Apakah gangguan toleransi glukosa (NTG) disembuhkan?

Home / EKSTRA BERAT / Komplikasi / Apakah mungkin menyembuhkan gangguan toleransi glukosa (NTG)

Salam untuk pembaca reguler blog dan orang yang lewat! Tahukah Anda apa lonceng pertama dalam pelanggaran metabolisme karbohidrat jauh sebelum perkembangan diabetes?

Toleransi glukosa terganggu (NTG) dan glukosa puasa adalah pradiabetes, dan sekarang Anda akan belajar tentang penyebab, gejala, pengobatan dan prognosis, dan apakah itu dapat disembuhkan..

Setelah mempelajari materi artikel, Anda akan memahami banyak hal, dan yang paling penting, akan ada tujuan yang harus Anda perjuangkan.

Apa itu prediabetes dan bagaimana cara mengobatinya

Setiap penyakit memiliki awal, ketika tidak ada tanda-tanda yang terlihat, tetapi perubahan patologis sudah berlangsung. Jadi pada diabetes ada suatu kondisi ketika itu hanya diuraikan dan kapan Anda bisa melakukan sesuatu. Kondisi ini disebut toleransi glukosa terganggu atau diabetes prediabetes umum..

Penyebab prediabetes

Pertama-tama mari kita putuskan kondisi siapa ini: orang dewasa (wanita atau pria) atau anak-anak. Apa yang menyebabkan prediabetes lebih sering terjadi? Diabetes Tipe 1 atau Tipe 2?

Istilah ini digunakan untuk menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat pada pelamar dewasa untuk diabetes tipe 2, serta pada anak-anak dengan obesitas yang berisiko terkena diabetes tipe 2. Dan semua karena jenis diabetes ini berkembang agak lambat dan masih mungkin untuk mencurigai ada sesuatu yang salah dan mencegah penyakit, dan ada juga hubungan antara timbulnya prediabetes dan resistensi insulin dari pasien ini..
Dengan tipe 1, semuanya terjadi hampir secara instan, dalam beberapa hari atau minggu seseorang mengalami kekurangan total hormon insulin, yang mengarah pada ketoasidosis, yang sangat sulit untuk dilewatkan. Dengan tipe 1, tidak pernah ada resistensi insulin yang sebenarnya dalam pembukaan..

Saya pikir telah menjadi jelas bagi Anda bahwa konsep prediabetes mengacu pada pembentukan diabetes mellitus tipe 2, yang pada gilirannya dikaitkan dengan peningkatan kadar insulin dalam darah dan sensitivitas jaringan terhadapnya, yaitu, toleransi terhadap glukosa yang diserap berkembang..

Gejala prediabetes pada wanita dan pria

Pelanggaran toleransi glukosa (NTG) tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, yang penuh dengan beberapa bahaya. Apa yang mengancam dan bagaimana menentukan gangguan toleransi glukosa?

Toleransi glukosa yang terganggu adalah istilah yang rumit dan tidak terlalu jelas untuk orang awam yang sederhana. Dalam artikel ini saya akan mencoba menceritakan dalam bahasa yang sederhana dan mudah diakses tentang kondisi ini dan risiko utama dalam mengidentifikasinya.

Istilah gangguan toleransi glukosa (NTG), secara sederhana, berarti penurunan penyerapan gula darah oleh jaringan tubuh karena alasan tertentu, tetapi diabetes belum berkembang..

Kondisi ini sebelumnya dianggap sebagai salah satu tahap diabetes. Hari ini, prediabetes diisolasi dalam penyakit yang terpisah dan dimasukkan ke dalam diagnosis yang sesuai, yang dikodekan menurut ICD 10 sebagai R 73.0. Penyakit ini adalah salah satu komponen dari penyakit yang cukup serius seperti sindrom metabolik. Entah bagaimana, saya akan menulis artikel terpisah tentang sindrom ini, jadi berlangganan pembaruan blog agar tidak ketinggalan.

Banyak dokter dan pasien meremehkan gangguan toleransi glukosa dan tidak mengamati pasien dalam dinamika, sementara perubahan dalam metabolisme karbohidrat telah dimulai, yang dapat mengarah pada manifestasi pertama diabetes mellitus, dan kemudian komplikasi. Dan Anda bisa menghindari ini, tahu caranya.

Toleransi glukosa yang terganggu adalah penyakit yang sering diderita seseorang seperti obesitas, karena ada resistensi insulin (ketidakpekaan insulin), yang juga mengarah pada gangguan pengambilan glukosa oleh tubuh..

Perawatan prediabetes

Untuk yang paling tidak sabar, saya memutuskan untuk mengganggu alur pemikiran logis dan pertama-tama menulis tentang pengobatan toleransi yang terganggu, dan kemudian Anda akan menemukan siapa yang harus kita periksa untuk gangguan karbohidrat dan apa kriteria diagnostik untuk pradiabetes dalam hal gula darah.
Jadi, perawatan terdiri dari tiga komponen:

  • penyesuaian gizi
  • peningkatan aktivitas fisik
  • terapi hipoglikemik (opsional)

Nutrisi dan diet untuk pradiabetes
Dalam kerangka artikel ini, saya tidak bisa memberi Anda menu terperinci selama seminggu, tetapi saya siap memberi Anda rekomendasi umum tentang nutrisi, yang dengannya Anda akan membuat diet tersendiri untuk Anda sendiri..

Saya menggambarkan diet yang lebih tepat untuk diabetes tipe 2 dalam artikel "Diet untuk pradiabetes dan diabetes tipe 2: memo dan menu." Ikuti tautan untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara makan dengan penyakit ini..

Kita ingat bahwa penyebab semua masalah adalah tingginya tingkat insulin dan ketidakpekaan jaringan. Untuk mengatasi masalah tersebut, kita perlu menghilangkan penyebabnya, mis., Tingkat insulin yang tinggi. Dan apa yang merangsang pankreas untuk menghasilkan banyak hormon ini? Tentu saja makanan karbohidrat!

Inilah resep dasar untuk Anda: kami menghapus semua produk dengan indeks glikemik tinggi dan sedang dari diet lama kami. Apa arti indeks glikemik dalam artikel “Indeks glikemik dalam makanan”? Hindari karbohidrat yang sangat kuat pada beberapa makanan - maltodekstrin. Ini meningkatkan gula darah lebih kuat dan lebih cepat daripada glukosa.
Tapi itu belum semuanya. Seiring dengan indeks glikemik, ada juga indeks insulin. Ini menunjukkan seberapa banyak produk tertentu meningkatkan kadar insulin. Sebagai contoh, suatu produk mungkin dengan indeks glikemik rendah, tetapi insulin tinggi. Produk-produk ini termasuk semua produk susu. Saya sarankan menghapusnya dari diet..

Lalu apa yang tersisa? Grup produk berikut siap membantu Anda:

  • daging, unggas, ikan
  • telur-telur
  • hampir semua sayuran
  • beberapa buah dan beri
  • kacang-kacangan dan biji-bijian
  • tanaman hijau
  • kue-kue rendah karbohidrat dan makanan penutup

Saya segera meyakinkan Anda, Anda tidak akan mematuhi nutrisi seperti itu sepanjang hidup Anda. Segera setelah berat badan, insulin, dan gula darah kembali normal, Anda dapat mengembangkan diet dengan hati-hati. Tetapi jika produk tersebut menyebabkan Anda meningkatkan glukosa darah, maka Anda harus benar-benar meninggalkannya.
Beberapa orang bertanya kepada saya: "Mengapa kamu tidak bisa makan makanan pedas dengan pradiabetes?" Larangan ini tidak memiliki dasar, kecuali hidangan pedas ini mengandung karbohidrat. Makan untuk kesehatan!
Aktivitas fisik dalam prediabetes
Perawatan terpenting kedua adalah aktivitas fisik. Ini tidak berarti bahwa sekarang Anda harus membajak seperti kuda di gym, terutama karena Anda tidak pernah melakukannya. Anda perlu meningkatkan intensitas dan kecepatan secara bertahap, beradaptasi dengan perasaan Anda.

Segera setelah Anda merasa bahwa beban sebelumnya menjadi kecil untuk Anda, Anda dapat meningkatkan kecepatannya. Untuk pertama kalinya, untuk mempercepat metabolisme, jalan cepat di hutan atau taman, latihan sederhana dengan berat badan Anda sendiri (squat, push-up, latihan dengan pers, "bar", dll.) Sudah cukup untuk dilakukan. Awalnya cukup untuk melakukan tidak lebih dari 1 jam, tetapi tidak kurang dari 30 menit. Kelas harus setiap hari kerja, tetapi tanpa akhir pekan.
Kemudian Anda bisa pergi ke klub olahraga dan berlatih lebih profesional dengan bahan pembobotan. Saya sarankan Anda pertama kali menyewa seorang pelatih sehingga ia menyusun program pelatihan individu untuk Anda.
Obat antidiabetes untuk pradiabetes
Dalam beberapa kasus, dokter menambahkan obat penurun gula ke rejimen pengobatan secara keseluruhan. Untuk kategori pasien ini, yang paling cocok adalah preparasi kelompok metformin (siofor, glukofage, dll.)

Namun, saya tidak suka resep obat sebelumnya, dan semua karena dengan resep mereka, motivasi seseorang untuk bekerja dengan diet sendiri dan menurun. banyak. Pikiran bawah sadar berpikir bahwa obat itu akan melakukan segalanya untuk dirinya sendiri. Itulah sebabnya orang seperti itu sering menghilang dari bentuk dokter..
Pengobatan NTG dengan obat tradisional
Di sinilah ada fantasi populer untuk berkeliaran! Anda dapat mencoba metode apa pun, hal utama adalah tidak membahayakan kesehatan Anda, tetapi jangan lupa bahwa perawatan utama untuk Anda adalah koreksi nutrisi dan peningkatan aktivitas fisik. Obat tradisional tidak ada hubungannya dengan obat-obatan, dan karena itu saya akan meninggalkan pertanyaan memilih metode pengobatan untuk warga negara yang lebih kompeten.

Kelompok risiko NTG

Diagnosis gangguan toleransi glukosa dilakukan tidak untuk semua orang, tetapi untuk kategori orang tertentu yang rentan terhadap perkembangan penyakit ini..

Berikut adalah faktor-faktor yang memerlukan diagnosis:

  1. kehadiran kerabat dengan diabetes mellitus dari garis kekerabatan pertama
  2. kelebihan berat badan (BMI> 27 kg / m2)
  3. riwayat diabetes gestasional (diabetes selama kehamilan)
  4. melahirkan janin besar (lebih dari 4,5 kg) atau lahir mati
  5. adanya hipertensi (dengan tekanan darah> 140/90 mm Hg)
  6. trigliserida darah tinggi (> 2,8 mmol / l)
  7. tingkat lipoprotein densitas tinggi kurang dari 35 mg / dl
  8. penyakit periodontal kronis dan furunculosis
  9. hipoglikemia spontan (penurunan tajam dalam gula darah)
  10. mengambil obat diabetogenik (diuretik, estrogen, glukokortikoid)
  11. lebih dari 45 tahun

Kriteria untuk toleransi glukosa terganggu

Dalam artikel saya sebelumnya, saya menulis tentang kadar gula darah normal. Ini artikelnya, “Gula darah normal.” Sekarang saya ingin menunjukkan kriteria tingkat gula dengan toleransi glukosa terganggu.

Untuk membuat diagnosis ini, Anda harus membuktikannya, dan ini dilakukan dengan menggunakan tes toleransi glukosa. Tes ini dilakukan di klinik atau laboratorium berbayar mana pun. Untuk tes ini Anda akan membutuhkan bubuk glukosa murni dalam jumlah 75 gram dan seiris lemon, jika diinginkan, untuk merebut rasa gula yang tidak menyenangkan dari glukosa..

Sebelum belajar, selama 3 hari Anda perlu makan secara normal dengan kandungan karbohidrat yang cukup, dan juga mematuhi tingkat aktivitas fisik yang biasa. Dianjurkan untuk menghindari situasi stres sebelum penelitian dan tidak merokok, ini dapat merusak hasil. Anda perlu tidur nyenyak dan menolak analisis jika Anda baru saja datang dari shift malam.

Anda datang ke laboratorium dengan perut kosong (setidaknya 10 jam kelaparan) dan menyumbangkan darah untuk gula, setelah itu Anda diberikan bubuk glukosa yang dilarutkan dalam air hangat (jika tidak tidak akan larut) air dan waktu terlihat. Setelah itu Anda harus duduk diam selama 2 jam di koridor (jika Anda berjalan-jalan di sepanjang koridor, ke tangga atau jalan, hasilnya akan salah).

Yang paling penting, tes harus dilakukan di lingkungan yang tenang dan tanpa aktivitas fisik. Selama dua jam ini, mereka akan mengambil darah Anda dua kali untuk dianalisis (1 dan 2 jam setelah minum glukosa). Menurut rekomendasi terbaru, 1 pagar dalam 2 jam sudah cukup.

Itu saja. Prosedur sederhana ini berhasil diselesaikan, dan sekarang tinggal menunggu hasilnya. Hasilnya biasanya siap pada hari yang sama setelah makan siang atau segera di hari berikutnya..

Tingkat prediabetes

Di bawah ini Anda melihat tabel di mana kriteria diagnostik untuk pradiabetes ditunjukkan (gambar dapat diklik).

Prediksi prediabetes atau apa yang harus dilakukan selanjutnya

Parameter Anda sudah benar.?

Saya mengucapkan selamat kepada Anda, sekarang Anda bisa bebas selama satu tahun, tetapi jangan lupa untuk mengerjakan faktor-faktor risiko yang pasti Anda miliki, karena Anda telah dikirim untuk analisis ini. Tetapi setelah satu tahun, jika faktor-faktor risiko tidak dihilangkan, Anda harus lulus tes ini lagi.

Parameter Anda sesuai dengan diagnosis "gangguan toleransi glukosa"

Maka sudah saatnya untuk mengambil langkah-langkah tegas, dan meskipun demikian, diabetes tidak jauh. Pertama, Anda perlu menghilangkan semua faktor risiko yang berkontribusi terhadap penyakit ini, kedua, mulai memantau diet Anda (mengurangi atau meninggalkan karbohidrat ringan, makanan berlemak berlebih, alkohol), dan ketiga, memulai olahraga teratur dalam olahraga rekreasi.

Dalam beberapa kasus, obat-obatan yang mengurangi resistensi insulin, seperti metformin hidroklorida, mungkin diperlukan untuk mengurangi berat badan. Berapa lama untuk mengambil metformin dengan prediabetes hanya diputuskan oleh dokter di resepsi.

Apakah ada hubungan antara prediabetes dan kanker

Ada hipotesis tentang hubungan antara kanker dan pradiabetes di Internet. Seberapa benar itu? Sebenarnya, rasionalisasi hadir dalam pernyataan ini. Karena gangguan toleransi glukosa terjadi pada orang yang kelebihan berat badan, dan fakta bahwa orang gemuk lebih rentan terhadap kanker adalah fakta yang tidak terbantahkan dan terbukti..
Jadi, Anda perlu melawan kelebihan berat badan pada awalnya, dan pradiabetes akan hilang, dan risiko tinggi kanker.

Prediabetes dan kehamilan

Selama kehamilan, terutama pada trimester kedua, toleransi glukosa biasanya meningkat. Proses ini berlangsung secara fisiologis dan lembut, jika wanita itu benar-benar sehat sebelum konsepsi dan tidak memiliki kelebihan berat badan. Tetapi jika seorang wanita awalnya lengkap dan memiliki diabetes mellitus tipe 2, maka dengan kemungkinan yang lebih besar gangguan patologis dari toleransi glukosa dapat berkembang, yang dapat dengan mudah berubah menjadi diabetes gestasional..
Diagnosis gangguan karbohidrat pada wanita hamil dilakukan dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, tetapi kriteria evaluasi akan berbeda. Karena topik diabetes dan pradiabetes pada wanita hamil sangat besar dan tidak akan cocok dalam artikel ini, saya memutuskan bahwa saya akan mencurahkan waktu terpisah untuk itu. Berlangganan pembaruan blog dan jangan lewatkan banyak informasi bermanfaat lainnya tentang diabetes.

Dan akhirnya, saya ingin mengatakan bahwa masa depan seorang pasien di mana gangguan toleransi glukosa terdeteksi sepenuhnya ada di tangannya. Kondisi ini berhasil disembuhkan dengan mengubah gaya hidup normal menjadi sehat. Dalam artikel "Apakah mungkin menyembuhkan diabetes?" Saya sudah menulis tentang itu. Dengan menghilangkan masalah ini, Anda akan menghindari munculnya penyakit yang lebih serius - diabetes, dan itu sangat berharga. Bukankah demikian?

Pada artikel selanjutnya saya ingin berbicara tentang penyebab utama diabetes pada wanita dan pria. Mengetahui alasan-alasan ini, Anda dapat memengaruhi nasib dan mencegah penyakit..

Tentang ini saya mengucapkan selamat tinggal kepada Anda. Berlangganan untuk menerima artikel baru melalui email dan tekan tombol jejaring sosial tepat di bawah artikel.

Dengan kehangatan dan kehati-hatian, ahli endokrin Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dengan kehangatan dan kehati-hatian, ahli endokrin Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Toleransi karbohidrat terganggu

Tes toleransi karbohidrat

Toleransi glukosa yang terganggu adalah cara langsung untuk diabetes, karena peningkatan levelnya mengindikasikan pelanggaran mekanisme metabolisme karbohidrat.

Toleransi yang terganggu dari waktu ke waktu dapat menyebabkan perkembangan diabetes. Untuk menunjukkan adanya kelainan dalam penyerapan karbohidrat, analisis dapat diberikan kepada orang di atas 40 tahun dengan pemeriksaan rutin atau adanya faktor risiko. Metabolisme dapat dipengaruhi oleh gangguan metabolisme seiring bertambahnya usia dan sejumlah alasan lainnya. Setiap orang membutuhkan karbohidrat, yang dapat berubah pada saluran pencernaan dengan pembentukan glukosa.

Mereka mengandung hampir semua produk. Semakin banyak gula dalam makanan, semakin banyak glukosa yang akan diterima tubuh, tetapi ini adalah makanan yang mudah dicerna, yang darinya hanya sedikit yang dibutuhkan seseorang. Kami tidak dapat mengatakan bahwa produk-produk ini akan menyebabkan diabetes secara langsung, tetapi pada saat yang sama, penambahan berat badan dan obesitas menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme, tetapi ini adalah faktor pertama dalam gangguan pengambilan glukosa.

Ini tentang pengembangan pelanggaran tipe 2. Toleransi glukosa adalah konsep yang mencirikan kemampuan tubuh untuk memetabolisme glukosa dari makanan sehingga tidak ada kelebihan.

Jika karena alasan tertentu ada sekresi insulin yang tidak mencukupi, maka selalu ada kelebihan glukosa dalam darah, dan peningkatan indikator muncul dalam analisis. Tetapi angka-angka ini tidak cukup tinggi untuk mendiagnosis diabetes pada pasien. Kondisi ini disebut toleransi glukosa terganggu..

Semua orang tahu bahwa tes darah - baik umum maupun biokimiawi, diberikan pada waktu perut kosong agar tidak mengganggu hasil penelitian. Ini berarti bahwa malam sebelum makan terakhir selambat-lambatnya jam 7 malam, diperbolehkan minum air putih. Untuk mengonfirmasi, tes diulang, dan jika lagi memiliki indikator yang sama, maka tes toleransi glukosa ditentukan. Penelitian ini dilakukan dengan larutan glukosa internal..

Pendaftaran hasil terjadi setelah waktu tertentu. Pilihannya tidak disengaja: data diketahui berapa banyak waktu setelah makan terjadi penurunan gula darah. Perpanjangan waktu ini memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa telah terjadi pelanggaran. Untuk wanita hamil, penelitian dilakukan dengan fitur tertentu..

Untuk wanita dalam posisi, solusi konsentrasi yang lebih rendah digunakan. Jika ada gangguan dengan penyerapan saluran pencernaan, maka tes dilakukan tidak secara lisan, tetapi secara intravena.

Pada malam penelitian, tidak perlu mengurangi asupan glukosa, tetapi tidak layak untuk ditingkatkan. Jika jumlah karbohidrat kurang dari itu, maka selama pengujian, nilai gula yang lebih tinggi akan diamati, dan itu akan turun lebih lambat. Penting untuk memantau aktivitas fisik sebelum penelitian dan mematuhi rejimen yang biasa.

Beban yang lebih intens menyebabkan peningkatan konsumsi monosakarida tidak hanya dari darah, tetapi juga konsumsi cadangannya dari glikogen hati. Ini membentuk rasa lapar karbohidrat: tubuh membutuhkan pengisian kembali dari stok. Karena itu, hasil GTT dapat terdistorsi. Anda harus menyadari bahwa pada malam studi mereka berhenti minum psikotropika, hormonal, stimulan, kontrasepsi, diuretik.

Dengan nilai antara indikator ini dan 11.0, pelanggaran toleransi diamati, dan di atas nilai ini berbicara tentang diabetes.

Selama pengujian, seseorang mungkin jatuh sakit, maka itu harus dilakukan. Untuk memastikan jumlah urin yang cukup, ia diperbolehkan minum air hangat. Setelah pengujian, pasien perlu makan dengan ketat, makanan harus mengandung karbohidrat. Studi telah menemukan bahwa penyimpangan paling sering diamati pada orang di atas 45 tahun dan pada beberapa wanita hamil. Mereka memiliki pelanggaran terhadap toleransi yang bersifat sementara dan berakhir setelah melahirkan.

Pelanggaran toleransi juga disebut prediabetes, karena seseorang hanya dapat merasakan beberapa gejala khas diabetes, tetapi tidak ada bukti klinis tentang itu:. Toleransi glukosa yang terganggu melibatkan pengobatan, tetapi yang paling sering adalah non-obat.

Untuk penderita diabetes dan mereka yang ingin mengurangi berat badannya, konsep indeks glikemik diketahui. Ini adalah nilai karbohidrat yang ada dalam produk ini dan perbandingannya dengan kandungan komponen ini dalam gula atau roti. Oleh karena itu, indeks ini diukur dalam satuan roti. Ada tabel khusus yang memberi tahu Anda jumlah gula yang terkandung dalam produk tertentu, yang menunjukkan sifat perubahan kadar glukosa darah. Untuk menghilangkan gangguan toleransi, Anda harus membuat diet rendah gula..

Preferensi harus diberikan pada makanan dengan karbohidrat sereal kompleks. Selain makanan, sifat gizi sangat penting: makanan lebih merata dan cepat dicerna jika datang dalam porsi kecil. Aktivitas fisik mengarah pada fakta bahwa glukosa dikonsumsi tidak hanya dari jaringan otot dan darah, tetapi juga dari lemak.

Karena itu, ini dapat membantu menurunkan kadar glukosa. Maka asupan karbohidrat akan sepadan dengan konsumsi mereka.

Keadaan metabolisme karbohidrat adalah karena hubungan antara aktivitas sel-sel p pankreas yang memproduksi insulin dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan. Pada tahap awal, pemanfaatan glukosa setelah makan melambat - yang disebut pelanggaran toleransi karbohidrat memanifestasikan dirinya, yang meningkatkan gula. Dalam keadaan ini, kadar gula puasa adalah normal, karena dikompensasi oleh peningkatan sekresi insulin.

Terkadang kedua gangguan ini terjadi pada satu pasien. Mereka adalah risiko terkena diabetes mellitus, dan dalam kasus gangguan toleransi glukosa ada risiko tambahan penyakit jantung dan pembuluh darah. U juta Untuk mendeteksi gangguan ini, tes toleransi glukosa dilakukan: glukosa darah puasa diukur dan 2 jam setelah minum 75 g glukosa.

Jumlah protein dalam batas normal. Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi dan asupan kalori tergantung pada berat pasien. Ketika kelebihan berat badan, karbohidrat dibatasi hingga g per hari, sementara pada saat yang sama menerima jumlah lemak dan protein yang normal dengan makanan.

Hari-hari puasa juga ditunjukkan kepada pasien, karena penurunan berat badan memiliki efek positif pada keadaan metabolisme karbohidrat. Karena diet di negara pra-diabetes didasarkan pada pembatasan karbohidrat, disarankan untuk memilih buah-buahan yang memiliki indeks glikemik GI kurang dari cranberry, grapefruits, aprikot, cranberry, ceri plum, apel, persik, buckthorn laut, plum, gooseberry, ceri, kismis merah.

Makanan tersebut harus dikonsumsi dalam porsi terbatas untuk G. Jika makanan dengan GI tinggi dikonsumsi, peningkatan gula darah yang signifikan dicatat, dan ini menyebabkan peningkatan sekresi insulin. Harus diingat bahwa perlakuan panas meningkatkan GI, jadi makan bahkan sayuran yang diizinkan seperti zucchini, terong, kol yang direbus dapat mempengaruhi kadar gula.

Diet mungkin termasuk pengganti gula xylitol, fruktosa, sorbitol, termasuk dalam jumlah total karbohidrat. Sakarin dapat ditambahkan ke makanan penutup. Dosis harian xylitol adalah 30 g, fruktosa cukup untuk 1 jam, ini mungkin merupakan pilihan terbaik untuk pengganti gula - ia memiliki kandungan GI dan kalori yang rendah, tetapi dua kali semanis gula..

Satu unit roti adalah jumlah karbohidrat dan mereka terkandung dalam roti, dalam 2 potong buah prune, 0,5 cangkir bubur gandum, 1 apel. Setelah mengembangkannya selama 3 bulan pada 12 XE, diresepkan dalam formulir ini selama 2 bulan, dan kemudian 4 XE ditambahkan dan pasien menjalani diet selama satu tahun, setelah itu diet diperluas lagi. Jika diet tidak menormalkan kadar gula, ambil dosis obat tablet. Diizinkan: daging dan ayam tanpa lemak, yang harus dimasak atau dipanggang, yang mengurangi kandungan kalori dalam makanan.

Ikan juga dipilih varietas makanan: zander, hake, pollock, cod, saffron cod, pike. Metode memasaknya sama. Jumlah sereal dibatasi oleh norma individu untuk setiap pasien rata-rata - 8 sendok makan per hari: gandum, gandum, gandum mutiara, gandum, millet, kacang-kacangan diperbolehkan. Jumlah sereal dan roti harus disesuaikan. Misalnya, jika Anda mengonsumsi pasta diperbolehkan sesekali dan terbatas, maka pada hari ini Anda perlu mengurangi jumlah sereal dan roti.

Hidangan pertama disiapkan pada kaldu daging sekunder, tetapi lebih disukai pada sayuran. Berfokuslah pada sup sayur dan jamur, karena mereka kurang kalori dibandingkan sereal. Kentang dalam kursus pertama diizinkan dalam jumlah minimum. Makanan termasuk sayuran dengan zucchini rendah karbohidrat, terong, labu, mentimun, selada, labu, kubis, yang dapat digunakan direbus atau mentah. Kentang dikonsumsi terbatas, dengan mempertimbangkan tingkat karbohidrat individu - biasanya hingga g per hari di semua hidangan.

Banyak karbohidrat mengandung bit dan wortel, jadi pertanyaan tentang memasukkannya ke dalam diet diputuskan oleh dokter. Produk susu rendah lemak harus dalam diet setiap hari. Susu dan dadih tebal dikonsumsi dalam bentuk bubur susu dan casserole, dadih lebih baik dalam bentuk alami..

Buah beri segar, jeli, tikus, minuman buah, selai dengan xylitol diperbolehkan. Diperbolehkan menggunakan madu selama 1 jam, dalam penggunaannya juga ada norma - 1 permen dua kali seminggu. Mentega dan berbagai minyak nabati ditambahkan ke hidangan jadi. Telur - dalam jumlah satu per hari, Anda bisa makan rebus atau sebagai telur dadar.

Kopi dengan susu dan teh dengan pemanis, infus rosehip, jus sayuran diperbolehkan. Anda tidak bisa minum jus manis, limun dengan gula, Anda bisa makan selai dan selai hanya dengan xylitol. Makanan penutup manis, kue kering, es krim, keju dadih manis, yogurt manis, nasi, pasta, dan semolina tidak termasuk.

Diabetes dan perawatannya - Dia Club

Admincheg Muz4in. Net Meskipun tingkat glukosa dalam tubuh manusia bervariasi secara signifikan tergantung pada volume dan komposisi makanan yang dikonsumsi, ada nilai standar tertentu yang melampaui indikator tersebut. Jika, dengan latar belakang kelebihan berat badan, tidak aktif dan tidak cukup gaya hidup sehat, tingkat glukosa puasa meningkat, tetapi tidak untuk angka kritis, ketika menentukan diabetes mana yang langsung terpapar, ini adalah kesempatan untuk memikirkan kesehatan Anda.

Gangguan toleransi glukosa atau kondisi yang disebut pra-diabetes adalah situasi yang mengkhawatirkan, meskipun dapat dihilangkan karena tindakan medis dan pencegahan tertentu, yang utamanya adalah penurunan berat badan dan koreksi nutrisi, normalisasi rejimen minum dan aktivitas fisik..

Pelanggaran toleransi karbohidrat apa itu. Sebagian besar pasien pada tahap prediabetes terus-menerus mendengar ungkapan yang sama, yang, karena gangguan toleransi glukosa, bisa.

Hampir semua orang tahu tentang penyakit seperti diabetes dan betapa berbahayanya. Dengan kehadirannya, konsentrasi insulin dalam darah seseorang berkurang, dan glukosa meningkat. Gangguan ini mempengaruhi kerja jantung dan sistem pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang dalam bentuk laten, yaitu, tidak ada tanda-tanda yang jelas dan manifestasi gejala.

Gangguan toleransi glukosa - perubahan konstan dalam konsentrasi senyawa organik dalam darah. Beberapa tahun yang lalu, gangguan toleransi glukosa pada anak atau orang dewasa disebut diabetes laten. Namun baru-baru ini, para ahli telah memilihnya menjadi kategori yang terpisah, karena penyakit ini lewat dalam bentuk laten dan hampir tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Apa itu diabetes tipe 3 dapat ditemukan dalam artikel.

Kebanyakan pasien pada tahap prediabetes terus-menerus mendengar ungkapan yang sama bahwa karena gangguan toleransi glukosa, diabetes dapat mengembangkan diabetes mellitus dan jika tidak ada tindakan yang diambil sekarang, penyakit pahit dengan nama yang manis akan memberi Anda hidup bersama yang panjang dan tidak terlalu diberkati..

Namun, kebanyakan orang tidak takut dengan kata-kata seperti itu, dan mereka terus bertahan dalam perbuatan mereka, terus-menerus menikmati kelemahan yang sangat menyenangkan. Isi 1 Apa gangguan toleransi glukosa NTG? Apa yang dimaksud dengan toleransi glukosa yang terganggu NTG? Dasar dari kondisi ini adalah masalah di mana ada akumulasi glukosa dalam darah.

Gangguan toleransi glukosa (NGT) berarti glukosa puasa tidak secara khusus melebihi norma, tetapi setelah makan karbohidrat akan lebih sulit untuk dicerna, yang akan menyebabkan lonjakan gula. NGT bukanlah penyakit, tetapi merupakan pertanda serius dari kemungkinan gangguan dalam tubuh. Alarm, jika mereka tidak memperhatikan penyebabnya, dapat berkembang menjadi diabetes tipe 2, yang tidak dapat disembuhkan..

Kadang-kadang, dengan meningkatnya rasa haus, toleransi glukosa yang terganggu dapat dicurigai..

Gejala penyakit seperti itu tidak ada, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi secara independen bahwa toleransi glukosa terganggu. Ini berarti bahwa gejalanya berkembang ketika tahap diabetes terjadi, sehingga bertambah haus, masing-masing, peningkatan buang air kecil, dan mulut kering kadang-kadang disebut sebagai manifestasi. Namun, gejalanya kabur dan di musim panas dapat dianggap sebagai konsekuensi dari panas..

Dengan memburuknya NGT, hambatan pelindung tubuh berkurang, yang mengarah pada pelanggaran proses metabolisme, akibatnya kualitas rambut, kulit, dan lempeng kuku memburuk. Seseorang memiliki aktivitas rendah, lesu, tubuh menyerah pada serangan virus, kelelahan psikoemosional dimanifestasikan, fungsi endokrin sering terganggu.

Tes darah biokimia adalah bagian wajib dari pemeriksaan.

  • tes darah klinis;
  • analisis urin umum;
  • biokimia;
  • gula darah dalam perut kosong.

Analisis paling penting yang mendiagnosis gangguan toleransi glukosa adalah tes toleransi glukosa. Selama kehamilan, semua wanita menjalani tes ini untuk deteksi dini diabetes gestasional. Selama analisis, akan dimungkinkan untuk mengidentifikasi NTG, serta NGN. Tes dilakukan dalam beberapa tahap:

  • pengambilan sampel darah puasa;
  • uji beban glukosa;
  • pengambilan sampel darah baru setelah 2 jam.
Tabel indikasi berbagai patologi yang terdeteksi oleh GTT

KriteriaJenis darahBacaan normalDiabetesNTGNGN
Saat perut kosongkapilerlt; 5.6gt;≥ 6.1lt; 6.1gt;≥5.6 dan lt; 6.1
venalt; 6.1gt;≥7.0lt; 7.0gt;≥ 6.1 dan lt; 7.0
2 jam setelah pemuatan glukosakapilerlt; 7.8gt;≥11.1≥7.8 dan lt; 11.1lt; 7.8gt;
venalt; 7.8gt;≥11.1≥7.8 dan lt; 11.1lt; 7.8gt;

Hiperglikemia. Gangguan metabolisme karbohidrat yang paling umum, ditandai dengan peningkatan glukosa darah - hiperglikemia. Dengan peningkatan glukosa yang terdeteksi pertama kali dalam darah, Anda harus terlebih dahulu menentukan kategori gangguan metabolisme karbohidrat yang dimiliki pasien ini. Menurut kriteria terbaru untuk gangguan metabolisme karbohidrat, ada tiga kategori utama hiperglikemia.

Hanya tes glukosa puasa yang digunakan untuk penyaringan. Ini dilakukan ketika menghubungi klinik untuk berbagai alasan. Setelah menerima indikator yang melebihi norma, penelitian diulang. Dan jika indikator dalam darah vena keseluruhan lagi melebihi angka 6,1 mmol / l, dokter berhak untuk membuat diagnosis diabetes.

Penelitian lebih lanjut glikemia pada siang hari diperlukan untuk menyelesaikan masalah perlunya terapi obat dan penunjukan obat yang tepat. Dalam hal deteksi glikemia yang tidak disengaja dalam darah lengkap dari 5,6 menjadi 6,1 mmol / l, klarifikasi lebih lanjut tentang varian gangguan metabolisme karbohidrat diperlukan..

Studi-studi ini membedakan glukosa puasa yang terganggu dan toleransi glukosa yang terganggu.

Semua diagnosa diabetes harus dilakukan tanpa menggunakan diet dengan pembatasan karbohidrat, dalam periode yang tidak termasuk peningkatan glukosa darah (periode infark miokard akut, kecelakaan serebrovaskular, demam, trauma, stres saraf). Glikemia puasa - ditentukan pada perut kosong setelah puasa malam hari selama 8-10 jam. Glikemia postprandial - 2 jam setelah makan. Aturan untuk Tes Toleransi Glukosa Oral (OTTG)

Tes toleransi glukosa oral harus dilakukan sesuai dengan aturan berikut: Pasien tidak boleh membatasi asupan karbohidrat setidaknya selama 3 hari (setidaknya 150 g karbohidrat per hari). Tes ini dilakukan setelah puasa selesai selama 10-14 jam, sambil minum air putih. jangan membatasi.

Selama tes, pasien tidak melakukan aktivitas fisik, tidak makan, tidak merokok, tidak minum obat. Anda dapat minum air putih. Subjek mengambil darah kapiler dari jari untuk menentukan kadar glukosa awal. Setelah itu, ia minum 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 250-300 ml air selama 5-15 menit (untuk anak-anak - 1,75 g / kg, tetapi tidak lebih dari 75 g). Sampel darah kedua diambil 2 jam setelah mengambil glukosa, dalam beberapa kasus - satu jam kemudian.

Penentuan glukosa dalam urin bukanlah tes diagnostik, tetapi penelitian ini penting untuk algoritma lebih lanjut untuk studi gangguan karbohidrat.

Glikosuria tergantung pada ambang batas glukosa ginjal. Biasanya, dengan kadar glukosa darah lebih dari 10 mmol / L (180 mg%), glukosa juga ditemukan dalam urin. Dengan bertambahnya usia, ambang batas ginjal untuk glukosa meningkat. Dengan tes glukosa positif dalam urin, tes darah selanjutnya dilakukan sesuai dengan skema yang diusulkan di atas..

Penggunaan glukometer untuk menetapkan diagnosis dugaan awal diabetes adalah mungkin, tetapi konfirmasi diagnosis dengan pengukuran kadar glikemia yang dijelaskan di atas diperlukan, karena glukometer memiliki banyak indikator. Tergantung pada indikator glikemia, jenis gangguan metabolisme karbohidrat ditentukan.

Dalam kriteria untuk gangguan karbohidrat (1999), yang ketiga ditambahkan ke dua jenis patologi metabolisme karbohidrat - gangguan glikemia puasa.

Untuk masing-masing kondisi ini, kriteria kuantitatif yang jelas untuk tingkat glukosa dalam darah (vena dan kapiler darah lengkap, dan dalam vena plasma dan kapiler) didefinisikan. Perlu dicatat bahwa indikator-indikator ini agak berbeda satu sama lain. Oleh karena itu, istilah "glikemia" dalam penentuan kuantitatif glukosa yang tepat dalam darah tidak diizinkan.

Penting untuk secara tepat menunjukkan "glukosa dalam kapiler, darah vena" atau "glukosa dalam plasma kapiler" atau "dalam plasma vena". Ini sangat penting untuk diagnosis varian gangguan metabolisme karbohidrat, serta untuk pekerjaan penelitian. Seluruh darah vena memiliki nilai glukosa terendah, tingkat tertinggi dalam plasma darah kapiler.

Glukosa darah normal: Puasa dari 3,3 hingga 5,5 mmol / L (59-99 mg%) di seluruh darah vena dan kapiler, dari 4,0 hingga 6,1 mmol / L (72-110 mg% ) dalam plasma - vena dan kapiler. Setelah 2 jam setelah makan atau tes toleransi glukosa, kadar glukosa darah: dalam darah vena - hingga 6,7 ​​mmol / l (120 mg%), dalam darah kapiler - hingga 7,8 mmol / l (140 mg%), dalam plasma kapiler - hingga 8,9 mmol / l (160 mg%).

  1. Gangguan tidur. Dengan pelanggaran toleransi terhadap glukosa, latar belakang hormon berubah, jumlah insulin menurun. Tubuh merespons perubahan ini dengan insomnia. Semuanya normal di tempat kelahiran Anda, tetapi tidak mungkin untuk tertidur. Tidur tidak datang dan Anda jatuh ke dalam tanggung jawab bersama tanpa tidur.
  2. Gatal di anus. Karena kenyataan bahwa glukosa dalam tubuh tidak bekerja pada waktu yang tepat, darah menjadi kental dan tersangkut di pembuluh kecil copilars. Sejumlah besar pembuluh ini berada di anus dan usus, serta di mata. Apa yang menyebabkan gatal. Sangat terasa pada orang yang cenderung mengalami varises..
  3. Tunanetra. Seperti pada paragraf sebelumnya, pelanggaran ini disebabkan oleh fakta bahwa pasokan darah ke pembuluh kecil terganggu, yang menyebabkan hilangnya penglihatan. Bintang yang berkedip-kedip dan tanda-tanda lain dari gangguan penglihatan.
  4. Haus dan cepat buang air kecil. Haus muncul karena fakta bahwa tubuh melawan gula darah tinggi dengan bantuan kelembaban yang terkandung dalam tubuh, yaitu semua kelembaban diambil dari tubuh untuk mengencerkan darah kental. Dari sini muncul rasa haus yang kuat, dan kemudian buang air kecil yang kuat. Proses berlanjut sampai gula darah mencapai 5,6-6 mol.
  5. Sakit kepala. Prediabetes adalah penyakit yang sangat mempengaruhi pembuluh darah, sehingga sering sakit kepala di pagi atau malam hari adalah logis untuk gangguan toleransi karbohidrat.
  6. Panas di malam hari. Secara pribadi, malam bukanlah waktu favorit saya. Karena pada sore hari pelanggaran masih belum terlihat. Dan di malam hari, karena gula darah tinggi, saya melakukan pemanasan seperti kompor. Ini musim dingin di luar, dan Anda memiliki jendela terbuka dan Anda panas.
  7. Penurunan berat badan yang kuat. Insulin adalah hormon yang membuka sel dan memungkinkan glukosa masuk. Dengan demikian, glukosa diubah menjadi energi atau disimpan sebagai cadangan oleh tubuh kita. Sel-sel dalam tubuh kita makan glukosa. Dengan prediabetes, sedikit insulin dan glukosa tidak bekerja selama dan hang dalam darah tidak diproses. Sebenarnya, kami memiliki gula darah tinggi. Saya kehilangan 10 kg dalam 3 bulan.
  8. Kram otot di malam hari. Kram otot terjadi pada malam hari karena nutrisi jaringan otot yang buruk.
  9. Gula darah meningkat 2 jam setelah makan.
  10. Indikator terganggu dalam tes darah, terutama dalam komposisi mineral.
  1. Gangguan tidur. Dengan pelanggaran toleransi terhadap glukosa, latar belakang hormon berubah, jumlah insulin menurun. Tubuh merespons perubahan ini dengan insomnia. Semuanya normal di tempat kelahiran Anda, tetapi tidak mungkin untuk tertidur. Tidur tidak datang dan Anda jatuh ke dalam tanggung jawab bersama tanpa tidur.
  2. Gatal di anus. Karena kenyataan bahwa glukosa dalam tubuh tidak bekerja pada waktu yang tepat, darah menjadi kental dan tersangkut di pembuluh kecil copilars. Sejumlah besar pembuluh ini berada di anus dan usus, serta di mata. Apa yang menyebabkan gatal. Sangat terasa pada orang yang cenderung mengalami varises..
  3. Tunanetra. Seperti pada paragraf sebelumnya, pelanggaran ini disebabkan oleh fakta bahwa pasokan darah ke pembuluh kecil terganggu, yang menyebabkan hilangnya penglihatan. Bintang yang berkedip-kedip dan tanda-tanda lain dari gangguan penglihatan.
  4. Haus dan cepat buang air kecil. Haus muncul karena fakta bahwa tubuh melawan gula darah tinggi dengan bantuan kelembaban yang terkandung dalam tubuh, yaitu semua kelembaban diambil dari tubuh untuk mengencerkan darah kental. Dari sini muncul rasa haus yang kuat, dan kemudian buang air kecil yang kuat. Proses berlanjut sampai gula darah mencapai 5,6-6 mol.
  5. Sakit kepala. Prediabetes adalah penyakit yang sangat mempengaruhi pembuluh darah, sehingga sering sakit kepala di pagi atau malam hari adalah logis untuk gangguan toleransi karbohidrat.
  6. Panas di malam hari. Secara pribadi, malam bukanlah waktu favorit saya. Karena pada sore hari pelanggaran masih belum terlihat. Dan di malam hari, karena gula darah tinggi, saya melakukan pemanasan seperti kompor. Ini musim dingin di luar, dan Anda memiliki jendela terbuka dan Anda panas.
  7. Penurunan berat badan yang kuat. Insulin adalah hormon yang membuka sel dan memungkinkan glukosa masuk. Dengan demikian, glukosa diubah menjadi energi atau disimpan sebagai cadangan oleh tubuh kita. Sel-sel dalam tubuh kita makan glukosa. Dengan prediabetes, sedikit insulin dan glukosa tidak bekerja selama dan hang dalam darah tidak diproses. Sebenarnya, kami memiliki gula darah tinggi. Saya kehilangan 10 kg dalam 3 bulan.
  8. Kram otot di malam hari. Kram otot terjadi pada malam hari karena nutrisi jaringan otot yang buruk.
  9. Gula darah meningkat 2 jam setelah makan.
  10. Indikator terganggu dalam tes darah, terutama dalam komposisi mineral.

Diagnostik Laboratorium [sunting | edit kode]

  • furunculosis,
  • pendarahan gusi,
  • pelonggaran dini dan kehilangan gigi, penyakit periodontal,
  • kulit dan gatal-gatal kelamin,
  • kulit kering,
  • lesi non-penyembuhan jangka panjang dan penyakit kulit,
  • kelemahan seksual, penyimpangan menstruasi hingga amenore,
  • angioneuropati dari berbagai lokalisasi dan tingkat keparahan, hingga retinopati yang berkembang biak atau * aterosklerosis yang berat melenyap (endarteritis yang terhapuskan) [2].

Identifikasi kondisi ini adalah alasan untuk tes toleransi glukosa..

  • Konsentrasi glukosa plasma puasa: 6.1... 6.69 mmol / l;
  • 30, 60, 90 menit setelah asupan glukosa gt; (lebih besar atau sama dengan) 11.1 mmol / l (dalam setidaknya satu sampel);
  • 120 menit setelah asupan glukosa: 7,8... 11,09 mmol / L [3].

Masalah dengan metabolisme karbohidrat mendahului perkembangan diabetes. Setelah memperhatikan kelainan, Anda harus segera memulai terapi. Pasien harus tahu: gangguan toleransi glukosa - apa itu dan bagaimana cara mengatasi kondisi ini. Pertama-tama, Anda harus mencari tahu bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya..

Toleransi glukosa terganggu: apa itu dan penyebab pelanggaran

Paling tidak sekali seumur hidup, setiap orang harus menjalani tes toleransi glukosa. Ini adalah analisis yang cukup umum yang memungkinkan Anda mengidentifikasi dan mengendalikan toleransi glukosa yang terganggu. Kondisi ini cocok untuk ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional dari revisi ke-10)

Apa itu, mengapa itu dilakukan dan kapan itu benar-benar dibutuhkan? Apakah diet dan pengobatan diperlukan jika konsentrasi glukosa tinggi?

  1. Predisposisi keluarga: jika orang tua menderita diabetes, maka risiko terkena penyakit ini meningkat beberapa kali lipat.
  2. Sensitivitas sel yang terganggu terhadap insulin (resistensi insulin).
  3. Kegemukan.
  4. Pelanggaran produksi insulin, misalnya, akibat radang pankreas.
  5. Gaya hidup menetap.
  6. Penyakit endokrin lain yang disertai dengan produksi hormon kontras-hormonal (peningkatan glukosa darah) yang berlebihan, misalnya, penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing (penyakit di mana tingkat hormon korteks adrenal meningkat).
  7. Minum obat tertentu (misalnya, glukokortikoid - hormon adrenal).

Dalam artikel sebelumnya, kami meneliti bagaimana pankreas sakit, mempelajari gejala dan penyebab pankreatitis. Hari ini saya akan memberi tahu Anda apa yang menyebabkan rasa sakit dan apa yang menyebabkan pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat atau glukosa, dan jika Anda menggunakan nama medis, saya akan memberi tahu Anda tentang prediabetes.

Apa itu prediabetes? Ini adalah kondisi peralihan antara diabetes dan keadaan normal fungsi pankreas normal. Seperti yang Anda tahu, fungsi pankreas ini bekerja secara otomatis untuk kita, yaitu, tergantung pada masuknya glukosa ke dalam darah, jumlah insulin yang diperlukan dilepaskan untuk pemrosesan.

Dalam kasus kerusakan atau penyakit pankreas, terjadi kondisi seperti prediabetes atau pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat. Pada langkah ini, saya akan memberi tahu perasaan dan gejala saya bagaimana mengenali prediabetes, dan dalam artikel berikut ini saya akan menjelaskan secara lebih rinci cara makan pada pankreatitis kronis dan cara mengobati kondisi ini. Ngomong-ngomong, dengan pendekatan yang tepat, kondisi ini bisa disembuhkan dan menjadi orang normal, atau diperburuk dan menjadi penderita diabetes..

Bukan hanya makanan. Diet untuk gangguan toleransi glukosa ditujukan untuk menstabilkan gula darah dan mengurangi kelebihan berat badan, karena biasanya ada pada orang-orang seperti itu.

Ciri

Pelanggaran toleransi (NTG) adalah suatu kondisi di mana konsentrasi gula dalam darah tidak meningkat secara signifikan. Dengan patologi ini, masih belum ada alasan untuk mendiagnosis diabetes pada pasien, tetapi ada risiko tinggi untuk mengembangkan masalah.

Spesialis harus tahu kode untuk ICD 10 untuk NTG. Menurut klasifikasi internasional, kode R73.0 diberikan.

Sebelumnya, gangguan tersebut dianggap diabetes (tahap awal), tetapi sekarang dokter memisahkannya secara terpisah. Ini adalah komponen dari sindrom metabolik, diamati secara bersamaan dengan peningkatan jumlah lemak visceral, hiperinsulinemia dan peningkatan tekanan..

Biasanya, masalah muncul ketika proses produksi insulin terganggu dan sensitivitas jaringan terhadap hormon ini menurun. Ketika makan, sel-sel pankreas memulai proses produksi insulin, tetapi dilepaskan asalkan konsentrasi gula dalam aliran darah meningkat.

Dengan tidak adanya gangguan, setiap peningkatan kadar glukosa memicu aktivitas tirosin kinase. Tetapi jika pasien memiliki prediabetes, maka proses pemutusan ikatan reseptor sel dan insulin dimulai. Karena itu, proses pengangkutan glukosa ke dalam sel terganggu. Gula tidak memberikan energi ke jaringan dalam volume yang dibutuhkan, ia tetap berada dalam aliran darah dan menumpuk.

Penyebab gangguan toleransi glukosa, cara merawat dan apa yang harus dilakukan

Pelanggaran toleransi glukosa NGT berarti bahwa glukosa puasa tidak secara khusus melebihi norma, tetapi setelah makan karbohidrat akan lebih sulit untuk dicerna, yang akan menyebabkan lonjakan gula. NGT bukanlah penyakit, tetapi merupakan pertanda serius dari kemungkinan gangguan dalam tubuh. Alarm, jika mereka tidak memperhatikan penyebabnya, dapat berkembang menjadi diabetes tipe 2, yang tidak dapat disembuhkan..

Toleransi glukosa yang terganggu adalah masalah yang cukup umum.

Metode Diagnostik

Toleransi glukosa terganggu: Pada perut kosong, kadar glukosa lebih dari 5,6 mmol / L (100 mg%), tetapi kurang dari 6,1 mmol / L (110 mg%) dalam darah vena dan kapiler, kurang dari 7,0 mmol / l (126 mg%) dalam plasma vena dan kapiler (seperti dalam kasus glikemia puasa yang terganggu). Setelah 2 jam setelah makan atau uji toleransi glukosa atau kapan saja, kadar glukosa lebih dari 6,7 mmol / l (120 mg%), tetapi kurang dari 10,0 mmol / L (180 mg%) dalam darah vena;

Diabetes mellitus: Puasa - glukosa lebih dari 6,1 mmol / l (110 mg%) dalam darah vena dan kapiler, lebih dari 7,0 mmol / l (126 mg%) dalam plasma vena dan kapiler. 2 jam setelah makan atau tes toleransi glukosa atau setiap saat sepanjang hari - lebih dari 10,0 mmol / l dalam darah vena dan lebih dari 11,1 mmol / l dalam darah kapiler dan plasma vena, lebih dari 12,2 mmol / l (220 mg%) dalam plasma kapiler.

Dengan demikian, diagnosis diabetes hanya dapat dilakukan berdasarkan data laboratorium pada konten glukosa. Ini mungkin: peningkatan glukosa darah kapiler atau vena di atas 6,1 mmol / l dua kali (jika ragu - tiga kali); peningkatan glukosa darah kapiler di atas 11,1 mmol / l atau darah vena di atas 10,0 mmol / l 2 jam setelah OTTG, atau makan dengan kandungan karbohidrat yang cukup, atau dengan penentuan glukosa darah secara acak kapan saja.

Perbedaan kadar glukosa dalam vena, seluruh darah kapiler, dalam vena, plasma kapiler menciptakan kesulitan tertentu dalam menafsirkan hasil ini untuk menentukan kategori gangguan metabolisme karbohidrat. Harus diingat bahwa ketika menentukan glukosa dalam plasma, nilai normal 13-15% lebih tinggi.

Setelah mendapatkan hasil seperti itu, keberadaan diabetes harus dicatat, bagaimanapun, diagnosis ini hanya dapat dianggap sebagai pendahuluan. Data yang diperoleh harus dikonfirmasi dengan menentukan kembali kadar glukosa dalam darah pada hari-hari lainnya. Harus diingat bahwa saat ini glukosa darah puasa normal berkurang secara signifikan dibandingkan dengan sebelumnya..

Setelah menetapkan diagnosis diabetes dengan indikator glukosa dalam darah atau plasma, maka perlu untuk mencoba menentukan jenis diabetes. Pada tahap pertama diferensiasi sindrom diabetes, klarifikasi berikut harus dibuat: apakah pelanggaran metabolisme karbohidrat adalah independen, primer, atau apakah itu disebabkan oleh adanya penyakit lain, sebagai konsekuensi dari penyebab yang dapat dilepas spesifik, yaitu, sekunder. Dalam praktik klinis, lebih mudah untuk memulai dengan pengecualian atau konfirmasi diabetes sekunder.

Penyebab diabetes sekunder adalah yang paling sering: 1) penyakit pankreas, 2) kelainan hormon yang terjadi pada sejumlah penyakit endokrin (akromegali, sindrom Cushing, pheochromocytoma, dll.); 3) obat atau gangguan metabolisme karbohidrat yang diinduksi secara kimiawi (menggunakan katekolamin, glukokortikoid), sitostatika, dll.);

4) tumor - glukagonoma, somatostatinoma, vipoma, dll; 5) tekanan kronis - “stres hiperglikemia” jika terjadi penyakit luka bakar, infark miokard, berbagai intervensi bedah kompleks, dll.; 6) gangguan metabolisme karbohidrat pada sindrom genetik, seperti distrofi miotonik, ataksia-telangiektasia, lipodistrofi, dll; 7) gangguan struktur reseptor insulin.

Dalam menentukan riwayat penyakit dan merinci keluhan pasien, adalah mungkin untuk mencurigai adanya lesi pankreas (terutama pada pengguna alkohol), untuk menyarankan adanya tumor hormon-aktif. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk memperoleh informasi tentang pasien yang menggunakan obat-obatan tertentu yang dapat menyebabkan hiperglikemia.

Kasus diabetes sekunder karena gangguan sensitivitas insulin dari reseptor sel bisa sangat sulit. Sangat sulit untuk mengenali kasus-kasus blokade autoimun dari reseptor-reseptor insulin yang terletak pada sel-sel hati. Dalam kasus ini, penjelasan tentang penyebab diabetes hanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan khusus di institusi khusus.

Pernyataan deteksi gangguan metabolisme karbohidrat yang dapat diandalkan berdasarkan jenis hiperglikemia tidak dapat diselesaikan dengan hasil kerja dokter pada diagnosis banding sindrom ini. Dari sudut pandang praktis, tampaknya perlu untuk dengan cepat menentukan ada atau tidaknya ketergantungan gangguan metabolisme karbohidrat pada insulin..

Selama bertahun-tahun ada pembagian yang jelas dari pasien dengan gangguan metabolisme karbohidrat yang sama ke dalam kelompok. Kelompok pasien dengan diabetes yang tergantung insulin dan diabetes yang tidak tergantung insulin dialokasikan. Namun, pengalaman menunjukkan bahwa tidak selalu mudah untuk memprediksi ketergantungan patologi pasien pada insulin. Banyak orang yang penampilannya menunjukkan bahwa mereka menderita diabetes tipe 2 dan yang awalnya merespons dengan baik terhadap pengobatan yang tidak termasuk insulin, semakin menunjukkan kebutuhan yang jelas untuk insulin..

Tanpa itu, mereka sering jatuh ke dalam koma ketoacidotic. Dalam hal ini, disarankan bahwa pasien dengan kehadiran sindrom diabetes harus dibedakan tergantung pada adanya kecenderungan untuk mengembangkan kondisi ketoasidotik yang memerlukan terapi insulin, pada mereka yang menderita diabetes, rentan terhadap ketoasidosis, dan diabetes, tidak rentan terhadap ketoasidosis..

Studi modern tentang patogenesis diabetes telah menyebabkan pengakuan bahwa disarankan untuk menemukan ketergantungan diabetes pada mekanisme kekebalan tubuh, dan keinginan telah dinyatakan untuk mencatat ada tidaknya diagnosis. Selain itu, direkomendasikan untuk membagi sindrom diabetes mellitus menjadi diabetes autoimun dan hari autoimun C.

Selama diferensiasi ini, dokter perlu dengan cepat membuat keputusan yang tepat tentang terapi yang diperlukan untuk pasien tertentu. Kami menekankan sekali lagi bahwa pengetahuan modern mengharuskan kita untuk mengetahui bahwa konsep "diabetes mellitus" tidak mencerminkan penyakit tertentu, tetapi hanya berbicara tentang fenomena sindrom diabetes, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan.

Secara praktis, tampaknya perlu untuk segera menentukan ada atau tidaknya ketergantungan gangguan metabolisme karbohidrat pada insulin. Sejak 1989, ada pembagian yang jelas dari pasien ke dalam kelompok IDDM (diabetes mellitus tergantung insulin) dan NIDDM (diabetes mellitus tidak tergantung insulin). Klasifikasi patogenetik diabetes saat ini telah mengalami perubahan tertentu..

Karena kenyataan bahwa sejauh ini sebagian besar praktisi terus menggunakan klasifikasi domestik tahun 1989, kami menyajikan keduanya - klasifikasi lama dan klasifikasi diabetes, yang diusulkan oleh Komite Pakar WHO pada tahun 1999, untuk perbandingan, dan bukan untuk merekomendasikan penggunaan klasifikasi sebelumnya..

Bahkan pada orang yang sangat sehat, glukosa darah puasa untuk setiap 10 tahun meningkat sebesar 1 mg% (0,06 mmol / L), dan peningkatan level ini selama tes standar untuk toleransi glukosa - sebesar 5 mg% (0,28 mmol / l). Menurut kriteria dari American Diabetes Association (ADA), beberapa tingkat toleransi glukosa terganggu terjadi pada hampir 10% orang tua dan orang tua..

Ini mungkin disebabkan oleh perubahan komposisi kimiawi tubuh, diet, aktivitas fisik, serta sekresi dan aksi insulin. Dengan penuaan, massa tubuh berkurang dan massa lemak tubuh meningkat. Ada korelasi langsung antara persentase lemak dan kadar glukosa, insulin, dan glukagon dalam serum puasa.

Jika kita mengecualikan faktor ini (obesitas), maka ketergantungan tingkat basal hormon ini pada usia menghilang. Namun, di usia tua, mekanisme penangkal hipoglikemia (kontra regulasi) dilanggar, yang dikaitkan dengan melemahnya reaksi glukagon. Selain itu, perubahan terkait usia dalam sifat nadi sekresi insulin juga dimungkinkan..

Penurunan aktivitas fisik dan diet rendah karbohidrat juga menyebabkan toleransi glukosa terganggu. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, ada kombinasi resistensi insulin, sekresi insulin yang melemah dan peningkatan produksi glukosa hepatik. Dengan tidak adanya obesitas pada pasien usia lanjut dengan diabetes mellitus, sekresi insulin terganggu lebih besar daripada pengaruhnya terhadap pemanfaatan glukosa.

Pada obesitas, sebaliknya, resistensi insulin memainkan peran utama, sedangkan sekresi insulin tetap hampir normal. Dalam kedua kasus, produksi glukosa hati sedikit bervariasi. Selain itu, perubahan metabolisme glukosa yang berhubungan dengan usia tergantung pada jenis kelamin: pada usia tua, glikolisis anaerob terganggu pada pria, tetapi tidak pada wanita..

Penurunan proses penyerapan karbohidrat dapat terjadi pada semua orang dengan kecenderungan genetik dan faktor-faktor pemicu. Alasan untuk NTG meliputi:

  • stres berat;
  • obesitas, kegemukan;
  • asupan karbohidrat yang signifikan dalam tubuh pasien;
  • aktivitas fisik yang rendah;
  • kerusakan proses produksi insulin jika terjadi gangguan pencernaan;
  • penyakit endokrin disertai dengan produksi hormon kontra-hormon, termasuk disfungsi tiroid, sindrom Itsenko-Cushing.

Penyakit ini juga muncul selama kehamilan. Bagaimanapun, plasenta mulai menghasilkan hormon, yang menyebabkan kerentanan jaringan terhadap aksi insulin berkurang.

  • Pertama-tama, perlu disebutkan kecenderungan genetik, yang terjadi dalam banyak kasus. Jika salah satu kerabat dekat Anda menderita diabetes, kemungkinan mengembangkan kondisi seperti itu meningkat pada waktu-waktu tertentu.
  • Pada beberapa pasien, apa yang disebut resistensi insulin, di mana sensitivitas sel terhadap insulin terganggu, terdeteksi selama proses diagnosis..
  • Dalam beberapa kasus, gangguan toleransi glukosa berkembang sebagai akibat dari penyakit pankreas di mana aktivitas sekretorialnya terganggu. Misalnya, masalah dengan metabolisme karbohidrat dapat muncul pada latar belakang pankreatitis..
  • Penyebabnya juga dapat mencakup beberapa penyakit pada sistem endokrin, yang disertai dengan gangguan metabolisme dan peningkatan gula darah (misalnya, penyakit Itsenko-Cushing).
  • Salah satu faktor risiko adalah obesitas..
  • Gaya hidup menetap juga berdampak negatif pada tubuh.
  • Kadang-kadang perubahan jumlah gula dalam darah dikaitkan dengan minum obat, khususnya hormon (dalam banyak kasus, glukokortikoid menjadi "penyebab").
  • donasi darah dengan perut kosong;
  • ambil larutan glukosa (300 ml cairan murni dicampur dengan 75 glukosa);
  • 1-2 jam setelah mengambil solusinya, ulangi analisisnya.

Faktor-faktor provokatif

Selain alasan untuk pengembangan gangguan metabolisme karbohidrat, pasien harus tahu siapa yang lebih berisiko terhadap toleransi. Pasien dengan kecenderungan genetik harus paling berhati-hati. Tetapi daftar faktor-faktor pemicu juga termasuk:

  • aterosklerosis dan peningkatan lipid darah;
  • masalah dengan hati, ginjal, pembuluh darah dan jantung;
  • hipotiroidisme;
  • encok
  • penyakit radang pankreas, yang menyebabkan produksi insulin berkurang;
  • peningkatan konsentrasi kolesterol;
  • penampilan resistensi insulin;
  • minum obat tertentu (kontrasepsi hormonal, glukokortikoid, dll.);
  • usia setelah 50 tahun.

Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil. Memang, pada hampir 3% ibu hamil, diabetes gestasional terdeteksi. Faktor pemicu adalah:

  • kelebihan berat badan (terutama jika muncul setelah 18 tahun);
  • usia lebih dari 25-30 tahun;
  • kecenderungan genetik;
  • PCOS;
  • perkembangan diabetes pada kehamilan sebelumnya;
  • kelahiran anak dengan berat lebih dari 4 kg;
  • peningkatan tekanan.

Pasien yang berisiko harus secara berkala memeriksa kadar gula mereka..

Apa itu pelanggaran serupa??

Apa yang dimaksud dengan toleransi glukosa yang terganggu? Dengan kondisi serupa, seseorang mengalami peningkatan glukosa darah. Jumlah gula lebih tinggi dari normal, tetapi pada saat yang sama lebih rendah daripada di mana pasien didiagnosis dengan diabetes mellitus tipe 2..

Dengan demikian, gangguan toleransi adalah salah satu faktor risiko. Temuan penelitian terbaru menunjukkan bahwa sekitar sepertiga pasien akhirnya mengidap diabetes. Namun demikian, tunduk pada aturan tertentu dan pengobatan yang dipilih dengan baik, metabolisme dinormalisasi..

Apa yang dimaksud dengan toleransi glukosa yang terganggu? Dengan kondisi serupa, seseorang mengalami peningkatan glukosa darah. Jumlah gula lebih tinggi dari normal, tetapi pada saat yang sama lebih rendah daripada di mana pasien didiagnosis dengan diabetes mellitus tipe 2..

Dengan demikian, gangguan toleransi adalah salah satu faktor risiko. Temuan penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa sekitar sepertiga pasien akhirnya mengalami diabetes mellitus. Namun, tunduk pada aturan tertentu dan obat yang dipilih dengan baik, metabolisme akan menjadi normal..

Penyebab penyakit

NTG (gangguan toleransi glukosa) memiliki kode sendiri untuk ICD 10 - R 73.0, tetapi bukan penyakit independen. Patologi semacam itu sering menjadi teman obesitas dan merupakan salah satu gejala sindrom metabolik. Pelanggaran ditandai oleh perubahan jumlah gula dalam plasma darah, yang melebihi nilai yang diizinkan, tetapi masih tidak mencapai hiperglikemia.

Hal ini terjadi karena kegagalan penyerapan glukosa dalam sel-sel organ karena kerentanan yang tidak memadai dari reseptor seluler terhadap insulin..

Kondisi ini juga disebut prediabetes dan, jika tidak diobati, seseorang dengan NTG cepat atau lambat akan menghadapi diagnosis diabetes mellitus tipe 2..

Pelanggaran terdeteksi pada segala usia, bahkan pada anak-anak dan pada sebagian besar pasien, berbagai tingkat obesitas dicatat. Kelebihan berat badan sering disertai dengan penurunan sensitivitas reseptor sel terhadap insulin..

Selain itu, faktor-faktor berikut dapat memicu NTG:

  1. Aktivitas fisik yang rendah. Gaya hidup pasif dikombinasikan dengan kelebihan berat badan menyebabkan gangguan peredaran darah, yang, pada gilirannya, menyebabkan masalah dengan jantung dan sistem pembuluh darah, dan mempengaruhi metabolisme karbohidrat.
  2. Pengobatan dengan obat hormonal. Obat-obatan semacam itu menyebabkan penurunan respons seluler terhadap insulin..
  3. Predisposisi genetik. Gen bermutasi mempengaruhi sensitivitas reseptor atau fungsi hormon. Seperti gen yang diturunkan, ini menjelaskan deteksi gangguan toleransi di masa kecil. Dengan demikian, jika orang tua memiliki masalah dengan metabolisme karbohidrat, maka anak juga memiliki risiko tinggi terkena NTG.

Penting untuk menjalani tes darah untuk toleransi dalam kasus-kasus seperti:

  • kehamilan dengan janin besar;
  • kelahiran anak besar atau lahir mati di kehamilan sebelumnya;
  • hipertensi
  • mengambil diuretik;
  • patologi pankreas;
  • kadar plasma lipoprotein dalam darah rendah;
  • adanya sindrom Cushing;
  • orang setelah 45-50 tahun;
  • trigliserida tinggi;
  • serangan hipoglikemia.

Nutrisi yang tepat adalah bagian integral dari terapi

Tentu saja, dalam pengobatan patologi semacam itu, nutrisi memainkan peran yang sangat penting. Toleransi glukosa yang terganggu membutuhkan diet khusus. Pertama-tama, perlu mengubah rejimen makan. Pasien disarankan untuk makan 5-7 kali sehari, tetapi porsinya kecil - ini akan membantu meringankan beban dari sistem pencernaan.

Perubahan apa lagi yang dibutuhkan toleransi glukosa yang terganggu? Diet dalam hal ini harus selalu mengecualikan permen - gula, permen, kue-kue manis dilarang. Selain itu, ada baiknya membatasi jumlah produk yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna - ini adalah produk roti dan roti, pasta, kentang, dll..

Terdiri dari apa diet pasien? Pertama-tama, ini adalah sayuran dan buah-buahan. Mereka dapat dikonsumsi mentah, direbus, dipanggang. Jumlah protein yang diperlukan dapat diperoleh dengan masuk ke menu varietas rendah lemak dari daging dan ikan, kacang-kacangan, kacang-kacangan, susu dan produk susu.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes