Hamil diabetes. Apa diagnosis ini dan apakah perlu takut?

Banyak wanita mengalami diabetes gestasional atau bentuknya yang lebih ringan - resistensi insulin.

Yuga.ru diminta oleh Elena Lebedenko, kepala departemen patologi kehamilan dari pusat perinatal GBUZ KKB No. 2, untuk menceritakan tentang kondisi ini dan menghilangkan mitos di sekitar mereka.

Elena Lebedenko

Kepala Departemen Patologi Kehamilan, Pusat Perinatal, GBUZ KKB No. 2

- Menurut statistik, diabetes pada wanita hamil muncul pada 9% wanita, dan perubahan sensitivitas insulin memanifestasikan dirinya dalam sangat banyak. Ini karena selama kehamilan, hormon kontra-hormon diproduksi yang membuat tubuh tidak sensitif terhadap insulinnya sendiri. Ternyata setelah makanan berkarbohidrat apa pun di dalam tubuh tetap tingkat tinggi.

Bagaimana diabetes gestasional terjadi??

- Alasan terjadinya diabetes mellitus gestasional pada fisiologi kehamilan, tetapi pada beberapa akan mulai muncul, pada yang lain tidak. Beresiko adalah wanita yang memiliki saudara dengan diabetes, yang memiliki obesitas, yang dilahirkan dengan berat 4 kg atau lebih, dan sebaliknya - yang dilahirkan sangat kecil, serta mereka yang secara dramatis mengubah berat badan selama hidup mereka, yang memiliki keguguran spontan.

Pada 2013, sebuah konsensus diadopsi pada manajemen diabetes hamil. Selama kehamilan, glukosa dianggap 5.1. Indikator ini mengungkapkan penelitian besar yang dilakukan pada puluhan ribu wanita hamil di banyak negara..

Semua wanita hamil, tanpa kecuali, harus mengikuti tes sensitivitas insulin - tes toleransi glukosa. Glukosa diminum pada pagi hari dengan perut kosong, setelah makan sebelumnya harus melewati 12-14 jam. Selain itu, asupan terakhir dengan jumlah karbohidrat yang biasa, jangan mengecualikan mereka atau, sebaliknya, makan lebih banyak dari biasanya. Tesnya adalah seorang wanita mengambil 75 gram glukosa yang dilarutkan dalam air. Air harus hangat, maka glukosa cepat diserap. Setelah satu jam, kami melakukan satu tes dan dua jam kemudian - yang kedua. Dengan glukosa puasa 5,1 atau lebih tinggi, kami didiagnosis dengan diabetes gestasional.

Haruskah wanita hamil takut diabetes??

- Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah diagnosis, diabetes dapat dikompensasi dengan diet, yaitu, dengan diet khusus, perawatan obat dapat dihindari. Pada saat yang sama, olahraga tidak hanya tidak dikontraindikasikan, tetapi bahkan sangat disambut. Secara khusus, dianjurkan untuk berjalan setidaknya 6 ribu langkah sehari, menghadiri aerobik di klub kebugaran dan berenang secara teratur, setidaknya beberapa kali seminggu. Ini secara langsung mempengaruhi kesehatan dan perjalanan kehamilan, dan komplikasi muncul jauh lebih jarang. Intinya adalah bahwa janin memiliki lebih sedikit komplikasi diabetes gestasional.

Apa yang bisa menjadi komplikasinya?
Glukosa mudah menembus plasenta ke janin, dan insulin ibu tidak lewat. Akibatnya, ternyata janin menerima glukosa tinggi dari darah ibu dan mulai membantu memprosesnya, memberikan insulinnya. Dan karena ini, janin mulai tumbuh dengan tajam. Selain itu, tidak hanya besar itu sendiri, tetapi juga organ-organ juga tumbuh - hati, limpa, jantung. Janin semacam itu memiliki lebih sedikit sumber daya untuk pengembangan dan adaptasi, ia telah meningkatkan polihidramnion, dan ini disebut fetopati diabetes.

Saya melihat bahwa ada banyak ketakutan dan kesalahpahaman seputar diabetes gestasional. Pertama, semua orang takut ketika mereka mendengar kata diabetes. Faktanya, 98% wanita memiliki diabetes gestasional setelah lahir. Tetapi pasien-pasien ini harus memahami bahwa Anda masih perlu mengendalikan diri dan mengendalikan diet dan gaya hidup.

Apa yang harus dilakukan jika didiagnosis?

- Ada dua jenis diabetes mellitus gestasional: kompensasi diet (disebutkan sebelumnya) dan tergantung insulin. Dalam kasus apa pun, wanita dengan diabetes gestasional diresepkan tes tambahan, tetapi ada aturan umum untuk apa yang harus dilakukan, cara makan dan cara bergerak..

  • Ukur gula darah Anda setiap hari dengan glukometer;
  • Ukur tekanan dengan monitor tekanan darah tiga hingga empat kali sehari;
  • Melacak kenaikan berat badan;
  • Minumlah setidaknya delapan gelas air per hari;
  • Makan dengan baik dan tulis makanan di buku harian;
  • Kurangi porsi, sesuaikan pola makan Anda, jika setelah makan kadar glukosa darah meningkat, itu tidak boleh melebihi 7 unit sepanjang waktu;
  • Kecualikan permen dan makanan cepat saji, goreng, pedas dan asin dari diet Anda;
  • Ambil setidaknya 6 ribu langkah sehari, setiap hari atau setidaknya secara teratur beberapa kali seminggu menghadiri kelas aerobik dan kolam renang;
  • Ikuti semua rekomendasi dokter Anda dengan ketat..

Perubahan sekecil apa pun - peningkatan ukuran janin, polihidramnion - membutuhkan pengangkatan insulin. Tapi ini dosis yang sangat kecil - biasanya hanya 2 unit sebelum sarapan sekali sehari. Bagaimanapun, dokter meresepkan dosis, dan itu dirancang sedemikian rupa sehingga, tanpa merugikan ibu, mengurangi kemungkinan komplikasi pada janin..

Cara mempersiapkan kehamilan?

- Akan lebih baik jika para wanita telah mempersiapkan kehamilan sebelumnya: mereka harus mengambil tes, mengunjungi spesialis utama (ginekolog, dokter gigi, mammologis, dan lainnya) dan menjalani perawatan jika perlu. Kehadiran semua vaksinasi rutin sangat penting, beberapa di antaranya hanya perlu, misalnya dari rubella, karena dalam kasus infeksi virus menginfeksi janin. Banyak penyakit yang ditularkan dari generasi ke generasi, sehingga tidak keluar dari tempatnya untuk mencari tahu dari ibu bagaimana kehamilannya, apakah ada komplikasi. Tes darah genetik juga akan membantu dalam hal ini - itu dapat dilalui di Krasnodar.

Kapan mulai mempersiapkan? Saya pikir saya tidak akan mengejutkan siapa pun jika saya mengatakan itu sejak usia dini. Bagaimanapun, kesehatan anak tergantung pada berfungsinya semua organ dan sistem, tidak hanya bagi ibu masa depan, tetapi juga dari ayah.

Diabetes kehamilan dalam kehamilan: apa yang perlu Anda ketahui

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Salah satu alasan utama bagi wanita hamil untuk beralih ke ahli endokrin adalah diabetes gestasional, jadi apa itu? Diabetes gestasional - ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh, pertama kali terjadi, atau terdeteksi selama kehamilan. Lebih sering, pelanggaran seperti itu muncul setelah 20 minggu kehamilan dan dikaitkan dengan karakteristik hormonal wanita selama periode ini.

Mengapa muncul?

Diabetes gestasional berkembang selama kehamilan karena beberapa alasan:

  1. Di dalam tubuh kita, insulin bertanggung jawab untuk penyerapan glukosa oleh sel. Pada paruh kedua kehamilan, produksi hormon yang melemahkan efeknya meningkat. Ini mengarah pada penurunan sensitivitas jaringan tubuh wanita terhadap insulin - resistensi insulin.
  2. Nutrisi yang berlebihan pada wanita menyebabkan peningkatan kebutuhan insulin setelah makan.
  3. Sebagai hasil dari kombinasi kedua faktor ini, sel-sel pankreas menjadi tidak mampu menghasilkan jumlah insulin yang memadai, dan diabetes gestasional berkembang..

Tidak setiap wanita hamil memiliki risiko terkena diabetes. Namun, ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan ini. Mereka dapat dibagi menjadi orang-orang yang ada sebelum kehamilan dan terjadi selama dia.

Tabel - Faktor risiko diabetes gestasional
Faktor Pra-KehamilanFaktor Selama Kehamilan
Usia di atas 30Buah besar
Obesitas atau kegemukanPolihidramnion
Diabetes relatif dalam keluarga dekatEkskresi glukosa urin
Diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnyaKegemukan Selama Kehamilan
Gestosis dini atau terlambat pada kehamilan sebelumnyaMalformasi kongenital janin
Kelahiran anak dengan berat hingga 2500 g atau lebih dari 4000 g
Stillbirth, atau kelahiran anak-anak dengan cacat perkembangan di masa lalu
Keguguran, keguguran, aborsi masa lalu
Sindrom Ovarium Polikistik

Harus diingat bahwa glukosa menembus bayi melalui plasenta. Karena itu, dengan peningkatan level darah ibu, kelebihannya mencapai anak. Pankreas janin bekerja dalam mode yang ditingkatkan, melepaskan sejumlah besar insulin.

Bagaimana cara mengidentifikasi?

Diagnosis diabetes gestasional dilakukan dalam beberapa tahap. Setiap wanita, saat mendaftar untuk kehamilan, melakukan tes darah untuk glukosa. Tingkat glukosa darah untuk wanita hamil adalah 3,3-4,4 mmol / L (dalam darah dari jari), atau hingga 5,1 mmol / L dalam darah vena.

Jika seorang wanita termasuk dalam kelompok berisiko tinggi (memiliki 3 atau lebih faktor risiko yang tercantum di atas), dia diberikan secara oral tes toleransi glukosa (PGTT). Tes terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • Seorang wanita yang berpuasa memberi darah untuk glukosa.
  • Kemudian, dalam 5 menit, minum larutan yang mengandung 75 g glukosa.
  • Setelah 1 dan 2 jam, dilakukan penentuan kadar glukosa dalam darah secara berulang.

Nilai glukosa dalam darah vena dianggap normal:

  • saat perut kosong - kurang dari 5,3 mmol / l;
  • setelah 1 jam - kurang dari 10,0 mmol / l;
  • setelah 2 jam - kurang dari 8,5 mmol / l.

Juga, tes toleransi glukosa dilakukan untuk wanita yang mengalami peningkatan glukosa darah puasa.

Tahap selanjutnya adalah penerapan PHTT untuk semua wanita hamil dalam periode 24-28 minggu.

Untuk diagnosis diabetes mellitus gestasional, indikator hemoglobin terglikasi juga digunakan, yang mencerminkan tingkat glukosa dalam darah selama beberapa bulan terakhir. Biasanya, itu tidak melebihi 5,5%.

GDM didiagnosis dengan:

  1. Glukosa puasa lebih besar dari 6,1 mmol / L.
  2. Setiap penentuan glukosa secara acak jika lebih besar dari 11,1 mmol / L.
  3. Jika hasil PHTT di atas normal.
  4. Glycated hemoglobin level 6,5% dan lebih tinggi.

Bagaimana itu terwujud?

Paling sering, diabetes gestasional tidak menunjukkan gejala. Wanita itu tidak khawatir, dan satu-satunya hal yang membuat khawatir dokter kandungan adalah meningkatnya kadar glukosa dalam darah.

Pada kasus yang lebih serius, rasa haus, buang air kecil berlebihan, kelemahan, aseton dalam urin terdeteksi. Seorang wanita mengalami kenaikan berat badan lebih cepat dari yang diperkirakan. Ketika melakukan pemeriksaan USG, kemajuan terdeteksi dalam perkembangan janin, gejala kekurangan aliran darah plasenta.

Bahaya

Jadi apa bahaya diabetes gestasional, mengapa glukosa selama kehamilan diperhatikan dengan sangat cermat? Diabetes hamil berbahaya karena konsekuensi dan komplikasinya bagi wanita dan anak-anak.

Komplikasi diabetes gestasional untuk wanita:

  1. Aborsi spontan. Peningkatan frekuensi aborsi pada wanita dengan GDM dikaitkan dengan infeksi yang sering, terutama pada organ urogenital. Gangguan hormon juga penting, karena diabetes kehamilan sering berkembang pada wanita yang memiliki sindrom ovarium polikistik sebelum kehamilan.
  2. Polihidramnion.
  3. Kehamilan terlambat (edema, peningkatan tekanan darah, protein dalam urin pada paruh kedua kehamilan). Gestosis berat berbahaya bagi kehidupan perempuan dan anak, dapat menyebabkan kejang, kehilangan kesadaran, pendarahan hebat..
  4. Infeksi saluran kemih yang sering.
  5. Pada kadar glukosa tinggi, kerusakan pada pembuluh mata, ginjal, dan plasenta adalah mungkin..
  6. Kelahiran prematur sering dikaitkan dengan komplikasi kehamilan yang membutuhkan persalinan lebih awal..
  7. Komplikasi persalinan: kelemahan persalinan, trauma jalan lahir, perdarahan postpartum.

Efek diabetes gestasional pada janin:

  1. Makrosomi adalah berat besar bayi baru lahir (lebih dari 4 kg), tetapi organ anak belum matang. Karena peningkatan kadar insulin dalam darah janin, kelebihan glukosa disimpan sebagai lemak subkutan. Seorang bayi lahir besar, dengan pipi bundar, kulit merah, bahu lebar.
  2. Kemungkinan retardasi pertumbuhan janin.
  3. Malformasi kongenital lebih sering terjadi pada wanita yang memiliki kadar glukosa darah sangat tinggi selama kehamilan..
  4. Hipoksia janin. Untuk meningkatkan proses metabolisme, janin membutuhkan oksigen, dan asupannya sering dibatasi oleh pelanggaran aliran darah plasenta. Dengan kekurangan oksigen, terjadi kelaparan oksigen, hipoksia.
  5. Gangguan pernapasan terjadi 5-6 kali lebih sering. Kelebihan insulin dalam darah bayi menghambat pembentukan surfaktan - zat khusus yang melindungi paru-paru bayi setelah melahirkan dari jatuh.
  6. Kematian janin lebih sering.
  7. Cedera bayi saat melahirkan karena ukuran besar.
  8. Peluang hipoglikemia tinggi pada hari pertama setelah kelahiran. Hipoglikemia adalah penurunan glukosa darah di bawah 1,65 mmol / L pada bayi baru lahir. Anak mengantuk, lesu, terhambat, buruk menyebalkan, dengan penurunan glukosa yang kuat, hilangnya kesadaran adalah mungkin.
  9. Periode neonatal berlanjut dengan komplikasi. Kemungkinan peningkatan kadar bilirubin, infeksi bakteri, ketidakdewasaan sistem saraf.

Perawatan adalah kunci kesuksesan!

Seperti yang sekarang jelas, jika diabetes terdeteksi selama kehamilan, itu harus dirawat! Menurunkan glukosa darah membantu meminimalkan komplikasi dan melahirkan bayi yang sehat.

Seorang wanita dengan diabetes gestasional perlu belajar bagaimana mengontrol kadar glukosa dirinya sendiri dengan glukometer. Catat semua indikator dalam buku harian, dan kunjungi ahli endokrin secara teratur bersamanya.

Landasan untuk diabetes gestasional adalah diet. Nutrisi harus teratur, enam kali, kaya akan vitamin dan nutrisi. Penting untuk mengecualikan karbohidrat olahan (produk yang mengandung gula - permen, coklat, madu, kue, dll.) Dan mengkonsumsi lebih banyak serat yang terkandung dalam sayuran, dedak dan buah-buahan.
Anda perlu menghitung kalori dan mengonsumsi tidak lebih dari 30-35 kkal / kg berat badan per hari pada berat normal. Jika seorang wanita kelebihan berat badan, angka ini dikurangi menjadi 25 kkal / kg berat per hari, tetapi tidak kurang dari 1800 kkal per hari. Nutrisi didistribusikan sebagai berikut:

Dalam hal apapun Anda tidak boleh kelaparan. Ini akan mempengaruhi kondisi anak.!

Selama kehamilan, seorang wanita harus mendapatkan berat tidak lebih dari 12 kg, dan jika dia mengalami obesitas sebelum kehamilan - tidak lebih dari 8 kg.

Kita perlu berjalan setiap hari, menghirup udara segar. Jika memungkinkan, lakukan aerobik air atau aerobik khusus untuk wanita hamil, lakukan latihan pernapasan. Olahraga membantu mengurangi berat badan, mengurangi resistensi insulin, meningkatkan oksigen janin.

Perawatan insulin

Diet dan olahraga digunakan selama dua minggu. Jika selama waktu ini normalisasi kadar glukosa darah tidak terjadi, dokter akan merekomendasikan memulai suntikan insulin, karena tablet penurun gula dikontraindikasikan selama kehamilan.

Tidak perlu takut insulin selama kehamilan! Ini benar-benar aman untuk janin, tidak berdampak negatif pada wanita, dan akan mungkin untuk menghentikan suntikan insulin segera setelah melahirkan..

Saat meresepkan insulin, mereka akan menjelaskan secara terperinci bagaimana dan di mana menyuntikkannya, cara menentukan dosis yang diperlukan, cara mengontrol kadar glukosa dalam darah dan kondisi Anda, serta bagaimana cara menghindari penurunan berlebihan glukosa dalam darah (hipoglikemia). Penting untuk benar-benar mematuhi rekomendasi dokter dalam masalah ini.!

Tetapi kehamilan akan segera berakhir, lalu bagaimana selanjutnya? Apa yang akan menjadi kelahiran?

Wanita dengan diabetes mellitus gestasional berhasil melahirkan sendiri. Selama persalinan, glukosa darah dipantau. Dokter kandungan memantau kondisi anak, mengendalikan tanda-tanda hipoksia. Prasyarat untuk kelahiran alami adalah ukuran janin yang kecil, massanya tidak boleh lebih dari 4000 g.

Diabetes gestasional saja bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar. Namun, kehamilan seperti itu sering dipersulit oleh hipoksia, janin besar, gestosis, persalinan yang lemah, yang mengarah pada persalinan melalui pembedahan.

Pada periode postpartum, pemantauan ibu dan anak akan dipinjamkan. Kadar glukosa biasanya kembali normal dalam beberapa minggu..

Ramalan untuk seorang wanita

6 minggu setelah kelahiran, wanita tersebut harus datang ke ahli endokrin dan melakukan tes toleransi glukosa. Lebih sering, kadar glukosa dinormalisasi, tetapi pada beberapa pasien tetap meningkat. Dalam hal ini, wanita tersebut didiagnosis menderita diabetes dan perawatan yang diperlukan.

Karena itu, setelah melahirkan, wanita seperti itu harus melakukan segala upaya untuk mengurangi berat badan, makan secara teratur dan benar, dan menerima aktivitas fisik yang cukup..

Diabetes gestasional pada wanita hamil: tanda, pengobatan dan diet

Diabetes gestasional (diabetes mellitus wanita hamil) adalah fenomena yang cukup langka, tetapi tidak berbahaya. Pada sekitar 4% kasus kehamilan, wanita pertama kali mengalami masalah dengan peningkatan glikemia. Kondisi ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Setiap wanita harus mewaspadai kemungkinan terjadinya GDM dan, pada tanda pertama, berhenti dan menormalkan kadar glukosa..

Konsekuensi diabetes gestasional, atau diabetes kehamilan, sangat berat bagi ibu dan janin. Banyak wanita, yang tidak menyadari penyakit seperti itu, yang belum pernah mengalami peningkatan kadar gula, hanya dapat menghubungkan tanda-tanda penyakit dengan posisi baru mereka. Hal ini dapat menyebabkan hasil yang membahayakan dan memengaruhi kesehatan dan bahkan kehidupan bayi.

Tanda-tanda GDM

Gejala penyakit ini tidak berbeda dengan diabetes mellitus biasa, meskipun kadang-kadang bisa hampir tanpa gejala. Karena itu, wanita hamil sering menjalani tes darah dan urin. Deteksi dini penyakit membantu mengatasi masalah lebih cepat. Memang, jika diabetes gestasional setelah melahirkan biasanya hilang dan wanita itu hidup normal, maka diabetes mellitus laten selama kehamilan (manifes) dapat berkembang menjadi diabetes tipe 1 atau tipe 2 yang biasa..

Anda perlu memperhatikan gejala-gejala berikut:

1. Mulut kering.

2. Perasaan penuh kandung kemih, sering buang air kecil dan banyak.

3. Kelelahan dan perasaan lelah yang konstan.

4. Rasa lapar yang kuat, tetapi bisa ada penurunan berat badan yang tajam atau, sebaliknya, kenaikan berat badan yang tajam.

5. Gatal dapat terjadi di perineum.

Tanda-tanda diabetes mellitus gestasional pada wanita hamil, seperti dapat dilihat dari daftar, tidak terlalu jelas, sehingga lebih baik untuk bermain aman dan berkonsultasi dengan dokter.

Faktor risiko

Seorang ginekolog yang baik dapat terlebih dahulu, hanya dengan melakukan anamnesis seorang wanita hamil selama pendaftaran, menentukan kemungkinan risiko penyakit GDM selama kehamilan. Wanita yang kelebihan berat badan cenderung berisiko jika anggota keluarga dekat mereka menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2; jika kehamilan sebelumnya disertai dengan peningkatan glikemia secara berkala atau ada polihidramnion.

Hasilnya juga tergantung pada bantalan janin sebelumnya. Misalnya, jika masih ada kelahiran mati, keguguran, atau bayi lahir sangat besar (lebih dari 4 kg). Juga berisiko adalah wanita yang anak-anaknya dari kehamilan sebelumnya memiliki malformasi.

Penelitian telah menunjukkan bahwa bahkan populasi nasional tertentu rentan terhadap morbiditas. Ini adalah orang kulit hitam, orang Asia, Hispanik, India. Lebih sering, penyakit ini dapat terjadi pada seorang wanita yang pertama kali hamil setelah 30-35 tahun.

Bahaya GDM untuk wanita

Jika diabetes tidak dikompensasi dalam waktu, kehamilan dapat berjalan dengan sejumlah komplikasi bagi ibu. Sering terjadi infeksi saluran kemih, gestosis berkembang, dari mana pembuluh-pembuluh tubuh menderita, dan ini dapat menyebabkan malnutrisi janin..

Polihidramnion yang dihasilkan dapat mempengaruhi fungsi ginjal, menyebabkan proses inflamasi. Visi menderita. Terkadang ketoacyanosis terjadi, yang menyebabkan keracunan tubuh. Glukosa yang terus meningkat menyebabkan infeksi saluran genital, kemudian ditransmisikan ke janin.

Karena dominasi jaringan adiposa pada wanita hamil yang kelebihan berat badan, tingkat sitokin yang diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh terganggu. Pelanggaran peraturan mereka menyebabkan sejumlah reaksi metabolik, vaskular, dan inflamasi dalam tubuh.

Diabetes melitus gestasional pada wanita hamil dan sitokin yang disintesis dalam jaringan adiposa menyebabkan ekspresi gen peradangan yang berlebihan. Ini dapat menyebabkan persalinan prematur atau pembedahan (operasi caesar).

Komplikasi untuk janin

Diabetes gestasional (diabetes mellitus pada wanita hamil) pada tahap awal perkembangan embrio dapat menyebabkan berbagai malformasi. Setelah semua, anak menerima makanan dalam bentuk glukosa, tetapi dia masih tidak menghasilkan insulin, karena pankreas belum terbentuk, dan dia tidak menerima cukup dari ibu. Ini menyebabkan kurangnya energi dan menyebabkan kurang berkembangnya organ-organ bayi.

Selanjutnya, di kemudian hari, ketika anak memiliki pankreas sendiri, ia mulai memproduksi dua kali lipat jumlah insulin untuk tubuh dan ibunya. Hal ini menyebabkan hiperinsulinemia, yang mengancam asfiksia, yaitu pelanggaran fungsi pernapasan pada anak. Juga, adanya akumulasi besar cairan ketuban menyebabkan asfiksia anak.

Perubahan yang sering terjadi pada tingkat glikemia dalam darah dapat menyebabkan kekurangan gizi di otak anak, yang akan memperlambat perkembangan mentalnya. Kelebihan gula ketika terpapar insulin berubah menjadi timbunan lemak, sehingga anak-anak dilahirkan sangat besar, menderita fetopati.

Fetopati janin

Dengan diabetes melitus gestasional, bayi hamil dilahirkan dengan penampilan khas penyakit ini. Pertama, mereka memiliki berat yang sangat besar, terkadang mencapai lebih dari 6 kg. Kulit memiliki warna kebiru-biruan karena adanya perdarahan subkutan, yang disebut ruam petekie. Sejumlah besar lemak hadir di tubuh. Wajah bengkak dan seluruh tubuh bengkak, karena adanya penumpukan jaringan adiposa yang berlebihan di dalam tubuh. Tubuh bayi yang baru lahir memiliki bahu yang lebar dan anggota tubuh yang pendek.

Saat lahir, ada kekurangan di paru-paru sintesis surfaktan yang terlibat dalam pelurusan paru-paru dan napas pertama. Pada jam-jam awal kehidupan, masalah pernapasan mungkin terjadi, mulai dari berhenti sementara sampai sesak napas.

Dalam fetopati diabetes, seorang anak mengembangkan penyakit kuning yang disebabkan oleh patologi hati dan membutuhkan perawatan dengan cara terapeutik. Juga, ketika seorang anak dilahirkan dari seorang wanita hamil dengan GDM, aktivitas, tonus otot, dan refleks mengisap mungkin berkurang pada awalnya. Terkadang ada getaran pada tungkai, tidur gelisah.

Pada bayi yang lahir janin, tes darah menunjukkan peningkatan jumlah sel darah merah, kadar hemoglobin, dan glikemia rendah.

Perawatan Fetopati

Karena kadar gula pada bayi baru lahir berkurang, untuk menghindari hipoglikemia, Anda perlu memasukkan larutan glukosa 5% setengah jam setelah lahir. Anak seperti itu diberi makan setiap dua jam. Dengan kekurangan ASI, ibu menggunakan ASI dari wanita lain saat persalinan.

Dalam kasus gangguan fungsi pernapasan, ventilasi paru buatan dilakukan. Jika perlu, surfaktan diberikan, yang diperlukan untuk napas pertama dan pembukaan paru-paru bayi. Untuk gangguan pada sistem saraf, pemberian kalsium dan magnesium ditentukan..

Kuningnya kulit dan sklera mata diobati dengan radiasi ultraviolet. Mata ditutup dengan perban selama prosedur. Prosedur ini dipantau dengan cermat oleh dokter untuk menghindari kemungkinan luka bakar..

Agar anak tidak menderita penyakit seperti itu dan dilahirkan sehat, seorang ibu dengan diabetes gestasional (diabetes hamil) harus melakukan segala yang diperlukan untuk menurunkan gula darah, menjalani pemeriksaan yang diperlukan, mengikuti diet, maka bayi akan dilahirkan tanpa masalah seperti itu.

Diagnosis GDM

Mengetahui gejala-gejala penyakit, pada tanda-tanda pertama atau keraguan, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter kandungan yang merawat. Penting untuk melakukan tes darah dari jari atau vena. Analisis dilakukan pada perut kosong, yang Anda tidak perlu membatasi diri dalam makanan, aktivitas atau menjadi gugup, jika tidak hasilnya bisa meragukan.

Juga, pada awal kehamilan, Anda dapat mengambil analisis untuk diabetes mellitus laten dengan muatan glukosa khusus. Ini akan membantu mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Tes juga dilakukan pada perut kosong. Setelah mengambil darah untuk pertama kalinya, Anda perlu minum larutan yang terdiri dari 75 g glukosa atau gula biasa, dicampur dalam 300 ml air murni. Setelah 2 jam, tes darah kedua diberikan..

Lain kali mereka memeriksa kadar glukosa pada kehamilan selanjutnya (minggu ke 24-28). Selama periode ini, ada peningkatan kadar hormon.

Perawatan untuk diabetes gestasional

Pertama-tama, wanita hamil yang memiliki kelebihan berat badan harus mulai berkelahi dengan mereka. Gaya hidup aktif dan diet yang dirancang dengan baik akan membantu mengatasi hal ini..

Secara konstan memonitor kadar gula darah. Ukur dengan perut kosong dan 2 jam setelah makan. Hanya 4 kali sehari. Tes urin juga harus dilakukan untuk menguji tubuh keton. Pastikan untuk memonitor tekanan darah.

Dalam kasus yang jarang terjadi ketika kompensasi glikemik dengan menormalkan nutrisi tidak terjadi, dokter meresepkan terapi insulin. Pada kehamilan, penggunaan obat penurun gula dikontraindikasikan, sehingga pengobatan diabetes gestasional pada wanita hamil dilakukan dengan injeksi insulin. Penunjukan diberikan hanya dalam kasus di mana diet selama 2 minggu tidak memberikan hasil positif atau di hadapan penderitaan janin, sesuai dengan indikasi diagnostik ultrasound. Setelah melahirkan, kebutuhan mereka menghilang.

Nutrisi untuk GDM

Diet untuk diabetes gestasional pada wanita hamil harus ditinjau secara radikal. Kelebihan berat badan mengurangi resistensi insulin. Tetapi waktu melahirkan anak membutuhkan energi dan kekuatan tambahan untuk seorang wanita. Karena itu, baik ibu dan janin harus diberi nutrisi yang diperlukan untuk tubuh. Tetapi kandungan kalori makanan perlu dikurangi secara signifikan.

Untuk seluruh durasi kehamilan, seorang wanita menambah berat badan dari 10 hingga 15 kg. Anda bisa menghitung asupan kalori per hari. Makanan gandum disarankan. Normoglikemia membutuhkan diet rendah karbohidrat, tetapi selama kehamilan karbohidrat sangat diperlukan untuk tubuh, tanpa mereka pembentukan tubuh keton akan dimulai, secara negatif mempengaruhi anak yang belum lahir..

Secara signifikan mengurangi hanya yang disebut karbohidrat cepat (atau benar-benar meninggalkannya). Ini termasuk gula dan madu, pengawet dan kue, jus dan buah-buahan manis (buah ara, pisang, kesemek, mangga, kurma), beri, terutama anggur dan kismis. Jika Anda benar-benar menginginkan sesuatu yang manis - tetapi Anda selalu menginginkan sesuatu yang tidak mungkin - maka selama kehamilan, mengganti pengganti gula dilarang. Anda kadang-kadang bisa menggunakan fruktosa, tetapi jika itu adalah produk tepung, seperti wafel atau kue kering dengan fruktosa, maka lebih baik untuk berpantang. Karena tepung dan banyak karbohidrat.

Karbohidrat dengan indeks glikemik juga ditemukan dalam roti, kentang, sereal, semolina, dan nasi. Secara umum, diet diabetes gestasional pada wanita hamil tidak jauh berbeda dari makanan sehat normal bagi orang-orang yang tertarik dengan kebenaran diet mereka. Ini adalah makanan sehat normal, berguna untuk semua orang..

Dalam kasus tidak makan makanan instan, sup selama 1 menit, sereal dan mie dalam kantong, bubuk tumbuk. Jangan minum air manis berkarbonasi dan jus dalam kantong. Juga, Anda tidak bisa makan sosis dan sosis.

Cara memasak makanan diet?

Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus gestasional, penggunaan lemak hewani tidak dianjurkan. Daging berlemak seperti daging babi dan domba dapat diganti dengan daging makanan: daging sapi, daging sapi muda. Ikan dan daging laut rendah lemak bisa dipanggang, dikukus, direbus. Potongan daging sapi kukus dengan wortel akan dengan sempurna menggantikan yang biasa, digoreng dalam wajan.

Ganti lemak dengan minyak nabati, salad sayuran bukannya mayones atau krim asam lemak, tuangkan minyak zaitun, beli keju cottage dan kefir hanya dalam bentuk rendah lemak. Biasakan untuk hidangan sayuran, dengan pemasukan kentang yang langka. Sayuran dapat direbus, direbus, dimasak dalam double boiler, dipanggang dalam oven dan di atas panggangan.

Apa yang bisa dilakukan dengan diabetes gestasional ibu hamil dari hidangan daging? Daging tanpa lemak dan jeroan apa pun, tetapi daging dan ikan sangat enak dimasak dalam oven, dipanggang dengan sayuran. Dan tentu saja, jangan sampai Anda makan gorengan, pedas, asin, merokok, pedas. Rempah-rempah dan saus tomat tidak akan menghasilkan sesuatu yang baik juga..

Dapat dikonsumsi dalam jumlah kecil

Diet untuk diabetes gestasional pada wanita hamil memungkinkan penggunaan produk-produk berikut, tetapi hanya dalam porsi kecil:

  • roti gandum hitam;
  • buah asam seperti jeruk, ceri, apel, lemon;
  • ayam atau telur puyuh;
  • pasta gandum durum;
  • biji bunga matahari;
  • bit dan kacang polong, lentil;
  • mentega;
  • gila
  • permen dan coklat berbahan dasar fruktosa;
  • beri bisa bersifat asam, seperti blueberry, stroberi, kismis, gooseberry.

Produk Konsumen Dasar

Dasar menu untuk wanita hamil dengan diabetes gestasional adalah sayuran: mentimun dan tomat, wortel dan zucchini, peterseli, adas, seledri, selada, terong, lobak dan lobak. Anda bisa memasak jamur. Untuk salad gunakan bunga matahari, jagung atau minyak zaitun.

Produk daging dikonsumsi dalam bentuk direbus, dibakar dan dikukus, dan hanya rendah lemak. Daging sapi dan kelinci, unggas dan daging sapi, jeroan (hati sapi dan lidah), Anda bisa ayam hati. Dari ikan, hanya laut rendah lemak yang cocok. Misalnya, flounder, hinggap, notothenia, hake, cod. Anda dapat aneka makanan laut: udang, kerang, cumi, kepiting. Dari ikan sungai, hanya ikan lele yang akan melakukannya..

Diet untuk diabetes gestasional pada wanita hamil juga dapat memasukkan produk susu fermentasi rendah lemak dalam menu. Kefir dan keju cottage harus rendah lemak (0% lemak), susu terkadang dapat dibeli, tetapi hanya 1%. Soba dan oatmeal (oatmeal) dapat ditambahkan ke sup pada kaldu sayuran.

Cara makan?

Menu untuk diabetes gestasional harus dibagi menjadi beberapa bagian, dari makanan utama dan makanan ringan secara berkala.

Untuk sarapan, Anda perlu makan hingga 40% karbohidrat. Sebelum tidur, camilan malam terakhir juga harus mengandung sedikit karbohidrat. Melewatkan makan sangat tidak dianjurkan. Anda perlu minum hingga 1,5 liter air murni per hari.

Jika mual mengganggu Anda di pagi hari, tetapi Anda ingin berbaring lebih lama, lalu di meja samping tempat tidur dekat tempat tidur, taruh beberapa kue sebelum waktu tidur, biskuit fruktosa tanpa pemanis. Cukup mengunyah beberapa potong agar terasa lebih baik.

Anda juga perlu berkonsultasi dengan dokter tentang perlunya mengonsumsi vitamin kompleks, menggantikan persediaan vitamin dan mineral Anda.

Diet untuk diabetes gestasional pada wanita hamil termasuk asupan serat harian wajib (20-35 g). Itu adalah bagian dari sereal, pasta, roti gandum, sayuran. Makanan-makanan ini juga mengandung banyak vitamin dan mineral..

Latihan fisik

Menurut wanita hamil, diabetes gestasional tidak akan menyebabkan komplikasi bagi kesehatan ibu atau kesehatan bayi jika, selain diet dan pengaturan gula darah, gaya hidup sehat dipertahankan. Banyak wanita hamil menganggap kondisi mereka sebagai penyakit dan menghabiskan sebagian besar hari berbaring di tempat tidur. Tapi ini salah.

Gaya hidup aktif meningkatkan efek insulin. Berjalan santai, berjalan di udara segar, serangkaian latihan khusus yang dirancang untuk periode kehamilan yang berbeda - semua ini tidak hanya membantu mengurangi berat badan wanita gemuk, tetapi juga meningkatkan ventilasi paru, memberikan oksigen yang diperlukan ke tubuh yang sedang berkembang.

Satu-satunya hal yang perlu diingat adalah bahwa wanita itu sendiri harus mengatur kesejahteraannya. Jika nadi dipercepat atau ada rasa sakit di punggung bagian bawah atau perut, senam berhenti segera. Anda juga harus ingat bahwa latihan apa pun dengan beban daya, di media, dan lompat sangat dilarang.

Jika dokter meresepkan terapi insulin, yang mengurangi tingkat glikemia, maka selama aktivitas fisik itu dapat menurun secara kritis, sehingga Anda perlu mengambil sandwich atau buah, seperti apel, untuk pelatihan. Anda juga tidak boleh melewatkan jadwal makan (sebelum atau sesudah pelatihan).

Setelah melahirkan, demi alasan keamanan, agar diabetes gestasional tidak berubah menjadi normal, Anda perlu dipantau oleh ahli endokrin dan ginekolog, pantau berat badan, terus ikuti diet sehat. Jika Anda membutuhkan kontrasepsi, konsultasikan dengan dokter Anda, karena banyak dari mereka dapat menyebabkan peningkatan glukosa.

Diabetes melitus gestasional pada wanita hamil: gejala, menu, konsekuensi

Home / KEHAMILAN DAN DIABETES / Diabetes mellitus kehamilan pada wanita hamil: gejala, menu, konsekuensi

Dalam pandangan setiap wanita, periode harapan seorang anak tampaknya entah bagaimana cerah, lapang dan tenteram, tetapi kebetulan idilis ini dilanggar oleh masalah kesehatan yang serius.
Diabetes melitus kehamilan selama kehamilan, apa yang berbahaya, apa indikator dan tanda-tanda wanita hamil, diet dan menu, konsekuensi untuk bayi, analisis gula darah laten - topik artikel ini.
Materi ini akan berguna bagi wanita usia subur yang memiliki faktor risiko dan faktor keturunan untuk penyakit yang manis.

Diabetes gestasional pada wanita hamil: apa itu

Diabetes gestasional atau gestasional adalah penyakit yang menyebabkan peningkatan gula darah yang terjadi selama kehamilan setiap saat. Banyak orang mengacaukan nama dan menyebutnya remote. Sebelum kehamilan, wanita itu benar-benar sehat dan tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit. Penyakit ini juga disebut "diabetes hamil"..

Biasanya, jenis diabetes ini terjadi pada paruh kedua kehamilan, ketika seorang wanita pada waktu yang tepat. Setelah melahirkan, diabetes gestasional dapat menghilang, dan dapat berkembang menjadi diabetes tipe 1 atau tipe 2 nyata..
Namun, ada penelitian yang menunjukkan hubungan dekat antara diabetes selama kehamilan dan diabetes tipe 2 di masa depan, pada usia yang lebih matang. Dengan kata lain, jika seorang wanita menjalani diabetes gestasional pada usia muda, maka pada usia dewasa ia memiliki risiko lebih besar terkena diabetes tipe 2, jika ada faktor risiko dalam bentuk obesitas, kekurangan gizi dan lain-lain..

Insiden diabetes tipe ini adalah sekitar 2,5 - 3,0%. Ini difasilitasi oleh faktor-faktor risiko tertentu, yang saya sebutkan di bawah ini:

  • kelebihan berat badan dan obesitas
  • lebih dari 30 tahun
  • diabetes herediter
  • anak besar setelah kehamilan sebelumnya
  • deteksi glukosa urin pada kehamilan terakhir
  • diabetes gestasional masa lalu
  • sindrom ovarium polikistik (PCOS)

Diabetes ibu hamil: apa bahaya dan konsekuensi bagi bayi

Diabetes selalu merupakan patologi dan tidak bisa tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan kesehatan janin. Tetapi dengan kompensasi yang baik, adalah mungkin untuk bertahan dengan aman dan melahirkan bayi yang sehat. Saya akan memberi tahu Anda apa yang dibutuhkan untuk kompensasi yang baik di bawah ini, dan sekarang saya akan mencantumkan apa yang bisa diharapkan oleh ibu hamil.

  • risiko tinggi kematian janin dalam rahim atau pada minggu pertama kehidupan setelah melahirkan
  • kelahiran anak dengan malformasi
  • risiko tinggi berbagai penyakit pada anak yang dilahirkan pada bulan pertama kehidupan (misalnya, infeksi)
  • kelahiran janin besar dan risiko komplikasi yang terkait dengan ini (cedera pada tengkorak dan anggota badan bayi, air mata ibu saat melahirkan, dll.)
  • risiko masa depan terkena diabetes pada anak
  • komplikasi akhir kehamilan (eklampsia dan preeklampsia, hipertensi arteri, sindrom edematous)
  • polihidramnion
  • infeksi intrauterin

Apa saja tanda-tanda diabetes selama kehamilan

Cukup sering, peningkatan kadar glukosa tidak menunjukkan gejala, dan jika ada tanda-tanda, mereka biasanya dikaitkan dengan kehamilan itu sendiri. Gejala diabetes gestasional tidak berbeda dengan tanda-tanda diabetes tipe lain. Tingkat keparahan manifestasi ini tergantung pada gula darah..

Gejala Diabetes Selama Kehamilan

  • mulut kering
  • sering buang air kecil
  • kulit gatal dan gatal perineum
  • seriawan
  • kenaikan berat badan cepat
  • kelemahan umum dan kantuk


Seperti yang Anda lihat, manifestasinya sering merupakan manifestasi dari kehamilan itu sendiri dan oleh karena itu setiap wanita secara teratur melakukan tes darah dan urin untuk diagnosis dini gangguan karbohidrat..

Gula darah untuk diabetes gestasional

Seperti yang sudah saya katakan dalam artikel "Penyebab peningkatan gula darah pada wanita hamil", untuk membuat diagnosis diabetes gestasional, Anda memerlukan analisis khusus - tes toleransi glukosa oral. Berdasarkan hasil tes ini, Anda dapat secara akurat mendiagnosis dan memilih taktik yang tepat.

Saya juga mengatakan bahwa selama kehamilan, tidak hanya diabetes gestasional dapat terjadi, yang disebabkan secara langsung oleh keadaan kehamilan, tetapi juga memanifestasikan diabetes mellitus, yang disebabkan oleh alasan lain, dan kehamilan hanya memicu perkembangannya..
Perbedaan antara spesies ini adalah bahwa yang gestasional lebih lambat dan melewati setelah melahirkan, dan dengan diabetes nyata indikator glikemia lebih tinggi, klinik diucapkan dan tetap selamanya dan tidak hilang dengan melahirkan..
Di bawah Anda melihat tabel yang menunjukkan indikator diagnostik untuk diabetes gestasional. Segala sesuatu yang melebihi indikator ini menunjukkan diabetes tipe 1 atau tipe 2 nyata. Klik untuk memperbesar.

Jadi, Anda melihat bahwa diagnosis gestational diabetes mellitus (GDM) dibuat ketika gula puasa lebih tinggi dari 5,1 mmol / l, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l.
Setelah tes glukosa, setelah 1 jam, glukosa darah tidak boleh melebihi 10,0 mmol / L, dan setelah 2 jam - tidak lebih dari 8,5 mmol / L.
Apa indikator normal untuk wanita hamil yang saya katakan dalam artikel "Tingkat Gula Darah pada Wanita Hamil". Saya sarankan membaca.

Cara mengambil analisis (tes) untuk diabetes laten pada wanita hamil

Tes ini dilakukan pada usia kehamilan 24-26 minggu. Pertama-tama, Anda perlu menunggu 10-12 jam untuk kelaparan dan tidur nyenyak di malam hari. Dilarang Merokok. Untuk prosedur ini, Anda membutuhkan bubuk glukosa 75 gram dan air hangat 200 ml.

Ikuti instruksi di bawah ini:

  1. Pertama, diberikan gula darah puasa
  2. Setelah itu, larutkan bubuk glukosa ke dalam air yang dibawa dan diminum.
  3. Kami duduk di kursi atau di sofa di laboratorium penerimaan, kami tidak ke mana-mana.
  4. Setelah 1 dan 2 jam, kami kembali menyumbangkan darah dari vena.
  5. Setelah pagar ketiga Anda bisa bebas.

Pengobatan dan diet untuk diabetes gestasional pada wanita hamil

Dalam beberapa kasus, nutrisi dan diet sudah menjadi alat yang ampuh dalam pengobatan diabetes gestasional. Selama kehamilan, semua tablet dikontraindikasikan, oleh karena itu, satu-satunya cara untuk menurunkan gula darah, selain diet, adalah suntikan insulin..

Tetapi dalam kebanyakan kasus, dimungkinkan untuk melakukannya tanpanya, hanya dengan menyesuaikan makanan dengan benar, membuat menu yang rasional, dan juga meningkatkan aktivitas fisik yang layak dalam bentuk berjalan, misalnya.

Hanya unit yang diresepkan insulin dan hanya dalam dua kasus:

  • kegagalan untuk mencapai target glikemia dalam 1-2 minggu hanya dengan diet
  • adanya tanda-tanda penderitaan janin menurut USG

Manajemen kehamilan dengan diabetes gestasional tidak berbeda dengan kehamilan dan persalinan pada wanita dengan diabetes. Saya tidak akan mengulangi lagi di sini, Anda dapat dengan mudah mengetahuinya dengan membaca artikel "Bisakah saya hamil diabetes?".

Apa diet dan nutrisi seorang wanita penderita diabetes

Jika diet rendah karbohidrat adalah metode yang efektif untuk menormalkan gula darah pada wanita yang tidak hamil, maka metode ini tidak cocok untuk wanita hamil.

Wanita seperti itu seharusnya tidak sepenuhnya menghilangkan karbohidrat, karena ini akan mengarah pada pembentukan tubuh keton, yang secara negatif dapat mempengaruhi perkembangan janin. Namun masih ada beberapa keterbatasan. Pembatasan ini dikenakan pada karbohidrat dengan indeks glikemik tinggi, yaitu permen, roti dan tepung, kentang, sereal, buah-buahan manis (pisang, kesemek, anggur).

Apa yang harus makan dengan diabetes gestasional pada wanita hamil

Semua jenis daging dan ikan, sayuran apa pun kecuali kentang, biji-bijian, buah-buahan dan buah-buahan lokal musiman, kacang-kacangan, jamur, sayuran diperbolehkan. Perhatikan rasio protein / lemak / karbohidrat berikut. Penting untuk mendapatkan protein berkualitas tinggi dan lemak sehat, baik tanaman maupun hewan dalam proporsi yang sama.

  • protein 30 - 25%
  • lemak 30%
  • karbohidrat 40 - 45%

Berbagai situs kuliner menawarkan banyak resep dan menu, jadi saya tidak akan bisa menambahkan lebih banyak. Selain itu, tidak selalu mungkin memuaskan selera ribuan pembaca blog..

Apa yang seharusnya seorang wanita hamil memiliki gula (normal)

Bagaimana mengetahui bahwa Anda melakukan semuanya dengan benar? Pemantauan glukosa darah secara rutin akan membantu Anda dalam hal ini. Pastikan untuk menonton gula darah sebelum makan, dan juga 1 jam setelah makan, setelah 2 jam Anda tidak bisa menonton. Jika perlu, Anda harus menonton gula pada malam hari dalam 2-3 jam.

  • gula puasa harus kurang dari 5,1 mmol / l
  • 1 jam setelah makan tidak boleh melebihi level 7,0 mmol / l
  • sebelum tidur dan malam hari, gula tidak boleh lebih dari 5,1 mmol / l
  • kadar hemoglobin terglikasi tidak boleh lebih dari 6,0%

Manajemen wanita postpartum

Jika seorang wanita menerima terapi insulin, maka segera setelah lahir, insulin ini dibatalkan. Selama tiga hari pertama, glukosa darah dimonitor untuk mendeteksi pelanggaran metabolisme karbohidrat. Jika gula normal, maka Anda bisa tenang.
Semua wanita yang memiliki GDM dapat ditindaklanjuti karena mereka berisiko lebih tinggi mengalami GDM atau diabetes tipe 2 di masa depan..

  • setelah 6-12 minggu, tes berulang dengan glukosa dilakukan, hanya dalam versi klasiknya (gula hanya ditonton saat perut kosong dan 2 jam setelah latihan)
  • dianjurkan untuk mematuhi nutrisi rendah guaulk (tetapi tidak ketosis) untuk mengurangi berat badan, jika ada
  • peningkatan aktivitas fisik
  • perencanaan kehamilan berikutnya

Itu semua untuk saya. Gula yang baik dan pengiriman yang mudah. Klik pada tombol sosial. jaringan jika Anda menyukai artikel dan merasa bermanfaat. Berlangganan artikel baru agar tidak ketinggalan artikel baru. Sampai Lain waktu!

Dengan kehangatan dan kehati-hatian, ahli endokrin Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dengan kehangatan dan kehati-hatian, ahli endokrin Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Diabetes gestasional selama kehamilan: apa yang berbahaya bagi bayi dan cara merawatnya

Diabetes gestasional selama kehamilan terjadi, sebagai aturan, pada trimester kedua. Diagnosis ini ditentukan berdasarkan pemeriksaan diagnostik dan sangat penting untuk mendeteksinya sedini mungkin karena efek buruk pada wanita dan janin..

Mari kita bicara tentang gejala penyakit, dan apa yang harus dilakukan dalam kasus ini.

Penyebab penyakit

Pada prinsipnya, diyakini bahwa gestational diabetes (HDM) sebenarnya adalah bentuk diabetes tipe 2, yang biasanya terjadi pada trimester kedua karena resistensi insulin dan di bawah pengaruh hormon contrainsulin..

Gangguan ini didiagnosis dengan tes toleransi glukosa oral (OGTT).

Salah satu alasan untuk semakin banyak prevalensi kelebihan gula adalah karena kenyataan bahwa dengan gaya hidup saat ini, penyakit ini terjadi lebih awal dan lebih awal, sedangkan usia ibu hamil meningkat..

Alasan lain adalah melahirkan anak masih menjadi beban bagi seluruh tubuh, termasuk pankreas, yang pada sebagian wanita tidak mampu memenuhi fungsinya..

Selain itu, wanita yang memiliki riwayat keluarga diabetes dan yang berusia lebih dari 25 tahun pada saat kehamilan memiliki risiko lebih tinggi terkena gula tinggi gestasional.

  • peningkatan berat badan
  • atau merokok.

Meskipun anak tidak mewarisi diabetes, ada kemungkinan ia akhirnya akan menderita diabetes tipe 2 atau yang disebut pikun.

Apa saja gejala penyakitnya

Tanda-tanda diabetes gestasional adalah

  • rasa haus meningkat
  • dan mulut kering
  • sering buang air kecil
  • mual
  • kelelahan
  • perasaan tidak enak
  • peningkatan kejadian berbagai infeksi
  • gangguan penglihatan
  • penurunan berat badan meskipun nafsu makan meningkat atau peningkatan berat badan dan ukuran bayi, meskipun diet normal.

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis diabetes gunakan tes OGTT, intinya adalah sebagai berikut. Untuk mendeteksi peningkatan gula pada wanita hamil, tes harus dilakukan dengan perut kosong.

Darah diambil dan glukosa ditentukan. Setelah itu, segelas air dengan gula diminum dan darah diambil kembali secara berkala.

Sampai 2010, standar yang ditetapkan oleh WHO adalah sebagai berikut untuk diagnosis diabetes: glukosa darah tidak lebih dari 6,7 mmol / l, dan 2 jam setelah pemuatan glukosa tidak lebih dari 7,8 mmol / l. Jadi berhasil mendeteksi hanya sebagian wanita yang terpapar GDM.

Ada kebutuhan untuk mengubah kriteria dan pengenalan diagnosis dini untuk intervensi tepat waktu sebelum menyebabkannya

  • peningkatan pertumbuhan janin
  • polihidramnion (lebih banyak cairan ketuban)
  • atau perubahan plasenta.

Sejak 2010, pedoman baru telah diperkenalkan untuk mendiagnosis diabetes gestasional..

Analisis gula pada minggu 20 tidak boleh melebihi 5,1 mmol / l, dan menurut hasil OGTT selama 24-32 minggu, nilai glukosa tidak boleh melebihi 5,1 mmol / l, tidak lebih dari 10,0 mmol / l 1 jam setelah pemuatan glukosa dan tidak lebih dari 8,5 mmol / l setelah dua jam.

Jika hasil tes dalam salah satu dari tiga pengukuran berbeda dari interval referensi, maka wanita tersebut dianggap rentan terhadap diabetes gestasional..

Diagnostik GDM.

Efek negatif gula tinggi selama kehamilan

Diagnosis GDM yang tepat waktu dan kontrol glikemik yang memadai mengurangi konsekuensi negatif dari penyakit ini pada wanita dan janin. Hubungan antara diabetes

  • dan komplikasi kelahiran
  • patologi
  • kelahiran mati
  • dan kematian bayi baru lahir

dibuktikan dengan berbagai penelitian.

Jika tes darah mengkonfirmasi diabetes gestasional, ini tidak boleh dianggap enteng, karena meningkatkan risiko banyak komplikasi bagi ibu dan bayi. Peningkatan resiko

  • preeklampsia (tekanan darah tinggi, disertai dengan munculnya protein dalam urin)
  • dan eklampsia (patologi di mana kram di seluruh tubuh)

pada wanita hamil.

Jika diabetes gestasional tidak terkendali, wanita yang terkena sering memiliki anak dengan berat badan besar, dan itulah sebabnya wanita hamil memiliki kemungkinan 50 persen untuk menjalani operasi caesar.

Karena gangguan metabolisme yang menyebabkan diabetes, seorang wanita dapat mengalami masalah lain, seperti

  • disfungsi plasenta
  • atau kelebihan cairan ketuban
  • serta fungsi paru-paru bayi yang lebih rendah.

Itulah sebabnya banyak gadis menghabiskan hari-hari terakhir kehamilan mereka di rumah sakit..

Selain itu, GDM memiliki efek jangka panjang pada kesehatan wanita. Diabetes mellitus pada 30% kasus menyebabkan risiko pengembangan yang lebih tinggi, terutama tipe 2, di kemudian hari. Mempertahankan berat badan dalam batas ideal, gerakan, dan olahraga dapat menunda perkembangan penyakit di kemudian hari.

Diet yang tepat untuk gula tinggi

Pengobatan utama untuk penyakit ini adalah diet. Ini harus disertai dengan pemantauan konstan gula darah. Untuk beberapa wanita, langkah-langkah ini akan cukup untuk kontrol glikemik yang memadai, sementara yang lain disarankan untuk menggunakan terapi insulin. Selain kontrol glikemik, penyebab pemberian insulin dalam pengobatan GDM mungkin

  • percepatan pertumbuhan janin
  • dan banyak air.

Dengan ibu anak, semuanya akan beres jika selama kehamilan Anda mengikuti aturan dalam makanan yang diresepkan dokter. Pertama-tama, Anda harus menjauh dari gula dan semua makanan yang mengandung gula, dan makan

  • berbagai jus dan minuman
  • yogurt buah
  • sup instan
  • dan juga pisang
  • dan anggur.

Semua gadis hamil yang terkena diagnosis ini harus memberikan perhatian khusus pada diet, dan pertama-tama jangan melewatkan sarapan dan makan lebih sedikit, tetapi lebih sering.

Selain gula, lemak harus dihindari dan produk susu ringan umumnya direkomendasikan, yang pada wanita hamil dengan diabetes tidak boleh melebihi setengah liter susu setiap hari dalam bentuk apa pun, termasuk

Selain itu, sesuai dengan rekomendasi perinatologis terkemuka, kehamilan yang didiagnosis dengan GDM harus diselesaikan sebelum 40 minggu dengan pemantauan intensif janin selama tiga minggu terakhir..

Rekomendasi dokter untuk GDM.

Akhirnya, penting untuk dicatat bahwa frekuensi GDM di dunia meningkat karena obesitas karena gangguan metabolisme karbohidrat. Frekuensi berkisar 2-17%. Karena peningkatan jumlah kasus GDM selama kehamilan dan kemungkinan konsekuensi serius, pemahaman yang lebih baik tentang gangguan ini sangat penting..

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes