Dosis insulin

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang (hari ini) tidak mungkin pulih. Namun, jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat dan menyuntikkan insulin tepat waktu, seseorang dapat hidup normal penuh. Dan perubahan ireversibel yang terjadi dalam tubuh dengan diabetes mellitus akan berlangsung sangat lambat dan tidak mencolok.

Menjaga glukosa darah pada tingkat normal akan membantu perhitungan insulin yang tepat untuk glukosa. Seorang penderita diabetes yang belajar untuk menghitung dosis insulin yang diperlukan tergantung pada diet dan kadar gula akan dapat menghindari banyak masalah yang terkait dengan hipoglikemia dan hiperglikemia..

Jenis-jenis Injeksi Insulin

Basis ini disebut insulin kerja-lanjut (durasi aksi adalah 8-24 jam). Obat semacam itu menciptakan latar belakang konsentrasi insulin dalam darah dan dirancang untuk mempertahankan kadar glukosa darah puasa normal..

Bolus adalah suntikan insulin cepat. Hal ini dilakukan sebelum makan sehingga kadar gula tidak naik setelah makan. Bolus makanan adalah suntikan insulin, yang diperlukan bagi pasien untuk menyerap makanan. Bolus korektif adalah injeksi insulin yang digunakan untuk menurunkan glukosa darah menjadi normal..

Cara menghitung dosis insulin?

Perhitungan insulin yang benar akan menunda timbulnya banyak komplikasi serius diabetes dan mengurangi intensitas manifestasinya. Seorang pasien dengan diabetes sering perlu mengukur glukosa dengan glukometer (dalam hal ini Anda tidak harus bergantung pada kesejahteraan Anda). Jika kadar glukosa tiba-tiba melonjak, maka Anda perlu menyuntikkan bolus tanpa menunggu makanan berikutnya. Anda juga perlu melakukan injeksi insulin untuk tujuan pencegahan sebelum kejadian yang membuat stres (misalnya, berbicara di depan umum).

Untuk menghitung dosis insulin dengan benar, Anda perlu:

1) beli skala dapur dan timbang semua makanan Anda sebelum makan;

2) tulis dalam buku catatan berapa banyak karbohidrat, protein, dan lemak yang telah Anda konsumsi setiap kali makan: makanan dapat berubah, tetapi Anda perlu memastikan bahwa setiap hari jumlah karbohidrat, protein, dan lemak kira-kira sama;

3) selama seminggu, mengukur kadar gula setiap hari dengan glukometer 10-12 kali dan mencatat hasil pengukuran - ini akan membantu menentukan apakah suntikan insulin diperlukan sebelum makan.

Untuk menghitung dosis insulin, Anda perlu menentukan koefisien karbohidrat Anda (koefisien ini menunjukkan berapa banyak karbohidrat yang dikonsumsi oleh pasien diserap oleh 1 UNIT insulin) dan faktor sensitivitas insulin (berapa banyak glukosa darah berkurang ketika menyuntikkan 1 UNIT insulin). Indikator-indikator ini ditentukan secara eksperimental dan tidak sesuai dengan indikator yang ditentukan dalam referensi.

Untuk menghitung dosis optimal injeksi insulin sebelum makan, Anda harus mulai bereksperimen dengan indikator awal. Suntikan harus dilakukan 20-45 menit sebelum makan. Sebelum makan, Anda perlu mengukur kadar glukosa, kemudian makan, dan kemudian mengukur kadar gula setelah 2, 3, 4 dan 5 jam. Tergantung pada apakah gula meningkat atau menurun setelah makan, pada hari berikutnya Anda perlu menyesuaikan dosis insulin hingga 1-2 unit. Jika gula stabil pada tingkat normal, maka dosis insulin yang dipilih adalah yang tepat..

Diperlukan insulin dosis tinggi untuk pasien diabetes jika ia menderita cedera serius, pembedahan, atau stres. Ketika menghitung dosis insulin, faktor-faktor berikut harus diperhitungkan:

  • berapa lama seseorang menderita diabetes: semakin lama penyakitnya, semakin tinggi dosis insulin yang dibutuhkan pasien untuk menormalkan kadar glukosa dalam darah;
  • kondisi hati dan ginjal: dengan perkembangan gagal hati atau gagal ginjal, pasien membutuhkan dosis insulin yang lebih rendah;
  • berat badan: orang dengan berat badan berlebih membutuhkan insulin dosis besar per kilogram berat badan, pada orang dengan berat badan rendah, penyerapan insulin jauh lebih cepat;
  • mengambil obat: banyak obat dapat secara signifikan meningkatkan atau mengurangi penyerapan obat.

Mengingat semua faktor-faktor ini, formula untuk menghitung insulin tidak boleh digunakan oleh pasien untuk menentukan sendiri dosis untuk injeksi: dosis ditentukan oleh dokter yang hadir oleh ahli endokrin, dan koreksi harus dilakukan di bawah pengawasannya..

Ada beberapa formula untuk menghitung insulin, yang masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Misalnya, Anda dapat menentukan dosis apa yang perlu Anda masukkan untuk memperbaiki kadar glukosa menggunakan rumus: (kadar glukosa darah saat ini adalah kadar glukosa normal) / (faktor sensitivitas insulin). Namun, nilai yang diperoleh perlu disesuaikan tergantung pada usia pasien, berat badannya, penyakit yang menyertai, obat yang diminum, dll..

Perkiraan dosis insulin harian

Saat menentukan dosis insulin Anda sendiri, Anda perlu dipandu oleh data perkiraan seperti:

  • pada awal diabetes mellitus tipe 1, dosis harian insulin adalah sekitar 0,5 U / kg dari berat badan pasien;
  • dengan diabetes mellitus tipe 1 yang berlangsung lebih dari setahun, pasien membutuhkan sekitar 0,6-0,7 U / kg insulin per hari;
  • dosis harian untuk gejala dekompensasi sekitar 0,8-0,9 U / kg.

Dosis mematikan insulin untuk seseorang tergantung pada berat badan orang tersebut dan tingkat keparahan diabetes mellitus: beberapa jatuh dalam koma dengan diperkenalkannya sudah 100 PIECES insulin, yang lain biasanya mentolerir diperkenalkannya 300-500 unit. Overdosis insulin menyebabkan perkembangan hipoglikemia, edema serebral, dan kerusakan permanen pada sistem saraf pusat. Dalam kasus overdosis zat ini, pasien perlu diberi permen, gula atau teh manis, dan memanggil ambulans.

Diabetes insulin: ketika diresepkan, perhitungan dosis, cara menusuk?

Artikel ahli medis

Hormon insulin yang diproduksi oleh pankreas diperlukan untuk mempertahankan homeostasis glukosa, mengatur metabolisme karbohidrat dan protein, dan metabolisme energi. Ketika hormon ini tidak cukup, hiperglikemia kronis berkembang, paling sering menunjukkan diabetes mellitus, dan kemudian insulin untuk diabetes diresepkan.

Pengobatan diabetes insulin

Mengapa mereka menyuntikkan insulin untuk diabetes? Tugas yang harus diselesaikan oleh perawatan insulin pada diabetes adalah menyediakan hormon ini bagi tubuh, karena dalam kasus diabetes tipe 1, sel-sel β pankreas tidak memenuhi fungsi sekretorinya dan tidak mensintesis insulin. Ahli endokrin menyebut suntikan insulin reguler dalam jenis terapi penggantian insulin diabetes yang bertujuan memerangi hiperglikemia - peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah.

Dan indikasi utama untuk penggunaan preparat insulin adalah diabetes mellitus yang tergantung insulin. Bisakah saya menolak insulin pada diabetes? Tidak, perlu untuk menyuntikkan insulin pada diabetes tipe 1, karena dengan tidak adanya hormon endogen satu-satunya cara untuk mengendalikan konsentrasi glukosa darah dan menghindari konsekuensi negatif dari kenaikannya. Dalam hal ini, efek farmakologis dari insulin, yaitu persiapan insulin, secara tepat mereproduksi efek fisiologis dari insulin yang diproduksi oleh pankreas. Karena alasan ini, kecanduan insulin pada diabetes tidak berkembang.

Kapan insulin yang diresepkan untuk diabetes tidak terkait dengan hormon ini? Insulin pada diabetes tipe 2 - dengan meningkatnya kebutuhan akan insulin karena resistensi reseptor jaringan tertentu terhadap hormon yang beredar dalam darah dan metabolisme karbohidrat yang terganggu - digunakan ketika sel β pankreas tidak mampu memenuhi kebutuhan ini. Selain itu, disfungsi sel β progresif pada banyak pasien obesitas menyebabkan hiperglikemia yang berkepanjangan, meskipun minum obat untuk menurunkan gula darah. Dan kemudian beralih ke insulin pada diabetes tipe 2 dapat mengembalikan kontrol glikemik dan mengurangi risiko komplikasi yang terkait dengan diabetes progresif (termasuk koma diabetes).

Studi yang diterbitkan dalam The Lancet Diabetes & Endocrinology pada 2013 menunjukkan kemanjuran terapi insulin jangka pendek intensif pada 59-65% pasien dengan diabetes tipe 2..

Juga, suntikan insulin untuk diabetes tipe ini dapat diresepkan untuk jangka waktu terbatas sehubungan dengan intervensi bedah, patologi infeksi parah atau kondisi akut dan darurat (terutama untuk stroke dan serangan jantung).

Insulin digunakan dalam diabetes wanita hamil (disebut gestational diabetes mellitus) - jika Anda dapat menormalkan metabolisme karbohidrat dan mengekang hiperglikemia dengan diet. Tetapi selama kehamilan, tidak semua persiapan insulin dapat digunakan (tetapi hanya insulin manusia): ahli endokrin harus memilih obat yang tepat - dengan mempertimbangkan kontraindikasi obat dan kadar gula darah pada pasien tertentu.

Cara menghitung dosis insulin dengan benar

Perhitungan dalam satuan

Perhitungan dosis dan pemberian insulin memberikan kepatuhan yang ketat terhadap semua aturan prosedur. Untuk melakukan ini, ambil 1 unit per unit perhitungan dosis hormon. per kilogram berat tubuh manusia Dengan penyakit seperti diabetes tipe 1, dosis injeksi tidak lebih dari 1 Unit diperbolehkan.

Selain itu, berbagai jenis penyakit diperhitungkan: dekompensasi, ketoacitosis, dan perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil diabetik.. Penting

Pada tahap awal penyakit, hanya 50% dari norma injeksi insulin diizinkan.

Penting. Pada tahap awal penyakit, hanya 50% dari norma injeksi insulin diizinkan

Setelah satu tahun perjalanan penyakit, dosis secara bertahap meningkat menjadi 0,6 unit. Lonjakan tak terduga dalam kadar glukosa darah pasien juga dapat mempengaruhi secara signifikan. Dalam hal ini, dokter dapat meresepkan peningkatan dosis injeksi menjadi 0,7 unit.

Sebagai aturan, untuk penderita diabetes dengan berbagai jenis penyakit, dosis maksimum hormon berbeda:

  • Saat dekompensasi, tidak lebih dari 0,8 unit digunakan;
  • Ketika ketoacitosis diperbolehkan tidak lebih dari 0,7 unit;
  • Untuk wanita hamil, dosis maksimum 1 unit..

Untuk pengenalan awal injeksi insulin, sangat penting untuk memiliki glukometer di rumah. Perangkat ini akan memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi kebutuhan pasti akan jumlah injeksi insulin, dengan mempertimbangkan semua karakteristik tubuh. Ini karena fakta. bahwa dokter tidak selalu dapat secara akurat mengenali jumlah insulin yang diperlukan untuk tubuh manusia.

Reaksi sel-sel tubuh manusia yang stabil terhadap insulin yang disintesis secara artifisial hanya terjadi dengan penggunaannya yang lama. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mematuhi rejimen injeksi yang direkomendasikan, yaitu:

  1. Bidikan pagi puasa sebelum sarapan;
  2. Pengenalan dosis insulin sintetis di malam hari segera sebelum makan malam.

Seiring dengan ini, dokter sering menggunakan metode berbeda dalam pemberian insulin buatan dengan penggunaan ultra pendek atau intensif. Dalam kasus ini, dosis obat sintetis tidak boleh melebihi 28 unit. per hari. Dosis minimum obat dengan metode penggunaan ini adalah 14 unit. Berapa dosis per hari yang akan digunakan untuk Anda, dokter yang merawat akan memberi tahu.

Cara menghitung dosis insulin

Dosis insulin yang salah dihitung menyebabkan kematian. Ketika norma hormon terlampaui, kadar gula dalam tubuh turun tajam, yang menyebabkan koma glikemik. Dosis anabolik dihitung oleh dokter secara individual, tetapi penderita diabetes dapat membantu dengan penentuan dosis yang benar:

Inovasi dalam diabetes - minum saja setiap hari...

  • Anda perlu membeli glukometer, itu menentukan jumlah gula di mana saja, terlepas dari waktu. Gula harus diukur selama seminggu: di pagi hari dengan perut kosong, sebelum makan, setelah makan, saat makan siang, di malam hari. Rata-rata, setidaknya 10 pengukuran dilakukan per hari. Semua data ditulis ke buku catatan.
  • Timbangan khusus akan mengontrol jumlah makanan yang dikonsumsi dan akan membantu dalam menghitung protein, lemak, dan karbohidrat yang dikonsumsi. Pada diabetes, diet adalah salah satu komponen penting dari perawatan. Jumlah nutrisi harus dalam jumlah yang sama setiap hari.

Nilai maksimum insulin saat menghitung dosis adalah 1 unit per 1 kilogram berat badan. Meningkatkan nilai maksimum tidak berkontribusi pada peningkatan dan menyebabkan hipoglikemia. Dosis perkiraan pada berbagai tahap penyakit:

  • Saat mendeteksi diabetes tipe 2 yang rumit, 0,3 unit / 1kg berat digunakan.
  • Saat mendeteksi tingkat penyakit yang tergantung insulin, diresepkan 0,5 unit / 1 kg berat badan.
  • Selama tahun ini, dengan dinamika positif, dosis meningkat menjadi 0,6 unit / 1kg.
  • Dalam kasus perjalanan yang parah dan kurangnya kompensasi, dosisnya adalah 0,7-0,8 unit / 1 kg.
  • Ketika komplikasi terjadi, diresepkan 0,9 unit / 1 kg.
  • Selama kehamilan, dosis naik menjadi 1 unit / 1kg berat.

1 dosis obat - tidak lebih dari 40% dari norma harian. Juga, volume injeksi tergantung pada keparahan perjalanan penyakit dan faktor eksternal (stres, aktivitas fisik, minum obat lain, komplikasi atau penyakit yang menyertai).

  1. Untuk pasien dengan berat 90 kilogram, dengan diabetes tipe 1, dengan dinamika positif, dosis insulin adalah 0,6 unit. per hari (90 * 0,6 = 54 unit - norma insulin harian).
  2. Hormon long-acting diberikan 2 kali sehari dan setengah dari dosis harian (54/2 = 27 - dosis harian insulin long-acting). Dosis pertama obat adalah 2/3 dari volume total ((27 * 2) / 3 = 18 - norma pagi obat dengan paparan yang lama). Dosis malam adalah 1/3 dari volume total (27/3 = 9 - dosis malam dari insulin kerja-panjang).
  3. Insulin kerja pendek juga menyumbang setengah dari total hormon normal (54/2 = 27 - dosis harian obat cepat-pakai). Obat diminum sebelum makan 3 kali sehari. Asupan pagi adalah 40% dari total norma insulin pendek, makan siang dan malam hari 30% (27 * 40% = 10,8 - dosis pagi; 27 * 30% = 8,1 u - dosis malam dan makan siang).

Dengan kadar glukosa tinggi sebelum makan, perhitungan pengambilan insulin berubah cepat.

Pengukuran dilakukan dalam satuan roti. 1XE = 12 gram karbohidrat. Dosis obat kerja pendek dipilih tergantung pada nilai XE dan waktu:

  • pagi 1XE = 2 unit;
  • saat makan siang 1XE = 1,5 unit;
  • di malam hari 1XE = 1 unit.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, perhitungan dan dosisnya bervariasi:

  • Pada diabetes tipe 1, tubuh manusia tidak memproduksi insulin. Dalam pengobatan hormon digunakan, bekerja cepat dan panjang. Untuk perhitungan, total nilai yang diijinkan dari unit insulin dibagi dua. Obat ini efeknya bertahan lama diberikan 2 kali sehari. Insulin pendek diberikan 3-5 kali sehari..
  • Pada diabetes tipe dua yang parah, obat jangka panjang diberikan. Suntikan dilakukan 2 kali sehari, tidak lebih dari 12 unit per injeksi.

1 unit insulin menurunkan gula darah dengan rata-rata 2 mmol / L. Untuk nilai yang akurat, pengukuran gula darah yang berkelanjutan dianjurkan..

Aturan umum

Suntikan dilakukan sebelum makan. Pasien tidak dapat menghubungi profesional medis berkali-kali dan dia harus menguasai algoritma dan aturan administrasi, mempelajari perangkat dan jenis jarum suntik, teknik penggunaannya, aturan untuk menyimpan hormon itu sendiri, komposisi dan jenisnya..

Perlu mematuhi sterilitas, untuk mematuhi standar sanitasi:

  • cuci tangan, gunakan sarung tangan;
  • rawat dengan baik area tubuh di mana injeksi akan dilakukan;
  • belajar minum obat tanpa menyentuh jarum dengan benda lain.

Dianjurkan untuk memahami jenis obat apa yang ada, berapa lama obat itu bertahan, serta pada suhu berapa dan berapa lama obat itu bisa disimpan..

Seringkali, injeksi disimpan dalam lemari es pada suhu 2 hingga 8 derajat. Suhu ini biasanya disimpan di pintu kulkas. Jangan biarkan produk terkena sinar matahari..

Ada sejumlah besar insulin yang diklasifikasikan menurut parameter yang berbeda:

  • kategori;
  • komponen;
  • tingkat pemurnian;
  • kecepatan dan durasi aksi.

Kategori ini tergantung pada dari mana hormon itu diisolasi..

  • Babi;
  • ikan paus;
  • disintesis dari pankreas sapi;
  • manusia.

Ada persiapan monokomponen dan gabungan. Menurut tingkat pemurnian, klasifikasi diberikan kepada mereka yang menjalani penyaringan dengan asam etanol dan mengkristal dengan pemurnian dalam pada tingkat molekuler dan kromatografi penukar ion.

Bergantung pada kecepatan dan durasi aksi, mereka membedakan:

  • ultrashort;
  • pendek
  • durasi sedang;
  • panjang;
  • digabungkan.

Tabel Durasi Hormon:

JudulBertindak
Insulin Actrapid SederhanaPendek 6 hingga 8 jam
Insulin SemilentaDurasi rata-rata 16 - 20 jam
Suspensi Insulin SengLama 24 - 36 jam

Hanya ahli endokrin yang dapat menentukan rejimen pengobatan dan meresepkan dosis.

Cara membiakkan insulin, dan mengapa itu perlu

Banyak pasien tertarik mengapa pengenceran insulin diperlukan. Misalkan seorang pasien adalah penderita diabetes tipe 1, memiliki fisik yang ramping. Misalkan insulin kerja pendek menurunkan gula dalam darahnya sebanyak 2 unit.

Seiring dengan diet diabetes rendah karbohidrat, gula darah meningkat menjadi 7 unit, dan dia ingin menguranginya menjadi 5,5 unit. Untuk melakukan ini, ia perlu menyuntikkan satu unit hormon pendek (angka perkiraan).

Perlu dicatat bahwa "kesalahan" dari jarum suntik insulin adalah 1/2 dari skala. Dan dalam sebagian besar kasus, jarum suntik memiliki sebaran divisi menjadi dua unit, dan dengan demikian sangat sulit untuk mengetik tepat satu, sehingga Anda harus mencari cara lain.

Untuk mengurangi kemungkinan pemberian dosis yang salah, Anda perlu pengenceran obat. Misalnya, jika Anda mengencerkan obat 10 kali, maka untuk memasukkan satu unit Anda harus memasukkan 10 unit obat, yang jauh lebih mudah dilakukan dengan pendekatan ini.

Contoh pengenceran obat yang benar:

  • Untuk mengencerkan 10 kali, Anda perlu mengambil satu bagian obat dan sembilan bagian "pelarut".
  • Untuk mencairkan 20 kali, ambil satu bagian hormon dan 19 bagian "pelarut".

Insulin dapat diencerkan dengan saline atau air suling, cairan lain sangat dilarang. Cairan ini dapat diencerkan langsung di jarum suntik atau dalam wadah terpisah segera sebelum pemberian. Atau, botol kosong yang sebelumnya memiliki insulin. Anda dapat menyimpan insulin encer hingga 72 jam di lemari es.

Diabetes mellitus adalah patologi serius yang membutuhkan pemantauan konstan glukosa darah, dan harus diatur melalui suntikan insulin. Teknik input sederhana dan terjangkau, yang utama adalah menghitung dosis dengan benar dan masuk ke lemak subkutan. Video dalam artikel ini akan menunjukkan kepada Anda bagaimana memberikan insulin..

Perhitungan dosis insulin

Pemilihan dosis obat adalah sepenuhnya perorangan. Ini didasarkan pada berat diabetes, gambaran klinis dan profil glukosa harian. Kebutuhan hormon ini tergantung pada tingkat resistensi insulin dan kemampuan sekresi sel beta, berkurang karena toksisitas glukosa.

Pasien diabetes tipe 2 dengan obesitas bersamaan membutuhkan dosis insulin yang lebih tinggi daripada yang lain untuk mencapai kontrol. Jumlah suntikan dan dosis insulin per hari tergantung pada tingkat gula dalam darah, kondisi umum diabetes dan diet..

Paling sering, terapi insulin bolus direkomendasikan. Ini adalah ketika analog insulin manusia (atau insulin kerja pendek) diberikan beberapa kali sehari. Kombinasi insulin pendek dan menengah (2 kali sehari atau sebelum tidur) atau analog insulin yang berkepanjangan (digunakan sebelum tidur) adalah mungkin.

Terapi insulin bolus paling sering diresepkan ketika insulin kerja pendek (atau analog insulin manusia) digunakan beberapa kali sehari. Sebuah insulin pendek dan menengah yang kompleks (sebelum tidur atau 2 kali sehari) atau analog insulin yang berkepanjangan (pada waktu tidur) adalah mungkin.

Pemberian insulin

Solusi insulin diberikan secara subkutan. Situs injeksi harus dipijat terlebih dahulu dengan baik. Situs injeksi harus berganti setiap hari..

Pasien melakukan injeksi sendiri, untuk ini Spitz khusus dengan jarum tipis atau pena jarum suntik digunakan. Jika memungkinkan, preferensi harus diberikan ke pena jarum suntik.

Kelebihan menggunakan pena jarum suntik:

  • dia memiliki jarum yang sangat tipis, yang penggunaannya membuat injeksi insulin hampir tanpa rasa sakit;
  • kekompakan - perangkat ini nyaman dan mudah dibawa;
  • insulin dalam pulpen tidak dihancurkan, dilindungi dari efek suhu dan faktor lingkungan lainnya;
  • perangkat ini memungkinkan Anda untuk secara individual menyiapkan dan menggunakan campuran persiapan insulin.

Tidak lebih dari 30 menit harus lewat antara pemberian insulin dan asupan makanan. Anda dapat memasukkan tidak lebih dari 30 unit sekaligus.

Jenis-jenis perawatan: monoterapi dan terapi kombinasi

Untuk pengobatan diabetes tipe 2, ada 2 jenis terapi: monoterapi insulin dan kombinasi dengan obat penurun gula dalam tablet. Pilihan hanya dapat dibuat oleh dokter, berdasarkan pengetahuan dan pengalamannya, serta pada karakteristik kondisi umum pasien, adanya penyakit yang menyertai, dan dari perawatan medis..

Ketika monoterapi dengan tablet penurun gula tidak mengarah ke kontrol yang memadai dari kadar gula darah, terapi kombinasi dengan insulin dan obat tablet diresepkan. Sebagai aturan, mereka digabungkan sebagai berikut: insulin dengan sulfonylurea, insulin dengan meglitinides, insulin dengan biguanides, insulin dengan thiazolidinediones.

Keuntungan dari skema gabungan termasuk peningkatan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin, penghapusan toksisitas glukosa secara cepat, dan peningkatan produksi insulin endogen.

Monoterapi dengan insulin diabetes tipe 2 sesuai dengan skema tradisional atau intensif. Kemajuan yang signifikan dalam endokrinologi dikaitkan dengan banyak pilihan insulin, yang memungkinkan untuk memenuhi semua kebutuhan pasien. Untuk pengobatan diabetes tipe 2, setiap rejimen pemberian insulin dapat diterima, yang memungkinkan Anda untuk berhasil mengontrol kadar gula darah dan melindungi diri dari hipoglikemia yang tidak diinginkan.

Aturan administrasi insulin

Melakukan injeksi itu sendiri mudah. Untuk insulin pendek, perut lebih sering digunakan, dan untuk panjang (pangkalan) - pundak, paha atau bokong.

Obatnya harus menjadi lemak subkutan. Dengan injeksi yang salah dilakukan, pengembangan lipodistrofi bisa terjadi. Jarum dimasukkan tegak lurus dengan lipatan kulit.

Algoritma Pen Jarum Suntik:

  1. Cuci tangan.
  2. Pada cincin tekanan pada pegangan, putar 1 unit, yang dilepaskan ke udara.
  3. Dosis diatur secara ketat sesuai dengan resep dokter, perubahan dosis harus disetujui oleh ahli endokrin. Jumlah unit yang diperlukan diketik, lipatan kulit dibuat. Penting untuk dipahami bahwa pada awal penyakit, bahkan sedikit peningkatan dalam unit dapat menjadi dosis yang mematikan. Itulah sebabnya seringkali perlu untuk mengukur gula darah dan membuat catatan harian tentang pengendalian diri..
  4. Selanjutnya, Anda perlu menekan pada dasar jarum suntik dan menyuntikkan solusinya. Setelah pemberian obat, lipatan tidak dihapus. Anda harus menghitung sampai 10 dan baru kemudian mencabut jarum dan melepaskan lipatannya.
  5. Anda tidak dapat menyuntikkan ke tempat dengan luka terbuka, ruam pada kulit, di area bekas luka.
  6. Setiap injeksi baru harus dilakukan di tempat baru, yaitu dilarang menyuntikkan ke tempat yang sama.

Video tutorial menggunakan pena jarum suntik:

Kadang-kadang pasien dengan diabetes tipe 2 harus menggunakan jarum suntik insulin. Satu botol larutan insulin dapat mengandung 1 ml 40, 80 atau 100 unit. Tergantung pada ini, jarum suntik yang diperlukan dipilih.

Algoritma untuk pengenalan jarum suntik insulin:

  1. Seka sumbat karet botol dengan kain alkohol. Tunggu sampai alkohol mengering. Masukkan jarum suntik dosis insulin yang diperlukan dari botol + 2 unit, tutup.
  2. Rawat tempat suntikan dengan lap alkohol, tunggu sampai alkohol mengering.
  3. Lepaskan tutupnya, biarkan udara keluar, dengan cepat masukkan jarum pada sudut 45 derajat ke tengah lapisan lemak subkutan di seluruh panjangnya, dengan potongan.
  4. Lepaskan lipatan dan perlahan-lahan menyuntikkan insulin.
  5. Setelah melepaskan jarum, pasang kapas kering ke tempat suntikan.

Kemampuan untuk menghitung dosis insulin dan melakukan injeksi dengan benar adalah dasar untuk pengobatan diabetes. Setiap pasien harus mempelajari ini. Pada awal penyakit, semua ini tampaknya sangat rumit, tetapi sangat sedikit waktu akan berlalu, dan perhitungan dosis dan pemberian insulin akan terjadi pada mesin.

Fitur pengobatan diabetes

Semua tindakan dalam pengobatan diabetes memiliki satu tujuan - ini adalah stabilisasi glukosa dalam tubuh pasien. Norma ini disebut konsentrasi, yang tidak lebih rendah dari 3,5 unit, tetapi tidak melebihi batas atas 6 unit.

Ada banyak alasan yang menyebabkan kerusakan pankreas. Dalam sebagian besar kasus, proses seperti itu disertai dengan penurunan sintesis hormon insulin, pada gilirannya, ini mengarah pada pelanggaran proses metabolisme dan pencernaan..

Tubuh tidak lagi dapat menerima energi dari makanan yang dikonsumsi, ia menumpuk banyak glukosa, yang tidak diserap oleh sel, tetapi hanya tetap berada dalam darah seseorang. Ketika fenomena ini diamati, pankreas menerima sinyal bahwa insulin harus diproduksi.

Tetapi karena fungsinya terganggu, organ internal tidak bisa lagi bekerja dalam mode penuh sebelumnya, produksi hormon lambat, sementara diproduksi dalam jumlah kecil. Kondisi seseorang memburuk, dan seiring waktu, kandungan insulin mereka sendiri mendekati nol.

Dalam hal ini, koreksi nutrisi dan diet ketat tidak akan cukup, Anda akan memerlukan pengenalan hormon sintetis. Dalam praktik medis modern, dua jenis patologi dibedakan:

  • Jenis diabetes pertama (ini disebut insulin-dependent), ketika pengenalan hormon sangat penting.
  • Tipe kedua dari diabetes (tidak tergantung insulin). Dengan jenis penyakit ini, lebih sering daripada tidak, nutrisi yang cukup sudah cukup, dan insulin Anda sendiri diproduksi. Namun, dalam keadaan darurat, pemberian hormon mungkin diperlukan untuk menghindari hipoglikemia..

Dengan penyakit tipe 1, produksi hormon dalam tubuh manusia benar-benar tersumbat, akibatnya kerja semua organ dan sistem internal terganggu. Hanya pasokan sel dengan hormon analog yang akan membantu memperbaiki situasi..

Perawatan dalam kasus ini adalah seumur hidup. Seorang pasien dengan diabetes harus disuntikkan setiap hari. Kekhasan pemberian insulin adalah bahwa itu harus diberikan tepat waktu untuk mengeluarkan kondisi kritis, dan jika terjadi koma, maka Anda perlu tahu apa.

Ini adalah terapi insulin untuk diabetes mellitus yang memungkinkan Anda untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah, mempertahankan fungsi pankreas pada tingkat yang diperlukan, mencegah gangguan fungsi organ-organ internal lainnya..

Jarum Suntik Hormon

Semua obat insulin harus disimpan di lemari es, suhu yang disarankan untuk penyimpanan adalah 2-8 derajat di atas 0. Seringkali obat ini tersedia dalam bentuk pena jarum suntik khusus yang nyaman untuk dibawa bersama Anda jika Anda perlu membuat banyak suntikan di siang hari.

Mereka dapat disimpan tidak lebih dari 30 hari, dan sifat obat hilang di bawah pengaruh panas. Ulasan pasien menunjukkan bahwa lebih baik untuk membeli pena jarum suntik yang dilengkapi dengan jarum yang sudah terpasang. Model seperti itu lebih aman dan lebih dapat diandalkan..

Saat membeli, Anda perlu memperhatikan harga pembagian jarum suntik. Jika untuk orang dewasa - ini adalah satu unit, maka untuk anak 0,5 unit

Untuk anak-anak, lebih baik memilih permainan pendek dan tipis yang tidak lebih dari 8 milimeter.

Sebelum Anda mengambil insulin ke dalam jarum suntik, Anda harus memeriksanya dengan seksama untuk kepatuhan dengan rekomendasi dokter: apakah obat itu sesuai, apakah seluruh paket, berapa konsentrasi obat.

Insulin untuk injeksi harus diketik seperti ini:

  1. Cuci tangan, rawat dengan antiseptik atau kenakan sarung tangan.
  2. Kemudian tutup botol dibuka.
  3. Gabus botol diperlakukan dengan kapas, basahi dengan alkohol.
  4. Tunggu sebentar sampai alkohol menguap..
  5. Buka paket berisi jarum suntik insulin.
  6. Balikkan botol obat, dan kumpulkan dosis obat yang diinginkan (tekanan berlebih dalam gelembung akan membantu mengumpulkan obat).
  7. Tarik jarum dari botol obat, atur dosis hormon yang tepat. Penting untuk memastikan bahwa tidak ada udara di dalam jarum suntik..

Ketika diperlukan untuk memberikan insulin kerja lama, ampul dengan obat harus "digulung di telapak tangan Anda" sampai obat menjadi teduh berawan.

Jika tidak ada jarum suntik insulin sekali pakai, maka Anda dapat menggunakan produk yang dapat digunakan kembali. Tetapi pada saat yang sama, Anda perlu memiliki dua jarum: melalui satu, obat diputar, dengan bantuan yang kedua, pengantar.

Pemilihan jenis insulin

Ada insulin kerja pendek, menengah dan panjang.

Insulin kerja pendek (insulin reguler / larut) disuntikkan ke lambung sebelum makan. Itu tidak mulai bertindak segera, sehingga harus ditusuk 20-30 menit sebelum makan.

Nama dagang untuk insulin kerja singkat: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (bilah warna kuning dicetak pada kartrid).

Tingkat insulin menjadi maksimal setelah sekitar dua jam. Karena itu, setelah beberapa jam setelah makan utama, Anda perlu menggigit untuk menghindari hipoglikemia (menurunkan glukosa darah).

Glukosa harus normal: baik kenaikan maupun penurunannya buruk.

Efektivitas insulin kerja pendek berkurang setelah 5 jam. Pada saat ini, perlu untuk menyuntikkan insulin kerja pendek lagi dan makan penuh (makan siang, makan malam).

Ada juga insulin ultra-short-acting (strip warna oranye diterapkan ke kartrid) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Itu bisa dimasukkan tepat sebelum makan. Ini mulai bertindak 10 menit setelah pemberian, tetapi efek insulin jenis ini berkurang setelah sekitar 3 jam, yang mengarah pada peningkatan glukosa darah sebelum makan berikutnya. Karena itu, di pagi hari, insulin dengan durasi sedang disuntikkan ke paha.

Insulin kerja sedang digunakan sebagai insulin dasar untuk memastikan kadar glukosa darah normal di antara waktu makan. Tusuk dia di pinggul. Obat mulai bekerja setelah 2 jam, durasi kerjanya sekitar 12 jam.

Ada berbagai jenis insulin kerja-sedang: insulin-NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - strip warna hijau pada kartrid) dan insulin Lenta (Monotard, Humulin L). NPH-insulin yang paling umum digunakan.

Obat long-acting (Ultratard, Lantus) bila diberikan sekali sehari tidak memberikan tingkat insulin yang cukup dalam tubuh pada siang hari. Ini digunakan terutama sebagai insulin dasar untuk tidur, karena produksi glukosa juga dilakukan dalam tidur..

Efeknya terjadi 1 jam setelah injeksi. Aksi insulin jenis ini berlangsung selama 24 jam.

Pasien diabetes tipe 2 dapat menggunakan suntikan insulin long-acting sebagai monoterapi. Dalam kasus mereka, ini akan cukup untuk memastikan kadar glukosa normal di siang hari.

Kartrid untuk pena jarum suntik memiliki campuran siap pakai dari insulin pendek dan menengah. Campuran ini membantu menjaga kadar glukosa normal sepanjang hari..

Sekarang Anda tahu kapan dan jenis insulin apa yang harus disuntikkan. Sekarang mari kita cari tahu cara menusuknya..

Komplikasi prosedur

Komplikasi paling sering terjadi jika Anda tidak mematuhi semua aturan administrasi..

Kekebalan terhadap obat dapat menyebabkan reaksi alergi yang berhubungan dengan intoleransi terhadap protein yang menyusun komposisinya..

Alergi dapat diekspresikan:

  • kemerahan, gatal, gatal-gatal;
  • pembengkakan
  • bronkospasme;
  • Edema Quincke;
  • syok anafilaksis.

Kadang-kadang fenomena Arthus berkembang - kemerahan dan pembengkakan meningkat, peradangan memperoleh warna ungu-merah. Untuk menghentikan gejalanya, gunakan chipping insulin. Proses sebaliknya terjadi dan bekas luka terbentuk di lokasi nekrosis.

Seperti halnya alergi, agen desensitisasi (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) dan hormon (Hydrocortisone, mikrodosis dari porcine multikomponen atau Insulin manusia, Prednisolone) diresepkan..

Secara lokal menggunakan chipping dengan meningkatnya dosis insulin.

Kemungkinan komplikasi lain:

  1. Resistensi insulin. Ini adalah ketika sel-sel berhenti merespons insulin. Glukosa darah naik ke tingkat yang tinggi. Insulin semakin dibutuhkan. Dalam kasus seperti itu, berikan resep diet, olahraga. Pengobatan dengan biguanides (Siofor, Glucofage) tanpa diet dan olahraga tidak efektif.
  2. Hipoglikemia adalah salah satu komplikasi paling berbahaya. Tanda-tanda patologi - detak jantung meningkat, berkeringat, lapar konstan, lekas marah, tremor (gemetar) anggota badan. Jika tidak ada tindakan yang diambil, koma hipoglikemik dapat terjadi. Pertolongan Pertama: Beri Manis.
  3. Lipodistrofi. Ada bentuk atrofi dan hipertrofi. Ini juga disebut degenerasi lemak subkutan. Ini terjadi paling sering ketika aturan untuk menyuntikkan tidak diikuti - tidak mengamati jarak yang tepat antara suntikan, pemberian hormon dingin, pendinginan tempat di mana injeksi dibuat. Patogenesis yang tepat belum diidentifikasi, tetapi ini disebabkan oleh pelanggaran trofisme jaringan dengan cedera saraf konstan selama injeksi dan pengenalan Insulin murni yang tidak mencukupi. Kembalikan area yang terkena dengan chipping dengan hormon monokomponen. Ada teknik yang diusulkan oleh Profesor V. Talantov - chipping dengan campuran novocaine. Penyembuhan jaringan sudah dimulai pada minggu ke-2 pengobatan. Perhatian khusus diberikan pada studi yang lebih dalam tentang teknik injeksi..
  4. Penurunan kalium dalam darah. Dengan komplikasi ini, nafsu makan meningkat diamati. Resepkan diet khusus.

Komplikasi berikut dapat disebutkan:

  • kerudung di depan mata;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • peningkatan tekanan darah;
  • pertambahan berat badan.

Mereka mudah dihilangkan dengan diet dan rejimen khusus..

Fitur perhitungan yang benar

Tanpa mempelajari algoritma perhitungan khusus, itu mengancam jiwa untuk memilih jumlah insulin untuk injeksi, karena dosis fatal dapat diharapkan untuk seseorang. Dosis hormon yang dihitung secara tidak tepat akan mengurangi glukosa darah sehingga pasien dapat kehilangan kesadaran dan jatuh ke dalam koma hipoglikemik. Untuk mencegah konsekuensi, pasien disarankan untuk membeli glukometer untuk pemantauan kadar gula secara terus menerus.

Hitung jumlah hormon dengan benar karena tips berikut:

  • Beli timbangan khusus untuk mengukur porsi. Mereka harus menangkap massa ke fraksi gram..
  • Catat jumlah protein, lemak, karbohidrat yang dikonsumsi dan cobalah untuk mengambilnya dalam jumlah yang sama setiap hari.
  • Lakukan serangkaian tes mingguan menggunakan glukometer. Secara total, Anda perlu melakukan 10-15 pengukuran sehari sebelum dan sesudah makan. Hasilnya akan memungkinkan Anda untuk menghitung dosis dengan lebih hati-hati dan memastikan kebenaran skema injeksi yang dipilih.

Jumlah insulin pada diabetes dipilih tergantung pada koefisien karbohidrat. Ini adalah kombinasi dari dua nuansa penting:

  • Berapa 1 U (unit) insulin mencakup karbohidrat yang dikonsumsi;
  • Berapa tingkat reduksi gula setelah injeksi 1 unit insulin.

Merupakan kebiasaan untuk menghitung kriteria yang disuarakan secara eksperimental. Ini disebabkan oleh karakteristik individu tubuh. Percobaan dilakukan secara bertahap:

  • minum insulin sebaiknya setengah jam sebelum makan;
  • Sebelum makan, ukur konsentrasi glukosa;
  • setelah injeksi dan akhir makan, lakukan pengukuran setiap jam;
  • fokus pada hasil, menambah atau mengurangi dosis sebanyak 1-2 unit untuk kompensasi penuh;
  • perhitungan dosis insulin yang benar akan menstabilkan kadar gula. Dosis yang dipilih diinginkan untuk dicatat dan digunakan dalam kursus terapi insulin di masa depan.

Dosis insulin yang tinggi digunakan untuk diabetes mellitus tipe 1, serta setelah stres atau trauma. Untuk orang dengan jenis penyakit kedua, terapi insulin tidak selalu diresepkan dan dibatalkan ketika kompensasi tercapai, dan pengobatan berlanjut hanya dengan bantuan tablet.

Dosis dihitung, terlepas dari jenis diabetes, berdasarkan faktor-faktor berikut:

  • Durasi perjalanan penyakit. Jika seorang pasien menderita diabetes selama bertahun-tahun, maka hanya dosis besar yang mengurangi gula.
  • Perkembangan gagal ginjal atau hati. Kehadiran masalah dengan organ internal membutuhkan penyesuaian dosis insulin.
  • Kelebihan berat. Perhitungan dimulai dengan mengalikan jumlah unit obat dengan berat badan, sehingga pasien yang menderita obesitas akan membutuhkan lebih banyak obat daripada orang kurus.
  • Penggunaan obat pihak ketiga atau antipiretik. Obat-obatan dapat meningkatkan penyerapan insulin atau memperlambatnya, sehingga kombinasi perawatan obat dan terapi insulin akan memerlukan konsultasi dengan ahli endokrin..

Lebih baik bagi spesialis untuk memilih formula dan dosis. Dia akan mengevaluasi koefisien karbohidrat pasien dan, tergantung pada usia, berat badan, serta adanya penyakit lain dan minum obat, akan menyusun rejimen pengobatan..

Perhitungan dosis

Dosis insulin dalam setiap kasus berbeda. Hal ini dipengaruhi oleh berbagai faktor di siang hari, sehingga meteran harus selalu siap untuk mengukur kadar gula dan melakukan injeksi. Untuk menghitung jumlah hormon yang dibutuhkan, Anda tidak perlu mengetahui massa molar protein insulin, tetapi mengalikannya dengan berat pasien (U * kg).

Menurut Keputusan No. 56742, setiap penderita diabetes bisa mendapatkan obat yang unik dengan harga khusus!
Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala Institut Diabetologi Tatyana Yakovleva

Menurut statistik, 1 unit insulin adalah batas maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang batas tidak meningkatkan kompensasi, tetapi hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan komplikasi yang terkait dengan perkembangan hipoglikemia (penurunan gula). Anda dapat memahami cara memilih dosis insulin dengan melihat indikator perkiraan:

  • setelah deteksi diabetes, dosis dasar tidak melebihi 0,5 unit;
  • setelah satu tahun pengobatan yang berhasil, dosisnya tetap di 0,6 unit;
  • jika perjalanan diabetes parah, jumlah insulin naik menjadi 0,7 unit;
  • tanpa adanya kompensasi, dosis 0,8 U;
  • setelah mengidentifikasi komplikasi, dokter meningkatkan dosis menjadi 0,9 unit;
  • jika seorang gadis hamil menderita diabetes tipe pertama, maka dosis dinaikkan menjadi 1 IU (terutama setelah 6 bulan kehamilan).

Indikator dapat bervariasi tergantung pada perjalanan penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pasien. Algoritme berikut akan memberi tahu Anda cara menghitung dosis insulin dengan benar dengan memilih sendiri jumlah unit dari daftar di atas:

  • Untuk 1 kali, tidak lebih dari 40 PIECE insulin diizinkan, dan batas harian bervariasi dari 70 hingga 80 PIECES.
  • Berapa banyak untuk menggandakan jumlah unit yang dipilih tergantung pada berat pasien. Misalnya, seseorang dengan berat 85 kg dan telah berhasil mengkompensasi diabetes selama setahun (0,6 unit) harus menyuntikkan tidak lebih dari 51 unit insulin per hari (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin kerja lama (berkepanjangan) diberikan 2 kali sehari, sehingga hasil akhirnya dibagi menjadi 2 (51/2 = 25,5). Di pagi hari, injeksi harus mengandung unit 2 kali lebih banyak (34) daripada di malam hari (17).
  • Insulin pendek harus digunakan sebelum makan. Ini menyumbang setengah dari dosis maksimum yang diijinkan (25,5). Ini didistribusikan 3 kali (sarapan 40%, makan siang 30% dan makan malam 30%).

Jika glukosa sudah meningkat sebelum pemberian hormon kerja pendek, perhitungannya sedikit berubah:

Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi ditampilkan dalam satuan roti (25 g roti atau 12 g gula per 1 XE). Tergantung pada indikator roti, jumlah insulin kerja pendek dipilih. Perhitungannya adalah sebagai berikut:

  • di pagi hari, 1 XE mencakup 2 unit hormon;
  • saat makan siang, 1 XE mencakup 1,5 PIECES hormon;
  • di malam hari, rasio insulin dengan unit roti adalah.

Alasan untuk perawatan injeksi hormonal

Jika Anda memikirkannya, pada awalnya tidak jelas mengapa menyuntikkan suntikan hormon ke penderita diabetes. Jumlah hormon seperti itu di dalam tubuh orang yang sakit pada dasarnya normal, dan sering kali secara signifikan terlampaui.

Tetapi masalahnya lebih rumit - ketika seseorang memiliki penyakit "manis", sistem kekebalan tubuh mempengaruhi sel-sel beta dari tubuh manusia, pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin, menderita. Komplikasi seperti itu terjadi tidak hanya pada penderita diabetes tipe II, tetapi juga pada yang pertama.

Akibatnya, sejumlah besar sel beta mati, yang secara signifikan melemahkan tubuh manusia.

Jika kita berbicara tentang penyebab patologi, yang sering kali ini adalah karena obesitas, ketika seseorang tidak makan dengan benar, bergerak sedikit dan gaya hidupnya sulit disebut sehat. Diketahui bahwa banyak orang lanjut usia dan setengah baya kelebihan berat badan, tetapi tidak semua orang menderita penyakit “manis”..

Jadi mengapa seseorang terkadang dipengaruhi oleh patologi, dan terkadang tidak? Ini sebagian besar disebabkan oleh kecenderungan tipe genetik, serangan autoimun bisa sangat parah sehingga hanya suntikan insulin yang dapat membantu.

Berapa banyak suntikan insulin dengan gula 20

Metode modern dapat mencapai hasil yang sangat baik dalam pengobatan diabetes tipe 1 dan tipe 2. Dengan bantuan obat yang dipilih dengan baik, Anda dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, memperlambat atau bahkan mencegah perkembangan komplikasi serius..

Perhitungan yang tepat dari dosis insulin pada pasien dengan diabetes mellitus (DM) adalah salah satu poin utama dalam terapi. Dalam ulasan kami dan instruksi video sederhana, kami akan mencari tahu bagaimana dosis obat injeksi ini dan bagaimana menggunakannya dengan benar..

Kapan hidup tergantung pada injeksi

Regimen terapi insulin

Pada diabetes mellitus, di samping diet dan mengambil agen hipoglikemik oral, metode pengobatan seperti terapi insulin sangat umum.

Terdiri dari pemberian insulin subkutan reguler ke dalam tubuh pasien dan diindikasikan untuk:

  • Diabetes tipe 1,
  • komplikasi akut diabetes - ketoasidosis, koma (hiperosmolar, diabetes, hiperlaktikemia),
  • pada kehamilan dan melahirkan pada pasien dengan diabetes mellitus atau diabetes gestasional yang tidak dapat diobati,
  • dekompensasi yang signifikan atau kurangnya efek dari pengobatan standar diabetes tipe 2,
  • pengembangan nefropati diabetik.

Skema terapi insulin dipilih untuk setiap pasien secara individual.

Dalam hal ini, dokter memperhitungkan:

  • fluktuasi gula darah pada pasien,
  • sifat gizi,
  • waktu makan,
  • tingkat aktivitas fisik,
  • adanya penyakit penyerta.

Dalam pengobatan diabetes, tidak hanya obat-obatan yang penting, tetapi juga makanan

Pola tradisional

Terapi insulin tradisional melibatkan pengenalan waktu dan dosis injeksi yang tetap. Biasanya, dua suntikan (hormon pendek dan berkepanjangan) diberikan 2 r / hari.

Terlepas dari kenyataan bahwa skema seperti itu sederhana dan dapat dimengerti oleh pasien, skema ini memiliki banyak kelemahan. Pertama-tama, ini adalah kurangnya adaptasi fleksibel dari dosis hormon terhadap glikemia saat ini.

Bahkan, penderita diabetes menjadi sandera dengan diet ketat dan jadwal injeksi. Setiap penyimpangan dari cara hidup yang biasa dapat menyebabkan lonjakan glukosa dan kesehatan yang buruk.

Sampai saat ini, ahli endokrin praktis telah meninggalkan rejimen pengobatan semacam itu..

Ini hanya diresepkan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk memberikan insulin sesuai dengan sekresi fisiologisnya:

  • pada pasien usia lanjut dengan harapan hidup yang rendah,
  • pada pasien dengan gangguan mental yang bersamaan,
  • pada individu yang tidak dapat mengontrol glikemia secara independen,
  • pada penderita diabetes yang membutuhkan perawatan luar (jika tidak mungkin untuk memberikannya dengan kualitas).

Skema bolus dasar

Ingatlah kembali dasar-dasar fisiologi: pankreas yang sehat menghasilkan insulin sepanjang waktu. Beberapa di antaranya memberikan apa yang disebut konsentrasi basal hormon dalam darah, dan yang lainnya disimpan dalam pankreatitis..

Seseorang akan membutuhkannya selama makan: dari saat makan dimulai dan selama 4-5 jam setelahnya, insulin tiba-tiba, dilepaskan secara tidak teratur ke dalam darah untuk dengan cepat menyerap nutrisi dan mencegah glikemia.

Regimen basal bolus berarti bahwa suntikan insulin menciptakan tiruan sekresi hormon fisiologis. Konsentrasi basalnya dipertahankan karena pemberian obat jangka panjang 1-2 kali lipat. Dan peningkatan (puncak) bolus dalam tingkat hormon dalam darah diciptakan oleh "trik" insulin pendek sebelum makan.

Penting! Selama pemilihan dosis insulin yang efektif, Anda harus terus memantau gula. Penting bagi pasien untuk belajar bagaimana menghitung dosis obat untuk menyesuaikannya dengan konsentrasi glukosa saat ini.

Perhitungan Dosis Basal

Kami telah menemukan bahwa insulin basal diperlukan untuk mempertahankan glikemia puasa yang normal. Jika ada kebutuhan untuk terapi insulin, suntikannya diresepkan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. Obat yang paling populer saat ini adalah Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Penting! Efektivitas seluruh perawatan tergantung pada seberapa benar perhitungan dosis insulin yang berkepanjangan dibuat..

Ada beberapa formula untuk pemilihan tindakan prognosis insulin (IPD). Cara paling mudah untuk menggunakan metode koefisien.

Menurutnya, volume harian semua insulin yang disuntikkan (SSDS) harus (UNIT / kg):

Dari jumlah tersebut, kurang dari 50% (dan biasanya 30-40%) adalah bentuk obat yang berkepanjangan, dibagi menjadi 2 suntikan. Tetapi ini hanyalah nilai rata-rata. Selama pemilihan dosis yang tepat, pasien harus secara konstan menentukan kadar gula dan memasukkannya dalam tabel khusus.

Tabel pemantauan sendiri untuk pasien dengan diabetes:

Tanggal:WaktuTingkat glukosa, mmol / lCatatan
Di pagi hari setelah bangun tidur
Setelah sarapan (setelah 3 jam)
Sebelum makan siang
Setelah makan siang (setelah 3 jam)
Sebelum makan malam
Tepat sebelum tidur

Di kolom Catatan harus menunjukkan:

Biasanya, dosis harian IPD dibagi menjadi dua suntikan: pagi dan sore. Biasanya tidak mungkin untuk segera memilih jumlah hormon yang diperlukan oleh pasien pada waktu tidur. Hal ini dapat menyebabkan episode hipo- dan hiperglikemia keesokan paginya..

Untuk menghindari hal ini, dokter menyarankan agar pasien makan lebih awal (5 jam sebelum tidur). Juga, analisis kadar gula di malam hari dan dini hari. Apakah mereka?

Glucometer adalah perangkat sederhana untuk pemantauan mandiri

Untuk menghitung dosis awal insulin yang berkepanjangan, Anda perlu tahu berapa banyak mmol / l 1 unit obat yang mengurangi gula darah. Parameter ini disebut Insulin Sensitivity Coefficient (CFI). Itu dihitung dengan rumus:

CFI (untuk perpanjangan in.) = 63 kg / berat diabetes, kg × 4,4 mmol / l

Ini menarik. Semakin besar berat badan seseorang, semakin lemah efek insulin.

Untuk menghitung dosis awal obat yang akan Anda suntikkan pada malam hari, gunakan persamaan berikut:

SD (pada malam hari) = Perbedaan minimum antara kadar gula sebelum tidur dan di pagi hari (selama 3-5 hari terakhir) / CFI (untuk perpanjangan waktu)

Bulatkan nilai yang dihasilkan ke 0,5 unit terdekat dan gunakan. Namun, jangan lupa bahwa seiring waktu, jika glikemia di pagi hari dengan perut kosong lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya, dosis obat dapat dan harus disesuaikan.

Catatan! Dengan beberapa pengecualian (kehamilan, pubertas, infeksi akut), ahli endokrin tidak merekomendasikan penggunaan dosis obat malam hari di atas 8 unit. Jika lebih banyak hormon dibutuhkan oleh perhitungan, maka ada sesuatu yang salah dengan nutrisi.

Perhitungan dosis bolus

Tetapi sebagian besar pertanyaan pada pasien terkait dengan bagaimana cara menghitung dosis insulin kerja singkat (ICD) dengan benar. Pengenalan ICD dilakukan dalam dosis yang dihitung berdasarkan unit roti (XE).

Obat pilihan adalah Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Insulin manusia terlarut secara praktis tidak digunakan saat ini: telah sepenuhnya digantikan oleh analog sintetik dengan kualitas yang sama (baca lebih lanjut di sini).

Sebagai referensi. Unit roti adalah indikator bersyarat yang digunakan untuk memperkirakan kandungan karbohidrat dari suatu produk. 1 XE sama dengan 20 g roti dan, karenanya, 10 g karbohidrat.

Penting bagi pasien diabetes untuk membatasi asupan karbohidrat mereka.

Meja. Konten XE dalam beberapa produk:


Produkunit pengukuranXE
roti putih1 potong1
Roti gandum hitam1 potong1
Kerupuk3 buah.1
Pasta rebus1 piring (100 g)2
Padi beras1 piring (100 g)2
Havermut1 piring (100 g)2
Soba1 piring (100 g)2
Susu 2,5%1 gelas0.8
Kefir1 gelas0.8
Pondok keju1 sendok teh. l.0,1
Keju keras1 iris0
mentega1 sendok teh.0,01
Minyak bunga matahari1 sendok teh.1
Daging sapi rebus1 porsi (60 g)0
Daging babi rebus1 porsi (60 g)0,2
Ayam rebus1 porsi (60 g)0
Sosis dokter1 iris0,1
Ikan1 porsi (60 g)0
Kubis putih1 porsi (100 g)0,4
Kentang1 porsi (100 g)1.33
Mentimun1 porsi (100 g)0,1
Tomat1 porsi (100 g)0,16
Sebuah apel1 PC.0.8
pisang1 PC.1,6
Stroberi1 gelas1,5
Anggur1 gelas3

Secara umum, kebutuhan harian untuk karbohidrat bervariasi untuk pasien tertentu dari 70 hingga 300 g per hari.

Nilai ini dapat dibagi sebagai berikut:

  • sarapan - 4-8 XE,
  • makan siang - 2-4 XE,
  • makan malam - 2-4 XE,
  • total camilan (makan siang, camilan sore) - 3-4 XE.

Biasanya, suntikan ICD dilakukan tiga kali sehari - sebelum makan utama (makanan ringan tidak diperhitungkan).

Dalam hal ini, dosis obat dapat dan harus berubah sesuai dengan diet pasien dan indikator glukosa darah, mengingat bahwa:

  • 1 XE meningkatkan glukosa darah sebesar 1,7-2,7 mmol / l,
  • pengenalan 1 unit ICD mengurangi glikemia dengan rata-rata 2,2 mmol / l.

Mari kita lihat sebuah contoh:

  • Seorang pasien dengan diabetes tipe 1 sakit selama 4 tahun, kompensasi memuaskan. Berat - 60 kg.
  • Kami menghitung SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 unit.
  • 50% dari SDDS adalah IPD = 18 unit, dimana 12 unit sebelum sarapan dan 6 unit - pada malam hari.
  • 50% dari SDDS adalah ICD = 18 unit, di antaranya sebelum sarapan - 6-8 unit, makan siang - 4-6 unit, makan malam - 4-6 unit.

Karena diabetes adalah penyakit kronis dengan perjalanan panjang, banyak perhatian harus diberikan pada pendidikan pasien. Tugas dokter tidak hanya untuk meresepkan obat, tetapi juga untuk menjelaskan mekanisme efeknya pada tubuh, serta memberi tahu bagaimana menyesuaikan dosis insulin dari tingkat glikemia..

Halo semuanya, kebanyakan dari kita telah diresepkan insulin untuk diabetes..

Pada awal terapi insulin, banyak kesalahan dibuat. Cara menghitung dosis insulin yang benar untuk makanan, memperhitungkan aktivitas fisik atau tidak, dan banyak faktor lain yang memengaruhi jumlah insulin yang diberikan. Tampaknya lebih sederhana: mereka menunjuk 4 unit, jika begitu banyak, ditugaskan 2 - jika 2 unit. Dan itu tidak sesederhana itu.

Top 5 Kesalahan Penderita Diabetes di Awal Terapi Insulin.

1. Camilan di antara waktu makan utama tanpa insulin.

Banyak yang tidak tahu (saya yakin akan hal ini) bagaimana insulin mereka bekerja di bawah makanan. Dan mereka membuat kesalahan ini. Dan saya juga tidak menyuntikkan insulin untuk camilan. Akibatnya, sebelum makan utama (makan siang dan makan malam) - gula tinggi.

Makanan ringan disediakan pada insulin pendek (insulin pendek memberi lebih banyak hipoglikemia beberapa jam setelah makan), dan untuk insulin ultra pendek, camilan adalah makanan terpisah, yang memerlukan lelucon baru. Jika Anda tidak seharusnya berolahraga (hiking, gym, perjalanan, menghadiri beberapa acara, dan ini juga diperhitungkan) - lelucon harus dilakukan.
2. Menghitung XE dengan mata. Beginilah cara dokter menjelaskan kepada saya. Setiap molekul insulin makan sejumlah glukosa.

Jika kita, mari kita menyuntikkan dosis insulin yang sama untuk sarapan, makan siang atau makan malam, tetapi makan jumlah XE yang berbeda, setiap kali kita akan menerima tingkat glukosa darah yang berbeda.

Misalnya: makan 2 XE saat makan siang, dan Anda diberi 4 kali makan per makan (untuk sarapan, makan siang, makan malam). Jika Anda menyuntikkan 4. Anda akan memiliki gula rendah. dan jika Anda menyuntikkan 4 unit yang sama, dan makan 5-6 XE, maka gula akan tinggi.

Dan Anda juga perlu mempertimbangkan apa itu gula sebelum makan dan melakukan penyesuaian dosis insulin.

3. Perhitungan dosis insulin yang salah. Dosis insulin diambil dengan mata, kira-kira. Pertama kali saya mendengar, juga di klinik, sejalan. Ini terjadi seperti ini: kemarin saya menyuntikkan 4 unit pada 3 XE. insulin, dan hari ini pada 4 XE saya akan menyuntikkan 5 unit. insulin, dan besok sesuatu yang lain. Dll.

Anda tidak bisa melakukan itu. Hitung dosis tergantung pada berapa banyak XE dimakan dan berapa hari. Untuk sarapan, makan siang dan makan malam untuk melunasi 1 XE, dosis insulin bisa berbeda dan berkisar 1 hingga 1,5-2 unit.

Biasanya 1,5 hingga 2 unit diberikan per 1 XE dimakan di pagi hari. insulin Saat makan siang, 1,5 unit. Di malam hari - 1 unit. Kalau tidak, akan ada banyak atau sedikit insulin.

Konsultasi ke dokter.

4. Perawatan hipoglikemia yang tidak tepat. Ada dua pilihan: terlambat - gula sudah turun, atau terlalu banyak karbohidrat (setelah makan siang atau makan malam). Dan sebagai hasilnya: gula melonjak, lalu tinggi, lalu jatuh tajam atau sebaliknya, dan sangat sulit untuk mengembalikannya ke normal..

5. Banyak yang tidak tahu berapa lama insulin bekerja. Hanya tusukan
seperti yang dikatakan semua orang. Tidak ada koreksi, tidak ada. Dan apa yang terjadi? Mereka mencoba untuk mengkompensasi makanan ketika masih banyak basal (
diperpanjang) insulin atau sebaliknya ketika itu tidak cukup. Karena itu, dalam situasi seperti ini sulit untuk mengontrol gula.

Jika Anda sendiri tidak dapat menyesuaikan perawatan, hubungi ahli endokrin Anda.

Penting. Selalu tanyakan kepada dokter Anda apa yang tidak jelas, tanyakan di mana sekolah diabetes Anda berada, pergi ke sana. Setiap orang memiliki organisme yang berbeda, bahkan dosis insulin yang sama berlaku secara berbeda untuk setiap orang. Satu cukup untuk 1,5 unit. insulin untuk membayar 1 XE, sementara yang lain membutuhkan 2 unit, yang ketiga cukup 1 unit. Itu semua tergantung pada aktivitas Anda, gaya hidup, keparahan penyakit (baca di artikel sebelumnya), berat badan dan banyak lainnya. faktor.

Saya punya cukup 1,5 unit. insulin pada 1XE di pagi dan sore hari, dan di malam hari - 1 unit, ditambah lagi saya melakukan koreksi gula sebelum makan. Itu sebabnya saya membuat buku harian, menuliskan semua hasil, menganalisis. Kalau tidak, itu tidak mungkin. Dan itu terkadang salah.

Sampai jumpa di saluran. Semua kesehatan. Berlangganan saluran, seperti.

Jenis-jenis Injeksi Insulin

Basis ini disebut insulin kerja-lanjut (durasi aksi adalah 8-24 jam). Obat semacam itu menciptakan latar belakang konsentrasi insulin dalam darah dan dirancang untuk mempertahankan kadar glukosa darah puasa normal..

Bolus adalah suntikan insulin cepat. Hal ini dilakukan sebelum makan sehingga kadar gula tidak naik setelah makan. Bolus makanan adalah suntikan insulin, yang diperlukan bagi pasien untuk menyerap makanan. Bolus korektif adalah injeksi insulin yang digunakan untuk menurunkan glukosa darah menjadi normal..

Cara menghitung dosis insulin?

Perhitungan insulin yang benar akan menunda timbulnya banyak komplikasi serius diabetes dan mengurangi intensitas manifestasinya. Seorang pasien dengan diabetes sering perlu mengukur glukosa dengan glukometer (dalam hal ini Anda tidak harus bergantung pada kesejahteraan Anda). Jika kadar glukosa tiba-tiba melonjak, maka Anda perlu menyuntikkan bolus tanpa menunggu makanan berikutnya. Anda juga perlu melakukan injeksi insulin untuk tujuan pencegahan sebelum kejadian yang membuat stres (misalnya, berbicara di depan umum).

Untuk menghitung dosis insulin dengan benar, Anda perlu:

1) beli skala dapur dan timbang semua makanan Anda sebelum makan;

2) tulis dalam buku catatan berapa banyak karbohidrat, protein, dan lemak yang telah Anda konsumsi setiap kali makan: makanan dapat berubah, tetapi Anda perlu memastikan bahwa setiap hari jumlah karbohidrat, protein, dan lemak kira-kira sama;

3) selama seminggu, mengukur kadar gula setiap hari dengan glukometer 10-12 kali dan mencatat hasil pengukuran - ini akan membantu menentukan apakah suntikan insulin diperlukan sebelum makan.

Untuk menghitung dosis insulin, Anda perlu menentukan koefisien karbohidrat Anda (koefisien ini menunjukkan berapa banyak karbohidrat yang dikonsumsi oleh pasien diserap oleh 1 UNIT insulin) dan faktor sensitivitas insulin (berapa banyak glukosa darah berkurang ketika menyuntikkan 1 UNIT insulin). Indikator-indikator ini ditentukan secara eksperimental dan tidak sesuai dengan indikator yang ditentukan dalam referensi.

Untuk menghitung dosis optimal injeksi insulin sebelum makan, Anda harus mulai bereksperimen dengan indikator awal. Suntikan harus dilakukan 20-45 menit sebelum makan. Sebelum makan, Anda perlu mengukur kadar glukosa, kemudian makan, dan kemudian mengukur kadar gula setelah 2, 3, 4 dan 5 jam. Tergantung pada apakah gula meningkat atau menurun setelah makan, pada hari berikutnya Anda perlu menyesuaikan dosis insulin hingga 1-2 unit. Jika gula stabil pada tingkat normal, maka dosis insulin yang dipilih adalah yang tepat..

Diperlukan insulin dosis tinggi untuk pasien diabetes jika ia menderita cedera serius, pembedahan, atau stres. Ketika menghitung dosis insulin, faktor-faktor berikut harus diperhitungkan:

  • berapa lama seseorang menderita diabetes: semakin lama penyakitnya, semakin tinggi dosis insulin yang dibutuhkan pasien untuk menormalkan kadar glukosa dalam darah;
  • kondisi hati dan ginjal: dengan perkembangan gagal hati atau gagal ginjal, pasien membutuhkan dosis insulin yang lebih rendah;
  • berat badan: orang dengan berat badan berlebih membutuhkan insulin dosis besar per kilogram berat badan, pada orang dengan berat badan rendah, penyerapan insulin jauh lebih cepat;
  • mengambil obat: banyak obat dapat secara signifikan meningkatkan atau mengurangi penyerapan obat.

Mengingat semua faktor-faktor ini, formula untuk menghitung insulin tidak boleh digunakan oleh pasien untuk menentukan sendiri dosis untuk injeksi: dosis ditentukan oleh dokter yang hadir oleh ahli endokrin, dan koreksi harus dilakukan di bawah pengawasannya..

Ada beberapa formula untuk menghitung insulin, yang masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Misalnya, Anda dapat menentukan dosis apa yang perlu Anda masukkan untuk memperbaiki kadar glukosa menggunakan rumus: (kadar glukosa darah saat ini adalah kadar glukosa normal) / (faktor sensitivitas insulin). Namun, nilai yang diperoleh perlu disesuaikan tergantung pada usia pasien, berat badannya, penyakit yang menyertai, obat yang diminum, dll..

Perkiraan dosis insulin harian

Saat menentukan dosis insulin Anda sendiri, Anda perlu dipandu oleh data perkiraan seperti:

  • pada awal diabetes mellitus tipe 1, dosis harian insulin adalah sekitar 0,5 U / kg dari berat badan pasien;
  • dengan diabetes mellitus tipe 1 yang berlangsung lebih dari setahun, pasien membutuhkan sekitar 0,6-0,7 U / kg insulin per hari;
  • dosis harian untuk gejala dekompensasi sekitar 0,8-0,9 U / kg.

Dosis mematikan insulin untuk seseorang tergantung pada berat badan orang tersebut dan tingkat keparahan diabetes mellitus: beberapa jatuh dalam koma dengan diperkenalkannya sudah 100 PIECES insulin, yang lain biasanya mentolerir diperkenalkannya 300-500 unit. Overdosis insulin menyebabkan perkembangan hipoglikemia, edema serebral, dan kerusakan permanen pada sistem saraf pusat. Dalam kasus overdosis zat ini, pasien perlu diberi permen, gula atau teh manis, dan memanggil ambulans.

Apa saja jenis insulinnya

Terapi insulin didasarkan pada kombinasi dua jenis insulin:

    Basal - memberikan konsentrasi hormon yang stabil dalam darah selama beberapa jam, bekerja lambat;

Prandial (bolus) - menyediakan peningkatan insulin yang cepat, biasanya digunakan 5 hingga 30 menit sebelum makan.

Keduanya meniru berbagai jenis sekresi insulin..

Sekresi insulin basal terjadi di antara waktu makan. Pada titik ini, hormon melakukan beberapa fungsi:

Menghalangi kelebihan glukosa dari hati;

Mempertahankan glukosa darah.

Suntikan basal TIDAK COCOK untuk mengoreksi lonjakan glukosa. Inilah yang disebut sebagai insulin latar belakang, yang harus selalu ada dalam darah. Tugasnya adalah mempertahankan jumlah optimal hormon untuk waktu yang lama (saat tidur, di antara waktu makan).

Dosis basal insulin yang dipilih secara tidak tepat adalah penyebab pertama dari komplikasi parah pada pasien dengan diabetes.

Persiapan insulin basal

Basaglar® (insulin glargine);

Lantus® (insulin glargine);

Levemir® (insulin detemir);

Tujeo® (insulin glargine);

Tresiba® (insulin degludec).

Mereka berbeda dari persiapan bolus dalam warna yang lebih keruh karena penambahan zat bersamaan (protamin, seng), yang memperlambat penyerapan. Kocok insulin basal sebelum digunakan..

Cara menyesuaikan kadar insulin basal

Ada sejumlah cara untuk mengatur insulin basal. Metode yang paling umum dan paling sederhana akan dijelaskan di bawah ini. Dapat digunakan dengan diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes tipe 2.

Langkah 1. Ukur glukosa selama puasa (tanpa kalori selama 8 jam) selama tiga hari berturut-turut.

Langkah 2. Perhitungan rata-rata aritmatika dari ketiga nilai (tambahkan hasilnya dan bagi dengan 3);

Langkah 3. Penyesuaian dosis insulin basal sesuai dengan tabel (lihat di bawah);

Langkah 4. Ulangi langkah 1-3 hingga kisaran berada di wilayah 80–99 mg / dl..

Koreksi Insulin Basal (Tabel)

Gula darah puasa (mg / dl)

3 hari rata-rata

Penyesuaian Dosis Basal Insulin

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes