Penyebab dan gejala bilirubin tinggi

Peningkatan bilirubin dalam darah merupakan tanda penyakit kuning, berbagai bentuk hepatitis, anemia, patologi kanker, hati bertanggung jawab untuk pertukaran pigmen ini. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan dengan bantuan analisis khusus, obat-obatan dan nutrisi yang tepat akan membantu menyesuaikan nilai-nilai tersebut..

Peningkatan bilirubin dalam darah adalah tanda patologi hati, yang bertanggung jawab untuk produksi zat ini oleh tubuh

Gejala Peningkatan Bilirubin

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau yang terbentuk setelah penghancuran sel darah merah di hati, limpa, sumsum tulang, dan pelepasan hemoglobin..

Bilirubin tidak langsung terjadi segera setelah pemecahan sel darah merah, berdampak negatif pada sistem saraf pusat, netralisasi pigmen terjadi di hati, dan bilirubin (langsung) yang terkait terbentuk.

Gejala patologi:

  • menggambar rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan, lapisan abu-abu atau putih pekat di lidah;
  • mual, bersendawa, berbau pahit - gejala yang tidak menyenangkan muncul intens setelah makan junk food;
  • perut kembung, diare, sembelit;
  • gatal
  • kelemahan, apatis, gangguan memori, migrain, pusing;
  • peningkatan indikator suhu;
  • kulit dan selaput lendir berwarna kuning cerah, kehijauan.

Mengapa bilirubin meningkat dalam darah?

Biasanya, pada orang dewasa, kandungan bilirubin total adalah 5,2-17 mmol / L, dan indikator bilirubin tidak langsung adalah 3,4-11,9 mmol / L. Pada wanita, nilainya sedikit lebih rendah, karena mereka memiliki lebih sedikit sel darah merah.

Sedikit peningkatan - 85 mmol / l, bentuk parah nilai patologi naik menjadi 170 mmol / l atau lebih.

Nilai bilirubin normal dalam darah pada orang dewasa dan anak-anak hingga 1 bulan

Karena itu tingkat enzim hati naik

UmumLurusTidak langsung
  • sirosis primer;
  • batu di kantong empedu, gangguan dalam proses pengeluaran empedu;
  • tumor berbagai asal di hati;
  • hepatitis dari berbagai asal - proses penarikan bilirubin hati terganggu.

  • hepatitis A, B, mononukleosis;
  • bakteri, kronis, jenis autoimun hepatitis;
  • penggunaan jangka panjang dari obat hormonal, NSAID, obat untuk pengobatan tuberkulosis, proses tumor;
  • keracunan parah dengan latar belakang keracunan;
  • kanker pencernaan.
  • Sindrom Gilbert;
  • patologi infeksi serius - malaria, keracunan darah, demam tifoid;
  • anemia hemolitik asal bawaan;
  • penyakit autoimun;
  • hematoma luas;
  • reaksi transplantasi organ, transfusi darah.

Peningkatan fisiologis dalam indikator terjadi dengan aktivitas fisik yang berlebihan, makan berlebih, kelaparan yang berkepanjangan, setelah diet keras..

Peningkatan bilirubin pada wanita dan anak-anak

Pada wanita, peningkatan tingkat pigmen sering terjadi selama melahirkan anak - sakit kuning wanita hamil dianggap normal. Alasan peningkatan indikator adalah stres, gizi buruk, gaya hidup menetap, toksikosis, infeksi, tekanan uterus pada organ di sekitarnya..

Bayi baru lahir memiliki kadar bilirubin yang tinggi - norma di minggu pertama kehidupan

Pada bayi baru lahir, penurunan yang signifikan dalam tingkat sel darah merah diamati karena pemecahan hemoglobin intrauterin, oleh karena itu, nilai bilirubin terlalu tinggi. Ini dimanifestasikan dalam bentuk kekuningan kulit dan sklera, dalam keadaan normal normal kembali setelah 5-7 hari. Patologi hati parah dapat terjadi dengan konflik Rh, pada bayi prematur, bilirubin mulai meracuni jaringan otak, diperlukan terapi intensif..

Faktor keturunan, penyakit infeksi hati, infeksi cacing dapat memicu peningkatan bilirubin pada anak, pada remaja patologi sama dengan pada orang dewasa.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Ketika tanda-tanda kondisi patologis muncul, perlu untuk mengunjungi terapis atau dokter anak, dokter akan memberikan rujukan ke hepatologis untuk bidang pemeriksaan dan diagnosis awal. Selain itu, konsultasi dengan spesialis penyakit menular, ahli kanker, gastroenterologis mungkin diperlukan..

Diagnostik

Tanda-tanda peningkatan bilirubin sudah dapat dideteksi dengan pemeriksaan eksternal, palpasi hati. Untuk menentukan tingkat keparahan patologi, penyebab kemunculannya, sejumlah analisis laboratorium dan instrumental ditentukan.

Tes darah untuk fraksi bilirubin yang berbeda akan memberikan gambaran yang akurat tentang keberadaan dan tingkat keparahan patologi

Metode diagnostik utama:

  • analisis klinis urin dan darah;
  • tes darah untuk fraksi bilirubin yang berbeda;
  • Tes Coombs;
  • tes darah biokimia - memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat AST, ALT, alkaline phosphatase;
  • Ultrasound sistem pencernaan.

2 minggu sebelum tes, Anda harus berhenti minum analgesik dan obat koleretik, minuman dengan kafein. 5 hari sebelum pemeriksaan, aktivitas fisik harus diminimalkan, berbahaya, makanan berat harus dikeluarkan dari diet. Berikan darah dari vena saat perut kosong, Anda bisa minum 4 jam sebelum mengambil materi.

Apa yang harus dilakukan dengan bilirubin tinggi?

Untuk mengurangi konsentrasi enzim hati, perlu untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan peningkatan indikator. Dalam terapi, mereka menggunakan pendekatan terpadu - pengobatan obat, diet, metode fisioterapi.

Fototerapi diresepkan untuk menstabilkan bilirubin dan aman bahkan untuk yang terkecil

Bilirubin di atas normal - cara mengobati:

  1. Terapi infus - solusi khusus diberikan secara intravena untuk meringankan keracunan, membersihkan tubuh.
  2. Fototerapi - iradiasi dengan lampu biru, yang mempercepat proses konversi bilirubin tidak langsung menjadi langsung, metode ini aman bahkan untuk anak kecil.
  3. Resep obat untuk menghilangkan gejala penyakit yang mendasarinya.
  4. Koreksi nutrisi.

Dengan sedikit peningkatan indikator, perawatan dapat dilakukan di rumah, bentuk parah dirawat di rumah sakit.

Perawatan obat-obatan

Jika bilirubin meningkat, berbagai obat digunakan untuk koreksi, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, memulihkan hati.

Hepatoprotector Carsil diresepkan untuk mengembalikan kadar bilirubin normal dalam darah

Obat apa yang diresepkan untuk peningkatan bilirubin:

  • hepatoprotektor - Carsil, Essentiale forte;
  • obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic - Ursosan, Urdox, menghilangkan proses inflamasi, mengencerkan empedu, dan berkontribusi pada aliran keluar yang lebih baik;
  • agen antivirus - interferon kerja lama, Ribaverin;
  • imunomodulator - Taktivin, Timalin;
  • antibiotik - Neomycin, Vankomisin;
  • obat koleretik - Allahol, Holagol;
  • enzim - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbents - Enterosgel;
  • glukokortikosteroid - Prednisolon, diresepkan dengan bilirubin langsung tingkat tinggi;
  • Fenobarbital - diresepkan untuk sindrom Gilbert, beberapa patologi hati serius lainnya.

Diet dengan peningkatan indikator

Untuk mengurangi konsentrasi pigmen, perlu untuk meninjau diet - diet harus dimasukkan dalam daftar langkah-langkah terapi.

Produk yang DiizinkanProduk yang Dilarang
  • sayuran dan buah-buahan dalam bentuk apa pun;
  • varietas daging, ikan rendah lemak;
  • putih telur;
  • susu skim dan produk susu;
  • soba, beras, oatmeal;
  • sayang, selai;
  • kompot, teh herbal dari chamomile, mint, St. John's wort.
  • lemak, asam, asin, makanan berat dan sampah, rempah-rempah;
  • makanan laut;
  • kaldu jenuh;
  • keju;
  • coklat kakao.
  • roh, minuman berkarbonasi, kopi;
  • makanan kaleng, daging asap;
  • kol parut;
  • menir millet;
  • produk tepung, terutama dengan krim;

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Dengan perawatan yang tepat waktu, normalisasi bilirubin dapat dilakukan tanpa efek kesehatan yang berbahaya.

Peningkatan bilirubin - apa yang mengancamnya:

  • dengan akumulasi pigmen yang berlebihan, ia menembus ke dalam sel, yang menyebabkan kematiannya - pekerjaan semua sistem dan organ terganggu;
  • ensefalopati;
  • hipovitaminosis;
  • kolesistitis kronis, pembentukan batu empedu;
  • sirosis, hepatitis virus, proses ireversibel patologis terjadi di hati;
  • koma.

Jika tidak diobati, peningkatan bilirubin dapat menyebabkan batu empedu.

Terutama berbahaya adalah penyimpangan signifikan indikator dari norma untuk anak-anak - penyimpangan dalam perkembangan diamati, kebutaan, tuli berkembang.

Pencegahan

Untuk melindungi diri dari patologi hati, pankreas dan kandung empedu, Anda perlu makan dengan benar dan teratur, menyingkirkan kecanduan, memonitor berat badan.

Pantau saluran pencernaan Anda untuk mencegah masalah dengan kadar bilirubin dalam darah

Untuk mencegah peningkatan bilirubin akan membantu diagnosis dan pengobatan penyakit pencernaan yang tepat waktu, memperkuat kekebalan.

Tingkat bilirubin adalah salah satu indikator utama fungsi hati, dengan peningkatan indikator, patologi parah berkembang, dan kesehatan secara keseluruhan memburuk. Untuk mengurangi nilainya, ikuti diet, minum obat sesuai anjuran dokter.

Peningkatan bilirubin darah

Bilirubin adalah pigmen alami kuning khusus dengan warna hijau muda. Ini terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Tubuh manusia mengandung bilirubin di lingkungan seperti darah dan empedu. Mempertahankan zat ini dalam batas normal menentukan kegunaan dari aktivitas fungsional hati. Proses metabolisme enzim yang dimaksud adalah tindakan kimiawi yang kompleks: terjadi secara terus-menerus di tubuh orang yang sehat. Pelanggaran proses ini pada setiap tahap akan tercermin dalam formula serum darah, yang dapat dengan mudah ditentukan berkat studi biokimia standar sampel hati.

Mengapa bilirubin total meningkat pada orang dewasa?

Enzim merupakan indikator penting dari aktivitas fungsional beberapa sistem tubuh secara bersamaan. Untuk orang dewasa, indikator normal adalah 5,2-17 mmol / l - bilirubin total; 3,5-12 mmol / L - tidak langsung dan 1,8-5,2 mmol / L - bilirubin langsung.

Zat ini diekskresikan oleh tubuh melalui tinja - ini adalah enzim hati yang memberikan tinja warna tertentu.

Peningkatan yang signifikan dalam zat hati bilirubin dalam darah disebabkan oleh peningkatan tingkat kerusakan sel darah merah. Kerusakan jaringan hati menyebabkan pelanggaran fungsi ekskretorisnya. Akibatnya, aliran empedu terjadi di usus, yang merupakan kondisi menguntungkan bagi perkembangan banyak penyakit.

Ada sejumlah penyakit selama perkembangan yang seseorang telah meningkatkan enzim hati dalam darah.

  • Anemia bawaan atau didapat. Penyakit ini ditandai oleh akumulasi jenis bilirubin tidak langsung. Ini terjadi karena percepatan hemolisis sel darah merah. Anemia hemolitik asal yang didapat berkembang sebagai komplikasi penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus), serta terhadap latar belakang lesi menular - misalnya, malaria, sepsis.
  • Pelanggaran proses memproduksi bilirubin langsung di hati. Ini terjadi dengan hepatitis, proses tumor, sirosis dan beberapa penyakit lainnya. Sindrom Gilbert juga dapat menyebabkan peningkatan tingkat enzim hati - penyakit yang berasal dari keturunan, yang ditandai oleh pelanggaran produksi bilirubin. Untuk menetapkan penyebabnya akan membantu melakukan jenis penelitian tambahan.
  • Masalah dengan fungsi kantong empedu. Dengan gangguan aliran empedu, volume bilirubin langsung selalu meningkat.
  • Penerimaan kelompok obat farmakologis tertentu memiliki dalam daftar efek sampingnya pelanggaran fungsi ekskresi hati. Obat-obatan tersebut termasuk zat hormon, obat yang diberikan untuk tujuan kemoterapi, analgesik non-steroid antiinflamasi..
  • Invasi cacing.

Ada banyak akar penyebab peningkatan bilirubin total, dan karena spektrumnya luas, perlu ditentukan terlebih dahulu, yang menjadi dasar untuk keadaan ini..

Gejala Peningkatan Level Bilirubin

Mencurigai peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa cukup sederhana: ini dapat dilakukan tanpa tes darah laboratorium, dan analisis hanya akan mengkonfirmasi diagnosis awal.

Gejala utama dari peningkatan enzim hati pada orang dewasa adalah fenomena berikut:

  • sakit kepala;
  • gangguan dispepsia (mual, rasa tidak enak di mulut, terutama di pagi hari);
  • lapisan kental abu-abu atau putih di lidah;
  • pusing;
  • gatal pada kulit;
  • kelelahan;
  • kekuningan kulit dan selaput lendir yang parah;
  • urin gelap, feses tidak berwarna;
  • ketidaknyamanan di hipokondrium kanan karena pembesaran hati, makanan berlemak dan berat menyebabkan ketidaknyamanan, bersendawa, kadang-kadang mulas atau tinja kesal.

Jika peningkatan bilirubin terjadi dengan latar belakang hepatitis yang berasal dari virus, gejala yang sangat diperlukan adalah peningkatan suhu tubuh menjadi jumlah yang tinggi..

Diagnostik

Untuk menentukan apa yang menjadi penyebab kemunduran kesejahteraan, terapis harus terlebih dahulu. Inspeksi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan warna sklera dan kulit, adanya lapisan kental pada lidah, peningkatan hati, yang dapat diraba, karena organ dengan peradangan memiliki kontur yang cukup jelas..

Jika dipastikan bahwa masalahnya adalah penyakit hati, pasien dirujuk ke spesialis gastroenterologi atau penyakit menular. Jika pada saat pengobatan sudah diketahui tentang proses tumor yang berkembang, ahli onkologi terlibat dalam pengobatan. Menetapkan tes darah biokimia untuk menentukan tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung, serta AST dan ALT (sampel hati).

USG tambahan hati dilakukan - ini akan memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan keadaan parenkim, saluran empedu, sirkuit organ dan lokasinya.

Tes darah klinis rinci ditentukan - dengan cara ini dokter akan dapat memahami gambaran yang tepat tentang keadaan tubuh: leukositosis menunjukkan adanya peradangan, sementara konsentrasi hemoglobin yang rendah akan menunjukkan perkembangan anemia. Pendekatan terapeutik hanya dapat direncanakan berdasarkan riwayat menyeluruh status kesehatan pasien dan informasi maksimum yang diperoleh melalui diagnostik laboratorium dan tambahan.

Peningkatan bilirubin total: pengobatan

Tidak mungkin untuk mengurangi konsentrasi bilirubin tanpa menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Dengan menghentikan akar penyebabnya, Anda dapat menormalkan tingkat enzim darah. Hanya ahli terapi atau spesialis penyakit menular yang harus merencanakan pendekatan pengobatan, tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Masing-masing metode terapi memiliki indikasi, kontraindikasi dan berbagai efek samping yang mungkin. Seseorang tanpa pendidikan yang tepat dapat membahayakan dirinya dengan bereksperimen dengan obat-obatan dan prosedur. Cara utama untuk mengurangi kadar bilirubin adalah sebagai berikut:

  • Terapi infus. Dokter meresepkan tetesan saline dan glukosa intravena. Tujuannya adalah menghilangkan keracunan, membersihkan tubuh dari kelebihan bilirubin dan sisa produk metabolisme. Langkah ini efektif dan berfungsi sebagai alternatif untuk penyakit yang memicu kondisi serius seseorang.
  • Fototerapi. Inti dari teknik ini adalah untuk menyinari pasien dengan lampu khusus. Di bawah pengaruh sinar mereka, bilirubin tidak langsung dikonversi menjadi langsung, dikeluarkan secara bebas dari tubuh. Teknik ini efektif dan membantu menormalkan kondisi darah bahkan bayi baru lahir, yang juga berfungsi sebagai argumen yang mendukung penggunaannya di antara pasien dewasa.
  • Resep obat yang menormalkan proses menghilangkan empedu. Pada saat yang sama, obat-obatan yang mempromosikan detoksifikasi juga diresepkan. Yang paling umum adalah karbon aktif..
  • Selama perawatan, dokter meresepkan koreksi nutrisi. Ini adalah cara lain untuk menurunkan bilirubin dalam darah. Beban pada hati berkurang karena penolakan terhadap makanan yang digoreng, penggunaan minuman manis berkarbonasi, rempah-rempah.
  • Jika tingkat bilirubin disebabkan oleh pengembangan hepatitis, tindakan terapeutik utama ditujukan untuk menghilangkan virus. Pasien juga diresepkan obat yang memiliki efek perlindungan pada hati. Penghapusan hepatitis dapat ditentukan oleh indikator tes darah biokimia: tingkat bilirubin akan sesuai dengan norma.
  • Sindrom Gilbert dan beberapa patologi yang terkait dengan gangguan aktivitas hati diobati dengan Fenobarbital. Hanya dokter yang harus meresepkan obat ini, karena ada risiko komplikasi yang tinggi jika arah pengobatannya tidak tepat.
  • Jika akar penyebab penyakit adalah proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi hati, hepatoprotektor akan menjadi obat utama. Penting untuk memastikan masuknya agen antivirus, antibakteri, imunomodulasi ke dalam tubuh.

Ada juga banyak obat tradisional - ramuan, infus, tetapi kesesuaian dan keamanan penggunaannya harus didiskusikan dengan dokter Anda. Beberapa bumbu dan tanaman memiliki efek samping, termasuk jantung berdebar, mual, muntah, gangguan kesadaran, kelemahan, dan kantuk. Dalam kombinasi dengan penyakit yang mendasarinya, tidak selalu tepat untuk menerapkan resep obat tradisional - ini dapat merusak gambaran klinis yang sebenarnya.

Volume bilirubin dalam darah ditentukan oleh seberapa penuh fungsi semua segmen rantai produksi, metabolisme dan ekskresi bilirubin dari tubuh. Proses pemurnian dari produk peluruhan akhir harus terjadi secara berurutan, tidak secara spontan, sepenuhnya, tanpa kegagalan pada tahap apa pun. Analisis laboratorium akan membantu untuk mengevaluasi ini. Kalau tidak, tidak mungkin untuk mendeteksi peningkatan konsentrasi enzim hati, membuat diagnosis dan memulai pengobatan. Tidak aman untuk mengabaikan tanda-tanda bilirubin berlebihan: sangat membutuhkan bantuan yang berkualitas.

Total bilirubin pada orang dewasa meningkat: apa artinya, penyakit apa yang bisa menjadi penyebabnya

Bilirubin adalah pigmen empedu oranye-kuning. Ini terbentuk selama pemecahan normal sel darah merah (sel darah merah), setelah itu disekresikan ke dalam empedu dan diekskresikan melalui tinja.

Bilirubin dapat diklasifikasikan sebagai bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi atau tidak langsung), suatu bentuk di mana pigmen empedu tidak larut dalam air, beredar dalam darah yang masuk ke hati, di mana ia mengambil bentuk larut (bilirubin langsung).

Semua bilirubin yang bersirkulasi dalam pembuluh dengan cairan merah disebut bilirubin total.

Penjelasan rinci tentang bilirubin dan proses terkait

Bilirubin dalam tubuh muncul dalam proses ketika hemoglobin (protein yang mengandung zat besi kompleks) rusak dalam sel darah merah tua.

Pembusukan sel lama adalah proses normal dan sehat. Setelah sirkulasi dalam darah, bilirubin dikirim ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, dicampur dengan empedu dan diekskresikan dalam saluran empedu dan terletak selama beberapa waktu di kantong empedu. Pada akhirnya, empedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak, setelah itu ia meninggalkan tubuh dalam kotoran Anda..

Peningkatan kadar pigmen empedu ini disebut hiperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahwa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu ke anak, sayangnya dengan penyakit, levelnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang..

Bilirubin tak terkonjugasi dapat membahayakan perkembangan sistem saraf pusat bayi baru lahir (hingga 2-4 minggu), itu tidak menimbulkan ancaman bagi remaja dan orang dewasa.

Pada remaja dan dewasa, "sawar darah-otak" lebih berkembang dan mencegah bilirubin dari mengakses sel-sel otak. Namun, kadar bilirubin yang tinggi menunjukkan adanya proses atau penyakit dalam tubuh yang perlu didiagnosis dan diobati..

Bilirubin biasanya tidak ada dalam urin. Namun, konjugasi (tampilan langsung) larut dalam air dan dapat keluar dari tubuh melalui urin jika tidak dapat masuk ke empedu.

Ditemukan pigmen empedu dalam urin biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang buruk, hepatitis atau proses patologis lainnya yang terkait dengan organ ini dan dapat dideteksi pada tahap awal penyakit..

Diagnostik

Dokter mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan tes laboratorium lainnya (alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang terkait dengan masalah hati.

Diagnosis laboratorium bilirubin dilakukan dengan:

  • Penyakit kuning (penyakit Injil);
  • Ketika seorang pasien menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
  • Jika Anda curiga mengonsumsi obat-obatan narkotika dan racun;
  • Ketika seseorang telah terpapar virus hepatitis.

Tes darah biokimia juga dapat dilakukan jika ada kecurigaan adanya anemia hemolitik sebagai penyebab anemia (suatu kondisi yang ditandai dengan rendahnya kadar hemoglobin atau sel darah merah dalam darah).

Dalam hal ini, studi tambahan sering diresepkan untuk mengevaluasi hemolisis (hitung darah umum, analisis retikulosit, haptoglobin, dan laktat dehidrogenase (LDH)).

Apa yang akan memengaruhi kinerja yang salah:

Alasan mengapa Anda tidak dapat lulus tes atau mengapa hasilnya mungkin tidak benar termasuk:

  • Minum kopi atau makanan berkafein yang dapat menurunkan pigmen empedu.
  • Pantang dari makanan untuk waktu yang lama (puasa), yang biasanya meningkatkan kadar bilirubin tidak langsung.

Berapa kadar bilirubin dewasa normal??

Tes darah komprehensif untuk bilirubin akan menunjukkan jumlah tepat dari ketiga tingkat bilirubin dalam darah Anda: langsung, tidak langsung dan total. Di bawah ini adalah norma dari ketiga nilai pada orang dewasa:

  • Nilai bilirubin langsung langsung normal berkisar 1,8-5,2 mmol / L.
  • Nilai normal bilirubin tidak langsung bervariasi antara 3,5-12 mmol / l.
  • Total bilirubin (langsung dan tidak langsung) bervariasi dalam kisaran 5,2-17 mmol / l.

Mengapa bilirubin total meningkat pada orang dewasa?

Jika total bilirubin dewasa meningkat, ini dapat mengindikasikan beberapa jenis masalah, misalnya:

  • Kerusakan sel darah merah yang tidak normal (misalnya, reaksi terhadap transfusi darah (injeksi intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sehat ke sakit));
  • Jaringan parut pada hati (terjadi ketika struktur dan jaringan ikat mengalami pertumbuhan berlebih dan restrukturisasi pada kelenjar pencernaan yang besar, dengan penyakit seperti sirosis dan fibrosis hati);
  • Proses peradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
  • Penetrasi ke dalam tubuh mikroorganisme patogen (patogen);
  • Disfungsi saluran empedu yang umum;
  • Batu empedu, atau batu;
  • Neoplasma ganas (kanker, tumor) yang berasal dari epitel jaringan kelenjar atau saluran pankreas

Alasan Rendah

Tidak mencapai tingkat rata-rata suatu zat dalam darah dapat disebabkan oleh:

  • Obat dan suplemen yang menurunkan kadar keseluruhan (vitamin C, fenobarbital, dan teofilin).

Apa saja gejala bilirubin tinggi pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, penyakit kuning (penyakit yang disertai kulit yang menguning atau sklera pada mata) dan pruritus adalah gejala utama dan tanda-tanda peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Berikut ini adalah beberapa penyebab potensial peningkatan bilirubin dan tanda serta gejala yang terkait (ini adalah daftar pendek, bukan daftar lengkap):

Gejala dan tanda anemia (sebagai penyebab rendahnya jumlah sel darah merah) meliputi:

Gejala dan tanda-tanda hepatitis virus meliputi:

  • Kelelahan;
  • Demam ringan;
  • Nyeri otot;
  • Mual dan muntah;
  • Warna kuning.

Gejala dan tanda-tanda peradangan saluran empedu meliputi:

  • Kursi ringan;
  • Urin berwarna gelap;
  • Gatal
  • Nyeri di sisi kanan perut;
  • Mual, muntah;
  • Penyakit kuning pada kulit.

Tanda-tanda penyakit menular (mis., Malaria):

  • Demam intermiten;
  • Kelemahan.

Penyakit genetik (mis. Penyakit sel sabit dan spherositosis herediter) memiliki gejala berikut:

  • Sakit perut;
  • Dispnea;
  • Kelelahan;
  • Kelemahan;
  • Sel darah merah tidak teratur.

Tanda dan gejala gagal hati (penyebabnya mungkin termasuk sirosis, kanker hati, penyalahgunaan alkohol, obat-obatan, penyakit menular, sindrom Gilbert dan Krigler-Najar):

  • Enzim hati yang tidak normal.

Juga, obat-obatan seperti sulfonamida dan nitrofurantoin (obat dengan efek antimikroba yang diucapkan) dapat meningkatkan tingkat bilirubin total, meningkatkan pemecahan sel darah merah. Dan obat seperti atazanavir meningkatkan bilirubin (tidak langsung) tidak terkonjugasi.

Sebagai aturan, konsentrasi pigmen empedu pada pria lebih tinggi daripada wanita. Di Afrika Amerika, konsentrasi zat ini biasanya lebih rendah. Juga, kerja keras atau olahraga dapat meningkatkan kadar bilirubin total dalam darah.

Peningkatan bilirubin total: pengobatan

  1. Transfusi darah - hasil penelitian dan uji klinis yang dilakukan di Tiongkok menunjukkan bahwa metode ini untuk mengurangi bilirubin tinggi dengan efek samping yang lebih sedikit adalah salah satu metode yang efektif.
  2. Obat - untuk menghilangkan dari tubuh dan mengurangi bilirubin, Anda dapat menggunakan obat-obatan seperti salisilat, furosemide, ampisilin dan ceftriaxone, (beberapa obat cukup berbahaya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter).
  3. Fototerapi (terapi cahaya, terapi cahaya) - Hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh penyakit kuning dapat dengan mudah diobati tanpa atau dengan konsekuensi minimal dengan bantuan fototerapi (pengobatan dengan sinar matahari atau cahaya buatan, sinar). Efektivitas fototerapi tergantung pada banyak faktor (informasi yang disajikan di bawah ini akan berguna ketika berbicara dengan dokter):
    1. Area permukaan tubuh terbuka;
    2. Spektrum sumber cahaya: biasanya untuk terapi yang efektif, tabung biru khusus dengan tanda F20T12 / BB daripada F20T12 / B digunakan, sementara iradiasi atau output energi dapat ditingkatkan di unit fototerapi, mengurangi jarak ke orang di lorong-lorong 15-20 cm.
    3. Fototerapi berkelanjutan akan lebih baik daripada fototerapi berselang.

Unit fototerapi konvensional atau serat optik dapat digunakan, asalkan penyakit kuning tidak hemolitik atau perkembangannya lambat.

Dalam kondisi ikterus hemolitik, peningkatan bilirubin yang cepat atau inefisiensi blok konvensional, penggunaan fototerapi intensif akan benar..

Diet dengan peningkatan bilirubin (perawatan di rumah)

Produk makanan berikut mengurangi tingkat pigmen empedu dalam tubuh dan membantu meningkatkan fungsi hati:

  • Jus tomat: satu gelas jus tomat dicampur dengan sejumput garam dan lada harus dikonsumsi saat perut kosong di pagi hari.
  • Jus dari daun lobak: Ambil daun lobak dan peras jusnya menggunakan parutan, penggiling daging, atau blender. Minumlah sekitar setengah liter jus pekat ini setiap hari, setelah sekitar sepuluh hari Anda dapat melakukan tes ulang dan amati adanya penurunan zat dalam tubuh.
  • Teh daun pepaya dan madu: Tambahkan satu sendok makan madu ke secangkir teh daun pepaya (tersedia di apotek). Minumlah teh ini secara teratur selama satu hingga dua minggu. Secara efektif membantu, terutama jika level tinggi disebabkan oleh penyakit kuning.
  • Daun Basil: Ambil sekitar 10-15 daun kemangi dan buat pasta. Tambahkan setengah gelas jus lobak segar ke dalam pasta. Minumlah setiap hari selama dua hingga tiga minggu.
  • Lemon: Properti anti-inflamasi dalam lemon membantu mengobati penyakit kuning. Peras jus dari 2 lemon utuh dan tambahkan ke segelas air. Masak dan minum infus ini tiga kali sehari, karena melindungi sel-sel hati dari kerusakan..
  • Kunyit: Dalam segelas air hangat, tambahkan sejumput kunyit. Aduk rata dan minum 3-4 kali sehari.
  • Bit dan Lemon: Ambil satu cangkir jus bit dan campur dalam jumlah jus lemon yang sama. Minuman harus diminum secara teratur selama beberapa 2-3 hari..
  • Chamomile: douching dengan chamomile dalam pengobatan tradisional sangat efektif, segelas teh diseduh dengan chamomile harus diminum setidaknya sekali sehari selama beberapa minggu.

Produk yang lebih baik ditolak

  • Semua itu pedas dan digoreng.
  • Makanan kaya karbohidrat.
  • Berhentilah minum alkohol, kafein, dan teh merah (hitam) dalam jumlah besar.
  • Hindari susu yang tidak dipasteurisasi.

Rekomendasi diet lainnya

  • Tingkatkan asupan makanan yang kaya kalsium dan mineral (zat besi dan magnesium).
  • Sayuran dan buah-buahan harus diambil mentah atau dikukus.
  • Minum lebih banyak jus sayuran (wortel, tomat).

Jika Anda mengalami peningkatan kadar bilirubin, Anda harus segera berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan meminta tes tambahan untuk menyingkirkan penyakit serius..

Sampai diagnosa tambahan dilakukan, tidak mungkin untuk mengandalkan perawatan di rumah, sejumlah penyakit serius harus dikecualikan di tempat pertama.

Peningkatan kadar bilirubin dalam darah: apakah selalu ada alasan untuk hati

Metabolisme dalam tubuh adalah proses multifaset yang kompleks. Setiap detik, massa berbagai zat terbentuk dalam sel dan jaringan. Di antara mereka ada senyawa kimia yang diperlukan: bahan bangunan, sumber energi. Namun, bagian penting dari metabolisme adalah pembentukan komponen limbah. Proses menetralisir dan menghilangkannya dari tubuh yang jelas dan efisien adalah kunci keberhasilan hidup manusia. Zat-zat ini termasuk bilirubin. Peningkatan kadar dalam darah adalah sinyal untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk mengetahui penyebabnya.

Bagaimana bilirubin terbentuk di dalam tubuh

Bilirubin mengacu pada indikator yang sangat penting dari pekerjaan terkoordinasi dari berbagai komponen tubuh. Sumber zat ini adalah hematopoiesis - proses pembentukan dan pembusukan sel darah merah dalam sel darah merah. Komponen merah darah dalam jumlah besar terbentuk di sumsum tulang. Sel darah merah adalah sel berbentuk cakram yang mengandung hemoglobin di dalam protein. Dengan bantuannya, darah merah melakukan pekerjaan utamanya di tubuh - mentransfer oksigen dari paru-paru ke semua jaringan dan organ lainnya. Hemoglobin, meskipun protein dalam sifat kimianya, adalah struktur yang kompleks. Selain bagian protein yang sebenarnya, komposisinya termasuk bagian fungsional - heme. Itu di pusatnya yang mengandung ion besi yang membawa oksigen.

Ada banyak sel darah merah yang terbentuk per hari. Namun, masa hidup sel darah merah relatif singkat - hanya 120 hari. Setelah waktu ini, sel darah merah mati. Namun, tidak ada yang hilang dalam tubuh. Setelah kematian sel darah merah, ia dibongkar menjadi bagian-bagian penyusunnya di limpa. Bagian protein hemoglobin terputus dari heme dan digunakan untuk membangun protein lain yang diperlukan. Besi heme dengan lembut mengalihkan tubuh kembali ke sumsum tulang untuk membangun sel-sel darah merah baru.

Sisa hemoglobin heme mengalami transformasi paling kompleks. Dialah yang, melalui beberapa tahap menengah, berubah menjadi bilirubin. Senyawa kimia ini sangat beracun dan harus dikeluarkan dari tubuh. Pada tahap ini, tiga sinonim sering ditambahkan ke istilah bilirubin:

  • tidak langsung;
  • tidak terkonjugasi;
  • racun.

Sebelum bilirubin dapat meninggalkan tubuh tanpa membahayakan organ dan jaringan, ia memasuki stasiun pemurnian yang paling kuat - sel-sel hati. Di sinilah ia menjadi zat terkonjugasi yang tidak berbahaya, yaitu, dikombinasikan dengan komponen penetralisir. Bilirubin ini disebut langsung, tanpa toksisitas dan mampu menembus filter ginjal dan diekskresikan dalam urin, menyebabkan warna kekuningan. Namun, sebagian besar meninggalkan tubuh bersama dengan empedu. Di usus, bilirubin berubah menjadi stercobilin, yang memberi warna coklat pada feses.

Norma kandungan bilirubin dalam darah

Tingkat bilirubin adalah salah satu indikator utama aktivitas tubuh, ditentukan dengan menggunakan tes darah biokimia. Saat ini, dalam sebagian besar kasus, proses ini otomatis, hasilnya adalah alat dalam bentuk cetakan kertas. Dalam persiapan untuk analisis, ingatlah bahwa darah diberikan pada waktu perut kosong. Pada malam penelitian, diinginkan untuk membatasi makanan berlemak dan digoreng.

Akibatnya, tingkat bilirubin langsung, tidak langsung dan jumlah totalnya wajib. Rasio mereka bergeser ke arah yang terakhir, yang menyumbang empat perlima dari total darah. Namun, harus diingat bahwa norma-norma bervariasi tergantung pada usia pasien. Secara khusus, keadaan ini berlaku untuk bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan..

Norma isi bilirubin dalam tabel darah

Jenis kelamin / usiaUmum
μmol / l
Tidak langsung
μmol / l
Lurus
μmol / l
Baru lahir 1-3 hari kehidupan23.1-19023.5–179.80.5-10.2
Baru lahir 3-6 hari28–21027–197.61–12.4
1 bulan - 14 tahun3.5–20.4Hingga 16.5hingga 5.1
Laki-laki3.4-17.13.4-16.51.7–5.1
Wanita

Mengapa tingkat bilirubin dalam darah naik

Kadar bilirubin yang tinggi dalam darah membuat spesialis memikirkan kemungkinan penyebabnya. Ada banyak situasi serupa, dan tidak masing-masing dari mereka bekerja hati.

Penyakit hati

Hati adalah organ unik yang melakukan banyak peran dalam tubuh, termasuk netralisasi dan pembuangan semua zat beracun dari aliran darah. Penyakit hati, terutama yang bersifat inflamasi, sering menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Hepatitis adalah peradangan sel-sel hati. Paling sering, penyakit ini bersifat virus. Namun, setiap jenis infeksi dapat menyebabkan kematian sel-sel hati. Mereka yang tetap sering tidak mampu mengatasi sejumlah besar bahan limbah dari sel-sel darah merah yang dihancurkan, akibatnya tingkat bilirubin tidak langsung dan langsung dalam darah meningkat..

Sirosis adalah suatu kondisi yang sering terjadi dengan latar belakang peradangan jangka panjang yang berkelanjutan di hati. Dalam fokus proses infeksi, jaringan ikat tumbuh, beberapa bentuk bekas luka. Hati kehilangan arsitektur uniknya di tingkat mikroskopis. Hasilnya juga adalah peningkatan kadar bilirubin dari kedua jenis dalam darah.

Peradangan hati tidak selalu merupakan proses infeksi. Cukup sering, organ ini menjadi sasaran agresi dari kekebalannya sendiri. Sel-sel kekebalan menghancurkan hati untuk waktu yang lama, yang juga menyebabkan kekurangan struktur yang menetralisir bilirubin. Konsekuensinya, sekali lagi, adalah peningkatan tingkat semua spesiesnya..

Selain itu, hati dapat menderita karena adanya fokus sekunder dari formasi tumor di dalamnya - metastasis. Mereka rentan terhadap pertumbuhan destruktif yang tidak terkendali, mengubah fungsi normal tubuh.

Ada sejumlah penyakit keturunan, yang didasarkan pada fitur fungsi proses netralisasi bilirubin. Dalam hal ini, tingkat pandangan langsung dan tidak langsung juga meningkat. Contoh dari patologi tersebut adalah sindrom Gilbert, Krigler-Nayyar. Paling sering, penyimpangan ini ditemukan di masa kanak-kanak dan remaja.

Penyakit pembuluh darah hati

Fungsi hati normal sebagian besar tergantung pada aliran darah yang memadai dalam sistem pembuluh darah. Stasis darah, peningkatan tekanan di dalam arteri dan vena - alasan tingginya kadar bilirubin dalam darah. Seringkali penyebab aliran darah yang tidak adekuat di hati adalah gagal jantung kongestif. Dalam hal ini, akar masalahnya adalah penyakit jantung yang parah, yang menyebabkan stagnasi darah di pembuluh. Kondisi khusus adalah perikarditis konstriktif. Peradangan kantung jantung (perikardium) dapat mengubahnya dari struktur yang dapat diperluas menjadi karapas yang kasar. Dalam hal ini, jantung juga tidak mampu memompa darah dalam tubuh secara memadai.

Blokade keluarnya empedu dari hati

Kandung empedu adalah tempat favorit untuk pembentukan berbagai jenis batu. Namun, keberadaan batu pada lumen kandung kemih bukan alasan untuk meningkatkan kadar bilirubin dalam darah. Masalah diciptakan oleh batu-batu yang telah tumbuh ke ukuran tertentu dan memblokir jalur normal empedu empedu ke usus. Dalam hal ini, tingkat bilirubin langsung naik tajam dalam darah. Selain itu, tumor - neoplasma usus, kandung empedu, pankreas, saluran empedu dapat menciptakan hambatan untuk aliran empedu..

Penghancuran sel darah merah

Biasanya, penciptaan dan penghancuran sel darah merah tunduk pada hukum yang ketat. Ketidakseimbangan dalam proses ini secara instan mempengaruhi kehidupan tubuh. Tingginya kadar bilirubin tidak langsung dapat terjadi akibat rusaknya sel darah merah secara besar-besaran (hemolisis). Sebagai aturan, proses patologis ini disertai dengan anemia (anemia). Pada saat yang sama, begitu banyak bilirubin tidak langsung dikirim ke hati, yang bahkan organ yang benar-benar sehat tidak dapat mengatasi.

Kematian besar sel darah merah sering diamati pada penyakit pembentukan darah. Sel-sel yang tidak standar dalam bentuk atau tingkat kematangan dihancurkan di limpa di garis depan. Patologi serupa mencakup penyakit keturunan: anemia sel sabit, talasemia, porfiria.

Kematian sel darah merah dapat disebabkan oleh penyakit menular - malaria. Agen penyebabnya, plasmodium malaria, mengacu pada jenis khusus parasit yang melakukan aktivitas vital tepat di dalam sel darah merah..

Transfusi darah yang tidak sesuai adalah alasan lain untuk pengembangan hemolisis eritrosit. Dalam hal ini, penyebab langsungnya adalah mekanisme imun. Selain itu, obat-obatan tertentu, seperti antibiotik, dapat menyebabkan kematian sel darah merah..

Penyakit pada periode neonatal

Jenis sel darah merah khusus yang beredar di pembuluh janin mengandung apa yang disebut hemoglobin janin. Strukturnya sangat berbeda dengan orang dewasa. Selama perkembangan prenatal, fitur ini memainkan peran penting: hemoglobin janin memiliki afinitas yang jauh lebih besar terhadap oksigen. Pada saat bayi baru lahir lahir di dalam tubuh, ada sebagian besar sel darah merah yang mengandung jenis hemoglobin ini..

Setelah timbulnya respirasi paru, kebutuhan akan hemoglobin janin menghilang. Ini secara bertahap digantikan oleh tipe dewasa. Namun, proses ini tidak terhindarkan disertai dengan kematian sel darah merah dan pembentukan sejumlah besar bilirubin tidak langsung. Kondisi ini bukan penyimpangan dari norma dan disebut penyakit kuning bayi baru lahir. Namun, kadar bilirubin tidak pernah mencapai tingkat yang sangat tinggi..

Patologi tanpa syarat termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Dalam hal ini, penyebabnya adalah konflik imunologis dari imunitas ibu dan sel darah janin. Bilirubin tidak langsung dalam situasi ini dapat mencapai nilai yang sangat besar, yang menyebabkan kerusakan permanen pada otak. Pada kasus penyakit hemolitik yang parah, janin dapat mati dalam rahim.

Selain itu, hepatitis menular dapat menyebabkan kadar bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir. Agen penyebab menembus darah janin melalui plasenta. Paling sering itu adalah virus hepatitis B dan C.

Gejala bilirubin tinggi dalam darah

Gejala bilirubin tinggi dalam darah sangat tergantung pada nilai spesifik indikator. Jumlah total senyawa, yang tidak melebihi 30 μmol / l, tidak mengganggu pasien dengan cara apa pun dan paling sering terdeteksi secara kebetulan selama tes laboratorium karena alasan lain.

Kandungan bilirubin dalam darah di atas angka ini akan menyebabkan dua gejala khas - menguningnya kulit dan selaput lendir (ikterus) dan gatal-gatal pada kulit. Perubahan warna terutama mempengaruhi sklera dan selaput lendir permukaan bawah lidah. Gatal disebabkan oleh kenyataan bahwa bilirubin sangat beracun, terutama ketika ditemukan dalam jumlah besar di pembuluh kecil kulit. Dengan penyakit kuning hemolitik, kulit memiliki warna kehijauan, dengan lesi hati berwarna kuning-oranye. Warna abu-abu-tanah yang bersahaja menunjukkan masalah dengan aliran empedu.

Selain itu, peningkatan kadar bilirubin pasti akan mempengaruhi warna tinja dan urin. Sejumlah besar bilirubin langsung akan menyebabkan warna urin dan feses menjadi lebih gelap. Dengan penyumbatan aliran empedu, yang terakhir mungkin menjadi berubah warna.

Kadar bilirubin darah yang sangat tinggi memiliki efek negatif langsung pada aktivitas otak. Dalam keadaan seperti itu, seseorang mungkin mulai berperilaku tidak tepat, kesadaran terganggu, pasien mungkin jatuh koma. Tanda-tanda yang sama diamati dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Namun, harus diingat bahwa otak seorang anak pada usia ini jauh kurang sensitif terhadap kadar bilirubin yang tinggi dalam darah dibandingkan dengan otak orang dewasa..

Penyakit kuning - video

Metode Diagnostik

Dengan sendirinya, diagnosis kadar bilirubin dalam darah paling sering tidak menyebabkan kesulitan. Tes darah biokimia adalah tes laboratorium rutin. Kesulitan utama menyertai pencarian penyebab perubahan tersebut. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, perhatian khusus dari dokter sangat diperlukan - ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli jantung, ahli neonatologi, dokter anak, ahli terapi, spesialis penyakit menular. Jenis-jenis studi berikut ini ditentukan:

  • pemeriksaan umum akan memungkinkan Anda mencurigai jenis penyakit kuning tertentu, kerusakan hati, kantung empedu, jantung;
  • tes darah umum memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda anemia dan gangguan lain pembentukan darah;
  • tes darah biokimia memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja hati, ginjal;
  • tes darah untuk mengetahui kandungan antibodi atau gen patogen akan menentukan sifat infeksi dari penyakit tersebut;

Metode pengobatan

Kadar bilirubin yang tinggi saja bukanlah target untuk perawatan khusus. Anda harus terlebih dahulu memperbaiki masalah yang menyebabkan situasi ini..

Pengobatan untuk kadar bilirubin yang tinggi dalam tabel darah

SebabPenyakit hati menularHepatitis autoimunBlokade dari aliran empeduGangguan sirkulasi sistemikKerusakan tumor pada hati, sumsum tulang merahAnemia hemolitikGBN
Metode pengobatanMeresepkan antibiotik, obat antivirus untuk menghilangkan agen infeksiMeresepkan hormon steroid, sitostatika untuk menekan agresi imunitasPembubaran batu dengan obat-obatan, operasi pengangkatan batu, tumorPenunjukan diuretik, perawatan bedah untuk aritmia, kelainan katup jantungKemoterapi, operasi, perawatan radiasi, transplantasi sumsum tulangTransfusi darah, preparat besi, obat antimalariaTransfusi darah, fototerapi dengan sumber cahaya (konversi bilirubin tidak langsung menjadi langsung)

Pencegahan

Pencegahan peningkatan kadar bilirubin dalam darah meliputi langkah-langkah berikut:

  • pemeriksaan medis tahunan dengan tes darah biokimia;
  • pengobatan tepat waktu penyakit hati, jantung, sistem pembentukan darah;
  • pemeriksaan setelah aborsi dengan ancaman konflik imunologis;
  • perencanaan kehamilan jika ada ancaman konflik imunologis.

Kadar bilirubin yang tinggi dalam darah adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani pemeriksaan lengkap. Hanya setelah menegakkan diagnosis yang benar, dokter akan meresepkan pengobatan yang dapat menyelesaikan masalah.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes