Penyebab tingginya bilirubin dalam darah


Mungkin, tentang indikator seperti bilirubin mendengar, jika tidak semua orang, maka kebanyakan dari kita. Banyak orang tahu bahwa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai berbagai penyakit hati, dapat diamati pada bayi baru lahir, dan manifestasi klinis utama gangguan metabolisme adalah penyakit kuning. Apa penyebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan konsekuensi dari gangguan ini? Ini akan dibahas dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin??

Bilirubin disebut sebagai pigmen hemoglobinogenik. Jumlah utama itu (sekitar 85%) terbentuk selama pembusukan fisiologis sel darah merah tua yang aus. Sisanya, bagian yang lebih kecil, muncul selama penghancuran zat yang mengandung heme lainnya - sitokrom, mioglobin.

Kerusakan sel darah merah terjadi terutama di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Sekitar 1% sel darah merah dihancurkan dalam tubuh per hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini ditemukan dalam darah dan normal, namun jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang diizinkan.

Sampai saat ini, fitur struktural, metabolisme, serta penyebab gangguan pada metabolisme bilirubin, telah dipelajari dan dijelaskan dengan cukup baik. Dengan munculnya ikterus, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan kesulitan yang signifikan (lihat ikterus - gejala, penyakit yang disertai ikterus).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Jadi, selama penghancuran sel darah merah, bilirubin terbentuk, yang merupakan senyawa beracun dan tidak larut dalam air. Transformasi lebih lanjut terjadi dalam beberapa tahap:

  • dengan aliran darah, bilirubin ditransfer ke hati - untuk ini, pembawa diperlukan, yaitu albumin, yang dengan cepat dan tegas mengikat bilirubin beracun dalam plasma darah. Protein-bilirubin kompleks seperti itu tidak mampu menembus saringan ginjal, dan karena itu tidak masuk urin;
  • penetrasi bilirubin ke dalam sel hati setelah pemisahan dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan transportasi lebih lanjut sepanjang membran retikulum endoplasma;
  • konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asam glukuronat dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin menjadi larut dalam air dan, dengan demikian, dapat diekskresikan dalam empedu dan urin dari tubuh;
  • ekskresi (ekskresi) dengan empedu adalah tahap akhir dari metabolisme bilirubin, yang dalam usus berubah menjadi urobilinogen dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sejumlah kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh ginjal dan diekskresikan dalam urin..

Norma bilirubin

Berdasarkan karakteristik metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi. Untuk menilai tingkat dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu diketahui indeks normalnya pada orang sehat:

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan produk dari pemecahan zat heme, adalah bilirubin beracun. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16,2 μmol / l.
  • Langsung (terkonjugasi, terikat) terbentuk di hati setelah mengikat asam glukuronat. Ini adalah bilirubin, yang sudah dinetralkan oleh hati dan siap untuk dikeluarkan dari tubuh. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Total bilirubin berkisar 0,5-20,5 μmol / l

Dalam kondisi kesulitan, peningkatan kadar bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia, dimungkinkan. Dominasi fraksi tertentu tergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama-tama, penyakit kuning muncul ketika mereka melebihi 34 μmol per liter.

Itu terjadi bahwa kandungan bilirubin sepuluh kali lebih tinggi dari nilai yang diizinkan, yang membahayakan kehidupan pasien dan membutuhkan bantuan segera.

Tanda-tanda Peningkatan Bilirubin

Seperti yang Anda tahu, hati memainkan peran utama dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom karakteristik yang mencerminkan kekalahannya dan juga memanifestasikan dirinya dalam kasus-kasus di mana jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau hambatan muncul dalam aliran empedu dan, oleh karena itu, penghapusan konjugasi bilirubin diekskresikan.

Kadang-kadang terjadi bahwa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan jumlah bilirubin dalam serum. Misalnya, dengan obesitas, edema, penyakit kuning kurang terlihat, sedangkan pada orang kurus dan berotot lebih jelas..

Penyebab bilirubin tinggi dalam darah sangat beragam dan dikaitkan dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendotelial, atau dengan pelanggaran pada satu atau beberapa hubungan metabolik dalam sistem hepatobilier..

Dari sudut pandang klinis, penting untuk dicatat bahwa derajat hiperbilirubinemia mempengaruhi sifat pewarnaan berbagai jaringan:

  • Jadi, paling sering yang pertama menjadi icteric shade of sclera
  • Mukosa mulut
  • Lalu wajah, telapak tangan, sol dan, akhirnya, seluruh kulit menguning

Harus diingat bahwa pewarnaan kulit kuning tidak selalu merupakan hasil dari hiperbilirubinemia. Misalnya, ketika makan makanan yang mengandung sejumlah besar karoten (wortel, tomat), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit dapat menjadi kuning, namun, dalam kasus ini, sklera akan berwarna normal (utuh).

Daftar penyakit disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan infeksi mononukleosis)
  • Hepatitis kronis (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteri (brucellosis, leptospirosis)
  • Beracun (keracunan dengan senyawa beracun, jamur), obat (mengambil kontrasepsi hormonal, NSAID, obat anti-TB, obat anti tumor)
  • Ikterus hamil
  • Tumor hati
  • Sirosis bilier
  • Ikterus herediter - Sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

  • Anemia hemolitik kongenital - sferositik, nonsferositik, sel sabit, thallasemia, penyakit Markyafavi-Michele
  • Diperoleh anemia hemolitik autoimun - berkembang dengan latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, pengobatan), dll..
  • Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik obat - diprovokasi oleh penggunaan sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloksasin, dll..
  • Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (vitriol)
  • Sindrom Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Spesies penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

3 faktor utama yang berkontribusi terhadap peningkatan bilirubin dalam darah:

  • Penghancuran sel darah merah (dipercepat atau ditingkatkan)
  • Pelanggaran aliran empedu yang normal
  • Metabolik dan ekskresi bilirubin

Penghancuran sel darah merah (dipercepat atau ditingkatkan)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan jaundice hemolitik disebabkan oleh peningkatan pembusukan sel darah merah (hemolisis), yang mungkin merupakan akibat tidak hanya cacat bawaan dari sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, spherocytosis), tetapi juga karena sejumlah alasan eksternal, misalnya:

  • infeksi (malaria, sepsis, demam tifoid, mikoplasmosis);
  • keracunan dengan racun hemolitik dari berbagai asal (racun jamur payung pucat, merkuri, timbal, racun ular lainnya);
  • transfusi darah tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
  • tumor ganas, khususnya, jaringan pembentuk darah (leukemia, mieloma, dan lain-lain);
  • perdarahan masif (infark paru, hematoma luas).

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari penyakit kuning hemolitik:

  • pewarnaan kulit lemon kuning dan selaput lendir, sklera mata
  • pucat karena anemia karena meningkatnya kerusakan sel darah merah
  • nyeri pada hipokondrium kiri karena limpa membesar
  • dapat meningkatkan suhu tubuh
  • dalam tinja dan urin, sejumlah besar steroid dan urobilin ditemukan, memberi mereka noda gelap
  • dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam jaringan tubuh, seseorang mungkin mengalami detak jantung, sakit kepala, peningkatan kelelahan

Pelanggaran aliran empedu yang normal

Penyakit kuning subhepatik berkembang ketika bilirubin terkonjugasi memasuki aliran darah karena pelanggaran aliran keluarnya dengan empedu, paling sering terjadi dengan penyakit batu empedu, pankreatitis akut dan kronis, aneurisma arteri hepatik, kanker pankreas atau kandung kemih, dan divertikula duodenum. Dalam kondisi ini, ada bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Penyebab dari jenis penyakit kuning ini adalah:

  • penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
  • kompresi saluran empedu dari luar, yang menyertai tumor kantong empedu, kepala pankreas, peningkatan kelenjar getah bening;
  • proses inflamasi pada saluran empedu, diikuti oleh sklerosis dan penyempitan lumen;
  • kelainan bawaan atau keterbelakangan saluran empedu.

Untuk jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di kantong empedu, kanker empedu atau pankreas), karakteristiknya adalah:

  • pewarnaan kulit secara maksimal
  • sebagian besar pasien mengeluh gatal-gatal pada kulit, yang menyebabkan kulit tergores
  • karena fungsi pengikatan hati dalam kasus ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin terkonjugasi akan terdeteksi dalam darah.
  • tidak seperti jenis penyakit kuning lainnya, tinja akan berwarna hitam, yaitu, warnanya akan hampir putih, yang berhubungan dengan tidak adanya stercobilin di dalamnya, dan urin berwarna gelap
  • ada nyeri periodik di hipokondrium kanan atau serangan nyeri seperti itu dengan kolik hati
  • gangguan saluran pencernaan - perut kembung (penyebab, pengobatan), diare, sembelit, mual, kehilangan nafsu makan, bersendawa

Metabolik dan ekskresi bilirubin

Pelanggaran ini disertai dengan akumulasi yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat bersifat herediter - penyakit kuning herediter, atau terjadi sepanjang hidup dan memperumit berbagai penyakit - penyakit kuning yang didapat.

Ikterus herediter

Gangguan yang terjadi pada tahap hati dari metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hati dan pengangkatan darinya), menyebabkan penyakit kuning herediter:

  • Sindrom Krigler-Nayyar
  • Sindrom Gilbert
  • Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih umum daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Alasan tingginya bilirubin dalam darah dengan penyakit ini terletak pada kurangnya enzim dalam sel hati yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asam glukuronat, sehingga hiperbilirubinemia akan disebabkan terutama oleh fraksi yang tidak terikat..

Penyakit ini bersifat turun temurun dan disertai dengan cacat pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Prevalensi sindrom Gilbert di dunia bervariasi. Jadi, di Eropa itu terjadi pada 3-5% kasus, sedangkan di Afrika - dalam 36%, yang terkait dengan frekuensi tinggi terjadinya cacat genetik yang khas di dalamnya.

Seringkali penyakit ini asimptomatik atau dengan episode ikterus dengan berbagai intensitas, yang terjadi dengan latar belakang stres, aktivitas fisik yang berlebihan, saat mengonsumsi alkohol. Mengingat perjalanan yang jinak dan prognosis yang menguntungkan, pengobatan khusus untuk pasien tersebut, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan.

Mengakuisisi Jaundice

Ikterus suprahepatik terjadi ketika jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga bahkan peningkatan 3-4 kali intensitas pengikatan oleh hati tidak menghilangkan kelebihan dari serum darah..

Ikterus hati atau parenkim terjadi sebagai manifestasi dari berbagai penyakit yang disertai dengan kerusakan parenkim hati dan kapiler empedu, yang melibatkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan ekskresi bilirubin, serta kembalinya darah dari saluran empedu selama kolestasis (empedu empedu) di dalam hati. Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling sering berkembang, di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai oleh ikterus hati banyak dan beragam, namun, jenis hiperbilirubinemia ini paling sering diamati dengan hepatitis dan sirosis hati..

Hepatitis adalah kelompok besar lesi peradangan hati yang dapat bersifat virus atau disebabkan oleh agen tidak menular (obat hepatitis, autoimun, alkohol).

Dalam perjalanan penyakit yang akut, faktor penyebab paling sering adalah infeksi virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi meliputi:

  • tanda-tanda keracunan umum dengan meningkatnya suhu tubuh
  • kelemahan umum
  • nyeri otot dan sendi
  • dalam hal ini, rasa sakit di hipokondrium kanan akan menunjukkan kerusakan hati
  • pewarnaan icteric pada kulit dan selaput lendir
  • perubahan warna tinja dan urin, serta perubahan karakteristik dalam parameter laboratorium

Dengan perkembangan penyakit dengan keterlibatan sejumlah besar parenkim hati, serta dengan aliran empedu yang sulit, gatal, perdarahan, tanda-tanda kerusakan otak dalam bentuk ensefalopati hati khas, dan, akhirnya, perkembangan gagal hati-ginjal, yang mengancam kehidupan dan sering menjadi penyebab kematian pasien tersebut.

Hepatitis kronis cukup umum terjadi akibat lesi virus, obat, dan hati yang akut. Manifestasi klinisnya direduksi menjadi ikterus parenkim dan perubahan dalam analisis biokimia darah; dengan demam eksaserbasi, artralgia, serta ruam kulit mungkin terjadi.

Sirosis hati - adalah perubahan parah dengan hilangnya histoarchitectonics normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopis normal terjadi: sebagai akibat dari kematian hepatosit, lobulus hepar menghilang, orientasi pembuluh darah dan kapiler empedu terganggu, fokus besar proliferasi jaringan ikat muncul menggantikan sel yang rusak dan mati..

Proses-proses ini membuat hati tidak mungkin melakukan fungsi mengikat dan mengeluarkan bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan berbagai protein dan faktor pembekuan darah. Paling sering, sirosis melengkapi lesi peradangannya (hepatitis).

Selain ikterus parenkim, manifestasi klinis karakteristik sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, gatal-gatal pada kulit, penampakan cairan di rongga perut (asites), varises esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Seiring waktu, tanda-tanda gagal hati meningkat, kerusakan otak berkembang, pembekuan darah menurun, dan ini tidak hanya disertai oleh ruam kulit, tetapi juga oleh pendarahan pada organ internal dan perdarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam jiwa di alam..

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Dari catatan khusus adalah hiperbilirubinemia, yaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Diketahui bahwa pada hari-hari pertama kehidupan, sebagian besar bayi memiliki tingkat keparahan penyakit kuning, yang bersifat fisiologis..

Ini terjadi karena tubuh anak beradaptasi dengan keberadaan ekstrauterin, dan hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin tipe "dewasa", yang disertai dengan perusakan parsial sel darah merah. Sebagai aturan, puncak kekuningan diamati pada 3-5 hari kehidupan, dan setelah waktu yang singkat itu diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kasus di mana hemolisis terjadi pada bayi prematur atau disebabkan oleh konflik Rh atau alasan lain, peningkatan signifikan dalam fraksi bilirubin yang tidak terikat dapat terjadi dengan penetrasi melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya akan menjadi pengembangan yang disebut penyakit kuning nuklir, di mana inti otak rusak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan membutuhkan perawatan intensif segera.

Dalam semua kasus, perlu untuk secara akurat menentukan penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk menghindari komplikasi serius dengan perawatan tepat waktu:

  • kerusakan fisiologis sel darah merah
  • kerusakan hati
  • malformasi kongenital pada saluran empedu
  • konflik rhesus dll.

Cara mengurangi bilirubin?

Cara untuk memerangi hiperbilirubinemia tergantung pada alasan yang menyebabkannya, tetapi jika penyakit kuning terjadi, Anda tidak boleh mengobati sendiri, tetapi Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Karena penyakit kuning hanyalah gejala dan pengobatan pertama-tama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya.

Pada angka bilirubin tinggi karena hemolisis parah sel darah merah, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmapheresis diindikasikan. Dengan penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi kulit membantu mengubah bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan.

Pada hiperbilirubinemia non-konjugasi, penggunaan obat yang meningkatkan aktivitas enzim hati, misalnya, fenobarbital, efektif.

Dalam semua kasus, harus diingat bahwa penyakit kuning, sebagai suatu peraturan, merupakan indikator gangguan serius pada tubuh, dan oleh karena itu, klarifikasi penyebabnya yang tepat waktu meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan dan, mungkin, penyembuhan total untuk penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan kunjungan dokter bahkan dalam kasus pewarnaan kulit sedikit kuning, sklera, karena diagnosis yang tepat waktu dan perawatan tepat waktu tidak hanya dapat menyelamatkan hidup pasien, tetapi juga secara signifikan meningkatkan kualitasnya..

Norma bilirubin pada bayi baru lahir, konsekuensi dari peningkatan indikator

Bilirubin: fungsi dan pendidikan

Bilirubin adalah zat pigmen yang merupakan produk dari pemecahan sel darah merah. Tingkat zat ini yang berlebihan menyebabkan kerusakan toksik dan efek negatif pada sistem saraf pusat bayi..

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir menyebabkan munculnya ikterus fisiologis

Dalam proses pembentukan tubuh, sel darah merah lebih lanjut dihancurkan, sambil melepaskan hemoglobin. Sistem kekebalan tubuh, berkontribusi pada penghancuran zat pigmen, mengarah pada proses pelepasan permata yang mengandung zat besi dan diubah lebih lanjut menjadi bilirubin..

Pigmen empedu terdiri dari dua jenis:

  • langsung - meninggalkan tubuh dengan air seni dan tinja;
  • bentuk tidak langsung - itu masuk ke simbiosis dengan albumin untuk transportasi lebih lanjut ke hati, di mana ia difermentasi dan diubah menjadi tipe pertama.

Bentuk pigmen tidak langsung meninggalkan tubuh tanpa banyak kesulitan setelah proses konversi..

Nama bersama dari kedua bentuk ini adalah bilirubin biasa. Persentase masing-masing spesies harus dibedakan sesuai dengan standar.

Norma bilirubin pada bayi

Pada anak-anak setelah kelahiran, ada peningkatan cepat dalam konsentrasi sel darah merah, selama pembusukan di mana pigmen terbentuk. Proses ini dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi bilirubin janin, yang memiliki perbedaan signifikan dari pigmen orang biasa. Setelah lahir, bayi tidak perlu pigmen janin lebih lanjut, yang mengalami pembusukan, meningkatkan pertumbuhan bilirubin.

Norma isi zat pigmen pada bayi cukup bulan adalah 256 μmol / L, pada mereka yang lahir prematur - 171 μmol / L. Indikator ditentukan pada hari ke 4 setelah kelahiran bayi.

Dalam proses pembentukan tubuh, bilirubin pada bayi baru lahir datang ke indikator standar dan pada akhir bulan pertama kehidupan tidak praktis berbeda dari jumlah zat pigmen pada orang dewasa. Konsentrasi bentuk langsung pigmen tidak boleh melebihi 75% dari indikator gabungan.

Standar Baru Lahir Harian:

  • 36 jam setelah lahir - tidak lebih dari 150 μmol / l;
  • 48 jam - tidak lebih dari 180 mikromol / l;
  • 3-5 hari - tidak lebih dari 256 μmol / l, jika tidak terjadi ikterus fisiologis;
  • 6-7 hari - normanya mencapai 145 mikromol / l;
  • Hari ke 8-9 - tidak lebih dari 110 mikromol / l;
  • Hari 10-11 - hingga 80 mikromol / l;
  • Hari 12-13 - batasnya hingga 45 μmol / l.

Nilai standar zat pigmen terbentuk pada anak pada minggu keempat setelah lahir.

Untuk menentukan konsentrasi pigmen empedu, tindakan diagnostik khusus dilakukan. Analisis biokimia memungkinkan Anda menentukan konsentrasi zat pigmen secara akurat dan benar-benar aman untuk bayi. Kandungan bilirubin yang tinggi pada bayi adalah alasan untuk penelitian lebih lanjut untuk menentukan perkembangan penyakit kuning patologis.

Gejala ikterus fisiologis

Penyakit kuning pada anak dikaitkan dengan kekurangan protein, yang bertanggung jawab untuk mengangkut zat berpigmen ke hati. Kondisi ini disertai dengan gejala yang sesuai..

  • prosesnya diamati pada setengah hari pertama setelah kelahiran;
  • isi pigmen empedu tidak lebih dari 256 μmol / l;
  • kulit menguning terjadi secara eksklusif di leher, wajah dan dada;
  • mobilitas dan aktivitas anak tidak terganggu;
  • setelah 7-10 hari terjadi penurunan jumlah pigmen.

Konsentrasi zat pigmen menjadi stabil pada minggu ke 2 - 3 kehidupan. Pada bayi yang lahir prematur, indikator stabil setelah 3-4 minggu kehidupan.

Bayi baru lahir yang memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit kuning fisiologis perlu pemantauan konstan oleh spesialis. Jika tidak, kondisi ini dapat berkembang menjadi bentuk penyakit patologis dan menyebabkan komplikasi serius..

Gejala penyakit kuning patologis

Jenis penyakit patologis berkembang dengan latar belakang berbagai faktor pemicu. Bentuk fisiologis dengan bantuan sebelum waktunya dengan cepat mengalir ke patologis. Dalam kondisi ini, peningkatan pertumbuhan pigmen dicatat - lebih dari 85 μmol / l per hari.

  • kulit menguning di bawah pusar;
  • pewarnaan telapak tangan dan kaki dengan warna kuning;
  • keadaan tertekan atau gelisah;
  • tinja berwarna putih;
  • pewarnaan urin dalam warna gelap.

Kondisi ini berlarut-larut. Alasannya ditetapkan oleh dokter yang hadir melalui laboratorium khusus dan studi perangkat keras.

Kemungkinan penyebab penyakit

Berbagai gangguan internal dan penyakit pada anak dapat berfungsi sebagai faktor untuk perkembangan patologi: kerusakan saluran empedu, perkembangan penyakit hemolitik, gangguan pada sistem endokrin.

Faktor dan penyebab yang memicu perkembangan penyakit:

  • keterlambatan perkembangan janin;
  • penggunaan obat-obatan beracun selama kehamilan;
  • penurunan berat badan bayi;
  • diabetes pada ibu;
  • konflik rhesus;
  • kurangnya masa menyusui;
  • berbagai bentuk perdarahan.

Seringkali penyebab penyakit bisa berupa ASI. Komponen dan hormon yang merupakan bagian dari blok peralihan pigmen empedu menjadi bentuk langsung. Untuk mengkonfirmasi diagnosis bayi yang baru lahir, perlu untuk dipindahkan ke pemberian makanan buatan. Peningkatan pigmen dalam hal ini dengan cepat berkurang dalam beberapa hari dan sampai pada indikator standar.

Kadang-kadang, tingkat pigmen yang berlebih bersifat bawaan dan berkembang dengan latar belakang kelainan genetik yang memicu kerusakan selaput sel darah merah..

Diagnostik

Analisis untuk menentukan jumlah pigmen dilakukan segera setelah lahir. Setelah 24 jam, studi kedua dilakukan. Bayi yang lahir prematur diuji bilirubin satu hari setelah kelahiran. Pemantauan dan kontrol dilakukan setiap 24 jam.

Pada bayi baru lahir yang berisiko, tetapi tidak memiliki tanda-tanda utama penyakit, darah diambil dari vena yang terletak di daerah kepala. Untuk bayi tanpa tanda-tanda patologi, dilakukan tes tanpa darah khusus atau tes bilit - studi perangkat keras yang memungkinkan Anda menentukan konsentrasi pigmen kuning pada kulit anak. Hasil ditampilkan dalam beberapa detik. Kerugian dari metode ini adalah kurangnya data tentang konten kuantitatif langsung dan tidak langsung dari pigmen empedu.

Pengamatan penelitian dilakukan sepanjang seluruh periode waktu sampai tingkat pigmen pada bayi mencapai nilai standar..

Diagnosis ulang dilakukan setelah anak mencapai usia satu bulan ketika mengunjungi klinik di tempat tinggal. Darah dikumpulkan dari vena yang terletak di lengan atau kepala (tergantung pada institusi medis).

Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Patologi membutuhkan terapi darurat, metode dan skema yang harus dikembangkan oleh spesialis. Cara standar untuk menghilangkan penyakit ini adalah dengan menggunakan fototerapi. Apa artinya ini: paparan dilakukan oleh kilatan cahaya pulsa tinggi, yang menekan produksi pigmen dan mencegah kulit dari pewarnaan kuning. Perangkat ini terlihat seperti kamera kecil yang terletak secara vertikal.

Fototerapi dilakukan untuk mengobati penyakit kuning neonatal.

Selama prosedur, bayi ditempatkan di ruang cahaya khusus untuk jangka waktu tertentu. Durasi terapi tergantung pada tingkat keparahan dan sifat dari perjalanan penyakit. Kursus rata-rata harus setidaknya 96 jam.

Paparan cahaya memungkinkan Anda untuk mengubah pigmen empedu menjadi lumirubin. Selama terapi, bayi dapat mengalami gangguan tinja, mengantuk, kehilangan nafsu makan dan reaksi alergi lokal kecil dalam bentuk mengelupas dan kemerahan pada kulit..

Dengan bentuk patologis penyakit kuning, obat fenobarbital dan koleretik diresepkan. Selain itu - asam askorbat dan glukosa. Dalam bentuk kuning yang parah pada bayi, larutan infus dapat digunakan, dan transfusi darah juga dapat ditentukan..

Dilarang menggunakan obat-obatan Anda sendiri tanpa diagnosa awal dan konsultasi dengan dokter Anda!

Konsekuensi dari mencari perhatian medis sebelum waktunya

Pada gejala pertama penyakit, Anda harus mencari bantuan medis. Penanganan yang tidak tepat waktu dapat memicu kondisi berbahaya yang berkontribusi terhadap munculnya penyakit serius dan penyimpangan dalam perkembangan anak. Penampilan fisiologis penyakit kuning pada minggu ke-4 berlalu secara independen dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan bayi.

  • Gangguan pendengaran sebagian atau total, kehilangan fungsi pendengaran;
  • dalam pengembangan;
  • gangguan pada sistem muskuloskeletal, kelumpuhan.

Sebagai tindakan pencegahan, dianjurkan untuk mulai menyusui tepat waktu dan memperhatikan kemungkinan tanda-tanda patologi.

Jadi, ada dua bentuk perjalanan penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan bilirubin dalam darah bayi. Bentuk fisiologis tidak menimbulkan ancaman pada kondisi anak, sementara bentuk patologis dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Untuk menghindari perkembangan penyakit, disarankan untuk menjalani pemeriksaan oleh spesialis tepat waktu dan memantau kondisi bayi dengan cermat. Untuk tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan patologi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda.

Peningkatan Level Bilirubin dalam Darah

10 menit Diposting oleh Lyubov Dobretsova 1271

Tes darah biokimia dianggap sebagai salah satu metode diagnostik paling informatif dan luas, dan karena itu diresepkan dalam hampir semua kasus pemeriksaan pasien.

Dalam pelaksanaannya, tampaknya mungkin untuk mempelajari kemampuan fungsional organ dalam - hati, kandung empedu, pankreas, ginjal, dll. Selain sel darah, darah termasuk enzim, pigmen, protein, lipid, karbohidrat, vitamin, senyawa nitrogen dan zat anorganik..

Mengetahui kandungan kualitatif dan kuantitatif dari konstituen dari cairan utama tubuh manusia, seorang spesialis dapat dengan mudah mengasumsikan organ mana yang rusak. Sebagai contoh, apa artinya peningkatan bilirubin dalam darah dan apa yang terkait dengan penyimpangan tersebut?

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah senyawa yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen empedu, serta salah satu komponen utamanya. Bilirubin memiliki warna kuning-oranye terang dan dalam rantai metabolisme mengambil langkah selanjutnya setelah biliverdin, pigmen hijau.

Artinya, bilirubin terbentuk dari biliverdin dan, pada saat yang sama, mampu mengubah kembali menjadi pendahulunya. Munculnya bilirubin terjadi dalam proses pemecahan protein, termasuk heme (senyawa kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein semacam itu dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, mioglobin, dan sitokrom. Penghancuran hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa dan kelenjar getah bening. Setelah melewati semua tahapan metabolisme, produk pemecahan zat memasuki empedu dan kemudian dihilangkan dengan itu.

Dalam darah manusia, substansi yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan dalam dua varietas atau fraksi: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Spesies terakhir ini juga disebut terkonjugasi, dan tidak langsung tidak terkonjugasi..

Selama transformasi dalam tubuh, bilirubin bebas selama penghancuran sel darah merah memasuki aliran darah. Ini adalah proses yang berkelanjutan, karena sel-sel darah merah yang sudah usang memecah setiap hari dan yang baru terbentuk di tempatnya. Fraksi tidak langsung yang diperoleh dengan metode ini adalah 80%.

20% sisanya terbentuk selama penghancuran sel darah merah yang belum matang dan dari sumber non-hemoglobin. Yang terakhir termasuk mioglobin dan enzim yang mengandung zat besi. Dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kasus pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sedangkan dalam kasus kedua, dengan koneksi yang tidak stabil, pigmen diangkut melalui darah ke hati..

Kemudian ada penangkapan bilirubin bebas oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap-tahap transformasi selanjutnya dari zat ini dilakukan. Kombinasi dari proses-proses ini disebut konjugasi (senyawa), yang terdiri dalam menggabungkan fraksi tidak langsung pigmen dengan asam glukuronat dan di bawah pengaruh enzim tertentu yang mengubahnya secara langsung.

Setelah itu, bentuk terkonjugasi diangkut ke empedu, dan dari sana memasuki duodenum. Di sini dekonjugasi bilirubin terjadi, dan lagi-lagi menjadi tidak langsung. Bagian dari zat ini diserap kembali ke dalam darah, dan proses ini disebut sirkulasi hepatik-usus..

Nilai normal

Indikator normal total bilirubin dalam darah pada wanita dan pria dianggap 8,5-20,5 μmol / L. Tidak ada perbedaan usia khusus, oleh karena itu, indikator untuk anak berusia satu tahun dan seorang remaja yang tidak memiliki masalah kesehatan akan sama. Satu-satunya perbedaan adalah bayi yang baru lahir, nilai-nilainya dalam minggu pertama kehidupan dapat meningkat secara signifikan, yang terkait dengan karakteristik tubuh..

Angka-angka ini mencerminkan tingkat zat total, termasuk fraksi bebas dan yang terkait. Untuk mengetahui alasan peningkatan pigmen, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu karena bagian mana yang terjadi. Untuk tujuan ini, tidak hanya umum, tetapi juga bilirubin langsung dan tidak langsung yang terpisah ditentukan.

Direct adalah senyawa tidak beracun yang larut dalam air tetapi tidak larut dalam lemak. Ini disaring dengan baik oleh ginjal dan diekskresikan bersama dengan urin. Kandungan normal fraksi langsung dalam darah adalah sekitar 4% dari jumlah total bilirubin, yang sama dengan 4,3-4,6 μmol / l.

Fraksi tidak langsung larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air sama sekali. Zat ini tidak mengalami penyaringan ginjal dan karenanya tidak dapat dikeluarkan dari tubuh dengan urin. Kandungan bilirubin tidak langsung sekitar 96% dari jumlah total dan biasanya tidak melebihi 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah zat beracun yang dapat menembus sel-sel tubuh. Di sana, ia bergabung dengan lipid membran sel, mencapai mitokondria dan mengganggu fungsi pernapasan dan proses metabolisme mereka (sintesis protein dan perjalanan ion kalium). Paling terpengaruh oleh peningkatan kandungan senyawa jaringan otak ini.

Mengapa bilirubin tumbuh dalam darah?

Tingkat tinggi dari zat yang dijelaskan dapat ditentukan selama tes darah biokimia, bahan biomassa yang diambil tergantung pada usia dan karakteristik tubuh manusia. Pada orang dewasa, darah diambil dari vena cubiti, dan pada bayi baru lahir dari tumit atau pembuluh vena yang terletak di kepala.

Jika analisis analisis mengungkapkan peningkatan kandungan bilirubin, yaitu, indikator jumlah total zat lebih dari 20,5 μmol / l, maka studi lebih lanjut tentang fraksi langsung dan tidak langsung dilakukan. Sebagai aturan, peningkatan koefisien pada orang dewasa menunjukkan adanya patologi, sedangkan pada bayi baru lahir sering ada alasan fisiologis untuk peningkatan bilirubin dalam darah..

Indikator yang meningkat dalam beberapa kasus tidak memiliki tanda-tanda deviasi, yang mengapa mereka hanya terdeteksi selama inspeksi rutin. Tetapi dalam sebagian besar situasi, bilirubin tinggi menyebabkan gejala berikut:

  • penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit dan selaput lendir;
  • urin berwarna gelap, dan tinja ringan;
  • rasa sakit di rongga perut di sebelah kanan;
  • kelelahan, kelemahan, kantuk yang berlebihan;
  • mual, muntah, bersendawa, rasa pahit di mulut, berat di perut;
  • peningkatan suhu tubuh (dengan perkembangan patologi lebih lanjut);
  • "bintang" vaskular, perluasan jaringan vena di perut, dll..

Sebagian besar penyakit di mana tingkat bilirubin terlalu tinggi, diperoleh selama masa hidup. Karena itu, setelah mengetahui alasan pertumbuhannya, Anda dapat menyelamatkan seseorang dari gejala negatif, serta dari bahaya yang mengancam untuk meningkatkan fraksi beracun dari zat tersebut..

Harus diingat bahwa beberapa penyakit yang cenderung meningkat bilirubin menular, akibatnya penyakit ini dapat ditularkan kepada orang sehat dari kontak dengan orang sakit. Ini termasuk hepatitis B, infeksi mononukleosis, dll..

Penyakit lain yang meningkatkan konsentrasi bilirubin, sebaliknya, tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain (penyakit kuning pada bayi baru lahir, proses onkologis, sirosis, hepatitis (obat-obatan dan alkohol)). Beberapa penyakit dapat menemani seseorang sepanjang hidupnya dan, karenanya, menyebabkan bilirubin tinggi.

Yang paling umum adalah patologi genetik - sindrom Gilbert. Ini mengganggu proses enzimatik di hati, itulah sebabnya bilirubin tidak melalui semua tahapan transformasi yang diperlukan. Penyakit Gilbert bukan milik patologi parah dan tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Sayangnya, penyakit lain yang ditentukan secara genetik - sindrom Krigler-Najar - memberi pasien banyak siksaan. Ini adalah bentuk ganas dari hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin dalam darah), yang kadang-kadang bahkan memerlukan transplantasi hati donor kepada pasien. Patologi ini terdeteksi paling sering selama periode neonatal. Tanpa perawatan medis yang diperlukan, seorang anak lebih mungkin meninggal karena komplikasi penyakit.

Terkadang ada peningkatan bilirubin pada wanita selama kehamilan. Sebagai aturan, ini dicatat pada trimester ketiga, dan dalam kebanyakan kasus setelah melahirkan, kondisi wanita kembali normal. Patologi ini disebut kolestasis intrahepatik pada wanita hamil dan muncul karena sensitivitas genetik yang tinggi terhadap estrogen.

Cara menormalkan indikator?

Untuk mengurangi kandungan bilirubin, Anda harus terlebih dahulu menentukan alasan mengapa itu meningkat. Juga diperlukan untuk mengevaluasi indikator lain dari analisis biokimia, seperti kolesterol, ALT, AST dan enzim lainnya..

Saat ini, ada beberapa pilihan untuk mengurangi jumlah pigmen ini dalam darah, tetapi spesialis harus memilih metode perawatan, karena itu perlu untuk memperhitungkan banyak poin yang berbeda..

Koreksi diet

Asalkan bilirubin sedikit meningkat, kadang-kadang cukup untuk mengubah diet, dan sebagai akibat dari penurunan beban pada hati, indikator akan kembali normal setelah waktu tertentu. Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah melibatkan penolakan terhadap makanan yang digoreng, berlemak, pedas, pedas, minuman berkarbonasi, manis dan tepung.

Ini juga berarti pantang alkohol, teh kental, dan kopi. Semua hidangan harus disiapkan dalam mode pemrosesan yang lembut, yang membuatnya lebih sederhana dan mudah dicerna..

Fototerapi

Atau fototerapi, teknik yang menyiratkan bahwa pasien terpapar cahaya dari sumber buatan: lampu dichroic dan lampu neon, dioda atau laser yang memancarkan cahaya. Di bawah pengaruhnya, fraksi bilirubin tidak langsung berubah menjadi bentuk langsung (tidak beracun) dan dikeluarkan dengan aman dari tubuh. Metode ini berhasil digunakan untuk pengobatan penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir.

Terapi obat

Ini diperlukan ketika konten bilirubin meningkat karena masalah dengan aliran empedu. Dokter meresepkan daftar obat yang tindakannya ditujukan untuk menstabilkan keadaan tubuh dan menormalkan konsentrasi bilirubin. Selain itu, obat-obatan yang memiliki efek pembersihan dapat diresepkan: karbon aktif, suspensi dan gel yang menghilangkan zat berbahaya dari tubuh.

Terapi infus

Untuk memerangi hiperbilirubinemia, larutan glukosa dan obat detoksifikasi disuntikkan secara intravena. Berkat mereka, tubuh dengan cepat dibersihkan dari pigmen empedu berlebih, serta produk pembusukan lainnya.

Metode ini cukup efektif, terbukti dengan hasil analisis yang dilakukan setelah penerapannya. Perawatan ini digunakan dalam situasi sulit ketika tidak ada waktu untuk menggunakan metode yang lebih ringan dan lebih lambat, dan tingkat pigmen perlu segera dikurangi.

Jika virus hepatitis menjadi penyebab bilirubin tinggi, maka tujuan terapi adalah menetralkan virus. Secara paralel, obat-obatan diresepkan yang melindungi hati dari efek berbahaya. Dalam kasus terapi yang berhasil, tingkat zat yang dijelaskan kembali normal..

Dengan sejumlah penyakit hati tertentu, serta sindrom Gilbert, Phenobarbital dan Zixorin kadang-kadang diresepkan. Seorang pasien yang menjalani kursus terapi dengan obat-obatan ini harus dipantau secara teratur oleh dokter yang hadir, karena reaksi yang merugikan dan komplikasi mungkin terjadi ketika mengambilnya..

Obat alternatif

Dengan hiperbilirubinemia minor, mereka sering menggunakan obat tradisional yang secara lembut dan efektif dapat mengurangi beban pada hati dan menurunkan konsentrasi pigmen empedu dalam darah. Isinya dapat dinormalisasi dengan mudah ketika minum teh yang terbuat dari chamomile obat, mint, stigma jagung, motherwort dan hypericum.

Untuk melakukan ini, ambil 2 sendok penutup campuran kering dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Untuk menyeduh teh dan diinfuskan, harus ditutup dan dibiarkan selama satu jam. Minumlah obat yang Anda butuhkan tidak lebih dari satu gelas sehari - setengah dengan perut kosong 20 menit sebelum sarapan dan sisanya - sebelum tidur.

Tidak kalah efektifnya adalah ramuan yang diresapi dengan daun birch. Daun birch muda dikeringkan lalu dihancurkan. Satu sendok makan dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan diinfuskan sekitar satu hari. Gunakan produk segera sebelum tidur.

Ini membantu untuk membersihkan ekstrak hati dari buah milk thistle. Untuk pengobatan hepatitis, biji kecambah tanaman ini digunakan. Satu sendok makan per hari akan berkontribusi pada peningkatan hati, dan penurunan kadar bilirubin, yang tentunya akan mempengaruhi kondisi umum pasien..

Rekomendasi Untuk mengurangi kadar bilirubin atau mencegahnya naik, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat, serta menjalani gaya hidup sehat dengan aktivitas sedang. Hal ini diperlukan untuk menghindari stres psiko-emosional, gangguan saraf dan stres berkepanjangan. Pastikan untuk mempertimbangkan kesehatan Anda dengan hati-hati dan, dalam hal perawatan, ikuti dengan cermat semua instruksi dokter.

Apa yang meningkatkan bilirubin

Bilirubin adalah pigmen alami kuning khusus dengan warna hijau muda. Ini terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Tubuh manusia mengandung bilirubin di lingkungan seperti darah dan empedu. Mempertahankan zat ini dalam batas normal menentukan kegunaan dari aktivitas fungsional hati. Proses metabolisme enzim yang dimaksud adalah tindakan kimiawi yang kompleks: terjadi secara terus-menerus di tubuh orang yang sehat. Pelanggaran proses ini pada setiap tahap akan tercermin dalam formula serum darah, yang dapat dengan mudah ditentukan berkat studi biokimia standar sampel hati.

Mengapa bilirubin total meningkat pada orang dewasa?

Enzim merupakan indikator penting dari aktivitas fungsional beberapa sistem tubuh secara bersamaan. Untuk orang dewasa, indikator normal adalah 5,2-17 mmol / l - bilirubin total; 3,5-12 mmol / L - tidak langsung dan 1,8-5,2 mmol / L - bilirubin langsung.

Zat ini diekskresikan oleh tubuh melalui tinja - ini adalah enzim hati yang memberikan tinja warna tertentu.

Peningkatan yang signifikan dalam zat hati bilirubin dalam darah disebabkan oleh peningkatan tingkat kerusakan sel darah merah. Kerusakan jaringan hati menyebabkan pelanggaran fungsi ekskretorisnya. Akibatnya, aliran empedu terjadi di usus, yang merupakan kondisi menguntungkan bagi perkembangan banyak penyakit.

Ada sejumlah penyakit selama perkembangan yang seseorang telah meningkatkan enzim hati dalam darah.

  • Anemia bawaan atau didapat. Penyakit ini ditandai oleh akumulasi jenis bilirubin tidak langsung. Ini terjadi karena percepatan hemolisis sel darah merah. Anemia hemolitik asal yang didapat berkembang sebagai komplikasi penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus), serta terhadap latar belakang lesi menular - misalnya, malaria, sepsis.
  • Pelanggaran proses memproduksi bilirubin langsung di hati. Ini terjadi dengan hepatitis, proses tumor, sirosis dan beberapa penyakit lainnya. Sindrom Gilbert juga dapat menyebabkan peningkatan tingkat enzim hati - penyakit yang berasal dari keturunan, yang ditandai oleh pelanggaran produksi bilirubin. Untuk menetapkan penyebabnya akan membantu melakukan jenis penelitian tambahan.
  • Masalah dengan fungsi kantong empedu. Dengan gangguan aliran empedu, volume bilirubin langsung selalu meningkat.
  • Penerimaan kelompok obat farmakologis tertentu memiliki dalam daftar efek sampingnya pelanggaran fungsi ekskresi hati. Obat-obatan tersebut termasuk zat hormon, obat yang diberikan untuk tujuan kemoterapi, analgesik non-steroid antiinflamasi..
  • Invasi cacing.

Ada banyak akar penyebab peningkatan bilirubin total, dan karena spektrumnya luas, perlu ditentukan terlebih dahulu, yang menjadi dasar untuk keadaan ini..

Gejala Peningkatan Level Bilirubin

Mencurigai peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa cukup sederhana: ini dapat dilakukan tanpa tes darah laboratorium, dan analisis hanya akan mengkonfirmasi diagnosis awal.

Gejala utama dari peningkatan enzim hati pada orang dewasa adalah fenomena berikut:

  • sakit kepala;
  • gangguan dispepsia (mual, rasa tidak enak di mulut, terutama di pagi hari);
  • lapisan kental abu-abu atau putih di lidah;
  • pusing;
  • gatal pada kulit;
  • kelelahan;
  • kekuningan kulit dan selaput lendir yang parah;
  • urin gelap, feses tidak berwarna;
  • ketidaknyamanan di hipokondrium kanan karena pembesaran hati, makanan berlemak dan berat menyebabkan ketidaknyamanan, bersendawa, kadang-kadang mulas atau tinja kesal.

Jika peningkatan bilirubin terjadi dengan latar belakang hepatitis yang berasal dari virus, gejala yang sangat diperlukan adalah peningkatan suhu tubuh menjadi jumlah yang tinggi..

Diagnostik

Untuk menentukan apa yang menjadi penyebab kemunduran kesejahteraan, terapis harus terlebih dahulu. Inspeksi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan warna sklera dan kulit, adanya lapisan kental pada lidah, peningkatan hati, yang dapat diraba, karena organ dengan peradangan memiliki kontur yang cukup jelas..

Jika dipastikan bahwa masalahnya adalah penyakit hati, pasien dirujuk ke spesialis gastroenterologi atau penyakit menular. Jika pada saat pengobatan sudah diketahui tentang proses tumor yang berkembang, ahli onkologi terlibat dalam pengobatan. Menetapkan tes darah biokimia untuk menentukan tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung, serta AST dan ALT (sampel hati).

USG tambahan hati dilakukan - ini akan memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan keadaan parenkim, saluran empedu, sirkuit organ dan lokasinya.

Tes darah klinis rinci ditentukan - dengan cara ini dokter akan dapat memahami gambaran yang tepat tentang keadaan tubuh: leukositosis menunjukkan adanya peradangan, sementara konsentrasi hemoglobin yang rendah akan menunjukkan perkembangan anemia. Pendekatan terapeutik hanya dapat direncanakan berdasarkan riwayat menyeluruh status kesehatan pasien dan informasi maksimum yang diperoleh melalui diagnostik laboratorium dan tambahan.

Peningkatan bilirubin total: pengobatan

Tidak mungkin untuk mengurangi konsentrasi bilirubin tanpa menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Dengan menghentikan akar penyebabnya, Anda dapat menormalkan tingkat enzim darah. Hanya ahli terapi atau spesialis penyakit menular yang harus merencanakan pendekatan pengobatan, tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Masing-masing metode terapi memiliki indikasi, kontraindikasi dan berbagai efek samping yang mungkin. Seseorang tanpa pendidikan yang tepat dapat membahayakan dirinya dengan bereksperimen dengan obat-obatan dan prosedur. Cara utama untuk mengurangi kadar bilirubin adalah sebagai berikut:

  • Terapi infus. Dokter meresepkan tetesan saline dan glukosa intravena. Tujuannya adalah menghilangkan keracunan, membersihkan tubuh dari kelebihan bilirubin dan sisa produk metabolisme. Langkah ini efektif dan berfungsi sebagai alternatif untuk penyakit yang memicu kondisi serius seseorang.
  • Fototerapi. Inti dari teknik ini adalah untuk menyinari pasien dengan lampu khusus. Di bawah pengaruh sinar mereka, bilirubin tidak langsung dikonversi menjadi langsung, dikeluarkan secara bebas dari tubuh. Teknik ini efektif dan membantu menormalkan kondisi darah bahkan bayi baru lahir, yang juga berfungsi sebagai argumen yang mendukung penggunaannya di antara pasien dewasa.
  • Resep obat yang menormalkan proses menghilangkan empedu. Pada saat yang sama, obat-obatan yang mempromosikan detoksifikasi juga diresepkan. Yang paling umum adalah karbon aktif..
  • Selama perawatan, dokter meresepkan koreksi nutrisi. Ini adalah cara lain untuk menurunkan bilirubin dalam darah. Beban pada hati berkurang karena penolakan terhadap makanan yang digoreng, penggunaan minuman manis berkarbonasi, rempah-rempah.
  • Jika tingkat bilirubin disebabkan oleh pengembangan hepatitis, tindakan terapeutik utama ditujukan untuk menghilangkan virus. Pasien juga diresepkan obat yang memiliki efek perlindungan pada hati. Penghapusan hepatitis dapat ditentukan oleh indikator tes darah biokimia: tingkat bilirubin akan sesuai dengan norma.
  • Sindrom Gilbert dan beberapa patologi yang terkait dengan gangguan aktivitas hati diobati dengan Fenobarbital. Hanya dokter yang harus meresepkan obat ini, karena ada risiko komplikasi yang tinggi jika arah pengobatannya tidak tepat.
  • Jika akar penyebab penyakit adalah proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi hati, hepatoprotektor akan menjadi obat utama. Penting untuk memastikan masuknya agen antivirus, antibakteri, imunomodulasi ke dalam tubuh.

Ada juga banyak obat tradisional - ramuan, infus, tetapi kesesuaian dan keamanan penggunaannya harus didiskusikan dengan dokter Anda. Beberapa bumbu dan tanaman memiliki efek samping, termasuk jantung berdebar, mual, muntah, gangguan kesadaran, kelemahan, dan kantuk. Dalam kombinasi dengan penyakit yang mendasarinya, tidak selalu tepat untuk menerapkan resep obat tradisional - ini dapat merusak gambaran klinis yang sebenarnya.

Volume bilirubin dalam darah ditentukan oleh seberapa penuh fungsi semua segmen rantai produksi, metabolisme dan ekskresi bilirubin dari tubuh. Proses pemurnian dari produk peluruhan akhir harus terjadi secara berurutan, tidak secara spontan, sepenuhnya, tanpa kegagalan pada tahap apa pun. Analisis laboratorium akan membantu untuk mengevaluasi ini. Kalau tidak, tidak mungkin untuk mendeteksi peningkatan konsentrasi enzim hati, membuat diagnosis dan memulai pengobatan. Tidak aman untuk mengabaikan tanda-tanda bilirubin berlebihan: sangat membutuhkan bantuan yang berkualitas.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes