Osteomielitis pada diabetes

Dan inilah saran yang sangat berharga untuk pemulihan persendian yang sakit kepada Profesor Pak:

Penyebab Osteoartropati Diabetik

Sebagai akibat dari mengabaikan pengobatan untuk diabetes, kadar glukosa yang tinggi menyebabkan pembentukan kaki diabetik. Penyakit ini ditandai dengan gangguan pasokan darah ke kaki dan kerusakan ujung saraf..

Akibatnya, setiap goresan atau retak pada kulit di kaki menjadi maag yang sulit disembuhkan. Seringkali infeksi bergabung dengan luka dan menyebar ke jaringan di sekitarnya.

Peradangan dan infeksi, yang berpindah dari jaringan lunak ke tulang, berkontribusi pada pembentukan osteomielitis. Kita dapat mengatakan bahwa penyebab kerusakan tulang pada diabetes adalah pembentukan bisul, tetapi, seperti halnya komplikasi diabetes, osteomielitis pada diabetes terbentuk karena tingginya gula..

Gejala dan diagnosis osteomielitis

Kaki diabetik dapat dimanifestasikan oleh pelanggaran rasa sakit atau sensitivitas suhu pada ekstremitas bawah, peningkatan kulit kering, retak, bengkak, deformasi khas kaki. Di tengah cedera ini, borok kulit berkembang.

Ulkus yang terinfeksi luas dengan penghancuran jaringan lunak ke tulang dipersulit oleh peradangan jaringan tulang, periosteum, dan sumsum tulang. Dalam hal ini, osteomielitis yang terbentuk sulit diobati dengan obat-obatan dan seringkali mengarah pada kebutuhan untuk amputasi ekstremitas bawah..

Osteomielitis bisa merupakan komplikasi dari ulkus dalam atau besar jangka panjang. Perkembangan osteomielitis ditandai dengan tanda-tanda seperti:

  1. Ulkus tidak sembuh dalam dua bulan terapi obat.
  2. Lukanya dalam dan tulang terlihat di bagian bawah, atau dapat ditentukan dengan probe.
  3. Anggota tubuh yang terkena bengkak dan merah.
  4. Tingkat leukosit darah meningkat, LED lebih dari 70 mm / jam.
  5. X-ray atau MRI mengungkapkan kerusakan tulang di bawah ulkus.

Tanda diagnostik utama adalah biopsi (pemeriksaan jaringan) tulang.

Metode Diagnostik

Sebagai bagian dari diagnosis, analisis gambaran klinis dilakukan. Tanda-tanda yang menunjukkan osteomielitis adalah komplikasi berikut:

  • perawatan obat selama 2 bulan tidak memungkinkan luka sembuh;
  • lukanya begitu dalam sehingga bisa membuka tulang atau bisa dijangkau ke jaringan tulang menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam maag;
  • kaki yang sakit membengkak, kulit menjadi panas dan merah.

Tes darah untuk sel darah putih akan membuat diagnosis yang akurat.

Prosedur diagnostik meliputi:

  • Tes darah. Metode ini mengungkapkan peningkatan kadar leukosit. ESR melebihi 70 mm / jam.
  • MRI atau radiografi. Proses penghancuran tulang di bawah luka terungkap.
  • Biopsi. Studi tentang jaringan tulang, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi maksimal tentang kondisi tulang. Ini dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk dugaan osteomielitis diabetik..

1. X-ray kaki dalam 2 proyeksi (langsung dan lateral). Ini mengungkapkan tanda-tanda pengeroposan tulang, menentukan tingkat mineralisasi tulang.

2. Resonansi magnetik dan tomografi komputer. MRI kaki memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan perubahan pada jaringan lunak, mikrotrauma, dan microcracks pada tahap awal penyakit. CT menilai tingkat kerusakan tulang, kerusakan periosteum.

3. Skintigrafi tulang. Dengan tingkat akumulasi isotop berlabel (Technetium-99m), seseorang dapat menilai tingkat aktivitas proses inflamasi pada sendi dan tulang kaki..

4. Penelitian laboratorium. Analisis biokimia dilakukan dengan mengidentifikasi tanda-tanda peradangan dan penghancuran jaringan tulang (alkaline phosphatase, hydroxyproline, osteocalcin, asam sialic, dll.). Dalam analisis umum darah pada periode akut penyakit, tingkat leukosit dan LED meningkat.

5. Biopsi tulang. Ini dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis pada kasus yang kompleks dan diragukan. Menentukan etiologi perubahan tulang.

Diagnosis banding osteoarthropathy dengan diabetes mellitus dilakukan dengan penyakit pada sistem muskuloskeletal (rheumatoid, arthritis gout, osteoarthritis), pembuluh ekstremitas bawah (tromboflebitis akut, yang menghambat aterosklerosis arteri dari ekstremitas bawah).

Selain itu, ultrasonografi arteri dan vena ekstremitas bawah dilakukan, pemindaian dupleks. Dengan munculnya edema kaki, osteoarthropathy dibedakan dengan gagal jantung dan limfostasis.

Peningkatan suhu lokal dan hiperemia dapat mengindikasikan adanya proses infeksi (erysipelas).

Perawatan Osteomielitis

Dengan kerusakan tulang pada diabetisi, pengobatan atau operasi digunakan. Tahap akut diobati dengan eliminasi lengkap beban pada kaki yang cedera. Untuk ini, pasien dianjurkan menggunakan sepatu khusus, orthoses, dan tutor. Dengan tidak adanya efek dan ketidakmampuan untuk menyembuhkan luka, pasien terbatas dalam gerakan, meresepkan istirahat di tempat tidur.

Untuk mencegah kehilangan kaki pada diabetes, selain mengobati bisul, perlu untuk menormalkan kadar glukosa dalam tubuh..

Perawatan obat-obatan

Osteoartropati diabetik diobati dengan obat-obatan dari beberapa kelompok tindakan berbeda:

  • Untuk melindungi tulang dari kehancuran, tunjuk "Alendronat", "Pamidronat".
  • Untuk mengembalikan dan membentuk jaringan tulang baru, hormon steroid anabolik digunakan, seperti Methandrostenolone, Retabolil. Seiring dengan ini, pasien ditampilkan persiapan dengan kandungan kalsium dan vitamin D3 yang tinggi.
  • Untuk menghilangkan rasa sakit, tunjuk "Ketanov", "Nalbufin".
  • Obat nonsteroid, seperti Nimesulide, Diclofenac, digunakan untuk menghilangkan peradangan..
  • Untuk meredakan pembengkakan, diuretik diberikan, misalnya, Furosemide.

Diklofenak akan membantu mengatasi proses inflamasi.

Sebagai bagian dari perawatan, terapi sinar-X dilakukan. Osteomielitis stadium kronis diindikasikan untuk vitamin dan suplemen kalsium.

Pastikan untuk memakai sepatu ortopedi. Selama pengobatan konservatif, 6 minggu pertama, pasien diberikan dosis besar obat antibakteri spektrum luas.

Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena pada diabetes, penggunaan antibiotik menyebabkan gangguan fungsi hati.

Intervensi bedah

Jika perjalanan patologi membutuhkan amputasi tulang yang terkena, dan tidak ada kontraindikasi untuk intervensi bedah, jari atau bagian kaki yang terkena akan diangkat. Setelah operasi, perhatian khusus diberikan untuk merangsang penyembuhan borok..

Dengan tidak adanya lesi infeksi pada periode pasca operasi, kemungkinan pemulihan kaki, dan kemampuan pasien untuk kembali ke kehidupan normal, meningkat. Intervensi bedah tidak dapat memengaruhi pembentukan ulkus baru, dan tidak menjamin bahwa luka yang ada akan sembuh..

Amputasi berulang diresepkan tergantung pada perjalanan penyakit..

Diabetes mellitus disertai dengan peningkatan glukosa darah. Glukosa memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah dan serabut saraf.

Karena pasokan darah yang tidak mencukupi dan gangguan persarafan di ekstremitas bawah, neuropati berkembang sebagai komplikasi diabetes.

Tahap akut osteoarthropathy diobati dengan pembongkaran kaki secara tuntas. Untuk ini, peralatan ortopedi digunakan: orthosis, tutor, sepatu ortopedi.

Jika ini tidak cukup dan bisul tidak sembuh, maka disarankan pembatasan gerak sepenuhnya - tirah baring yang ketat. Untuk terapi obat, kelompok obat berikut digunakan:

  1. Untuk mencegah kerusakan tulang - Alendronate, Pamidronate.
  2. Untuk pembentukan jaringan tulang baru - hormon steroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), persiapan kalsium dan vitamin D3.
  3. Obat penghilang rasa sakit - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
  4. Obat antiinflamasi nonsteroid - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
  5. Diuretik - Furosemide, Hypothiazide.

Ada beberapa kasus perbaikan setelah terapi x-ray.

Pada tahap kronis, persiapan vitamin dan kalsium ditentukan. Bagian tulang yang hancur tanpa adanya peradangan dapat diangkat melalui pembedahan. Mengenakan sepatu ortopedi ditampilkan..

Dengan perkembangan osteomielitis, tugas utama adalah pilihan perawatan lebih lanjut - pengobatan atau bedah.

Dengan perawatan bedah, amputasi jari atau bagian kaki dan stimulasi penyembuhan luka diindikasikan. Jika infeksi tidak berkembang setelah operasi, maka ada kemungkinan pemulihan dan kembali ke kehidupan yang aktif. Perawatan bedah bukan merupakan jaminan terhadap pengembangan borok baru dan penyembuhan total luka. Dalam beberapa kasus, amputasi berulang dilakukan..

Jika keputusan dibuat pada pengobatan konservatif, maka dalam waktu enam minggu diresepkan antibiotik spektrum luas dosis tinggi: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasanya, antibiotik disuntikkan, tetapi dengan terapi yang berkepanjangan, dimungkinkan untuk beralih ke bentuk tablet.

Kombinasi pengobatan dengan beberapa obat digunakan - Levofloxacin Clindamycin, antibiotik beta-laktam juga digunakan - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Selain itu, antibiotik dapat diberikan secara topikal, langsung ke luka menggunakan manik-manik akrilat khusus..

Terapi antibiotik memberikan hasil positif pada sebagian besar pasien, tetapi pada diabetes mellitus biasanya ada kelainan fungsi hati, yang berkontribusi terhadap seringnya timbulnya efek samping dari pengobatan tersebut..

Faktor terapi utama dalam pengobatan penyakit apa pun terhadap diabetes adalah kompensasi gula darah tinggi dengan penggunaan obat-obatan untuk menguranginya - insulin atau tablet.

Dengan perawatan bedah atau hiperglikemia berat, pasien dapat dipindahkan dari tablet ke insulin di bawah kendali gula darah. Insulin memiliki kemampuan memperkuat jaringan tulang.

Perkembangan osteomielitis pada diabetes mellitus dapat dicegah jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat selama perjalanan penyakit dan minum obat dalam dosis yang dipilih. Untuk meminimalkan risiko komplikasi diabetes mellitus, perlu untuk mempertahankan tingkat glukosa dalam darah dalam kisaran tersebut: pada perut kosong hingga 6,4 mmol / l, setelah makan setelah dua jam, 8,9 mmol / l, pada waktu tidur, 6,95 mmol / l.

Kadar glukosa diukur setiap hari dengan profil glikemik. Selain itu, setiap tiga bulan sekali, semua pasien dengan diabetes ditunjukkan untuk menentukan tingkat hemoglobin terglikasi.

Indikator ini mencerminkan tingkat gula darah rata-rata selama tiga bulan terakhir dan lebih informatif untuk menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes. Level optimalnya hingga 7,5%.

Metabolisme lemak harus dalam (pengukuran dalam mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL lebih rendah dari 3, HDL lebih tinggi dari 1.2. Dengan patologi vaskular, penting untuk mencegah asupan karbohidrat tidak hanya dengan makanan, tetapi juga untuk mengurangi lemak hewani dalam makanan.

Penting juga untuk memeriksa dan mengobati lesi kulit untuk mencegah pembentukan ulkus trofik pada diabetes. Jika Anda mencurigai terbentuknya kaki diabetik, pemantauan terus-menerus oleh ahli endokrin, neuropatologis, podologis diperlukan. Video dalam artikel ini melanjutkan topik masalah luka diabetes..

Tujuan utama merawat kaki Charcot adalah untuk menghentikan proses destruktif pada anggota gerak dan untuk mencegah komplikasi trofik dan patah tulang. Pengobatan penyakit dilakukan dalam beberapa arah:

  1. Kontrol glikemik. Pasien dengan diabetes disarankan untuk secara teratur mengukur gula darah puasa dan 2 jam setelah makan. Untuk memperbaiki terapi hipoglikemik, pasien diperlihatkan kunjungan ke ahli endokrin setiap 6 bulan sekali.
  2. Koreksi ortopedi. Pada fase akut penyakit, pembongkaran kaki dilakukan sampai hiperemia dan edema hilang. Pasien disarankan untuk memakai sepatu ortopedi khusus yang mengurangi tekanan pada kaki saat berjalan. Metode tambahan untuk imobilisasi tungkai termasuk orthosis dan pembongkaran pakaian individu (Total Contact Cast).
  3. Terapi obat. Pasien pada setiap tahap penyakit diresepkan obat antiresorptif (bifosfonat, kalsitonin), turunan dari vitamin D3 dan kalsium. Selain itu, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan untuk mengurangi rasa sakit, pembengkakan dan steroid anabolik untuk memulihkan jaringan tulang. Dengan perkembangan komplikasi infeksi, kursus terapi antibiotik dilakukan.
  4. Intervensi bedah. Perawatan bedah digunakan pada tahap akhir dari osteoarthropathy diabetik dengan penghancuran tulang-tulang kaki yang ireversibel, gangguan dukungan dan fungsi motorik. Pada pasien dengan ketidakstabilan di kaki, penciptaan ankilosis sendi buatan (arthrodesis) diindikasikan. Dengan perkembangan osteomielitis dan ulkus trofik yang tidak dapat disembuhkan, amputasi jari atau bagian kaki dilakukan, diikuti oleh fisioterapi..
  5. Metode tambahan. Fisioterapi (magnetoterapi, terapi laser, elektroforesis, balneoterapi) digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi proses inflamasi pada semua tahap penyakit. Prosedur ini juga digunakan selama periode rehabilitasi setelah operasi. Pada tahap awal osteoarthropathy, latihan fisioterapi dan senam diindikasikan..

Prakiraan dan Pencegahan

Cara utama untuk menghindari osteomielitis pada diabetes adalah dengan mengontrol kadar glukosa Anda. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah kerusakan pada saraf dan pembuluh darah, untuk mencegah iskemia pada kaki. Selain itu, pasien harus mengenakan sepatu ortopedi, menghindari cedera atau goresan. Periksa kaki Anda setiap hari apakah ada kerusakan. Di hadapan iskemia dan neuropati, pemantauan konstan oleh dokter diperlukan.

Informasi ini diberikan hanya untuk informasi umum dan tidak dapat digunakan untuk pengobatan sendiri. Jangan mengobati sendiri, itu bisa berbahaya. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda. Dalam hal menyalin sebagian atau seluruh bahan dari situs, diperlukan tautan aktif ke sana.

Prognosis penyakit tergantung pada derajat osteoartropati diabetik. Diagnosis dini dan perawatan yang tepat dapat menghentikan proses penghancuran tulang, dalam hal ini, prognosis penyakitnya menguntungkan.

Kerusakan tulang progresif dengan munculnya komplikasi vaskular menyebabkan gangguan fungsi motorik dan kecacatan. Pencegahan penyakit meliputi kunjungan tepat waktu ke ahli endokrin dan podologi, mempertahankan tingkat glikemia yang normal.

Untuk menghindari memar, dislokasi dan fraktur tungkai, pasien harus membatasi aktivitas mereka untuk olahraga ekstrim..

Osteomielitis pada diabetes

Osteomielitis kaki pada diabetes mellitus: pengobatan jari dan tulang

Diabetes mellitus disertai dengan peningkatan glukosa darah. Glukosa memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah dan serabut saraf.

Karena pasokan darah yang tidak mencukupi dan gangguan persarafan di ekstremitas bawah, neuropati berkembang sebagai komplikasi diabetes.

Ciri khas neuropati adalah perkembangan ulkus penyembuhan yang buruk. Dalam kondisi kekebalan yang menurun, kurangnya nutrisi jaringan, infeksi bergabung. Pada kasus lanjut, itu menyebar ke jaringan tulang dan terjadi osteomielitis..

Penyebab Osteomielitis

Neuropati ekstremitas bawah dengan pembentukan kaki diabetik merupakan komplikasi diabetes yang umum. Biasanya terjadi setelah 5-7 tahun dari awal penyakit pada tipe diabetes pertama. Tipe kedua dari diabetes lebih lambat dan komplikasinya dapat berkembang lebih lambat.

Penyebab utama komplikasi diabetes adalah kompensasi glukosa yang rendah. Ini dapat terjadi dengan bentuk penyakit yang parah atau mengabaikan rekomendasi dari ahli endokrin. Konsentrasi tinggi glukosa dalam darah, dan perubahan tajamnya mengganggu dinding pembuluh darah dan menghancurkan serabut saraf.

Dengan berkurangnya pasokan darah dan stimulasi saraf, jaringan kehilangan sensitivitas dan kemampuannya untuk pulih dari cedera. Kerusakan kecil atau retak pada kulit dapat menyebabkan pembentukan ulkus diabetik. Mereka sembuh dengan sangat lambat, seringkali terinfeksi.

Kaki diabetes memanifestasikan dirinya dalam beberapa sindrom:

  • Gangguan pembuluh darah di pembuluh kecil dan besar (angiopati)
  • Kerusakan Tulang dan Osteoporosis.
  • Kekebalan menurun.
  • Infeksi maag.

Tergantung pada prevalensi gangguan neurologis atau vaskular, bentuk neuropatik atau iskemik dari kaki diabetes dibedakan. Tetapi pembagian ini sangat sewenang-wenang, karena biasanya kedua faktor ini bertindak secara bersamaan.

Oleh karena itu, bentuk campuran yang paling umum.

Gejala dan diagnosis osteomielitis

Kaki diabetik dapat dimanifestasikan oleh pelanggaran rasa sakit atau sensitivitas suhu pada ekstremitas bawah, peningkatan kulit kering, retak, bengkak, deformasi khas kaki. Di tengah cedera ini, borok kulit berkembang.

Ulkus yang terinfeksi luas dengan penghancuran jaringan lunak ke tulang dipersulit oleh peradangan jaringan tulang, periosteum, dan sumsum tulang. Dalam hal ini, osteomielitis yang terbentuk sulit diobati dengan obat-obatan dan seringkali mengarah pada kebutuhan untuk amputasi ekstremitas bawah..

Osteomielitis bisa merupakan komplikasi dari ulkus dalam atau besar jangka panjang. Perkembangan osteomielitis ditandai dengan tanda-tanda seperti:

  1. Ulkus tidak sembuh dalam dua bulan terapi obat.
  2. Lukanya dalam dan tulang terlihat di bagian bawah, atau dapat ditentukan dengan probe.
  3. Anggota tubuh yang terkena bengkak dan merah.
  4. Tingkat leukosit darah meningkat, LED lebih dari 70 mm / jam.
  5. X-ray atau MRI mengungkapkan kerusakan tulang di bawah ulkus.

Tanda diagnostik utama adalah biopsi (pemeriksaan jaringan) tulang.

Pada diabetes mellitus, kerusakan tulang menyebabkan osteoarthropathy diabetik (kaki Charcot). Kondisi ini berkembang pada neuropati diabetik berat. Ada proses inflamasi tanpa infeksi. Pada tahap akut, edema unilateral kaki berkembang. Kulitnya merah, keras dan panas, dengan daerah peradangan.

Periode peradangan akut dapat berubah menjadi perjalanan kronis yang kronis. Dislokasi, fraktur dapat terjadi pada persendian, tulang mengalami deformasi. Seiring waktu, penyakit ini dapat dipersulit oleh osteomielitis.

Kursus osteoarthropathy diabetes melewati beberapa tahap:

  • Stadium akut: edema kaki, kemerahan dan demam. Dalam gambar - osteoporosis (jaringan tulang langka).
  • Tahap subakut: tidak ada peradangan, kaki cacat, tulang hancur dalam gambar.
  • Tahap kronis: kaki cacat, mirip dengan "pemberat kertas", dislokasi dan patah tulang.
  • Tahap dengan komplikasi: ulkus kronis, osteomielitis.

Perawatan Osteomielitis

Tahap akut osteoarthropathy diobati dengan pembongkaran kaki secara tuntas. Untuk ini, peralatan ortopedi digunakan: orthosis, tutor, sepatu ortopedi.

Jika ini tidak cukup dan bisul tidak sembuh, maka disarankan pembatasan gerak sepenuhnya - tirah baring yang ketat. Untuk terapi obat, kelompok obat berikut digunakan:

  1. Untuk mencegah kerusakan tulang - Alendronate, Pamidronate.
  2. Untuk pembentukan jaringan tulang baru - hormon steroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), persiapan kalsium dan vitamin D3.
  3. Obat penghilang rasa sakit - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
  4. Obat antiinflamasi nonsteroid - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
  5. Diuretik - Furosemide, Hypothiazide.

Ada beberapa kasus perbaikan setelah terapi x-ray.

Pada tahap kronis, persiapan vitamin dan kalsium ditentukan. Bagian tulang yang hancur tanpa adanya peradangan dapat diangkat melalui pembedahan. Mengenakan sepatu ortopedi ditampilkan..

Dengan perkembangan osteomielitis, tugas utama adalah pilihan perawatan lebih lanjut - pengobatan atau bedah.

Dengan perawatan bedah, amputasi jari atau bagian kaki dan stimulasi penyembuhan luka diindikasikan. Jika infeksi tidak berkembang setelah operasi, maka ada kemungkinan pemulihan dan kembali ke kehidupan yang aktif. Perawatan bedah bukan merupakan jaminan terhadap pengembangan borok baru dan penyembuhan total luka. Dalam beberapa kasus, amputasi berulang dilakukan..

Jika keputusan dibuat pada pengobatan konservatif, maka dalam waktu enam minggu diresepkan antibiotik spektrum luas dosis tinggi: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasanya, antibiotik disuntikkan, tetapi dengan terapi yang berkepanjangan, dimungkinkan untuk beralih ke bentuk tablet.

Pengobatan kombinasi dengan beberapa obat digunakan - Levofloxacin + Clindamycin, antibiotik beta-laktam - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox juga digunakan. Selain itu, antibiotik dapat diberikan secara topikal, langsung ke luka menggunakan manik-manik akrilat khusus..

Terapi antibiotik memberikan hasil positif pada sebagian besar pasien, tetapi pada diabetes mellitus biasanya ada kelainan fungsi hati, yang berkontribusi terhadap seringnya timbulnya efek samping dari pengobatan tersebut..

Faktor terapi utama dalam pengobatan penyakit apa pun terhadap diabetes adalah kompensasi gula darah tinggi dengan penggunaan obat-obatan untuk menguranginya - insulin atau tablet.

Dengan perawatan bedah atau hiperglikemia berat, pasien dapat dipindahkan dari tablet ke insulin di bawah kendali gula darah. Insulin memiliki kemampuan memperkuat jaringan tulang.

Perkembangan osteomielitis pada diabetes mellitus dapat dicegah jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat selama perjalanan penyakit dan minum obat dalam dosis yang dipilih. Untuk meminimalkan risiko komplikasi diabetes mellitus, perlu untuk mempertahankan tingkat glukosa dalam darah dalam kisaran tersebut: pada perut kosong hingga 6,4 mmol / l, setelah makan setelah dua jam, 8,9 mmol / l, pada waktu tidur, 6,95 mmol / l.

Kadar glukosa diukur setiap hari dengan profil glikemik. Selain itu, setiap tiga bulan sekali, semua pasien dengan diabetes ditunjukkan untuk menentukan tingkat hemoglobin terglikasi.

Indikator ini mencerminkan tingkat gula darah rata-rata selama tiga bulan terakhir dan lebih informatif untuk menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes. Level optimalnya hingga 7,5%.

Metabolisme lemak harus dalam (pengukuran dalam mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL lebih rendah dari 3, HDL lebih tinggi dari 1.2. Dengan patologi vaskular, penting untuk mencegah asupan karbohidrat tidak hanya dengan makanan, tetapi juga untuk mengurangi lemak hewani dalam makanan.

Penting juga untuk memeriksa dan mengobati lesi kulit untuk mencegah pembentukan ulkus trofik pada diabetes. Jika Anda mencurigai terbentuknya kaki diabetik, pemantauan terus-menerus oleh ahli endokrin, neuropatologis, podologis diperlukan. Video dalam artikel ini melanjutkan topik masalah luka diabetes..

Osteomielitis pada diabetes

Sebagai hasil dari diabetes mellitus (DM), sejumlah komplikasi berkembang. Salah satunya adalah osteoarthropathy diabetes. Bahaya utama pada diabetes adalah peningkatan konsentrasi glukosa yang signifikan dalam tubuh. Osteomielitis terjadi setelah pelanggaran pembuluh darah dan jaringan saraf karena gula tinggi, dan penyakit jantung koroner berkembang. Penderita diabetes sering mendiagnosis calcaneus dan jari osteomielitis.

Apa itu?

Osteomielitis pada diabetes berkembang karena lesi infeksi pada jaringan tulang, yang terjadi di hadapan kaki diabetik..

Osteomielitis adalah proses inflamasi yang menangkap semua lapisan tulang dari periosteum ke sumsum tulang. Segala jenis peradangan diabetes secara otomatis meningkatkan kadar gula dalam tubuh. Osteomielitis memicu deformasi tulang dan sulit diobati. Menurut statistik, patologi ini adalah penyebab utama amputasi kaki pada penderita diabetes tanpa adanya cedera ekstremitas bawah sebelumnya..

Penyebab Osteoartropati Diabetik

Sebagai akibat dari mengabaikan pengobatan untuk diabetes, kadar glukosa yang tinggi menyebabkan pembentukan kaki diabetik. Penyakit ini ditandai dengan gangguan pasokan darah ke kaki dan kerusakan ujung saraf. Akibatnya, setiap goresan atau retak pada kulit di kaki menjadi maag yang sulit disembuhkan. Seringkali infeksi bergabung dengan luka dan menyebar ke jaringan di sekitarnya. Peradangan dan infeksi, yang berpindah dari jaringan lunak ke tulang, berkontribusi pada pembentukan osteomielitis. Kita dapat mengatakan bahwa penyebab kerusakan tulang pada diabetes adalah pembentukan bisul, tetapi, seperti halnya komplikasi diabetes, osteomielitis pada diabetes terbentuk karena tingginya gula..

Tahapan penyakit dan gejalanya

Ada 4 tahap patologi. Setiap tahap memiliki sejumlah fitur yang membedakan yang diperbaiki x-ray:

Fraktur dan dislokasi4RumitPembentukan ulkus kronis yang dalamOsteomielitis kronis

Kembali ke daftar isi

Metode Diagnostik

Sebagai bagian dari diagnosis, analisis gambaran klinis dilakukan. Tanda-tanda yang menunjukkan osteomielitis adalah komplikasi berikut:

  • perawatan obat selama 2 bulan tidak memungkinkan luka sembuh;
  • lukanya begitu dalam sehingga bisa membuka tulang atau bisa dijangkau ke jaringan tulang menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam maag;
  • kaki yang sakit membengkak, kulit menjadi panas dan merah.

Tes darah untuk sel darah putih akan membuat diagnosis yang akurat.

Prosedur diagnostik meliputi:

  • Tes darah. Metode ini mengungkapkan peningkatan kadar leukosit. ESR melebihi 70 mm / jam.
  • MRI atau radiografi. Proses penghancuran tulang di bawah luka terungkap.
  • Biopsi. Studi tentang jaringan tulang, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi maksimal tentang kondisi tulang. Ini dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk dugaan osteomielitis diabetik..

Kembali ke daftar isi

Perawatan patologi

Dengan kerusakan tulang pada diabetisi, pengobatan atau operasi digunakan. Tahap akut diobati dengan eliminasi lengkap beban pada kaki yang cedera. Untuk ini, pasien dianjurkan menggunakan sepatu khusus, orthoses, dan tutor. Dengan tidak adanya efek dan ketidakmampuan untuk menyembuhkan luka, pasien terbatas dalam gerakan, meresepkan istirahat di tempat tidur.

Untuk mencegah kehilangan kaki pada diabetes, selain mengobati bisul, perlu untuk menormalkan kadar glukosa dalam tubuh..

Perawatan obat-obatan

Osteoartropati diabetik diobati dengan obat-obatan dari beberapa kelompok tindakan berbeda:

  • Untuk melindungi tulang dari kehancuran, tunjuk "Alendronat", "Pamidronat".
  • Untuk mengembalikan dan membentuk jaringan tulang baru, hormon steroid anabolik digunakan, seperti Methandrostenolone, Retabolil. Seiring dengan ini, pasien ditampilkan persiapan dengan kandungan kalsium dan vitamin D3 yang tinggi.
  • Untuk menghilangkan rasa sakit, tunjuk "Ketanov", "Nalbufin".
  • Obat nonsteroid, seperti Nimesulide, Diclofenac, digunakan untuk menghilangkan peradangan..
  • Untuk meredakan pembengkakan, diuretik diberikan, misalnya, Furosemide.

Diklofenak akan membantu mengatasi proses inflamasi.

Sebagai bagian dari perawatan, terapi sinar-X dilakukan. Orang-orang dengan osteomielitis pada tahap kronis ditunjukkan mengambil vitamin dan persiapan kalsium. Pastikan untuk memakai sepatu ortopedi. Selama perawatan konservatif, 6 minggu pertama, pasien diberikan obat antibakteri spektrum luas dosis besar. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena pada diabetes, penggunaan antibiotik menyebabkan gangguan fungsi hati..

Intervensi bedah

Jika perjalanan patologi membutuhkan amputasi tulang yang terkena, dan tidak ada kontraindikasi untuk intervensi bedah, jari atau bagian kaki yang terkena akan diangkat. Setelah operasi, perhatian khusus diberikan untuk merangsang penyembuhan borok. Dengan tidak adanya lesi infeksi pada periode pasca operasi, kemungkinan pemulihan kaki, dan kemampuan pasien untuk kembali ke kehidupan normal, meningkat. Intervensi bedah tidak dapat memengaruhi pembentukan ulkus baru, dan tidak menjamin bahwa luka yang ada akan sembuh. Amputasi berulang diresepkan tergantung pada perjalanan penyakit..

Pencegahan

Cara utama untuk menghindari osteomielitis pada diabetes adalah dengan mengontrol kadar glukosa Anda. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah kerusakan pada saraf dan pembuluh darah, untuk mencegah iskemia pada kaki. Selain itu, pasien harus mengenakan sepatu ortopedi, menghindari cedera atau goresan. Periksa kaki Anda setiap hari apakah ada kerusakan. Di hadapan iskemia dan neuropati, pemantauan konstan oleh dokter diperlukan.

Diabetes dan segala hal tentangnya

Osteomielitis dan diabetes

Diabetes mellitus disertai dengan peningkatan glukosa darah. Glukosa memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah dan serabut saraf.

Karena pasokan darah yang tidak mencukupi dan gangguan persarafan di ekstremitas bawah, neuropati berkembang sebagai komplikasi diabetes.

Ciri khas neuropati adalah perkembangan ulkus penyembuhan yang buruk. Dalam kondisi kekebalan yang menurun, kurangnya nutrisi jaringan, infeksi bergabung. Pada kasus lanjut, itu menyebar ke jaringan tulang dan terjadi osteomielitis..

Penyebab Osteomielitis

Neuropati ekstremitas bawah dengan pembentukan kaki diabetik merupakan komplikasi diabetes yang umum. Biasanya terjadi setelah 5-7 tahun dari awal penyakit pada tipe diabetes pertama. Tipe kedua dari diabetes lebih lambat dan komplikasinya dapat berkembang lebih lambat.

Penyebab utama komplikasi diabetes adalah kompensasi glukosa yang rendah. Ini dapat terjadi dengan bentuk penyakit yang parah atau mengabaikan rekomendasi dari ahli endokrin. Konsentrasi tinggi glukosa dalam darah, dan perubahan tajamnya mengganggu dinding pembuluh darah dan menghancurkan serabut saraf.

Dengan berkurangnya pasokan darah dan stimulasi saraf, jaringan kehilangan sensitivitas dan kemampuannya untuk pulih dari cedera. Kerusakan kecil atau retak pada kulit dapat menyebabkan pembentukan ulkus diabetik. Mereka sembuh dengan sangat lambat, seringkali terinfeksi.

Kaki diabetes memanifestasikan dirinya dalam beberapa sindrom:

  • Gangguan pembuluh darah di pembuluh kecil dan besar (angiopati)
  • Kerusakan Tulang dan Osteoporosis.
  • Kekebalan menurun.
  • Infeksi maag.

Tergantung pada prevalensi gangguan neurologis atau vaskular, bentuk neuropatik atau iskemik dari kaki diabetes dibedakan. Tetapi pembagian ini sangat sewenang-wenang, karena biasanya kedua faktor ini bertindak secara bersamaan.

Oleh karena itu, bentuk campuran yang paling umum.

Gejala dan diagnosis osteomielitis

Tunjukkan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasi

Tunjukkan usia pria itu

Tunjukkan usia wanita itu

Kaki diabetik dapat dimanifestasikan oleh pelanggaran rasa sakit atau sensitivitas suhu pada ekstremitas bawah, peningkatan kulit kering, retak, bengkak, deformasi khas kaki. Di tengah cedera ini, borok kulit berkembang.

Ulkus yang terinfeksi luas dengan penghancuran jaringan lunak ke tulang dipersulit oleh peradangan jaringan tulang, periosteum, dan sumsum tulang. Dalam hal ini, osteomielitis yang terbentuk sulit diobati dengan obat-obatan dan seringkali mengarah pada kebutuhan untuk amputasi ekstremitas bawah..

Osteomielitis bisa merupakan komplikasi dari ulkus dalam atau besar jangka panjang. Perkembangan osteomielitis ditandai dengan tanda-tanda seperti:

  1. Ulkus tidak sembuh dalam dua bulan terapi obat.
  2. Lukanya dalam dan tulang terlihat di bagian bawah, atau dapat ditentukan dengan probe.
  3. Anggota tubuh yang terkena bengkak dan merah.
  4. Tingkat leukosit darah meningkat, LED lebih dari 70 mm / jam.
  5. X-ray atau MRI mengungkapkan kerusakan tulang di bawah ulkus.

Tanda diagnostik utama adalah biopsi (pemeriksaan jaringan) tulang.

Pada diabetes mellitus, kerusakan tulang menyebabkan osteoarthropathy diabetik (kaki Charcot). Kondisi ini berkembang pada neuropati diabetik berat. Ada proses inflamasi tanpa infeksi. Pada tahap akut, edema unilateral kaki berkembang. Kulitnya merah, keras dan panas, dengan daerah peradangan.

Periode peradangan akut dapat berubah menjadi perjalanan kronis yang kronis. Dislokasi, fraktur dapat terjadi pada persendian, tulang mengalami deformasi. Seiring waktu, penyakit ini dapat dipersulit oleh osteomielitis.

Kursus osteoarthropathy diabetes melewati beberapa tahap:

  • Stadium akut: edema kaki, kemerahan dan demam. Dalam gambar - osteoporosis (jaringan tulang langka).
  • Tahap subakut: tidak ada peradangan, kaki cacat, tulang hancur dalam gambar.
  • Tahap kronis: kaki cacat, mirip dengan "pemberat kertas", dislokasi dan patah tulang.
  • Tahap dengan komplikasi: ulkus kronis, osteomielitis.

Perawatan Osteomielitis

Tahap akut osteoarthropathy diobati dengan pembongkaran kaki secara tuntas. Untuk ini, peralatan ortopedi digunakan: orthosis, tutor, sepatu ortopedi.

Jika ini tidak cukup dan bisul tidak sembuh, maka disarankan pembatasan gerak sepenuhnya - tirah baring yang ketat. Untuk terapi obat, kelompok obat berikut digunakan:

  1. Untuk mencegah kerusakan tulang - Alendronate, Pamidronate.
  2. Untuk pembentukan jaringan tulang baru - hormon steroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), persiapan kalsium dan vitamin D3.
  3. Obat penghilang rasa sakit - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
  4. Obat antiinflamasi nonsteroid - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
  5. Diuretik - Furosemide, Hypothiazide.

Ada beberapa kasus perbaikan setelah terapi x-ray.

Pada tahap kronis, persiapan vitamin dan kalsium ditentukan. Bagian tulang yang hancur tanpa adanya peradangan dapat diangkat melalui pembedahan. Mengenakan sepatu ortopedi ditampilkan..

Dengan perkembangan osteomielitis, tugas utama adalah pilihan perawatan lebih lanjut - pengobatan atau bedah.

Dengan perawatan bedah, amputasi jari atau bagian kaki dan stimulasi penyembuhan luka diindikasikan. Jika infeksi tidak berkembang setelah operasi, maka ada kemungkinan pemulihan dan kembali ke kehidupan yang aktif. Perawatan bedah bukan merupakan jaminan terhadap pengembangan borok baru dan penyembuhan total luka. Dalam beberapa kasus, amputasi berulang dilakukan..

Jika keputusan dibuat pada pengobatan konservatif, maka dalam waktu enam minggu diresepkan antibiotik spektrum luas dosis tinggi: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasanya, antibiotik disuntikkan, tetapi dengan terapi yang berkepanjangan, dimungkinkan untuk beralih ke bentuk tablet.

Pengobatan kombinasi dengan beberapa obat digunakan - Levofloxacin + Clindamycin, antibiotik beta-laktam - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox juga digunakan. Selain itu, antibiotik dapat diberikan secara topikal, langsung ke luka menggunakan manik-manik akrilat khusus..

Terapi antibiotik memberikan hasil positif pada sebagian besar pasien, tetapi pada diabetes mellitus biasanya ada kelainan fungsi hati, yang berkontribusi terhadap seringnya timbulnya efek samping dari pengobatan tersebut..

Faktor terapi utama dalam pengobatan penyakit apa pun terhadap diabetes adalah kompensasi gula darah tinggi dengan penggunaan obat-obatan untuk menguranginya - insulin atau tablet.

Dengan perawatan bedah atau hiperglikemia berat, pasien dapat dipindahkan dari tablet ke insulin di bawah kendali gula darah. Insulin memiliki kemampuan memperkuat jaringan tulang.

Perkembangan osteomielitis pada diabetes mellitus dapat dicegah jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat selama perjalanan penyakit dan minum obat dalam dosis yang dipilih. Untuk meminimalkan risiko komplikasi diabetes mellitus, perlu untuk mempertahankan tingkat glukosa dalam darah dalam kisaran tersebut: pada perut kosong hingga 6,4 mmol / l, setelah makan setelah dua jam, 8,9 mmol / l, pada waktu tidur, 6,95 mmol / l.

Kadar glukosa diukur setiap hari dengan profil glikemik. Selain itu, setiap tiga bulan sekali, semua pasien dengan diabetes ditunjukkan untuk menentukan tingkat hemoglobin terglikasi.

Indikator ini mencerminkan tingkat gula darah rata-rata selama tiga bulan terakhir dan lebih informatif untuk menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes. Level optimalnya hingga 7,5%.

Metabolisme lemak harus dalam (pengukuran dalam mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL lebih rendah dari 3, HDL lebih tinggi dari 1.2. Dengan patologi vaskular, penting untuk mencegah asupan karbohidrat tidak hanya dengan makanan, tetapi juga untuk mengurangi lemak hewani dalam makanan.

Penting juga untuk memeriksa dan mengobati lesi kulit untuk mencegah pembentukan ulkus trofik pada diabetes. Jika Anda mencurigai terbentuknya kaki diabetik, pemantauan terus-menerus oleh ahli endokrin, neuropatologis, podologis diperlukan. Video dalam artikel ini melanjutkan topik masalah luka diabetes..

Tunjukkan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasi

Osteomielitis dari gejala tulang kaki dan pengobatan untuk diabetes

Tanda, gejala dan pengobatan kaki diabetik

  • Piring kuku tumbuh ke dalam;
  • Luka bakar dan memar anggota badan;
  • Perubahan warna kulit pada jari-jari, nyeri pada otot betis kaki;
  • Sensitivitas kaki lemah atau tidak ada sama sekali;
  • Luka bernanah, bisul.

Jika Anda memiliki diabetes, jika Anda menemukan tanda-tanda seperti itu, Anda harus segera menghubungi spesialis yang terlibat langsung dalam masalah ini, biasanya ahli bedah khusus.. Jika Anda tidak memiliki ini, maka mintalah rujukan ke spesialis seperti itu..

Komplikasi sindrom kaki diabetes ini dalam banyak kasus berkembang secara diam-diam dan tidak disertai dengan manifestasi nyata. Seorang dokter yang berpengalaman dapat mencurigai osteomielitis kaki jika mereka menemukan bagian yang mengerikan di bagian bawah ulkus diabetes, di bagian bawahnya terdapat tulang..

Dalam beberapa kasus, masih ada tanda-tanda khas osteomielitis kaki, yang memungkinkan untuk mencurigai komplikasi ini selama pemeriksaan. Ini adalah penebalan seragam (pembengkakan) dan kemerahan jari - yang disebut "jari sosis".

Metode utama untuk mendiagnosis osteomielitis tulang-tulang kaki adalah radiografi, dalam kasus-kasus yang tidak jelas, CT dan MRI digunakan. Tanda-tanda X-ray dari osteomielitis kaki adalah pelanggaran terhadap integritas tulang (kontur "berkarat" yang tidak rata, "lekukan" dalam kontur tulang, fragmen tulang yang terbaring bebas, fraktur patologis, dll.).

Tanda, gejala dan pengobatan kaki diabetik

Pada tahap awal penyakit, pasien merasa mati rasa, terbakar, kesemutan. Karena pelanggaran sensitivitas, sindrom nyeri lemah. Kulit kaki bisa berubah warna menjadi lebih gelap. Denyut nadi di pembuluh darah kaki stabil, dengan pengecualian aterosklerosis. Kaki kering saat disentuh, kapalan bisa muncul, deformasi tulang terjadi pada stadium lanjut.

Selama dekompensasi penyakit, borok terbentuk di kulit kaki. Mereka dapat menjadi hasil dari luka, lecet, hipotermia, atau paparan suhu tinggi. Dalam kebanyakan kasus, borok muncul tanpa alasan khusus..

Bintik sianotik muncul di kulit jari kaki, menjadi gelap, bisul dan bentuk ulkus superfisial atau mendalam. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu dari proses nekrotik, nekrosis meningkat, yang mengarah ke gangren.

Kaki yang terinfeksi neuropatik ditandai oleh riwayat diabetes yang panjang, komplikasi lanjut lain dari diabetes mellitus, pelestarian denyut nadi di arteri, penurunan sensitivitas perifer, warna kulit tidak berubah, suhu kulit normal, dan suhu kulit normal..

Dengan kaki iskemik gangren, penurunan indikator suhu integumen kulit dangkal kaki, pucat, sindrom nyeri parah diamati. Denyut nadi dari ekstremitas bawah dan sensitivitas perifer berkurang. Bentuk ini seringkali dapat disertai dengan dislipidemia, hipertensi..

Dengan neuro-iskemik, bentuk campuran, sindrom nyeri, pucat kulit, penurunan suhu kulit kaki, sensitivitas perifer diamati.

  • 0 derajat - tidak ada perubahan yang terlihat pada kulit;
  • Grade 1 - borok superfisial yang tidak meluas ke seluruh permukaan dermis. Tanpa proses inflamasi;
  • 2 derajat - proses nekrotik-ulseratif, disertai dengan infeksi dan pembengkakan, hiperemia, abses, dahak, osteomielitis kontak;
  • 4 derajat - gangren satu atau beberapa jari, bagian distal kaki;
  • 5 derajat - gangren area kaki yang lebih besar.
  • Meredakan rasa sakit dan pembengkakan pada sendi dengan artritis dan arthrosis
  • Mengembalikan sendi dan jaringan, efektif dalam osteochondrosis

Nyeri yang tajam atau tajam pada otot betis adalah gejala tidak menyenangkan dari banyak penyakit. Keluhan seperti itu muncul pada orang-orang karena terlalu banyak bekerja setelah aktivitas fisik atau sebagai respons terhadap proses patologis dalam tubuh.

Untuk mencari akar penyebabnya, perlu untuk mengidentifikasi gangguan bersamaan dan, berdasarkan pada kompleks gejala, melakukan diagnosis yang sesuai.

Isi artikel: Alasan Prinsip perawatan Cara menghilangkan rasa sakit Tindakan pencegahan

Di antara penyebab utama rasa sakit saat istirahat atau ketika berjalan, penyakit pembuluh darah, proses inflamasi di tulang belakang atau sendi besar dan gangguan neurologis dibedakan. Ketika gejala ini muncul, penting untuk menentukan apakah itu merupakan hasil dari keletihan normal atau mengindikasikan adanya pelanggaran di dalam tubuh. Pendekatan perawatan akan tergantung pada ini..

Mengapa pedet sakit:

  • penyakit radang dan merusak tulang belakang;
  • kelainan vaskular, varises, atau tromboflebitis;
  • neuralgia sciatic.

Dengan gejala asal neurologis, nyeri penembakan jangka pendek akan hadir. Ini muncul sebagai respons terhadap iritasi ketika menyerang atau meregangkan otot. Rasa sakit di betis akan meningkat selama aktivitas fisik, dan mereda dalam keadaan istirahat.

Sumber dari fenomena yang tidak menyenangkan itu mungkin adalah peradangan jaringan otot. Dalam hal ini, kita berbicara tentang myositis, yang dihasilkan dari kerusakan atau setelah operasi. Dalam kasus cedera pada otot-otot kaki, rasa sakit akan hadir, lebih buruk selama berjalan dan berlari.

Penyakit pada sistem endokrin, termasuk diabetes, juga dapat dimanifestasikan oleh gejala ini. Mati rasa ekstremitas akan menyertai ini, penampilan kejang terutama di malam hari.

Gejala dalam berbagai bentuk penyakit

  • Mikosis adalah jamur, disertai dengan rasa gatal, kemerahan, kulit pecah-pecah. Obat antijamur diresepkan untuk pengobatan.Infeksi dengan jamur kuku. Ketika terinfeksi jamur, lempeng kuku berubah warna menjadi cokelat, menebal, terkelupas dan menjadi rapuh, mungkin sepenuhnya menghancurkan kuku. Obat antijamur diresepkan untuk pengobatan..
  • Jagung - pengerasan kulit pada kaki karena distribusi berat yang tidak benar. Untuk menghilangkan kalus korpus, salep dan krim khusus digunakan untuk mengangkat kulit yang tumbuh terlalu besar secara lembut.
  • Bunion dari jari-jari kaki besar terbentuk karena proses inflamasi tas sendi karena banyak faktor. Dengan radang kantong sendi, deformasi sendi metatarsophalangeal terjadi. Dengan rasa sakit yang parah, operasi diperlukan.
  • Ulkus - terinfeksi luka superfisial dan dalam pada kulit. Pada pasien dengan diabetes, bisul terbentuk dengan luka ringan, goresan dan kerusakan. Ketika borok muncul, sangat penting untuk memulai perawatan tepat waktu.

Istilah "kaki diabetik" digunakan untuk mendefinisikan sekelompok komplikasi kronis parah pada ekstremitas bawah yang terjadi pada diabetes.

Kaki diabetik disertai dengan munculnya borok di kaki pasien, kerusakan tulang dan persendian. Kasus-kasus lanjut dari penyakit ini menyebabkan gangren dan amputasi anggota tubuh berikutnya.

Ketika mengobati sindrom kaki diabetik, dokter di seluruh dunia bergantung pada klasifikasi penyakit yang dikembangkan pada tahun 1991..

Pencegahan

  • Kondisi utama untuk pencegahan adalah pengobatan diabetes. Pengamatan oleh ahli saraf, ahli endokrin dan ahli bedah.
  • Perawatan kaki yang tepat adalah penting. Kesesuaian dengan kebersihan kaki, kulit kering, krim dan salep perawatan khusus.
  • Sepatu harus berkualitas tinggi dan nyaman, bukan menggosok kaki.
  • Jangan biarkan kepanasan atau hipotermia pada ekstremitas bawah.
  • Hati-hati dan hindari berbagai situasi traumatis (luka, lecet, memar, goresan).

Perawatan kaki diabetik

Pertama-tama, Anda harus ingat bahwa musuh pertama kaki diabetes adalah luka dan cedera. Penyebab terjadinya mereka mungkin luka, cedera, jagung, jadi cobalah untuk mengurangi risiko ancaman dari semua pihak. Berhati-hatilah saat:

  • Memotong kuku
  • Mengupas kaki dari mengupas
  • Gerinda
  • Cobalah untuk tidak membuat jagung dan jagung muncul

Periksa kaki Anda secara berkala untuk mengetahui apakah ada kerusakan dan luka, jika terjadi, jangan ragu untuk menghubungi dokter bedah (lebih disukai spesialis di kaki penderita diabetes). Bahkan luka terkecil pun bisa mulai membusuk..

Tuang air hangat ke dalam baskom dengan antiseptik, seperti tali, chamomile, airnya tidak boleh panas. penderita diabetes tidak dianjurkan untuk melambungkan kaki mereka sama sekali, menahan mereka di sana selama sekitar 15 menit dan memijat permukaan dengan hati-hati..

Perawatan kaki diabetik paling baik dipercayakan, jika perlu, hanya untuk spesialis yang terlibat dalam pengobatan kaki diabetik. Ada peralatan khusus dan personel yang terlatih.

Osteomielitis pada diabetes

Penyebab Osteoartropati Diabetik

Sebagai akibat dari mengabaikan pengobatan untuk diabetes, kadar glukosa yang tinggi menyebabkan pembentukan kaki diabetik. Penyakit ini ditandai dengan gangguan pasokan darah ke kaki dan kerusakan ujung saraf..

Akibatnya, setiap goresan atau retak pada kulit di kaki menjadi maag yang sulit disembuhkan. Seringkali infeksi bergabung dengan luka dan menyebar ke jaringan di sekitarnya.

Peradangan dan infeksi, yang berpindah dari jaringan lunak ke tulang, berkontribusi pada pembentukan osteomielitis. Kita dapat mengatakan bahwa penyebab kerusakan tulang pada diabetes adalah pembentukan bisul, tetapi, seperti halnya komplikasi diabetes, osteomielitis pada diabetes terbentuk karena tingginya gula..

Gejala dan diagnosis osteomielitis

Kaki diabetik dapat dimanifestasikan oleh pelanggaran rasa sakit atau sensitivitas suhu pada ekstremitas bawah, peningkatan kulit kering, retak, bengkak, deformasi khas kaki. Di tengah cedera ini, borok kulit berkembang.

Ulkus yang terinfeksi luas dengan penghancuran jaringan lunak ke tulang dipersulit oleh peradangan jaringan tulang, periosteum, dan sumsum tulang. Dalam hal ini, osteomielitis yang terbentuk sulit diobati dengan obat-obatan dan seringkali mengarah pada kebutuhan untuk amputasi ekstremitas bawah..

Osteomielitis bisa merupakan komplikasi dari ulkus dalam atau besar jangka panjang. Perkembangan osteomielitis ditandai dengan tanda-tanda seperti:

  1. Ulkus tidak sembuh dalam dua bulan terapi obat.
  2. Lukanya dalam dan tulang terlihat di bagian bawah, atau dapat ditentukan dengan probe.
  3. Anggota tubuh yang terkena bengkak dan merah.
  4. Tingkat leukosit darah meningkat, LED lebih dari 70 mm / jam.
  5. X-ray atau MRI mengungkapkan kerusakan tulang di bawah ulkus.

Tanda diagnostik utama adalah biopsi (pemeriksaan jaringan) tulang.

Metode Diagnostik

Sebagai bagian dari diagnosis, analisis gambaran klinis dilakukan. Tanda-tanda yang menunjukkan osteomielitis adalah komplikasi berikut:

  • perawatan obat selama 2 bulan tidak memungkinkan luka sembuh;
  • lukanya begitu dalam sehingga bisa membuka tulang atau bisa dijangkau ke jaringan tulang menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam maag;
  • kaki yang sakit membengkak, kulit menjadi panas dan merah.

Tes darah untuk sel darah putih akan membuat diagnosis yang akurat.

Prosedur diagnostik meliputi:

  • Tes darah. Metode ini mengungkapkan peningkatan kadar leukosit. ESR melebihi 70 mm / jam.
  • MRI atau radiografi. Proses penghancuran tulang di bawah luka terungkap.
  • Biopsi. Studi tentang jaringan tulang, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi maksimal tentang kondisi tulang. Ini dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk dugaan osteomielitis diabetik..

1. X-ray kaki dalam 2 proyeksi (langsung dan lateral). Ini mengungkapkan tanda-tanda pengeroposan tulang, menentukan tingkat mineralisasi tulang.

2. Resonansi magnetik dan tomografi komputer. MRI kaki memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan perubahan pada jaringan lunak, mikrotrauma, dan microcracks pada tahap awal penyakit. CT menilai tingkat kerusakan tulang, kerusakan periosteum.

3. Skintigrafi tulang. Dengan tingkat akumulasi isotop berlabel (Technetium-99m), seseorang dapat menilai tingkat aktivitas proses inflamasi pada sendi dan tulang kaki..

4. Penelitian laboratorium. Analisis biokimia dilakukan dengan mengidentifikasi tanda-tanda peradangan dan penghancuran jaringan tulang (alkaline phosphatase, hydroxyproline, osteocalcin, asam sialic, dll.). Dalam analisis umum darah pada periode akut penyakit, tingkat leukosit dan LED meningkat.

5. Biopsi tulang. Ini dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis pada kasus yang kompleks dan diragukan. Menentukan etiologi perubahan tulang.

Diagnosis banding osteoarthropathy dengan diabetes mellitus dilakukan dengan penyakit pada sistem muskuloskeletal (rheumatoid, arthritis gout, osteoarthritis), pembuluh ekstremitas bawah (tromboflebitis akut, yang menghambat aterosklerosis arteri dari ekstremitas bawah).

Selain itu, ultrasonografi arteri dan vena ekstremitas bawah dilakukan, pemindaian dupleks. Dengan munculnya edema kaki, osteoarthropathy dibedakan dengan gagal jantung dan limfostasis.

Peningkatan suhu lokal dan hiperemia dapat mengindikasikan adanya proses infeksi (erysipelas).

Perawatan Osteomielitis

Dengan kerusakan tulang pada diabetisi, pengobatan atau operasi digunakan. Tahap akut diobati dengan eliminasi lengkap beban pada kaki yang cedera. Untuk ini, pasien dianjurkan menggunakan sepatu khusus, orthoses, dan tutor. Dengan tidak adanya efek dan ketidakmampuan untuk menyembuhkan luka, pasien terbatas dalam gerakan, meresepkan istirahat di tempat tidur.

Untuk mencegah kehilangan kaki pada diabetes, selain mengobati bisul, perlu untuk menormalkan kadar glukosa dalam tubuh..

Perawatan obat-obatan

Osteoartropati diabetik diobati dengan obat-obatan dari beberapa kelompok tindakan berbeda:

  • Untuk melindungi tulang dari kehancuran, tunjuk "Alendronat", "Pamidronat".
  • Untuk mengembalikan dan membentuk jaringan tulang baru, hormon steroid anabolik digunakan, seperti Methandrostenolone, Retabolil. Seiring dengan ini, pasien ditampilkan persiapan dengan kandungan kalsium dan vitamin D3 yang tinggi.
  • Untuk menghilangkan rasa sakit, tunjuk "Ketanov", "Nalbufin".
  • Obat nonsteroid, seperti Nimesulide, Diclofenac, digunakan untuk menghilangkan peradangan..
  • Untuk meredakan pembengkakan, diuretik diberikan, misalnya, Furosemide.

Diklofenak akan membantu mengatasi proses inflamasi.

Sebagai bagian dari perawatan, terapi sinar-X dilakukan. Osteomielitis stadium kronis diindikasikan untuk vitamin dan suplemen kalsium.

Pastikan untuk memakai sepatu ortopedi. Selama pengobatan konservatif, 6 minggu pertama, pasien diberikan dosis besar obat antibakteri spektrum luas.

Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena pada diabetes, penggunaan antibiotik menyebabkan gangguan fungsi hati.

Intervensi bedah

Jika perjalanan patologi membutuhkan amputasi tulang yang terkena, dan tidak ada kontraindikasi untuk intervensi bedah, jari atau bagian kaki yang terkena akan diangkat. Setelah operasi, perhatian khusus diberikan untuk merangsang penyembuhan borok..

Dengan tidak adanya lesi infeksi pada periode pasca operasi, kemungkinan pemulihan kaki, dan kemampuan pasien untuk kembali ke kehidupan normal, meningkat. Intervensi bedah tidak dapat memengaruhi pembentukan ulkus baru, dan tidak menjamin bahwa luka yang ada akan sembuh..

Amputasi berulang diresepkan tergantung pada perjalanan penyakit..

Diabetes mellitus disertai dengan peningkatan glukosa darah. Glukosa memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah dan serabut saraf.

Karena pasokan darah yang tidak mencukupi dan gangguan persarafan di ekstremitas bawah, neuropati berkembang sebagai komplikasi diabetes.

Tahap akut osteoarthropathy diobati dengan pembongkaran kaki secara tuntas. Untuk ini, peralatan ortopedi digunakan: orthosis, tutor, sepatu ortopedi.

Jika ini tidak cukup dan bisul tidak sembuh, maka disarankan pembatasan gerak sepenuhnya - tirah baring yang ketat. Untuk terapi obat, kelompok obat berikut digunakan:

  1. Untuk mencegah kerusakan tulang - Alendronate, Pamidronate.
  2. Untuk pembentukan jaringan tulang baru - hormon steroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), persiapan kalsium dan vitamin D3.
  3. Obat penghilang rasa sakit - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
  4. Obat antiinflamasi nonsteroid - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
  5. Diuretik - Furosemide, Hypothiazide.

Ada beberapa kasus perbaikan setelah terapi x-ray.

Pada tahap kronis, persiapan vitamin dan kalsium ditentukan. Bagian tulang yang hancur tanpa adanya peradangan dapat diangkat melalui pembedahan. Mengenakan sepatu ortopedi ditampilkan..

Dengan perkembangan osteomielitis, tugas utama adalah pilihan perawatan lebih lanjut - pengobatan atau bedah.

Dengan perawatan bedah, amputasi jari atau bagian kaki dan stimulasi penyembuhan luka diindikasikan. Jika infeksi tidak berkembang setelah operasi, maka ada kemungkinan pemulihan dan kembali ke kehidupan yang aktif. Perawatan bedah bukan merupakan jaminan terhadap pengembangan borok baru dan penyembuhan total luka. Dalam beberapa kasus, amputasi berulang dilakukan..

Jika keputusan dibuat pada pengobatan konservatif, maka dalam waktu enam minggu diresepkan antibiotik spektrum luas dosis tinggi: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasanya, antibiotik disuntikkan, tetapi dengan terapi yang berkepanjangan, dimungkinkan untuk beralih ke bentuk tablet.

Kombinasi pengobatan dengan beberapa obat digunakan - Levofloxacin Clindamycin, antibiotik beta-laktam juga digunakan - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Selain itu, antibiotik dapat diberikan secara topikal, langsung ke luka menggunakan manik-manik akrilat khusus..

Terapi antibiotik memberikan hasil positif pada sebagian besar pasien, tetapi pada diabetes mellitus biasanya ada kelainan fungsi hati, yang berkontribusi terhadap seringnya timbulnya efek samping dari pengobatan tersebut..

Faktor terapi utama dalam pengobatan penyakit apa pun terhadap diabetes adalah kompensasi gula darah tinggi dengan penggunaan obat-obatan untuk menguranginya - insulin atau tablet.

Dengan perawatan bedah atau hiperglikemia berat, pasien dapat dipindahkan dari tablet ke insulin di bawah kendali gula darah. Insulin memiliki kemampuan memperkuat jaringan tulang.

Perkembangan osteomielitis pada diabetes mellitus dapat dicegah jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat selama perjalanan penyakit dan minum obat dalam dosis yang dipilih. Untuk meminimalkan risiko komplikasi diabetes mellitus, perlu untuk mempertahankan tingkat glukosa dalam darah dalam kisaran tersebut: pada perut kosong hingga 6,4 mmol / l, setelah makan setelah dua jam, 8,9 mmol / l, pada waktu tidur, 6,95 mmol / l.

Kadar glukosa diukur setiap hari dengan profil glikemik. Selain itu, setiap tiga bulan sekali, semua pasien dengan diabetes ditunjukkan untuk menentukan tingkat hemoglobin terglikasi.

Indikator ini mencerminkan tingkat gula darah rata-rata selama tiga bulan terakhir dan lebih informatif untuk menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes. Level optimalnya hingga 7,5%.

Metabolisme lemak harus dalam (pengukuran dalam mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL lebih rendah dari 3, HDL lebih tinggi dari 1.2. Dengan patologi vaskular, penting untuk mencegah asupan karbohidrat tidak hanya dengan makanan, tetapi juga untuk mengurangi lemak hewani dalam makanan.

Penting juga untuk memeriksa dan mengobati lesi kulit untuk mencegah pembentukan ulkus trofik pada diabetes. Jika Anda mencurigai terbentuknya kaki diabetik, pemantauan terus-menerus oleh ahli endokrin, neuropatologis, podologis diperlukan. Video dalam artikel ini melanjutkan topik masalah luka diabetes..

Tujuan utama merawat kaki Charcot adalah untuk menghentikan proses destruktif pada anggota gerak dan untuk mencegah komplikasi trofik dan patah tulang. Pengobatan penyakit dilakukan dalam beberapa arah:

  1. Kontrol glikemik. Pasien dengan diabetes disarankan untuk secara teratur mengukur gula darah puasa dan 2 jam setelah makan. Untuk memperbaiki terapi hipoglikemik, pasien diperlihatkan kunjungan ke ahli endokrin setiap 6 bulan sekali.
  2. Koreksi ortopedi. Pada fase akut penyakit, pembongkaran kaki dilakukan sampai hiperemia dan edema hilang. Pasien disarankan untuk memakai sepatu ortopedi khusus yang mengurangi tekanan pada kaki saat berjalan. Metode tambahan untuk imobilisasi tungkai termasuk orthosis dan pembongkaran pakaian individu (Total Contact Cast).
  3. Terapi obat. Pasien pada setiap tahap penyakit diresepkan obat antiresorptif (bifosfonat, kalsitonin), turunan dari vitamin D3 dan kalsium. Selain itu, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan untuk mengurangi rasa sakit, pembengkakan dan steroid anabolik untuk memulihkan jaringan tulang. Dengan perkembangan komplikasi infeksi, kursus terapi antibiotik dilakukan.
  4. Intervensi bedah. Perawatan bedah digunakan pada tahap akhir dari osteoarthropathy diabetik dengan penghancuran tulang-tulang kaki yang ireversibel, gangguan dukungan dan fungsi motorik. Pada pasien dengan ketidakstabilan di kaki, penciptaan ankilosis sendi buatan (arthrodesis) diindikasikan. Dengan perkembangan osteomielitis dan ulkus trofik yang tidak dapat disembuhkan, amputasi jari atau bagian kaki dilakukan, diikuti oleh fisioterapi..
  5. Metode tambahan. Fisioterapi (magnetoterapi, terapi laser, elektroforesis, balneoterapi) digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi proses inflamasi pada semua tahap penyakit. Prosedur ini juga digunakan selama periode rehabilitasi setelah operasi. Pada tahap awal osteoarthropathy, latihan fisioterapi dan senam diindikasikan..

Prakiraan dan Pencegahan

Cara utama untuk menghindari osteomielitis pada diabetes adalah dengan mengontrol kadar glukosa Anda. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah kerusakan pada saraf dan pembuluh darah, untuk mencegah iskemia pada kaki. Selain itu, pasien harus mengenakan sepatu ortopedi, menghindari cedera atau goresan. Periksa kaki Anda setiap hari apakah ada kerusakan. Di hadapan iskemia dan neuropati, pemantauan konstan oleh dokter diperlukan.

Informasi ini diberikan hanya untuk informasi umum dan tidak dapat digunakan untuk pengobatan sendiri. Jangan mengobati sendiri, itu bisa berbahaya. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda. Dalam hal menyalin sebagian atau seluruh bahan dari situs, diperlukan tautan aktif ke sana.

Prognosis penyakit tergantung pada derajat osteoartropati diabetik. Diagnosis dini dan perawatan yang tepat dapat menghentikan proses penghancuran tulang, dalam hal ini, prognosis penyakitnya menguntungkan.

Kerusakan tulang progresif dengan munculnya komplikasi vaskular menyebabkan gangguan fungsi motorik dan kecacatan. Pencegahan penyakit meliputi kunjungan tepat waktu ke ahli endokrin dan podologi, mempertahankan tingkat glikemia yang normal.

Untuk menghindari memar, dislokasi dan fraktur tungkai, pasien harus membatasi aktivitas mereka untuk olahraga ekstrim..

Bagaimana pengobatan osteomielitis?

Perawatan osteomielitis bukanlah tugas yang mudah, membutuhkan upaya bersama dari dokter dan pasien untuk menyembuhkan penyakit. Proses patologis menghancurkan tulang, mengganggu fungsi anggota tubuh, mengurangi kualitas hidup pasien. Namun demikian, penyakit ini dapat diobati - pengobatan antibiotik digunakan untuk ini, metode bedah, resep alternatif mungkin berguna..

Perawatan tradisional

Sayangnya, osteomielitis tidak selalu dapat disembuhkan sepenuhnya - karena penyebaran infeksi yang hematogen, kemungkinan fokus baru tinggi. Dalam hal ini, kesulitan terbesar adalah varian odontogenik dari perjalanan penyakit. Sumber infeksi adalah karies gigi, yang belum sepenuhnya sembuh untuk waktu yang lama. Sebelum mengobati penyakit ini, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk memilih teknik yang paling efektif.

Terapi antibiotik

Daftar obat yang efektif untuk osteomielitis dikepalai oleh antibiotik. Diagnosis membantu mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan menemukan obat yang efektif yang sensitif terhadap mikroorganisme. Indikasi untuk penggunaan agen antibakteri:

  • Osteomielitis pasca-trauma;
  • Pencegahan komplikasi;
  • Osteomielitis purulen pada anak;
  • Kerusakan tulang akut terhadap diabetes mellitus dan patologi kronis lainnya;
  • Pencegahan peradangan tulang setelah operasi.

Pilihan obat tergantung pada etiologi penyakit, untuk ini, jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik ditentukan..

Paling sering, sefalosporin, beta-laktam yang dilindungi, tetrasiklin diresepkan. Dalam kondisi yang serius, obat-obatan dari berbagai macam aksi diresepkan, misalnya, Cifran, Ciprolet, Ofloxacin. Obat-obatan diberikan secara intravena dalam kondisi serius pasien dan tablet dengan relatif baik.

Obat paling efektif berikutnya adalah anti-inflamasi. NSAID dan obat hormon digunakan. Kursus pengobatannya cukup lama, Anda tidak dapat menghentikannya - ini akan menyebabkan kambuhnya penyakit. Rejimen pengobatan termasuk obat-obatan tambahan, yang tergantung pada bentuk penyakit. Mereka diperlukan untuk mengganggu patogenesis osteomielitis dan meredakan gejalanya..

Fisioterapi

Pada tahap awal penyakit, terutama dalam praktik pediatrik, fisioterapi membantu dengan baik. Paling sering, elektroforesis obat digunakan - ini adalah cara paling efektif untuk mengantarkan obat ke lesi. Dalam hal ini, efek sampingnya sangat jarang, obat ini memiliki efek yang lebih lama pada jaringan tulang, klinik penyakit menjadi kurang jelas..

Daftar obat yang digunakan untuk elektroforesis cukup panjang, tetapi terutama antibiotik. Selain itu, efek arus listrik langsung memungkinkan Anda untuk melakukan vaskularisasi ulang jaringan tulang dan sendi, untuk mengaktifkan proses metabolisme di dalamnya. Ini terutama penting untuk lesi tulang besar pada ekstremitas bawah, ditandai dengan suplai darah yang buruk - femoral, tibialis, kalkanealis.

Terapi UHF juga digunakan, yang dapat dikombinasikan dengan metode sebelumnya. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah proses inflamasi pada sendi, terutama di lutut dan pinggul. Secara umum, pilihan dokter berkutat pada prosedur pemanasan yang membantu menyembuhkan manifestasi penyakit.

Latihan fisioterapi menempati tempat yang agak besar dalam pengobatan osteomielitis, terutama yang disebabkan oleh penyebab traumatis. Olahraga tidak menyembuhkan penyakit, tetapi secara signifikan mempercepat pemulihan.

Aktivitas fisik sedang merangsang aliran darah, menjaga kesehatan otot-otot rangka dan organ dalam, tulang belakang. Dalam hal ini, risiko fraktur patologis paha dan tungkai bawah berkurang. Anda dapat melakukannya di pusat rehabilitasi khusus dan di rumah, mengikuti instruksi dokter Anda.

Operasi

Bantuan ahli bedah diperlukan dengan proses purulen yang luas, dengan penyebarannya ke jaringan lunak, fraktur patologis.

Operasi dilakukan dalam dua tahap - rehabilitasi dan rehabilitasi, yang dilakukan bersama dengan ahli traumatologi.

Tahap rehabilitasi dapat dilakukan di departemen bedah umum, tetapi lebih disukai untuk rawat inap pasien di departemen purulen-bedah. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan fragmen tulang yang terkena (tulang kecil dihilangkan seluruhnya), serta jaringan lunak. Pada kasus yang paling parah, bisa dilakukan amputasi atau eksartulasi tulang yang terkena (paling sering digunakan untuk kerusakan jari; amputasi anggota badan, terutama yang atas, dokter coba hindari).

Salah satu jenis operasi dekompresi yang paling canggih adalah operasi laser osteoporosis. Esensinya terletak pada fakta bahwa serat khusus dimasukkan melalui tusukan kecil di kulit, dengan bantuan laser, jaringan tulang dilubangi, nanah dan sekuestrasi dihilangkan, dan fokus dibersihkan. Drainase setelah operasi tidak diperlukan, pasien pulih dengan sangat cepat dan kembali ke kehidupan yang aktif.

Penggunaan yang paling umum adalah osteoperforation dari kondilus medial paha, tibia atau ulna, sternum. Metode yang sama juga dapat digunakan dalam operasi maksilofasial. Bagi mereka yang ingin tahu sebelumnya apa yang harus dipersiapkan, pada jaringan Anda dapat menemukan foto dan materi video dari operasi yang sama.

Tahap perawatan selanjutnya adalah perbaikan jaringan. Bergantung pada seberapa radikal operasi sanitasi itu, berbagai metode digunakan - osteosintesis, bioplast, plastik dengan flap kulit, mioplasti. Setelah banyak operasi, pemulihan penuh tidak dimungkinkan, dan pasien menjadi cacat.

Diet Osteomielitis

Diet memiliki tempat penting dalam pengobatan osteomielitis. Diet yang dipilih dengan benar tidak menyembuhkan penyakit, tetapi asupan nutrisi dari makanan diperlukan untuk mendukung proses pemulihan. Penting untuk makan fraksional - sering dalam porsi kecil, untuk mengurangi asupan gula, sambil meningkatkan proporsi makanan yang mengandung kalsium, fosfor, vitamin. Untuk efisiensi yang lebih besar, dokter memberikan pengingat nutrisi yang tepat kepada pasien, merekomendasikan minum lebih banyak cairan.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

  • ikan, terutama laut,
  • produk susu (rendah lemak),
  • buah segar,
  • hidangan sayur,
  • madu,
  • daging diet.

Asupan kalori harus sepenuhnya memenuhi kebutuhan energi tubuh atau lebih sedikit jika ada kebutuhan untuk mengurangi berat badan.

Daging berlemak, banyak permen dan kue kering, makan berlebihan tidak dianjurkan. Bahkan jika pasien memiliki berat badan yang kurang, ada baiknya mendapatkan setelah operasi, dan tidak sebelum itu.

Pengobatan dengan obat tradisional

Pengobatan osteomielitis dengan obat tradisional termasuk berbagai salep dan krim. Diyakini bahwa salep terbaik mengandung salep Vishnevsky, madu, mumi dan komponen alami lainnya.

Salah satu resep populer termasuk madu yang sudah dipanaskan, sepuluh kuning telur, tepung gandum hitam, dan mentega. Semua ini bercampur dengan keadaan uji, kue yang dihasilkan diterapkan pada lengan atau kaki yang terkena, dibungkus dan dibiarkan semalaman.

Dalam pengobatan tradisional, kompres dari sabun cuci dan bawang, teknik yang berkaitan dengan pemanasan tulang yang terkena, dan gel yang diberikan secara oral dari minyak ikan, kuning telur dan tincture ginseng sangat populer..

Resep yang agak efektif adalah persiapan campuran salep Vishnevsky, madu, lemak babi dan sabun cuci. Semua bahan ini dipanaskan dengan api kecil, dicampur dalam proporsi yang sama dan diaplikasikan pada lengan atau kaki yang sakit, dibungkus dengan balutan dan dipakai selama 24 jam..

Osteomielitis pada diabetes

Kombinasi osteomielitis dan sindrom kaki diabetik cukup umum. Nama sindrom ini tidak secara akurat mencerminkan tingkat kerusakan pada kaki.

Kaki diabetik adalah gangren kering yang berkembang secara bertahap dengan latar belakang kerusakan sendi. Penyakit ini biasanya dimulai dengan jari, kemudian secara bertahap meraih seluruh kaki sampai ke tumit..

Osteomielitis kaki pada diabetes berkembang ketika infeksi memasuki area nekrotik.

Perjalanan peradangan tulang dalam kasus ini sangat parah. Pada saat yang sama, pasien mungkin merasa sakit agak lemah karena pelanggaran sensitivitas, tetapi lesi bernanah menyebar dengan cepat ke tulang, sering memberikan komplikasi sepsis. Dengan kombinasi osteomielitis dan kaki diabetik, kebutuhan untuk amputasi kaki sering muncul..

Kemungkinan komplikasi osteomielitis

Komplikasi osteomielitis terjadi karena penyebaran infeksi purulen. Hasilnya adalah peradangan pada jaringan lunak, spondylitis (radang pada tulang belakang), pembentukan phlegmon dan abses. Kerusakan bernanah pada sendi menyebabkan ankilosis dan kontraktur - perubahan sendi yang membatasi mobilitas. Dengan kerusakan pada ekstremitas bawah, neuritis saraf skiatik atau femoralis dapat terjadi.

Penghancuran jaringan tulang menyebabkan fraktur patologis yang terjadi secara spontan. Fraktur paling berbahaya di daerah panggul, mereka secara permanen menghilangkan mobilitas pasien, dan periode pemulihan berlangsung lama..

Komplikasi yang paling berbahaya adalah sepsis dan timbulnya fokus infeksi di seluruh tubuh..

Prognosis yang baik adalah tidak adanya tanda-tanda penyakit 3 tahun setelah operasi.

Dengan perjalanan yang atipikal, prognosisnya secara signifikan lebih buruk daripada dengan tipikal.

Pencegahan komplikasi osteomielitis

Pencegahan komplikasi adalah perawatan penyakit yang tepat waktu dan berkualitas tinggi. Penggunaan antibiotik adalah wajib untuk mencegah penyebaran infeksi, jika diindikasikan, perawatan bedah. Harus diingat bahwa osteomielitis adalah penyakit berbahaya yang tidak dapat diobati secara mandiri..

Penting bagi pasien untuk mengikuti rekomendasi dokter untuk perawatan dan diet selama sakit, untuk memberi tahu dokter tepat waktu tentang perubahan kondisinya, terutama tentang memburuk. Jika ada gangguan pada sensitivitas atau mobilitas anggota badan, suhu tubuh naik - ini mungkin pertanda komplikasi.

Operasi sanitasi yang tepat waktu adalah cara pencegahan yang paling dapat diandalkan. Setelah menghilangkan fokus infeksi, pasien diberi resep antibiotik, yang harus diambil sesuai dengan instruksi dokter. Dalam kasus apa pun Anda tidak dapat mempersingkat perjalanan pengobatan - itu harus berlangsung setidaknya 5 hari, jika tidak maka akan menyebabkan pemilihan mikroorganisme yang resisten terhadap pengobatan.

Jawaban atas pertanyaan (3-5 pertanyaan)

Apa bahaya osteomielitis rahang bawah??

Kerusakan pada tulang mandibula sulit untuk dihilangkan tanpa operasi sanitasi skala besar, setelah itu langkah-langkah pemulihan diperlukan.

Seberapa umum osteomielitis pada humerus?

Tungkai atas dipengaruhi oleh penyakit ini lebih jarang daripada yang lebih rendah. Sebagai aturan, peradangan tulang ekstremitas atas terjadi setelah patah tulang yang tidak sembuh dengan baik.

Selamat siang, nama saya Victor. Saya seorang penderita diabetes, didiagnosis lima tahun lalu. Seberapa besar kemungkinan osteomielitis pada kaki saya??

Dengan pengobatan yang tepat, kontrol glikemik yang efektif, dan pencegahan komplikasi, kemungkinan kaki diabetik dan osteomielitis agak rendah..

Kesimpulan

Perawatan osteomielitis adalah tugas yang kompleks dan panjang yang membutuhkan upaya dari dokter dan pasien. Penyakit ini berbahaya karena kambuhnya, yang selalu lebih parah daripada penyakit yang terdeteksi pertama kali. Tidak mungkin membiarkan proses purulen melayang, serta diperlakukan secara independen, bergantung pada ulasan pada jaringan - ini berbahaya.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes