Kapan perlu melakukan tes darah dengan peptida dan apa yang akan ditampilkan

Untuk mulai dengan, program pendidikan kecil. Sel-sel beta pankreas Anda menghasilkan apa yang disebut proinsulin, yang kemudian dibagi menjadi 2 bagian - insulin dan C-peptide.

Dengan kata lain, molekul C-peptida adalah saudara dari insulin Anda. Dan tanpa satu sama lain mereka, seperti yang mereka katakan, "jangan pergi." Oleh karena itu, tingkat C-peptida adalah penanda sintesis endogen insulin (yaitu diproduksi oleh pankreas ANDA).

Sekarang mari kita cari tahu angkanya.

Norma C-peptida pada orang sehat adalah sebagai berikut.

Puasa (ELISA; menurut Knyazev Yu.A. et al., 1998): 0,53 - 2,9 ng / ml.

Menurut Lavin N., ed. (1999) (rata-rata oleh RIA, ELISA): 0,3 - 3,7 ng / ml.

Nilai rata-rata pada pasien dengan diabetes dengan fungsi pankreas yang diawetkan (metode immuno-enzim, VORONEZH REGIONAL CLINICAL MEDIC DIAGNOSTIC CENTER): 0,4 - 0,8 ng / ml.

Namun, semua ini adalah nilai bersyarat, karena di laboratorium yang berbeda C-peptida dapat diukur dalam unit yang sama sekali berbeda dan kemudian "batas" akan berbeda. Biasanya, "norma" ditunjukkan dalam tanda kurung setelah jumlah hasil analisis, atau "norma" sudah tertulis di kop surat laboratorium.

Apa yang angka-angka ini berikan kepada kita penderita diabetes? Studi menunjukkan: semakin tinggi tingkat sekresi residu C-peptida, semakin lama remisi IDDM diperpanjang. Ingatlah bahwa remisi dapat berlangsung dari 3 bulan hingga 2 tahun, di mana pada saat itu kebutuhan akan insulin berkurang seminimal mungkin atau sepenuhnya menghilang. Selama percobaan Pusat Penelitian Endokrinologi dari Akademi Ilmu Pengetahuan Medis Rusia pada sekelompok pasien dengan tingkat rendah C-peptide basal (2012-06-18

C peptida

C-peptide adalah indikator sekresi insulin endogen (intrinsik), yang menunjukkan fungsi sel beta pankreas.

Tes C-peptida memberikan informasi bahkan ketika insulin eksogen diberikan dan dengan adanya antibodi terhadap insulin - berbeda dengan tes insulin. Ini sangat penting ketika memeriksa pasien dengan diabetes tipe 1.
Analisis untuk C-peptida memungkinkan kita menilai kebenaran skema terapi insulin yang dipilih - jika ada kekurangan insulin, pembacaan C-peptida akan berkurang secara signifikan.

Analisis untuk C-peptide ditentukan dalam beberapa kasus: jika perlu untuk membedakan jenis diabetes mellitus pertama dan kedua, untuk menentukan pemilihan terapi insulin yang benar, jika diduga insulin, pantau keadaan tubuh pada penyakit hati dan setelah pengangkatan pankreas..

Peningkatan kandungan C-peptida akan diamati dengan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin, gagal ginjal, obat hormonal (termasuk kontrasepsi hormonal), dengan insulinoma, dengan hipertrofi sel beta.
Berkurangnya kandungan c-peptida adalah karakteristik diabetes mellitus yang tergantung insulin, dengan hipoglikemia (termasuk alkohol), dalam keadaan stres.

Biasanya, tingkat C-peptida adalah 0,5 - 2,0 μg / l.

Analisis dilakukan pada perut kosong, setelah istirahat makan 12 jam, hanya air minum yang diperbolehkan.

332 Komentar

Selamat sore!
Edema, masalah pembuluh darah, penambahan berat badan, selulit yang diucapkan, lulus tes:
Indeks Homa 0,9, insulin 3,8, glukosa 4,7, c-peptida 232 dengan norma 260. Creatine, urea adalah normal. Natrium meningkat.
Apa yang dikatakan analisis ini?

Christina, selamat sore.
Semua tes kecuali c-peptida normal jika hasil tes insulin ditunjukkan dalam mced / L. Jika insulin diindikasikan dalam pmol / L, maka tes dapat berbicara tentang T1DM, tetapi SD1 ditandai dengan penurunan berat badan, bukan satu set..
Anda perlu menghubungi dokter kandungan, periksa pekerjaan ovarium.
Dan konsultasi dengan ahli jantung diperlukan, karena edema dapat berbicara tentang pelanggaran jantung. Selain itu, natrium meningkat.

C-peptides: apa itu dan apa norma pada wanita?

C-peptida disebut segmen rantai proinsulin. Memisahkan, itu membentuk insulin. Zat ini digunakan dalam diagnosis diabetes dan penyakit lainnya. Sesuai dengan kehadirannya dalam darah, kesimpulan diambil tentang tingkat insulin yang disintesis dalam tubuh.

PROSES PENDIDIKAN

Untuk menyerap glukosa, pankreas mensintesis proinsulin. Itu ada dalam keadaan tidak aktif dan terakumulasi di pankreas. Jika jumlah glukosa dalam darah meningkat, enzim khusus memprovokasi pembelahan bagian dari rantai asam amino, yang disebut menghubungkan atau C-peptida. Faktanya, proinsulin dibagi menjadi dua komponen: insulin dan C-peptide. Kedua substansi identik dalam jumlah, tetapi durasi C-peptida dalam darah lima kali lebih lama daripada kehadiran insulin. Dari sini dapat disimpulkan bahwa perbandingan kedua zat ini dalam darah menjadi 5: 1, yang menjadikan C-peptide sebagai penanda yang lebih andal untuk memperbaiki norma..

TUJUAN

Jumlah insulin endogen dalam darah tergantung pada nilai peptida penghubung. Penentuan jumlah ini diperlukan untuk menentukan prasyarat untuk hipoglikemia (gula darah rendah). C-peptide tidak berinteraksi silang dengan insulin. Tes memberikan kesempatan untuk mengetahui sekresi insulin bahkan ketika ada antibodi terhadap insulin dalam darah, selama penggunaan preparat insulin. Alasan melakukan tes C-peptida:

  • jenis diabetes tidak jelas;
  • diabetes tidak ada, dan hipoglikemia diamati;
  • selama keputusan terapi insulin untuk diabetes tipe 2;
  • setelah operasi pada pankreas;
  • dengan ovarium polikistik.

Untuk menentukan diagnosis, diabetes jenis apa yang dimiliki penyakit pasien, dilakukan analisis jumlah C-peptida. Diabetes tipe 1, ditandai dengan kurangnya insulin, ditunjukkan oleh tingkat peptida penghubung yang rendah dalam darah. Jika kadar C-peptide meningkat di atas normal, ini menjadi ciri diabetes tipe 2, yang ditandai oleh hiperinsulinisme. Namun, tes ini tidak terus-menerus menunjukkan keadaan sebenarnya, dalam kondisi tertentu mungkin keliru menunjukkan norma. Ada beberapa jenis tes sintesis peptida terstimulasi:

  • uji toleransi glukosa;
  • injeksi glukagon, tetapi ada kontraindikasi;
  • sarapan.

Cara termudah dan paling nyaman untuk merangsang produksi peptida adalah sarapan dengan karbohidrat. Sarapan dapat terdiri dari seratus gram sereal, roti dan teh dengan gula. Setelah dua jam, Anda bisa melakukan tes darah. Tubuh orang yang sehat mulai memproduksi insulin. Jadi, peptida C sekarang meningkat, levelnya menjadi tiga atau empat kali lebih tinggi dari normal.

Banyak faktor dan hasil penelitian membuktikan bahwa metode tes darah untuk C-peptide membantu untuk menetapkan tingkat insulin jauh lebih benar:

  • peptida ini tidak memiliki efek pertama kali memasuki hati, yaitu sepenuhnya identik dengan insulin yang disintesis;
  • glukosa yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan tidak memengaruhi C-peptide. Levelnya tetap sama saat mengonsumsi makanan tinggi karbohidrat;
  • ini adalah cara paling akurat untuk mengetahui jumlah insulin.

TINGKAT KONTEN

Kepatuhan terhadap norma jumlah C-peptide dengan usia atau jenis kelamin pasien tidak ditemukan. Norma tingkat C-peptida dalam darah yang diambil pada waktu perut kosong adalah 0,78-1,89 ng / ml (SI: 0,26-0, 63 mmol / l). Rasio tingkat insulin dengan jumlah C-peptida sama dengan 1 atau kurang, menunjukkan penyimpangan dari norma, insulin endogen meningkat. Jumlah hasil lebih dari 1 menunjukkan penerimaan insulin dari luar.

Analisis untuk C-peptida dilakukan dengan metode immunochemiluminescent pada perut kosong, Anda tidak bisa makan setidaknya selama delapan jam. Pada malam sebelum prosedur, dilarang minum alkohol per hari dan nikotin tiga jam sebelum tes. Juga penting untuk menghentikan kelebihan fisik dan emosional.

MENINGKATKAN DAN MENGURANGI TINGKAT

Tingkat C-peptida meningkat jika faktor-faktor tersebut ada:

  • diabetes mellitus tipe 2;
  • ovarium polikistik;
  • penggunaan obat penurun gula, glukokortikoid, hormon seks wanita;
  • insulinoma - tumor yang menyebabkan peningkatan sekresi insulin dalam darah;
  • gagal ginjal;
  • Penyakit Itsenko-Cushing;
  • resistensi insulin.

Resistensi insulin adalah kurangnya sensitivitas terhadap insulin. Penyakitnya dimulai dengan diabetes mellitus tipe 2, ketoasidosis diabetik, obesitas perut, dan alkoholisme. Penyakit ini pasti memicu peningkatan insulin dalam darah. Pada wanita, resistensi insulin sama dengan ovarium polikistik. Terjadi pelanggaran ovulasi, yang menyebabkan perkembangan infertilitas. Hiperandrogenisme dimulai, meningkatkan tingkat androgen lemah. Tetapi resistensi insulin muncul tidak hanya sebagai patologi. Gejala-gejalanya muncul pada wanita selama kehamilan, selama fase kedua dari siklus menstruasi. Pubertas pada anak-anak juga disertai dengan tanda-tanda resistensi insulin. Selain itu, penyakit ini berkontribusi terhadap perkembangan diabetes, yang mempengaruhi paling sering wanita paruh baya.

  • dengan diabetes mellitus tipe pertama dan kedua, selain tahap awal;
  • menekankan
  • alkohol hipoglikemia;
  • operasi pada pankreas, ketika intensitas produksi insulin menurun;
  • ketergantungan insulin diabetes tipe 1;

Diabetes tipe 1 disertai dengan kerusakan jaringan pankreas. Terhadap latar belakang kematian sel, hilangnya kadar insulin dan C-peptida dimulai. Penyakit ini menyerang orang dewasa di bawah 30 tahun, serta anak-anak yang benar-benar sehat. Analisis norma peptida penghubung hampir merupakan peluang unik untuk menjalani diagnosis awal dan memulai terapi tepat waktu. Tes C-peptide tepat waktu membantu mendeteksi penyakit dan menghindari komplikasi. Ketika hasil tes di bawah normal, Anda harus segera menghubungi spesialis.

Pada diabetes tipe 2, sintesis insulin gagal, jaringan hampir tidak sensitif terhadapnya. C-peptida mungkin meningkat, tetapi relatif terhadap kadar gula, jumlahnya di bawah normal. Prasyarat ringan untuk diabetes mellitus dalam bentuk pusing dan masalah penglihatan biasanya tidak dianggap oleh seseorang sebagai serius dan tidak terkait dengan timbulnya penyakit ini. Tetapi diabetes berkembang dan mengarah pada krisis hipertensi, serangan jantung, gagal ginjal, kehilangan penglihatan.

Alasan mengapa kadar gula pada diabetes tipe 2 meningkat masih belum jelas. Hanya hubungan langsung antara penyakit dan obesitas yang terbukti. Gaya hidup orang biasa dapat dengan mudah menyebabkan peningkatan risiko diabetes tipe 2. Penentuan tingkat peptida penghubung berfungsi sebagai penanda terang dari insulin yang diproduksi. Juga perlu meningkatkan beban olahraga.

Sebelumnya diyakini bahwa bagian dari rantai asam amino ini hanyalah produk sampingan dari pembentukan insulin dan tidak memainkan peran penting. Tetapi para dokter sampai pada kesimpulan yang tidak terduga, menunjuk pada peran positif besar C-peptide dalam diagnosis dan pengobatan diabetes. Dengan terapi insulin, Anda juga dapat memasuki peptida penghubung. Menurut beberapa laporan, tindakan ini menghindari banyak komplikasi serius dalam perawatan.

Tes darah C-peptida

Tes darah

gambaran umum

Peptida penghubung (C-peptida) adalah bagian dari rantai peptida proinsulin, pada saat pembelahan dimana insulin terbentuk. Insulin dan C-peptida adalah produk akhir dari transformasi proinsulin dalam β-sel pulau pankreas (pankreas) sebagai akibat dari paparan endoleptidase. Dalam hal ini, insulin dan C-peptida dilepaskan ke dalam aliran darah dalam jumlah yang sama.

Waktu paruh dalam plasma C-peptida lebih panjang dari insulin: dalam C-peptida - 20 menit, dalam insulin - 4 menit. Karena hal inilah C-peptida hadir dalam darah sekitar 5 kali lebih banyak daripada insulin, dan oleh karena itu rasio C-peptida / insulin adalah 5: 1. Ini menunjukkan kesimpulan bahwa C-peptide adalah penanda yang lebih stabil dibandingkan dengan insulin. Dari sistem sirkulasi, insulin dikeluarkan oleh hati, dan C-peptida oleh ginjal. Deteksi konsentrasi C-peptida dalam darah memungkinkan untuk mengkarakterisasi fungsi sintetis sisa sel-β (setelah stimulasi dengan glukagon atau tolbutamide), khususnya pada pasien yang diobati dengan insulin heterogen. Dalam pengobatan praktis, deteksi C-peptida digunakan untuk menentukan faktor penyebab hipoglikemia. Sebagai contoh, pada pasien dengan insulinoma, peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi C-peptide dalam darah terdeteksi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dilakukan uji penekanan genesis C-peptida. Di pagi hari, darah diambil dari pasien untuk mendeteksi C-peptida, setelah itu insulin diinfus secara intravena selama satu jam pada kecepatan 0,1 U / kg dan darah diambil lagi untuk analisis. Jika tingkat C-peptida setelah infus insulin turun kurang dari 50%, seseorang pasti dapat menentukan adanya tumor yang mengeluarkan insulin pada pasien. Analisis untuk C-peptida memungkinkan kita untuk mengevaluasi sekresi insulin terhadap latar belakang penggunaan insulin eksogen, dengan adanya autoantibodi terhadap insulin.

C-peptide, berbeda dengan insulin, tidak membentuk hubungan silang dengan antibodi insulin (AT), yang memungkinkan untuk menentukan tingkat insulin endogen pada pasien dengan diabetes berdasarkan levelnya. Mengetahui bahwa obat-obatan insulin tidak mengandung C-peptida, dengan kadar dalam serum darah adalah mungkin untuk mengevaluasi fungsi sel β pankreas pada pasien dengan diabetes mellitus yang dirawat dengan insulin.

Bagaimana prosedurnya?

Pengambilan sampel darah untuk analisis C-peptida dilakukan dari vena cubiti pada waktu perut kosong. Makan terakhir harus setidaknya 8 jam sebelum penelitian. Untuk mengecualikan penggunaan alkohol 24 jam sebelum penelitian, dan berhenti merokok satu jam.

Indikasi untuk pengangkatan tes darah untuk C-peptida

  • Diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2;
  • pilihan taktik pengobatan diabetes;
  • penilaian fungsi residu sel-β pada pasien dengan diabetes pada latar belakang terapi insulin;
  • identifikasi dan pengendalian remisi diabetes remaja;
  • diabetes pada remaja obesitas;
  • memprediksi jalannya diabetes;
  • diagnosis insulinoma;
  • diduga hipoglikemia buatan;
  • infertilitas;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • penilaian kemungkinan patologi janin pada wanita hamil dengan diabetes;
  • penilaian sekresi insulin pada penyakit hati;
  • kontrol setelah reseksi pankreas.

Decoding hasil analisis

  • insulinoma;
  • metastasis atau relaps insulinoma;
  • gagal ginjal kronis;
  • hipertrofi sel β;
  • AT untuk insulin;
  • diabetes mellitus tipe 2;
  • hipoglikemia dengan turunan sulfonilurea penurun glukosa oral;
  • somatotropinoma;
  • apudoma;
  • memakan
  • minum obat (estrogen, progesteron, glukokortikoid, kloroquin, danazole, kontrasepsi oral);
  • diabetes mellitus tipe 2;
  • Penyakit Itsenko-Cushing;
  • sindrom ovarium polikistik.
  • pemberian insulin eksogen;
  • diabetes mellitus tipe 1;
  • diabetes mellitus tipe 2 (kecuali untuk tahap awal);
  • diabetes tipe 1 tergantung insulin;
  • hipoglikemia alkoholik;
  • kondisi stres;
  • AT terhadap reseptor insulin pada diabetes mellitus tipe 2;
  • operasi pankreas radikal.

Norma

Norma: 0,78-1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / l).

Penyakit di mana dokter dapat meresepkan tes darah untuk C-peptide

Diabetes mellitus (tipe 1 dan 2)

Pada diabetes mellitus tipe 2, insulin-independent, peningkatan konsentrasi C-peptide diamati.
Dengan diabetes tipe 2, peningkatan konsentrasi C-peptida diamati pada tahap awal.
Dengan diabetes tipe 1 dalam darah, konsentrasi C-peptida diturunkan.
Pada diabetes mellitus tipe 2 (kecuali untuk tahap awal), konsentrasi C-peptida dalam darah diturunkan.
Dengan diabetes mellitus tipe 1 yang tergantung insulin, penurunan konsentrasi C-peptide diamati.

Sindrom Cushing

Pada penyakit Itsenko-Cushing, peningkatan konsentrasi C-peptida diamati.

Gagal ginjal kronis

Pada gagal ginjal kronis dalam darah, konsentrasi C-peptida meningkat.

Sindrom Ovarium Polikistik

Dengan sindrom ovarium polikistik, konsentrasi C-peptida dalam darah meningkat.

Serum C-peptida

C-peptide adalah komponen dari sekresi pankreas endokrin, yang merupakan indikator produksi insulin dan digunakan untuk diagnosis diabetes mellitus (DM), prognosis dan pemantauan pengobatannya, serta untuk diagnosis beberapa tumor pankreas.

Binding Peptide, Binding Peptide.

Sinonim Bahasa Inggris

Menghubungkan peptida, C-peptida.

Enzim chemunouminescent fase padat yang kompetitif.

Jangkauan Deteksi: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Kecualikan alkohol dari diet sehari sebelum penelitian.
  • Jangan makan selama 8 jam sebelum belajar, Anda bisa minum air yang bersih.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian..
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum belajar.

Tinjauan Studi

C-peptida (dari bahasa Inggris yang menghubungkan peptida - "mengikat", "menghubungkan peptida") dinamakan demikian karena menghubungkan rantai peptida alfa dan beta dalam molekul proinsulin. Protein ini diperlukan untuk sintesis insulin dalam sel-sel pankreas, proses multistep, pada tahap akhir di mana proinsulin tidak aktif dibelah dengan pelepasan insulin aktif. Sebagai hasil dari reaksi ini, sejumlah C-peptida yang sama dengan insulin juga terbentuk, sehubungan dengan indikator laboratorium ini digunakan untuk menilai tingkat insulin endogen (konsentrasi insulin itu sendiri jarang diukur untuk tujuan ini). Ini disebabkan oleh keanehan metabolisme insulin dalam norma dan dalam patologi pankreas. Setelah sekresi, insulin dengan aliran darah portal dikirim ke hati, yang menumpuk sebagian besar darinya ("efek lintas pertama"), dan baru kemudian memasuki sirkulasi sistemik. Akibatnya, konsentrasi insulin dalam darah vena tidak mencerminkan tingkat sekresi pankreas. Selain itu, tingkat insulin bervariasi secara signifikan dalam banyak kondisi fisiologis (misalnya, makan merangsang produksinya, dan selama kelaparan berkurang). Konsentrasinya juga berubah pada penyakit yang disertai dengan penurunan kadar insulin (diabetes mellitus) yang signifikan. Ketika autoantibodi terhadap insulin muncul, reaksi kimia untuk menentukannya sangat sulit. Akhirnya, jika insulin rekombinan digunakan sebagai terapi pengganti, tidak mungkin membedakan antara insulin eksogen dan endogen. Tidak seperti insulin, C-peptida tidak mengalami "efek first-pass" di hati, oleh karena itu, konsentrasi C-peptida dalam darah sesuai dengan produksinya di pankreas. Karena C-peptida diproduksi dalam proporsi yang sama dengan insulin, konsentrasi C-peptida dalam darah perifer berhubungan dengan produksi langsung insulin di pankreas. Selain itu, konsentrasi C-peptida tidak tergantung pada perubahan kadar glukosa darah dan relatif konstan. Fitur-fitur ini memungkinkan untuk mempertimbangkan analisis C-peptida metode terbaik untuk menilai produksi insulin di pankreas.

Biasanya, insulin diproduksi dalam sel beta pankreas sebagai respons terhadap peningkatan konsentrasi glukosa darah. Hormon ini melakukan banyak fungsi, yang utamanya adalah untuk memastikan aliran glukosa ke jaringan yang tergantung insulin (hati, adiposa dan jaringan otot). Penyakit di mana ada penurunan absolut atau relatif kadar insulin mengganggu pemanfaatan glukosa dan disertai dengan hiperglikemia. Terlepas dari kenyataan bahwa penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini berbeda, hiperglikemia adalah kelainan metabolisme umum yang menyebabkan gambaran klinis mereka; Ini adalah kriteria diagnostik untuk diabetes. Bedakan antara diabetes tipe 1 dan tipe 2, serta beberapa sindrom lain yang ditandai oleh hiperglikemia (LADA, MODY-diabetes, diabetes hamil, dll.).

Diabetes tipe 1 ditandai dengan penghancuran jaringan pankreas secara autoimun. Sel-sel beta terutama rusak oleh limfosit-T autoreaktif, juga dimungkinkan untuk mendeteksi autoantibodi terhadap antigen sel beta tertentu dalam darah pasien dengan diabetes tipe 1. Penghancuran sel menyebabkan penurunan konsentrasi insulin dalam darah.

Perkembangan diabetes tipe 1 pada individu yang memiliki kecenderungan dipromosikan oleh faktor-faktor seperti beberapa virus (virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, paramyxovirus), stres, gangguan hormonal, dll. Prevalensi diabetes tipe 1 dalam populasi adalah sekitar 0,3-0, 4% dan secara signifikan lebih rendah daripada diabetes tipe 2. Diabetes tipe 1 sering terjadi sebelum usia 30 tahun dan ditandai dengan hiperglikemia dan gejala yang parah, apalagi pada anak-anak, penyakit ini sering berkembang secara tiba-tiba dengan latar belakang kesehatan penuh. Onset akut diabetes tipe 1 ditandai oleh polidipsia berat, poliuria, polifagma, dan penurunan berat badan. Seringkali manifestasi pertamanya adalah ketoasidosis diabetikum. Sebagai aturan, gejala-gejala tersebut mencerminkan hilangnya sel beta yang signifikan yang telah terjadi. Pada orang muda, diabetes tipe 1 dapat berkembang lebih lama dan bertahap. Kehilangan sel beta yang signifikan pada awal penyakit terkait dengan kontrol kadar glukosa yang tidak memadai selama pengobatan dengan persiapan insulin dan perkembangan komplikasi diabetes yang cepat. Sebaliknya, keberadaan fungsi sel beta residu dikaitkan dengan kontrol kadar glukosa yang tepat dengan pengobatan insulin, dengan perkembangan komplikasi diabetes di kemudian hari, dan merupakan tanda prognostik yang baik. Satu-satunya metode untuk mengevaluasi fungsi residu sel beta adalah pengukuran C-peptida, oleh karena itu indikator ini dapat digunakan untuk memberikan prognosis diabetes tipe 1 dalam diagnosis awalnya..

Pada diabetes tipe 2, sekresi insulin dan sensitivitas jaringan perifer terhadap efeknya terganggu. Terlepas dari kenyataan bahwa tingkat insulin dalam darah bisa normal atau bahkan meningkat, tetap rendah terhadap latar belakang hiperglikemia yang ada (defisiensi insulin relatif). Selain itu, dengan diabetes tipe 2, ritme fisiologis sekresi insulin terganggu (fase sekresi cepat pada tahap awal penyakit dan sekresi insulin basal selama perkembangan penyakit). Penyebab dan mekanisme gangguan sekresi insulin pada diabetes tipe 2 tidak sepenuhnya dipahami, tetapi telah ditetapkan bahwa salah satu faktor risiko utama adalah obesitas, dan aktivitas fisik secara signifikan mengurangi kemungkinan mengembangkan diabetes tipe 2 (atau lebih baik mempengaruhi perjalanannya)

Pasien dengan diabetes tipe 2 berjumlah sekitar 90-95% dari semua pasien dengan diabetes. Sebagian besar dari mereka memiliki diabetes tipe 2 dalam keluarga, yang menegaskan kecenderungan genetik untuk penyakit ini. Biasanya, diabetes tipe 2 terjadi setelah 40 tahun dan berkembang secara bertahap. Hiperglikemia tidak diucapkan seperti pada diabetes tipe 1, oleh karena itu, diuresis osmotik dan dehidrasi tidak khas untuk diabetes tipe 2. Tahap awal penyakit ini disertai dengan gejala tidak spesifik: pusing, lemah, dan gangguan penglihatan. Seringkali pasien tidak memperhatikannya, tetapi selama beberapa tahun penyakit ini berkembang dan mengarah pada perubahan yang tidak dapat diubah: infark miokard dan krisis hipertensi, gagal ginjal kronis, penurunan atau kehilangan penglihatan, gangguan sensitivitas tungkai dengan ulserasi.

Meskipun terdapat fitur karakteristik yang memungkinkan untuk mencurigai diabetes tipe 1 atau tipe 2 pada pasien dengan hiperglikemia yang baru didiagnosis, satu-satunya metode yang dapat secara jelas menilai tingkat penurunan fungsi sel-beta adalah pengukuran C-peptide, oleh karena itu indikator ini digunakan dalam diagnosis banding. jenis diabetes, terutama dalam praktik pediatrik.

Seiring waktu, gambaran klinis diabetes tipe 2 dan diabetes tipe 1 mulai mendominasi manifestasi hiperglikemia kronis yang berkepanjangan - penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal, retina, dan saraf tepi. Dengan diagnosis tepat waktu, perawatan dini, dan kontrol kadar glukosa yang adekuat, sebagian besar komplikasi ini dapat dicegah. Metode pengobatan terutama harus ditujukan untuk mempertahankan fungsi residu sel-β, serta mempertahankan kadar glukosa yang optimal. Terapi insulin rekombinan adalah pengobatan terbaik untuk mengobati diabetes tipe 1. Itu menunjukkan bahwa perawatan tepat waktu dengan insulin memperlambat proses penghancuran sel β secara autoimun dan mengurangi risiko komplikasi diabetes. Untuk menilai pengobatan diabetes, glukosa dan hemoglobin glikosilasi (HbA) secara tradisional digunakan.1c) Namun, indikator ini tidak dapat mengkarakterisasi efek pengobatan terhadap pelestarian fungsi sel β. Untuk menilai efek ini, pengukuran C-peptida digunakan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai tingkat sekresi insulin oleh pankreas selama perawatan dengan persiapan insulin eksogen. Salah satu metode yang menjanjikan untuk pengobatan diabetes tipe 1 adalah transplantasi (infus) sel donor pankreas. Metode ini memberikan kontrol glukosa optimal tanpa suntikan insulin berulang setiap hari. Keberhasilan operasi tergantung pada banyak alasan, termasuk kompatibilitas jaringan donor dan penerima. Fungsi sel β donor pankreas setelah transplantasi dievaluasi dengan mengukur konsentrasi C-peptida. Sayangnya, penggunaan metode ini di Rusia masih terbatas..

Tidak seperti diabetes tipe 1, diabetes tipe 2 tidak memerlukan pengobatan dengan insulin untuk waktu yang lama. Kontrol atas penyakit selama periode waktu dicapai melalui perubahan gaya hidup dan obat hipoglikemik. Namun, sebagai hasilnya, untuk sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 2, terapi penggantian insulin masih diperlukan untuk kontrol kadar glukosa yang optimal. Sebagai aturan, kebutuhan untuk mentransfer pasien ke sediaan insulin muncul sebagai akibat dari ketidakmampuan untuk mengontrol kadar glukosa bahkan ketika menggunakan kombinasi agen hipoglikemik dalam dosis terapi maksimum. Seperti perjalanan penyakit terkait dengan penurunan yang signifikan dalam fungsi sel β, yang berkembang setelah beberapa tahun pada pasien dengan diabetes tipe 2. Dalam situasi ini, pengukuran C-peptida memungkinkan kita untuk membenarkan perlunya perubahan dalam taktik perawatan dan memulai pengobatan tepat waktu dengan persiapan insulin.

Jarang penyakit pankreas termasuk tumor. Tumor pankreas endokrin yang paling umum adalah insulinoma. Sebagai aturan, itu berkembang pada usia 40-60 tahun. Dalam sebagian besar kasus, insulinoma adalah pembentukan jinak. Insulinoma dapat dilokalisasi tidak hanya di dalam jaringan pankreas, tetapi juga di organ lain mana pun (insulinoma ektopik). 80% insulin adalah tumor yang aktif secara hormon. Gambaran klinis penyakit ini disebabkan oleh aksi kelebihan insulin dan hipoglikemia. Gejala umum dari insulinoma adalah kecemasan, jantung berdebar, berkeringat berlebihan (keringat berlebihan), pusing, lapar, dan gangguan kesadaran. Gejalanya berhenti saat makan. Episode-episode hipoglikemia yang sering menyebabkan gangguan ingatan, tidur, dan perubahan jiwa. Identifikasi peningkatan C-peptide membantu dalam diagnosis insulinoma dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan metode laboratorium dan instrumen lainnya. Perlu dicatat bahwa insulinoma adalah komponen dari beberapa sindrom neoplasia endokrin, dan juga dapat dikombinasikan dengan tumor pankreas lain - gastrinoma.

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk menilai tingkat sekresi insulin oleh β-sel pankreas dalam kasus yang diduga diabetes mellitus;
  • untuk menilai efek perawatan terhadap mempertahankan fungsi residu sel-sel β pankreas dan menilai prognosis diabetes tipe 1;
  • untuk mengidentifikasi penurunan signifikan dalam fungsi sel β pankreas dan inisiasi terapi tepat waktu dengan persiapan insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2;
  • untuk diagnosis insulinoma, serta tumor pankreas terkait.

Saat studi dijadwalkan?

  • Di hadapan gejala hiperglikemia berat pada diabetes tipe 1: haus, peningkatan urin setiap hari, penambahan berat badan, peningkatan nafsu makan;
  • di hadapan gejala hiperglikemia sedang pada diabetes tipe 2: gangguan penglihatan, pusing, kelemahan, terutama pada orang dengan kelebihan berat badan atau obesitas;
  • di hadapan gejala hiperglikemia kronis: penurunan progresif dalam penglihatan, penurunan sensitivitas ekstremitas, pembentukan ulkus non-penyembuhan jangka panjang dari ekstremitas bawah, perkembangan gagal ginjal kronis, penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, terutama pada orang dengan berat badan berlebih atau dengan obesitas;
  • dalam diagnosis diferensial diabetes tipe 1 dan tipe 2, terutama dalam kasus diagnosis diabetes pada anak-anak dan remaja;
  • pada tahap pemantauan pengobatan diabetes tipe 1;
  • ketika memutuskan perlunya memulai terapi insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak dapat mencapai kadar glukosa optimal menggunakan kombinasi obat hipoglikemik dalam dosis terapeutik setinggi mungkin;
  • di hadapan gejala hipoglikemia dengan insulinoma: kecemasan, jantung berdebar, berkeringat, pusing, lapar, gangguan kesadaran, memori, tidur dan jiwa.

Apa artinya hasil??

Nilai referensi: 1,1 - 4,4 ng / ml.

Penyebab peningkatan kadar C-peptida serum:

  • obesitas (tipe pria);
  • tumor pankreas;
  • mengambil preparat sulfonilurea (glibenclamide);
  • sindrom QT panjang.

Alasan untuk menurunkan kadar C-peptida serum:

  • diabetes;
  • penggunaan thiazolidinediones (rosiglitazone, troglitazone).

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

Dalam kasus gangguan fungsi hati (hepatitis kronis, sirosis), tingkat C-peptida meningkat.

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Ahli endokrinologi, dokter umum, dokter anak, ahli anestesi resusitasi, dokter mata, ahli nefrologi, ahli saraf.

literatur

Chernecky C. C. Tes Laboratorium dan Prosedur Diagnostik / S.S. Chernecky, B.J. Berger; Edisi ke-5. - Saunder Elsevier, 2008.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes