Tekanan Diabetes

Masalah tekanan secara umum dengan diabetes cukup akut. Paling sering, justru peningkatan indikator yang terbentuk pada penderita diabetes, namun perubahan mereka juga cenderung berlawanan. Untuk mengatasi hal ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis, karena hanya dokter yang hadir yang dapat memberi tahu Anda cara paling efektif mengurangi tekanan, dan juga apa penyebab kondisi ini dan, oleh karena itu, bagaimana cara menghindarinya di masa mendatang..

Inti dari masalah

Berbicara tentang tekanan darah, mereka secara tepat berarti suatu kekuatan yang dengannya darah akan memberikan pengaruh pada pembuluh darah. Pada pasien dengan diabetes mellitus yang didiagnosis, viskositas darah tertentu diidentifikasi karena kurangnya keseimbangan dalam rasio glukosa. Itulah sebabnya pelanggaran tekanan darah, penyakit jantung, serta stroke dan kelainan - ini adalah salah satu komplikasi penyakit yang paling umum. Baik tekanan rendah dan tekanan tinggi dapat terbentuk. Dalam hal ini, penderita diabetes sangat disarankan untuk terus-menerus memonitor tekanan darah mereka sendiri setiap hari. Dalam kasus ini hipertensi dan diabetes tidak sesuai.

Masalah tekanan tinggi

Hipertensi, atau hipertensi arteri, diketahui mewakili tekanan darah tinggi, yang mana penurunannya sangat penting. Faktanya, ini adalah salah satu komplikasi paling kompleks dan kritis dari penyakit yang digambarkan. Spesialis memperhatikan fakta bahwa:

  • hipertensi mempengaruhi lebih dari 50% penderita diabetes dan merupakan faktor utama dalam perkembangan aterosklerosis;
  • atherosclerosis adalah penyakit yang berhubungan dengan pengerasan pembuluh darah, yang secara positif mempengaruhi iskemia jantung, hipertensi, gagal jantung. Selain itu, kondisi inilah yang menyebabkan perkembangan stroke, serta kerusakan diabetes pada mata dan ginjal, yang sangat penting untuk diobati;
  • penyakit mendasar yang paling umum pada aterosklerosis harus dipertimbangkan retinopati, nefropati, dan neuropati;
  • jika indikator tekanan untuk diabetes selalu tinggi, melebihi 130 hingga 80, maka ini adalah indikator langsung untuk tindakan. Perjuangan inilah yang akan memberikan tekanan darah optimal yang stabil, yang tidak akan tiba-tiba naik.

Dengan demikian, hipertensi adalah kondisi berbahaya. Perlu dicatat bahwa dalam sebagian besar kasus, mungkin tidak disertai dengan gejala apa pun, dan karena itu justru pengukuran berkala indikator yang benar-benar diperlukan untuk penderita diabetes. Mengingat semua ini, sangat disarankan agar Anda memperhatikan prinsip-prinsip pengobatan hipertensi pada diabetes tipe 2.

Pil penekan untuk diabetes tipe 2: obat untuk hipertensi dengan efek tambahan

Pertanyaan tentang pil penekan untuk diabetes tipe 2 mana yang dapat diambil oleh pasien sangat relevan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini biasanya menyerang orang-orang dari kelompok usia menengah dan tua yang sudah menderita hipertensi. Selain itu, tingginya kadar glukosa dan insulin dalam darah sendiri memicu mekanisme patologis yang meningkatkan tekanan darah.

Diabetes mellitus tipe 2 (diabetes mellitus non-insulin-dependent, NIDDM) adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh defisiensi insulin relatif, yaitu, penurunan sensitivitas insulin dari reseptor yang terletak di jaringan yang bergantung pada insulin. Biasanya diabetes berkembang pada orang di atas 40 tahun. Lebih sering didiagnosis pada wanita.

Tidak dapat menerima obat antihipertensi atas saran kerabat atau kenalan, karena pengobatan sendiri dikaitkan dengan risiko tinggi yang menyebabkan kerusakan substansial pada kesehatan..

Apa yang harus diminum untuk mengurangi tekanan darah pada diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin

Pada dasarnya, pada pasien yang menderita hipertensi arteri dengan diabetes mellitus, obat antihipertensi efektif baru digunakan yang secara optimal sesuai untuk kondisi ini. Daftar mereka cukup luas, tidak masuk akal untuk mendaftar semua nama, karena ada banyak dari mereka, dan sangat sulit bagi orang yang tidak siap untuk menavigasi mereka, dan dokter yang hadir harus memilih obat yang paling cocok. Oleh karena itu, kami membatasi diri pada tinjauan singkat tentang kelompok utama obat yang menurunkan tekanan darah.

  1. Alpha-adrenoblockers (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Obat-obatan ini terutama diresepkan untuk pria jika mereka memiliki kombinasi NIDDM, hipertensi arteri dan pembesaran jinak kelenjar prostat (prostate adenoma).
  2. Penghambat ACE (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Efektivitas obat ini pada pasien dengan diabetes mellitus dan hipertensi arteri sangat tinggi. Mereka tidak hanya memiliki efek hipotensi yang jelas, tetapi juga meningkatkan kerentanan sel terhadap aksi insulin. Dalam beberapa kasus, terutama pada orang tua, penunjukan ACE inhibitor dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia, yang membutuhkan koreksi tepat waktu dari obat penurun gula. Selain itu, ACE inhibitor memiliki efek positif pada metabolisme lemak, yang juga penting dalam pengobatan NIDDM..
  3. Angiotensin-II receptor blocker (Atakand, Naviten, Kardosal). Obat-obatan dari kelompok ini diindikasikan dalam kasus pasien yang menderita diabetes mellitus, tekanan darah tinggi dan masalah ginjal. Studi klinis telah menunjukkan bahwa penghambat reseptor angiotensin-II memperlambat perkembangan nefropati diabetik pada tahap mikroalbuminuria dan gagal ginjal kronis..
  4. Beta-blocker (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Banyak percobaan acak telah menunjukkan bahwa mengambil beta-blocker secara signifikan mengurangi risiko pengembangan penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit jantung koroner (PJK) dan memperlambat perkembangannya. Namun, penggunaan obat-obatan ini pada pasien dengan diabetes mellitus tipe II harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena mereka dapat mengaburkan gejala-gejala kemungkinan hipoglikemia. Beta-blocker dapat memicu perkembangan bronkospasme, sehingga penggunaannya pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dikontraindikasikan.
  5. Obat-obatan yang bekerja sentral (clonidine, methyldopa). Mereka diresepkan untuk pasien dengan diabetes mellitus dengan hipertensi arteri yang kebal terhadap obat antihipertensi lainnya. Penggunaannya membutuhkan kehati-hatian, karena meningkatkan risiko hipotensi ortostatik dan bahkan kolaps.
  6. Antagonis kalsium (penghambat saluran kalsium). Ini termasuk Nifedipine, Verapamil, Amlodipine. Obat antihipertensi dari kelompok ini tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan lipid pada diabetes. Terutama sering mereka diresepkan untuk pasien usia lanjut dan orang yang menderita penyakit jantung koroner.
  7. Diuretik, atau diuretik (Spironolactone, Triamteren, Furosemide, Hydrochlorothiazide). Kurangi konsentrasi natrium dalam serum darah dan hilangkan pembengkakan. Pada pasien dengan nefropati diabetik atau gagal ginjal kronis, diuretik thiazide (hidroklorotiazid) paling efektif..
  8. Renin Inhibitor (Rasilez). Secara efektif mengurangi tekanan darah. Ini dapat digunakan baik dalam bentuk monoterapi, dan sebagai bagian dari terapi antihipertensi kompleks. Saat ini, tidak ada data tentang toleransi dan efektivitas obat untuk penggunaan jangka panjang pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, oleh karena itu, ketika meresepkannya untuk kelompok pasien ini, dokter perlu mengevaluasi secara independen rasio risiko dan manfaat yang diharapkan..

Setiap kelompok obat antihipertensi memiliki indikasi dan kontraindikasi masing-masing. Karena itu, tidak dapat dikatakan bahwa beberapa dari mereka lebih baik untuk diabetes, sementara beberapa bertindak lebih buruk - itu semua tergantung pada situasi spesifik.

Ciri kombinasi NIDDM dan hipertensi adalah hipotensi ortostatik - penurunan tekanan yang tiba-tiba dan tajam ketika seseorang bergerak dari horizontal ke vertikal..

Pertanyaan tentang bagaimana mengurangi tekanan, pasien diabetes harus bertanya kepada dokter Anda. Tidak dapat menerima obat antihipertensi atas saran kerabat atau kenalan, karena pengobatan sendiri dikaitkan dengan risiko tinggi yang menyebabkan kerusakan substansial pada kesehatan..

Hipertensi arteri dan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin

Menurut berbagai penulis, pada 15-50% pasien, diabetes mellitus tipe 2 dikombinasikan dengan hipertensi arteri.

Dalam upaya untuk mengkompensasi kadar glukosa dalam darah, pankreas mulai memproduksi lebih banyak insulin, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam darah (hiperinsulinemia). Pada gilirannya, ini mengarah pada efek berikut:

  • reasorpsi dalam tubulus ginjal ion natrium;
  • hipertrofi membran otot polos pembuluh darah;
  • peningkatan aktivitas simptomatik.

Selain itu, diabetes tipe 2 disertai dengan peningkatan lipogenesis (pembentukan jaringan adiposa) dan obesitas progresif.

Semua poin di atas adalah dasar dari patogenesis onset dan perkembangan hipertensi arteri pada pasien dengan diabetes yang tidak tergantung insulin..

Menurut statistik medis, kombinasi tekanan darah tinggi dan diabetes tipe 2 meningkatkan risiko pasien mengalami infark miokard yang luas 3-5 kali, stroke 3-4 kali, nefropati diabetik dengan gangguan fungsi ekskresi ginjal 20-25 kali, gangren - 20 kali.

Karena itu, sangat penting untuk minum obat yang diresepkan secara teratur oleh dokter untuk hipertensi pada diabetes tipe 2. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi risiko komplikasi, meningkatkan kualitas dan harapan hidup.

Jika diabetes yang tidak tergantung-insulin dikombinasikan dengan hipertensi pada pasien, pemantauan tekanan darah harian dianjurkan.

Gambaran perjalanan hipertensi arteri pada diabetes tipe 2

Untuk penderita diabetes, ada aturan tertentu untuk mengambil obat untuk tekanan darah tinggi, dengan mempertimbangkan kekhasan fluktuasi harian level obat tersebut. Biasanya saat tidur malam dan pagi-pagi sekali tingkat tekanan darah 15-20% lebih rendah daripada saat terjaga aktif di siang hari. Pada penderita diabetes, tekanannya sedikit menurun pada malam hari atau tetap pada tingkat tinggi yang sama seperti pada siang hari. Fitur ini dijelaskan oleh perkembangan neuropati diabetik. Tingkat glukosa yang tinggi dalam darah menyebabkan gangguan dalam aktivitas sistem saraf, dan mengatur nada pembuluh darah yang lebih buruk. Oleh karena itu, jika diabetes yang tidak tergantung-insulin dikombinasikan dengan hipertensi pada pasien, pemantauan tekanan darah setiap hari dianjurkan. Berbeda dengan pengukuran tunggal, pemantauan tersebut memungkinkan penilaian yang lebih akurat dari kondisi pasien dan penyesuaian dosis obat yang optimal untuk hipertensi pada diabetes mellitus tipe 2 dan jadwal pemberiannya. Umpan balik positif dari spesialis dan pasien menegaskan kebenaran dan validitas pendekatan ini..

Ciri lain dari kombinasi NIDDM dan hipertensi adalah hipotensi ortostatik - penurunan tekanan yang tiba-tiba dan tajam selama transisi seseorang dari horizontal ke vertikal. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

Terjadinya hipotensi ortostatik juga disebabkan oleh neuropati diabetik dan ketidakmampuan sistem saraf untuk dengan cepat mengatur tonus pembuluh darah. Fitur ini juga penting untuk dipertimbangkan ketika meresepkan obat kepada pasien untuk mengurangi tekanan pada diabetes tipe 2..

Video

Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.

Hipertensi pada diabetes

Diabetes mellitus dengan hipertensi dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung. Patologi terkait membutuhkan penanganan segera...

Kombinasi hipertensi arteri dan diabetes adalah alasan terapi individu. Semua pasien harus menjalani pemeriksaan dan mengikuti rejimen pengobatan yang ketat dari dokter mereka.

Penyebab diabetesTanda-tanda penyakit
Kerusakan ginjal diabetes pada diabetes tipe 1Pelanggaran irama sirkadian tekanan darah
Diabetes tipe 2 - hipertensi sistolik terisolasiSensitivitas garam tinggi
Penyebab endokrin: tirotoksikosis, hipotiroidisme, hiperkortisisme, aldosteroma, pheochromocytoma, acromegaly.Sakit kepala
PengobatanCepat lelah
Penyalahgunaan alkoholKompresi tengkuk
Lainnya: keturunan, obesitas, stres.Rasa tidak enak

Jika hipertensi ditemukan melawan eksaserbasi diabetes, Anda harus berkonsultasi dengan dokter atau terapis.

Risiko mengembangkan patologi

Risiko pengembangan infark miokard pada pasien dengan diabetes adalah setinggi pada pasien non-diabetes yang sudah memiliki infark miokard. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh adanya berbagai faktor risiko untuk pengembangan aterosklerosis, seperti hipertensi arteri, obesitas dan hiperlipidemia. Kerusakan endotel merupakan predisposisi terjadinya dan perkembangan aterosklerosis.

Tekanan darah tinggi meningkatkan kerusakan diabetes pada organ target, termasuk nefropati, retinopati, dan neuropati. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan aktif hipertensi memperlambat perkembangan lesi ini..

Tekanan darah tinggi dan diabetes adalah faktor risiko independen untuk penyakit vaskular; kombinasi kedua faktor ini secara dramatis meningkatkan risiko pengembangan aterosklerosis.

Faktor risikoBertindak
Kadar insulin tinggi (untuk diabetes tipe 2)menyebabkan peningkatan stimulasi sistem saraf simpatis, meningkatkan retensi natrium dan meningkatkan tekanan darah sistemik.

Glomerular Disaring Glukosaitu diserap dalam tubulus proksimal oleh mekanisme transportasi natrium-glukosa, dan sebagai hasilnya, reabsorpsi natrium meningkat.
Dengan diabetes tipe 1hipertensi berkontribusi signifikan terhadap onset dan perkembangan nefropati diabetik.

Gejala hipertensi pada diabetes

GejalaDeskripsi
Hipotensi ortostatikDengan diabetes mellitus jangka panjang, neuropati otonom bersamaan sering diamati, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai penurunan tekanan darah yang signifikan dalam posisi tegak. Karena itu, pada diabetes mellitus, sangat penting untuk mengukur tekanan saat duduk dan berdiri.
Sensitivitas garamKarena retensi garam pada diabetes adalah salah satu penyebab perkembangan hipertensi arteri, tekanan darah sering berkurang dengan pembatasan garam dalam makanan..

Angka apa yang mengurangi tekanan

Mengurangi tekanan darah dianjurkan di bawah 130/80 mm RT. Seni. Dalam nefropati diabetik, diinginkan untuk mempertahankannya pada tingkat yang lebih rendah..

Banyak dokter merekomendasikan mempertahankan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi esensial di bawah 140/90 mmHg. Seni. Adapun pasien dengan diabetes, hasil banyak penelitian menunjukkan bahwa mereka hanya pada nilai tekanan rendah mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan memperlambat perkembangan nefropati diabetik.

Banyak pasien dengan hipertensi esensial ditandai dengan penurunan tekanan darah pada malam hari (“kegagalan” setiap malam). Pada diabetes mellitus, penurunan tekanan darah pada malam hari sering tidak signifikan atau sama sekali tidak ada. Hipertensi persisten tanpa fluktuasi diurnal dapat memperburuk kerusakan organ target.

Hipertensi "jas putih". Fenomena ini sangat umum di antara pasien dengan diabetes mellitus, sehubungan dengan hal ini berguna bagi mereka yang lebih sering mengukur tekanan darah di luar dinding rumah sakit..

Pengobatan hipertensi pada diabetes

Semua pasien direkomendasikan terapi obat dengan kombinasi pemblokir sistem renin-angiotensin dengan antagonis kalsium atau diuretik thiazide. Selama perawatan, kontrol dan penghitungan semua faktor risiko yang mungkin diperlukan.

Obat tradisional hanya dibenarkan pada tahap awal penyakit dan harus digunakan di bawah pengawasan medis

Algoritma untuk merawat pasien dengan diabetes mellitus dengan tekanan darah tinggi:

  • Terapi non-obat (pembatasan garam, penurunan berat badan, peningkatan aktivitas fisik, penurunan konsumsi alkohol);
  • Terapi obat. Ini ditugaskan secara individual, dengan mempertimbangkan faktor-faktor risiko. (dapat ditawarkan: Diuretik, Blocker. Antagonis kalsium, Inhibitor, Obat-obatan aksi sentral)

Pencegahan

Kegiatan utama untuk pasien:

  1. Olahraga dan diet untuk menurunkan berat badan.
  2. Tambahkan makanan kaya kalium dan magnesium ke dalam menu..
  3. Kurangi Asupan Protein.
  4. Nutrisi yang tepat (kurang makanan asin dan pedas).
  5. Batasi asupan garam.
  6. Berhenti merokok.
  7. Larangan alkohol.
  8. Istirahat penuh dan beban tertutup.

Sekitar 85% pasien dengan diabetes tipe 2 mengalami obesitas. Jika pasien berhasil mempertahankan berat badan sedekat mungkin dengan ideal, maka resistensi insulin menurun, dan dosis obat yang jauh lebih rendah diperlukan untuk mempertahankan glukosa normal dan tekanan darah..

KONTRAINDIKASI TERSEDIA
BUTUHKAN DOKTER ANDA

Penulis artikel Svetlana Ivanova, dokter umum

Tekanan darah tinggi untuk diabetes (hipertensi). Pil penekan

Pertama-tama, pembuluh darah menderita kadar glukosa darah tinggi. Diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi secara simultan diamati pada 80% pasien. Jika hipertensi merupakan komplikasi terlambat dari diabetes dengan penyakit tipe 1, maka dengan hipertensi tipe 2 dapat didiagnosis bahkan sebelum gangguan metabolisme karbohidrat.

Hipertensi secara signifikan memperburuk perjalanan diabetes, meningkatkan kemungkinan stroke 3 kali lipat, kebutaan karena kerusakan pada retina dan gangren kaki - hingga 20 kali lipat. Oleh karena itu, persyaratan tekanan untuk penderita diabetes lebih ketat daripada orang sehat. Pengobatan hipertensi segera dimulai, ketika tanda-tanda pertama dari masalah vaskular muncul. Perhatian yang cukup juga diberikan pada pemilihan obat, dengan diabetes, hanya pil yang diresepkan yang tidak dapat memperburuk komplikasi yang ada..

Penyebab tekanan darah tinggi pada penderita diabetes

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang disarankan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Berkelanjutan! Itu hanya perlu dilakukan setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Pada diabetes tipe 1, penyebab utama hipertensi adalah nefropati. Ini adalah komplikasi yang lambat berkembang di mana glomeruli ginjal rusak karena glukosa tinggi dalam pembuluh, yang meningkatkan buang air kecil, protein mulai memasuki urin, dan pada tahap terakhir, gagal ginjal terjadi. Semakin sering pasien mengabaikan pengobatan yang diresepkan untuk diabetes, semakin cepat nefropati berkembang..

Diabetes dan lonjakan tekanan akan menjadi hal di masa lalu

Diabetes adalah penyebab hampir 80% dari semua stroke dan amputasi. 7 dari 10 orang meninggal karena penyumbatan pembuluh darah jantung atau otak. Dalam hampir semua kasus, alasan akhir yang mengerikan ini adalah sama - gula darah tinggi.

Gula dapat dan harus dirobohkan, jika tidak, tidak ada. Tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya membantu memerangi penyelidikan, dan bukan penyebab penyakit.

Satu-satunya obat yang secara resmi direkomendasikan untuk diabetes dan digunakan oleh ahli endokrin dalam pekerjaan mereka adalah patch diabetes Ji Dao.

Efektivitas obat, dihitung berdasarkan metode standar (jumlah pasien yang pulih dengan jumlah total pasien dalam kelompok 100 orang yang menjalani pengobatan) adalah:

  • Normalisasi gula - 95%
  • Penghapusan trombosis vena - 70%
  • Eliminasi detak jantung yang kuat - 90%
  • Menghilangkan tekanan darah tinggi - 92%
  • Semangat di siang hari, peningkatan kualitas tidur di malam hari - 97%

Produser Ji Dao bukan organisasi komersial dan didanai oleh negara. Karena itu, sekarang setiap penduduk memiliki kesempatan untuk menerima obat dengan diskon 50%.

Glomeruli ginjal yang rusak mulai secara aktif mensintesis renin, suatu zat yang meningkatkan tonus pembuluh darah. Tekanan meningkat pada tahap ketiga nefropati, ketika ginjal mulai menyaring urin 3 kali lebih lambat. Pada saat ini, proses bilateral dimulai: glomeruli yang hancur menyebabkan hipertensi, dan pada gilirannya, memperburuk kerusakan pembuluh darah, termasuk di ginjal. Tekanan seperti itu adalah yang paling gigih dan tidak bisa diobati. Dengan perubahan ireversibel pada ginjal, diamati pada semua pasien dengan diabetes.

Penderita diabetes tipe 2 mengalami hipertensi lebih awal, bahkan selama pradiabetes. Tekanan darah tinggi adalah salah satu gejala sindrom metabolik, pendahulu diabetes. Glukosa mulai mempengaruhi pembuluh darah bahkan sebelum nilainya menjadi tinggi. Ada bukti bahwa proses ini dimulai ketika glukosa di atas 6 mmol / L. Dinding pembuluh rusak, plak mulai terbentuk pada mereka, lumen menyempit. Pendamping diabetes yang andal mempercepat timbulnya hipertensi - obesitas dan kurang gerak.

Hubungan antara kualitas pengobatan diabetes dan laju perkembangan hipertensi langsung, semakin tinggi gula, semakin tinggi tekanan darah di pembuluh.

Penyebab peningkatan tekanan pada diabetes:

PenyakitCiriFrekuensi diabetes,%
1 jenis2 tipe
Nefropati DiabetikKerusakan pada glomeruli ginjal.8015-20
Hipertensi esensialPeningkatan tekanan terus-menerus tanpa alasan yang jelas.1030-35
Hipertensi Sistolik TerisolasiTekanan atas meningkat, berkembang di usia tua.5-1040-45
Penyakit sistem endokrinTumor, kelainan pada kelenjar hipofisis, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid.1-31-3
Angiopati DiabetikPenyempitan pembuluh besar yang memberi makan ginjal.tidak ada data5-10

Hubungan antara hipertensi dan insulin

Diketahui bahwa insulin bertindak sebagai vasodilator. Lalu, mengapa diabetes tipe kedua, ditandai dengan kadar insulin yang tinggi, terkait erat dengan hipertensi? Faktanya adalah bahwa pada pasien tersebut ada resistensi insulin - suatu kondisi yang mengganggu persepsi insulin oleh sel-sel tubuh. Melalui studi eksperimental, ditemukan bahwa hiperinsulinemia dalam kombinasi dengan resistensi insulin mengarah pada pelepasan norepinefrin dan aktivasi signifikan sistem saraf simpatis. Selain itu, pada pasien diabetes dengan obesitas, aktivitasnya lebih tinggi di ginjal, lebih rendah di jantung. Karena efek ini, ginjal menahan natrium dan air, meningkatkan ekskresi renin. Akibatnya, tekanan di dalam pembuluh meningkat.

Ditemukan bahwa tingkat kegembiraan, dan karenanya tingkat hipertensi, secara langsung tergantung pada indeks massa tubuh. Semakin banyak lemak dalam tubuh, semakin cepat penderita diabetes akan menghadapi peningkatan tekanan, dan semakin tinggi tonometer akan menunjukkan angka.

Gejala dan tanda-tanda hipertensi pada diabetes

Tekanan darah adalah nilai variabel. Pada siang hari, itu berubah sebesar 10-20%, biasanya di malam hari dan di pagi hari lebih rendah, di bagian aktif hari - lebih tinggi. Batas atas normal untuk orang sehat adalah 140/90. Perawatan diperlukan jika level ini berulang kali dilampaui.

Pada diabetes mellitus, irama getaran terganggu. Tekanan di malam hari bisa sama dengan di siang hari, atau bahkan lebih tinggi. Akibatnya, pembuluh aus menjadi lebih cepat, angiopati dan neuropati aktif berkembang. Karena peningkatan risiko hipertensi pada diabetes, ambang batas untuk pasien dikurangi menjadi 130/85. Jika tekanannya terus-menerus di atas level ini atau naik beberapa kali seminggu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk resep.

Gejala hipertensi:

  • sakit kepala, lebih sering di bagian belakang kepala;
  • Pusing
  • kelelahan
  • rasa sakit di jantung, biasanya setelah makan atau ketika menarik napas dalam-dalam;
  • sulit tidur;
  • peningkatan buang air kecil di malam hari karena nokturia.

Hipotensi ortostatik juga dapat diamati: tekanan rendah dengan perubahan posisi tubuh yang tajam, biasanya ketika bangun tidur. Gejalanya adalah pusing, mual. Serangan semacam itu berlalu dengan cepat, dalam beberapa menit.

Tanda-tanda hipertensi mungkin juga tidak ada, karena tekanan naik perlahan, dan tubuh berhasil beradaptasi dengan perubahan kondisi. Jika hipertensi asimptomatik tidak terdiagnosis pada waktunya, kasus ini dapat berakhir dengan krisis hipertensi..

Untuk menghilangkan penyakit ini, rencana pemeriksaan klinis untuk diabetes meliputi pemantauan tekanan secara wajib, dan dalam kasus yang meragukan dan dugaan hipertensi malam hari - dan pemantauan 24 jam..

Cara mengatasi tekanan pada diabetes

Pertimbangkan metode utama menangani tekanan darah tinggi.

Ingat: Tekanan darah tinggi bisa menjadi pertanda stroke.

Penggunaan obat-obatan

Pil tekanan digunakan untuk diabetes dengan keterbatasan yang signifikan. Obat seharusnya tidak memengaruhi metabolisme, tidak memperburuk perjalanan penyakit pembuluh darah, membantu jantung dan ginjal. Anda tidak dapat dengan cepat mengurangi tekanan dengan hipertensi, karena ini dapat menyebabkan eksaserbasi komplikasi diabetes. Rencana perawatan individu dikembangkan untuk setiap pasien. Dengan tekanan yang sedikit lebih tinggi, obat kerja jangka panjang lebih disukai, 1 tablet sepanjang hari. Pengobatan hipertensi berat memerlukan pendekatan terpadu, menggunakan obat-obatan dari beberapa kelompok.

Obat Hipertensi:

KelompokCiriPengobatan
Penghambat ACEObat pilihan untuk diabetes diresepkan terlebih dahulu. Menguntungkan metabolisme karbohidrat, melindungi ginjal.Captopril, Fosinopril, Enalapril
Blocker reseptor AT1Tablet memberikan efek halus yang nyata, tidak memengaruhi metabolisme karbohidrat. Untuk pengobatan hipertensi dapat diresepkan dengan ACE inhibitor.Losartan, Valsartan, Teveten
Antagonis kalsiumDikombinasikan sempurna dengan penghambat ACE, melindungi jantung, mengurangi ekskresi protein dari ginjal.Verapamil, Diltiazem
Penghambat betaTambahkan ke rejimen pengobatan hipertensi dengan kurangnya efektivitas tablet lain. Mereka dapat meningkatkan toleransi glukosa, memperburuk perjalanan diabetes, menutupi gejala hipoglikemia. Penggunaan jangka panjang adalah koma hiperosmolar berbahaya.Atenolol, Bisoprolol
DiuretikVeroshpiron, Hypothiazide

Berdiet

Selain pil, pengobatan hipertensi tanpa gagal memerlukan diet khusus.

Ini harus menyediakan:

  1. Normalisasi gula dengan mengurangi karbohidrat dalam makanan, terutama puasa.
  2. Pecahan, setidaknya lima kali sehari.
  3. Volume cairan dalam tubuh menurun. Untuk melakukan ini, batasi asupan garam. Biasanya merekomendasikan 10 g garam per hari, dengan hipertensi dari 2 derajat ke atas (> 160/100) - hingga 4 g.
  4. Lemak hewani minimal - hanya makan daging dan daging unggas tanpa kulit.
  5. Penolakan dari kopi kental, teh hitam, alkohol mengurangi stres pada jantung.
  6. Sayuran maksimal. Serat dari mereka mengganggu penyerapan kolesterol, sehingga mengurangi manifestasi aterosklerosis.
  7. Produk dengan magnesium dan kalium setidaknya sekali sehari: hijau, kacang-kacangan, aprikot kering, plum, kacang-kacangan.

Obat tradisional

Ada beberapa kelompok tanaman obat yang mungkin berguna untuk pasien hipertensi dengan diabetes mellitus:

  1. Herbal dengan efek hipotonik yang kuat: hawthorn, motherwort, clover, adonis.
  2. Tanaman dengan efek sedang: angelica, hop, calendula, linden.
  3. Herbal penenang yang bekerja pada hipertensi melalui sistem saraf: lemon balm, mint, valerian, peony.
  4. Tanaman diuretik: chamomile, lingonberry, bearberry, jelatang.

Biaya untuk hipertensi biasanya termasuk jamu dari semua kelompok. Menyeduh mereka sebagai aturan umum: ambil 2 sdm. sendok makan bahan mentah, tuangkan segelas air mendidih dan rendam dalam bak air selama 15 menit, lalu bungkus. Setelah 45 menit, saring dan minum obat dalam 3 dosis terbagi per hari.

Pencegahan

Pastikan untuk belajar! Apakah Anda pikir pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar! Anda dapat memverifikasi ini sendiri dengan mulai menggunakannya. baca lebih lanjut >>

Kepatuhan terhadap aturan untuk pencegahan hipertensi akan membantu menghindari penggunaan banyak obat untuk tekanan darah tinggi untuk diabetes:

  • secara ketat mengontrol gula darah. Minumlah semua obat resep. Semakin baik diabetes dikompensasi, semakin rendah tekanannya;
  • mengurangi berat badan menjadi normal - lihat artikel tentang obesitas pada diabetes;
  • melatih sistem kardiovaskular. Alokasikan satu jam setidaknya tiga kali seminggu untuk berjalan cepat, berlari, berenang, atau aerobik;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • memberi tubuh nutrisi yang baik;
  • menjalani pemeriksaan medis setiap tahun, mengobati angiopati tepat waktu, neuropati dan perubahan diabetes pada ginjal.

Pil yang diizinkan untuk diabetes

Seringkali dengan diabetes, tekanan darah meningkat, yang mengganggu sistem kardiovaskular, membahayakan ginjal dan organ internal lainnya. Pada diabetes tipe 1, hipertensi muncul karena patologi ginjal. Jika seseorang memiliki tipe 2, maka perkembangan sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, berkontribusi pada peningkatan tekanan. Pada pasien tersebut, hipertensi mengarah pada perkembangan patologi yang menyebabkan kematian, sehingga dokter meresepkan tablet antihipertensi. Kelompok obat utama meliputi: diuretik, penghambat ACE, beta-blocker, BKK, ARB.

Diuretik

Diuretik adalah diuretik yang dikonsumsi bersamaan dengan obat-obatan lain. Mereka mempengaruhi fungsi ginjal dan mempercepat pembuangan urin dari tubuh. Pada diabetes, diuretik dapat mengurangi gejala hipertensi dan menghilangkan pembengkakan.

Obat-obat diuretik adalah dari jenis-jenis berikut:

  1. Loop - membantu untuk menormalkan tekanan dengan cepat. Obat yang paling umum adalah furosemide.
  2. Tiazid - meningkatkan konsentrasi glukosa, kolesterol, dan trigliserida. Ini adalah chlortalidone, clopamide, indapamide.
  3. Osmotik - membuang cairan berlebih dari jaringan edematosa karena penurunan tekanan darah. Paling Efektif: Potassium Acetate, Mannitol.

Banyak pasien dengan tekanan darah tinggi diresepkan diuretik thiazide, yang harus dikonsumsi dalam waktu lama. Tetapi mereka dapat menyebabkan hilangnya natrium yang kuat. Mengambil obat ini, pasien harus makan lebih banyak buah dan sayuran segar, mengimbangi hilangnya magnesium, kalium dan natrium. Selama perawatan, gula darah harus dipantau, meningkatkan jumlah diuretik jika perlu.

Jika seorang pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 mengembangkan pembengkakan kaki dengan latar belakang tekanan tinggi, dokter meresepkan Indapamide atau Arifon. Kedua obat tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat. Diuretik lain lebih jarang digunakan..

Penghambat ACE

Sangat penting untuk diabetes, yang disertai dengan hipertensi arteri, penghambat ACE. Obat-obatan tersebut mengganggu produksi enzim yang bertanggung jawab untuk produksi zat yang mengarah pada penyempitan pembuluh darah otak, dan berkontribusi pada peningkatan pelepasan aldosteron, yang memerangkap natrium dan air dalam jaringan tubuh. Berkat penggunaan inhibitor ACE, pembuluh berkembang, dan kelebihan cairan dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan penurunan tekanan.

Obat-obatan semacam itu memiliki efek nefroprotektif yang nyata, yang bertahan bahkan dengan penurunan tekanan yang cepat. Selain itu, mereka memiliki efek menguntungkan pada dinding pembuluh darah, mencegah pembentukan plak aterosklerotik, dan memiliki efek kardioprotektif, melindungi terhadap serangan jantung dan stroke. ACE inhibitor tidak mengganggu metabolisme lemak dan karbohidrat dan berkontribusi pada peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin.

Obat-obatan tersebut diresepkan dengan hati-hati pada gagal ginjal mereka menunda penghapusan kalium dari tubuh. Kadang-kadang, dengan latar belakang asupan mereka, efek samping terjadi dalam bentuk batuk yang kuat, yang membutuhkan penghentian penggunaan obat-obatan. Mereka dikontraindikasikan selama kehamilan, menyusui, stenosis arteri ginjal bilateral..

Obat yang paling efektif:

  1. Enalapril, Invoril, Burlipril, Enap.
  2. Quinapril, Quinafar, Accupro.
  3. Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zonixem.

Apa yang harus dilakukan dengan tekanan darah tinggi untuk diabetes

Diabetes mellitus adalah patologi serius, yang disertai dengan kurangnya insulin dan pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Itu menjadi penyebab banyak komplikasi. Dengan gula tinggi, keadaan pembuluh darah memburuk, darah menjadi lebih tebal dan lebih kental. Semua ini menyebabkan masalah dengan tekanan darah. Bagaimana diabetes dimanifestasikan dan apa yang harus dilakukan dengannya?

Diabetes tipe 1

Pada diabetes tipe 1, penyebab utama tekanan darah tinggi (BP) adalah kerusakan ginjal (nefropati diabetik). Gangguan ini didiagnosis pada 35-40% penderita diabetes dan melewati tiga tahap.

  • Mikroalbuminuria: molekul kecil protein albumin ditemukan dalam urin.
  • Proteinuria: ginjal melakukan fungsi penyaringan yang semakin buruk. Urin mengandung protein besar.
  • Gagal ginjal kronis.

Pada tahap pertama, jumlah protein dalam urin meningkat hingga 20%, pada tahap kedua - hingga 50-70%, dan pada tahap ketiga - hingga 70-100%. Semakin tinggi indikator ini, semakin tinggi tekanan darah pasien.

Selain protein, natrium diekskresikan dengan buruk. Dengan peningkatan levelnya, cairan menumpuk di dalam darah. Akibatnya, volume darah yang bersirkulasi meningkat. Gambaran yang sama diamati dengan peningkatan konsentrasi glukosa. Tubuh seorang pasien diabetes sedang berusaha mengimbangi disfungsi ginjal, oleh karena itu, tekanan darah meningkat.

Diabetes tipe 2

Proses patologis dimulai jauh sebelum perkembangan diabetes tipe 2. Pasien mengembangkan resistensi insulin - penurunan sensitivitas jaringan terhadap efek insulin. Terlalu banyak hormon yang bersirkulasi dalam darah, menyebabkan hipertensi.

Karena aterosklerosis, lumen pembuluh darah menyempit. Aspek ini juga menyebabkan perkembangan hipertensi. Pada saat yang sama, obesitas perut terdeteksi (di daerah pinggang). Jaringan adiposa melepaskan zat yang, masuk ke dalam darah, meningkatkan tekanan pasien dengan diabetes.

Faktor-faktor lain yang memprovokasi untuk pengembangan hipertensi pada diabetes mellitus meliputi:

  • stres atau depresi kronis;
  • kekurangan gizi;
  • beban berat untuk belajar dan bekerja;
  • kesulitan bernafas
  • kekurangan vitamin, mineral dan elemen penting lainnya dalam tubuh;
  • penyakit sistem endokrin;
  • keracunan dengan merkuri, kadmium atau timbal.

Masalah yang sama dapat menjadi penyebab dan hasil dari hipertensi arteri..

Gejala

Masalah dengan tekanan pada diabetes mellitus terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Tumbuh di bawah pengaruh beberapa faktor. Oleh karena itu, tidak selalu mudah untuk menentukan durasi dan tingkat keparahan penyakit, tingkat pengaruhnya terhadap tubuh.

Terkadang dengan hipertensi pada penderita diabetes, pusing, sakit kepala, mual, dan kehilangan ketajaman visual dicatat. Namun, dalam banyak kasus, hipertensi tidak menunjukkan gejala..

Diet untuk hipertensi

Tekanan darah tinggi pada diabetes penuh dengan munculnya patologi, kecacatan dan kematian yang bersamaan. Karena itu, penting untuk mengurangi tekanan darah ke level target: 130/80 mm RT. st.

Diet rendah karbohidrat adalah cara terbaik untuk menurunkan dan mempertahankan konsentrasi glukosa darah normal. Kebutuhan tubuh akan hormon akan berkurang, yang akan meningkatkan hasil pengobatan hipertensi. Diet ini hanya cocok jika tidak ada gagal ginjal. Ini berguna dan sepenuhnya aman pada tahap mikroalbuminuria. Dengan proteinuria, perawatan khusus dan konsultasi sebelumnya dengan dokter diperlukan.

Diet rendah karbohidrat menyiratkan pembatasan dalam makanan dengan indeks glikemik tinggi. Ini termasuk wortel, kentang, buah-buahan manis, kue-kue, roti, daging babi, nasi, pasta, selai, madu, buah ara, pisang, anggur, buah-buahan kering. Sayuran segar membantu menormalkan kadar glukosa darah.

Buang garam meja sepenuhnya. Ini mempromosikan retensi cairan dalam tubuh dan peningkatan tekanan darah. Dalam bentuk tersembunyi, garam ditemukan di banyak hidangan dan produk: roti lapis, roti, sup, pizza, daging asap.

Obat utama untuk hipertensi

Apoteker membagi obat utama untuk tekanan darah tinggi menjadi 5 kelompok: antagonis kalsium, diuretik, penghambat ACE, beta-blocker, angiotensin-II receptor blocker.

Antagonis kalsium. Ada dua jenis penghambat saluran kalsium: 1,4-dihidropiridin dan non-dihidropiridin. Kelompok pertama termasuk Nifedipine, Amlodipine, Isradipine, Lacidipine, Felodipine. Untuk yang kedua - Diltiazem dan Verapamil. Dihydropyridine yang bekerja lama paling aman untuk diabetes dengan penyakit arteri koroner yang bersamaan. Kontraindikasi: angina tidak stabil, gagal jantung dan infark miokard pada stadium akut.

Diuretik. Seringkali tekanan darah tinggi terjadi pada diabetes mellitus karena meningkatnya volume darah yang bersirkulasi. Diuretik menghilangkan masalah ini.

Klasifikasi diuretik:

  • tiazid: hidroklorotiazid;
  • osmotik: manitol;
  • seperti thiazide: retard indapamide;
  • hemat kalium: Amilorida, Triamteren, Spironolakton;
  • loopback: Torasemide, Bumetanide, Furosemide, asam etakrilik.

Loop diuretik efektif untuk gagal ginjal. Mereka diresepkan jika hipertensi disertai dengan edema. Sebaliknya, diuretik seperti tiazid dan tiazid merupakan kontraindikasi pada gagal ginjal kronis. Diuretik hemat osmotik dan kalium tidak digunakan untuk diabetes.

Inhibitor ACE diresepkan jika pasien mengembangkan nefropati diabetik. Mereka juga merupakan obat lini pertama untuk gagal jantung. Mereka meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan mencegah perkembangan diabetes tipe 2. Kontraindikasi: hiperkalemia, peningkatan kreatinin serum, kehamilan dan menyusui.

Penghambat beta. Ada hidrofilik dan lipofilik, selektif dan non-selektif, dengan dan tanpa aktivitas simpatomimetik internal. Pil diresepkan untuk gagal jantung, penyakit jantung koroner, periode pasca infark akut. Pada saat yang sama, mereka menutupi tanda-tanda hipoglikemia yang akan datang..

Angiotensin-II receptor blocker. Jika batuk kering muncul dari inhibitor ACE pada pasien dengan diabetes mellitus, obat ini diresepkan untuk menghilangkan masalah ginjal dan tekanan darah tinggi. Tidak seperti ACE inhibitor, mereka lebih baik mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

Dana tambahan

Dengan hipertensi arteri, obat-obatan dari kelompok tambahan juga efektif. Ini termasuk Rasilez (penghambat renin) dan alpha-blocker. Resepkan mereka sebagai bagian dari terapi kombinasi.

Rasilez adalah obat yang relatif baru. Ini diresepkan bersamaan dengan angiotensin II receptor blocker atau ACE inhibitor. Kombinasi semacam itu memberikan efek nyata untuk melindungi ginjal dan jantung. Obat meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan meningkatkan kolesterol darah.

Blocker alfa. Untuk terapi tekanan darah tinggi yang berkepanjangan, selektif alpha-1-blocker digunakan. Kelompok ini termasuk prazosin, terazosin dan doxazosin. Pada diabetes mellitus, alpha-adrenergic blocker memiliki efek menguntungkan pada metabolisme. Mereka meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap hormon, menurunkan kadar glukosa darah, meningkatkan trigliserida dan kolesterol. Kontraindikasi: gagal jantung, neuropati otonom. Efek samping: hipotensi ortostatik, pingsan, sindrom penarikan, pembengkakan kaki, takikardia persisten.

Profilaksis tekanan tinggi

Aturan utama untuk mencegah komplikasi pada diabetes adalah pemantauan kadar glukosa darah secara konstan. Peningkatan gula secara negatif mempengaruhi keadaan pembuluh darah. Inilah yang mengarah pada pelanggaran tekanan darah. Pola makan dengan karbohidrat, olahraga, dan obat-obatan dalam jumlah minimum akan membantu menghindari masalah..

Tekanan darah tinggi untuk diabetes adalah masalah besar. Pasien harus dengan jelas mematuhi semua rekomendasi dari spesialis. Hanya di bawah kondisi seperti itu Anda dapat memperpanjang hidup Anda dan mempertahankan kapasitas hukum Anda.

Hipertensi dan diabetes

Hipertensi adalah penyakit penyerta utama pada penderita diabetes. Menurut statistik medis, lebih dari setengah penderita diabetes memiliki masalah dengan tekanan. Hipertensi mempersulit perawatan dan perjalanan penyakit yang mendasarinya, dan komplikasi dapat menyebabkan kematian.

Perawatan hipertensi dan diabetes adalah kompleks, dan terdiri dari obat-obatan, perubahan pola makan dan gaya hidup.

Diabetes dan hipertensi

Pada diabetes tipe 1 dan tipe 2, tingkat tekanan darah normal dianggap tidak lebih tinggi dari 130/85 mm Hg. Penyebab utama peningkatan tekanan pada pasien diabetes adalah pelanggaran proses metabolisme. Hal ini menyebabkan berkurangnya produksi hormon yang diperlukan. Gula darah tinggi melanggar integritas dan elastisitas dinding pembuluh darah. Hasil: metabolisme sel terganggu, penumpukan cairan dan natrium, peningkatan tekanan darah dan risiko stroke, gagal jantung akut, serangan jantung.

Mikroangiopati glomerulus atau kerusakan pembuluh darah kecil menyebabkan fungsi ginjal yang buruk pada pasien dengan diabetes tipe 1. Ini mengarah pada penghapusan protein dari tubuh bersama dengan urin. Ini menjelaskan tingkat tekanan darah tinggi yang konstan, yang menyebabkan gagal ginjal. Jika hipertensi arteri tidak terkait dengan diabetes tipe 1, maka pasien tersebut mempertahankan semua fungsi ginjal.

Pada tipe kedua diabetes, ginjal yang terkena menyebabkan perkembangan patologi berbahaya pada 20% pasien. Peningkatan tekanan dipicu oleh perkembangan resistensi insulin - penurunan sensitivitas jaringan terhadap aksi insulin. Untuk mengimbangi ini, tubuh mulai memproduksi lebih banyak insulin, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah yang signifikan. Dengan peningkatan produksi insulin, beban pada pankreas meningkat. Setelah beberapa tahun bekerja keras, dia berhenti untuk mengatasi beban, dan kadar gula darah naik lebih tinggi lagi. Ini adalah awal dari diabetes tipe 2.

Tingkat glukosa darah yang tinggi mempengaruhi peningkatan tekanan darah dan perkembangan hipertensi pada diabetes sebagai berikut:

  • Aktivasi sistem saraf simpatik,
  • Ginjal tidak dapat mengatasi tugas menghilangkan kelebihan natrium dan cairan dari tubuh,
  • Sodium dan kalsium mengendap di dalam sel,
  • Kelebihan insulin memicu penebalan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan hilangnya elastisitas dan paten yang buruk.

Saat diabetes berkembang, lumen dalam pembuluh menjadi lebih sempit, yang mempersulit aliran darah.

Bahaya lain adalah lemak tubuh, yang mempengaruhi kebanyakan pasien. Lemak melepaskan zat yang meningkatkan tekanan darah dalam darah. Proses ini disebut sindrom metabolik..

Patogenesis hipertensi

Faktor-faktor buruk yang meningkatkan kemungkinan hipertensi meliputi:

  • Kurangnya elemen, vitamin,
  • Peracunan,
  • Sering stres, kurang tidur,
  • Kelebihan berat,
  • Malnutrisi,
  • Aterosklerosis.

Kelompok pasien dengan peningkatan risiko termasuk orang tua.

Fitur utama hipertensi pada diabetes mellitus adalah penurunan tekanan tinggi pada siang hari, dan peningkatannya pada malam hari.

Pada pasien dengan diabetes, tekanan darah tinggi meningkatkan kemungkinan mengembangkan komplikasi berbahaya dan serius:

  • 20 kali risiko gagal ginjal, gangren, dan bisul yang tidak dapat disembuhkan,
  • Risiko gangguan penglihatan hingga kebutaan adalah 16 kali,
  • 5 kali peningkatan risiko serangan jantung dan stroke.

Banyak pasien yang menderita diabetes memiliki komplikasi hipotensi ortostatik. Hal ini ditandai dengan turunnya tekanan darah ketika bangun (dari tempat tidur, sofa, kursi, dll.). Ini disertai dengan mata yang gelap, mual, pusing parah, dan pingsan. Ini muncul karena pelanggaran tonus pembuluh darah, yang disebut neuropati diabetik..

Pengobatan hipertensi pada diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengobati sendiri. Ini bisa berakibat fatal..

Untuk penderita diabetes, dokter yang merawat menggunakan:

  • Metode pengobatan: obat yang diresepkan yang menurunkan gula darah dan tekanan darah,
  • Diet: untuk diabetes, mereka bertujuan mengurangi garam, gula,
  • Terapi fisik untuk menurunkan berat badan,
  • Organisasi gaya hidup sehat untuk pasien.

Obat untuk hipertensi

Pilihan obat harus hati-hati, dan berdasarkan indikator glukosa, kadar gula dan patologi terkait. Resep obat hanya sesuai dengan aturan:

  • Ini harus menurunkan tekanan darah secara bertahap selama 2-4 bulan,
  • Obat untuk hipertensi seharusnya tidak memiliki banyak efek samping dan mengakibatkan konsekuensi negatif,
  • Obat seharusnya tidak meningkatkan kadar gula dan merusak keseimbangannya,
  • Obat tidak boleh meningkatkan kadar trigliserida dan kolesterol dalam darah,
  • Obat tersebut harus mendukung aktivitas normal jantung, ginjal, pembuluh darah.

Obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah pada diabetes tipe 2 lebih sulit diambil: metabolisme karbohidrat yang terganggu memberi banyak pembatasan pada penggunaan obat-obatan..

Diuretik

Sekelompok obat ini membantu tubuh membebaskan diri dari kelebihan cairan, yang mengarah pada penurunan tekanan darah. Obat tiazid (hidroklorotiazid, hipotiazid) dengan peningkatan kadar gula konstan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke. Tetapi mereka harus didekati dengan hati-hati: dosis harian tidak lebih dari 12,5 mg. Overdosis (lebih dari 50 mg) akan menyebabkan peningkatan kadar gula yang signifikan. Jenis obat ini memiliki efek menangkal terjadinya komplikasi: gagal ginjal akut. Kontraindikasi: gagal ginjal kronis. Kontraindikasi yang sama untuk obat hemat kalium.

Jenis loop diuretik jarang diresepkan: mereka menyebabkan diuresis dan mengeluarkan kalium dalam jumlah besar. Hal ini dapat menyebabkan pelanggaran irama jantung, penurunan darah ion kalium. Dalam kombinasi dengan inhibitor ACE, mereka diresepkan untuk pasien dengan gagal ginjal. Lasix dan Furosemide adalah yang paling aman - mereka tidak memicu peningkatan gula, tetapi juga tidak melindungi ginjal.

Dalam kasus di mana hipertensi disertai oleh 2 jenis diabetes, kombinasi diuretik dengan kelompok ACE inhibitor diresepkan. Penggunaan simultan obat diuretik dan penghambat beta tanpa pengawasan medis dapat memicu peningkatan tajam kadar glukosa. Untuk orang tua, mengambil diuretik dengan beta blocker mengurangi kemungkinan patah tulang.

Penunjukan diuretik seperti tiazid dengan inhibitor ACE disertai dengan efek diuretik yang ringan, dan secara praktis tidak menghilangkan kalium dari tubuh. Dosis kecil obat-obatan ini tidak memiliki efek signifikan pada penurunan gula, perjalanan hipertensi dan kolesterol..

Inhibitor

ACE inhibitor (enalapril) dirancang untuk memblokir enzim yang berkontribusi pada produksi angiotensin II. Hormon ini mengurangi diameter pembuluh darah dan menyebabkan kelenjar adrenalin mengeluarkan lebih banyak aldosteron, yang memerangkap natrium dan cairan. Penggunaan inhibitor memperluas lumen dalam pembuluh, sebagai akibat kelebihan cairan dan natrium diekskresikan lebih cepat. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan darah..

ACE inhibitor, angiotensin II receptor blocker memudahkan kerja sistem kardiovaskular pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir. Mengkonsumsi obat-obatan mengarah pada perlambatan dalam perkembangan patologi. Obat-obatan dari kelompok ini tidak memicu gangguan metabolisme lipid, menormalkan sensitivitas jaringan terhadap efek insulin. Untuk penggunaannya yang aman, diet bebas garam harus diperhatikan: ACE inhibitor mencegah eliminasi kalium.

Penghambat beta

Beta-blocker selektif diresepkan untuk hipertensi dan diabetes, disertai dengan iskemia dan gagal jantung. Obat ini juga diresepkan untuk kelas 3 GB. Beta blocker diresepkan untuk riwayat penyakit jantung koroner dan untuk pencegahan infark miokard. Pada penyakit pada sistem kardiovaskular, mereka secara signifikan mengurangi risiko kematian. Sekelompok obat selektif menurunkan tekanan darah dan tidak memiliki gejala negatif. Penurunan tekanan darah terjadi karena blokade reseptor β1, dan disertai dengan penurunan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung..

Beta-blocker dari kelompok non-selektif untuk diabetes tidak diresepkan, karena mereka menyebabkan peningkatan gula dan kolesterol jahat. Blokade reseptor β2 yang tidak ada di jantung dan hati mengarah ke hasil negatif:

  • Serangan asma,
  • Vasospasme,
  • Menghentikan pemecahan lemak.

Antagonis kalsium

Kelompok obat ini paling efektif pada tekanan tinggi. Antagonis potasium adalah penghalang saluran kalsium dalam membran sel, memperlambat aliran ion kalsium ke sel otot polos. Penggunaan jangka panjang tidak menimbulkan kecanduan dan tidak memengaruhi metabolisme, hal ini menyebabkan peningkatan kadar asam urat dan gula..

Asupan teratur memiliki efek positif:

  • Meningkatkan stamina fisik,
  • Permintaan oksigen otot jantung berkurang saat berolahraga,
  • Menghalangi saluran kalsium, yang mencegah penetrasi sel otot polos dalam cairan.
  • Antagonis dan beta blocker tidak dapat diberikan secara bersamaan.

Kontraindikasi penggunaan antagonis adalah usia tua: semakin tua orang, semakin banyak waktu yang diperlukan untuk menarik obat dari tubuh. Efek samping bisa berupa penurunan tajam dalam tekanan darah, takikardia, pembengkakan. Obat jarang diresepkan untuk gagal jantung, penyakit jantung koroner, bentuk angina pektoris yang tidak stabil.

Agonis

Sekelompok stimulan mengarah pada melemahnya fungsi sistem saraf simpatik, penurunan jumlah kontraksi jantung dan penurunan tekanan darah. Sebagai hasil dari penggunaan jangka panjang, kerja jantung dan pembuluh darah membaik. Mereka dikontraindikasikan pada bradikardia, gagal jantung, penyakit hati.

Blocker alfa

Penggunaan reseptor alfa-adrenergik menyebabkan penurunan tekanan tanpa meningkatkan denyut jantung. Mereka dikontraindikasikan pada gagal jantung dan hipotensi ortostatik..

Obat penghambat alfa-adrenergik sering digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan kombinasi, dan sebagai bantuan satu kali dari peningkatan tajam tekanan darah. Penggunaan obat-obatan memicu vasodilatasi dan penyempitan pembuluh darah dan arteri, dan penurunan nada simpatik. Tetapkan mereka sebagai pencegahan krisis, stroke, penyakit prostat.

Pengobatan hipertensi non-obat

Diet

Pasien hipertensi dengan diabetes perlu mematuhi diet khusus. Dokter biasanya meresepkan diet rendah karbohidrat yang dirancang untuk menurunkan gula darah dan menormalkan tekanan darah..

Aturan nutrisi dasar:

  • Makan Vitamin Esensial,
  • Mengurangi porsi harian garam hingga 5 g,
  • Penolakan lemak,
  • Penolakan makanan yang kaya akan sodium (ikan asin, kaviar, zaitun, lemak babi, daging asap dan sosis),
  • Makan minimal 5 kali sehari,
  • Makan terakhir harus dua jam sebelum tidur.,
  • Peningkatan makanan yang mengandung kalsium (wijen, keju keras, sayuran hijau, kacang-kacangan, kedelai, kacang-kacangan, buah-buahan, produk susu),
  • Penggunaan varietas rendah lemak dari ikan sungai dan laut, makanan laut
  • Dimasukkannya kaldu sayuran dalam diet,
  • Dimasukkan ke dalam diet sejumlah besar buah-buahan, buah-buahan kering dan sayuran.

Gaya hidup sehat

Seringkali sulit untuk meyakinkan pasien tentang keefektifan dan kebutuhan gaya hidup sehat. Dalam kasus-kasus seperti itu, pasien-pasien ditentukan kunjungan ke psikolog. Berhenti merokok dan minum alkohol adalah standar. Berdasarkan hasil tes dan kondisi umum, dokter meresepkan satu set latihan fisioterapi.

Berjalan jauh di udara segar dan berjalan Nordic, yoga, berenang, menunggang kuda terapi memberikan efek positif. Penderita diabetes dan hipertensi perlu mandi matahari dan udara. Dianjurkan untuk menolak bekerja di malam hari dan di malam hari, karena meningkatnya tekanan emosional dan fisik. Jika pekerjaan ini tidak aktif, pada siang hari Anda perlu mencari waktu untuk senam sederhana untuk memulihkan aliran darah di tulang belakang leher. Untuk setiap tiga jam kerja, harus ada istirahat 20-25 menit.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes