Hidup tanpa pemanis?

Prapaskah adalah peristiwa penting dalam kehidupan orang-orang Kristen Ortodoks. Dan, tentu saja, orang percaya dengan diabetes selama periode ini memiliki banyak pertanyaan yang akan kami coba jawab dalam artikel ini. Bahan-bahan artikel bersifat umum, dan kami menyarankan dalam setiap kasus untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin yang hadir sebelum memulai posting..

Bisakah orang berpuasa dengan diabetes?

Kebanyakan penderita diabetes bisa puasa, tetapi ada beberapa fitur berikut:

Selama puasa Ortodoks, makanan yang mengandung protein dan lemak terbatas. Protein dan lemak memperlambat penyerapan karbohidrat, dan jika tidak diberikan, maka risiko hipoglikemia (kadar glukosa darah 3,9 mmol / L dan lebih rendah) meningkat 2-3 jam setelah makan, terutama dengan dosis pendek insulin pendek atau mengonsumsi tablet penurun gula. persiapan dari kelompok turunan sulfonilurea dan glinida.

Di sisi lain, selama puasa, seseorang makan lebih banyak makanan karbohidrat, dan dengan kekurangan protein dan lemak, karbohidrat diserap lebih cepat, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah yang lebih tajam dan lebih jelas setelah makan.

Karena itu, kita dihadapkan pada dua masalah: peningkatan tajam glukosa setelah makan dan hipoglikemia di antara waktu makan dan di malam hari. Masalah pertama dapat diselesaikan dengan memilih produk yang dicerna dan diserap lebih lambat, dan yang kedua - dengan menyesuaikan dosis obat. Kami akan membicarakan ini di bawah ini..

Seberapa sering Anda perlu mengukur glukosa darah?

  • orang dengan diabetes tipe 2 menggunakan metformin, inhibitor DPP-4, agonis GLP-1, inhibitor SGLT-2 - 1-2 kali sehari;
  • orang dengan diabetes tipe 2, menggunakan sulfonilurea dan sediaan tanah liat, dan juga hanya menyuntikkan insulin yang panjang - 3-4 kali sehari;
  • orang dengan diabetes tipe 2 dan diabetes tipe 1, menyuntikkan insulin panjang dan pendek atau ultra-pendek, insulin campuran menggunakan pompa insulin - 6 kali atau lebih sehari.

Produk apa yang harus dipilih?

Ukuran pos, tentu saja, dibahas secara individual. Tetapi rekomendasi umum adalah sebagai berikut:

  • Makan lebih banyak sayuran rendah karbohidrat adalah yang terbaik di setiap hidangan utama. Karena serat yang dikandungnya, mereka memperlambat penyerapan karbohidrat. Sayuran rendah karbohidrat mencakup berbagai jenis salad, kol, mentimun, tomat, zucchini dan zucchini, bayam, brokoli, kembang kol, kubis brussel, kacang hijau, seledri, sayuran, bawang, asparagus, paprika, terong, dll..
  • Pilih produk dari tepung gandum utuh, sereal yang paling sedikit diproses, beras merah dan liar, barley, bulgur, oatmeal.
  • Batasi permen, termasuk fruktosa. Mereka menyebabkan peningkatan tajam dalam kadar glukosa darah. Dan sayang tidak terkecuali!
  • Tambahkan lemak dan protein ke dalam makanan melalui makanan yang Anda izinkan sendiri (kacang-kacangan, alpukat, minyak, dll.).

Apakah penyesuaian dosis atau penarikan obat penurun gula diperlukan?

Metformin (Glukofage, Siofor, dll.)

Dosis obat tetap sama. Metformin tidak mempengaruhi pankreas, oleh karena itu, hipoglikemia tidak menyebabkan.

Persiapan turunan sulfonylurea (gliklazid (Diabeton), glimepiride (Amaryl), glibenclamide (Maninil), dll.)

Kelompok obat ini memerlukan perhatian khusus! Turunan dari sulfonylureas "memaksa" pankreas untuk memproduksi lebih banyak insulin, yang dapat menyebabkan hipoglikemia dalam kondisi pembatasan makanan. Oleh karena itu, orang yang menggunakan obat ini selama puasa perlu mengukur glukosa darah mereka lebih sering dan mungkin perlu menurunkan dosis mereka. Secara khusus, glibenclamide (Maninil) lebih baik untuk menggantikan dengan obat yang lebih modern dari kelompok ini (glimepiride, glyclazide), karena dengan penggunaannya risiko hipoglikemia paling tinggi. Jika dalam pos Anda ada hari-hari ketika Anda benar-benar menahan diri untuk tidak makan, maka obat-obatan ini tidak dapat dikonsumsi.

Inhibitor DPP-4 (vildagliptin (Galvus), sitagliptin (Januvia), alogliptin (Vipidia), linagliptin (Trazhenta), saxagliptin (Onglisa), dll.)

Anda dapat terus mengambil seperti sebelumnya, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Agonis GPP-1 (exenatide (Bayeta), liraglutide (Viktoza), lixisenatide (Lixumia), dulaglutide (Trulicity), dll.)

Jika dosis dipilih setidaknya 6 minggu sebelum puasa, maka terus berikan obat dalam dosis yang sama.

Inhibitor SGLT-2 (dapagliflozin (Forsyga), empagliflozin (Jardins), canagliflozin (Invokana))

Dapat diambil, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Hal utama untuk kelompok obat ini adalah minum cukup cairan.

Glinides (repaglinide (NovoNorm), nateglinide (Starlix))

Makan sebelum makan utama. Jika dalam kerangka posting Anda ada hari-hari ketika Anda benar-benar menahan diri dari makan, maka obat-obatan ini tidak diminum, jika tidak hipoglikemia akan terjadi.

Terapi insulin diabetes tipe 2

Insulin panjang (glargin 100 (Lantus), glargin 300 (Tujeo), detemir (Levemir), insulin-isophan (Humalin NPH, Protafan, dll.))

Penyesuaian dosis dalam banyak kasus tidak diperlukan. Tetapi jika kadar glukosa menurun pada malam hari atau kadar glukosa rendah sebelum makan, maka Anda dapat mengurangi dosis insulin panjang sebesar 15-30%.

Insulin pendek dan ultrashort (insulin manusia (Actrapid), lyspro (Humalog), aspart (Novorapid), glulisin (Apidra))

Kemungkinan besar, Anda perlu meningkatkan dosis insulin pendek atau ultra-pendek, karena selama periode puasa seseorang makan lebih banyak karbohidrat. Oleh karena itu, lebih baik untuk menghitung dosis pada jumlah unit roti atau gram karbohidrat yang akan Anda makan. Jika Anda memberikan dosis insulin tetap sebelum makan, mulailah meninggalkan dosis yang sama, tetapi ukur glukosa darah Anda 1,5-2 jam setelah makan. Jika tidak cocok untuk Anda karena nilai terlalu tinggi atau terlalu rendah, hubungi ahli endokrin Anda untuk menyesuaikan dosis. Dan ingat: untuk penyerapan glukosa ke dalam darah bertepatan dengan aksi puncak insulin, insulin ultra pendek harus diberikan 15 menit sebelum makan, insulin pendek - 30 menit sebelum makan.

Insulin campuran

Tetap dengan dosis sebelumnya. Tetapi jika hipoglikemia mulai terjadi lebih sering, Anda dapat mengurangi dosis obat yang digunakan oleh 15-30%.

Terapi insulin diabetes tipe 1

Penyesuaian dosis insulin panjang atau level basal pada pompa

Awalnya, biarkan dosis insulin panjang atau tingkat basal dalam volume yang sama. Tetapi jika kadar glukosa menurun antara waktu makan atau semalam, dianjurkan untuk mengurangi dosis insulin panjang sebesar 15-30%. Orang yang menggunakan pompa insulin harus ingat bahwa tingkat basal dipertahankan menggunakan insulin ultrashort, yang memuncak dalam 1,5-2 jam, oleh karena itu, jika Anda berpikir bahwa masalahnya ada di pangkalan, maka sesuaikan kecepatan pemberian insulin di sekitar 2 jam sebelum penurunan atau peningkatan glukosa yang nyata.

Penyesuaian dosis dari insulin pendek dan ultrashort dan bolus pompa

Insulin diberikan seperti sebelumnya, dosis dihitung menggunakan koefisien karbohidrat dan koefisien sensitivitas. Kemungkinan besar, akan perlu untuk meningkatkan dosis insulin pendek atau ultrashort, karena selama masa puasa, banyak karbohidrat datang bersama makanan. Jangan lupa: bahwa penyerapan glukosa ke dalam darah bertepatan dengan puncak aksi insulin, insulin ultrashort diberikan 15 menit sebelum makan, insulin pendek - 30 menit sebelum makan. Orang yang menggunakan pompa mungkin tidak perlu bolus yang diperpanjang saat puasa..

Cara puasa kalau kencing manis?

Pertanyaan Pembaca:

Selamat sore. Bisakah saya berpuasa jika saya penderita diabetes?
Salam, Tatiana.

Archpriest Andrei Efanov menjawab:

Pertama, Anda perlu memutuskan apa itu puasa dan apa arti puasa.

“Tujuan utama dari berpuasa bagi setiap orang percaya, baik umat awam atau bhikkhu, adalah untuk menemukan jalan yang mengembalikan kita kepada diri kita sendiri, memungkinkan kita untuk lebih mendengarkan Tuhan dan mencintai sesama kita dengan perbuatan. “Sebagai pedagang yang bijaksana, biarkan semua orang memilih apa yang terbaik untuk membangun kehidupan spiritual mereka,” kata Bhikkhu Seraphim dari Sarov. Menghindari dan mengamati gerakan-gerakan jiwa seseorang cocok untuk yang satu, membaca tulisan suci dan berdoa untuk yang lain, belas kasihan bekerja untuk yang ketiga, "Saya kutip dari artikel Cara berpuasa?, Dengan mana saya setuju.

Karena itu, Anda perlu berbicara tentang berpuasa secara rohani dengan imam yang Anda akui untuk menentukan apa yang akan Anda lakukan baru dalam hal spiritual dengan puasa ini..

Adapun pembatasan makanan, Anda perlu mencari tahu dari dokter diet apa yang diperlukan untuk penyakit Anda (ada banyak jenis diabetes, saya bukan dokter dan saya tidak akan memberi tahu Anda apa-apa). Dalam makanan, prinsip utama adalah moderasi dan pantang dari apa yang membawa kesenangan berlebihan. Beberapa, misalnya, demi berpuasa, menolak dari kopi, dari permen, dari beberapa produk yang memberi mereka kesenangan khusus, dan dengan demikian menawarkan pengorbanan kepada Kristus. Jadi berkonsultasilah dengan dokter dan kemudian pikirkan dan mintalah saran pribadi kepada pastor tentang cara mengatur puasa untuk Anda sedemikian rupa sehingga bermanfaat secara rohani..

Arsip semua pertanyaan dapat ditemukan di sini. Jika Anda belum menemukan pertanyaan yang Anda minati, Anda selalu dapat menanyakannya di situs web kami..

Jika Anda ingin membaca jawaban baru dengan cepat di bagian kami, berlangganan saluran Telegram "Pertanyaan untuk Priest"

Jika Anda ingin membaca jawaban baru dengan cepat di bagian kami, berlangganan saluran Telegram "Pertanyaan untuk Priest"

Jika Anda ingin membaca jawaban baru dengan cepat di bagian kami, berlangganan saluran Telegram "Pertanyaan untuk Priest"

Quran meringankan pasien diabetes dari puasa di bulan Ramadhan - dokter

Muslim penderita diabetes yang ingin berpuasa enam minggu sebelum puasa harus mengunjungi dokter.

Ternyata dari survei dokter yang berpartisipasi dalam Seminar Medis Nasional baru-baru ini di Almaty "Peluang Baru untuk Pengobatan Diabetes," sebagian besar pasien mereka, meskipun dilepaskan dari puasa, puasa pada bulan Ramadhan. Dan hanya seperempat dari mereka dengan bijaksana pergi ke dokter yang hadir tidak lebih dari enam minggu sebelum dimulainya Ramadhan dan memperingatkan niat mereka untuk berpuasa. Aigul Raisova, kandidat ilmu kedokteran, kepala departemen terapi di Institut Penelitian Kardiologi dan Penyakit Dalam, berbicara tentang risiko seorang pasien diabetes dan bahwa ia "memberi" janji awal dengan seorang dokter dan dalam hal ini perlu untuk mengganggu posko tersebut..

- Tahun ini di Kazakhstan, Ramadan jatuh pada 26 Mei - 24 Juni. Ciri puasa, di samping persyaratan dan akuisisi di bidang spiritual, adalah penolakan untuk makan, termasuk minum dan obat-obatan di siang hari. Makanan diambil 29-30 hari berturut-turut dua kali sehari: setelah matahari terbenam (berbuka puasa) dan sebelum fajar (suhur). Pantang dari makanan dan air bisa mencapai 22 jam. Menurut agama Muslim, makan siang hari sepenuhnya dilarang.

- Menurut petunjuk Al-Quran, pasien yang menderita penyakit kronis, puasa sangat dilarang. Mereka berisiko. Dan diabetes tipe 2, yang sering berkembang pada orang di atas empat puluh tahun dan, sebagai aturan, menggabungkan dengan obesitas, mengacu pada penyakit seperti itu.

Tahun ini, Ramadan jatuh pada musim yang cukup panas. Risiko dehidrasi untuk semua puasa dan terutama mereka yang memiliki aktivitas fisik yang berat meningkat. Perubahan tajam dalam diet, penolakan obat penurun gula dapat menyebabkan pingsan, jatuh, luka dan patah tulang, trombosis, masalah dengan retina mata, dan komplikasi lainnya..

Puasa diperbolehkan bagi pasien dengan diabetes yang dikompensasi dengan baik, ketika risiko komplikasi sedang atau rendah, diabetes dikompensasi dengan terapi diet, obat hipoglikemik oral. Tetapi diet harus menjaga kadar gula. Jika pasien setelah puasa jangka panjang pada siang hari berlebih di iftar, risikonya meningkat.

Kiat untuk penderita diabetes

- Merekomendasikan pasien diabetes rutin harian yang optimal, diet dan obat-obatan.

- Pasien yang berniat menjaga pos harus dipersiapkan. Persiapan atau pra-Ramadhan termasuk menyediakan pasien dengan rencana gizi yang dimodifikasi yang akan meningkatkan kontrol kadar gula puasa. Pasien yang obesitas membutuhkan bantuan untuk berhasil dan dengan aman menurunkan berat badan. Obat antidiabetes harus disesuaikan dengan perubahan pola makan, untuk mendorong aktivitas fisik pasien. Anda perlu mempelajari dan mengingat gejala dehidrasi, hipoglikemia, dan kemungkinan komplikasi akut lainnya..

Pra-Ramadan dimulai dengan kunjungan ke dokter yang hadir enam minggu sebelum dimulainya Ramadhan

Pasien harus menjalani pemeriksaan medis lanjutan:

  • menilai status kesehatan,
  • glukosa darah dan lipid darah,
  • tekanan arteri,
  • mengidentifikasi faktor risiko.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, lakukan perubahan pada diet dan perawatan untuk memaksimalkan stabilisasi gangguan metabolisme yang ada.

Adalah penting bahwa pasien, terutama yang tergantung insulin, sendiri dapat menentukan kadar glukosa plasma berulang kali, setiap hari.

Kiat untuk semua orang

- Nutrisi selama Ramadhan harus seimbang. Massa tubuh harus dijaga.

Menurut sejumlah penelitian, dalam setengah puasa, berat badan tetap tidak berubah, sementara dalam seperempatnya, itu meningkat atau turun 3-5%.

Biasanya saat ini, orang makan makanan yang tinggi karbohidrat dan lemak, terutama berbuka puasa. Ini harus dihindari agar tidak menambah berat badan.

Produk yang mengandung karbohidrat kompleks diserap lebih lama dan harus disukai karbohidrat sederhana. Dianjurkan untuk meningkatkan asupan cairan selama jam-jam antara matahari terbenam dan matahari terbit, dan melakukan makan sebelum waktunya selarut mungkin..

Kalori harian harus dibagi antara Suhur dan Iftar, menambahkan 1-2 camilan jika perlu. Makanan harus termasuk 45-50% karbohidrat, 20-30% protein dan kurang dari 35% lemak. Anda perlu memasukkan roti gandum, kacang-kacangan, beras, lebih banyak sayuran, buah-buahan dan salad dalam makanan. Dan produk dengan kandungan lemak jenuh yang tinggi - ghee (si), samsa, pahor, minimal, juga disarankan untuk menghindari makanan penutup yang manis dan memasak makanan dalam minyak zaitun dan lobak..

Untuk menjaga berat badan, pria saat puasa harus mengonsumsi sekitar 1800-2000 kkal, untuk mengurangi berat badan - 1800 kkal. Wanita di atas 150 cm untuk mengkonsumsi berat selama puasa harus mengkonsumsi sekitar 1500-2000 kkal, untuk penurunan berat badan - 1500 kkal, wanita di bawah 150 cm, masing-masing, 1500 kkal dan 1200 kkal.

Distribusi harian dari kandungan kalori makanan selama puasa: sukhur - 30-40%, buka puasa - 40-50%, makanan ringan di antara waktu makan (1 atau 2, jika perlu) - 10-20%.

Menu contoh makanan tunggal di bulan Ramadhan: secangkir sayuran dan protein rendah lemak, satu setengah gelas nasi, sepertiga dari secangkir kacang, setengah gelas susu, tiga kurma, dan seiris semangka.

Pasca interupsi

- Penderita diabetes saat puasa secara fisik dapat memoderasi diri. Jangan terlibat secara intensif, terutama di depan Iftar, tetapi 2 jam setelah itu Anda bisa.

Puasa harus dihentikan, pertama, jika glukosa darah kurang dari 3,3 mmol / l - Anda harus mengonsumsi karbohidrat sederhana, dan kedua, jika glukosa turun menjadi 3,9 mmol / l pada jam-jam pertama setelah dimulainya puasa, terutama jika dalam keadaan kering insulin yang disuntikkan atau diambil sulfonilurea atau meglitinida, ketiga, jika glukosa darah melebihi 16,7 mmol / l.

Pasien yang melakukan diet melakukan latihan fisik dan mengamati puasa Ramadhan hanya perlu mengubah waktu dan intensitas latihan, untuk memastikan asupan cairan yang cukup. Tidak diperlukan perubahan dalam menggunakan metformin dan acarbose.

Bisakah penderita diabetes cepat

Puasa Ramadhan dan Diabetes Mellitus Fereidoun Azizi, MD, dan Behnam Siahkolah, Pusat Penelitian Endo¬crine MD, Universitas Sains Kedokteran Shaheed Beheshti, Teheran, I.R. Iran

Perhatian! Artikel ini adalah terjemahan dari bahasa Inggris dan diberikan kepada pembaca hanya sebagai materi pendidikan, tetapi bukan sebagai panduan. Untuk semua pertanyaan, hubungi dokter Anda.

anotasi

Tujuan artikel ini adalah untuk membantu dokter memberi konseling pada pasien diabetes tentang puasa di bulan Ramadhan. Ada pendapat berbeda tentang dampak puasa pada kondisi penderita diabetes. Namun, secara umum, para peneliti pada masalah ini tidak menemukan perubahan patologis atau komplikasi klinis dalam parameter utama (berat badan, glukosa darah, C-peptida, insulin, fruktosamin, kolesterol, trigliserida, terglikasi hemoglobin HbA1C). Pada bagian "Rekomendasi untuk diabetes puasa untuk pasien dengan diabetes mellitus" sangat disarankan bagi pasien dengan diabetes mellitus untuk tidak mengubah aktivitas fisik mereka yang biasa dan untuk melanjutkan diet. Juga sangat penting bagi pasien diabetes untuk mengkonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter tepat waktu selama bulan Ramadhan, terutama bagi pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM).

Kami menyebut "Tiga Prinsip Ramadhan" sebagai 3 rekomendasi berikut: penerapan diet yang jelas, pengendalian diet, dan mempertahankan aktivitas fisik harian. Pekerjaan ini menyimpulkan bahwa dalam kasus ketaatan ketat dari "perintah-perintah" ini, puasa diperbolehkan untuk semua pasien dengan diabetes mellitus (NIDDM) yang tidak tergantung insulin, serta pasien IDDM yang bersikeras pada kinerja puasa di bulan Ramadhan..

pengantar

Beberapa agama berbicara tentang perlunya puasa. Puasa Islam diamati selama bulan suci Ramadhan setiap tahun. Dia membiasakan Muslim untuk disiplin dan menahan diri, mengingat kondisi orang miskin. Selama puasa, umat Islam diharuskan untuk tidak hanya dari makanan dan minuman, tetapi juga dari obat-obatan yang diminum secara internal dan diberikan secara intravena..

Ramadhan terdiri dari 29-30 hari, tanggal yang menurut kalender biasanya digeser dari tahun ke tahun, karena Ramadhan adalah bulan kalender lunar. Masa puasa diamati dari fajar hingga senja, waktu bervariasi tergantung pada tempat dan waktu dalam setahun. Di lintang utara, serta di bulan-bulan musim panas, puasa di siang hari bisa bertahan hingga 18 jam dan lebih banyak. Sebelum subuh, Islam merekomendasikan makan makanan ("Suhur"). Seseorang dilepaskan dari puasa hanya dalam kasus penyakit serius, yang dapat dipengaruhi oleh puasa. Orang semacam itu mungkin tidak berpuasa selama Ramadhan selama 1-30 hari, tergantung pada kondisinya. Dokter yang bekerja di negara-negara Islam sering menemukan masalah nasihat tentang puasa kepada pasien, terutama penderita diabetes. Kurangnya literatur khusus tentang masalah ini sering tidak memungkinkan dokter untuk memberikan saran yang akurat. Secara alami, dalam hal ini, perlu untuk hati-hati mempelajari efek puasa pada keadaan fisik orang. Artikel ini pertama kali mempertimbangkan fitur metabolisme karbohidrat, serta perubahan parameter biokimia tertentu ketika berpuasa dengan diabetes. Berikut ini adalah rekomendasi medis yang memungkinkan kelompok penderita diabetes tertentu untuk berpuasa, serta resep yang dapat membantu puasa dengan diabetes mellitus (terutama pasien dengan IDDM), yang tidak dianjurkan untuk melakukan ini..

Kondisi fisiologis pasien diabetes selama bulan ramadhan

1. Metabolisme karbohidrat selama puasa pada orang sehat

Dalam studi tentang efek puasa jangka pendek pada metabolisme karbohidrat, ditemukan bahwa sedikit penurunan glukosa plasma (GP) menjadi 3,3-3,9 mmol (60-70 mg%) terjadi pada orang sehat setelah beberapa jam dari awal puasa. Penurunan ini disebabkan oleh glukogenesis di hati, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan kadar insulin dan peningkatan kadar glukagon dan aktivitas simpatis. Pada anak-anak berusia 1 hingga 9 tahun, yang telah puasa selama 24 jam, penurunan glukosa darah diamati menjadi setengahnya, dan pada 22% kadar glukosa turun di bawah level 40 mg%. Beberapa penelitian tentang puasa di bulan Ramadhan telah dikhususkan untuk efeknya pada dokter umum. Dalam salah satu karya ini, sedikit penurunan GP pada hari-hari awal Ramadhan dicatat. Pada hari ke 20 puasa, normalisasi kontennya dicatat, dan pada tanggal 29 - sedikit peningkatan. Level terendah dari GP yang tercatat dalam pekerjaan ini adalah 63 mg%. Studi lain tentang masalah ini menunjukkan sedikit peningkatan dan fluktuasi pada GP, namun, semua karya ilmiah ini menunjukkan bahwa level GP berada dalam norma fisiologis..

Dari hasil penelitian di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa simpanan glikogen, dan juga glukoneogenesis, tidak menggunakan GP di luar normal jika pasien mengonsumsi makanan yang cukup sebelum fajar. Namun, harus dicatat bahwa perubahan kecil pada GP dapat terjadi tergantung pada perbedaan individu dalam kebiasaan makan, metabolisme dan regulasi energi.

2. Berat badan saat puasa di bulan Ramadhan

A. Pada orang sehat:

Studi telah mencatat penurunan berat badan 1,7; 1.8; 2,0 dan 3,8 kg pada orang yang memegang pos selama sebulan. Dalam salah satu karya di mana hanya perempuan yang dipertimbangkan, tidak ada perubahan dalam berat yang dicatat. Juga diamati bahwa orang-orang yang berat badannya di atas normal kehilangan lebih banyak berat daripada yang lain.

B. Pada pasien dengan diabetes:

Dalam sejumlah penelitian, ada peningkatan berat di antara mereka yang memegang jabatan, dalam beberapa karya lain, baik penurunan berat badan dan tidak adanya perubahan yang dicatat. Meskipun konsumsi makanan apa pun dilarang keras antara fajar dan matahari terbenam, tidak ada batasan jumlah dan jenis makanan dan minuman yang dikonsumsi pada malam hari. Selain itu, sebagian besar penderita diabetes mengurangi aktivitas fisik harian mereka karena takut akan hipoglikemia. Secara umum, faktor-faktor ini tidak hanya dapat mencegah penurunan berat badan, tetapi bahkan meningkatkannya.

3. Perubahan glukosa darah pada penderita diabetes puasa

Pada kebanyakan pasien, tidak ada perubahan signifikan dalam GP terlihat. Pada berbagai pasien, keduanya dapat meningkat dan menurun. Itu tergantung pada jumlah dan jenis makanan, keteraturan minum obat yang dikonsumsi di malam hari, dan aktivitas fisik seseorang. Dalam kebanyakan kasus, pada pasien di bawah pengawasan medis tidak ada komplikasi akut yang diamati (dalam bentuk hipo dan hiperglikemia). Dan hanya dalam beberapa kasus hipoglikemia biokimia dilaporkan tanpa kasus klinis.

4. Pilihan kontrol diabetes lainnya untuk puasa di bulan Ramadhan

Secara umum, pembacaan hemoglobin HbA1C terglikasi tidak berubah atau bahkan membaik pada pasien selama puasa. Hanya dalam 2 penelitian ada sedikit peningkatan kadar hemoglobin yang terliklikilasi. Namun, perlu dicatat bahwa dalam salah satu studi ini ditekankan bahwa peningkatan ini terlihat pada puasa dan non-puasa; dan di lain, kadar hemoglobin glikosilasi dipulihkan segera setelah puasa. Kandungan fructosamine, C-peptide, insulin juga tidak melihat adanya perubahan signifikan..

5. Biaya energi dan jumlah lipid untuk penderita diabetes puasa

Beberapa karya menyebutkan biaya energi dan berbicara tentang menguranginya. Sebagian besar pasien dengan NIDDM (diabetes tipe II) dan diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM, diabetes tipe I) mencatat sedikit penurunan, dan dalam beberapa kasus, tidak ada perubahan kadar kolesterol dan trigliserida. Peningkatan kolesterol selama Ramadhan terlihat hanya dalam beberapa kasus. Seperti pada orang sehat, pada penderita diabetes selama Ramadhan, dalam beberapa penelitian, peningkatan kolesterol lipoprotein kepadatan tinggi dicatat. Salah satu karya sebaliknya mencatat peningkatan kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah dan penurunan kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi. Secara umum, sampai ada standar yang jelas untuk 3 faktor (rejimen pengobatan, kontrol diet dan aktivitas fisik), tidak mungkin untuk secara jelas berbicara tentang efek puasa pada lipid pada penderita diabetes.

6. Parameter biologis lain dari pasien diabetes selama puasa di bulan Ramadhan

Kadar kreatinin, asam urat, nitrogen urea darah, protein, albumin, alanine aminotransferase dan aspartate minotransferase serum tidak mengalami perubahan signifikan pada pasien diabetes selama puasa. Sedikit peningkatan nilai beberapa parameter biologis dapat timbul karena dehidrasi dan adaptasi terhadap metabolisme baru, sehingga secara umum tidak ada komplikasi klinis.

Rekomendasi untuk pasien diabetes puasa

Kemajuan selama 2 dekade terakhir dalam memahami perubahan patofisiologis telah memungkinkan untuk membuat rekomendasi bagi penderita diabetes yang berniat untuk berpuasa. Dokter diabetes harus mengingat beberapa kriteria untuk merekomendasikan puasa untuk penderita diabetes..

Melarang puasa untuk pasien berikut:

- semua pasien dengan diabetes tipe I yang parah;
- pasien dengan diabetes tipe I dan tipe II yang sulit dikendalikan;
- pasien yang tidak mematuhi resep dokter;
- pasien dengan komplikasi seperti infeksi sekunder dan hipertensi arteri berisiko sangat tinggi;
- pasien diabetes dengan fenomena ketoasidosis;
- lansia dalam kasus penyakit pada sistem muskuloskeletal;
- dalam kasus dua atau lebih kasus hipo- atau hiperglikemia selama bulan Ramadhan.

Dalam semua kasus lain, Anda dapat diizinkan memegang pos..

Puasa harus didorong pada pasien kelebihan berat badan dengan NIDDM (kecuali untuk ibu menyusui dan wanita hamil), yang diabetesnya stabil dan yang beratnya melebihi norma lebih dari 20%.

Tips untuk penderita diabetes sebelum puasa

Pasien dengan IDDM dan NIDDM yang ingin mempertahankan pos perlu diberi beberapa rekomendasi tentang cara mematuhinya. Mereka seharusnya tidak diizinkan untuk melanggar rejimen yang ditentukan oleh dokter..

Prinsip dasar untuk mempersiapkan posting adalah:

(a) penilaian kebugaran fisik;
(B) menentukan kontrol metabolisme;
(c) menetapkan pola makan yang jelas pada bulan Ramadhan;
(d) menetapkan pengobatan di bulan Ramadhan (misalnya, mengubah obat hipoglikemik kerja lama menjadi obat hipoglikemik kerja pendek untuk mencegah hipoglikemia);
(e) mempertahankan aktivitas fisik yang diperlukan di bulan Ramadhan;
(e) memperingatkan pasien tentang gejala kemungkinan komplikasi (seperti hipoglikemia, dehidrasi, dll.).

Rekomendasi untuk bulan Ramadhan

I. Makan dan berpuasa.

Mengabaikan diet bersamaan dengan penyerapan berlebihan makanan yang mengandung karbohidrat dan lemak dapat menyebabkan hiperglikemia dan kelebihan berat badan. Dalam studi, tercatat bahwa puasa di bulan Ramadhan hanya disarankan jika pasien mengikuti diet yang diperlukan. Sehubungan dengan pasien diabetes ini, konsumsi makanan berkalori tinggi dan halus selama bulan ini harus dihindari..

II Aktivitas Fisik dan Ramadhan.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perubahan kecil dalam aktivitas fisik pasien dengan NIDDM selama Ramadhan praktis tidak berbahaya bagi mereka. Terlihat bahwa puasa tidak memengaruhi kemampuan melakukan latihan fisik. Penekanan diberikan pada kebutuhan untuk mempertahankan aktivitas fisik normal, terutama pada malam hari..

AKU AKU AKU. Obat untuk pasien IDDM selama Ramadhan.

Beberapa dokter yang berpengalaman berbicara tentang keamanan puasa untuk pasien IDDM dalam hal pengawasan diri dan pengawasan medis yang tepat. Pertama, dokter perlu meresepkan rejimen insulin yang jelas. Sisi baiknya, 2 jenis terapi insulin telah membuktikan diri:

1. Regimen insulin tiga dosis: 2 dosis insulin kerja pendek sebelum asupan makanan (setelah matahari terbenam dan sebelum fajar) dan 1 dosis insulin kerja menengah di malam hari.

2. Regimen insulin dua dosis: insulin malam terdiri dari insulin kerja pendek dan insulin kerja menengah pada dosis yang setara dengan dosis pagi sebelumnya, dan insulin dini hari, yang hanya terdiri dari dosis biasa 0,1-0,2 unit / kg.

Pemantauan glukosa darah di rumah harus dilakukan segera sebelum makan malam, serta tiga jam kemudian. Ini juga harus dilakukan sebelum sarapan dini hari untuk mencegah hipo dan hiperglikemia akibat makan berlebihan.
IV. Regimen dosis untuk pasien dengan NIDDM.

Studi menunjukkan bahwa puasa tidak menyebabkan masalah khusus untuk pasien dengan kelebihan berat badan dengan ADHD. Dengan perubahan yang tepat dalam dosis agen hipoglikemik, pasien ini akan memiliki risiko hipo dan hiperglikemia yang sangat rendah..

Para penulis studi terbesar pasien yang menggunakan glibenclamide selama Ramadhan menyarankan penderita diabetes untuk mengubah dosis pagi (bersama dengan dosis siang) dengan dosis obat yang diminum setelah matahari terbenam..

V. Kiat lain untuk mengurangi risiko komplikasi.

1. Penerapan "3 prinsip Ramadhan" (rejimen pengobatan, pengendalian diet dan aktivitas fisik).

2. Kontrol diri di rumah, termasuk:

- memantau glukosa darah (terutama untuk pasien IDDM), seperti dijelaskan di atas;
- tes urin untuk aseton (untuk pasien dengan IDDM);
- Merekam obat yang diminum per hari (untuk mencegah asupan kalori terlalu tinggi atau rendah).

3. Memberitahu pasien tentang gejala dehidrasi serta hipo dan hiperglikemia.

4. Menjelaskan kepada pasien pentingnya menghentikan puasa jika terjadi komplikasi.

5. Perawatan medis segera untuk penderita diabetes yang membutuhkannya.

6. Meningkatkan perhatian jika puasa di musim panas dan di tempat-tempat di mana puasa berlangsung lama..

VI. Anak-anak dengan IDDM dan puasa di bulan Ramadhan.

Kami tidak merekomendasikan puasa untuk anak-anak dengan IDDM. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa puasa aman bagi mereka. Salah satu karya ilmiah ini menyimpulkan bahwa puasa dapat diamati oleh anak-anak yang lebih besar, serta mereka yang telah menderita diabetes sejak lama. Studi ini mencatat bahwa puasa tidak mengubah kontrol metabolisme jangka pendek.

Namun, puasa dianjurkan hanya untuk anak-anak dengan kontrol glikemik yang baik dan pemantauan rumah untuk glukosa dalam darah.

Pantau penderita diabetes puasa setelah Ramadhan

Setelah akhir Ramadan, rejimen terapeutik penderita diabetes harus diubah menjadi normal. Pasien juga perlu mengklarifikasi efek puasa pada keadaan fisiologis mereka..

Metodologi Penelitian Diabetes

Dari sudut pandang metodologis, hanya beberapa studi yang dilakukan benar-benar signifikan. Hal ini disebabkan oleh kurangnya kontrol dalam pekerjaan sebagian besar pasien sebelum dan sesudah Ramadhan, kurangnya pengukuran yang dilakukan selama setiap minggu, dan juga karena kurangnya perhatian terhadap kebiasaan diet, bahan makanan, nilai kalori, dan kontrol. untuk kalori, perubahan berat badan dan pentingnya rejimen.

Sangat direkomendasikan bahwa semua faktor ini diperhitungkan dan bahwa semua parameter yang relevan juga diperhitungkan. Jelas, penelitian lebih lanjut harus dilakukan dengan menggunakan metode penelitian yang benar dan seragam..

Berpuasa sepanjang bulan Ramadhan biasanya disediakan bagi umat Islam yang sehat, tetapi banyak penderita diabetes juga diperbolehkan untuk mematuhinya secara berkala. Efek puasa pada glukosa darah, serta glukagon hati, tergantung pada jumlah hari puasa - tidak diragukan lagi, masalah ini harus menjalani penelitian medis lebih lanjut..

Kesimpulan

Sejumlah besar penelitian menunjukkan bahwa puasa di bulan Ramadhan aman untuk sebagian besar pasien diabetes jika diabetes dikontrol dengan baik dan pasien dijelaskan secara rinci tentang prinsip-prinsip dasar puasa. Sebagian besar pasien dengan NIDDM dapat berpuasa di Ramanadan tanpa ancaman terhadap kesehatan mereka. Pasien individu dengan IDDM yang bersikeras puasa juga dapat berpuasa jika kontrol ketat. Untuk menjalankan puasa dengan aman di bulan Ramadhan, perhatian khusus harus diberikan pada pemantauan diet, aktivitas fisik, dan pengobatan.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang perubahan patofisiologis selama puasa di bulan Ramadhan, terutama di kalangan penderita diabetes Muslim, perlu untuk melakukan studi internasional secara bersamaan di berbagai klinik di berbagai negara untuk menilai dampak puasa pada keadaan patologis dan fisiologis tergantung pada jenis kelamin, ras, aktivitas fisik, kebiasaan makan, durasi tidur normal, dan parameter penting lainnya.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes