Prognosis setelah operasi untuk nekrosis pankreas pankreas

Nekrosis pankreas - kerusakan pada pankreas, di mana prognosis setelah operasi untuk hidup normal tidak akan menyenangkan pasien. Ini disebabkan oleh kerusakan yang sangat parah dan hilangnya fungsi di banyak organ internal yang bertanggung jawab atas fungsi normal saluran pencernaan. Karena itu, dengan nekrosis pankreas, kematian meningkat. Terapi penyakit dilakukan hanya secara eksklusif dengan intervensi bedah, yang menyebabkan sifat traumatis dalam perawatan.

Nekrosis pankreas adalah patologi yang tidak independen dan muncul sebagai akibat dari pankreatitis akut. Di kelasnya, penyakit ini setara dengan kolesistitis, patologi batu empedu. Selain pembedahan, jenis perawatan lain belum ditemukan..

Penyebab patologi

Penyebab utama dan satu-satunya nekrosis pankreas adalah serangan akut pankreatitis, di mana ada pencernaan sendiri pada organ pankreas dan kematian sel-sel jaringan dan saluran. Pankreatitis akut tidak selalu berakhir dengan nekrosis jaringan, tetapi pada 15% dari total massa korban, mereka mendapatkan penyakit dalam bentuk konsekuensi dari penyakit tersebut..

Terjadinya patologi bagi seseorang memiliki alasan:

  • peningkatan tekanan pada saluran-saluran saluran pencernaan;
  • peningkatan sekresi enzim dan jus pankreas dalam sistem organ pankreas;
  • aktivasi jus pencernaan di saluran output;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • tukak lambung terbuka, 12 tukak duodenum;
  • makanan berlemak berlebihan, yang memicu eksaserbasi pankreatitis yang tajam;
  • masalah kandung empedu;
  • infeksi
  • penyakit virus;
  • cedera peritoneal;
  • operasi yang ditransfer pada saluran pencernaan.

Konsekuensi dari pankreatitis akut, nekrosis jaringan (nekrosis pankreas), dianggap sebagai penyakit yang mengerikan, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian bagi korban.

Ketika berkembang, pankreatitis akut menciptakan edema kelenjar, dan ini menghentikan aliran jus pankreas dan enzim. Membuat stagnasi di saluran, mereka mulai mengaktifkan dan merusak dinding dan jaringan organ. Kurangnya perawatan cepat memicu munculnya nekrosis dan abses jaringan, yang membuat prognosis untuk pengobatan tidak menguntungkan di masa depan..

Untuk tingkat yang lebih besar, nekrosis diamati ketika penyebab ini mulai berkembang pada saat yang sama, hal ini mengarah pada manifestasi yang kuat dari pankreatitis akut dan memakan jaringan organ di sekitar kelenjar, yang memicu peritonitis peritoneum. Begitu berada di dalam rongga perut, jus dan enzim pankreas menyebabkan kerusakan parah pada struktur film halus usus, yang mengarah pada adhesi dan fokus sekunder nekrosis. Operasi, satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup manusia dengan nekrosis pankreas dan kemungkinan peritonitis progresif dari organ peritoneum.

Tahapan perkembangan pankreatitis nekrotik

Nekrosis pankreas memiliki tiga tahap perkembangan, di mana pendeteksian patologi sebelum waktunya dapat secara signifikan membahayakan tubuh manusia dan menyebabkan kematian:

  1. Tahap pertama nekrosis pankreas. Racun dan bakteri berbahaya menumpuk di dalam darah korban. Ada masalah dalam mendeteksi mikroba dalam darah, sehingga penyakit pada tahap ini sulit ditentukan.
  2. Tahap kedua nekrosis pankreas. Karena alasan untuk tahap pertama belum diidentifikasi, ini menjadi penyebab tertundanya perawatan dan munculnya abses, yang mempengaruhi pankreas dan organ-organ tetangga dari saluran pencernaan..
  3. Tahap ketiga nekrosis pankreas. Proses inflamasi purulen berkembang di pankreas dan peritoneum, dan ini menyebabkan kematian.

Dengan nekrosis pankreas, hanya penentuan diagnosis pankreas yang tepat waktu dan benar akan menciptakan kondisi untuk pembedahan segera dan akan memberikan kesempatan untuk menghindari kematian..

Gejala patologi

Bel pertama dan utama pada nekrosis pankreas adalah nyeri akut pada hipokondrium kiri. Karena itu, perlu dipahami gejala seperti apa yang diberikan pankreas seseorang:

  • rasa sakit memberi di punggung;
  • sakit tipuan di otot jantung dibuat;
  • sakit bahu.

Semua gejala ini menunjukkan adanya masalah pada kelenjar, dan efek rasa sakitnya tumpul ketika anak berada dalam posisi, menekan lututnya ke dadanya, yang hanya menegaskan diagnosis. Selain gejala-gejala yang tercantum, sering muntah juga dapat terjadi, setelah itu tidak ada bantuan, yang menyebabkan dehidrasi tubuh..

Konsentrasi tinggi komponen vasoaktif hadir dalam aliran darah orang yang terkena, atau lebih tepatnya, dalam plasma, yang mengarah pada kemerahan pada kulit dan wajah. Dengan konsekuensi serius, sebaliknya, pucat kulit yang kuat akan menjadi.

Pada saat nekrosis pankreas, dalam tubuh yang terkena, konsentrasi elastase sangat meningkat. Dengan peningkatan yang kuat, pembuluh darah seseorang hancur, yang menyebabkan pendarahan di saluran pencernaan. Selama periode ini, gumpalan darah diamati dengan tinja muntah. Dan Anda juga dapat melihat perubahan fisik - bintik-bintik ungu di pusar dan bokong seseorang yang terkena penyakit tersebut.

Nekrosis pankreas membawa gejala dan komplikasi, serta konsekuensi yang memerlukan pembedahan segera, yang akan memberi orang sakit kesempatan untuk bertahan hidup.

Operasi

Dengan nekrosis pankreas, pembedahan tidak dapat disingkirkan. Seringkali ini adalah salah satu jalan keluar yang akan menjadi peluang untuk pemulihan. Tetapi ini hanya mungkin dilakukan dengan perawatan bedah tepat waktu kepada pasien. Banyak yang tertarik pada apakah mungkin dilakukan tanpa operasi untuk patologi. Itu mungkin, tetapi jika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangan dan tidak memiliki efek samping, tetapi ini jarang terjadi.

Patologi ini, hampir dalam hitungan jam, membunuh seseorang, oleh karena itu perlu untuk segera menyelesaikan masalah ini dan secara ketat mematuhi persyaratan dokter. Hanya diagnosa yang tepat dan bantuan tepat waktu akan menyelamatkan korban dari operasi.

Apa indikasi untuk operasi untuk nekrosis pankreas:

  • bentuk infeksi nekrosis;
  • penampilan abses;
  • efusi hemoragik;
  • syok nyeri tidak berhenti dengan analgesik;
  • septik phlegmon;
  • lesi besar dengan nekrosis;
  • peritonitis;
  • syok pankreas.
  • Pembedahan untuk nekrosis pankreas terdiri dari pendekatan bertahap:

1. Tujuan utama dari operasi pertama:

  • pengeringan jaringan nekrotik;
  • pemasangan pipa drainase untuk cairan melalui mereka;
  • Menghilangkan tekanan pada organ tetangga;
  • pemulihan daerah yang terkena dari organ peritoneum lainnya.

2. Operasi selanjutnya melibatkan pengerjaan saluran. Jika ini tidak dapat dilakukan dengan operasi, maka operasi ini dilakukan berulang kali menggunakan metode invasif minimal..

Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan patologi, pengobatan kompleks dilakukan dengan menggunakan fisioterapi, yang meningkatkan kemungkinan mentransfer patologi ke remisi yang stabil..

Mengapa pasien meninggal

Nekrosis pankreas pankreas akut memiliki prognosis yang mengecewakan, bahkan sebelum dan sesudah operasi. Mengapa ini terjadi??

Hasil yang fatal mungkin terjadi dalam kasus seperti ini:

  • pada pankreatitis akut, sel-sel kelenjar mati, nekrosis jaringan dan organ manusia terjadi;
  • dinding usus dengan peritonitis hancur, yang menyebabkan infeksi peritoneum yang parah;
  • mempengaruhi hati, ginjal, jantung, pembuluh darah, yang juga mulai runtuh di bawah aksi enzim dan jus pankreas;
  • hati tidak mengatasi beban yang berat dan berhenti;
  • tekanan darah turun;
  • ada peningkatan tekanan pada saluran koleretik, yang menyebabkan keracunan parah pada tubuh;
  • Sfingter Oddi, berhenti melewati enzim itu sendiri dan jus pencernaan, yang mengarah pada penghancuran organ dan penampilan peritonitis.

Ini semua mengarah pada kematian, jadi Anda harus berhati-hati tentang kesehatan Anda dan, pada tanda pertama, menjalani diagnosis yang diperlukan dari seluruh organisme.

Kehidupan setelah perawatan

Setelah pembedahan untuk nekrosis pankreas, pasien dimasukkan ke rekening apotik di tempat tinggal. Setiap 6 bulan ia wajib menjalani diagnosis lengkap tubuh dan mengikuti diet yang diperlukan No. 5P. Ketika melakukan USG, kondisi pankreas, hati, ginjal, usus adalah sangat penting. Analisis urin, darah, akan memberi tahu tentang kondisi pasien dan kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi.

Selama masa rehabilitasi ini, pasien harus:

  • fisioterapi;
  • senam ringan terapi;
  • berjalan di udara terbuka;
  • pijat perut;
  • setelah makan, istirahat ditentukan;
  • dilarang untuk membuat pasien tidak pingsan, karena ini akan memberikan dorongan pada pankreas.

Setelah operasi untuk nekrosis pankreas, berapa banyak yang hidup? Tidak ada ide dan prognosis yang jelas, tetapi pada dasarnya itu semua tergantung pada penerapan yang benar dari standar makanan yang ditentukan oleh dokter dan kepatuhan yang benar terhadap tindakan medis..

Dan ada juga faktor yang mempengaruhi ini:

  • tingkat kerusakan;
  • usia;
  • pengobatan yang benar;
  • luasnya nekrosis;
  • penyakit kronis bersamaan dengan nekrosis pankreas.

Cacat

Dengan pankreatitis, ada tiga kelompok kecacatan:

1. Kelompok cacat pertama.

  • jika pasien mengalami kegagalan permanen pada saluran pencernaan;
  • kondisi distrofi korban;
  • tidak ada cara untuk menjaga tubuh Anda;
  • pembatasan fungsi motorik.

2. Kelompok kecacatan kedua.

3. Kelompok kecacatan ketiga.

  • jika setelah operasi tidak ada komplikasi;
  • Kelenjar pankreas bekerja dengan baik, tetapi memanifestasikan dirinya dalam kejang setiap enam bulan sekali dan sedikit ketidaknyamanan.

Kelompok ketiga memungkinkan Anda menjalani kehidupan kerja tanpa aktivitas fisik yang kuat.

Gejala dan peluang nekrosis pankreas pankreas untuk bertahan hidup

Nekrosis pankreas hemoragik adalah penyakit pankreas, di mana ada kematian sel organ yang cukup cepat tanpa kemungkinan pembaruan. Paling sering, penyakit memanifestasikan dirinya di hadapan pankreatitis akut pada seseorang atau dengan eksaserbasi bentuk kronis penyakit ini. Nekrosis pankreas hemoragik akut didiagnosis pada pasien dari kategori usia menengah dan lebih tua. Tidak ada batasan tentang gender. Patologi dapat berkembang di bawah pengaruh banyak faktor buruk..

Klasifikasi patologi dilakukan dengan mempertimbangkan asal, sifat dan tingkat keparahan penyakit.

Akut

Nekrosis pankreas akut adalah kondisi patologis, disertai dengan munculnya gejala yang parah. Ini berkembang pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin. Dalam hal ini, risiko kematian mendekati 90%.

Beralkohol

Penyakit ini ditemukan pada orang yang telah menyalahgunakan alkohol selama bertahun-tahun. Senyawa toksik yang dilepaskan selama pemecahan etil alkohol menembus ke dalam sel-sel pankreas, berkontribusi terhadap kerusakannya. Eksaserbasi terjadi pada latar belakang keracunan alkohol atau penggunaan makanan berkualitas rendah.


Paling sering, pankreatitis alkohol ditemukan pada orang yang telah menyalahgunakan alkohol selama bertahun-tahun..

Total

Sebagian besar jaringan pankreas terlibat dalam proses patologis. Penyakit ini berlangsung sangat parah. Kondisi pasien dengan cepat memburuk bahkan dengan dimulainya perawatan yang tepat waktu. Jika terapi tidak efektif, tanda-tanda kegagalan banyak organ ditambahkan ke nekrosis jaringan - keadaan kolaps, penurunan tekanan darah yang tajam, gangguan kesadaran.

Subtotal

Jenis nekrosis pankreas ditandai oleh kematian 50-75% sel pankreas. Hal ini disertai dengan gangguan peredaran darah, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah di pembuluh besar organ. Penghentian nutrisi jaringan mempercepat proses pembusukan mereka. Perawatan dilakukan melalui operasi diikuti oleh pengenalan persiapan enzim.


Nekrosis pankreas subtotal diobati dengan operasi.

Klasifikasi

Prognosis kelangsungan hidup tergantung pada sejauh mana distribusi proses nekrotik. Berdasarkan parameter ini, jenis-jenis nekrosis pankreas berikut dibedakan:

  • fokus besar;
  • fokus kecil;
  • mid focal;
  • total;
  • subtotal.

Selain itu, nekrosis pankreas bisa sering terjadi atau terbatas. Tergantung pada adanya infeksi bakteri, nekrosis pankreas dibagi menjadi steril atau terinfeksi. Opsi pertama dibagi menjadi subspesies hemoragik, berlemak dan gagal.

Mengapa muncul

Nekrosis pankreas hemoragik berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • radang pankreas, dikombinasikan dengan pelanggaran aliran jus pankreas yang mengandung enzim proteolitik;
  • meracuni tubuh dengan produk peluruhan etil alkohol (orang yang mengonsumsi alkohol kuat adalah yang paling rentan terhadap penyakit);
  • penyakit batu empedu, berkontribusi pada lemparan isi pankreas ke saluran kelenjar;
  • infeksi akut pada kantong empedu dan saluran empedu;
  • sindrom thrombohemorrhagic, disertai dengan pembekuan darah dalam lumen vena;
  • kerusakan bakteri pada kelenjar dan jaringan di sekitarnya;
  • penggunaan obat kemoterapi yang berkepanjangan;
  • paparan radiasi pengion;
  • agresi autoimun, disertai dengan kerusakan pembuluh darah hemoragik;
  • penyakit jantung koroner, yang melanggar nutrisi semua organ dan jaringan;
  • cedera dan iritasi peritoneum;
  • komplikasi intervensi bedah.

Terlepas dari faktor-faktor yang menyebabkan nekrosis pankreas, mekanisme pengembangan penyakit ini meliputi tahapan-tahapan berikut:

  1. Iritasi pusat sekresi acinus yang bertanggung jawab untuk produksi sekresi pankreas.
  2. Peningkatan kadar enzim dalam jaringan pankreas hingga nilai maksimum yang diizinkan. Membantu memulai proses pemecahan sel - hidrolisis protein.
  3. Pelanggaran integritas dinding vena dan arteri. Penetrasi elastase ke dalam jaringan disertai dengan perdarahan. Serupa dalam kedokteran disebut autoagresi pankreas..
  4. Penghancuran protein di bawah pengaruh pankreatopeptidase dan tripsin.
  5. Pelanggaran proses humoral mengendalikan produksi enzim pankreas.

Mekanisme pengembangan

Nekrosis adalah proses kematian sel yang menyebabkan nekrosis dan kerusakan jaringan. Di pankreas, kondisi ini dapat berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi atau faktor negatif lainnya. Proses patologis dapat mengarah pada fakta bahwa jus pankreas mandek di saluran atau dilemparkan kembali ke dalamnya dari duodenum. Enzim pankreas yang diaktifkan sangat agresif, sehingga mereka mulai mencerna jaringan kelenjar itu sendiri. Ini terutama elastase, yang memecah protein jaringan ikat.

Pertama, peradangan akut atau pankreatitis terjadi karena ini. Tanpa perawatan tepat waktu atau jika pasien melanggar diet yang ditentukan oleh dokter, peradangan berlanjut. Secara bertahap, proses kerusakan jaringan menyebar, dinding pembuluh darah mulai runtuh. Abses dapat terbentuk. Jika proses ini mempengaruhi lapisan kelenjar dan nanah keluar, peritonitis dan sepsis dapat terjadi..

Konsekuensi yang tidak diobati dalam kasus-kasus seperti itu sangat serius. Jika nekrosis tidak menyebabkan kematian, berbagai komplikasi berkembang. Ini bisa diabetes, penyakit kuning obstruktif, perdarahan gastrointestinal, distrofi hati, kelelahan.

Gejala

Untuk nekrosis pankreas hemoragik, manifestasi berikut adalah karakteristik:

  • sakit pemotongan terlokalisasi di perut dan sisi kiri, memanjang ke bahu dan tulang belikat;
  • mulut kering yang persisten;
  • adanya lapisan tebal kekuningan di lidah;
  • tanda-tanda motilitas lambung (mual, mengakibatkan serangan muntah yang tidak membawa bantuan kepada pasien);
  • perut kembung, kram dan kembung;
  • sembelit, digantikan oleh diare;
  • hiperemia dan pucat pada kulit wajah, leher dan dada;
  • sindrom peritoneal, disertai dengan pembentukan bintik-bintik kebiru-biruan pada kulit perut;
  • lonjakan tekanan darah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • penurunan output urin;
  • tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat (peningkatan rangsangan motorik, penghambatan reaksi).


Nekrosis pankreas hemoragik ditandai oleh lonjakan tekanan darah.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, metode penelitian laboratorium dan perangkat keras digunakan untuk membantu menentukan bentuk penyakit dan membedakannya dari patologi lain dari saluran pencernaan yang memberikan gejala perut akut. Pada kondisi serius pasien, keputusan diambil untuk melakukan operasi diagnostik yang bertujuan menilai kondisi organ perut.

Prosedur ini membantu menentukan sifat dan prevalensi perubahan patologis pada jaringan pankreas. Pemeriksaan ultrasonografi organ dan jaringan terdekat adalah wajib..


Pemeriksaan ultrasonografi membantu menentukan sifat dan prevalensi perubahan patologis pada jaringan pankreas.

Analisis

Untuk mengonfirmasi diagnosis, dokter menggunakan jenis tes laboratorium berikut:

  1. Analisis darah umum. Dengan penghancuran jaringan kelenjar, penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah, peningkatan ESR, peningkatan multipel dalam jumlah leukosit.
  2. Analisis tinja. Kurangnya enzim pencernaan mengganggu penyerapan nutrisi yang normal, yang mempengaruhi komposisi tinja. Kotoran pada nekrosis pankreas mengandung inklusi lemak dan partikel makanan yang tidak tercerna.
  3. Kimia darah. Membantu mendeteksi bilirubin - komponen empedu, yang tingkatnya meningkat dengan penyumbatan saluran empedu. Kandungan amilase dan trypsin - enzim yang terlibat dalam pemecahan nutrisi meningkat.
  4. Tes urin untuk trypsinogen.


Untuk mendeteksi nekrosis pankreas, tes darah biokimia harus dilakukan.

Penyebab penyakit

Untuk mencapai efek maksimal, Anda perlu mengidentifikasi akar penyebab penyakit. Statistik mengatakan bahwa hampir 70% pasien yang didiagnosis dengan alkohol mengalami penyalahgunaan nekrosis. Persentase yang tersisa jatuh pada pasien yang menderita kolelitiasis dan sejumlah alasan, di antaranya:

  1. Kolesistitis terhitung;
  2. Penyakit menular;
  3. Bisul perut;
  4. Makan berlebihan;
  5. Konsumsi makanan berlemak secara teratur;
  6. Penyakit menular;
  7. Pembedahan rongga perut dan luka-lukanya.


Penyebab nekrosis pankreas pada setiap pasien adalah individu. Penunjukan obat yang salah dan penggunaan jangka panjangnya dapat berkontribusi pada pengembangan nekrosis. Perkembangan penyakit dapat berlangsung lambat, tanpa memanifestasikan apa pun, atau berkembang dengan kecepatan luar biasa. Itu semua tergantung pada jenis penyebaran penyakit dan jenis proses patologis. Pada gilirannya, dibagi menjadi:

  • Busung;
  • Hemostatik;
  • Destruktif;
  • Hemoragik.

Dengan bentuk perjalanan penyakit yang edematous, peluang pemulihan pasien meningkat. Ini adalah jenis patologis yang paling menguntungkan, di mana transplantasi organ membengkak, karena sirkulasi mikro terganggu dengan peningkatan tekanan padanya. Dengan perawatan yang dipilih dan tepat waktu, peluang pemulihan pasien sangat tinggi.

Gejala nekrosis dapat berupa karakteristik individu tubuh, dan proses patologis tubuh. Nyeri di hipokondrium kiri, kadang-kadang meluas lebih tinggi, ke daerah dada atau bahu adalah salah satu gejala utama. Kadang-kadang sulit bagi pasien untuk menggambarkan lokasi nyeri, yang disebut nyeri melingkari.

Untuk membedakan nekrosis dari serangan jantung, yang memiliki sifat nyeri yang serupa, Anda perlu memiliki gagasan tentang perbedaan utama: jika dalam posisi duduk, lutut ditarik ke perut, rasa sakit dengan nekrosis pankreas menjadi ringan atau sepenuhnya menghilang.

Pengobatan

Serangan akut nekrosis pankreas hemoragik merupakan indikasi untuk menempatkan pasien di unit perawatan intensif. Terapi ditujukan untuk hal-hal berikut:

  • menghilangkan rasa sakit yang parah;
  • penurunan aktivitas pankreas;
  • kram;
  • pemulihan paten dari saluran kelenjar;
  • penurunan keasaman jus lambung;
  • pencegahan dehidrasi (dehidrasi) dan keracunan tubuh;
  • pencegahan kematian dalam kasus infeksi rongga perut.

Rejimen pengobatan termasuk pembedahan, terapi obat, tirah baring dan diet.


Terapi untuk nekrosis pankreas ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit yang hebat.

Terapi konservatif

Untuk menstabilkan pasien dengan nekrosis pankreas, obat-obatan berikut digunakan:

  1. Obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik. Pengenalan solusi novocaine dengan glukosa membantu dengan cepat meredakan serangan rasa sakit. Dalam kasus yang parah, analgesik narkotika digunakan. Di masa depan, Ketanov, Papaverine, Platifillin digunakan..
  2. Agen antibakteri (Kanamycin, Cefazolin). Obat-obatan dosis tinggi membunuh patogen yang menyebabkan peritonitis dan abses.
  3. Solusi isotonik. Mempercepat proses eliminasi racun, mencegah dehidrasi dan keracunan tubuh.
  4. Inhibitor enzim proteolitik (Kontrikal). Netralkan enzim pankreas, yang menghentikan penghancuran sel-sel kelenjar.
  5. Antasida (Ephedrine). Digunakan untuk mencegah ulserasi dinding perut saat puasa.

Bedah

Dengan ketidakefektifan perawatan obat, keputusan dibuat tentang perlunya operasi. Tergantung pada kondisi pasien, itu ditentukan:

  1. Drainase laparoskopi dari area yang terkena. Ditujukan untuk menghilangkan produk kerusakan jaringan. Ini dilakukan dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit..
  2. Dialisis peritoneum. Rongga perut dibersihkan dari cairan inflamasi dan diobati dengan antiseptik.
  3. Pankreatektomi Pengangkatan total pankreas diindikasikan untuk penghancuran total jaringannya.

Diet

Pada hari-hari pertama setelah serangan, jangan makan makanan. Pengenalan produk ke dalam diet dilakukan secara bertahap. Anda harus menjalankan diet hemat sepanjang hidup Anda, ini akan membantu untuk menghindari eksaserbasi kedua. Makanan direbus, dikukus, atau dipanggang tanpa menggunakan minyak. Makan dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari. Rempah-rempah, minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi, makanan berlemak dan digoreng, buah-buahan asam tidak termasuk dalam makanan.


Pada hari-hari pertama setelah serangan, Anda harus menahan diri dari makan makanan..

Langkah-langkah terapi

Pengobatan nekrosis pankreas hemoragik dilakukan dengan menggunakan teknik konservatif dan intervensi bedah. Terapi konservatif meliputi:

  • minum obat penghilang rasa sakit;
  • penggunaan blokade novocaine;
  • infus Trasilol dan Contrical intravena untuk menghambat aktivitas enzim;
  • pengangkatan dana untuk mengurangi tingkat keasaman jus lambung;
  • minum obat antibakteri.

Jika langkah-langkah di atas tidak membawa efek, maka operasi dilakukan.

Komplikasi

Sekitar 20% dari pasien yang memiliki nekrosis pankreas akut mengalami koma yang berakhir dengan kematian. Gangguan mental berat terjadi pada setiap 4 kasus. Lebih jarang, fistula retroperitoneal terbentuk, di mana produk pemecahan jaringan menembus ke dalam rongga perut. Ini berkontribusi pada perkembangan peritonitis dan abses purulen..

Cacat

Kelompok disabilitas ditugaskan dengan mempertimbangkan sifat dan beratnya perjalanan nekrosis pankreas, adanya komplikasi dan kemampuan pasien untuk menjalani gaya hidup normal. Dalam perjalanan patologi yang tidak rumit, 3 kelompok disabilitas ditugaskan. Pada gangguan pencernaan kronis dan pembentukan fistula, pasien menerima 2 kelompok. Kelompok 1 ditugaskan setelah pengangkatan pankreas atau dengan sering terjadi perdarahan internal.

Perkiraan hidup

Risiko kematian pasien dengan nekrosis pankreas hemoragik tinggi.

Selama resusitasi, probabilitas kematian adalah 50%. Ketika menolak perawatan, sebagian besar pasien meninggal.

Penyebab kematian

Tiba-tiba, kematian mendadak seorang pasien terjadi karena pengaruh faktor-faktor berikut:

  • sepsis, disertai dengan kegagalan banyak organ;
  • syok toksik infeksius;
  • perubahan ireversibel dalam struktur jaringan kelenjar;
  • kematian total jaringan;
  • perubahan reaktif pada saluran pencernaan.

Pasien meninggal seketika atau dalam beberapa jam pertama setelah serangan dimulai.


Untuk mencegah terjadinya penyakit, perlu menjalani gaya hidup sehat.

Komplikasi yang menyebabkan nekrosis pankreas

Dengan nekrosis kelenjar ini, tidak ada ketergantungan pada usia atau jenis kelamin: baik anak dan orang dewasa terpengaruh. Seorang wanita lebih sering sakit dengan penyakit batu empedu, seorang pria pada awalnya memiliki faktor risiko lain - alkohol.

Komplikasi nekrosis pankreas:

  • syok (nyeri, toksik infeksi);
  • peritonitis;
  • berdarah;
  • gagal hati-ginjal;
  • fistula, kista, abses rongga perut atau lemak retroperitoneal;
  • ulkus duodenum atau tukak lambung;
  • diabetes;
  • hasil yang fatal.

Analisis statistik menunjukkan bahwa kematian akibat nekrosis pankreas dan komplikasinya adalah 40-85%.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah perkembangan nekrosis pankreas dan menghindari konsekuensi serius, dokter akan menjelaskan selama pemeriksaan rutin. Pengobatan sendiri tidak dapat digunakan untuk mencegah komplikasi. Konsultasi dengan spesialis merupakan kondisi penting untuk menjaga kesehatan.

Dalam periode rehabilitasi, dianjurkan untuk waktu yang lama untuk mematuhi diet yang dikembangkan secara khusus pada 30-an abad terakhir, penulisnya adalah ahli gastroenterologi Rusia yang terkenal dan pendiri dietetics M.I. Pevzner. Ini adalah sistem nutrisi medis yang relevan dan banyak digunakan saat ini..

Apa itu nekrosis pankreas

Mekanisme patogenetik

Pankreas adalah organ parenkim. Dalam strukturnya, enzim diproduksi untuk pencernaan makanan. Saat terbentuk, rahasia kelenjar terbentuk - jus pankreas. Melalui saluran khusus, ia memasuki duodenum, tempat nutrisi diproses..

Di pankreas, enzim tidak aktif. Mereka sepenuhnya diaktifkan setelah kontak dengan empedu. Sekresi hati, seperti jus pankreas, memasuki lumen usus kecil melalui sfingter Oddi. Ini adalah mekanisme refleks yang menyediakan aktivasi tepat waktu enzim dan pencampuran rahasia seragam dengan benjolan makanan..

Dengan radang pankreas (pankreatitis), parenkimnya membengkak. Ini disertai dengan peningkatan tekanan di dalam saluran dan pelanggaran aliran jus pankreas. Stagnasi dan gangguan pada aktivitas peristaltik duktus berkontribusi pada transfer empedu ke dalam struktur pankreas. Aktivasi anorganik enzim terjadi. Sel-sel kelenjar yang meradang tidak dapat melindungi diri mereka sendiri. Kerusakan struktur protein dan lemak dimulai langsung di dalam tubuh. Perubahan disertai oleh:

  • kematian jaringan;
  • distribusi produk olahan ke seluruh tubuh;
  • pengembangan perdarahan internal.

Jika infeksi daerah yang rusak terjadi, abses, akumulasi nanah, pecah kapsul purulen terjadi, dan peritonitis luas terbentuk (radang dinding perut).

Ketika sel-sel pankreas mati, tubuh menderita dari aksi enzim yang diaktifkan, yang bersama-sama dengan aliran darah, menyebar ke organ lain, produk kerusakan jaringan, racun yang diproduksi oleh bakteri.

Organ detoksifikasi - hati dan ginjal - rusak lebih dulu, dan kemudian jantung dan otak terpengaruh. Pada nekrosis pankreas yang parah, pasien meninggal karena ensefalitis dan kerusakan berulang pada organ dalam..

Apa yang memicu kematian pankreas

Nekrosis pankreas adalah konsekuensi dari pankreatitis. Patologi dipicu oleh faktor yang sama yang menyebabkan proses inflamasi:

  • penyalahgunaan makanan berlemak;
  • konsumsi alkohol;
  • diet yang salah;
  • kebiasaan buruk;
  • malformasi kongenital dari saluran;
  • sfingter disfungsi Oddi;
  • penyakit batu empedu kronis;
  • lesi infeksi pada tubuh.

Nekrosis pankreas terdeteksi pada 1% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan sindrom perut akut. Penyakit ini merupakan karakteristik wanita dan pria usia kerja. Patologi sering berkembang pada orang yang minum alkohol secara berkala.

Pankreatitis dan nekrosis pankreas dapat berkembang secara reaktif. Faktor pemicu utama adalah pesta dengan banyak makanan berlemak dan sejumlah besar minuman beralkohol. Pada hampir semua pasien dengan nekrosis pankreas yang didiagnosis, rangkaian laten kolelitiasis dan jalan keluar ke saluran batu kecil terungkap.

Bagaimana penyakit ini bermanifestasi?

Nekrosis pankreas berkembang dengan bentuk pankreatitis yang merusak (25% dari semua kasus). Peradangan diubah menjadi proses destruktif selama beberapa jam. Jika tanda-tanda patologi pertama diidentifikasi, ambulans harus segera dipanggil. Gejala nekrosis pankreas tidak spesifik, sehingga penentuan patologi yang akurat membutuhkan waktu ekstra. Manifestasi nekrosis pankreas adalah sebagai berikut:

  • timbulnya nyeri sisi kiri yang tajam di perut bagian atas;
  • sifat ketidaknyamanan - menjahit atau memotong;
  • iradiasi nyeri di lengan kiri, skapula;
  • kemerahan (hiperemia) pada kulit wajah;
  • demam, kedinginan, nyeri sendi;
  • penyebaran nyeri sisi kiri di seluruh wilayah epigastrium (nyeri korset);
  • perkembangan muntah yang tidak dapat ditawar-tawar (tidak membawa kelegaan, berlanjut setelah pengosongan lambung, empedu, gumpalan darah hadir dalam massa);
  • diare.

Nekrosis pankreas progresif menyebabkan keracunan umum, dehidrasi, perdarahan internal. Sianotik atau bintik-bintik ungu muncul di tubuh pasien. Lebih sering mereka terlokalisasi di area bokong, perut, di daerah pusar. Rasa sakit menjadi tak tertahankan. Pasien mengalami kondisi syok, kesadaran mengabur, pingsan diamati. Takikardia, sering bernafas dangkal, dan delirium dapat terjadi..

Kesulitan utama dalam diagnosis adalah perkembangan patologi yang cepat. Sebagian besar pasien dirawat di rumah sakit di bawah pengaruh alkohol dan tidak dapat secara akurat menggambarkan perasaan mereka..

Langkah-langkah diagnostik

Kecurigaan nekrosis pankreas terjadi selama pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan pasien. Tugas dokter adalah mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi tingkat keparahan patologi. Segera setelah masuk ke klinik, pemantauan tingkat enzim pankreas dalam darah dan urin dimulai. Hanya nilai amilase yang dievaluasi. Enzim ini tidak membahayakan jaringan tubuh, tetapi memberikan informasi tentang tingkat zat bioaktif pankreas lainnya.

Peran patogenetik utama adalah milik enzim pengolah lemak (lipase) dan terlibat dalam pemecahan protein (elastase, protease). Yang pertama merusak parenkim kelenjar, menghancurkan membran sel. Yang kedua melanggar integritas pembuluh darah dan struktur jaringan ikat.

Tindakan diagnostik perangkat keras membantu memvisualisasikan keadaan kelenjar. Ultrasonografi menunjukkan tingkat peningkatan, adanya formasi kistik, situs nekrotik dan fistula, batu di saluran empedu. Pencitraan yang akurat dimungkinkan dengan MRI atau CT scan. Dalam kasus yang kompleks, pemeriksaan laparoskopi pankreas dilakukan - ini adalah cara yang akurat untuk menilai kondisi parenkim, obstruksi saluran dan alasan pelanggarannya..

Setelah pemeriksaan, dokter dapat mengkarakterisasi nekrosis pankreas. Itu bisa steril dan terinfeksi (jika diprovokasi oleh bakteri). Nekrosis pankreas steril adalah hemoragik, berlemak dan bercampur (ini tergantung pada aktivitas enzim spesifik). Menilai ukuran area nekrosis menunjukkan nekrosis pankreas yang besar, sedang dan kecil. Jika seluruh pankreas hancur, mereka mengatakan tentang bentuk total.

Saat mendiagnosis, kaji kondisi organ dan sistem lain:

  • adanya peradangan di rongga perut;
  • fokus nekrotik purulen;
  • fistula;
  • tingkat keracunan;
  • risiko kegagalan organ multipel.

Koreksi perubahan nekrotik

Pada tanda pertama nekrosis pankreas, pasien dirawat di rumah sakit. Karena risiko kematian yang tinggi, perawatan dilakukan di unit perawatan intensif. Perawatan dipilih oleh beberapa spesialis sekaligus:

  • ahli gastroenterologi;
  • ahli endokrinologi;
  • ahli bedah;
  • resusitasi.

Terapi dimulai dengan memberikan istirahat total untuk pankreas. Resepkan tirah baring yang ketat, singkirkan sepenuhnya penggunaan makanan apa pun (mendukung aktivitas parenteral). Jika tidak ada muntah, keluarkan sisa makanan dari perut dengan mencuci. Untuk mengurangi iritasi refleks pada kelenjar, perut dapat dicuci beberapa kali dengan larutan steril yang dingin.

Pada tahap awal, perawatan konservatif dilakukan. Ini menyiratkan tujuan:

  • obat penghilang rasa sakit (termasuk analgesik narkotika);
  • antiinflamasi;
  • sekresi penghambatan dan aktivitas enzim;
  • terapi antishock;
  • diuretik (untuk meredakan pembengkakan jaringan pankreas);
  • antibiotik spektrum luas (untuk menghentikan dan mencegah penyebaran proses purulen-nekrotik);
  • langkah-langkah detoksifikasi (sejumlah besar larutan infus);
  • hemosorption (pemurnian perangkat keras darah dengan keracunan parah);
  • koreksi pelanggaran yang terungkap dalam pekerjaan organ.

Dalam kondisi parah dan area nekrosis kelenjar yang jelas, pasien segera menjalani perawatan bedah. Jika pelokalan nekrosis sulit dideteksi, operasi dilakukan pada 4-5 hari. Kompleksitas perawatan bedah adalah meningkatnya risiko komplikasi infeksi. Selama operasi, lakukan:

  • revisi laparoskopi pada saluran kelenjar;
  • penghapusan penyebab stagnasi;
  • eksisi situs nekrosis;
  • pengeluaran;
  • pemasangan perangkat drainase.

Perawatan rawat inap berlangsung hingga 2 bulan. Setelah keluar, pasien selama 2 minggu harus mengamati istirahat di tempat tidur. Setelah jalan singkat diizinkan. Aspek penting dari pemulihan adalah diet. Makanan terdiri dari hidangan rebus dan uap dengan konsistensi homogen. Anda bisa makan ayam, kalkun, ikan rendah lemak. Diet ini didasarkan pada hidangan sereal, telur dadar protein, sayuran rebus. Setiap stimulan sekresi (lemak, makanan yang digoreng, jamur, produk industri, sayuran mentah dan buah-buahan) dikeluarkan dari menu. Semua makanan harus diambil hangat..

Apa penyakitnya berbahaya?

Setelah nekrosis pankreas, pemulihan total tidak mungkin terjadi. Terapi yang berhasil memperpanjang hidup pasien hingga 10, lebih jarang 15 tahun, karena selama sakit hampir semua organ rusak. Pada minggu pertama perkembangan, hanya 40% pasien memiliki peluang untuk bertahan hidup. Prognosisnya sangat tidak baik untuk pasien usia lanjut, penderita diabetes, hipotonik. Selain itu memperburuk:

  • kalsium darah rendah;
  • leukositosis;
  • asidosis;
  • penyimpangan dalam hasil tes hati.

Nekrosis luas menyebabkan perkembangan diabetes, meningkatkan risiko degenerasi sel ganas, pembentukan kista. Mereka yang menderita penyakit ini mengalami sirosis setelah beberapa saat, kerusakan pada selaput lendir lambung dan usus, limpa diamati. Kerusakan vaskular menyebabkan perdarahan internal yang luas.

Bahkan setelah operasi yang sukses, komplikasi purulen-septik tidak dikecualikan: peritonitis dan dahak retroperitoneal. Dalam kasus pertama, peradangan infeksi pada membran serosa rongga perut berkembang, dalam fusi purulen kedua dari lemak subkutan di perut. Karena keracunan parah, pasien dapat mengungkapkan gagal jantung atau ginjal, yang secara signifikan mengurangi harapan hidup setelah menyembuhkan nekrosis pankreas.

Pencegahan nekrosis pankreas bertepatan dengan pencegahan pankreatitis. Ini menyiratkan:

  • diet seimbang:
  • aktivitas fisik sedang:
  • berhenti dari kebiasaan buruk dan minum.

Dokter tidak mengecualikan kerusakan autoimun pada mekanisme perlindungan pankreas, sehingga penderita alergi dan pasien dengan penyakit autoimun lebih rentan terhadap nekrosis pankreas. Pada tanda pertama penyakit, Anda perlu ke dokter - bahkan penundaan beberapa menit dapat menelan biaya hidup orang yang sakit.

Nekrosis pankreas - ada peluang untuk bertahan hidup! Bagian 2

Tanggal publikasi: 2016-10-20

Apa peluang untuk bertahan hidup dengan nekrosis pankreas?

Banyak yang sering mengajukan pertanyaan, apa peluang bertahan hidup dengan nekrosis pankreas? Sayangnya, tidak ada dokter yang dapat memberikan ramalan yang akurat, karena hasil dari nekrosis pankreas, dalam banyak hal, tergantung baik pada volume perubahan nekrotik di kelenjar dan pada adanya faktor-faktor yang memberatkan. Misalnya, dengan nekrosis pankreas empedu pada pasien yang tidak minum pada usia muda dan paruh baya, tanpa adanya penyakit kronis jantung, ginjal, hati, nekrosis pankreas, dan peluang untuk bertahan hidup adalah yang terbesar. Saya tidak akan membuat statistik, tetapi sudah jelas. Ngomong-ngomong, bagian pertama artikel tentang pankreatitis dewasa baca di sini.

(Saya sarankan Anda membiasakan diri dengan koleksi ini, yang tidak hanya berisi makanan sehat, tetapi juga murah dan lezat untuk pankreatitis).

Kelangsungan hidup juga disebabkan oleh perkembangan komplikasi dari organ lain. Komplikasi dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dari ringan ke sangat parah, dan dengan demikian nekrosis pankreas dan kematian sangat dekat satu sama lain..

Komplikasi organ nekrosis pankreas

Apa yang disebut psikosis pada pasien dengan pankreatitis rumit dapat dengan sendirinya mengurangi kemungkinan bertahan hidup pada pasien dengan nekrosis pankreas, karena situasi seperti itu membutuhkan penggunaan obat penenang dan sering membenamkan seseorang dalam tidur obat dalam, yang tidak mungkin tanpa ventilasi mekanik.

Ventilasi mekanik melanggar penghalang alami paru-paru terhadap infeksi dan dengan depresi pernapasan yang berkepanjangan, pengembangan pneumonia berat dimungkinkan, karena kekebalan pada pasien dengan nekrosis pankreas berkurang tajam..

Dalam kasus seperti itu, metode pilihan, bagaimanapun, adalah transfer pasien dengan pankreatitis ke ventilasi mekanis, karena ia dapat melukai dirinya sendiri, menggigit lidahnya, jatuh dan bahkan tersedak dengan darahnya sendiri..

Namun perlu dicatat bahwa psikosis paling sering adalah banyak pasien yang menyalahgunakan alkohol. Pada pasien tanpa kebiasaan buruk, ketakutan akan kematian, tangisan, delirium dapat muncul, tetapi keadaan yang keras jarang terjadi..

Salah satu komplikasi yang sering terjadi pada proses nekrotik di pankreas adalah gagal ginjal - hebat, dan dalam kombinasi dengan organ bermasalah lainnya, gagal ginjal akut secara dramatis mengurangi kemungkinan kelangsungan hidup pasien selama nekrosis pankreas. Karena pasien dengan gagal ginjal akut terganggu oleh urin, keracunan tubuh dengan produk metabolismenya sendiri terjadi. Ginjal yang sehat cenderung mengatasi situasi ini. Tetapi dengan adanya komplikasi tidak hanya dari sistem ginjal, tetapi juga dari organ vital lainnya, hasil fatal pada nekrosis pankreas pankreas meningkat sebesar 50%.

Ginjal adalah salah satu organ pertama yang menderita pankreatitis, karena produk metabolisme utama tubuh kita dikeluarkan melalui mereka. Keracunan menyebabkan kerusakan pada ginjal, yang semakin memperburuk kondisi pasien.

Dengan nekrosis kelenjar, mungkin perlu memurnikan darah dari racun nitrogen menggunakan peralatan khusus. Prosedur ini cukup rumit dan mungkin tidak dilakukan oleh semua pasien, karena penggunaan heparin selama pemurnian darah dapat menyebabkan perdarahan hebat jika ada sumber tersembunyi, misalnya, sakit maag, wasir, disfungsi hati, dll..

Kadang-kadang gagal ginjal disertai dengan gangguan fungsi hati, yang pada awalnya juga dikompromikan pada orang dengan kebiasaan buruk. Dalam hal ini, kekuningan kulit, penggelapan urin, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati muncul.

Pankreas adalah organ endokrin yang mengeluarkan insulin yang bertanggung jawab untuk penggunaan glukosa dalam tubuh manusia. Pada peradangan besi yang parah, itu mengurangi produksi insulin dan pasien mengembangkan hiperglikemia - gula darah tinggi atau diabetes.

Untuk pengobatan diabetes, pemberian insulin intravena terus-menerus setiap saat melalui perangkat pengukuran khusus mungkin diperlukan. Hiperglikemia sangat resisten terhadap pengobatan..

Di antara komplikasi pankreatitis, pasien terkadang mengalami sindrom obstruksi usus, dimanifestasikan oleh kembung dan tegang perut, tingginya diafragma, nyeri pada palpasi dan perkusi, melemahnya atau hilangnya bunyi usus. Usus berhenti berkontraksi dan tinja menumpuk di lumennya. Pasien dengan gangguan fungsi usus - ini adalah kontingen pasien yang kemungkinan bertahan hidup berkurang secara dramatis dengan nekrosis pankreas.

Tidak adanya tinja dan gas, kembung menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen dan "sindrom kompartemen" terjadi. Ini adalah suatu kondisi di mana tekanan perut yang tinggi berkontribusi pada kompresi paru-paru dan, bersama dengan keracunan, menyebabkan pelanggaran fungsi pernapasan dan berkembangnya kegagalan pernapasan..

Dalam kasus yang parah, sistem kardiovaskular yang sakit mulai menderita. Perlu dicatat bahwa fakta-fakta dapat diandalkan bahwa penyalahguna alkohol hampir sepenuhnya memperoleh kardiomiopati alkoholik (otot jantung menjadi bagian yang lamban dari jaringan otot yang digantikan oleh lemak atau serat penghubung), yang memperburuk perjalanan penyakit apa pun..

Gangguan hemodinamik dinyatakan dalam penurunan aliran darah koroner, memperburuk kontraktilitas miokard, takikardia, aritmia primer, fibrilasi atrium, penurunan atau peningkatan resistansi perifer total, dan penurunan curah jantung.

Terhadap latar belakang ini, pada tahap awal pasien, tekanan darah tinggi dan jantung berdebar dicatat dengan pembacaan tekanan darah melebihi 200/140 mm Hg. dan detak jantung hingga 160-200 per menit.

Di masa depan, kemampuan kompensasi sistem kardiovaskular berkurang, yang mengarah pada penurunan tekanan darah dan kebutuhan akan obat-obatan untuk mempertahankan tingkat tekanan normal..

Hipotensi berbahaya untuk pengembangan ketidakseimbangan asam-basa, kejang pembuluh ginjal dan organ internal, gangguan transportasi oksigen, konsumsi dan pemanfaatannya dengan perkembangan hipoksia jaringan dan kerusakan organ.

Keracunan yang paling kuat pada nekrosis pankreas terutama mempengaruhi organ utama yang melakukan fungsi membersihkan racun tubuh kita, menyebabkan komplikasi fatal pankreatitis dari organ yang jauh, seperti paru-paru, yang setelah menipisnya mekanisme kompensasi mulai menderita secara signifikan. Sindrom gangguan pernapasan khas disertai dengan penurunan alveoli, pemadatan jaringan paru-paru, bronkospasme, beberapa fokus pneumonia, akumulasi cairan dalam rongga pleura, dan, pada akhirnya, dapat menyebabkan edema paru dan kematian. Dalam hal ini, pneumonia dapat bersifat pneumonia bilateral, pneumonia fokal, dan pneumonia fokal kecil. Pleurisy, pada gilirannya, adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan..

Sebagian besar pasien memiliki gangguan metabolisme - asidosis, asidosis pernapasan, hiperlaktemia, gangguan elektrolit, gangguan metabolisme air, hipokalsemia, hipomagnesemia. Ketika kondisinya membaik, tingkat keparahannya berkurang.

Ensefalopati pada pankreatitis disebabkan oleh keracunan dan, akibatnya, hipoksia, edema serebral, dan / atau emboli lemak. Tanda-tanda utama ensefalopati adalah disorientasi, kantuk atau agitasi, agresivitas, kebingungan, kelesuan, hingga keluhan, kejang, kelumpuhan.

Komplikasi yang hebat dan mengancam jiwa disebarluaskan koagulasi intravaskular. Pada tahap awal, hiperkoagulasi atau peningkatan pembekuan darah terjadi, peningkatan konsentrasi globulin dan fibrinogen antihemophilic, dan kemudian penipisan faktor pembekuan darah dan tahap hipokagulasi terjadi. Pasien mengalami perdarahan spontan dari hidung, mukosa mulut, perdarahan pada kulit, di sklera, dan perdarahan lambung akibat erosi stres dan bisul. Operasi dapat menjadi rumit dengan perdarahan hebat dari luka pasca operasi dan drainase rongga perut. Perawatan DIC sangat sulit dan seringkali tidak cukup efektif.

Gejala keracunan endogen dan reaksi inflamasi sistemik umum dalam kasus pankreatitis destruktif disebabkan oleh akumulasi endo dan eksotoksin bakteri, mikroorganisme dan produk metaboliknya, produk metabolisme patologis.

Semua komplikasi pankreatitis di atas sering ditemukan pada fase pertama toksemia, tetapi juga dapat bergabung pada tahap akhir dari tahap purulen-septik pankreatitis destruktif.

Proses purulen-septik adalah komplikasi umum dari peradangan pankreas. Dalam beberapa kasus, kerusakan dapat menghasilkan resorpsi lengkap, yang terjadi terutama dengan bentuk fokus pankreatitis destruktif. Dalam kasus parah nekrosis pankreas total dan subtotal, abses kelenjar, selulitis retroperitoneal, kista pankreas yang terinfeksi, dll berkembang..

Sayangnya, ini adalah bahaya pankreatitis akut, bahwa jalan keluar dari fase toksik tidak berarti awal dari pemulihan. Prosesnya mungkin memakan waktu beberapa bulan dan prognosisnya sering tidak jelas..

Yang paling parah dari semua komplikasi dari tahap purulen-septik adalah perkembangan sepsis, yang terjadi karena penetrasi infeksi ke dalam aliran darah dengan berbagai cara: eksogen (melalui sistem drainase terbuka dan tampon, pembuluh perifer kateter dan saluran kemih) dan endogen (translokasi mikroorganisme, endotoksin dan faktor agresif dari lumen usus ke pembuluh limfatik mesenterika dan sistem sirkulasi). Dalam gambaran klinis pada pasien dengan sepsis, suhu tubuh tertinggi atau lebih rendah, kelemahan, penurunan tajam dalam nafsu makan, adynamia, jantung berdebar, sesak napas, hipotensi mendominasi. Tahap akhir sepsis dapat menyebabkan karakteristik komplikasi dari fase pertama nekrosis pankreas. Juga, kemungkinan perdarahan dari ulkus gastroduodenal akut dan bisul usus dengan latar belakang DIC.

Komplikasi lain dari tahap ini, perdarahan erosif, fistula gastrointestinal dan pankreas, tromboflebitis vena porta (pylephlebitis), peritonitis pankreatogenik purulen, mikroangiopati, trombosis arteri utama, berkembang sebagai akibat dari runtuhnya jaringan nekrotik di berbagai bagian pankreas dan selulosa.

Abses kelenjar dapat terlokalisasi di parenkim, bursa omental, akar mesenterium dari kolon transversal dan ruang subphrenic. Flegmon dari ruang retroperitoneal berlanjut dengan fenomena peradangan akut, sementara pasien mengalami edema dan hiperemia di daerah lumbar dengan transisi ke dinding perut lateral.

Fistula lambung dan usus muncul sebagai akibat dari nekrosis dinding lambung atau usus. Melalui fistula, pasien kehilangan sejumlah besar elektrolit, air, jus usus, dan nutrisi. Kompensasi untuk kehilangan tersebut secara penuh seringkali merupakan tugas yang sangat sulit, pasien kehilangan berat badan dengan tajam dan kadang-kadang berubah menjadi distrofi dengan gangguan fungsi hati dan ginjal. Penyembuhan Fistula sangat lambat melalui saluran fistula, jus pankreas agresif dilepaskan, yang menghancurkan jaringan dan kulit di sekitarnya.

Perdarahan erosif menyertai pencairan jaringan di area abses dan phlegmon, ketika berbagai pembuluh rongga perut terlibat dalam proses ini. Pendarahan hebat dari pembuluh arteri besar bisa berakibat fatal.

Studi modern jelas menunjukkan bahwa sistem hemostatik memainkan peran penting baik dalam perkembangan nekrosis pankreas dan dalam pengembangan komplikasinya. Microthrombosis menyebabkan gangguan peredaran darah di pankreas itu sendiri, serta di organ yang dihapus darinya, terutama organ yang bertanggung jawab untuk membersihkan tubuh dari produk metabolisme, "limbah". Gangguan koagulasi dipicu oleh pelepasan enzim pankreas agresif. Seluruh prosesnya sangat rumit dan masih belum dipahami dengan baik..

Seperti yang sudah saya tulis, faktor genetik tidak dikecualikan, meskipun fenomena ini belum banyak diteliti dan tidak ada bukti yang jelas tentang adanya cacat genetik pada pasien dengan nekrosis pankreas. Jangan lupa bahwa nekrosis dan kematian pankreas pankreas bisa disebabkan oleh alam.

Saya pikir dari apa yang Anda baca, Anda mengerti alasan dari perjalanan penyakit yang begitu lama. Dibutuhkan banyak upaya dari pihak pasien, staf medis dan kerabat, dan penerapan diet ketat untuk keluar dari cengkeraman peradangan pankreas yang berbahaya. Saya juga harus mencatat bahwa dengan nekrosis pankreas setiap orang memiliki kesempatan untuk bertahan hidup dan tidak perlu putus asa sebelumnya! Perlu memerangi penyakit dan bertahan hidup!

Bagaimana menjadi sehat dan menikmati hidup lagi?

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes