ringan. Jika selama perawatan luka, dokter menentukan tanda-tanda tekanan berlebihan, maka ia dapat meresepkan pelepasan anggota tubuh yang sakit..

Ekstremitas bongkar

Kunci keberhasilan pengobatan borok adalah pengangkatan total beban pada permukaan luka. Kondisi penting ini sering tidak terpenuhi, karena sensitivitas nyeri pada kaki berkurang, dan pasien dapat mengandalkan kaki yang sakit. Akibatnya, semua perawatan tidak efektif.

  • dengan borok kaki, perlu untuk mengurangi waktu yang dihabiskan dalam posisi tegak
  • dengan luka di bagian belakang kaki, sepatu jalan harus jarang dipakai. Diizinkan memakai sandal yang lembut.
  • dengan bor pada permukaan penopang satu kaki, digunakan alat bongkar muat (pelepas bongkar yang tidak bergerak pada tulang kering dan kaki). Kontraindikasi untuk memakai alat semacam itu adalah infeksi pada jaringan dalam dan iskemia ekstremitas berat. Kita tidak boleh lupa bahwa sepatu ortopedi yang cocok untuk profilaksis tidak berlaku untuk menurunkan kaki.

Penindasan infeksi

Penyembuhan ulkus trofik dan cacat lainnya hanya mungkin terjadi setelah infeksi mereda. Mencuci luka dengan antiseptik tidak cukup, terapi antibiotik sistemik jangka panjang diperlukan untuk menyembuhkan. Dengan bentuk neuropatik SDS, agen antimikroba digunakan pada setengah dari pasien, dan dengan bentuk iskemik, persiapan seperti itu diperlukan untuk semua orang..

Kompensasi Glukosa

Peningkatan glukosa darah yang signifikan menyebabkan munculnya ulkus trofik baru dan mempersulit penyembuhan yang sudah ada karena kerusakan saraf. Menggunakan obat penurun gula yang tepat, pompa insulin, atau dosis insulin dapat mengendalikan diabetes, mengurangi risiko diabetes kaki ke minimum.

Penolakan terhadap kebiasaan buruk

Merokok meningkatkan risiko aterosklerosis pembuluh darah tungkai bawah, mengurangi kemungkinan pelestarian anggota gerak. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan neuropati alkoholik, yang bersama-sama dengan kerusakan saraf diabetes menyebabkan ulkus trofik. Selain itu, alkohol menghilangkan kompensasi stabil untuk metabolisme karbohidrat, akibatnya, tingkat glukosa pada pasien minum terus meningkat..

Pengobatan penyakit penyerta

Banyak penyakit dan kondisi, tidak menyenangkan dalam diri mereka, dengan diabetes menjadi berbahaya. Mereka memperlambat penyembuhan borok trofik, meningkatkan risiko gangren dan amputasi kaki. Pendamping diabetes yang paling tidak diinginkan termasuk:

  • anemia
  • tidak seimbang dan kurang gizi
  • gagal ginjal kronis
  • penyakit hati
  • neoplasma ganas
  • terapi hormon dan sitostatik
  • keadaan tertekan

Dalam kondisi yang dijelaskan di atas, pengobatan sindrom kaki diabetik harus sangat menyeluruh.

Pemulihan aliran darah di ekstremitas bawah

Dengan bentuk neuroischemic dari sindrom kaki diabetik, aliran darah sangat terganggu sehingga penyembuhan bahkan bisul terkecil pun menjadi tidak mungkin. Hasil dari proses ini cepat atau lambat adalah amputasi. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk mempertahankan anggota badan adalah dengan mengembalikan paten pembuluh darah. Pemulihan medis aliran darah di kaki sering tidak efektif, oleh karena itu, dengan insufisiensi arteri, metode bedah biasanya digunakan: bedah bypass dan bedah intravaskular..

Perawatan bedah proses nekrotik purulen

  • pembersihan dan drainase borok dalam. Dengan borok yang dalam, drainase ditempatkan di bagian bawahnya, di mana terjadi keluarnya keluar cairan. Ini meningkatkan penyembuhan.
  • pengangkatan tulang yang tidak layak (misalnya untuk osteomielitis)
  • operasi plastik untuk cacat luka yang luas. Penggantian integumen yang rusak dengan kulit buatan banyak digunakan..
  • amputasi (tergantung pada tingkat kerusakannya, bisa kecil dan tinggi)

Amputasi ekstremitas adalah tindakan ekstrem yang digunakan dalam kasus kondisi umum yang serius dari pasien atau kegagalan dalam metode pengobatan lain. Setelah amputasi, perawatan rehabilitasi dan kompensasi untuk diabetes mellitus diperlukan untuk penyembuhan tunggul yang lebih baik..

Aturan dasar untuk perawatan kaki

Mencegah perkembangan sindrom kaki diabetik jauh lebih mudah daripada menyembuhkannya. Diabetes adalah penyakit kronis, jadi perawatan kaki yang hati-hati harus menjadi kebiasaan sehari-hari. Ada beberapa aturan sederhana, kepatuhan yang secara signifikan mengurangi kejadian ulkus trofik.

Masalah utama bagi pasien diabetes adalah pemilihan sepatu. Karena penurunan sensitivitas sentuhan, pasien memakai sepatu ketat dan tidak nyaman selama bertahun-tahun, menyebabkan kerusakan kulit permanen. Ada kriteria yang jelas di mana penderita diabetes harus memilih sepatu.

SEPATU YANG BENARSEPATU SALAH
Kulit asli, lembut, tidak boleh ada jahitan kasar di dalamnya (periksa dengan tangan)Sepatu kain - tidak tahan seragam
Gratis, cocok untuk kepenuhan, ukuran dan tinggiKetat, ukurannya tidak sesuai (bahkan jika sepatu tidak terasa kencang)
Sepatu dengan jari kaki tertutup lebar untuk mencegah jari terjepit. Sandal dengan tumit dan hidung tertutup, tumit di atas tumit.Sepatu dengan jari kaki terbuka atau berhidung sempit, sandal, sandal yang memudahkan Anda melukai kaki. Seharusnya tidak ada hidung terbuka, tali di antara jari, karena ini melukai jari.
Mengenakan sepatu kaki katunMengenakan sepatu tanpa alas kaki atau jari kaki sintetis
Tumit dari 1 hingga 4 cmSepatu dengan sepatu hak tinggi atau sol datar - saraf, pembuluh darah terluka, kaki cacat.
Pilihan sepatu untuk kardus kosong (kontur kaki dilingkari di atas kertas)Pemilihan sepatu hanya sesuai dengan perasaan Anda. Anda tidak dapat berharap bahwa sepatu menyebar, sepatu harus nyaman sejak saat pembelian
Pergantian sepatu biasaMengenakan sepatu selama lebih dari 2 tahun
Sepatu individualMenggunakan sepatu orang lain
Membeli sepatu dianjurkan pada sore hari. Lebih baik memilih sepatu untuk kaki yang bengkak dan lelah, maka itu akan cocok untuk Anda setiap saat.Jangan mengukur atau membeli sepatu di pagi hari.


Ada beberapa aturan penting untuk perawatan kaki diabetes:

  • Setiap luka, lecet, luka bakar dan sedikit kerusakan pada kulit kaki - ini adalah kesempatan untuk menghubungi spesialis.
  • Pemeriksaan harian pada kaki, termasuk daerah yang sulit dijangkau, akan memungkinkan deteksi ulkus baru secara tepat waktu.
  • Mencuci dan mengeringkan kaki secara akurat adalah suatu keharusan setiap hari.
  • Jika terjadi pelanggaran sensitivitas pada kaki, Anda perlu memonitor suhu air saat mandi. Untuk mengecualikan penggunaan pemandian air panas, gunakan bantalan pemanas untuk mencegah luka bakar.
  • Subcooling juga merusak kondisi kulit kaki. Pendinginan berlebihan tidak boleh diizinkan di bulan-bulan musim dingin.
  • Setiap hari harus dimulai dengan inspeksi sepatu. Kerikil, kertas, dan benda asing lainnya dapat menyebabkan bisul trofik serius jika terpapar dalam waktu lama. Sebelum mengenakan sepatu, pastikan tidak ada butiran pasir, kerikil, dll..
  • Kaus kaki dan kaus kaki harus diganti dua kali sehari. Lebih baik untuk membeli kaus kaki yang terbuat dari bahan alami, tanpa pita elastis yang ketat, Anda tidak dapat menggunakan kaus kaki setelah darn.
  • Karena berkurangnya sensitivitas kaki, penderita diabetes tidak dianjurkan berjalan tanpa alas kaki di pantai, di hutan, atau bahkan di rumah, karena Anda mungkin tidak melihat luka di kaki..

Dengan diabetes, luka tidak dapat diobati dengan warna hijau

Hyperkeratosis (keratinisasi kulit) di tempat-tempat tekanan mekanis yang tinggi merupakan faktor risiko pemicu bisul. Oleh karena itu, pencegahan perkembangan mereka termasuk perawatan daerah masalah kaki, penghapusan hiperkeratosis, penggunaan krim bergizi dan pelembab untuk kaki. Daerah keratin dihilangkan secara mekanis dengan scaler atau pisau bedah tanpa melukai lapisan kulit hanya oleh dokter.

  • Krim yang dapat digunakan untuk diabetes mengandung urea dalam berbagai konsentrasi - Balzamed (230-250 rubel), Alpresan (1400-1500 rubel). Mereka mempercepat penyembuhan kulit, mencegah pengelupasan, menghilangkan kulit kering, mengurangi rasa sakit dan menghentikan munculnya retak pada tumit dan jagung pada diabetes mellitus. Selain urea, balsamide juga mengandung vitamin dan minyak nabati.
  • Ada bukti bahwa untuk mencegah proses penuaan, katarak, penyakit saraf perifer, jantung, dan kaki diabetik, Anda dapat menggunakan asam α-lipoat (tioktat) dan vitamin B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid, dll.).

Bahkan 10-15 tahun yang lalu, setiap ulkus pada kaki seorang pasien diabetes cepat atau lambat menyebabkan amputasi anggota badan. Penurunan aktivitas akibat operasi yang melumpuhkan menyebabkan sejumlah komplikasi, harapan hidup menurun secara signifikan. Saat ini, dokter melakukan yang terbaik untuk menyelamatkan kaki dan mengembalikan pasien ke gaya hidup yang biasa. Dengan partisipasi aktif dalam perawatan pasien sendiri, komplikasi hebat ini memiliki prognosis yang sangat baik.

Pertanyaan yang sering diajukan kepada ahli endokrin

Benarkah dengan diabetes tipe 1, pembentukan kaki diabetik tidak mungkin?

Tidak, risiko terkena diabetes hanya tergantung pada diabetes. Lebih sulit mengontrol kadar glukosa pada diabetes tipe 1, itulah sebabnya komplikasi sering berkembang..

Saya menderita diabetes selama 12 tahun. Baru-baru ini, luka muncul di jempol kaki. Setelah perawatan dengan lotion dengan salep Vishnevsky, cairan mulai mengalir keluar dari luka. Saya tidak merasakan sakit, dapatkah saya menunda kunjungan ke dokter?

Penggunaan salep yang tidak memungkinkan udara masuk adalah kesalahan besar. Dalam hal ini, luka di kaki Anda telah terinfeksi, sehingga Anda tidak dapat menunda kunjungan ke dokter!

Enam bulan lalu, ia menjalani amputasi kaki kiri karena bentuk SDS iskemik. Seminggu yang lalu, tunggul itu bengkak, menjadi sianotik. Apa yang terhubung dengan dan apa yang harus dilakukan?

Ada 2 pilihan: kekambuhan gangguan peredaran darah dan infeksi tunggul. Dibutuhkan konsultasi ahli bedah yang mendesak!

Apakah Anda memerlukan sepatu ortopedi untuk diabetes?

Jika tidak ada kerusakan pada kaki atau dipulihkan dengan cepat, cukup memakai sepatu biasa yang sangat nyaman. Jika ulkus trofik sering terganggu, dan tulang dan sendi kaki berubah bentuk, maka sepatu ortopedi khusus tidak dapat dihilangkan..

Bisakah saya mandi air panas untuk pasien diabetes tipe 2??

Tidak diinginkan untuk mandi air panas karena risiko luka bakar atau terlalu panas pada ekstremitas, yang akan menyebabkan perkembangan kaki diabetik..

Saya takut diamputasi, jadi saya tidak pergi ke dokter tentang beberapa bisul pada kaki saya, saya dirawat dengan metode alternatif. Seberapa sering kaki diamputasi untuk VDS?

Persentase amputasi telah menurun baru-baru ini. Terapi antibiotik yang kuat, pembersihan maag, dan kebersihan dapat membantu menjaga anggota tubuh dalam banyak kasus. Mereka mengambil tindakan radikal hanya ketika nyawa pasien terancam. Menghubungi spesialis secara tepat waktu meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan.

Kaki diabetik - ancaman bagi kehidupan: saran ahli akan membantu menjaga kesehatan kaki

Istilah "kaki diabetik" sudah dikenal oleh mereka yang menderita diabetes. Tetapi bahkan kategori orang ini tidak sepenuhnya memahami seberapa serius kondisi ini. Banyak orang, agar tidak memikirkan yang buruk, mengubur kepala mereka di pasir dengan harapan komplikasi ini tidak akan memengaruhi mereka. Ini cara yang salah. Langkah-langkah pencegahan yang diperlukan, perawatan kaki yang cermat dan konsisten serta kesehatan secara keseluruhan. Rasul Gadzhimuradov, seorang ahli bedah kardiovaskular di Veresaev State Clinical Hospital, profesor di Departemen Penyakit Bedah dan Angiologi Klinis, berbagi saran tentang cara menghindari sindrom kaki diabetik dan tetap sendiri selama sisa hidupnya..

Bahkan goresan pun berbahaya

- Rasul Uvaisovich, dari sudut pandang medis, apa ini "kaki diabetik"?

- Singkatnya, ini adalah salah satu komplikasi serius dari diabetes - penyakit yang cukup umum. Dari diagnosa ini di Eropa dan Amerika, misalnya, 4 hingga 6 persen populasi orang dewasa menderita. Dan di Rusia, menurut WHO, ada sekitar 8-10 juta pasien. Ini sekitar 5-7 persen dari populasi kita. Kematian pada pasien usia lanjut dengan komplikasi nekrotik purulen dan gangren ekstremitas pada diabetes mellitus mencapai 20 persen. Dan dalam banyak hal ini berkontribusi pada sindrom kaki diabetik.

- Artinya, itu adalah konsekuensi langsung dari diabetes?

- Ya, ini adalah konsekuensi dari neuropati, angiopati, osteoartropati, yang terjadi pada diabetes. Sederhananya, ini adalah kekalahan saraf, pembuluh darah dan alat artikular-ligamen dan tulang kaki. Artinya, ini adalah masalah yang kompleks. Oleh karena itu, dalam rangka mengembangkan pendekatan terpadu untuk diagnosis dan perawatan pasien tersebut pada tahun 1987, dengan keputusan tim peneliti WHO, istilah "kaki diabetik" diusulkan dan direkomendasikan untuk mempertimbangkannya sebagai masalah infeksi yang potensial..

Lesi aterosklerotik pada pembuluh darah sedang dan besar disebut sebagai makroangiopati diabetik. Ini termasuk lesi vaskular dari berbagai jenis, termasuk pembuluh kaki, yang menyehatkan ujung saraf, peralatan ligamen, dan tulang itu sendiri.

- Berdasarkan fakta bahwa seseorang penuh dengan pembuluh darah, konsekuensi diabetes dapat tercermin di mana saja?

- Betul. Biasanya, ada dua cara untuk mengoksidasi glukosa. Yang pertama adalah glikolitik. Ini terjadi di hadapan sejumlah insulin yang cukup. Dan insulin diproduksi oleh pankreas, yang merupakan organ hormon. Pada pasien dengan diabetes, lebih sedikit insulin yang diproduksi dalam tubuh daripada yang diperlukan. Jadi mereka menyalakan jalur oksidasi glukosa sorbitol.

Kebiasaan buruk, gizi buruk dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak adalah faktor risiko yang memengaruhi tubuh manusia bahkan tanpa diabetes. Kami telah mendisiplinkan pasien yang mengikuti diet, secara teratur menjalani perawatan pencegahan, dan secara ketat memonitor kadar glukosa darah mereka. Dan mereka semua berjalan di atas kaki mereka!

- Apa fitur-fiturnya?

- Dengan kelebihan glukosa dalam darah dan defisiensi insulin, sorbitol dan fruktosa menumpuk di jaringan dan pembuluh darah. Merekalah yang menyebabkan angiopati - lesi vaskular akibat ketidakseimbangan di dinding kapiler dan penebalan membran basement. Mucopolysaccharides, fruktosa, sorbitol, glukoprotein, lipid, berbagai fraksi protein terakumulasi dalam membran basal kapiler. Dengan diabetes, itu menebal 2-5, dan kadang-kadang 8-10 kali.

- Apa yang terjadi ketika mengental?

- Membran basement yang menebal mempersulit pertukaran transkapiler, mengganggu penyaringan selektif cairan biologis dan difusi metabolik, yang mencegah penghilangan produk metabolisme, menyediakan jaringan nutrisi dan oksigen. Ini juga menghambat migrasi leukosit dan fagosit (sel pertahanan), mengurangi resistensi jaringan terhadap infeksi. Akibatnya, ada kekurangan pasokan darah di daerah-daerah terpencil jaringan. Dan karena kaki kita adalah bagian tubuh yang paling "jauh", di sanalah aliran darahnya semakin memburuk. Dan ada berbagai gangguan trofik dalam bentuk jagung, jagung kering dan bisul. Jika suatu infeksi bergabung dengan mereka, semuanya berakhir dengan sedih - dengan pembentukan nekrosis, abses dan dahak pada kaki (ketika ada fusi purulen dari semua jaringan). Kondisi seperti itu menyebabkan gangren dan, sebagai akibatnya, amputasi tinggi, dalam kasus terbaik, tulang kering, dan bahkan pinggul. Bahkan goresan biasa yang terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus sembuh lima hingga sepuluh hari lebih lambat daripada orang sehat.

Ambang batas rasa sakit rendah - alasan untuk berpikir

- Dapatkah kaki yang bermasalah dalam hal ini memberi tahu seseorang bahwa ia mungkin menderita diabetes? Atau sindrom ini memanifestasikan dirinya hanya pada pasien "berpengalaman"?

- Secara umum diterima bahwa kaki diabetik adalah komplikasi yang terlambat. Tetapi seseorang, jika dia memperhatikan kesehatannya, mungkin merasa bahwa kepekaannya di kaki berkurang tajam. Misalnya, dengan menurunkan kakinya di air panas, ia akan merasakan air hanya hangat. Sangat sering, dengan sindrom ini, pasien kami mengalami luka bakar, terutama di musim dingin, ketika mereka mencoba untuk tetap hangat dan mengoleskan kaki ke pemanas. Karena itu, kami menyarankan Anda untuk selalu menentukan suhu air dengan tangan Anda dan baru kemudian menurunkan kaki Anda ke dalamnya. Orang-orang ini tidak merasakan sepatu ketat. Namun orang yang sehat akan selalu merasakan sakit di kaki, tidak nyaman saat mengenakan sepatu ketat. Oleh karena itu, pasien kami sering mengalami berbagai pertengkaran, jagung, lecet.

Perkelahian dan kapalan adalah pintu masuk infeksi, yang selanjutnya dapat menyebabkan komplikasi yang bernanah.

- Ternyata mereka jatuh ke lingkaran setan: mereka perlu merawat kaki mereka, tetapi mereka tidak merasakan sakit dan terus-menerus melukai mereka?

- Inilah yang terjadi, karena mereka menderita pembuluh kecil yang menyehatkan saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas ini. Akibatnya, ambang nyeri sangat rendah di kaki. Kadang-kadang seseorang dapat melukai kakinya dengan serius tentang sesuatu yang tajam, dan tampaknya dia hanya sedikit menusuk. Dan persepsi menipu ini mengarah pada fakta bahwa mereka tidak menganggap serius cedera yang diderita. Dan mereka datang ke dokter ketika masalah trofik yang serius muncul dalam bentuk bisul, gangren dan, dilarang, phlegmon.

Siapa podiatris?

- Dokter mana yang harus dikunjungi pasien? Ke ahli endokrin atau langsung ke dokter bedah? Atau ada spesialis yang menangani secara khusus sindrom kaki diabetik?

- Di poliklinik dan departemen endokrinologi di rumah sakit, pasien dapat berkonsultasi dengan spesialis seperti ahli penyakit kaki. Dia terlibat dalam pemeriksaan dan pengobatan penyakit kaki dan kaki bagian bawah, menggabungkan pengetahuan ortopedi, traumatologi, bedah pembuluh darah dan purulen, bedah saraf. Untuk bidang podiatri hanyalah sindrom kaki diabetik. Pada tahap awal diabetes, mereka dapat mengidentifikasi fitur fungsional kaki dengan menentukan sensitivitas, metode ultrasonik pembuluh darah, yang bertujuan menilai mikrosirkulasi..

- Podiatris mendiagnosis penyakit dan membuat prognosis untuk masa depan.?

- Tentu! Mereka juga berkontribusi pada program edukasi pasien kami. Mereka memberi tahu mereka bahwa sindrom kaki diabetik dapat berakhir dengan sangat menyedihkan jika rekomendasi tertentu tidak diikuti. Jika mereka mengungkapkan masalah serius selama pemeriksaan, mereka segera dikirim kepada kami di rumah sakit untuk pemeriksaan lebih dalam, dan, jika perlu, panduan bedah. Dan di sini prinsip utamanya adalah ketepatan waktu.

Cara merawat kaki Anda dengan kaki diabetik

- Rekomendasi apa yang diberikan kepada orang-orang yang telah didiagnosis menderita sindrom kaki diabetik??

- Saran utama adalah untuk melindungi kaki Anda. Kami memberi tahu pasien kami bahwa mereka harus merawat kaki mereka lebih baik daripada sosialita mana pun. Penting untuk membeli sepatu ortopedi yang nyaman, sol khusus untuk semua musim, sehingga ada bantalan saat berjalan, sehingga kaki tidak "berdetak" di permukaan yang keras. Perlu untuk memantau kebersihan kaki, seharusnya tidak ada kondisi untuk pengembangan infeksi. Kaus kaki harus selalu segar, lebih disukai katun, bukan sintetis, tanpa pita elastis “mencekik” di kaki bagian bawah. Anda juga perlu mempelajari kebersihan kaki yang benar..

- Apa yang secara fundamental penting di sini?

- Misalnya, prosedur rutin seperti memotong kuku. Banyak pasien dengan diabetes mengalami penurunan penglihatan. Dan memotong kuku mereka, mereka melukai tempat tidur kuku. Jika luka tidak diobati dengan antiseptik secara tepat waktu, setiap mikrotrauma sebagai akibatnya dapat menyebabkan perkembangan gangren dan kehilangan anggota tubuh. Terkadang proses ini berjalan sangat cepat - secara harfiah dalam waktu tiga hari. Oleh karena itu, disarankan untuk mengukus kuku sebelum prosedur dengan air hangat, dalam rendaman mandi. Untuk menghindari cedera, kerusakan mekanis pada pelat kuku, Anda dapat meminta untuk memotong kuku kerabat atau pekerja sosial jika pasien berada di lembaga khusus.

- Jagung, jagung, kulit tua di kaki - apa yang harus dilakukan dengan mereka?

- Setelah mengukus, Anda dapat dengan hati-hati melakukan prosedur menggunakan batu apung yang sama, tetapi tidak dapat dipotong atau digosok dengan darah di rumah. Ada krim khusus yang membantu melawan jagung. Jika sulit untuk mengatasinya sendiri, Anda dapat meminta bantuan petugas kesehatan ketika pasien dirawat di rumah sakit untuk perawatan rutin. Karena pertengkaran dan kapalan adalah pintu masuk ke infeksi, yang selanjutnya dapat menyebabkan terjadinya komplikasi bernanah. Kaki umumnya bukan bagian yang paling steril dari tubuh kita, jadi perawatan untuk itu harus menyeluruh dan konstan..

Kategori usia bahan: 18+

Kaki diabetik

Kaki diabetes adalah kompleks dari perubahan patologis pada saraf, pembuluh darah dan sistem muskuloskeletal kaki, yang terjadi terutama dengan latar belakang diabetes mellitus. Dalam 70 persen dari semua kasus, operasi amputasi ekstremitas dilakukan karena patologi ini. Sayangnya, sindrom kaki diabetik diamati pada 80 persen penderita diabetes. Artinya, dengan pengobatan yang tidak memadai dari penyakit utama (defisiensi glukosa dalam darah), kemungkinan mengembangkan komplikasi ini tinggi. Juga diperlukan untuk mematuhi beberapa aturan untuk perawatan kaki untuk menghindari perkembangan sindrom kaki diabetik dan kehilangan anggota tubuh sebagai akibatnya..

Penyebab Kaki Diabetik

Sindrom kaki diabetik terjadi akibat gangguan persarafan dan suplai darah ke kaki penderita diabetes. Gangguan metabolisme seperti ketidakseimbangan protein dan metabolisme lemak, peningkatan glukosa darah, menyebabkan kerusakan pada saraf dan pembuluh darah kecil yang memberi makan semua jaringan tubuh manusia..

Karena kenyataan bahwa kaki dan area pergelangan kaki paling banyak dihilangkan dari jantung, nutrisi mereka menderita dalam keadaan tersebut. Dengan kaki diabetik, risiko gangren paling tinggi pada semua pasien diabetes. Juga terpengaruh adalah pasien dalam kategori berikut:

  • Memiliki ulkus kaki atau lengan atau amputasi di masa lalu;
  • Pasien dengan polineuropati perifer;
  • Pelaku tembakau dan alkohol;
  • Dengan gangguan penglihatan;
  • Pasien dengan hipertensi;
  • Kolesterol Tinggi.

Bentuk kaki diabetik

Varietas kaki diabetik berikut dibedakan tergantung pada patologi penyakitnya:

  • Neuropatik - perubahan trofik pada ekstremitas bawah dengan latar belakang persarafan kaki yang terganggu. Gejala kaki diabetik dalam hal ini adalah kulit mengelupas dan kering, deformasi tulang kaki, penurunan keringat, sensitivitas, kaki rata;
  • Iskemik - kerusakan pada pembuluh besar dan kecil pada tungkai. Tanda-tanda dari varietas ini adalah edema persisten pada kaki, nyeri pada kaki saat bergerak, pigmentasi kulit, kelelahan dan lepuh;
  • Dicampur - kombinasi gangguan saraf dan peredaran darah di kaki pasien. Varietas ini khas untuk orang yang telah lama menderita diabetes mellitus atau penyakit yang menyertainya..

Gejala kaki diabetik

Gejala pertama dari kaki diabetes mungkin berbeda, tetapi kebanyakan pasien mengeluhkan:

  • Mati rasa pada kaki;
  • Sensasi terbakar;
  • Merinding;
  • Kesemutan tanpa alasan.

Lebih lanjut, pasien mencatat tanda-tanda berikut, yang menunjukkan bahwa penyakit ini pada tahap perkembangan aktif dan membutuhkan perawatan segera:

  • Perubahan warna kulit kaki dan kaki (pigmentasi coklat atau pucat);
  • Kekeringan dan mengelupas;
  • Munculnya jagung yang sulit disembuhkan dan membawa banyak ketidaknyamanan;
  • Adanya gelembung dengan ukuran berbeda dengan cairan bening di dalamnya;
  • Munculnya retakan yang dalam di antara jari;
  • Deformasi kuku;
  • Kelainan bentuk kaki;
  • Rambut rontok di kaki;
  • Penebalan stratum korneum.

Komplikasi kaki diabetes

Dengan penyakit ini, sensitivitas kaki berkurang, yang sangat berbahaya bagi pasien. Seseorang terkena berbagai mikro-cedera ketika benda asing masuk ke sepatu, berjalan tanpa alas kaki, memakai sepatu yang tidak memenuhi parameter kaki, dan merawat jagung dan kuku. Gejala kaki diabetes ini mengarah pada fakta bahwa setiap retak atau luka sembuh untuk waktu yang lama, karena sirkulasi darah tidak mencukupi. Juga, seringkali pasien mendapatkan komplikasi tambahan dalam bentuk infeksi bakteri dan jamur. Secara alami, hasil paling menyedihkan dari kaki diabetik mungkin adalah gangren dengan amputasi.

Perawatan kaki diabetik

Perawatan kaki diabetes sepenuhnya tergantung pada kondisi pasien, stadium penyakit dan kemampuan klinik yang dihubungi orang tersebut. Secara umum, berbagai tindakan medis yang ditujukan untuk meningkatkan kondisi pasien dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

  • Tahap 1: kompensasi diabetes dicapai dengan perawatan medis dan mengikuti diet khusus;
  • Tahap 2: menurunkan anggota badan, yaitu menghabiskan sebagian besar waktu berbaring atau duduk, serta mengenakan sepatu ortopedi khusus, karena sangat penting untuk mengurangi beban pada kaki;
  • Tahap 3: pengobatan obat tertarget langsung, yang meliputi antibiotik, vasodilator, obat-obatan untuk mengurangi pembekuan darah;
  • Tahap 4: pembedahan untuk mengembalikan aliran darah normal di tungkai.

Di hadapan borok pada kaki, perawatan kaki diabetik dilakukan dengan metode medis dan bedah. Dokter mengangkat jaringan mati dan nanah, mengobati daerah yang terkena dengan solusi antibiotik dan menerapkan pembalut steril..

Selain perawatan utama untuk kaki diabetik, pasien harus mematuhi aturan berikut untuk perawatan kaki:

  • Sepatu harus dikenakan agar senyaman mungkin dan pas ukurannya. Juga, ada baiknya memberikan preferensi pada bahan-bahan alami dan membeli model yang sesuai dengan waktu tahun;
  • Sebelum mengenakan sepatu baru, Anda perlu memeriksanya secara eksternal dan internal untuk mengecualikan kehadiran semua elemen yang dapat menggosok atau melukai kaki;
  • Saat mengayuh sepeda, Anda harus mematuhi aturan keamanan maksimum, karena kerusakan kulit sekecil apa pun dapat memicu penetrasi infeksi dan penyembuhan lama;
  • Lebih baik menolak berjalan tanpa alas kaki;
  • Olahraga, di mana ada risiko cedera kaki, sangat dilarang;
  • Disarankan untuk melumasi kulit kaki secara teratur dengan pelembab untuk mencegah retak dan terkelupas;
  • Setiap hari, kaki harus dicuci dengan air hangat dan sabun dan dibersihkan kering..

Obat tradisional untuk kaki diabetik

Kebanyakan obat tradisional untuk kaki diabetik didasarkan pada obat herbal. Berbagai ramuan dan infus herbal menghasilkan efek menguntungkan pada kondisi pasien, jika digunakan sebagai tambahan pada perawatan utama, tetapi bukan sebagai satu-satunya cara untuk memerangi penyakit..

Berikut adalah beberapa resep untuk pengobatan tradisional untuk kaki penderita diabetes:

  • Sekitar 20 buah ceri burung kering tuangkan air mendidih dan rebus dalam bak air selama setengah jam. Saring kaldu yang dihasilkan, dinginkan sedikit dan bilas kulit kaki beberapa kali sehari;
  • Lembabkan perban steril dalam minyak cengkeh, dan kemudian oleskan ke area kulit yang terkena. Anda juga bisa mengoleskan minyak di dalamnya: 2 tetes sebelum makan;
  • Tuang air mendidih di atas daun blueberry dan biarkan diseduh, lalu minum kaldu tiga kali sehari, masing-masing satu gelas. Dianjurkan untuk makan segelas beri beberapa kali sehari..

Sebelum menggunakan resep obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menghindari efek sebaliknya..

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes