Metformin (Metformin)

Metformin adalah zat yang dimiliki oleh biguanides. Metformin adalah obat medis yang digunakan untuk mengobati diabetes..

Efek obat didasarkan pada kenyataan bahwa obat ini mampu menghambat proses glukoneogenesis dalam sel-sel jaringan hati, mengurangi laju penyerapan glukosa dari lumen usus dan meningkatkan proses pemanfaatan periferal glukosa.

Selain itu, tablet Metformin 850 mg meningkatkan sensitivitas insulin dalam sel jaringan yang tergantung insulin..

Penggunaan obat tidak memiliki efek khusus pada proses produksi insulin di pankreas, tidak memprovokasi perkembangan keadaan hipoglikemia dalam tubuh. Minum obat dapat menurunkan konsentrasi trigliserida dan lipoprotein dalam darah.

Komposisi obat dan sifat farmakologisnya

Obat ini menghambat perkembangan poliperasi elemen otot polos dinding sistem vaskular. Efek positif dari obat pada kondisi umum sistem jantung dan pembuluh darah terungkap dan mencegah perkembangan angiopati diabetik.

Perawatan diabetes dengan Metformin hanya dapat diresepkan oleh dokter Anda setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Durasi pengobatan dan dosis obat yang digunakan ditentukan dengan mempertimbangkan semua fitur dari perjalanan penyakit dalam tubuh pasien.

Zat aktif obat ini adalah Metformin hidroklorida. Satu tablet mengandung 850 mg senyawa kimia aktif. Selain senyawa utama, komposisi obat termasuk senyawa kimia tambahan.

Senyawa kimia yang membentuk obat adalah sebagai berikut:

  • kalsium fosfat dibasic;
  • pati jagung;
  • laktosa;
  • povidone;
  • natrium benzoat;
  • talek;
  • magnesium Stearate;
  • natrium pati glikolat;
  • titanium dioksida;
  • hidroksipropil metilselulosa;
  • etil selulosa;
  • propilen glikol;
  • polietilen glikol.

Mengambil Metformin tidak mempengaruhi tingkat hormon dalam tubuh manusia, tetapi berkontribusi pada perubahan farmakodinamiknya, yang terjadi karena penurunan rasio antara insulin terikat dan bebas, peningkatan rasio dalam tubuh manusia antara insulin dan proinsulin. Salah satu langkah paling penting dalam mekanisme kerja obat adalah stimulasi proses pemanfaatan glukosa oleh sel-sel otot..

Zat aktif meningkatkan sirkulasi darah di jaringan hati dan membantu mempercepat pemrosesan glukosa menjadi glikogen. Penggunaan Metformin 850 mg meningkatkan sifat fibrinolitik darah. Hal ini disebabkan oleh penekanan inhibitor aktivator plasminogen jaringan..

Penyerapan zat aktif dilakukan dari lumen saluran pencernaan dan merupakan indikator yang berkisar antara 48 hingga 52%. Waktu paruh bahan aktif adalah sekitar 6,5 jam. Zat aktif dikeluarkan dari tubuh manusia dalam bentuk aslinya. Komponen aktif tidak berinteraksi dengan protein kompleks plasma darah. Akumulasi obat terjadi di kelenjar ludah, jaringan otot, ginjal dan hati. Penarikan dari tubuh oleh ginjal selama pembentukan urin.

Dengan perkembangan gangguan dalam fungsi sistem kemih, obat menumpuk di ginjal.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan obat

Indikasi utama untuk digunakan adalah sebagai berikut:

  1. adanya diabetes tipe 2 tanpa kecenderungan yang jelas untuk ketoasidosis;
  2. adanya diabetes tanpa adanya efektivitas dari terapi diet;
  3. pengobatan diabetes tipe 2 dalam kombinasi dengan terapi insulin, terutama dengan tingkat obesitas yang jelas, yang disertai dengan munculnya resistensi sekunder terhadap hormon insulin.

Kontraindikasi utama untuk penggunaan obat dalam pengobatan diabetes tipe 2 adalah sebagai berikut:

  • perkembangan dalam tubuh ketoasidosis diabetikum, prekoma atau koma diabetes;
  • gangguan fungsi ginjal;
  • penampilan dan perkembangan penyakit akut dalam tubuh pasien yang terjadi dengan risiko gangguan fungsi ginjal - dehidrasi, demam, hipoksia, penyakit infeksi ginjal, perkembangan penyakit bronkopulmoner;
  • perkembangan penyakit akut dan kronis yang dapat memicu perkembangan hipoksia jaringan;
  • intervensi bedah serius pada tubuh dan pasien yang menerima cedera tubuh serius;
  • terjadinya dan perkembangan gangguan pada fungsi hati;
  • pasien memiliki alkoholisme kronis atau keracunan alkohol akut;
  • perkembangan dalam asidosis laktat;
  • kebutuhan akan diet hipokorisik;
  • periode kehamilan;
  • periode laktasi;
  • pasien memiliki hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Dilarang menggunakan Metformin 2 hari sebelum dan 2 hari setelah pelaksanaan pemeriksaan radioisotop tubuh menggunakan senyawa kimia kontras yang mengandung yodium..

Petunjuk penggunaan obat

Untuk mengetahui cara minum obat dengan benar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Pasien harus dipelajari instruksi untuk penggunaan Metformin.

Dosis obat ditetapkan secara eksklusif oleh ahli endokrin yang hadir. Dokter menentukan dosis untuk setiap pasien secara individu, dengan mempertimbangkan hasil yang diperoleh selama pemeriksaan tubuh dan dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien. Dosis obat yang harus diminum pasien sangat tergantung pada kadar glukosa dalam plasma darah dalam tubuh pasien.

Untuk menggunakan Metformin dengan benar, dosis awal harus dari 500 hingga 1000 mg per hari, yaitu 1-2 tablet. Setelah 10-15 hari pemakaian, menurut keputusan ahli endokrin yang mengamati pasien, peningkatan dosis lebih lanjut dimungkinkan, jika ini diperlukan oleh kadar glukosa yang tinggi dalam tubuh pasien..

Petunjuk penggunaan menyarankan Anda menggunakan 1500-2000 mg obat sebagai dosis pemeliharaan, yaitu 3-4 tablet, dan dosis maksimum yang diizinkan untuk masuk adalah 3000 mg per hari.

Dalam kasus pengobatan diabetes melitus tipe 2 pada pasien usia lanjut, dosis yang digunakan oleh perangkat medis tidak boleh melebihi 1 g atau 2 tablet per hari.

Tablet harus diminum tanpa mengunyah selama atau segera setelah makan. Obat harus diminum dengan sedikit cairan. Untuk mencegah perkembangan efek samping dalam tubuh, dosis harian dianjurkan untuk dibagi menjadi 2-3 dosis.

Karena ketika mengambil obat, ada kemungkinan tinggi mengembangkan asidosis laktat, dosis yang digunakan untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 berkurang jika pasien memiliki gangguan metabolisme yang parah..

Dalam kasus pemberian simultan dengan insulin dalam dosis tidak lebih dari 40 unit per hari, rejimen dosis obat tetap tidak berubah. Dalam pengobatan yang memerlukan dosis insulin harian lebih dari 40 unit per hari, rejimen dosis harus diambil dengan sangat hati-hati. Pilihan dosis harus dibuat dalam kasus ini di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Metformin mengurangi konsentrasi glukosa hanya pada penderita diabetes tanpa menunjukkan sifat mereka pada orang yang sehat.

Efek samping obat pada tubuh

Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, gangguan dalam tubuh yang terkait dengan penyerapan vitamin B12 dapat terjadi.

Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, perhatian khusus harus diberikan untuk memantau keadaan fungsional jaringan hati dan ginjal..

Saat menggunakan obat, efek samping berikut dapat terjadi:

  1. Dari fungsi saluran pencernaan, gangguan adalah mungkin, dimanifestasikan dalam bentuk munculnya perasaan mual, muntah, sakit di perut, penurunan atau kurang nafsu makan, penampilan rasa logam di mulut.
  2. Dari kulit ada kemungkinan reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit.
  3. Sistem endokrin mampu merespons penggunaan obat dengan pembentukan kondisi hipoglikemik. Paling sering, situasi seperti itu muncul sebagai akibat dari dosis obat yang tidak memadai.
  4. Dari sisi berlalunya proses metabolisme dalam kasus yang jarang terjadi, ketika mengambil dosis yang tidak memadai, perkembangan asidosis laktat dalam tubuh mungkin terjadi. Jika situasi ini terjadi, penghentian obat diperlukan.
  5. Sistem peredaran darah dapat merespon pengobatan dengan pembentukan dalam beberapa kasus anemia megaloblastik.

Karena tingginya risiko bagi tubuh, penggunaan metformin di hadapan gagal ginjal pada seseorang harus dihentikan atau harus diambil di bawah pengawasan medis dan dalam dosis kecil..

Banyak ahli endokrin dalam situasi ini merekomendasikan untuk menghentikan obat sepenuhnya, dan meminumnya dengan dosis yang sangat berkurang, karena pemantauan kadar gula sangat penting..

Faktanya adalah bahwa peningkatan gula darah dapat memicu gangguan yang lebih serius pada tubuh yang dapat menyebabkan peningkatan kemungkinan hasil yang fatal..

Instruksi khusus untuk penggunaan Metformin

Ketika merencanakan kehamilan atau ketika itu terjadi, obat harus dihentikan. Dalam kasus kehamilan, penggunaan obat untuk periode kehamilan digantikan oleh terapi insulin.

Karena tidak ada data tentang kemungkinan penetrasi komponen obat dan zat aktif ke dalam komposisi susu, saat menyusui, penggunaan obat harus dihentikan. Jika ada kebutuhan mendesak untuk menggunakan Metformin selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Penggunaan obat ini dilarang untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Dokter tidak merekomendasikan penggunaan obat ini dalam pengobatan diabetes pada lansia, yang usianya telah mencapai 60 tahun dan melakukan pekerjaan berat terkait dengan peningkatan tekanan fisik pada tubuh. Rekomendasi ini adalah karena fakta bahwa pasien tersebut sangat mungkin untuk mengembangkan asidosis laktat dalam tubuh.

Dalam kasus mengambil Metformin, dapat dikombinasikan dengan agen yang berasal dari sulfonylurea. Dengan asupan obat kombinasi seperti itu, diperlukan pemantauan yang cermat terhadap keadaan indikator glukosa dalam tubuh.

Dilarang minum alkohol dan obat-obatan yang mengandung etanol selama periode minum obat. Mengkonsumsi Metformin bersamaan dengan alkohol dapat memicu perkembangan asidosis laktat pada pasien diabetes.

Saat menggunakan obat, ia diizinkan untuk mengemudikan kendaraan dan mekanisme, karena penggunaannya tidak memengaruhi kemampuan mengemudi.

Biaya Metformin, analog dan ulasan pasien tentang penggunaan obat

Obat-obatan berikut adalah analog dari Metformin:

  • Bagomet;
  • Glycon;
  • Glyminfor;
  • Glyformin;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Langerine;
  • Metadien;
  • Metospanin;
  • Metfogamma 500, 850, 1000
  • Metformin;
  • Metformin Richter;
  • Metformin Teva;
  • Metformin hidroklorida;
  • Nova Met;
  • NovoFormin;
  • Siofor 1000;
  • Siofor 500;
  • Siofor 850;
  • Sofamet;
  • Formin;
  • Formin Pliva.

Ulasan tentang penggunaan obat oleh pasien untuk pengobatan diabetes menunjukkan bahwa obat ini memiliki efek efektif pada tubuh, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol konsentrasi glukosa dalam tubuh..

Ada banyak ulasan tentang obat yang menunjukkan perubahan positif dalam tubuh ketika mengambil Metformin atau analognya dan penampilan dinamika positif dalam pengobatan diabetes. Sangat sering, pasien dengan diabetes mellitus dan obesitas menunjukkan dalam ulasan mereka bahwa penggunaan Metformin dalam proses terapi obat telah secara signifikan mengurangi berat badan..

Biaya obat di apotek negara tergantung pada wilayah dan kemasan obat.

Biaya obat Metformin Teva 850 mg di negara ini adalah rata-rata 100 rubel per bungkus yang mengandung 30 tablet.

Obat seperti Metformin Canon 1000 mg memiliki biaya rata-rata di negara ini 270 rubel per bungkus, yang berisi 60 tablet.

Biaya obat sangat tergantung pada berapa banyak tablet dalam paket. Saat membeli obat, harus diingat bahwa liburannya hanya dengan resep dokter.

Dalam video di artikel ini, Dr. Myasnikov akan berbicara tentang prinsip kerja Metformin pada diabetes.

Metformin Canon

Metformin Canon: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Metformin-Canon

Kode ATX: A10BA02

Bahan aktif: Metformin (Metformin)

Produser: PRODUKSI KANONFARMA, CJSC (Rusia), NPO FarmVILAR, OOO (Rusia)

Pembaruan deskripsi dan foto: 10.24.2018

Harga di apotek: dari 138 rubel.

Metformin Canon - obat hipoglikemik.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan pelepasan Metformin Canon - tablet salut film:

  • Metformin Canon 500 mg: bikonveks, bulat, hampir putih atau putih (dalam kemasan blister 10 atau 15 pcs., Dalam bundel kardus 3, 5, 6, 10 atau 12 bungkus 10 pcs., 2, 4 atau 8 bungkus 15 pcs.);
  • Metformin Canon 850 mg dan 1000 mg: bikonveks, oval, hampir putih atau putih (dalam kemasan blister 10 pcs., Dalam bundel kardus 3, 5, 6, 10 atau 12 paket).

Komposisi 1 tablet Metformin Canon 500 mg, 850 mg dan 1000 mg, masing-masing:

  • zat aktif: metformin hidroklorida - 0,5; 0,85 atau 1 g;
  • komponen tambahan: macrogol (polyethylene glycol 6000) - 0,012; 0,020 4 atau 0,024 g; bedak - 0,003; 0,005 1 atau 0,006 g; povidone - 0,047; 0,079 9 atau 0,094 g; natrium stearil fumarate - 0,003; 0,005 1 atau 0,006 g; natrium karboksimetil pati - 0,008; 0,013 6 atau 0,016 g; pati pregelatinized - 0,027; 0,045 9 atau 0,054 g;
  • selubung film: Opadry II white - 0,018; 0,03 atau 0,036 g, termasuk talc - 0,003 132; 0,005 22 atau 0,006 264 g; titanium dioksida - 0,002 178; 0,003 63 atau 0,004 356 g; makrogol (polietilen glikol) - 0,004,248; 0,007 08 atau 0,008 496 g; polivinil alkohol - 0,008 442; 0,014 07 atau 0,016 884 g.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Zat aktif obat, metformin, adalah agen hipoglikemik oral yang termasuk dalam kelompok biguanide.

Tindakan Metformin Canon, karena zat aktif yang termasuk dalam komposisinya:

  • penurunan konsentrasi glukosa darah dengan meningkatkan pemanfaatannya dalam jaringan dengan meningkatkan sensitivitasnya terhadap insulin (terutama otot lurik, pada tingkat lebih rendah jaringan adiposa), mengurangi penyerapannya dari saluran pencernaan dan menghambat glukoneogenesis hati pada pasien dengan diabetes mellitus ;
  • stimulasi glikogenesis intraselular melalui aktivasi glikogen sintase;
  • kurangnya stimulasi sekresi insulin dan aksi hipoglikemik pada orang sehat (berbeda dengan turunan sulfonilurea);
  • penurunan konsentrasi serum darah dari lipoprotein densitas rendah, kolesterol dan trigliserida;
  • stabilisasi atau penurunan berat badan;
  • efek fibrinolitik dengan menekan inhibitor aktivator plasminogen jenis jaringan.

Farmakokinetik

  • penyerapan: penyerapannya dari saluran pencernaan ketika diminum 48–52%; tertelan secara simultan menunda dan mengurangi penyerapannya; bioavailabilitas absolut bervariasi dari 50 hingga 60%; DENGANmaks (konsentrasi maksimum dalam darah) adalah 2 mcg per 1 ml; TSmaks (waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum) - 1.81–2.69 jam;
  • distribusi: cepat didistribusikan dalam jaringan; menembus sel darah merah; terakumulasi di ginjal, hati dan kelenjar ludah; volume distribusi (untuk dosis 0,85 g) - 296-1012 l; memiliki sedikit hubungan dengan protein plasma;
  • metabolisme: dimetabolisme dengan sangat buruk;
  • ekskresi: diekskresikan terutama dalam bentuk tidak berubah melalui ginjal; pembersihannya pada individu sehat adalah 0,4 l per 1 menit; T1/2 (waktu paruh eliminasi) adalah 6,2 jam (awal bervariasi antara 1,7–3 jam, terminal - 9–17 jam); dalam kasus gagal ginjal T1/2 meningkat dan ada risiko penumpukan obat.

Indikasi untuk digunakan

  • orang dewasa (terutama obesitas): monoterapi atau pengobatan kombinasi dengan insulin atau agen hipoglikemik oral tipe 2 diabetes mellitus lainnya dalam kasus ketika aktivitas fisik dan terapi diet tidak efektif;
  • anak-anak di atas 10 tahun: monoterapi atau pengobatan kombinasi dengan diabetes mellitus tipe 2 insulin.

Kontraindikasi

  • ketoasidosis diabetikum, precoma diabetikum, koma;
  • gangguan fungsi ginjal, atau gagal ginjal (dengan bersihan kreatinin 10% - sangat sering;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan

Metformin, 850 mg, tablet salut film, 60 pcs..

Instruksi untuk Metformin

Struktur

Komposisi per 1 tablet

Dosis 500 mg:

Metformin hidroklorida 500,0 mg;

Pati kentang 132,0 mg, laktosa monohidrat 90,0 mg, povidone-K30 22,8 mg, magnesium stearat 15,2 mg;

Lapisan film (alkohol polivinil 14,4 mg, titanium dioksida 9,0 mg, makrogol 7,3 mg, bedak 5,3 mg) 36,0 mg.

Dosis 850 mg:

Metformin hidroklorida 850,0 mg;

Pati kentang 60,0 mg, laktosa monohidrat 40,0 mg, povidone-K30 30,0 mg, magnesium stearat 20,0 mg;

Lapisan film (alkohol polivinil 12,0 mg, titanium dioksida 7,5 mg, makrogol 6,1 mg, bedak 4,4 mg) 30,0 mg.

Dosis 1000 mg:

Metformin hidroklorida 1000,0 mg;

Pati kentang 80,0 mg, laktosa monohidrat 60,0 mg, povidone-K30 36,0 mg, magnesium stearat 24,0 mg;

Lapisan film (alkohol polivinil 14,4 mg, titanium dioksida 9,0 mg, makrogol 7,3 mg, bedak 5,3 mg) 36,0 mg.

Deskripsi

Dosis 500 mg: tablet salut film, putih atau hampir putih, lonjong, bikonveks.

Dosis 850 mg: tablet salut film, putih atau hampir putih, lonjong, bikonveks.

Dosis 1000 mg: tablet salut film, putih atau hampir putih, lonjong, bikonveks dengan risiko di satu sisi.

Farmakodinamik

Metformin mengurangi hiperglikemia tanpa mengarah pada perkembangan hipoglikemia. Tidak seperti turunan sulfonylurea, itu tidak merangsang sekresi insulin dan tidak memiliki efek hipoglikemik pada individu yang sehat. Meningkatkan sensitivitas reseptor perifer terhadap insulin dan pemanfaatan glukosa oleh sel. Ini menghambat glukoneogenesis di hati, menunda penyerapan karbohidrat di usus. Merangsang sintesis glikogen dengan mengaktifkan glikogen sintase. Meningkatkan kapasitas transpor semua jenis transporter glukosa membran.

Selain itu, ia memiliki efek menguntungkan pada metabolisme lipid: menurunkan kolesterol total, lipoprotein densitas rendah, dan trigliserida..

Saat menggunakan metformin, berat badan pasien tetap stabil atau sedikit menurun.

Farmakokinetik

Metformin cepat diserap di saluran pencernaan (GIT). Ketersediaan hayati absolut adalah 50-60%. Konsentrasi maksimum (Cmaks) dalam plasma sekitar 2 μg / ml. Saatnya mencapai Cmaks - 2,5 jam Dengan konsumsi simultan, penyerapan metformin berkurang dan tertunda.

Metformin didistribusikan dengan cepat di jaringan, praktis tidak mengikat protein plasma.

Metabolisme dan ekskresi

Ini dimetabolisme ke tingkat yang sangat lemah dan diekskresikan oleh ginjal. Klirens metformin pada subjek sehat adalah 400 ml / menit (4 kali lebih banyak dari klirens kreatinin), yang menunjukkan adanya sekresi tubular aktif. Paruh (T1/2) sekitar 6,5 jam.

Farmakokinetik dalam kelompok pasien khusus

Pada pasien dengan gagal ginjal T1/2 meningkat, ada risiko penumpukan metformin dalam tubuh.

Metforminum: Indikasi

Diabetes mellitus tipe 2, terutama pada pasien dengan obesitas, dengan tidak efektifnya terapi diet dan aktivitas fisik:

Pada orang dewasa, sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik oral lainnya, atau dengan insulin;

Pada anak-anak dari 10 tahun sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin.

Dosis dan Administrasi

Obat Metformin diminum, selama atau segera setelah makan, tanpa mengunyah, minum banyak air.

Monoterapi dan terapi kombinasi dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik oral lainnya

- Dosis awal yang biasa adalah 500 mg atau 850 mg 2-3 kali sehari setelah atau selama makan. Peningkatan dosis bertahap lebih lanjut dimungkinkan tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah.

- Dosis pemeliharaan obat biasanya 1.500-2.000 mg / hari. Untuk mengurangi efek samping dari saluran pencernaan, dosis harian harus dibagi menjadi 2-3 dosis. Dosis maksimum adalah 3000 mg / hari, dibagi menjadi 3 dosis.

- Peningkatan dosis lambat dapat meningkatkan toleransi gastrointestinal.

- Pasien yang menggunakan metformin dalam dosis 2000-3000 mg / hari dapat ditransfer ke obat dengan dosis 1000 mg. Dosis maksimum yang disarankan adalah 3000 mg / hari, dibagi menjadi 3 dosis.

Dalam kasus perencanaan transisi dari mengambil obat hipoglikemik lain: Anda harus berhenti minum obat hipoglikemik lain dan mulai mengambil Metformin dalam dosis yang ditunjukkan di atas.

Kombinasi insulin

Untuk mencapai kontrol glukosa darah yang lebih baik, metformin dan insulin dapat digunakan sebagai terapi kombinasi. Dosis awal Metformin yang biasa dalam dosis 500 mg atau 850 mg adalah satu tablet 2-3 kali sehari, Metformin dalam dosis 1000 mg adalah satu tablet 1 kali per hari, sedangkan dosis insulin dipilih berdasarkan konsentrasi glukosa dalam darah.

Anak-anak dan remaja

Sejak usia 10 tahun, obat ini dapat digunakan baik dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan insulin. Dosis awal yang biasa adalah 500 mg atau 850 mg 1 kali per hari setelah atau saat meminumnya. Setelah 10-15 hari, dosis harus disesuaikan berdasarkan konsentrasi glukosa dalam darah. Dosis harian maksimum adalah 2000 mg, dibagi menjadi 2-3 dosis.

Pasien lanjut usia

Karena kemungkinan penurunan fungsi ginjal, dosis Metformin harus dipilih di bawah pemantauan rutin indikator fungsi ginjal (tentukan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah setidaknya 2-4 kali setahun).

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal

Dosis Metformin disesuaikan berdasarkan penilaian fungsi ginjal, yang harus dilakukan secara teratur (lihat "Instruksi khusus").

Durasi penggunaan obat Metformin ditentukan oleh dokter.

Gangguan obat tidak dianjurkan tanpa saran dokter.

Kehamilan dan menyusui

Diabetes tanpa kompensasi selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko cacat lahir dan kematian perinatal.

Sejumlah data terbatas menunjukkan bahwa penggunaan metformin pada wanita hamil tidak meningkatkan risiko mengembangkan cacat lahir pada anak-anak. Ketika merencanakan kehamilan, serta dalam kasus kehamilan saat mengambil Metformin, obat harus dihentikan dan terapi insulin harus diresepkan. Perlu untuk mempertahankan tingkat glukosa dalam plasma darah pada tingkat yang paling dekat dengan normal untuk mengurangi risiko malformasi janin.

Metformin masuk ke dalam ASI. Efek samping pada bayi baru lahir selama menyusui saat menggunakan metformin tidak diamati. Namun, karena jumlah data yang terbatas, penggunaan metformin selama menyusui tidak dianjurkan. Keputusan untuk berhenti menyusui harus dibuat dengan mempertimbangkan manfaat menyusui dan potensi risiko efek samping pada bayi..

Metformin: Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap metformin dan / atau eksipien obat apa pun;

Ketoasidosis diabetikum, precoma diabetikum, koma

Gagal ginjal (kreatinin (CC) kurang dari 60 ml / menit);

Ggn fungsi hati

· Manifestasi klinis yang dinyatakan dari penyakit akut dan kronis yang dapat menyebabkan perkembangan hipoksia jaringan (termasuk gagal jantung atau pernapasan, infark miokard akut);

· Gunakan selama kurang dari 48 jam sebelum dan dalam waktu 48 jam setelah melakukan studi radioisotop atau x-ray dengan pengenalan media kontras yang mengandung yodium;

· Intoleransi laktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;

· Alkoholisme kronis, keracunan alkohol akut;

Diet hipokorik (kurang dari 1000 kkal / hari);

· Asidosis laktat (termasuk riwayat);

· Kondisi akut dengan risiko disfungsi ginjal: dehidrasi (diare, muntah), penyakit menular yang parah, syok;

· Operasi bedah yang luas dan cedera ketika terapi insulin diindikasikan (lihat bagian "Instruksi Khusus");

Usia anak-anak hingga 10 tahun.

Obat harus digunakan pada orang di atas 60 tahun yang melakukan pekerjaan fisik berat, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan asidosis laktat di dalamnya; saat menyusui.

Metformin: Efek Samping

Frekuensi efek samping diperkirakan sebagai berikut: sangat sering:> 1/10; sering: 1/10 - 1/100; jarang: 1/100 - 1/1000; jarang: 1/1000 - 1/10000; jarang:

Overdosis

Gejala: dengan penggunaan metformin dengan dosis 85 g (dosis harian maksimum 42,5 kali), hipoglikemia tidak diamati, namun, perkembangan asidosis laktat dicatat.

Overdosis metformin yang signifikan atau faktor-faktor risiko terkait dapat mengarah pada pengembangan asidosis laktat (lihat "Instruksi khusus").

Pengobatan: dalam kasus tanda-tanda asidosis laktat, pengobatan dengan obat harus segera dihentikan, pasien harus segera dirawat di rumah sakit dan konsentrasi laktat ditentukan, diagnosis harus diklarifikasi. Ukuran paling efektif untuk menghilangkan laktat dan metformin dari tubuh adalah hemodialisis. Pengobatan simtomatik juga dilakukan..

Interaksi

Agen radiopak yang mengandung yodium: dengan latar belakang gagal ginjal fungsional pada pasien dengan diabetes, studi radiologis menggunakan agen radiopak yang mengandung yodium dapat menyebabkan perkembangan asidosis laktat. Pengobatan dengan metformin harus dibatalkan tergantung pada fungsi ginjal 48 jam sebelum atau pada saat pemeriksaan X-ray menggunakan agen radiopak yang mengandung yodium dan tidak dilanjutkan lebih awal dari 48 jam setelahnya, asalkan selama pemeriksaan fungsi ginjal diakui sebagai normal..

Alkohol: pada keracunan alkohol akut, risiko mengembangkan asidosis laktat meningkat, terutama dalam kasus kekurangan gizi; mengikuti diet rendah kalori: jika gagal hati. Saat mengambil obat, alkohol dan obat-obatan yang mengandung etanol harus dihindari..

Kombinasi yang membutuhkan kehati-hatian

Danazol: pemberian danazol secara simultan tidak dianjurkan untuk menghindari efek hiperglikemik yang terakhir; jika pengobatan dengan danazol diperlukan dan setelah menghentikan yang terakhir, penyesuaian dosis metformin diperlukan di bawah kendali konsentrasi glukosa darah.

Klorpromazin bila diminum dalam dosis besar (100 mg / hari) meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah, mengurangi pelepasan insulin. Dalam pengobatan antipsikotik dan setelah menghentikan pemberiannya, penyesuaian dosis metformin diperlukan di bawah kendali konsentrasi glukosa darah.

Glukokortikosteroid (GCS) aksi sistemik dan lokal mengurangi toleransi glukosa, meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah, kadang-kadang menyebabkan ketosis. Selama pengobatan kortikosteroid dan setelah menghentikan asupan yang terakhir, penyesuaian dosis metformin diperlukan di bawah kendali konsentrasi glukosa darah.

Diuretik: penggunaan diuretik "loop" secara simultan dapat menyebabkan perkembangan asidosis laktik karena kemungkinan gagal ginjal fungsional. Metformin tidak boleh dikonsumsi jika CC di bawah 60 ml / menit..

Beta2-adrenomimetik parenteral meningkatkan konsentrasi glukosa darah karena stimulasi beta2-adrenoreseptor. Dalam hal ini, perlu untuk mengontrol konsentrasi glukosa dalam darah. Jika perlu, insulin dianjurkan..

Dengan penggunaan simultan obat-obatan di atas, pemantauan glukosa darah yang lebih sering mungkin diperlukan, terutama pada awal pengobatan. Jika perlu, dosis metformin dapat disesuaikan selama perawatan dan setelah penghentiannya.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor dan obat antihipertensi lainnya dapat menurunkan glukosa darah. Jika perlu, dosis metformin harus disesuaikan..

Dengan penggunaan simultan metformin dengan turunan sulfonylurea, insulin, acarbose, salisilat, pengembangan hipoglikemia dimungkinkan.

Nifedipine meningkatkan penyerapan dan Cmaks metformin.

Obat kationik (amilorida, digoksin, morfin, prokainamid, quinidin, kuinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim dan vankomisin) yang disekresikan di tubulus ginjal bersaing dengan metformin untuk sistem transportasi tubular dan dapat menyebabkan peningkatan C-nya.maks.

Tablet metformin 850 mg 30 pcs. CanonPharma

Penampilan produk dapat bervariasi. ?

Tersedia untuk pengiriman

Bentuk rilis: tablet

Berlaku hingga: 02/01/2022

Kode Produk: 00-00004373

Instruksi untuk penggunaan

Nama latin

Zat aktif

Surat pembebasan

Pemilik / Pencatat

PRODUKSI KANONFARM, CJSC

Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10)

Kelompok farmakologis

Obat hipoglikemik oral

efek farmakologis

Agen hipoglikemik oral dari kelompok biguanides (dimethylbiguanide). Mekanisme kerja metformin dikaitkan dengan kemampuannya untuk menekan glukoneogenesis, serta pembentukan asam lemak bebas dan oksidasi lemak. Meningkatkan sensitivitas reseptor perifer terhadap insulin dan pemanfaatan glukosa oleh sel. Metformin tidak mempengaruhi jumlah insulin dalam darah, tetapi mengubah farmakodinamiknya dengan mengurangi rasio insulin terikat menjadi bebas dan meningkatkan rasio insulin terhadap proinsulin.

Metformin merangsang sintesis glikogen dengan bekerja pada glikogen sintetase. Meningkatkan kapasitas transpor semua jenis transporter glukosa membran. Menunda penyerapan glukosa oleh usus.

Mengurangi tingkat trigliserida, LDL, VLDL. Metformin meningkatkan sifat fibrinolitik darah dengan menekan penghambat aktivator plasminogen tipe jaringan.

Saat menggunakan metformin, berat badan pasien tetap stabil atau sedikit menurun.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, metformin diserap perlahan dan tidak lengkap dari saluran pencernaan. Cmaks dalam plasma tercapai setelah sekitar 2,5 jam. Dengan dosis tunggal 500 mg, bioavailabilitas absolut adalah 50-60%. Dengan konsumsi simultan, penyerapan metformin berkurang dan tertunda.

Metformin didistribusikan dengan cepat di jaringan tubuh. Ini praktis tidak mengikat protein plasma. Akumulasi dalam kelenjar ludah, hati dan ginjal.

Ini diekskresikan oleh ginjal tidak berubah. T1/2 dari plasma adalah 2-6 jam.

Dengan gangguan fungsi ginjal, penumpukan metformin dimungkinkan.

Diabetes mellitus tipe 2 (tidak tergantung insulin) dengan terapi diet dan latihan stres yang tidak efektif pada pasien obesitas: pada orang dewasa - sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik oral lainnya atau dengan insulin; pada anak usia 10 tahun dan lebih tua - sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin.

Asidosis metabolik akut atau kronis, ketoasidosis diabetikum, prekoma dan koma diabetik; gagal ginjal, gangguan fungsi ginjal (QC

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes