Pertolongan Pertama untuk Koma Diabetik

Diabetes adalah penyakit berbahaya yang ditemukan di seluruh dunia. Penyakit pada tahap awal tidak menunjukkan gejala, dan pasien mungkin tidak menyadari adanya penyakit yang semakin berkembang setiap hari. Konsekuensi diabetes mengancam kehidupan seseorang, dan koma adalah salah satu yang paling berbahaya dalam praktik medis. Gejala koma pada diabetes mellitus dan pertolongan pertama tidak sulit diingat, [...]

Jenis-jenis Koma Diabetik

Penyebab koma diabetik bukan hanya faktor di atas. Perawatan yang tidak tepat, overdosis injeksi insulin dan peningkatan tajam kadar glukosa menyebabkan kondisi klinis kritis pasien..

Gejala koma hipoglikemik

Langkah tindakan

Reaksi paling berbahaya dari tubuh untuk menurunkan gula adalah hilangnya kesadaran. Satu-satunya metode bantuan adalah pemberian intravena 40-80 ml glukosa, serta memanggil ambulans.

Koma hiperglikemik: bantuan dan gejala

Koma ketoacidotic: gejala dan pertolongan pertama

Gejala koma ketoasidotik pada diabetes mellitus harus ditangani segera setelah deteksi. Pertolongan pertama terdiri dari memanggil tim ambulans tepat waktu dan memeriksa fungsi vital pasien (pernapasan, denyut nadi, suhu tubuh). Segera periksa apakah penderita diabetes sadar. Ajukan pertanyaan padanya, gosok cuping telinga dengan lembut. Dalam keadaan tidak sadar, kehidupan seseorang terancam serius.!

Koma untuk diabetes

Pasien yang didiagnosis dengan diabetes mellitus tidak selalu memperhatikan kesehatan mereka. Pelanggaran diet, tidak minum obat pada waktu yang tepat, kelebihan mental dan fisik dapat menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Berurusan dengan konsekuensi lebih sulit daripada mencegah mereka berkembang.

Apa itu koma diabetes?

Pada diabetes mellitus, glukosa yang dibutuhkan sel untuk bekerja memasuki tubuh dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi zat yang tepat tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Peningkatan tajam dalam jumlahnya terjadi, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk hilangnya kesadaran - koma. Overdosis insulin menyebabkan kondisi yang sama. Hal ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme tubuh, yang mensyaratkan munculnya berbagai jenis koma diabetes. Sulit untuk memprediksi komplikasi. Tidak mungkin untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan.

Penting untuk melacak tanda-tanda bahaya yang akan datang. Monitor kadar glukosa secara konstan. Jika melebihi 33 mol / l - ancaman serangan awal. Keadaan diabetes mellitus prekomatosa berubah secara bertahap. Perkembangannya dimungkinkan dalam beberapa hari. Kondisi ini disertai oleh:

  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan di perut;
  • haus yang intens;
  • penurunan tajam dalam tekanan;
  • nadi lemah;
  • suhu tubuh di bawah normal;
  • pucat kulit;
  • kelemahan otot;
  • pucat kulit;
  • muntah parah
  • dehidrasi.

Jenis koma pada diabetes

Munculnya varietas koma diabetes difasilitasi oleh proses yang terjadi dalam tubuh sebagai akibat dari kerusakan fungsi organ yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Membedakan jenis:

  • hipoglikemik - disebabkan oleh peningkatan tajam dalam insulin;
  • hiperglikemia - dipicu oleh peningkatan glukosa darah;
  • ketoacidotic - berkembang karena penampilan badan keton (aseton) sebagai akibat dari pemecahan lemak;
  • hiperlaktokidemik - ditandai oleh akumulasi asam laktat dalam darah;
  • koma hiperosmolar - memiliki perbedaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hipoglikemik

Spesies ini ditandai oleh perkembangan gejala syok yang sangat cepat. Yang menyebabkan peningkatan tajam dalam insulin karena penurunan gula darah. Faktor-faktor tersebut dapat memicu keadaan syok pada diabetes:

  • overdosis insulin;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • asupan alkohol;
  • trauma mental;
  • kelaparan;
  • infeksi akut;
  • pembatasan karbohidrat.

Kurangnya glukosa - nutrisi untuk sel, menyebabkan perkembangan penyakit. Ada empat tahap gejala:

  • yang pertama - kekurangan oksigen sel-sel otak menyebabkan agitasi saraf, sakit kepala, perasaan lapar yang akut, takikardia;
  • yang kedua - penampilan berkeringat, peningkatan aktivitas motorik, perilaku yang tidak pantas;
  • yang ketiga - munculnya kejang, peningkatan tekanan, pupil yang membesar.
  • palpitasi jantung keempat, kelembaban kulit, kehilangan kesadaran - awal koma;
  • kelima - penurunan tekanan, penurunan tonus otot, pelanggaran irama jantung.

Koma hiperglikemik

Jenis koma ini dimanifestasikan secara bertahap, dibutuhkan hingga dua minggu untuk berkembang. Karena penurunan jumlah insulin, aliran glukosa ke dalam sel terbatas, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Itu menyebabkan:

  • kekurangan energi;
  • pelanggaran metabolisme air;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • masalah dalam pekerjaan ginjal, hati;
  • sekresi hormon yang menghambat produksi insulin;
  • peningkatan glukosa;
  • pemecahan lemak yang meningkatkan jumlah tubuh keton.

Penyebab munculnya koma hiperglikemik dalam kasus penyakit gula terkait dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat waktu, dosis insulin yang salah, dan pelanggaran diet - peningkatan asupan karbohidrat. Tanda-tanda kejadian:

  • kulit kering
  • bernafas dalam dengan suara;
  • bau aseton;
  • kulit dingin;
  • pupil-pupil terdilatasikan;
  • buang air kecil tak disengaja.

Koma ketoacidotic

Jenis komplikasi pada diabetes ini sangat umum terjadi akibat kurangnya insulin. Hal ini ditandai dengan munculnya produk pemecahan lemak - badan keton. Karena sel tidak menerima nutrisi dalam bentuk glukosa dari darah, pemecahan lemak terjadi dalam tubuh. Ini menggantikan penerimaan energi, tetapi memiliki efek samping - melepaskan produk peluruhan - badan keton. Mereka juga menyebabkan bau aseton yang menyengat. Selain itu, bekuan darah dengan pembentukan bekuan darah.

Koma ketoacidotic disertai dengan nyeri perut yang parah, muntah yang tidak dapat diatasi, kesadaran yang terganggu. Alasan yang menyebabkannya:

  • keterlambatan diagnosis;
  • dosis insulin yang salah;
  • obat yang dipilih secara tidak benar untuk perawatan;
  • konsumsi alkohol;
  • penyakit bernanah menular;
  • operasi;
  • kehamilan;
  • pelanggaran diet;
  • trauma mental;
  • menekankan
  • penyakit pembuluh darah;
  • kerja fisik yang berlebihan.

Koma hiperlaktokidemik

Dengan kekurangan insulin dan akumulasi glukosa dalam darah, untuk mengkompensasi kelaparan oksigen, tubuh mulai secara intensif menghasilkan asam laktat. Hati, yang bertanggung jawab untuk pemrosesan pada saat penyakit, tidak memenuhi fungsinya. Akumulasi dalam darah, asam laktat memicu koma jenis ini. Ini difasilitasi oleh faktor-faktor:

  • infark miokard;
  • gagal hati;
  • penyakit ginjal
  • berdarah
  • infeksi
  • penyalahgunaan alkohol.

Dalam hal ini, pembentukan badan keton tidak diamati - bau aseton tidak ada dalam gejala. Dengan koma hyperlactocidemic, berikut ini diamati:

  • pengurangan tekanan;
  • nyeri otot;
  • gangguan pencernaan;
  • masalah dengan hati;
  • muntah parah
  • nyeri otot;
  • apati;
  • penurunan suhu tubuh;
  • munculnya delirium.

Tanda-tanda koma dan gejala

Dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi vital pasien setelah koma pada diabetes mellitus, jika selama serangan ada orang di dekatnya yang mampu memberikan bantuan. Yang tak kalah penting adalah sikap pasien terhadap kondisinya, memantau perubahan dalam tubuh. Gejala dan perawatan kepada dokter pada waktunya akan membantu menghindari konsekuensi berbahaya dan bahkan kematian.

Perkembangan koma bertahap. Jika Anda memperhatikan tanda-tandanya, adalah mungkin untuk mencegah komplikasi parah. Karakteristiknya adalah:

  • nafsu makan menurun;
  • keinginan untuk buang air kecil;
  • rasa haus meningkat;
  • mual;
  • kelesuan;
  • muntah
  • cepat lelah;
  • perubahan suasana hati yang tajam;
  • pengurangan tekanan;
  • kantuk;
  • nadi lemah;
  • penampilan halusinasi;
  • kantuk;
  • bau aseton atau apel asam;
  • kram
  • kesadaran terganggu.

Pertolongan pertama kepada pasien

Jika jenis koma pada diabetes mellitus tidak diketahui secara pasti, Anda sebaiknya tidak menggunakan insulin pada korban - Anda hanya dapat membahayakan. Segera panggil ambulans. Letakkan pasien di samping atau perutnya. Tujuan utamanya adalah memastikan pernapasan normal. Dalam situasi seperti itu, muntah, retensi lidah adalah mungkin - ini harus dicegah. Perawatan medis darurat sebelumnya sebelum kunjungan dokter meliputi:

  • kontrol glukosa;
  • membersihkan saluran udara muntah;
  • periksa tekanan darah, jantung berdebar;
  • memperhatikan kondisi umum;
  • mendukung keadaan kesadaran.

Metode diagnostik dan perawatan

Perawatan darurat untuk penderita diabetes disediakan di unit perawatan intensif klinik. Untuk menentukan koma dan tipe diabetes apa, dilakukan tes darah dan urin. Tentukan tingkat glukosa. Tergantung pada hasil, pengobatan untuk penyakit ini ditentukan. Algoritma tersebut meliputi:

  • rekreasi keseimbangan asam-basa;
  • kembali ke fungsi jantung normal;
  • pemulihan kadar insulin;
  • pencegahan kehilangan cairan;
  • pemulihan kalium yang hilang;
  • kompensasi untuk cadangan glukosa;
  • pencegahan trombosis.

Prakiraan dan Implikasi

Koma insulin mungkin tidak terjadi jika pasien mematuhi semua resep dokter, mematuhi diet dan keteraturan obat. Karena tanda-tanda krisis diabetes berkembang untuk waktu yang lama, dimungkinkan untuk menyesuaikan metodologi pengobatan dan menghindari konsekuensi serius. Lebih penting untuk mencegah serangan daripada menangani komplikasi di kemudian hari..

Koma gula, jika perawatan darurat tidak diberikan tepat waktu, bisa berakibat fatal. Ini terjadi pada setiap pasien kesepuluh. Koma pada diabetes menyebabkan konsekuensi serius:

  • demensia - hasil kerusakan sel-sel otak;
  • gagal ginjal;
  • patologi hati;
  • aritmia, serangan jantung karena gangguan jantung.

Video

Ditemukan kesalahan dalam teks?
Pilih itu, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Pertolongan pertama darurat dengan koma hipoglikemik

Hipoglikemia - suatu kondisi yang berbahaya karena perkembangannya yang cepat dan konsekuensi yang parah..

Semua pasien dengan diabetes mellitus, kerabat mereka dan orang-orang dekat harus dapat mengenali penurunan gula darah dalam waktu dan memberikan pertolongan pertama untuk koma hipoglikemik.

Keterampilan ini dalam situasi kritis dapat menyelamatkan nyawa..

Koma hipoglikemik

Hipoglikemia - penurunan glukosa darah di bawah 2,8 mmol / l, disertai dengan gejala yang terkait dengan kekurangan pasokan energi otak (neuroglikopenia), atau di bawah 2,2 mmol / l, bahkan tanpa adanya manifestasi.

Perlu dicatat bahwa nilai batas kadar gula pada penderita diabetes adalah 3,9 mmol / L. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan dengan indikator serupa pada meteran, Anda harus segera mengambil tindakan untuk mencegah hipoglikemia.

Koma adalah manifestasi ekstrim dari kekurangan glukosa, yang ditandai dengan kurangnya kesadaran. Biasanya, kondisi ini didahului oleh perkembangan precoma..

Penyebab

Faktor mendasar dalam disfungsi otak adalah ketidakcocokan dalam jumlah insulin dan glukosa yang diterima.

Ini dapat diharapkan dalam kasus-kasus berikut:

  • kelebihan jumlah unit insulin atau dosis obat hipoglikemik oral (SSSP) - dana dari kelompok sulfonilurea, meglitinida,
  • aktivitas fisik yang tidak terhitung ketika menghitung dosis insulin,
  • kekurangan karbohidrat karena tidak makan, sengaja membatasi jumlah untuk penurunan berat badan tanpa koreksi pengobatan yang tepat,
  • pelanggaran pengangkatan insulin atau PSSP karena insufisiensi ginjal atau hati yang parah pada pasien,
  • pemberian insulin yang tidak tepat - intramuskuler, bukan subkutan,
  • peningkatan kebutuhan glukosa - kehamilan, persalinan, menyusui,
  • konsumsi alkohol.

Bagi penderita diabetes, lebih sedikit tidak lebih baik. Ahli endokrin menentukan level

gula, yang harus dicari, dengan mempertimbangkan pengalaman penyakit, penyakit yang menyertai, usia pasien. Angka ini muncul dalam diagnosis utama dan merupakan pedoman di bawah ini yang glukosa tidak boleh turun..

Simtomatologi

Di precom, orang merasakan kelaparan yang tajam, kehilangan kekuatan, berkeringat, gemetar di ekstremitas, mual, kerlipan "lalat" di depan mata, detak jantung yang sering, sakit jantung, mudah marah.

Jika gejala tidak dikenali dalam waktu, koma berkembang, ditandai dengan hilangnya kesadaran, kulit basah, dingin, peningkatan tonus otot, hingga kejang, reaksi lemah pupil terhadap cahaya..

Adalah penting bahwa tidak ada bau aseton atau apel basah dari mulut. Ini menghilangkan koma ketoacidotic, di mana gula meningkat secara signifikan..

Jika pasien dalam keadaan koma hipoglikemik untuk waktu yang lama tanpa bantuan yang tepat, ia mengalami edema serebral, disertai dengan tekanan darah rendah, gagal pernapasan, dan kemungkinan serangan jantung lengkap..

Diagnostik

Ukuran paling penting dalam diagnosis hipoglikemia adalah penentuan gula darah. Untuk ini, glukometer individu portabel cocok, yang seharusnya untuk semua orang dengan diabetes.

Dianjurkan untuk selalu membawa perangkat bersama Anda dan menentukan glikemia sebelum injeksi insulin dan setelah makan, serta dengan segala perubahan dalam kesehatan.

Angka 3 pada tampilan meteran adalah alarm yang menandakan bahwa kadar gula cukup rendah dan kerusakan dapat terjadi dalam waktu dekat. Jika indikator kurang dari 3, maka Anda harus segera bertindak.

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama darurat untuk koma hipoglikemik dapat dilakukan oleh pasien sendiri (jika dia masih sadar), kerabat atau orang-orang yang menemukan diri mereka di dekatnya.

Untuk mendapatkan bantuan tepat waktu dan memadai, setiap orang dengan diabetes harus memiliki:

  • kartu diabetes pribadi yang berisi nama pasien, tanggal lahir, diagnosis, obat yang diterima, kontak kerabat,
  • glukometer yang dapat digunakan dengan stok strip uji,
  • pena jarum suntik sekali pakai dengan larutan glukagon,
  • gula rafinasi, permen atau karbohidrat yang cepat dicerna.

Algoritma untuk perawatan darurat untuk koma hipoglikemik (dalam tahap precoma):

  • buka jendela di dalam ruangan, buka / lepaskan pakaian ketat,
  • memastikan asupan karbohidrat yang mudah dicerna: 3 - 4 potong gula, satu sendok makan madu atau selai, 100 - 200 ml minuman manis apa pun (jus buah, limun, teh manis),
  • jika pasien menggunakan PSSP aksi lama atau insulin yang berkepanjangan, berikan karbohidrat kompleks sebagai tambahan (sepotong roti, 2 sendok makan bubur).

Jika pasien tidak sadar, yaitu, koma hipoglikemik telah berkembang, seorang perawat akan diminta untuk menerapkan algoritma darurat, karena tindakan tersebut terkait dengan injeksi intravena..

Sangat dilarang untuk minum larutan manis dalam keadaan tidak sadar.!

Pastikan untuk membalikkan pasien, mengeluarkan sisa makanan dari mulut, jika ada. Di hadapan pena jarum suntik dengan glukagon, suntikkan 1 ml larutan intramuskuler (untuk anak-anak - 0,5 ml), atau larutan glukosa 40% intravena dari 40 hingga 100 ml.

Jika kesadaran tidak pulih setelah langkah-langkah di atas, pipet dengan larutan glukosa 5% terbentuk, dan pasien diangkut ke rumah sakit terdekat.

Perawatan rawat inap

Setibanya di fasilitas medis, pasien tidak terputus dari pipet dengan larutan glukosa. Larutan 0,1% dari adrenalin disuntikkan sekali, dan kemudian 1 atau 2 ml glukagon diberikan secara intravena atau intramuskular. Manipulasi terakhir dapat diulang setiap 2 jam. Secara paralel, pasokan oksigen melalui masker terhubung. Selain itu, prednisolon diberikan 30 mg 4 kali sehari sebagai suntikan.

Bahaya terbesar dengan tinggal dalam waktu lama dalam keadaan koma adalah edema serebral, yang dapat menjadi rumit dengan meremas area vital yang bertanggung jawab untuk aktivitas pernapasan dan jantung. Untuk mengatasi kondisi ini, diuretik digunakan: Mannitol dan Lasix..

Jika ada tanda-tanda kegagalan pernafasan atau perkembangan aritmia yang mengancam jiwa, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk terhubung ke alat pernapasan buatan dan untuk terus memantau kinerja jantung.

Setelah berhasil menghilangkan pasien dari koma, disarankan untuk menjalani perawatan dengan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme di otak. Untuk jangka waktu hingga 2 bulan, obat-obatan seperti Cerebrolysin, Cavinton, asam Glutamat, Fezam, Aminalon dan lain-lain diresepkan.

Pencegahan dan rekomendasi

Instalasi pertama dari seseorang yang didiagnosis menderita diabetes adalah bahwa sekarang ini adalah cara hidup, dan bukan hanya tanda pada catatan medis. Pastikan untuk mengunjungi sekolah penderita diabetes, di mana di kelas mereka mengajarkan dasar-dasar disiplin diri dan pengendalian diri, perhitungan unit roti yang benar dan dosis insulin, diet dan olahraga.

Untuk mencegah komplikasi diabetes, yang termasuk koma, perlu untuk secara ketat memonitor korespondensi antara unit roti yang dikonsumsi dan insulin yang disuntikkan atau PSSP.

Penentuan glikemia secara teratur akan memungkinkan Anda untuk mengontrol metabolisme karbohidrat secara dinamis, menghindari melampaui nilai glukosa target yang ditentukan oleh dokter secara individual..

Setiap koreksi terapi harus dilakukan hanya dengan berkonsultasi dengan dokter - pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Tiba-tiba penyakit atau kondisi fisiologis yang terjadi secara bersamaan (misalnya, kehamilan) memerlukan peninjauan ulang dosis atau obat itu sendiri.

Sebelum berolahraga, beberapa unit roti harus digunakan untuk mencegah kondisi hipoglikemik. Dalam kasus latihan yang sangat intens yang tidak diinginkan, perlu untuk mengurangi dosis insulin kerja pendek yang diberikan sehari sebelumnya..

Dianjurkan untuk berhenti minum alkohol, karena ketika mabuk, kekritisan menilai kondisi Anda menurun, dan menjadi jauh lebih sulit untuk melihat prekursor glukosa rendah. Alkohol saja menghambat pembentukan glukosa di hati dan dapat memperlambat metabolisme insulin dan PSSP, sehingga menyebabkan penurunan gula darah.

Jika keadaan hipoglikemia masih berkembang dan berhasil dihentikan, Anda tentu harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab kondisi ini dan menganalisis situasi secara keseluruhan..

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes