Obat untuk menurunkan gula darah pada diabetes: obat-obatan generasi lama dan baru, pro dan kontra

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang obat-obatan untuk diabetes tipe 2 generasi baru, kelebihan dan kekurangannya dibandingkan dengan obat generasi pertama, obat-obatan untuk penderita diabetes lansia, obat-obatan untuk pengobatan patologi yang bersamaan, komplikasi.

Penggunaan obat untuk diabetes tipe 2

Untuk pengobatan diabetes mellitus 2 dengan resistensi insulin, ahli diabetes modern menawarkan empat pilihan untuk taktik pengobatan:

  • diet rendah karbohidrat;
  • diet + aktivitas fisik;
  • bergabung dengan dua opsi pertama untuk tablet diabetes, merangsang sensitivitas sel terhadap insulin;
  • bentuk terabaikan membutuhkan terapi insulin, kadang-kadang dalam kombinasi dengan tablet.

Obat untuk diabetes tipe 2 diresepkan untuk pasien yang menderita patologi ini hanya jika tidak mungkin untuk menormalkan kadar gula darah dengan kombinasi diet dan aktivitas fisik dosis selama tiga bulan. Pada saat yang sama, kriteria untuk menilai hasilnya adalah pemantauan rutin tingkat glikemia, karena pada kebanyakan pasien kompensasi komplit untuk metabolisme karbohidrat tidak dapat dicapai, dan norma glukosa darah pada pagi hari tidak mengecualikan dekompensasi..

Pilihan terapi injeksi atau tablet tergantung pada sejumlah alasan:

  • keparahan patologi: tingkat hiperglikemia, keparahan gejala, risiko komplikasi;
  • kondisi umum pasien: adanya penyakit penyerta;
  • berat badan pasien: derajat obesitas;
  • usia pasien, motivasinya;
  • kesadaran pasien tentang metode terapi, preferensi metode tertentu, hasil yang diharapkan dan efek samping.

Tujuan utama terapi untuk diabetes yang tidak tergantung pada insulin adalah menghilangkan gejala hiperglikemia dan dislipidemia, pencegahan komplikasi, adaptasi psikologis terhadap kehidupan dengan patologi kronis..

Saat ini, pengobatan diabetes mellitus tipe 2 tidak menjamin eliminasi lengkap penyakit, tetapi diet dan terapi obat dapat mempertahankan kualitas hidup yang tinggi, umur panjang aktif untuk setiap pasien yang tidak peduli terhadap kesehatan mereka. Diperlukan konsistensi dalam penggunaan obat-obatan, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter. Transisi independen dari satu tahap terapi ke tahap lain, kembali ke opsi sebelumnya - akan mengarah pada kecanduan cepat pada tubuh ke metode perawatan yang dipilih, kehilangan motivasi internal.

Kontraindikasi untuk mengonsumsi tablet penurun gula

Diabetes mellitus 2 adalah penyakit multifokal yang mempengaruhi hampir semua organ dan jaringan internal. Saat meresepkan terapi, ini harus diperhitungkan. Selain itu, tablet untuk diabetes tipe 2, seperti obat apa pun, memiliki kontraindikasi, tidak dianjurkan untuk:

  • komplikasi akut dari penyakit;
  • pelanggaran berat pada hati dan ginjal dari segala jenis;
  • kehamilan, masa nifas, menyusui;
  • patologi sistem darah;
  • peradangan akut dari setiap etiologi;
  • gangguan vaskular diabetes;
  • intervensi bedah;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • infeksi membara.

Penting untuk memperhatikan kombinasi agen hipoglikemik dengan obat dari kelompok farmakologis lainnya.

Kelompok obat hipoglikemik

Obat-obatan untuk diabetes tipe 2 membuat daftar besar, sehingga mereka biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok utama. Gejala pemersatu adalah penurunan gula darah. Pada titik aplikasi mereka, tablet dibagi menjadi:

  • dana yang bekerja langsung di pankreas;
  • saluran pencernaan;
  • jaringan perifer.

Menurut kelompok farmakologis, pembelahan terjadi menjadi:

  • turunan sulfonylurea - motivator pankreas;
  • biguanides - stimulan pengambilan glukosa dengan memblokir glukoneogenesis;
  • thiazolidinedione mengurangi resistensi insulin sel;
  • inhibitor alpha glukosidase yang mengurangi aktivitas enzim usus;
  • glinid - motivator sintesis insulin;
  • incretins - membantu meningkatkan produksi hormon pankreas (kelompok obat terbaru).

Sulfonamid

Lebih dari setengah pasien dengan diabetes tipe 2 dirawat dengan obat hipoglikemik tablet. Selama hampir setengah abad, dasar tablet tersebut adalah sulfonylurea, yang:

  • mengurangi konsentrasi glikogen dalam darah;
  • merangsang produksi insulin sendiri;
  • menghidupkan kembali aktivitas sel beta Langerhans.

Sulfanilamid apa pun, begitu memasuki tubuh manusia, bersentuhan dengan protein pada membran sel beta Langerhans, menstimulasi sintesis insulin, beberapa tablet secara bersamaan dapat meningkatkan sensitivitas sel beta terhadap glukosa. Obat untuk diabetes tipe 2 dari kelompok ini - dapat meningkatkan sensitivitas lemak, otot, dan sel hati terhadap insulin, meningkatkan transpor glukosa ke otot rangka. Terutama efektif untuk diabetes tipe 2 yang menggunakan sulfonamid dalam kombinasi dengan biguanida. Ciri sulfonamid adalah penyerapan yang cepat, bahkan dengan asupan makanan. Durasi tindakan tablet tidak melebihi 12 jam, oleh karena itu, perlu dua kali.

Pil untuk diabetes tipe kedua dari kelompok sulfonamid memiliki pro dan kontra, efek samping. Kelebihan obat-obatan tersebut antara lain:

  • efek hipoglikemik yang baik;
  • minimalisasi trombosis;
  • perlindungan jaringan ginjal (Gliclazide MB, misalnya).
  • hipoglikemia yang tidak dikelola dengan baik (klorpropamid, glibenklamid), terutama pada pasien ginjal atau pada pasien usia lanjut;
  • munculnya resistensi obat dalam jangka pendek;
  • memprovokasi nafsu makan, makan berlebihan, obesitas.

Untuk efek samping:

  • dispepsia, manifestasi alergi;
  • penurunan tajam gula dalam kombinasi dengan alkohol, Reserpin, Clonidine;
  • kehilangan efektivitas dengan adanya diuretik, hormon, asam nikotinat, simpatomimetik;
  • ketidakmampuan untuk meresepkan penyakit kardiovaskular (secara negatif mempengaruhi saluran kalium).

Perwakilan utama kelompok ini (dari obat generasi pertama untuk pengobatan diabetes tipe 2 hingga perwakilan generasi terakhir) adalah:

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Glibenclamide85
Chlorpropamide - perwakilan dari generasi pertama56
Tolazamide63
Glyclazide Canon126
Glimepiride122
Glibomet (kombinasi dengan biguanides)280
Maninil100
Amaril - obat untuk diabetes tipe 2 generasi baru308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanides

Turunan dari guanidine (produk metabolisme protein) merangsang pemanfaatan glukosa oleh otot rangka, meningkatkan aktivitas mereka, sementara menghalangi penyerapan karbohidrat di usus. Karena biguanides dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 2 merangsang sintesis laktat pada otot dan organ rongga perut, ada risiko mengembangkan asidosis laktat, terutama pada manula dan pasien dengan patologi ginjal. Obat-obatan tersebut dikontraindikasikan pada pasien dengan kreatinin tingkat tinggi: menderita alkoholisme, ketidakcukupan sistem empedu hati, patologi kardiopulmoner.

Keunggulan tablet yang tak terbantahkan adalah:

  • ketidakmampuan untuk secara paksa memulai hipersintesis insulin (volumenya meningkat), dengan latar belakang motivasi alami untuk pemanfaatan lengkap hormon yang sudah disintesis, yang melindungi pankreas dari kelebihan beban;
  • efektivitas dibandingkan dengan sulfonamid;
  • kurang nafsu makan meningkat saat minum pil;
  • normalisasi profil lipid;
  • regenerasi dinding pembuluh darah.

Kerugiannya termasuk:

  • disfungsi sistem pencernaan;
  • risiko asidosis laktat (meskipun pernyataan ini masih bisa diperdebatkan, karena biguanides yang memprovokasi asidosis laktat dihentikan hari ini).

Dalam praktek diabetes modern, untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 pada pasien obesitas, dokter lebih suka menggunakan Metformin, karena obat mengurangi nafsu makan, membantu menurunkan berat badan. Selain itu, karena kemampuan untuk meregenerasi dinding pembuluh darah, obat ini mengontrol tekanan darah, pembekuan darah.

Anggota kelompok berikut digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2:

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Metformin102
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Regulator Glycemic: Penghambat α-Glucosidase, Clinids

Kelompok farmakologis ini diwakili dalam pengobatan diabetes tipe 2 oleh dua subkelompok obat sekaligus: α-glukosidase inhibitor, clayid.

Perkembangan diabetes 2 berkontribusi pada penyerapan intensif dalam usus berbagai karbohidrat, yang meningkatkan konsentrasi gula dalam darah. Untuk memperlambat proses ini, obat digunakan - inhibitor enzim yang mengontrol penyerapan alpha glukosidase. Di semua tablet grup ini, satu bahan aktif adalah acarbose.

Obat diabetes tipe 2, seperti semua obat lain, memiliki pro dan kontra yang digunakan. Dalam kelompok ini, keuntungan obat-obatan dapat dipertimbangkan:

  • tingkat insulin yang konstan ketika dikonsumsi, tidak ada risiko hipoglikemia;
  • zat aktif obat mencegah penyerapan karbohidrat di usus, yaitu membantu mengurangi nafsu makan, menurunkan berat badan;
  • acarbose menormalkan kolesterol dalam tubuh;
  • selama perawatan dengan obat-obatan, tidak ada komplikasi berbahaya yang dicatat, karena inhibitor tidak berintegrasi ke dalam struktur darah.

Kerugian dari inhibitor alpha-glukosidase adalah:

  • pengembangan proses fermentasi di usus: peningkatan pembentukan gas, pencernaan yg terganggu;
  • sedikit efek menurunkan gula;
  • kebutuhan untuk memulai pengobatan dengan dosis kecil dengan peningkatan bertahap ke hasil yang diinginkan di bawah kendali gula darah.

Perwakilan dari subkelompok pertama dari kelompok regulator glikemik adalah:

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Acarbose300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

Subkelompok kedua obat untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 dengan mengatur glikemia diwakili oleh glinid. Inti dari tindakan mereka adalah memblokir saluran kalium yang sensitif terhadap ATP, yang terlibat dalam sintesis insulin. Berarti menghambat hiperglikemia yang terjadi setelah makan.

Kelebihan obat-obatan adalah:

  • waktu singkat sebelum timbulnya efek insulinotropik;
  • pemulihan fase sekresi hormon pertama;
  • mempertahankan konsentrasi optimal insulin di antara setiap kali makan.

Tablet dari kelompok farmakologis ini yang menurunkan gula darah memiliki beberapa kelemahan, tetapi mereka signifikan:

  • kenaikan berat badan tidak langsung;
  • kecanduan obat;
  • kebutuhan untuk kombinasi dengan biguanides untuk efek maksimal.
Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Diaglinide206
NateglinideHarga obat di Rusia berkisar antara 6300 hingga 10500 rubel per paket
PrandinObat Jerman, yang dapat dipesan secara online dengan harga 2.936 rubel dengan pengiriman dari Jerman
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinide151

Incretins

Incretin adalah hormon yang dapat secara aktif merangsang produksi insulin. Adalah incretin dalam tubuh manusia yang mensintesis lebih dari 70% dari semua insulin, tetapi pada pasien dengan diabetes mellitus 2 kemampuan ini berkurang tajam. Persiapan kelompok, yang mencakup dua varietas asisten sintetik, dipanggil untuk mengaktifkannya: GLP-1 (agonis peptida-1 seperti glukagon), HIP (insulin-dependent polipeptida insulinotropik yang bergantung pada glukosa). Keunikan obat penurun gula generasi baru ini hanyalah bentuk injeksi.

Makanan memprovokasi pelepasan cepat incretin ke dalam usus, yang, dengan memperlambat pergerakan usus, mengontrol sintesis insulin, menurunkan kadar gula darah. Pada diabetes tipe kedua, incretin sedikit, dan konsentrasi glukosa tinggi. ISU dan GLP-1 memperbaiki situasi.

Manfaat obat adalah:

  • meminimalkan hipoglikemia;
  • efek penurunan berat badan;
  • normalisasi tekanan darah;
  • melindungi sel-sel pankreas.
  • hanya injeksi;
  • risiko pankreatitis;
  • harga tinggi.

Kontraindikasi meliputi:

  • gagal hati dan ginjal yang parah;
  • ketoasidosis;
  • kehamilan, laktasi.
  • dispepsia;
  • mual
  • kurang nafsu makan;
  • sakit kepala;
  • hiperhidrosis.

Di Rusia, obat penurun gula semacam itu untuk diabetes tipe 2 praktis tidak tersedia, tetapi ada daftar khusus obat buatan luar negeri yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan disetujui untuk digunakan di Rusia. Tidak ada kontradiksi dengan undang-undang Federasi Rusia.

Perwakilan agonis reseptor peptida seperti glukagon (GLP-1):

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutide (Saxenda)25000

ISU - obat untuk diabetes tipe 2:

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Sitagliptin (Januvius)1443.4
Vildagliptin (Galvus)795
Saxagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (Transit)1665
Albiglutide (Tanzeum)16221

Glyphlosins

Glyphlosins adalah kelas baru obat hipoglikemik oral generasi terakhir untuk diabetes tipe 2. Inhibitor transporter glukosa tergantung ion natrium (SGLT-2). Inti dari aksi obat adalah penekanan reabsorpsi glukosa oleh ginjal dan tidak tergantung pada insulin. Ada sedikit informasi tentang kelebihan dan kekurangan dana ini, efek samping tidak dikonfirmasi oleh hasil jangka panjang. Diketahui tentang kemampuan gliflosin dalam keadaan tertentu untuk memprovokasi nekrosis jaringan. Di Federasi Rusia berlaku sejak 2013.

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Jardins2635
Invokana2377
XigduoHarga di apotek daring dari 155 euro

Kombinasi dana

Dalam pengobatan diabetes mellitus 2, sangat sering dokter menggunakan kombinasi obat dari kelompok farmakologis yang berbeda untuk mencapai hasil yang optimal. Kombinasi yang paling populer adalah:

  • Metformin dan perwakilan sulfonamida: kombinasi ini meningkatkan pengurangan gula puasa, setelah makan, mengendalikan hiperinsulinemia, profil lipid, meminimalkan toksisitas glukosa. Tetapi ada bahaya gagal jantung, jadi perlu untuk menggabungkan dengan mempertimbangkan efek samping dari masing-masing obat. Ada obat yang sudah menggabungkan kedua bentuk - ini adalah Glibomet.
  • Kombinasi Metformin dengan Glibenclamide, perwakilan dari generasi baru sulfonamid, tampaknya menjadi yang paling menjanjikan. Obat ini disebut Glucovans dan mampu mengendalikan kadar gula selama makan..
  • Selain itu, kombinasi Glimeperid dengan Metformin (Amaril M), Metformin dengan Glyclazide (Glimecomb), Sitaglibtin dengan Metformin (Yanumet), Vildagliptin dengan Metformin (Galvus Met) digunakan.
  • Metformin dikombinasikan dengan insulin: profil glikemik membaik, efek hipoglikemik meningkat, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis hormon, untuk mencapai kompensasi diabetes tanpa penambahan berat badan.

Terapi insulin

Dalam pengobatan diabetes tipe-kedua yang tidak tergantung-insulin, terapi insulin adalah mata rantai yang paling kontroversial. Di satu sisi, ini dapat dijelaskan oleh kurangnya satu konsep etiologi patogenesis penyakit, tetapi di sisi lain, dengan kurangnya jaminan efektivitas metode pengobatan ini. Memang, jika tidak jelas mengapa DM 2 diprovokasi, di mana tempat utama kegagalan adalah: pada tingkat sintesis hormon di pankreas atau di pinggiran, bagaimana seseorang dapat dengan benar menjawab pertanyaan tentang kelayakan merawat pasien obesitas dengan gula darah tinggi dengan insulin.

Tetapi ada situasi ketika masalah terapi insulin mudah diselesaikan. Dengan glikemia lebih besar dari 15,0 mmol / l, insulin selalu diresepkan. Terapi hormon jangka panjang diindikasikan, jika tidak mungkin untuk menggunakan obat dalam tablet karena kontraindikasi penggunaannya, resistensi terhadap obat penurun gula untuk diabetes tipe 2, komplikasi parah pada tahap akhir penyakit (retinopati, polineuropati, nefropati, kardiomiopati, ensefalopati).

Tujuan terapi insulin adalah mencapai kadar gula darah yang normal dan stabil. Indikator tersebut berkorelasi dengan usia pasien, risiko komplikasi, dan adanya patologi yang bersamaan. Harus dipahami bahwa, dengan beralih ke suntikan insulin, tidak ada jalan untuk kembali ke tablet.

Indikasi untuk pemberian sementara insulin dapat berupa operasi, rangkaian kortikosteroid yang bersamaan, demam tinggi, radang akut etiologi yang tidak tergantung pada diabetes mellitus: infeksi virus pernapasan akut, alergi, flu, dan radang amandel. Stres yang parah mungkin memerlukan suntikan hormon jangka pendek.

WHO merekomendasikan penggunaan terapi insulin hanya jika pengobatan yang tidak berhasil dari diabetes mellitus tipe 2 dalam semua cara yang mungkin menggunakan persiapan tablet. Mulailah dengan kombinasi metformin dan insulin kerja-panjang semalam. Dosis hormon harian rata-rata biasanya 0,16 unit per kg berat badan / hari. Semua perhitungan lebih lanjut adalah hak prerogatif dokter.

Obat untuk penderita diabetes lansia

Obat-obatan untuk menurunkan gula darah pada pasien lansia efektif asalkan pasien menolak makanan berkalori tinggi dan memasukkan aktivitas fisik dosis dalam rejimen harian. Menerapkan:

  • Sulfanilamid: Glipizide, Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone;
  • Biguanida: Glukofage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Inhibitor alfa glukosidase: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
  • Dosis insulin yang sesuai.

Jika kadar gula darah pada pasien lansia sangat penting, insulin diresepkan segera.

Pil diabetes mana yang lebih baik: generasi pertama atau terakhir

Dokter dari tingkat ahli internasional tidak merekomendasikan penggunaan obat baru secara fundamental untuk pengobatan, karena kriteria utama untuk keandalan dan keamanan obat adalah ujian waktu. Diperlukan setidaknya 10 tahun pengamatan klinis untuk mengevaluasi semua kutub dan minus dari obat yang diusulkan..

Saat ini, hanya Metformin dan Glibenclamide yang dianggap sebagai pil diabetes tipe II terbaik. Obat-obatan ini memuaskan tiga pangeran: efisiensi, keamanan, biaya. "Tua" berarti, jika mungkin untuk mencapai kadar gula darah yang optimal, menjamin pencegahan komplikasi pada tingkat makro dan mikro, semua efek sampingnya dipelajari dengan baik, dapat diprediksi.

Obat "baru" dapat memberikan reaksi yang tidak terduga, yang cukup bermasalah untuk dikoreksi. Misalnya, setelah 8 tahun uji klinis tanpa cela, kelompok thiazolidinedione diperkenalkan ke dalam praktik klinis, dan pada tahun kedua penggunaannya yang luas, kelemahan serius diidentifikasi - osteoporosis sebagai komplikasi, kemudian - risiko mengembangkan serangan jantung, kanker kandung kemih.

Dengan mempertimbangkan kemungkinan situasi seperti itu, lebih baik memulai pengobatan dengan agen yang sudah terbukti dengan reputasi yang dapat diandalkan. Obat "baru" tidak punya waktu untuk membuktikan keamanannya dengan penggunaan jangka panjang, dan efektivitas menurunkan gula darah tidak lebih baik dibandingkan dengan "orang tua". Oleh karena itu, terlepas dari semua efektivitasnya yang tampak jelas, obat penurun gula baru untuk diabetes tipe 2 dapat dan harus digunakan hanya setelah mendapatkan basis bukti yang dapat diandalkan yang menegaskan keamanan obat..

Obat klasik seperti Metformin - tetap menjadi standar internasional emas dalam pengobatan diabetes 2. Argumen yang menguntungkan mereka:

  • keamanan dan keefektifan yang teruji waktu;
  • hasil jangka panjang yang andal;
  • efek menguntungkan pada durasi dan kualitas hidup;
  • harga terjangkau dengan kualitas tinggi.

Obat untuk memperbaiki komplikasi diabetes dan penyakit terkait

Pengobatan diabetes tipe kedua dilakukan dengan banyak cara, untuk menghilangkan efek samping menggunakan berbagai alat:

  • antihipertensi - untuk menstabilkan tekanan darah (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotonik (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) dan vasotonik (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - untuk memperkuat miokardium dan dinding pembuluh darah;
  • Enzim (Mezim, Festal, Microzym) dan probiotik (Bifiform, Acipol, Enterol) - untuk menormalkan sistem pencernaan;
  • obat penghilang rasa sakit (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulsan (fenitoin, karbamazepin, clonazepam) - untuk menetralkan polineuropati;
  • antikoagulan atau agen antiplatelet - untuk pencegahan trombosis (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibrat (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) dan statin (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - untuk memulihkan proses metabolisme;
  • pelindung saraf - untuk mengembalikan serat saraf, sirkulasi serebral (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
  • thioctic acid - antioksidan untuk normalisasi metabolisme (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Ahli endokrin-ahli diabetes yang berpengalaman menggunakan suplemen makanan dan nefroprotektor dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 2 - untuk menjaga fungsi ginjal.

Diabetes tipe 2: diet dan pengobatan

Diabetes mellitus tipe 2 adalah bentuk penyakit yang tidak tergantung insulin, yang penyebabnya adalah hilangnya sensitivitas sel-sel jaringan pasien terhadap insulin yang diproduksi oleh pankreas, serta peningkatan gula darah..

Kekebalan tubuh terhadap insulin memiliki dua derajat keparahan penyakit: absolut (T1DM) dan relatif (T2DM).

Penyebab penyakit dan pasien mana yang berisiko?

Menurut statistik, banyak pasien dengan diabetes tipe 2 kelebihan berat badan, dan ini adalah orang tua.

Hanya 8% pasien yang memiliki berat badan normal.

Sebagai aturan, kombinasi dari dua atau lebih faktor risiko untuk pengembangan penyakit terungkap dalam diri seseorang.

Pertimbangkan faktor-faktor yang meningkatkan risiko debutnya suatu penyakit:

  1. Predisposisi genetik. Di hadapan diabetes tipe 2 di salah satu orang tua, probabilitas warisan adalah 30%, dan jika kedua orang tua sakit, risikonya meningkat menjadi 60%. Sensitivitas tinggi yang diwariskan terhadap zat yang meningkatkan produksi insulin, yang disebut enkephalin.
  2. Obesitas, kegemukan, penyalahgunaan produk berbahaya.
  3. Trauma pankreas.
  4. Pankreatitis Kerusakan Sel Beta.
  5. Sering stres, depresi.
  6. Aktivitas fisik yang tidak memadai, dominasi jaringan adiposa di atas otot.
  7. Virus masa lalu (cacar air, gondong, rubela, hepatitis) - memprovokasi perkembangan penyakit pada orang dengan kecenderungan turun-temurun.
  8. Penyakit kronis.
  9. Usia tua (lebih dari 65).
  10. Hipertensi dan peningkatan konsentrasi trigliserida dalam darah karena penyalahgunaan makanan berlemak.

Metode Diagnostik

Orang yang termasuk dalam salah satu faktor risiko yang tercantum di atas menjalani serangkaian tes laboratorium untuk mendeteksi penyakit secara tepat waktu.
Jika Anda berisiko, Anda perlu mengikuti tes setahun sekali.

Jika dicurigai, tes berikut ini ditentukan:

  • penentuan konsentrasi glukosa dalam darah kapiler;
  • toleransi glukosa - tes untuk deteksi dini penyakit;
  • hemoglobin terglikasi dalam darah.

Tes darah untuk diabetes tipe 2 positif jika:

  • Glukosa darah kapiler melebihi 6,1 mmol / l;
  • ketika menguji toleransi, 2 jam setelah asupan glukosa, levelnya lebih dari 11.1 mmol / l, dengan kadar glukosa dalam kisaran 7.8-11.1 mmol / l, diagnosis pradiabetes dibuat, yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut di bawah pengawasan dokter;
  • dengan kandungan hemoglobin 5,7% terglikasi, seseorang dianggap sehat, konsentrasi lebih dari 6,5% - diagnosis dikonfirmasi, nilai tengah - risiko tinggi perkembangan.

Dalam hal ini injeksi diperlukan?

Pada kasus penyakit yang parah, suntikan insulin diresepkan bersama dengan obat-obatan. Dengan demikian, bentuk penyakit ini dapat menjadi tergantung pada insulin, yang akan sangat menyulitkan kehidupan..

Tergantung pada seberapa banyak tubuh mampu mengimbangi gangguan metabolisme karbohidrat, ada tiga tahap penyakit:

  1. Dapat dikembalikan (kompensasi).
  2. Dapat dibalik sebagian (subkompensor)
  3. Metabolisme karbohidrat terganggu - tahap dekompensasi.

Gejala

Ada banyak kasus ketika suatu penyakit terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin, ketika mengambil tes darah untuk gula. Lebih sering, gejala muncul pada orang yang kelebihan berat badan dan mereka yang telah melewati tonggak sejarah 40 tahun..

Gejala terkait:

  • infeksi bakteri sering karena penurunan kekebalan;
  • anggota badan kehilangan sensitivitas normal mereka;
  • borok penyembuhan yang buruk dan formasi erosif muncul di kulit.

Pengobatan

Apakah diabetes tipe 2 dirawat? Setiap pasien yang sakit menanyakan pertanyaan ini..
Standar yang ada untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 mempertimbangkan prinsip-prinsip berikut sebagai prinsip utama:

  • penghapusan gejala;
  • penurunan gula darah;
  • kontrol metabolisme;
  • pencegahan eksaserbasi dan komplikasi;
  • memastikan standar hidup setinggi mungkin;

Untuk mencapai tujuan ini, ikuti rekomendasi diabetes tipe 2:

  1. Berdiet;
  2. Aktivitas fisik yang direkomendasikan;
  3. Swa-monitor kondisi pasien;
  4. Mengajarkan keterampilan hidup pasien dengan diabetes.

Jika terapi diet tidak efektif, maka terapi obat tambahan diresepkan.

Obat untuk diabetes tipe 2: obat penurun gula

Farmakoterapi modern untuk diabetes mellitus 2 menawarkan banyak obat berbeda yang mengurangi gula. Resep obat dilakukan, dengan fokus pada parameter laboratorium dan kondisi umum pasien. Tingkat keparahan penyakit dan adanya komplikasi diperhitungkan..

Kelompok obat yang diresepkan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 untuk menurunkan gula darah (glukosa):

1. Turunan sulfonilurea - memiliki efek ganda: mengurangi imunitas sel terhadap insulin dan meningkatkan sekresi.
Dalam beberapa kasus, mereka secara dramatis dapat menurunkan gula darah.
Resep obat: glimeperide, chlorpropamide dan glibenclamide, dll..

2. Biagunid. Meningkatkan kerentanan insulin terhadap jaringan otot, hati, dan jaringan adiposa terhadap insulin.
Mengurangi berat badan, menormalkan profil lipid dan viskositas darah.
Resep obat Metformin, tetapi menyebabkan efek samping, gangguan pencernaan dan usus, serta asidosis laktat.

3. Turunan tiazolidinon mengurangi glukosa, meningkatkan sensitivitas reseptor sel dan menormalkan profil lipid.
Resep obat: rosiglitazone dan troglitazone.

4. Incretin meningkatkan fungsi sel beta pankreas dan sekresi insulin, menghambat sekresi glukagon.
Resep obat: glucagon-like peptide-1.

5. Inhibitor dipeptidyl peptidiasis 4 meningkatkan sekresi insulin yang bergantung pada glukosa dengan meningkatkan sensitivitas sel beta pankreas terhadap glukosa yang memasuki darah.
Resep obat - vildagliptin dan sitagliptin.

6. Inhibitor alfa-glukosidase mengganggu penyerapan karbohidrat di usus, mengurangi konsentrasi gula dan perlunya injeksi.
Resep obat miglitol dan acarbose.

Terapi kombinasi melibatkan pengangkatan 2 atau lebih obat sekaligus. Jenis ini memberikan efek samping yang lebih sedikit daripada mengonsumsi satu obat dalam dosis besar.

Perawatan modern untuk diabetes tipe 2

Perawatan modern untuk diabetes tipe 2 melibatkan mencapai tujuan berikut oleh dokter:

  • merangsang produksi insulin;
  • mengurangi imunitas (resistensi) jaringan terhadap insulin;
  • mengurangi laju sintesis senyawa karbohidrat dan memperlambat penyerapannya melalui dinding usus;
  • memperbaiki ketidakseimbangan fraksi lipid dalam aliran darah.

Pada awalnya, hanya 1 obat yang digunakan. Selanjutnya, kombinasi beberapa digabungkan. Dengan perkembangan penyakit, kondisi pasien yang buruk dan ketidakefisienan obat-obatan sebelumnya, terapi insulin diresepkan.

Fisioterapi dan Terapi Ozon

Terapi ozon menempati tempat yang layak dalam peringkat perawatan, karena partisipasi dan efek positif ozon pada tubuh terbukti:

  • meningkatkan permeabilitas membran sel, yang meningkatkan asupan karbohidrat dalam jaringan dan menghilangkan kekurangan energi, sekaligus mengurangi pemecahan protein;
  • mengaktifkan metabolisme glukosa dalam sel darah merah (eritrosit), yang memungkinkan untuk meningkatkan saturasi oksigen jaringan;
  • memperkuat dinding pembuluh darah;
  • terutama efektif pada penyakit jantung koroner dan aterosklerosis pada pasien usia lanjut.

Tetapi, ada juga kerugian dari terapi ozon: itu dapat menekan kekebalan pasien, yang dapat memicu perkembangan infeksi kronis dan lesi kulit berjerawat..

Kursus pengobatan hingga 14 prosedur yang melibatkan pemberian larutan saline intravena, dikenakan ozonasi. Enema dengan campuran oksigen-oksigen juga digunakan..

Berikut ini digunakan sebagai fisioterapi untuk diabetes:

  • elektroforesis;
  • magnetoterapi;
  • akupunktur;
  • hidroterapi;
  • latihan fisioterapi.

Cara mengobati diabetes tipe 2 dengan nutrisi?

Rejimen pengobatan untuk diabetes mellitus tipe 2 menggunakan diet didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • pengecualian karbohidrat olahan (selai, makanan penutup, dan madu) dari makanan;
  • asupan lemak harus sesuai dengan 35% dari kebutuhan sehari-hari;
  • menghitung jumlah unit roti dan membawa makanan Anda sesuai dengan rekomendasi dokter.

Banyak pasien memiliki tingkat obesitas tertentu, dan karena itu, setelah mencapai penurunan berat badan, Anda dapat mencapai penurunan glikemia (glukosa), yang sering kali menghilangkan kebutuhan akan pengobatan obat penyakit ini..

Terapi diet adalah bagian penting dari perawatan. Proporsi protein dalam makanan harus 20%, lemak -30% dan karbohidrat 50%. Dianjurkan untuk membagi makan sebanyak 5 atau 6 kali.

Serat dalam makanan

Prasyarat untuk diet adalah serat.
Kaya serat:

Dimasukkannya guar guar, serat dan pektin dalam diet memberikan hasil yang sangat baik. Dosis yang dianjurkan - 15 gram per hari.

Apa itu unit roti

Nilai praktis dari unit roti adalah bahwa dengan bantuannya Anda dapat menentukan dosis injeksi untuk pemberian oral. Semakin banyak unit roti yang dikonsumsi, semakin tinggi dosis yang diberikan untuk menormalkan kadar glukosa dalam tubuh..

Untuk perhitungan XE bebas kesalahan, banyak tabel khusus telah disusun yang berisi daftar produk makanan yang diizinkan untuk pasien diabetes dan kepatuhan mereka dengan unit yang ditunjukkan.

Anda dapat menghitung kadar gula dengan cukup akurat setelah mengonsumsi karbohidrat menggunakan rumus ini:
1 XE = 1,5 atau 1,9 mmol / l sah.

Obat tradisional

Obat tradisional dapat dianggap sebagai tambahan untuk terapi utama.

Sediaan herbal dianjurkan untuk diganti setiap 60 hari. Ramuan obat mencegah komplikasi dan berkontribusi pada penyembuhan seluruh organisme.

Efek yang terlihat diamati sebulan setelah administrasi yang sistematis.

Video yang bermanfaat

Perawatan apa yang dianggap paling efektif? Tonton videonya:

Tujuan terapi

Tujuan utama dari perawatan diabetes tipe 1 dan tipe 2 adalah untuk menjaga kualitas hidup pasien dan menormalkan metabolisme. Penting untuk mencegah perkembangan komplikasi, untuk menyesuaikan seseorang dengan kehidupan, dengan mempertimbangkan diagnosis yang kompleks ini. Perawatan yang tepat hanya menunda timbulnya konsekuensi serius.

Pengobatan diabetes mellitus tipe 2 - dengan obat-obatan, terapi insulin dan diet

Diabetes mellitus tipe 2 adalah patologi kronis, terutama berkembang pada orang dengan obesitas tipe perut. Ini adalah penyakit berbahaya yang tidak memanifestasikan dirinya pada tahap awal, kemudian tanpa perawatan dapat menyebabkan komplikasi bencana yang dapat menyebabkan timbulnya cacat seseorang dan bahkan kematian. Patologi ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi pengobatan diabetes mellitus tipe 2 sangat diperlukan untuk mempelajari cara mengelola penyakit ini..

Metode pengobatan:

  1. Koreksi gaya hidup (terapi diet, aktivitas fisik, pengaruh faktor stres).
  2. Terapi obat (tablet hipoglikemik, suntikan insulin).

Perawatan tanpa obat

Terlepas dari kenyataan bahwa ada cukup banyak obat penurun gula dalam berbagai bentuk, tidak mungkin untuk mengurangi efek perubahan gaya hidup sebagai salah satu bidang pengobatan untuk diabetes tipe 2. Mari kita lihat lebih dekat bagaimana cara memperbaiki faktor-faktor predisposisi diabetes..

Stres berolahraga

  • renang;
  • jalan sedang;
  • naik sepeda;
  • latihan pagi yang ringan, dll..

Penting untuk dipahami bahwa yang utama bukanlah intensitas beban, tetapi keteraturannya. Pelatihan yang melelahkan tidak diperlukan untuk koreksi diabetes, tetapi gaya hidup yang menetap dari penyakit ini juga tidak akan membantu, jadi bersama dengan ahli endokrin Anda perlu memilih kecepatan Anda, durasi beban dengan mempertimbangkan semua faktor tambahan: usia, toleransi individu terhadap beban dan adanya patologi yang bersamaan..

Efek positif dari aktivitas fisik:

  • menyebabkan pemanfaatan glukosa lebih cepat dalam jaringan;
  • meningkatkan metabolisme lipoprotein (meningkatkan jumlah kolesterol "baik" dan mengurangi jumlah trigliserida);
  • mengurangi kekentalan darah;
  • menstabilkan miokardium;
  • berkontribusi untuk mengatasi stres;
  • mengurangi resistensi insulin.

Namun, ada kontraindikasi untuk melakukan latihan yang mudah.

Latihan tidak dianjurkan jika:

  • Glukosa kurang dari 5 mmol / l;
  • Glukosa lebih dari 14 mmol / l;
  • Tingginya hipertensi atau krisis hipertensi;
  • Dekompensasi untuk penyakit penyerta lainnya.

Terapi diet untuk diabetes tipe 2

  1. untuk orang dengan obesitas, kandungan kalori harian tidak boleh melebihi 1800 kkal;
  2. Anda perlu sering makan makanan (4-6 kali sehari) dan secara fraksional (dalam porsi kecil), diet harus dikembangkan untuk mempertahankan tingkat glikemia yang relatif merata;
  3. batasi jumlah garam yang digunakan hingga 3 g total, mis. dengan mempertimbangkan garam yang terkandung dalam produk jadi (misalnya, keju, roti);
  4. batasi karbohidrat yang mudah dicerna (produk tepung, gula murni, nektar, dan jus) dalam makanan;
  5. kurangi konsumsi alkohol hingga 30 gram atau kurang per hari;
  6. tingkatkan jumlah makanan kaya serat (20-40 g per hari);
  7. jumlah protein yang dibutuhkan setiap hari adalah 0,8-1 g / hari (kecuali: patologi ginjal);
  8. nutrisi seimbang vitamin-mineral.

Terapi obat

Terlepas dari kenyataan bahwa perubahan gaya hidup secara signifikan dapat mempengaruhi perjalanan diabetes tipe 2, beberapa pasien mengikuti rekomendasi untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, perawatan medis diabetes tipe 2 ditetapkan dengan kuat dalam praktik medis..

Menurut mekanisme aksi, obat-obatan dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. stimulan sekresi insulin (persiapan sulfonylurea, clayides);
  2. mereka yang menghilangkan resistensi insulin (biguanides, thiazolidinediones);
  3. tindakan gabungan (campuran) (incretinomimetics).

Untuk pengobatan, kelompok obat digunakan:

  • biguanides;
  • turunan sulfonylurea;
  • thiazolidinediones;
  • regulator prandial;
  • inhibitor alpha glikosidase;
  • incretinomimetics;
  • persiapan insulin.

Biguanides

Satu-satunya perwakilan adalah metformin. Yang dijual adalah Siofor atau Glyukofazh.

Obat kelompok ini bertujuan mengurangi daya tahan tubuh terhadap insulin. Ini dicapai dengan cara-cara berikut:

  • pembentukan glukosa dari lemak, protein, serta selama pemecahan glikogen hati, berkurang;
  • "Penyimpanan" glukosa oleh hati dalam bentuk peningkatan glikogen;
  • sensitivitas reseptor jaringan terhadap insulin meningkat;
  • penyerapan gula ke dalam darah berkurang;
  • meningkatkan asupan glukosa oleh organ dan jaringan.

Efek samping cukup umum pada kelompok ini, dan semua itu berhubungan dengan gangguan pada saluran pencernaan. Namun, dalam 2 minggu mereka lulus, jadi Anda harus bersabar. Jika efek samping berlangsung terlalu lama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki perawatan. Jadi, reaksi merugikan utama dari metformin termasuk:

  • perut kembung;
  • mual;
  • diare;
  • muntah
  • aftertaste logam.

Persiapan Sulfonylurea

Ini termasuk obat-obatan seperti: glibenclamide, glurenorm, glycidone.

Mengikat reseptor sel beta pankreas, merangsang sekresi insulin.
Obat diresepkan dari dosis terkecil, dan dalam satu minggu dosis ditingkatkan ke tingkat yang diinginkan.

Efek samping utama adalah: risiko hipoglikemia, gatal, ruam kulit, gangguan pencernaan, toksisitas hati.

Glinids

Grup ini diwakili oleh persiapan nateglinide dan repaglinide..

Ini meningkatkan jumlah insulin yang dilepaskan oleh darah karena peningkatan aliran ion kalsium ke dalam sel-sel pankreas, yang memungkinkan untuk kontrol glikemia postrandial, yaitu glukosa setelah makan.

Thiazolidinediones (glitazones)

Termasuk rosiglitazone dan pioglitazone.

Obat-obatan dari kelompok ini mengaktifkan reseptor di otot dan sel-sel lemak, meningkatkan sensitivitas mereka terhadap insulin, sehingga berkontribusi pada pemanfaatan cepat glukosa dalam otot, jaringan adiposa dan hati..

Perlu dicatat bahwa meskipun efektivitasnya terbukti tinggi, ada sejumlah kontraindikasi untuk administrasi mereka:

  • gagal jantung kronis (CHF) 3-4 derajat menurut NYHA;
  • peningkatan transaminase hati dalam darah lebih dari 3 kali lipat;
  • kehamilan;
  • laktasi.

Incretinomimetics

Obat dalam kelompok ini adalah exenatide.

Peningkatan sekresi insulin terjadi di bawah pengaruh peningkatan asupan glukosa dalam darah, sedangkan sekresi glukagon dan asam lemak bebas ditekan. Selain itu, evakuasi makanan dari perut melambat, dan orang tersebut mengalami perasaan kenyang lebih lama, oleh karena itu kelompok ini adalah tipe campuran sesuai dengan mekanisme aksi.
Efek samping utama adalah mual, yang berlangsung 1-2 minggu dari awal pengobatan..

Α-glukosidase inhibitor

Disajikan sebagai satu-satunya obat acarbose. Ini bukan yang utama dalam pengobatan diabetes, tetapi cukup efektif dan tanpa efek samping seperti hipoglikemia karena fakta bahwa itu sendiri tidak diserap ke dalam darah dan tidak mempengaruhi sintesis insulin..

Obat dalam kelompok ini bersaing dengan karbohidrat yang datang dengan makanan untuk mengikat enzim sistem pencernaan yang bertanggung jawab atas gangguannya. Berkat mekanisme ini, tingkat penyerapan karbohidrat berkurang, sehingga tidak ada risiko lonjakan gula yang tiba-tiba setelah makan..

Terapi insulin

Terapi insulin belum kehilangan relevansinya dalam pengobatan diabetes tipe 2, meskipun ada banyak pilihan obat penurun gula tablet.

Terapi insulin dapat dibagi berdasarkan durasi:

di awal perawatan:

  • dari awal diagnosis;
  • sebagai akibat dari perkembangan penyakit (biasanya setelah 5-10 tahun);

menurut jenis perawatan:

• hanya terapi insulin;
• pengobatan kombinasi (tablet + insulin).

Indikasi untuk pemberian insulin adalah sebagai berikut:

  1. defisiensi insulin berat (penurunan berat badan progresif, perkembangan ketoasidosis);
  2. Glukosa darah puasa lebih dari 15 mmol / l, terlepas dari berat badan pasien atau lebih dari 7,8 mmol / l dengan BMI kurang dari 25 kg / m2;
  3. Jika pengobatan dengan pil dan diet tidak efektif (glukosa puasa jangka panjang tercatat di atas 7,8 mmol / l);
  4. Glycated hemoglobin lebih dari 9%;
  5. Kehamilan;
  6. Operasi;
  7. Penyakit menular yang menyertai (terutama bakteri);
  8. Perkembangan komplikasi (infark serebral, infark miokard).
  • Jika hemoglobin terglikasi adalah 6,5-7,5%, maka monoterapi diresepkan (paling sering mereka mulai dengan metformin). Indikator ini dipantau setelah enam bulan..
  • Jika sama dengan 7,6-9%, maka disarankan untuk meresepkan segera 2 obat atau obat tindakan campuran, analisis dipantau setelah enam bulan.
  • Jika hba1c lebih dari 9%, maka perlu untuk melanjutkan ke terapi insulin, dan setelah 6 bulan keputusan dibuat tentang taktik manajemen lebih lanjut:

- jika penurunan HbA1C sebesar 1,5% atau lebih, transfer ke tablet;
- penurunan HbA1C kurang dari 1,5%, melanjutkan terapi insulin.

Ringkas kesimpulannya

Kami hadir untuk perhatian Anda pengobatan diabetes dalam empat tingkatan:

1 level diet rendah karbohidrat.
2 level + aktivitas fisik.
Obat penurun gula level 3 + dalam bentuk tablet.
Terapi insulin level 4+.

Banyak tergantung pada pasien itu sendiri, karena dokter mengoreksi pengobatan setiap 6 bulan, sisa waktu pasien mengendalikan penyakit. Oleh karena itu, sangat penting untuk merawat diabetes tipe 2 secara bertanggung jawab, dan kemudian Anda tidak perlu menggunakan terapi insulin dan takut bahwa komplikasi diabetes yang mengancam jiwa dan melumpuhkan akan berkembang..

Obat untuk menurunkan gula darah

8 menit Diposting oleh Lyubov Dobretsova 1291

Hiperglikemia (glukosa darah tinggi tidak normal) adalah gejala klinis ketidakseimbangan metabolisme dan hormon. Kondisi ini khas untuk penderita diabetes tipe 1 dan tipe 2. Penyakit ini mengacu pada perubahan patologis yang ireversibel. Vitamin untuk penderita diabetes adalah obat untuk menurunkan gula darah dan diet.

Peningkatan tunggal dalam indikator glukosa mungkin disebabkan oleh kesalahan dalam diet, tekanan fisik dan psiko-emosional yang berlebihan. Penting untuk mengulang tes darah dan mendapatkan saran dari ahli endokrin. Dilarang minum obat hipoglikemik (hipoglikemik) sendiri.

Obat diabetes

Obat penurun gula darah ditentukan tergantung pada jenis diabetes. Secara asal, penyakit ini diklasifikasikan menjadi yang pertama dan kedua (jenis utama), tujuh jenis spesifik dan bentuk khusus diabetes pada wanita hamil..

Tipe 1 - diabetes tergantung insulin

Ini terbentuk pada anak-anak dan remaja karena kecenderungan turun-temurun. Ini ditandai oleh disfungsi sekretori pankreas - ketidakmampuan untuk memproduksi insulin (hormon yang mendistribusikan dan mengantarkan glukosa ke sel-sel tubuh).

Untuk menormalkan tingkat akumulasi glukosa dalam darah, pasien dengan tipe 1 setiap hari menyuntikkan insulin medis subkutan yang meniru fungsi hormon alami. Insulin dibedakan berdasarkan durasi aksi pada jangka pendek dan panjang. Dosis injeksi tergantung pada stadium penyakit, usia, pola makan.

Tipe 2 - diabetes yang resistan terhadap insulin (tidak tergantung insulin)

Ini berkembang di usia dewasa 40+, karena hilangnya kemampuan tubuh untuk merasakan insulin yang dikeluarkan oleh pankreas - resistensi insulin. Penyebab pelanggaran ini adalah kelebihan berat badan, penyalahgunaan alkohol, tekanan (ketidakstabilan psiko-emosional kronis).

Terapi konservatif terdiri dari mengambil tablet hipoglikemik setiap hari untuk menurunkan gula. Obat spesifik dan dosis harian ditentukan oleh ahli endokrin.

Diabetes melitus gestasional berkembang pada wanita dengan kehamilan yang rumit. Alasannya adalah perubahan hormon dalam tubuh dan kegagalan proses metabolisme. Untuk menurunkan glukosa darah, terapi insulin digunakan. Sediaan tablet tidak digunakan karena efek teratogeniknya. Dengan perawatan tepat waktu, pada 85% kasus, glikemia menjadi normal setelah melahirkan.

Daftar jenis tertentu meliputi:

  • Diabetes MODY;
  • Diabetes Lada
  • kerusakan patologis pankreas eksokrin;
  • endokrinopati autoimun;
  • diabetes farmakologis;
  • infeksi bawaan;
  • monogenik.

Prediabetes, pelanggaran toleransi glukosa, dipilih secara terpisah. Kondisinya reversibel. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan yang menurunkan gula darah tidak digunakan. Tingkat glukosa dipulihkan oleh koreksi diet.

Terapi insulin diabetes tipe 1

Rejimen pengobatan untuk diabetes tergantung insulin dikembangkan secara individual untuk setiap pasien. Kompensasi diabetes yang efektif dicapai dengan kombinasi insulin dari beberapa kelompok, diklasifikasikan berdasarkan lama kerja.

Kelompok insulinBerkepanjanganMediumPendek dan sangat pendek
Fungsi sementaraHingga 1,5 hariDari 12 jam hingga sehari3-4 jam / 5-8 jam
NamaUltralente, LantusSemilong, SemilentHumulin, Insuman, Reguler, Actrapid, Novorapid

Kompleks mineral dan vitamin yang dikembangkan untuk penderita diabetes digunakan sebagai obat tambahan.

Tablet Diabetes Tipe II

Obat tablet untuk mengurangi konsentrasi gula darah dikelompokkan berdasarkan farmakodinamik glukosa-insulin, yaitu pengaruhnya terhadap proses biokimia. Obat-obatan mengatur sintesis hormon, mengurangi daya tahan tubuh, memengaruhi proses fermentasi.

Obat tradisional

Obat-obatan yang digunakan secara tradisional meliputi:

  • Sensitizer. Mereka termasuk biguanides - turunan dari guanidine dan thiazolidinediones (glitazones). Kembalikan persepsi insulin dengan selaput sel. Derivatif Guanidine tidak menghambat fungsi pankreas, memperlambat penyerapan (penyerapan) glukosa ke dalam darah. Puncak aktivitas diamati 120 menit setelah pemberian. Glitazon meningkatkan fungsi transportasi insulin, mengurangi aktivitas pembentukan glukosa, dan memperlambat penetrasi ke dalam sirkulasi sistemik. Asimilasi hormon yang benar tidak memungkinkan peningkatan kadar glikemik.
  • Secretagogues atau stimulan sintesis insulin. Kelompok ini terdiri dari sulfonilurea dan meglitinida (turunan asam benzoat). Zat aktif menghambat produksi hormon insulinase, mengurangi laju glukoneogenesis, dan menyebabkan pankreas mensintesis insulin dalam mode darurat. Penggunaan yang lama menyebabkan atrofi sel pankreas.
SecretagoguesSensitizer
SulfonilureaTurunan asam benzoatTurunan GuanidineTiazolidinediones
Diabetone Glycvidone Glyclazide Glimepiride Maninyl AmarylNovonorm, Starlix, Repaglinide, NateglinideSiofor, Glucofage, Diaformin, Glycomet, MetforminAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone

Obat Lanjutan

Obat-obatan yang relatif baru:

  • Penghambat alfa glukosidase. Memperlambat proses fermentasi makanan dengan alfa-glukosidase (enzim pencernaan) yang memecah molekul sukrosa. Ini memungkinkan Anda untuk memperlambat penyerapan glukosa ke dalam darah. Fitur khas dari pemblokir adalah aktivasi ganda dalam tubuh. Pertama kali - 90 menit setelah pemberian, lagi - setelah 24 jam, yaitu, glikemia berada di bawah kontrol permanen.
  • Inhibitor dipeptidyl peptidase (DPP-4). Mereka menghentikan aktivitas DPP, yang memungkinkan incretin (hormon pencernaan insulinotropic) untuk secara bebas melakukan fungsinya - untuk meningkatkan produksi insulin dan menghambat sintesis glukagon, hormon yang berlawanan dengan insulin. Pada saat yang sama, obat-obatan tidak memaksa pankreas untuk memproduksi lebih banyak insulin, menyelamatkan tubuh dari pemakaian prematur.
  • Obat-obatan kombinasi. Gabungkan aksi sensitizer (khususnya, Metformin) dengan inhibitor dipeptidyl peptidase.
Alpha Glucosidase BlockerInhibitor Dipeptidyl PeptidasePil kombinasi
Glucobay, MiglitolJanuvia, Galvus, OnglisaYanumet, Galvusmet

Obat terbaru

Kelompok obat modern terbaik untuk gula tinggi adalah incretin:

  • GLP - glucagon-like peptide-1;
  • ISU - polipeptida insulinotropik yang tergantung-glukosa.

Hormon diaktifkan ketika makanan diterima, yaitu, mereka mengatur keseimbangan glukagon dan insulin secara langsung selama pencernaan. Sampai saat ini, ini adalah obat terbaik untuk mengurangi gula darah. Di Federasi Rusia dipatenkan:

  • Obat Inggris Bayet (Astrazeneca UK Limited);
  • Obat Denmark Viktoza (Novo Nordisk).

Bentuk pena jarum suntik tempat obat dilepaskan memberikan penetrasi yang cepat dari zat terapeutik ke dalam sirkulasi sistemik. Selain efek hipoglikemik, Baeta dan Victosa memiliki keuntungan tambahan:

  • Tidak ada efek toksik pada alat ginjal dan hati. Berarti tidak diresepkan hanya dengan dekompensasi ginjal dan hati yang parah, pada tahap terakhir diabetes.
  • Akselerasi metabolisme, yang membantu menyingkirkan pound ekstra. Hal ini terutama berlaku untuk penderita diabetes yang tidak tergantung insulin..
  • Mengurangi risiko reaksi yang merugikan. Pengecualian adalah kemerahan pada kulit di tempat suntikan.

Baeta dan Vitosis dikontraindikasikan pada periode perinatal dan laktasional.

Selain itu

Terlepas dari pencapaian farmakologi modern, terapi dengan tablet yang menurunkan glukosa darah tidak akan efektif tanpa mengikuti diet diabetes. Diet penderita diabetes tipe 2 lebih ketat dari pada pasien yang tergantung insulin. Ini disebabkan kemampuan mengatur gula dengan suntikan insulin..

Pasien dengan penyakit tipe 1 menghitung dosis obat, tergantung pada jumlah XE (unit roti) yang terkandung dalam produk. Dengan dosis yang salah, Anda dapat menggunakan suntikan tambahan, yang akan segera membawa glikemia menjadi normal. Dengan bentuk penyakit yang kebal insulin, tidak mungkin menurunkan gula secara paksa..

Kegagalan untuk mematuhi aturan nutrisi untuk penyakit tipe 2 mempercepat gangguan patologis. Pada akhirnya, pankreas menghentikan sintesis insulin, dan diabetes berubah menjadi tipe yang tergantung pada insulin.

Obat dilarang untuk komplikasi diabetes

Bahaya utama diabetes adalah perkembangan komplikasi vaskular. Karena perubahan komposisi darah, kristal gula terkecil melukai kapiler, membuatnya rapuh dan rapuh. Pembuluh yang lebih besar hancur karena kegagalan lipid, karbohidrat, metabolisme protein, kadar gula yang terus meningkat.

Selain itu, aterosklerosis adalah pendamping penderita diabetes tipe 2 yang konstan - deposit kolesterol pada lapisan dalam dinding pembuluh darah. Hasil dari perubahan vaskular adalah pelanggaran sirkulasi darah dan suplai darah. Angiopathies hati, ginjal, otak, alat kelamin, mata, anggota tubuh bagian bawah berkembang.

Untuk mengurangi manifestasi angiopati, penderita diabetes diresepkan terapi pemeliharaan dengan obat hipotonik, diuretik, obat untuk menormalkan aktivitas jantung, antispasmodik, dll..

Poin penting adalah pilihan obat untuk terapi tambahan. Selain efek utama pada jantung dan pembuluh darah, obat-obatan dapat mempengaruhi glikemia. Agar tidak membahayakan kesehatan Anda, Anda perlu tahu obat mana yang meningkatkan gula darah.

Daftar tersebut meliputi:

  • antagonis kalsium (mempertahankan kondisi pembuluh koroner dan perifer) - Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
  • penghambat beta-adrenoreseptor (menurunkan tekanan darah, menormalkan aktivitas jantung) - Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
  • diuretik thiazide (memfasilitasi ekskresi urin) - Hypothiazide, Oxodoline, Ezidrex.
  • glukokortikosteroid (hentikan reaksi alergi dan proses inflamasi) - obat yang termasuk Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethasone.

Sebagian besar obat memiliki analog yang baik tanpa efek hiperglikemik. Saat membeli obat apa pun, penderita diabetes harus mempelajari instruksi penggunaannya dengan cermat. Perhatian khusus harus diberikan pada bagian: komposisi, kontraindikasi, efek samping.

Perawatan rumah bantu

Tanpa pengobatan, tidak mungkin untuk mengkompensasi pelanggaran kadar gula. Resep obat tradisional adalah cara tambahan untuk menormalkan glikemia dan mempertahankan organ dalam.

Bahan bakuContohnya
penyembuhan herbal dan akarmanset, galega, rimpang burdock dan dandelion, jelatang, bearberry
bahan baku kayukulit pohon hazel dan aspen, kuncup pohon birch dan lilac, sekat kenari, daun kismis, anggur
Makananjahe, pir tanah (Jerusalem artichoke), blueberry, viburnum
produk perlebahanlebah mati, propolis

Ketika menggunakan resep tradisional, perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin dan ahli fisioterapi. Asal alami aditif obat tidak menjamin tidak adanya efek samping dan kontraindikasi.

Ringkasan

Diabetes mellitus adalah penyakit yang tidak mentolerir pengabaian. Pasien harus secara jelas menyadari kebutuhan untuk penggunaan harian tablet hipoglikemik atau pemberian injeksi insulin. Untuk mengimbangi peningkatan glukosa darah, obat-obatan tersebut dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan:

  • jenis patologi gula;
  • stadium penyakit dan komplikasi terkait;
  • penyakit kronis pada sistem tubuh yang berdekatan;
  • usia pasien.

Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Dosis yang salah dapat memicu krisis diabetes dengan risiko mengembangkan koma.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes