Hipotiroidisme

Hipotiroid adalah penyakit pada sistem endokrin yang ditandai dengan kurangnya hormon tiroid. Hormon-hormon ini mengatur metabolisme, memengaruhi latar belakang emosional, daya tahan tubuh terhadap stres dan stres..

Kekurangan hormon tiroid dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius: mengganggu fungsi jantung dan ginjal, menyebabkan obesitas, mengurangi kekebalan tubuh, dan menyebabkan infertilitas. Hipotiroidisme paling sering memanifestasikan dirinya di masa dewasa, terutama pada wanita. Perkembangan proses yang lambat adalah alasan utama untuk keterlambatan deteksi penyakit. Pasien jarang mementingkan gejala awal seperti kelesuan, apatis, atau pelupa, menghubungkannya dengan terlalu banyak pekerjaan dan kekurangan vitamin..

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis laboratorium hipotiroidisme tidak sulit, sebagian besar pasien melihat dokter sudah pada tahap pengembangan komplikasi yang memerlukan perawatan tambahan. Hipotiroidisme berat disebut miksedema. Anda dapat menghindarinya dengan asupan obat hormon sintetis tepat waktu. Dosis mereka dipilih oleh ahli endokrin berdasarkan tes laboratorium.

Penyakit empedu, hipotiroidisme, miksedema.

Manifestasi klinis hipotiroidisme sangat bergantung pada keparahan defisiensi hormon dan cukup beragam. Prosesnya berkembang lambat dan butuh beberapa tahun. Jika tidak diobati, kondisinya dapat memburuk. Dalam kasus yang parah, lanjut, koma berkembang (myxedema coma).

Hipotiroid dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • lesu dan apatis;
  • kelemahan otot dan nyeri otot;
  • kekakuan dan nyeri pada persendian;
  • kulit pucat dan kering;
  • pembengkakan
  • kerapuhan kuku dan rambut;
  • kolesterol tinggi;
  • kenaikan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
  • hipersensitif terhadap dingin, kedinginan.

Informasi umum tentang penyakit ini

Kelenjar tiroid adalah salah satu kelenjar yang paling penting dari sistem endokrin. Itu terletak di bagian depan leher dan terdiri dari dua lobus, yang dalam bentuk sayap kupu-kupu menjangkau trakea. Hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, tiroksin (tetraiodothyronine, atau T4) dan triiodothyronine (T3), terlibat dalam pengaturan hampir semua proses metabolisme dalam tubuh. Yodium diperlukan untuk pembentukannya..

Kurangnya asupan yodium dengan makanan adalah salah satu penyebab utama hipotiroidisme. Ini biasa terjadi di negara-negara di mana makanan laut rendah..

Di antara alasan lain, ada:

  • penyakit tiroid autoimun (tiroiditis autoimun Hashimoto);
  • operasi sebelumnya pada kelenjar tiroid;
  • terapi radiasi;
  • mengonsumsi obat-obatan tertentu yang memiliki efek toksik pada kelenjar tiroid.

Penyebab yang lebih jarang termasuk:

  • keterbelakangan bawaan dari kelenjar tiroid dan kelenjar hipofisis;
  • toksikosis berat dan hipoksia pada wanita hamil.

Untuk menentukan penyebab defisiensi hormon tiroid, ahli endokrin perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh..

Hormon tiroid terlibat dalam pengaturan metabolisme lemak dan karbohidrat, sehingga memengaruhi berat badan, menyediakan termoregulasi tubuh dan bahkan memengaruhi detak jantung. Kekurangan atau kelebihan hormon tiroid dapat secara signifikan mengubah penampilan seseorang, perilaku dan latar belakang emosionalnya.

Hormon tiroid ketiga, kalsitonin, mengatur kadar kalsium darah.

Tiroksin dan triiodothyronine disintesis oleh kelenjar tiroid di bawah pengaruh kelenjar pituitari yang merangsang hormon tiroid, yang terletak di pangkal otak dan merupakan pengatur utama kelenjar tiroid. Sinyal untuk produksi hormon perangsang tiroid adalah penurunan kadar T3 dan T4 dalam darah. Dengan cara ini, hubungan kimia antara kelenjar endokrin tercapai. Pelanggaran hubungan ini dapat menyebabkan fungsi tiroid yang tidak memadai dan hipotiroidisme sekunder..

Ada hipotiroidisme tersier. Ini terjadi dengan fungsi hipotalamus yang tidak mencukupi - pusat regulasi endokrin dari seluruh organisme yang terletak di otak.

Siapa yang berisiko?

  • Wanita di atas 50 tahun.
  • Orang yang tinggal di daerah dengan defisiensi yodium.
  • Penghuni area dengan latar belakang radiasi yang meningkat, serta terkena kontaminasi radionuklida.
  • Orang yang menderita penyakit autoimun atau memiliki kerabat dekat dengan patologi ini.
  • Sebelumnya dioperasikan karena patologi tiroid.
  • Diobati dengan obat yodium radioaktif atau menjalani terapi radiasi di leher.

Diagnosis hipotiroidisme cukup sederhana dan terdiri dalam menentukan tingkat hormon tiroid. Kesulitan signifikan dapat muncul dalam mengidentifikasi penyebab hipotiroidisme, terutama tipe kedua dan ketiga.

  • Hitung darah lengkap (tanpa jumlah sel darah putih dan LED). Penyerapan besi yang terganggu adalah salah satu manifestasi dari hipotiroidisme. Tes darah umum dapat menunjukkan tingkat hemoglobin yang rendah dengan jumlah sel darah merah yang normal atau berkurang (anemia).
  • Tes darah biokimiawi mencerminkan efek pelanggaran metabolisme air-garam dan lemak. Dengan hipotiroidisme berat, kadar natrium dapat menurun, kadar kreatinin dapat meningkat, dan dalam beberapa kasus, enzim hati.

Tes hormon tiroid rendah

  • Hormon perangsang tiroid (TSH) adalah hormon hipofisis. Levelnya yang meningkat dapat mengindikasikan penurunan fungsi tiroid. Hasil diperhitungkan di bawah fungsi hipofisis normal. Jika kadar TSH dan hormon tiroid yang rendah terdeteksi secara bersamaan dalam darah, hipotiroidisme sekunder dapat diduga..
  • Triiodothyronine (T3) total dan bebas. Mengurangi T3 gratis dalam jumlah darah.
  • Tiroksin total dan bebas (T4). Tingkat hormon ini dalam hipotiroidisme juga berkurang..
  • Protein pengikat tiroxin (pengambilan-t). Tes ini dirancang untuk mendeteksi protein yang mengangkut hormon tiroid ke organ dan jaringan. Persentase protein transpor bebas dan terikat dapat ditentukan dalam studi laboratorium. Dalam hipotiroidisme, ia bias terhadap protein bebas (tidak terkait hormon).
  • Kolesterol serum. Hipotiroidisme ditandai oleh peningkatan konsentrasi kolesterol..

Untuk mengecualikan sifat autoimun hipotiroidisme, tes dilakukan untuk:

  • ATTG - antibodi terhadap tiroglobulin - protein yang merupakan dasar untuk produksi hormon tiroid;
  • ATTPO - antibodi terhadap tiroid peroksidase - protein yang hanya ditemukan dalam sel tiroid; tingkat antibodi ini pada penyakit autoimun dapat ditingkatkan.

Volume pemeriksaan tambahan ditentukan oleh dokter yang hadir dalam setiap kasus.

  • Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ukuran dan struktur kelenjar, untuk mengidentifikasi formasi fokus di dalamnya.
  • Sebuah studi radioisotop menunjukkan kemampuan kelenjar untuk mengakumulasi yodium, ukuran kelenjar, adanya lesi volumetrik.
  • Biopsi tusukan - studi tentang komposisi seluler, dengan lesi nodular - pengecualian sifatnya ganas.
  • Elektrokardiogram. Pada tahap akhir hipotiroidisme, ada perubahan pada EKG.
  • Rontgen dada - menunjukkan peningkatan ukuran jantung.

Perawatan untuk hipotiroidisme melibatkan minum obat yang mengandung hormon tiroid sintetis. Dosis yang diperlukan dipilih oleh ahli endokrin, berdasarkan tingkat hormon dalam darah. Ketika sifat autoimun hipotiroidisme dikonfirmasi, penyakit yang mendasarinya diobati.

Dasar untuk pencegahan hipotiroidisme adalah pengisian kekurangan yodium dalam tubuh: makan garam beryodium dan makanan laut.

Tes yang Disarankan

  • Antibodi terhadap reseptor TSH (anti-pTTG)
  • Antibodi terhadap tiroglobulin (antiTG)
  • Antibodi terhadap tiroid peroksidase (anti-TPO)
  • Serum Kalsitonin
  • Tiroglobulin
  • Hormon perangsang tiroid (TSH)
  • Bebas tiroksin (T4 gratis)
  • Tiroksin biasa (T4)
  • Total triiodothyronine (T3)
  • Triiodothyronine gratis (T3 gratis)
  • Kolesterol - Lipoprotein Kepadatan Tinggi (HDL)
  • Kolesterol - Lipoprotein Kepadatan Rendah (LDL)
  • Total kolesterol

Gejala hipotiroidisme pada wanita, pengobatan kelenjar tiroid

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Gangguan tiroid adalah masalah kesehatan yang cukup umum. Menurut hasil penelitian, sekitar 12% dari populasi usia yang berbeda mengalami gangguan kelenjar tiroid.

Selain itu, ditentukan bahwa wanita 8 kali lebih mungkin mengalami masalah ini daripada pria. Juga, risiko penyakit meningkat seiring bertambahnya usia..

Fungsi utama hormon tiroid: aktivasi proses produksi energi, stabilisasi metabolisme dalam tubuh.

Dengan peningkatan atau penurunan kadar hormon ini, timbul masalah. Jadi hipotiroidisme - hasil dari kekurangan - memperlambat reaksi kimia dalam tubuh, mengurangi kemampuan untuk tumbuh dan meregenerasi tubuh.

Konsep hipotiroidisme

Kelenjar tiroid adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu, yang terletak di depan trakea. Jika Anda meletakkan jari-jari Anda di sepanjang tepi jakun dan mengambil seteguk, Anda bisa merasakan bagaimana itu meluncur di bawah jari-jari. Tubuh ini melepaskan hormon tiroid, yang mengontrol pertumbuhan dan metabolisme hampir setiap bagian tubuh..

Kelenjar hipofisis, kelenjar kecil di tengah kepala, mengontrol fisiologi dan melepaskan hormon perangsang tiroid (TSH). TSH adalah sinyal ke kelenjar tiroid untuk mengaktifkan hormon tiroid (tiroid).

Kadang-kadang tingkat hormon perangsang tiroid meningkat, tetapi kelenjar tiroid tidak bisa melepaskan lebih banyak hormon tiroid. Kondisi ini dikenal sebagai hipotiroidisme primer, disertai dengan perubahan ukuran kelenjar tiroid. Dalam kasus lain, TSH berkurang, dan kelenjar tiroid tidak menerima sinyal untuk mengubah zat aktifnya. Ini disebut hipotiroidisme sekunder..

"Kadar hormon tiroid rendah" atau hipotiroidisme disertai dengan berbagai gejala. Artikel ini akan membantu Anda mengenali gejala-gejala ini..

Jenis patologi dan faktor kejadiannya

Sebagai hasil dari penelitian yang panjang, spesialis dapat dengan jelas mengklasifikasikan patologi ini tergantung pada asalnya. Jadi, mereka membedakan:

  • Hipotiroidisme primer, yang terjadi sebagai akibat dari proses patologis yang terjadi di kelenjar tiroid;
  • hipotiroidisme sekunder, yang berkembang sebagai akibat kerusakan kelenjar hipofisis atau hipotalamus.

Hipotiroidisme primer

Ini ditandai dengan kerusakan pada kelenjar tiroid itu sendiri. Mengingat asalnya, ada dua varietas:

  • Bawaan, yang terdeteksi langsung pada bayi baru lahir; penyebab patologi ini, sebagai aturan, adalah adanya miksedema pada ibu selama kehamilan;
  • diperoleh, berkembang sebagai akibat dari paparan berbagai faktor buruk pada tubuh manusia.

Hipotiroidisme bawaan

Ini disebabkan oleh aplasia atau hipoplasia kelenjar tiroid pada anak kecil, yang dalam banyak kasus disertai dengan kelambatan perkembangan fisik dan mental (kretinisme).

Jenis penyakit yang paling umum paling sering didiagnosis pada 96-98% dari semua kasus. Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan hipotiroidisme yang didapat adalah:

  • penyakit radang berbagai jenis;
  • defisiensi yodium di daerah endemik gondok;
  • tiroiditis autoimun Hashimoto;
  • adanya formasi tumor, sarkoidosis;
  • eksisi kelenjar tiroid;
  • pengobatan dengan persiapan yodium radioaktif;
  • asupan estrogen, androgen;
  • melakukan radioterapi, terapi radiasi;
  • paparan obat-obatan tertentu (sulfonamid, glukokortikoid);
  • operasi tiroid.

Hipotiroidisme sekunder

Ini berkembang karena perkembangan lesi inflamasi atau traumatis dari hipofisis atau hipotalamus, yang mengontrol aktivitas kelenjar tiroid. Jenis hipotiroidisme sekunder dapat dideteksi jika:

  • Jumlah hormon pertumbuhan yang berlebihan;
  • patologi hipofisis;
  • dengan kepunahan fungsi seksual (hipogonadisme).

Spesialis membedakan apa yang disebut hipotiroidisme subklinis dari kelenjar tiroid, ketika penyakit tidak memiliki gejala yang jelas dan dapat terjadi dalam bentuk laten (laten). Jenis penyakit ini cukup langka - hanya 10-20% dari kasus, dan merupakan karakteristik wanita setelah usia 50 tahun.

Seiring dengan subklinis, ada hipotiroidisme nyata, ketika penyakit berkembang pesat, dengan manifestasi klinis pada tahap awal..

Gejala dan tanda

1) Merasa lemah atau lelah

Tanda paling umum dari hipotiroidisme adalah perasaan lemah dalam tubuh. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa hormon tiroid mengendalikan keseimbangan energi, memengaruhi perasaan kewaspadaan dan tidur. Misalnya, pada hewan yang berhibernasi, ada tingkat hormon yang rendah, yang menentukan tidurnya yang lama.

Dalam sebuah penelitian, 138 orang dewasa dengan hipotiroidisme mengalami kelelahan eksternal, penurunan kinerja. Selain itu, mereka melaporkan kurangnya motivasi dan perasaan kelelahan psikologis. Dan bahkan dengan tidur yang baik dan istirahat yang lama, subjek tidak merasa beristirahat. Dalam studi lain, 50% orang dengan hipotiroidisme merasa terus-menerus lelah, dan 42% dengan penyakit ini mengalami peningkatan siklus tidur.

2) Berat badan bertambah

Salah satu "lonceng" berikut dalam kasus penyakit adalah peningkatan berat badan yang tidak masuk akal.

Tidak hanya orang dengan fungsi tiroid rendah bergerak lebih sedikit, mereka juga mengirim sinyal ke hati, otot dan jaringan adiposa untuk menahan kalori.

Ketika tingkat hormon di bawah normal, tubuh mengubah tingkat metabolisme, beralih ke "mode" lain. Alih-alih secara aktif membakar kalori untuk pertumbuhan dan regenerasi sel, tubuh menyimpannya. Akibatnya, tubuh menyimpan lebih banyak kalori sebagai lemak. Dan kenaikan berat badan terjadi dalam kasus-kasus bahkan ketika asupan makanan tetap tidak berubah..

Dalam studi yang dilakukan pada orang yang telah mengalami hipotiroidisme, kenaikan berat badan rata-rata 7-14 kg per tahun telah diamati sejak diagnosis mereka..

Saat menambah berat badan, pertama-tama Anda harus memikirkan apakah gaya hidup dan kebiasaan buruk telah memengaruhinya. Jika berat badan naik, terlepas dari nutrisi dan olahraga yang tepat, ada baiknya Anda memberi tahu dokter Anda. Ini bisa menjadi "lonceng" pada fakta bahwa perubahan negatif sedang terjadi dalam tubuh..

3) Perasaan dingin

Panas dihasilkan oleh pembakaran kalori di dalam tubuh. Namun, dalam kasus hipotiroidisme, laju metabolisme menurun, mengurangi panas yang dihasilkan.

Selain itu, hormon tiroid "meningkatkan derajat" lemak coklat, yang menghasilkan panas. Ini memainkan peran penting dalam menjaga panas tubuh dalam iklim dingin, tetapi kekurangan hormon tiroid mencegahnya melakukan tugasnya. Itu sebabnya dengan penyakit seperti itu, seseorang mungkin mengalami kedinginan.

Sekitar 40% orang dengan hipotiroidisme merasa lebih sensitif terhadap flu daripada orang sehat.

4) Nyeri akut dan kelemahan pada sendi dan otot

Penurunan hormon tiroid mengubah metabolisme, dan untuk mendapatkan energi yang diperlukan, tubuh mulai menghancurkan otot, yang mengarah pada katabolisme. Selama katabolisme, kekuatan otot menurun, dan ini menyebabkan perasaan lemah. Penghancuran jaringan otot juga menyebabkan rasa sakit..

Dari waktu ke waktu kita semua merasa lemah. Namun, orang dengan kadar tiroid yang rendah dua kali lebih mungkin mengalami rasa sakit dibandingkan dengan orang sehat. Selain itu, kram otot terjadi pada 34% orang dengan kondisi ini..

Sebuah studi dari 35 orang dengan hipotiroidisme menunjukkan bahwa mengambil hormon sintetis - levothyroxine, menormalkan kekuatan otot dan mengurangi rasa sakit, dibandingkan dengan tidak adanya pengobatan. Studi lain menunjukkan peningkatan 25% dalam kondisi fisik di antara subyek yang menerima terapi hormon.

Kelemahan dan nyeri adalah normal setelah aktivitas fisik yang intens. Namun demikian, ketika tanda-tanda ini muncul, dan terutama ketika amplifikasi tanpa sebab mereka terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

5) rambut rontok

Kelenjar tiroid mempengaruhi folikel rambut terutama, karena folikel mengandung sel-sel induk, yang memiliki umur pendek dan regenerasi cepat. Penurunan kadar hormon menghentikan pemulihan sel, yang menyebabkan rambut rontok. Masalah ini menghilang setelah pemulihan kadar hormon..

Dalam sebuah penelitian, ditemukan bahwa sekitar 25-30% pasien yang mengunjungi trichologist memiliki hormon tiroid yang rendah. Angka tersebut meningkat menjadi 40% pada orang di atas 40 tahun. Selain itu, penelitian lain menunjukkan bahwa hipotiroidisme menyebabkan "pengerasan" rambut pada 10% orang dengan hormon tiroid rendah..

Perlu dipikirkan tentang hipotiroidisme dengan perubahan tak terduga dalam struktur rambut, kerontokan, kekeringan. Tentu saja, ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi rambut, tetapi hanya dokter yang dapat membantu mencari tahu apa yang menyebabkan penyakit ini dan memberikan bantuan yang diperlukan..

6) Iritasi dan kekeringan pada kulit

Sel-sel kulit, seperti folikel rambut, memiliki kemampuan regenerasi yang tinggi. Tetapi mereka bahkan lebih sensitif terhadap perubahan kadar hormon tiroid..

Ketika siklus pemulihan normal kulit rusak, dibutuhkan lebih banyak waktu untuk kembali ke keadaan aslinya. Lapisan luar kulit - epidermis - diperbarui lebih lambat, menumpuk kerusakan. Juga, sel kulit mati terkelupas lebih buruk, yang menyebabkan iritasi dan kekeringan.

Satu studi menemukan bahwa 74% orang dengan hormon tiroid rendah melaporkan kulit kering. Namun, 50% pasien dengan kadar hormon normal juga melaporkan masalah kulit yang timbul karena alasan lain. Karena itu, tidak mungkin untuk menentukan apakah masalah tiroid menyebabkan pengelupasan dan kekeringan..

Namun, 50% orang dengan hipotiroidisme melaporkan bahwa kondisi kulit mereka memburuk selama setahun terakhir. Perubahan yang tidak bisa dijelaskan oleh alergi atau penggunaan makanan baru mungkin merupakan tanda masalah tiroid..

Akhirnya, kadar hormon yang menurun dapat disebabkan oleh penyakit autoimun, yang memiliki efek negatif pada kulit, menyebabkan pembengkakan dan kemerahan, yang dikenal sebagai miksedema. Myxedema dengan hipotiroidisme lebih umum daripada hanya kulit kering atau teriritasi.

7) Merasa tertekan atau tertekan

Hipotiroidisme sering menyebabkan depresi. Tidak ada penjelasan untuk faktor ini hari ini, kemungkinan besar ini disebabkan oleh gangguan mental, penurunan energi dan kesehatan yang buruk.

64% wanita dan 57% pria dengan kadar hormon rendah melaporkan depresi. Persentase yang sama dari keduanya mengalami kecemasan..

Dalam satu studi, mengambil hormon tiroid dibandingkan dengan plasebo menghilangkan depresi pada pasien dengan hipotiroidisme sedang. Studi lain terhadap wanita muda dengan penurunan hormon tiroid yang ringan mengungkapkan peningkatan proporsi perasaan depresi, yang juga dikaitkan dengan ketidakpuasan terhadap kehidupan seks mereka..

Selain itu, fluktuasi hormon postpartum dapat menyebabkan hipotiroidisme dan, sebagai konsekuensinya, depresi postpartum.

8) kerusakan memori dan penurunan konsentrasi

Banyak pasien dengan hipotiroidisme memiliki "nebula" mental dan penurunan konsentrasi..

Dalam sebuah penelitian, 22% orang dengan kadar hormon tiroid yang rendah menggambarkan beberapa kesulitan dalam penghitungan harian, 36% menghambat reaksi, dan 39% melaporkan gangguan memori. Dalam studi lain, 14 wanita dan pria dengan hipotiroidisme mengalami kesulitan menghafal isyarat verbal..

Alasan untuk ini belum sepenuhnya dipahami, tetapi kesulitan mengingat diingat dihilangkan dengan terapi hormon.

Kerusakan ingatan atau konsentrasi mungkin terjadi pada semua orang, tetapi jika itu tiba-tiba atau berkepanjangan, itu bisa menjadi "bel" hipotiroidisme.

9) Sulit buang air besar

Hipotiroidisme Mempengaruhi Usus.

Menurut sebuah penelitian, 17% orang dengan kadar hormon tiroid yang rendah mengalami sembelit, dibandingkan dengan 10% orang dengan kadar normal. Dalam penelitian lain, 20% orang dengan penyakit ini mengatakan bahwa masalah sembelit semakin memburuk, dibandingkan dengan 6% orang dengan kadar hormon normal..

Sementara sembelit adalah keluhan umum pada pasien dengan hipotiroidisme, jarang terjadi bahwa sembelit adalah satu-satunya gejala yang paling parah..

10) Menstruasi berat atau tidak teratur

Baik perdarahan menstruasi yang tidak teratur dan berat dikaitkan dengan hipotiroidisme..

Satu studi menemukan bahwa sekitar 40% wanita dengan hormon tiroid rendah mengalami penyimpangan menstruasi atau pendarahan berat selama setahun terakhir, dibandingkan dengan 26% wanita dengan kadar normal. Dalam studi lain, 30% wanita dengan gangguan menstruasi didiagnosis dengan hipotiroidisme setelah gejala lain yang menyebabkan mereka diuji..

Hormon tiroid bersentuhan dengan hormon lain yang mengontrol menstruasi Anda, dan kadar abnormalnya dapat mengganggu fungsi normalnya. Selain itu, kelenjar langsung mempengaruhi ovarium dan rahim..

Namun, ada alasan lain yang dapat mempengaruhi siklus menstruasi yang tidak teratur dan berat..

Langkah-langkah diagnostik

Jika ada tanda-tanda penyakit, perlu mengunjungi ahli endokrin yang akan melakukan pemeriksaan klinis dengan penunjukan tindakan diagnostik selanjutnya, yang meliputi:

  • Tes darah untuk mengetahui adanya hormon tiroid dan konsentrasinya dalam serum;
  • tes darah laboratorium untuk mendeteksi hormon perangsang tiroid dari kelenjar hipofisis untuk mengidentifikasi sifat hipotiroidisme: nilai TSH yang rendah menunjukkan perkembangan hipotiroidisme sekunder, dan nilai yang tinggi menunjukkan perkembangan hipotiroidisme primer;
  • skintigrafi, yang menentukan kemampuan kelenjar tiroid untuk menangkap yodium dan menghasilkan hormon sendiri;
  • penentuan konsentrasi antibodi terhadap thyropyroxidase (AT-TPO), serta untuk thyroglobulin (AT-TG); nilai indikator yang tinggi menunjukkan sifat autoimun penyakit;
  • Otak MPT dan radiografi akan membantu menghilangkan kemungkinan mengembangkan hipotiroidisme sekunder (hipofisis) dan tersier (hipotalamus);
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid akan membantu mendeteksi keberadaan atau, sebaliknya, tidak adanya tumor atau kelenjar getah bening, yang dapat berkembang menjadi hipotiroidisme kelenjar tiroid..

Diagnosis diferensial hipotiroidisme bawaan dilakukan dengan menggunakan skrining neonatal, yang dilakukan dalam pengaturan klinis 4-5 hari setelah kelahiran bayi.

Pengobatan

Beberapa dekade yang lalu, tidak ada obat yang efektif. Penyakit ini memperoleh perjalanan seumur hidup yang parah, myxedema adalah pilihan yang cukup umum untuk pengembangan patologi pada wanita. Jika kekurangan tiroid berkembang selama periode perkembangan janin, kretinisme sering didiagnosis, yang, tanpa perawatan yang memadai, berubah menjadi kebodohan..

Saat ini, bentuk hipotiroidisme yang ekstrem jarang dicatat..

Manifestasi defisiensi tiroid biasanya terdeteksi pada tahap awal penyakit dan dikoreksi dengan terapi penggantian hormon. Tugas dokter adalah memilih dosis obat yang optimal: L-tiroksin, Thyrecomb dan analognya.

Pengobatan hipotiroidisme pada wanita dimulai dengan dosis minimal, secara bertahap meningkatkan dosis. Ketika keadaan kesehatan membaik (dengan toleransi obat normal), dosis hormon meningkat hingga gejala hilang sepenuhnya. Tetapi bahkan selama penyembuhan tanda-tanda penyakit, terapi tidak berhenti. Paparan obat pengganti hormon bisa seumur hidup. Jika pengobatan dimulai tepat waktu dan pasien mentoleransi obat dengan baik, kapasitas pasien tetap.

Ada beberapa opsi perawatan bedah. Selama operasi, bagian dari kelenjar tiroid diangkat. Setelah operasi, terapi penggantian hormon juga ditentukan..

Pasien diberi resep nutrisi terapeutik, dengan peningkatan bertahap dalam jumlah vitamin dan mineral, jumlah makanan protein, serta membatasi asupan lemak dan karbohidrat, mengurangi nilai energi dari jumlah harian makanan yang diambil.

Produk yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna (muffin, permen, sayur dan lemak hewani) dikeluarkan dari diet, dan produk dengan kandungan karbohidrat kompleks, serat, serta makanan yang kaya protein nabati dan hewani ditambahkan. Karena hipotiroidisme kelenjar tiroid disertai dengan edema, pasien diberi resep diet rendah garam, serta pembatasan asupan cairan. Di hadapan sembelit, makanan meliputi:

  • Jus alami: bit, apel, wortel;
  • buah-buahan kering: buah ara, plum;
  • produk susu fermentasi satu hari - yogurt, kefir.

Dalam bentuk penyakit yang rumit obesitas, pasien diberi resep diet khusus No. 8, yang memiliki nilai energi rendah - hingga 1800 kkal. Kepatuhan dengan diet sangat memudahkan kondisi pasien dan mempersingkat waktu perawatan..

Kesimpulan

Hipotiroidisme atau penurunan fungsi tiroid adalah gangguan yang cukup umum..

Penyakit ini dapat menyebabkan banyak gejala, seperti kelelahan, kenaikan berat badan, dan perasaan dingin. Ini juga dapat menyebabkan masalah dengan rambut, kulit, otot, memori, atau suasana hati..

Penting untuk dicatat bahwa tidak ada masalah yang unik untuk hipotiroidisme..

Namun, jika ada kombinasi dari beberapa gejala ini, atau jika baru-baru ini muncul atau meningkat, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk memutuskan apakah akan mengambil tes untuk hipotiroidisme.

Untungnya, penyakit ini biasanya dapat diobati dengan obat-obatan murah..

Jika kadar hormon tiroid rendah, perawatan sederhana dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup Anda..

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah kondisi patologis tubuh akibat kekurangan hormon tiroid.

Ia memiliki banyak gejala, yang sangat tidak spesifik, karena hormon tiroid terlibat dalam pengaturan aktivitas hampir semua organ dan sistem manusia. Hipotiroidisme dapat terjadi secara diam-diam, tanpa menunjukkan gejala sama sekali, dan dapat sangat jelas sehingga menyebabkan koma pada pasien. Hipotiroidisme jauh lebih umum pada wanita, terutama orang tua.

Dalam hal ini, hipotiroidisme adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum. Pertama-tama, harus dipahami bahwa kondisi ini bukan penyakit yang terpisah. Ini adalah sindrom klinis yang berkembang sebagai akibat dari kurangnya hormon tiroid (hormon tiroid - tiroksin T4 dan triiodothyronine T3). Dan ada banyak penyakit yang mengarah pada terjadinya hipotiroidisme, dan ini belum tentu penyakit tiroid.

Apa itu?

Hipotiroidisme adalah penyakit yang disebabkan oleh sekresi hormon yang tidak cukup oleh kelenjar tiroid. Ada hipotiroidisme primer, sekunder, dan tersier.

Hipotiroidisme primer berkembang dengan kerusakan pada kelenjar tiroid dan disertai dengan peningkatan kadar hormon perangsang tiroid - TSH. Hipotiroidisme sekunder terjadi dengan kerusakan pada bagian khusus otak - sistem hipotalamus-hipofisis - dengan sekresi hormon perangsang tiroid yang tidak mencukupi dan penurunan fungsi tiroid selanjutnya. Hipotiroidisme tersier berkembang dengan kerusakan pada hipotalamus.

Usia hipotiroidisme yang berlaku lebih tua dari 40 tahun. Jenis kelamin yang berlaku - perempuan.

Penyebab

Ada hipotiroidisme primer dan sekunder:

  • Pada hipotiroidisme primer, penurunan produksi hormon tiroid dikaitkan dengan proses patologis pada kelenjar itu sendiri..
  • Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh proses patologis dalam sistem hipotalamus-hipofisis yang mengendalikan kelenjar tiroid.

Dalam beberapa kasus, genesis hipotiroidisme masih belum jelas (hipotiroidisme idiopatik).

Ada beberapa cara untuk mengembangkan hipotiroidisme primer:

  • Alterasional (merusak) - kerusakan langsung pada jaringan kelenjar tiroid dari sisi sistem kekebalan tubuh, cedera, radiasi, obat-obatan, suhu, parasit dan efek berbahaya lainnya pada organ dimungkinkan.
  • Kekurangan yodium - asupan yodium yang tidak cukup dalam tubuh tidak memungkinkan kelenjar tiroid yang berfungsi normal untuk menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, karena yodium adalah bagian dari formula kimia hormon tiroid.

Hipotiroidisme primer dapat:

Hipotiroidisme kongenital terjadi karena tidak adanya atau kurang berkembangnya kelenjar tiroid, dalam hal ini tidak ada hormon tiroid sama sekali, atau kelenjar yang kurang berkembang tidak menghasilkan cukup. Ada cacat herediter dari enzim yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid, sedangkan penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid terganggu.

Hipotiroidisme primer yang diperoleh terjadi setelah operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid, ketika terpapar radiasi dari lingkungan atau ketika radiasi diterapkan ke leher, pengobatan dengan obat yodium radioaktif, setelah penyakit radang kelenjar tiroid, atau di bawah pengaruh obat-obatan tertentu (persiapan lithium, hormon korteks adrenal, iodida, overdosis vitamin A), dengan terjadinya penyakit tumor pada kelenjar tiroid. Ini juga termasuk gondok endemik, disertai dengan penurunan fungsi tiroid.

Alasan pengembangan hipotiroidisme sekunder adalah penyakit hipofisis atau hipotalamus.

Kerusakan atau kekurangan fungsional struktur yang mengendalikan aktivitas kelenjar tiroid (hipofisis dan hipotalamus) dapat mengubah keadaannya - mengurangi aktivitas fungsional.

Tanda pertama

Tanda-tanda utama hipotiroidisme adalah:

  • kelemahan
  • kantuk
  • kelelahan
  • memperlambat bicara dan berpikir
  • perasaan dingin yang terus-menerus karena perlambatan metabolisme
  • bengkak pada wajah dan pembengkakan pada ekstremitas yang disebabkan oleh akumulasi materi lendir di jaringan
  • perubahan suara dan gangguan pendengaran karena pembengkakan laring, lidah, dan telinga tengah pada kasus yang parah
  • penambahan berat badan, yang mencerminkan penurunan laju metabolisme, namun, peningkatan yang signifikan tidak terjadi, karena nafsu makan berkurang
  • kecenderungan menurunkan tekanan darah
  • mual, perut kembung, sembelit
  • rambut rontok, kekeringan dan kerapuhan, terkadang kekuningan kulit
  • ketidakteraturan menstruasi pada wanita.

Gejala

Hormon tiroid, seperti disebutkan di atas, terlibat dalam implementasi banyak fungsi tubuh, oleh karena itu, dengan penurunan kinerjanya, gangguan pada banyak organ dicatat. Gejala pertama dan paling khas adalah pembesaran kelenjar dalam ukuran.

Perubahan dalam tubuh dengan hipotiroidisme:

  1. Ada sejumlah gangguan pencernaan: nafsu makan menurun, mual, perut kembung (peningkatan pembentukan gas di usus), penurunan tonus otot usus dan saluran empedu menyebabkan stagnasi empedu pada kandung kemih dan berkontribusi pada pembentukan batu, kadang-kadang pada obstruksi usus;
  2. Terjadi penurunan sekresi cairan oleh ginjal. Penurunan tonus saluran kemih mendukung infeksi.
  3. Untuk pasien dengan hipotiroidisme, gangguan pada sistem saraf adalah karakteristik dalam bentuk kelesuan, penurunan kecerdasan, kantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari, perlambatan bicara, depresi, peningkatan lekas marah dan gugup, dan gangguan memori. Ada juga pelanggaran sensitivitas, terutama tungkai, neuralgia (radang saraf), disertai nyeri otot.
  4. Lesi tulang tidak khas untuk orang dewasa. Pada anak-anak, ia dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelambatan dalam pertumbuhan tulang dan pemendekan anggota tubuh. Pasien dari segala usia mengalami kelelahan otot, kadang-kadang nyeri sendi.
  5. Dingin, tebal, kulit bengkak, penyakit kuning sering dicatat, sering pada telapak tangan dalam bentuk bintik-bintik, perubahan yang berkaitan dengan usia dipercepat. Penurunan sekresi kelenjar sebaceous dan keringat. Kerapuhan kuku. Rambut kering, rapuh, tebal.
  6. Wajah pucat, sembab, masky (menipisnya ekspresi wajah). Dari sisi mata ada: ptosis (prolaps kelopak mata atas) dan pembengkakan kelopak mata. Rambut rontok sepertiga bagian luar alis. Pembengkakan pita suara dan lidah mengarah pada suara yang lambat dan kabur, nada suara berkurang dan kasar. Lidah membesar dan penyok dan penyok terlihat pada permukaan lateral..
  7. Gejala sistem kardiovaskular dimanifestasikan dalam bentuk penurunan tekanan darah (hipotensi), penurunan denyut jantung (bradikardia), sesak napas, memburuk bahkan dengan sedikit tekanan fisik, ketidaknyamanan dan rasa sakit di jantung dan di belakang tulang dada..
  8. Dalam sistem pernapasan diamati: penurunan ventilasi paru-paru (hipoventilasi), karena yang ada kekurangan oksigen dan peningkatan karbon dioksida. Pasien dengan hipotiroidisme rentan terhadap bronkitis, pneumonia (radang paru-paru), yang ditandai dengan lesu, perjalanan berlarut-larut, kadang-kadang tanpa reaksi suhu.
  9. Pada 60-70% pasien, kelainan darah diamati. Ada penurunan penyerapan zat besi dan vitamin B12 dalam saluran pencernaan, yang mengarah pada pengembangan "anemia tyriogenik" (khas hanya untuk lesi kelenjar tiroid), mungkin ada sedikit penurunan gula darah karena lambatnya penyerapan glukosa.
  10. Berkurangnya gairah seks (libido), kemungkinan infertilitas.
  11. Meskipun kurang nafsu makan pada pasien, kenaikan berat badan sering dicatat (tetapi obesitas tidak seperti biasanya), kebutuhan akan vitamin menurun. Sebagian besar pasien ditandai oleh suhu tubuh yang rendah (hipotermia).

Hipotiroidisme bawaan: gejala

Hipotiroidisme kongenital adalah penyakit kronis, yang ditandai dengan disfungsi kelenjar tiroid pada bayi baru lahir sambil mengurangi tingkat hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dalam darah mereka. Hipotiroidisme, gejala pada bayi baru lahir di mana ia dapat muncul di bawah pengaruh berbagai alasan, mulai dari infeksi hingga mutasi genetik, dll., Memanifestasikan dirinya, pertama-tama, dalam kelambatan perkembangan, yang menyangkut perkembangan fisik dan perkembangan mental. Selain itu, penyakit ini juga ditandai dengan keterlambatan penutupan ubun-ubun pada anak-anak, kekeringan koi dan tumbuh gigi terlambat..

Menurut statistik pada hipotiroidisme bawaan, ini relevan dalam 1-2 kasus dari 5000 bayi. Selain itu, ditemukan bahwa hipotiroidisme kongenital paling sering didiagnosis pada anak perempuan, dan data dalam kasus ini menunjukkan bahwa pada anak laki-laki penyakit ini didiagnosis dua kali lebih sedikit..

Kelenjar tiroid bertindak sebagai organ yang mempromosikan perkembangan dan pertumbuhan anak-anak yang harmonis, dan efeknya sangat penting untuk kerangka dan sistem saraf. Hipotiroidisme kongenital ditandai oleh penurunan produksi hormon oleh kelenjar tiroid, yang, seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, memicu hambatan serius dalam perkembangan fisik dan mental bayi..

Sebagai alasan memprovokasi hipotiroidisme, gejala pada anak-anak yang akan kita pertimbangkan di bawah ini, opsi berikut disorot:

  • Keturunan. Sebagian besar hipotiroidisme kongenital berkembang karena pelanggaran pembentukan organ tiroid sebelum bayi lahir, yaitu, selama perkembangan janin, yang disebabkan oleh mutasi tertentu yang ditentukan secara genetika..
  • Patologi pembentukan hormon di kelenjar tiroid. Alasan ini disebabkan oleh, misalnya, bahwa sel-sel tiroid kehilangan kepekaannya terhadap yodium, karena proses pengangkutan zat-zat yang diperlukan untuk produksi hormon dipengaruhi, serta karena gangguan dalam proses metabolisme yang terkait dengan yodium, dll..
  • Kerusakan aktual pada hipotalamus. Patologi ini menunjukkan hipotiroidisme sekunder, sedangkan hipotalamus bertindak sebagai pusat sistem saraf, yang memastikan pengaturan fungsi organ kelenjar tiroid, serta jenis kelenjar endokrin lain dalam tubuh. Terhadap latar belakang kerusakan pada hipotalamus, bentuk parah gangguan endokrin juga sering berkembang.
  • Berkurangnya sensitivitas (atau resistensi) terhadap hormon tiroid. Sebagian besar, opsi ini relevan ketika ibu hamil menggunakan obat antitiroid selama kehamilan, yang mungkin, misalnya, dengan gondok pada wanita hamil, dll..

Jadi, mari kita memikirkan gejala-gejala yang terkait dengan hipotiroidisme pada anak-anak. Penting untuk dicatat di sini bahwa bentuk bawaan penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi, oleh karena itu gejala hipotiroidisme pertama pada anak-anak dalam kasus ini dapat diketahui hanya beberapa minggu setelah kelahiran mereka. Deteksi penyakit ini menjadi mungkin karena identifikasi tanda-tanda yang menunjukkan keterlambatan perkembangan anak. Adapun kemungkinan mendeteksi penyakit dalam minggu-minggu pertama kehidupan pada anak-anak, itu ditentukan hanya untuk sebagian kecil pasien kecil dengan diagnosis ini. Kami memilih tanda-tanda paling khas dan dasar dari hipotiroidisme bawaan pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan mereka:

  • berat signifikan dari bayi baru lahir (melebihi 3.500 g);
  • mulut setengah terbuka;
  • pembengkakan wajah;
  • adanya edema di fossa supraklavikula, mengingatkan pada "bantalan padat";
  • ikterus yang berkepanjangan;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • kekasaran.

Gejala-gejala berikut dapat dibedakan sebagai gejala khas dari suatu bentuk hipotiroidisme bawaan pada anak-anak selama periode 3-4 bulan kehidupan mereka:

  • sembelit kronis;
  • kerapuhan rambut;
  • nafsu makan yang buruk;
  • suhu tubuh rendah;
  • kulit mengelupas.

Adapun waktu yang kemudian, mereka ditandai dengan gejala-gejala berikut dalam hipotiroidisme:

  • keterbelakangan mental;
  • keterlambatan perkembangan fisik;
  • penundaan tumbuh gigi.

Penting untuk dicatat bahwa karena deteksi dini hipotiroidisme kongenital dengan pengobatan dini simultan, ada peluang yang signifikan untuk pemeliharaan selanjutnya perkembangan normal anak. Dengan kekurangan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dalam periode minggu-minggu pertama setelah kelahiran bayi, ada risiko mengembangkan gangguan permanen yang terkait dengan sistem saraf. Itulah sebabnya pengobatan hipotiroidisme pada anak-anak penting untuk dimulai selambat-lambatnya bulan pertama sejak saat kelahiran. Kretinisme, berkembang sementara mengabaikan kebutuhan ini dan menyiratkan kelambatan tidak hanya dalam perkembangan mental yang akrab dalam pemahaman, tetapi juga dalam perkembangan fisik, memanifestasikan dirinya dalam bentuk tanda-tanda berikut: kelengkungan ekstremitas, deformitas wajah, perawakan pendek, perawakan pendek, kerentanan terhadap penyakit kronis, kecerdasan rendah.

Skala Apgar memungkinkan Anda untuk mendiagnosis bentuk hipotiroidisme bawaan pada bayi baru lahir, khususnya, didasarkan pada indikator (tanda) berikut untuk perbandingan:

  • pembengkakan wajah - 2 poin;
  • sembelit - 2 poin;
  • kehadiran hernia umbilical - 2 poin;
  • pucat pada kulit - 1 poin;
  • durasi penyakit kuning lebih dari 3 minggu - 1 poin;
  • berat lahir lebih dari 3.500 g - 1 poin;
  • kelemahan otot - 1 poin;
  • fontanel belakang terbuka - 1 poin;
  • bahasa meningkat - 1 poin;
  • durasi kehamilan melebihi 40 minggu. - 1 poin.

Dasar untuk terjadinya kecurigaan mengenai keberadaan hipotiroidisme adalah indikator jumlah pada alasan yang terdaftar, melebihi 5 poin.

Kehamilan dengan hipotiroidisme

Dengan hipotiroidisme yang tidak diobati, kejadian kehamilan jarang terjadi. Paling sering, kehamilan terjadi saat mengambil obat yang ditujukan untuk mengobati kekurangan hormon tiroid.

Terlepas dari kenyataan bahwa kehamilan dapat terjadi dengan latar belakang hipotiroidisme, anak-anak dilahirkan tepat waktu dan benar-benar sehat. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa hormon tiroid tidak menembus penghalang plasenta dan sama sekali tidak berpengaruh pada perkembangan janin. Perawatan hipotiroidisme pada wanita hamil tidak berbeda dengan perawatan pada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya hal yang dapat dicatat adalah sedikit peningkatan dosis yang diminum oleh obat.

Jika Anda tidak mengambil perawatan yang tepat selama kehamilan, maka risiko komplikasi yang terkait dengan perjalanan kehamilan meningkat:

  • Aborsi spontan dalam 1-2 trimester;
  • Keguguran pada trimester ke-3;
  • Lahir prematur.

Komplikasi ini tidak terjadi pada semua kasus, dan tergantung pada keparahan perjalanan penyakit dan komplikasi terkait dari organ dan sistem lain. Penampilan mereka disebabkan oleh perlambatan semua jenis metabolisme pada wanita hamil, dan sebagai akibat dari asupan nutrisi yang tidak cukup untuk perkembangan janin..

Tahapan

Gambaran klinis tergantung pada keparahan hipotiroidisme pasien. Gejala-gejala yang tercantum di atas tidak terjadi sekaligus. Pada tahap awal kerusakan tubuh dan sistem organnya bersifat moderat dan cukup mudah diobati. Dengan bentuk lanjut, komplikasi yang tidak dapat dipulihkan dan berbahaya dapat terjadi..

Ada 3 derajat keparahan hipotiroidisme:

  • Ringan (pasien menjadi lambat, berpikir terganggu, potensi intelektual berkurang, denyut jantung berkurang; kapasitas kerja tetap dalam kisaran normal);
  • Sedang (bradikardia dicatat, kulit pasien kering, ia mengeluh konstipasi, mengantuk, mudah marah tanpa alasan; wanita mengalami pendarahan rahim; kinerjanya sedikit berkurang; anemia terdeteksi pada tes darah umum);
  • Berat. Kerusakan serius pada sistem organ terjadi. Seringkali konsekuensinya tidak dapat diobati. Gagal ginjal dan gagal jantung, infertilitas, ovarium polikistik, koma miksedema, kematian diketahui..

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak muncul. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses berkembang secara bertahap. Pada tingkat penyakit ringan sampai sedang, kesejahteraan pasien mungkin memuaskan, dan gejala yang terhapus dianggap sebagai depresi, terlalu banyak pekerjaan atau kehamilan (jika ada).

Komplikasi

Hipotiroidisme secara kondisional dapat dibagi menjadi bentuk klinis sedang dan berat. Itu semua tergantung pada jumlah hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Jika mereka tidak ada sama sekali, konsekuensinya akan menjadi bencana besar, dan hipotiroidisme semacam itu akan memperoleh arah yang sangat parah. Bentuk hipotiroidisme ini disebut myxedema. Dengan kemampuan kelenjar tiroid yang dipertahankan sebagian untuk menghasilkan hormon, fungsi tubuh terganggu, tetapi konsekuensi seperti itu sepenuhnya dapat dibalikkan dan kompatibel dengan kehidupan sehari-hari.

Pasien dengan hipotiroidisme harus tahu bahwa tanpa terapi penggantian hormon yang tepat, konsekuensi berikut dapat terjadi..

  • Keterlambatan anak dalam perkembangan mental dan fisik, hingga kretinisme;
  • Keterlambatan penampilan karakteristik seksual sekunder, hingga infantilisme lengkap;
  • Masalah dengan hati;
  • Penurunan tajam pada kekuatan pelindung sistem kekebalan tubuh, yang dimanifestasikan oleh pilek yang sering, eksaserbasi parah infeksi kronis;
  • Kelemahan tajam dan ketidakmampuan anak untuk menanggung aktivitas fisik.
  • Atrofi ovarium, genitalia eksterna, dan kelenjar susu;
  • Impotensi, impotensi dan infertilitas;
  • Penurunan kemampuan mental, memori dan kecerdasan;
  • Masalah jantung yang persisten;
  • Penurunan tekanan darah yang persisten;
  • Perjalanan panjang penyakit kronis dan proses infeksi;
  • Gangguan fungsi menstruasi;
  • Koma hipotiroid (penurunan kadar hormon yang kritis, menyebabkan gangguan metabolisme yang parah hingga penurunan aktivitas jantung dan otak yang kritis, disertai dengan hilangnya kesadaran secara terus-menerus).

Semua konsekuensi serius hipotiroidisme dapat dihindari dengan memperhatikan masalah yang ada pada tahap awal perkembangannya. Semakin cepat diagnosis diperinci dan terapi penggantian hormon yang sesuai dimulai, semakin sedikit gangguan yang terjadi dalam tubuh!

Koma hipotiroid

Ini adalah keadaan tidak sadar yang ditandai oleh:

  1. Penurunan yang jelas dalam semua jenis metabolisme.
  2. Hilang kesadaran.
  3. Hipotermia persisten (penurunan suhu tubuh di bawah 35 derajat.).
  4. Mengurangi atau kehilangan refleks.
  5. Bradikardia (denyut jantung kurang dari 60 denyut / menit)

Peran yang menentukan dalam pengembangan koma dimainkan oleh penurunan tajam dalam aliran hormon tiroid ke dalam darah. Paling sering, komplikasi seperti itu muncul dengan latar belakang penyakit parah yang berkepanjangan, terutama pada pasien usia lanjut..

Faktor kunci karakteristik yang mengarah pada pengembangan koma tidak ada. Hanya dapat dicatat bahwa kondisi serupa berkembang dengan latar belakang:

  1. Infeksi akut (pneumonia, sepsis).
  2. Penyakit pada sistem kardiovaskular (gagal jantung, infark miokard).
  3. Intervensi bedah.
  4. Keracunan makanan dan banyak faktor lainnya.

Hipotiroidisme: sebelum dan sesudah foto

Diagnostik

Untuk diagnosis hipotiroidisme, ahli endokrin menetapkan fakta penurunan fungsi tiroid berdasarkan pemeriksaan pasien, keluhannya, dan hasil tes laboratorium:

  • menentukan tingkat tiroksin - T4 dan triiodothyronine - T3 (hormon tiroid) dan tingkat hormon perangsang tiroid - TSH (hormon hipofisis) dalam darah. Dengan hipotiroidisme, kandungan rendah hormon tiroid dalam darah dicatat, kandungan TSH dapat meningkat atau menurun;
  • menentukan tingkat autoantibodi ke kelenjar tiroid (AT-TG, AT-TPO).
  • analisis biokimia darah (dengan hipotiroidisme, tingkat kolesterol dan lipid lain meningkat);
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid (untuk menentukan ukuran dan strukturnya);
  • skintigrafi tiroid atau biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme bawaan didasarkan pada skrining neonatal (penentuan tingkat TSH pada 4 - 5 hari kehidupan bayi baru lahir).

Perbedaan diagnosa

Karena hipotiroidisme dapat terjadi dengan kedok banyak penyakit lain, penting bagi dokter untuk membedakan mereka satu sama lain, karena keberhasilan perawatan dan kualitas hidup pasien tergantung pada ini..

Sindrom edema selain hipotiroidisme terjadi dalam patologi ginjal - nefritis kronis, pielonefritis, serta gagal jantung. Jika ada patologi kelenjar tiroid, dengan latar belakang terapi pengganti, edema menurun.

Anemia tiroid dari jenis lainnya ditandai dengan perubahan kadar hormon tiroid dalam darah dan efektivitas pengobatan dengan L-tiroksin..

Kerusakan pada sistem saraf perifer mirip dengan hipotiroidisme dapat terjadi pada diabetes mellitus (diabetes polineuropati), alkoholisme, penyakit getaran dan keracunan dengan garam merkuri, timbal, dan arsenik. Namun, dengan patologi tiroid, selain gejala neurologis, pasien akan terganggu oleh banyak tanda-tanda lain penyakit - klinik tipikal hipotiroidisme.

Bagaimana cara mengobati?

Pengobatan hipotiroidisme menyiratkan efek terapeutik pada semua mata rantai patogenetik penyakit. Pengobatan penyakit meliputi:

  • Penggunaan persiapan yodium untuk koreksi kekurangan yodium, misalnya, dengan gondok endemik. Nutrisi pasien harus diperkaya dengan makanan yang mengandung sejumlah besar yodium (rumput laut, garam beryodium, makanan laut).
  • Pengobatan penyakit radang kelenjar tiroid, yang menyebabkan penurunan fungsi dasarnya.
  • Pengobatan penyakit kelenjar hipofisis dan hipotalamus, di mana hipotiroidisme berkembang.

Karena hipotiroidisme dapat disertai dengan pelanggaran aktivitas banyak organ dan sistem, maka pasien diresepkan secara paralel:

  • kardioprotektor - obat yang meningkatkan aktivitas sistem kardiovaskular;
  • glikosida jantung (dalam kasus tanda-tanda gagal jantung);
  • kompleks vitamin dan mineral;
  • obat-obatan berdasarkan hormon seks wanita untuk menormalkan menstruasi dan ovulasi pada wanita;
  • Obat nootropik dan pelindung saraf - untuk menormalkan proses metabolisme dalam sistem saraf.

Metode utama untuk mengobati hipofungsi tiroid adalah terapi penggantian hormon. Obat-obatan berbasis hormon tiroid harus menjadi dasar, dan semua tindakan di atas dalam pengobatan hipotiroidisme adalah tambahan.

Saat ini, terapi penggantian hormon melibatkan penggunaan obat yang mengandung L-tiroksin. Saat menggunakan obat ini, rekomendasi berikut harus diikuti:

  • minum obat hormonal seumur hidup;
  • secara berkala, perlu untuk menyesuaikan dosis obat tergantung pada tingkat keparahan penyakit (hanya dokter yang meresepkan dosis berdasarkan data diagnostik yang diterima);
  • hati-hati menggunakan obat untuk pasien dengan penyakit jantung;
  • pemantauan wajib terhadap efektivitas pengobatan oleh ahli endokrin.

Jika kita berbicara tentang pasien dengan bentuk hipotiroidisme terkompensasi, maka, mengikuti semua aturan terapi penggantian hormon, kualitas hidup pasien seperti itu praktis tidak menderita. Dengan asupan yang tepat dari persiapan L-tiroksin, pasien merasa baik, dapat melakukan aktivitas fisik dan mental kebiasaan..

Dalam kasus yang parah, ketika pasien mengalami koma hipotiroid, pasien ditunjukkan tindakan intensif yang meliputi pengenalan hormon tiroid, glukokortikoid, serta koreksi gangguan hemodinamik dan elektrolit..

temuan

Hipotiroidisme bukanlah patologi independen, tetapi kompleks gejala yang menyertai penyakit kelenjar tiroid atau daerah hipotalamus-hipofisis di otak. Pada sebagian besar kasus, ini berkembang dengan latar belakang tiroiditis autoimun atau setelah menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid..

Gejala patologi beragam, karena hampir semua sistem tubuh pasien terpengaruh.

Hal utama dalam diagnosis adalah untuk mengevaluasi kadar tiroksin dan hormon perangsang tiroid dari kelenjar hipofisis dalam darah, serta melakukan ultrasonografi kelenjar tiroid. Langkah-langkah diagnostik lainnya bersifat bantu dan tergantung pada karakteristik penyakit..

Pengobatannya adalah terapi penggantian hormon tiroid. Setelah beberapa minggu minum obat, pasien mencatat peningkatan kesejahteraan. Sayangnya, banyak penyakit yang disertai dengan hipotiroidisme mengharuskan seseorang untuk minum obat seumur hidup. Ini cukup sederhana untuk diterapkan - obat-obatan ini memiliki biaya yang sangat terjangkau dan hanya dikonsumsi 1 kali sehari..

Galina

Dalam tes darah untuk hormon tiroid, TTG-1.2134. T3-3.83., T; -10.77. Segalanya tampak normal, tetapi saya merasakan kelemahan yang melemahkan yang mengerikan. Pembengkakan. Hipertensi. Hati dan limpa membesar, Gamma mittransferase-106.8. Pada 2008, tiroiditis autoimun dilakukan, jumlah antibodi meningkat. Tidak pernah dirawat. Sekarang saya memiliki kelemahan sehingga sepertinya mati. Sejarah trauma tengkorak. Ingatan menurun, kecerdasan, berkeringat. MRI - Ensefalopati. Hemoglobin 147 semuanya tampak normal, tetapi tidak ada kekuatan untuk hidup. Saya tidak mengerti, mungkin TTG-1.2134 tidak menunjukkan apa-apa di sana.

Barbara

Di sini, hipotiroidisme saya berjalan diam-diam, tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Ketika saya lulus tes, TSH tentu saja sangat tinggi. Kami tidak memiliki ahli endokrin, jadi saya katakan untuk mulai minum hormon, dan minum dosis 100, dan begitulah. Sungguh mengerikan diperlakukan seperti ini, jadi saya mulai minum tyramine (tidak berbahaya) dan menunggu dokter lain untuk melihatnya. Sebulan penuh menunggu, analisis tidak lagi informatif dan dipaksa untuk mengambil kembali. Kejutannya kuat, karena TSH telah berkurang setengahnya dan ini tanpa hormon.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes