Gambaran klinis dan terapi pankreatitis kronis tergantung pada stadium penyakit

Pankreatitis kronis (CP) adalah penyakit yang dinamis dan tidak terdiagnosis, evolusi yang disebabkan oleh perkembangan kerusakan jaringan pankreas (pankreas) dan terjadinya komplikasi..

Pankreatitis kronis (CP) adalah penyakit yang dinamis dan kurang terdiagnosis, evolusi yang disebabkan oleh perkembangan kerusakan jaringan pankreas (pankreas) dan terjadinya komplikasi. Pengamatan dinamis memungkinkan Anda untuk menentukan fakta-fakta yang memengaruhi laju perkembangan, tahap, sifat, dan efektivitas tindakan pengobatan. Sebagian besar peneliti menganggap CP sebagai penyakit progresif dengan eksaserbasi berulang peradangan kronis, perkembangan sklerosis dan fibrosis, yang mengarah pada penggantian jaringan sekretori kelenjar dengan jaringan ikat dan penurunan fungsi eksokrin pankreas [2, 4]. Gejala utama dalam gambaran klinis CP adalah nyeri dan tanda-tanda kekurangan fungsi pankreas eksokrin [3, 5].

Unit fungsional-anatomis pankreas adalah acinocyte (sel asinar). Mereka membentuk dari 70% hingga 90% dari massa sel pankreas, mereka berkumpul menjadi formasi alveolar dari berbagai bentuk (asini), yang terdiri dari 20-50 sel asinar. Acini saling berhubungan oleh sistem saluran pankreas. Acinocytes mensintesis dan mengeluarkan sekresi protein ke dalam rongga saluran, yang terdiri dari 98% enzim: trypsin, chymotrypsin, elastase, collagenase, lipase, yang memiliki aktivitas proteolitik dan lipolitik. Dalam sel asinar dan saluran pankreas, protease berada dalam bentuk tidak aktif (trypsinogen, chymotrypsinogen, proelastase), dan hanya setelah jus pankreas memasuki lumen duodenum di bawah pengaruh enterokinase, sitokinase jus usus dan trypsin apakah mereka menjadi aktif. Dari keseluruhan kompleks enzim proteolitik, trypsin menempati posisi khusus, yang mampu mengaktifkan dirinya sendiri dan enzim proteolitik lainnya, termasuk fosfolipase. Rahasia dalam saluran pankreas mengandung elektrolit dan bikarbonat, pH-nya = 7,5-8,8. Aktivitas maksimum protease diamati pada pH = 7,0-8,0. Beberapa enzim dapat diaktifkan dalam pH = 4,5-6,0 zona, sambil mempertahankan aktivitas proteolitik [7, 8].

Jaringan pankreas dilindungi dari pencernaan sendiri oleh fakta bahwa enzim proteolitik disintesis dalam bentuk tidak aktif. Di dalam sel, mereka berada di butiran zymogenik, dan, di samping itu, enzim proteolitik terikat kuat pada inhibitor. Mereka memasuki lumen saluran dalam bentuk tidak aktif. Tetapi setiap hambatan pada sekresi (penyempitan anatomi duktus, hipertensi, kehilangan fluiditas sekresi pankreas, adanya hambatan fisik - batu, tumor) dapat menyebabkan aktivasi enzim proteolitik dan autolisis jaringan pankreas secara intraductal [11].

Peningkatan sementara pada tingkat enzim pankreas (dua kali atau lebih) selama serangan rasa sakit menunjukkan adanya obstruksi pada saluran. Farmakoterapi pertama-tama harus ditujukan untuk menghilangkan kejang otot polos. Untuk tujuan ini, sejumlah obat digunakan yang memiliki efek antispasmodik. Antikolinergik memblokir reseptor muskarinik pada membran pascasinaps organ target dan, sebagai hasilnya, meredakan kejang otot. Antispasmodik sering digunakan: Metacin, Platifillin, Buscopan dan lain-lain. Namun, ketika mengambil obat dari kelompok ini, sejumlah efek samping yang terkenal dapat diamati..

Antispasmodik myotropik mengurangi tonus dan aktivitas motorik otot polos. Perwakilan utama dari kelompok obat ini adalah papaverine, drotaverine. Baru-baru ini, mebeverin (Duspatalin) dianggap sebagai antispasmodik myotropik yang paling efektif, obat antispastik berotot-tropik yang, dengan menghalangi saluran natrium, memiliki efek langsung pada otot polos..

Banyak neurotransmiter terlibat dalam kontrol motorik dan sensitivitas perifer. Efek yang mengganggu untuk gangguan sistem saraf pusat (SSP) (faktor internal) adalah pengaruh faktor eksternal - stres, menyebabkan kecemasan, keresahan sosial, dan terhadap latar belakang ini, setiap pelanggaran diet, konsumsi alkohol, merokok, menutup "lingkaran setan" yang patogenetik, berkontribusi terhadap atau mempertahankan proses patologis di jaringan pankreas.

Sistem saraf pusat melalui departemen vegetatifnya melakukan fungsi koordinasi, yang melibatkan transmiternya dalam proses ini: asetilkolin (Kapak) dan serotonin (5-HT) [9, 10], yang tidak hanya pengatur peradangan dan regenerasi, tetapi juga stimulan aktivitas sekretori pankreas. Pada pasien dengan CP yang dirawat di rumah sakit di Central Research Institute for Nuclear Research, ditemukan peningkatan kandungan Ax dan 5-HT dalam darah. Pelanggaran hubungan peraturan adalah faktor yang tidak menguntungkan yang mempengaruhi patogenesis dan sanogenesis pankreatitis akut dan kronis.

Serotonin memainkan peran penting dalam kerusakan motorik dan dalam penampilan hipersensitivitas visceral yang diamati dalam patologi ini. Disekresikan secara lokal dari sel mast dan sel enterochromaffin, serotonin bekerja pada reseptor 5-HT1 dan 5-T3, menyebabkan keadaan hipersensitivitas visceral.

Beberapa subtipe reseptor 5-HT terletak tidak hanya pada level ujung saraf, tetapi juga dalam sel otot polos, sel imun, dan enterosit..

Peningkatan aktivitas sirkuit neuron kolinergik dari sistem saraf enterik menyebabkan peningkatan efek stimulasi serotonin pada otot polos, mengubah rangsangan seluruh sistem fungsional, yang memastikan penerapan refleks peristaltik dari kedua jaringan saraf dan otot polos.

Serotonin mengatur tekanan dalam sistem duktus dengan bekerja pada serat otot polos sfingter Oddi, sehingga keuntungan menggunakan Duspatalin untuk pengobatan konservatif CP adalah bahwa kontraksi otot polos tidak sepenuhnya ditekan, peristaltik normal setelah menekan hipertonisitas dipertahankan. Duspatalin memiliki keunggulan: 1) bertindak selektif pada saluran empedu dan usus; 2) tidak ada efek sistemik; 3) mekanisme aksi ganda - menghilangkan kejang dan tidak menyebabkan hipotensi; 4) hanya bekerja pada sel otot polos; 5) tidak memiliki efek seperti atropin; 6) pelepasan lambat dari kapsul selama perjalanan melalui usus (tindakan berkepanjangan, setidaknya 12 jam) [3].

Enzim pankreas juga digunakan untuk mengurangi rasa sakit selama eksaserbasi CP. Efek analgesik mereka terkait (hanya selama eksaserbasi CP, opsi A sesuai dengan klasifikasi Lazebnik L. B., Vinokurova L. V. [1]) dengan fakta bahwa masuknya enzim pankreas, terutama trypsin, ke dalam duodenum mengarah pada penghancuran protein pengatur - melepaskan peptida. Penghancuran stimulan ini oleh enzim eksogen mengurangi sekresi pankreas, yang mengurangi tekanan di saluran dan parenkim pankreas. Standar untuk kombinasi dan rasio preparasi enzim adalah Creon (pancreatin) [2]. Creon tidak hanya "standar emas" dari persiapan enzim untuk terapi substitusi (varian B dan C dari program CP), tetapi juga efektif untuk menghentikan nyeri pankreas (opsi A). Efek positif Creon pada penghilang rasa sakit dilakukan tidak hanya melalui rilis peptida, tetapi juga melalui produk hidrolisis zat makanan [2, 3].

Dengan demikian, penggunaan kedua obat enzimatik dan antispasmodik secara patogen dibenarkan dalam menghilangkan rasa sakit pada pasien dengan CP.

Klasifikasi M-ANNHEIM (Tabel 1) menyediakan identifikasi tahap klinis CP [13].

Jalannya CP dibagi menjadi dua fase: asimptomatik dan dengan adanya manifestasi klinis, yang dibagi menjadi empat tahap (I, II, III, IV), di mana masing-masing substase dibedakan, kasus-kasus yang melibatkan pengembangan komplikasi parah dimasukkan..

Salah satu manifestasi klinis utama dari CP adalah nyeri perut, yang berhubungan dengan interaksi multilevel yang kompleks dari sistem nociceptive dan antinociceptive, eksitasi yang tergantung pada jumlah neurotransmitter, ketidakseimbangan regulasi neurohormonal, dan perubahan struktural pada jaringan pankreas. Eksaserbasi CP pada tahap awal penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang parah, peningkatan 5-HT dan Axe, dan aktivitas sekretori dilakukan karena Ax. Dengan perkembangan sklerosis, fibrosis, kalsifikasi, pembentukan kista dan pseudokista, tingkat 5-HT dan Kapak tetap tinggi, tetapi aktivitas sekresi diatur oleh 5-HT. Peran departemen parasimpatis sistem saraf otonom berkurang. Stimulasi aktivitas sekretori pankreas beralih ke jenis regulasi otonom, yang merupakan faktor yang secara prognostik tidak menguntungkan, karena berkontribusi pada perkembangan penyakit dan pembentukan komplikasi. Ketika membandingkan data klinis, morfologi dan laboratorium yang terungkap, seperti yang telah ditunjukkan, tiga varian dari perjalanan CP diidentifikasi [1] (Tabel 2).

Menurut intensitas rasa sakit, durasi penyakit, pasien dapat dibagi menjadi tiga kelompok. Ketika membandingkan dua parameter ini, hubungan terbalik ditemukan di antara mereka: semakin lama durasi penyakit, semakin sedikit rasa sakitnya. Saat ini, metode psikologis, psikofisiologis dan neurofisiologis digunakan untuk menilai keberadaan, luas dan lokalisasi nyeri di klinik, yang sebagian besar didasarkan pada penilaian subjektif perasaan mereka oleh pasien sendiri. Metode paling sederhana untuk mengukur rasa sakit adalah skala peringkat [6, 8, 12]. Skala peringkat numerik terdiri dari serangkaian angka berturut-turut dari 0 hingga 10. Pasien diundang untuk mengevaluasi sensasi rasa sakit mereka dengan angka dari 0 (tanpa rasa sakit) hingga 10 (kemungkinan rasa sakit maksimum).

Mengingat data di atas, serta hasil studi klinis, instrumental, laboratorium dan morfologi, tiga varian dari perjalanan pankreatitis kronis diidentifikasi.

Opsi A - durasi penyakit kurang dari 5 tahun, sakit parah, tingkat feses elastase pankreas (E-1) berkurang sedikit, tetapi secara signifikan (unit p, bersama dengan adanya membran tahan asam, merupakan prasyarat untuk persiapan enzim modern. Standar dalam hal ini) rasionya adalah Creon, di mana rasio colipase / lipase optimal (1.9) [2, 14].

Penyebab pankreatitis dan stadium penyakit

Kerusakan pankreas tercatat dalam daftar penyakit paling umum pada sistem pencernaan. Sampai saat ini, sebagian besar kasus terjadi pada orang tua. Namun, saat ini, remaja dan bahkan anak-anak menderita penyakit ini..

Jenis utama pankreatitis

Ada dua jenis utama gangguan pankreas - kerusakan pankreatitis akut atau kronis. Penyebab pankreatitis banyak ragamnya. Yang utama termasuk gangguan metabolisme di pankreas atau organ lain, meracuni tubuh dengan zat beracun, iritasi dengan obat kuat, penyakit menular, kerusakan pembuluh darah.

Kronis

Penyakit yang disebabkan oleh peradangan pankreas disebut pankreatitis kronis. Patologi semacam itu berlangsung untuk waktu yang lama dan menunjukkan karakter progresif..

Perkembangan penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun, secara berkala disertai dengan eksaserbasi sementara. Selama penyakit, pankreas berubah bentuk, jaringan kelenjar digantikan oleh cicatricial, produksi katalis protein menurun, yang menyebabkan kegagalan fungsional.

Bentuk akut

Pankreatitis akut adalah penyakit umum. Jenis penyakit ini dapat diobati, tetapi dalam 20% kasus bentuk parah penyakit terjadi. Kematian pada lesi kelenjar dengan pankreatitis akut adalah 10%, dan ketika komplikasi terjadi, itu meningkat menjadi 40%. Dalam bentuk kronis penyakit, jaringan kelenjar menjadi parut, dan pada akut, jaringan rusak oleh enzimnya sendiri..

Penyebab penyakit

Pada sebagian besar kasus, penyebab pankreatitis adalah penyakit batu empedu dan penyalahgunaan alkohol. Faktor-faktor tersebut menjadi alasan untuk pengembangan bentuk penyakit kronis dan akut. Misalnya, dengan muntah yang disebabkan oleh keracunan alkohol, muntah dari lambung menembus ke dalam saluran pankreas. Dalam situasi seperti itu, proses peradangan dimulai, yang hasilnya adalah bentuk akut dari penyakit. Tingkat kronis dari penyakit ini terjadi dengan penggunaan produk alkohol dalam waktu yang lama..

Penyebab pankreatitis akut adalah cedera internal perut (pukulan dengan benda tumpul berat, kecelakaan).

Alasan lain termasuk:

  • Pola makan yang salah
  • Mengambil obat kuat dengan ketidakpatuhan dengan proporsi yang dibutuhkan;
  • Infeksi dengan infeksi parasit;
  • Hepatitis virus;
  • Peracunan;
  • Penyakit endokrin;
  • Prosedur endoskopi pankreas.

Tahapan perkembangan bentuk kronis penyakit

Usus terhubung ke pankreas melalui saluran ekskresi. Dengan bantuan saluran besi disediakan oleh enzim pencernaan. Ketika ini tersumbat, pencernaan terganggu, dan perkembangan penyakit berlanjut. Penyebab penyumbatan saluran adalah pembentukan sumbat protein dan batu empedu, karena gangguan metabolisme.

Tahapan utama meliputi:

  1. Tahap awal (periode perjalanan penyakit adalah 5-10 tahun) - penampilan bergantian periode remisi dan eksaserbasi merupakan karakteristik di sini. Dengan manifestasi eksaserbasi, nyeri muncul dengan kekuatan berbeda dan di berbagai bagian pankreas.
  2. Tahap kedua sering terjadi setelah 5-10 tahun perjalanan penyakit. Tanda-tanda yang menentukan: nyeri dengan eksaserbasi kurang jelas, insufisiensi kelenjar eksokrin, penurunan berat badan mendadak tanpa alasan.
  3. Perkembangan komplikasi atau pelemahan proses patologis aktif. Komplikasi yang menyertai pankreatitis pada orang dewasa adalah karena ketidakmampuan untuk melepaskan alkohol, ketidakpatuhan terhadap diet.

Mekanisme perkembangan bentuk akut penyakit

Prasyarat untuk pengembangan bentuk akut penyakit ini adalah produksi intensif dan aktivasi prematur enzim pankreas.

Enzim yang tidak aktif diproduksi dalam pankreas yang sehat dan tidak terpengaruh. Enzim seperti itu setelah memasuki usus masuk ke tahap aktivitas dan terlibat dalam pencernaan makanan. Tetapi dalam kasus bentuk akut, situasi muncul ketika enzim memasuki fase aktif, bukan setelah mereka memasuki usus, tetapi langsung di membran kelenjar. Proses pencernaan yang merusak pankreas dipicu..

Enzim yang bertanggung jawab untuk pencernaan lemak, yang bekerja pada dinding kelenjar, menyebabkan degenerasi sel lemak. Tripsin adalah enzim yang bertanggung jawab untuk pencernaan protein. Penyebab peradangan dan nekrosis sel - aktivasi trypsin di dalam pankreas.

Edema dan peningkatan jaringan kelenjar terjadi karena reaksi yang tercantum di atas. Juga, dengan berlangsungnya reaksi, tanda-tanda nekrosis terbentuk. Kematian sel pada tahap awal terjadi tanpa lesi infeksi. Setelah infeksi, formasi purulen muncul di dinding kelenjar. Pada awal tahap seperti itu, operasi sangat diperlukan.

Gejala pankreatitis akut dan kronis

Gejala bentuk kronis meliputi:

  • Penurunan berat badan yang dramatis, kekurangan vitamin dan mineral;
  • Makan berlebihan, minum alkohol dan makan makanan berlemak memperburuk rasa sakit di usus;
  • Munculnya diabetes terjadi sudah dalam stadium lanjut;
  • Penyerapan nutrisi yang buruk. Ini akan mungkin untuk menentukan ini dengan melewati tes yang diperlukan.

Dalam kasus bentuk akut, gejalanya diucapkan, karena pankreas rusak seluruhnya. Gejala parah:

  • Rasa sakit yang kuat di perut, memberi di punggung;
  • Munculnya mual, menyebabkan muntah, setelah itu tidak menjadi lebih mudah;
  • Tekanan rendah;
  • Gejala syok, demam;
  • Kulit pucat, kedinginan;
  • Sensasi mati lemas.

Tidak peduli seberapa sedih kedengarannya, tetapi bahkan dengan pendekatan yang tepat untuk proses perawatan, bentuk akut dari penyakit ini seringkali berakibat fatal.

Pankreatitis pada wanita hamil

Penyebab pankreatitis akut pada wanita hamil adalah: infeksi virus, pencernaan yang buruk dan penggunaan obat-obatan secara sembarangan. Perjalanan penyakit pada wanita hamil dipersulit oleh peningkatan ukuran rahim. Rahim yang membesar mempersulit sirkulasi darah organ-organ individu.

Menjadi lebih sulit untuk mengidentifikasi gejala penyakit, karena beberapa gejala penyakit tersembunyi di balik gejala kehamilan. Karena itu, dengan penampilan yang sering muntah, diare, mual, dan penurunan nafsu makan, berikan perhatian khusus. Lebih baik berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti instruksi dokter.

Tindakan pencegahan

Pada orang yang menjalani gaya hidup sehat, pankreatitis sangat jarang. Ikuti daftar rekomendasi berikut dan lindungi badan:

  • Makan sehat;
  • Penolakan kebiasaan buruk (alkohol dan rokok di tempat pertama);
  • Cara hidup aktif;
  • Mempertahankan berat badan dalam kondisi baik;
  • Operasi Pencernaan.

Pencegahan kambuh

Jika mungkin untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, perlu untuk mencegah perkembangan penyakit. Rawat inap yang cepat dan rawat inap akan mencegah komplikasi dan peningkatan gejala, akan membantu untuk pulih dalam waktu sesingkat mungkin..

Setelah menderita pankreatitis akut pertama, konsultasikan dengan ahli gastroenterologi mengenai langkah-langkah untuk mencegah kekambuhan penyakit..

Artikel ini membahas langkah-langkah pencegahan, alasan mengapa pankreatitis terjadi, gejala, serta tips praktis untuk mencegah pankreatitis.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis adalah peradangan pankreas. Dalam bentuk kronis dari penyakit ini, proses inflamasi terus berkembang. Masa remisi berganti dengan kambuh. Pankreatitis menyebabkan perubahan degeneratif pada pankreas: nekrosis bagian individualnya, fibrosis. Karena itu, kerja organ itu sendiri dan seluruh sistem pencernaan terganggu. Kualitas hidup manusia semakin memburuk. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini didiagnosis tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada orang berusia 35-40 tahun. Alasannya adalah malnutrisi, penyalahgunaan alkohol, merokok.

Tahapan Pankreatitis Kronis

Pankreatitis pada tahap awal tidak selalu dikenali. Memang, keparahan di wilayah epigastrium, disertai dengan mual, muntah, nyeri episodik, adalah karakteristik dari sejumlah patologi saluran pencernaan. Tahap awal pankreatitis dapat bertahan hingga 10 tahun, dan kemudian penyakit berkembang dengan tajam:

  • rasa sakit kehilangan intensitas mereka sebelumnya;
  • mual, sendawa, kembung diintensifkan;
  • kursi mencair, menjadi berlimpah;
  • Pria kehilangan berat badan.

Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa penyerapan vitamin dan nutrisi sulit. Alasannya adalah kurangnya enzim yang terlibat dalam proses mencerna makanan dan mempercepat proses kimia dalam tubuh. Pada tahap akhir penyakit, komplikasinya aktif menampakkan diri:

  • trombus vena lienalis;
  • kista kelenjar;
  • diabetes;
  • infeksi.

Pengobatan pankreatitis kronis dalam hal ini bertujuan untuk mempertahankan fungsi pankreas dan memerangi komplikasi. Pada tahap ini, rasa sakit mengubah lokalisasi dan intensitasnya, biasanya terjadi 30 menit setelah makan. Tanda-tanda dispepsia menjadi lebih berbeda.

Gejala

Pada tahap awal, penyakit ini membuat dirinya terasa dengan rasa sakit yang kuat, membosankan, dan sakit. Mereka dapat bertahan beberapa jam atau beberapa hari. Seringkali diintensifkan ketika seseorang berbaring telentang, dan berkurang jika ia bersandar pada posisi duduk, berdiri. Nyeri biasanya disertai mual dan berat di epigastrium. Dengan perkembangan penyakit, sebagian besar sel pankreatosit mati, yang mengarah pada melemahnya sintesis enzim pencernaan. Pankreatitis pankreas kronis yang lebih terabaikan, semakin banyak tanda-tanda kehilangan fungsinya:

  • gangguan tinja, kembung, sendawa;
  • kehilangan selera makan;
  • kulit menguning;
  • urin gelap, perubahan warna tinja;
  • penurunan jumlah hormon seks;
  • perubahan gula darah;

Karena gangguan pencernaan, diare digantikan oleh sembelit, dan kotoran berbau busuk. Kelenjar yang membesar menekan saluran empedu, yang menyebabkan perubahan warna kulit, urin, tinja. Kekurangan asam empedu menyebabkan gangguan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak dan, sebagai akibatnya, masalah dengan pembuluh darah, melemahnya otot dan jaringan tulang.

Penyebab

Penyebab peradangan dan perubahan degeneratif pada pankreas adalah konsumsi alkohol yang berlebihan, gizi buruk, dan makan berlebihan. Pada 56% pasien, perkembangan penyakit ini dipicu oleh patologi saluran empedu dan kolelitiasis, pada 16% - oleh ulkus duodenum dan duodenitis. Di antara faktor-faktor penyebab perkembangannya, itu juga harus disorot:

  • gangguan metabolisme;
  • infeksi
  • keracunan akut;
  • fibrosis kistik;
  • malformasi kelenjar.

Pada 5% pasien, penyakit ini adalah keturunan. Orang berisiko:

  • menderita hepatitis, disentri, gondong;
  • memiliki fokus bernanah-inflamasi di peritoneum;
  • gendut.

Oleh karena itu, pengobatan pankreatitis kronis harus dimulai dengan diagnosis lengkap. Penting untuk mengetahui apa sebenarnya yang menyebabkan perkembangan penyakit. Karena ini, akan mungkin untuk mengurangi pengaruh faktor pemicu, untuk memilih metode pengobatan yang paling efektif.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika di daerah epigastrium dari waktu ke waktu ada keparahan dan rasa sakit yang intens dari sifat yang berbeda, dan mual yang menyiksa berakhir dengan muntah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Tanda-tanda tersebut dapat menjadi manifestasi dari sejumlah penyakit pada organ dalam rongga perut, termasuk pankreatitis. Diagnosis yang akurat hanya akan:

Dokter ini mengidentifikasi dan mengobati patologi sistem pencernaan, termasuk pankreatitis pankreas kronis. Di resepsi, dia:

  1. belajar tentang keluhan pasien tentang kesejahteraan;
  2. palpasi peritoneum;
  3. menunjuk pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Dokter hanya dapat menentukan dengan tepat patologi apa yang dimiliki pasien - pankreatitis, duodenitis, tukak lambung hanya setelah menganalisis hasil anamnesis dan memeriksa darah, urin, dan organ perut. Tanda-tanda jelas pankreatitis adalah penyimpangan dari norma tingkat:

  • alpha-amylases dalam darah dan urin;
  • lipase dan fosfolipase;
  • trypsin.

Tes toleransi glukosa akan mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat, coprogram - masalah dengan pencernaan makanan. Studi instrumental akan menunjukkan perubahan dalam ukuran, kontur dan struktur pankreas. Dengan bantuan mereka, akan mungkin untuk mengidentifikasi komplikasi penyakit.

Pengobatan

Perawatan segala bentuk peradangan pankreas melibatkan kepatuhan ketat terhadap diet. Untuk mengurangi sekresi pankreas pada saat eksaserbasi penyakit, pasien diresepkan puasa selama dua hingga tiga hari dan minum banyak cairan. Perlu untuk menerapkan dingin ke wilayah epigastrium. Segera setelah rasa sakit mereda, pasien diizinkan untuk makan. Makanan harus diukur, fraksional, sering. Makanan yang kaya lemak, asam organik tidak termasuk. Makanan harus direbus, lunak. Pada saat yang sama, pasien diresepkan:

  • anti-inflamasi non-steroid;
  • antispasmodik;
  • agen yang mengurangi produksi jus lambung;
  • sintesis enzim yang mengatur obat;
  • blocker reseptor histamin dan pompa proton.

Dengan perawatan kompleks ini, gejala-gejala pankreatitis kronis melemah, dan perkembangan penyakit berhenti. Agen antibakteri juga diresepkan untuk pasien, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi infeksi. Dengan tidak adanya dinamika positif dalam kondisi pasien, ketidakmungkinan menghentikan rasa sakit, adanya kolelitiasis bersamaan dan neoplasma di kelenjar itu sendiri, operasi dilakukan.

Memantau efektivitas pengobatan

Pemantauan pengobatan yang kompeten dan skala penuh membantu untuk memprediksi perjalanan penyakit, mencegah perkembangannya dan perkembangan komplikasinya. Ini didasarkan pada penilaian kesejahteraan oleh pasien dan data pemeriksaan medis; hasil laboratorium yang dilakukan secara berkala, studi instrumental. Gejala diperhitungkan saat mengevaluasi efektivitas pengobatan pankreatitis kronis:

  • rasa sakit;
  • gangguan dispepsia;
  • tanda-tanda komplikasi;
  • perubahan berat badan.

Kriteria tambahan adalah tingkat enzim pankreas dalam tes darah dan urin. Perawatan dianggap efektif, di mana:

  • rasa sakit berkurang, menghilang;
  • berat ditambahkan;
  • diare hilang.

Efektivitas tindakan pengobatan dapat dikurangi karena berbagai alasan. Misalnya, karena deformasi anatomi dari saluran kelenjar atau kompresi pleksus saraf yang terlibat dalam fungsinya. Hasil terbaik hanya dapat dicapai jika pasien beralih ke spesialis tepat waktu. Pada tahap akhir penyakit, komplikasi mengganggu pemulihan.

Metode Diagnostik

Diagnosis pankreatitis melibatkan pengumpulan dan analisis riwayat yang khas; tes laboratorium darah, urin, tinja; pemeriksaan instrumental dari kelenjar itu sendiri. Tujuan dari semua tindakan ini adalah untuk mengidentifikasi exo dan endokrin, ketidakcukupan sekresi, perubahan struktural pada organ. Pasien ditugaskan:

  • tes darah biokimia (akurasi 98%, biaya di pusat medis ibukota - dari 300 rubel);
  • pemeriksaan ultrasonografi peritoneum (akurasi diagnostik 98%, harga di klinik Moskow - dari 600 rubel);
  • pemeriksaan ultrasonografi endoskopi pankreas (akurasi prosedur 99%, biaya di Moskow - 1.500 rubel);
  • spiral computed tomography organ (akurasi penelitian 99%, harga prosedur di pusat-pusat medis Moskow - dari 4200 rubel);
  • endoskopi retrograde cholangiopancreatography (efektivitas prosedur diagnostik adalah 99%, biaya di klinik modal adalah dari 5.500 rubel).

Dengan diagnosis skala penuh, dimungkinkan untuk mengidentifikasi semua komplikasi dan gejala pankreatitis kronis, untuk meresepkan pengobatan sesuai dengan karakteristik individu tubuh. Berdasarkan data, dokter akan dapat mengecualikan adanya penyakit lain dari rongga perut, akan dapat memprediksi perkembangan patologi.

Cara mengobati pankreatitis kronis di rumah?

Obat tradisional menawarkan caranya sendiri untuk memerangi pankreatitis. Namun, pengobatan sendiri dengan penyakit seperti itu berbahaya, dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian. Karena itu, segala penggunaan obat tradisional harus disetujui oleh dokter yang hadir. Ramuan dan infus herbal membantu menghilangkan empedu dan meredakan radang kelenjar akut, membantu mengurangi rasa sakit. Herbal yang digunakan seperti:

1 sendok teh. l tuangkan 1 liter air mendidih ke dalam campuran tersebut, bersikeras 2 jam. Ambil 1 gelas 30 menit setelah makan. Infus meningkatkan pemisahan empedu.

1 sendok teh jus segar diminum sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan. Jus pisang mengurangi peradangan kelenjar.

2 sdm. l campuran ramuan ini ditempatkan dalam termos, tuangkan 0,5 l air mendidih, bersikeras 8 jam. Ambil dalam porsi kecil semalam. Infus mengurangi rasa sakit.

Pankreatitis kronis, ada apa? Gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Pankreatitis kronis mengacu pada lesi progresif pada organ, mengalami perjalanan inflamasi yang memicu malfungsi dalam aktivitas sekresi eksternal dan internal.

Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari penyalahgunaan alkohol kronis, tetapi bisa idiopatik. Tanda-tanda awal penyakit ini adalah serangan rasa sakit yang berulang. Kemudian, seiring waktu, beberapa pasien mengalami diabetes mellitus dan malabsorpsi. Diagnosis biasanya didasarkan pada teknik pencitraan seperti ERCP, ultrasonografi endoskopi atau tes fungsional menggunakan sekretin.

Perawatan suportif dilakukan dengan modifikasi makanan, penggunaan analgesik dan penggunaan enzim. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah dapat berhasil diterapkan..

Apa itu?

Dengan kata sederhana, pankreatitis kronis adalah peradangan lambat pada pankreas. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai kekurangan sekresi dan rasa sakit organ. Perjalanan penyakit ini bergelombang, periode eksaserbasi digantikan oleh pemulihan sementara.

Meskipun perjalanan penyakitnya lambat, perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada pankreas. Jaringan kelenjar mengerut, asini menghilang di beberapa tempat, fungsi organ terganggu. Ada penyempitan saluran. Dalam jaringan kelenjar dan saluran pankreas, bentuk batu, yang memperumit aliran jus pankreas.

Sirkulasi darah terganggu di kelenjar, jaringan ikat tumbuh, terbentuk bekas luka. Akibatnya, pencernaan terganggu, penyakit ini menyamar sebagai penyakit lain pada saluran pencernaan - tukak lambung, kolesistitis, hernia hiatal. Kadang-kadang penyakit berlangsung secara diam-diam, tidak memanifestasikan dirinya untuk sementara waktu.

Mekanisme pengembangan

Patogenesis penyakit ini tidak diketahui semua orang. Proses patologis berikut adalah landasan pengembangan peradangan:

  • kesulitan dalam aliran jus pankreas;
  • pencernaan kelenjar oleh enzim;
  • sclerosis jaringan;
  • gangguan pasokan darah;
  • busung.

Pada pankreatitis kronis, klinik terjadi dengan latar belakang gangguan produksi enzim. Mereka mulai mencerna kelenjar dari dalam. Pembengkakan jaringan dan peradangan berkembang. Jika tidak diobati, nanah mungkin terjadi. Seiring waktu, jaringan ikat tumbuh. Jumlah kelenjar berkurang. Hal ini menyebabkan insufisiensi sekretori dan gangguan pada proses pencernaan..

Jus pankreas bersama dengan empedu memasuki lumen duodenum. Ada perusakan nutrisi (protein, lemak dan karbohidrat). Pada pankreatitis kronis, proses ini terganggu, mengakibatkan dispepsia dalam bentuk nyeri, kembung, gangguan tinja, mual, muntah dan kurang nafsu makan..

Penyebab

Suatu bentuk pankreatitis akut, dan kemudian kronis dapat memicu banyak faktor. Merupakan kebiasaan untuk membaginya menjadi 2 kelompok. Yang pertama termasuk pengaruh eksogen (dari luar tubuh), yang kedua - masalah internal (penyakit, gangguan metabolisme). Kemungkinan penyebab patologi dijelaskan di bawah ini..

Tabel - Provokator pankreatitis kronis

KelompokSebabEfeknya pada tubuh dan pankreas
EksogenPenggunaan alkohol (asupan harian 80 ml atau lebih etanol atau persalinan berat berkala)Alkohol adalah racun bagi pankreas, memicu peradangan pada saluran pencernaan, menyebabkan nekrosis jaringan, peningkatan sekresi jus
MerokokNikotin merangsang produksi jus pencernaan, meracuni resin tubuh
Luka (luka tembus, pukulan dengan benda tumpul di perut)Menyebabkan perdarahan dan perkembangan proses inflamasi
Nutrisi yang buruk (makan berlebihan, mogok makan, penyalahgunaan lemak, goreng, makanan pedas, permen, makanan berprotein)Ada pelanggaran refleks pengusiran jus pankreas, kondisi yang menguntungkan muncul untuk stagnasi. Memprovokasi penyakit kronis pada saluran pencernaan
Minum obat (sulfonamid, antibiotik, hormon, NSAID, dll.)Mereka menyebabkan patologi saluran pencernaan, memperlambat proses regenerasi, dapat secara negatif mempengaruhi trofisme organ internal, menggeser keseimbangan mikroflora
EndogenPatologi kandung empedu (kolesistitis, penyakit batu empedu)Blok patensi saluran umum, mungkin ada refluks empedu ke pankreas
Penyakit perut dan duodenum (borok, radang, infeksi)Melanggar aktivitas fungsional pankreas, memicu stagnasi jus, dapat menyebabkan bakteri dan protozoa masuk ke organ
Gangguan peredaran darah (aterosklerosis, hipertensi portal, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi)Kelenjar trofik menderita, mengakibatkan peradangan
Gangguan Alergi dan AutoimunMemprovokasi serangan kekebalan jaringan mereka sendiri (autoimun pankreatitis)
Fitur GenetikPredisposisi herediter pada lesi pankreas terungkap
Anomali perkembangan organKinks, groove, keterbelakangan situs individu menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perubahan inflamasi dan destruktif

Menurut statistik, lebih dari 40% kasus pankreatitis kronis dipicu oleh penyalahgunaan alkohol secara teratur atau berkala. Sekitar sepertiga dari pasien dengan diagnosis ini memiliki riwayat masalah kandung empedu. Sekitar 20% dari kasus disebabkan oleh kesalahan dalam nutrisi, mereka adalah hasil dari kerakusan atau diet ketat. Penyebab yang tersisa (termasuk genetik, autoimun, traumatis) terhitung tidak lebih dari 10% secara total.

Gejala Pankreatitis Kronis

Gejala pankreatitis sering diabaikan, dan pengobatan pada orang dewasa ditunda hingga serangan serius pertama.

Pada dasarnya, perubahan patologis awal pada jaringan pankreas selama munculnya pankreatitis kronis berlalu tanpa manifestasi yang jelas. Atau tanda-tanda pankreatitis kronis lemah dan tidak spesifik. Dengan perkembangan pemburukan awal yang diidentifikasi, perubahan yang menyakitkan sudah cukup signifikan.

Keluhan utama pasien adalah ketidaknyamanan menyakitkan yang tak tertahankan. Pembentukannya ditentukan oleh area kerusakan pankreas - dari kiri, kanan di bawah tulang rusuk atau di tengah tulang rusuk.

Seringkali, gejala menyakitkan pada pankreatitis kronis berkembang setelah satu jam setelah makan, terutama ketika makanan pedas atau berlemak dikonsumsi. Manifestasi nyeri dapat meningkat jika pasien berbaring, berikan di bawah area skapula, bahu di sebelah kiri, bagian bawah peritoneum atau zona jantung. Satu postur nyaman untuk kejang - duduk bersandar ke depan.

Ketika pankreatitis kronis terbentuk, gejalanya muncul sebagai berikut:

  • dengan kekalahan seluruh organ, sindrom nyeri korset, yang meliputi seluruh zona peritoneum;
  • kerusakan kepala dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
  • ketika pankreatitis menangkap tubuh, rasa sakit dirasakan di bawah zona epigastrium;
  • dengan peradangan pada daerah ekor, rasa sakit terlokalisasi dari sisi kiri atau ke kanan di bawah tulang rusuk dari pusar.

Dengan totalitas gejala, Anda dapat memahami cara menentukan pankreatitis kronis pada orang dewasa:

  • perut kembung, bersendawa.
  • ketidakstabilan tinja - bergantian diare dengan sembelit.
  • sifat feses diucapkan pankreas: janin, berbusa, berminyak (tidak dicuci dengan baik di dinding toilet).
  • mual, muntah.
  • kurang nafsu makan
  • diabetes, maka, sebaliknya, rasa lapar yang kuat, haus.
  • penurunan berat badan, penipisan jaringan lemak di daerah proyeksi kelenjar dicatat.
  • air liur.
  • lidah dilapisi.

Ketika zat besi sakit, penurunan enzim pankreas diamati, aktivitas seluruh struktur pencernaan berubah. Tanda-tanda utama yang menyertai bentuk kronis pankreatitis adalah esofagitis dan sendawa.

Kerasnya

Tergantung pada perjalanan penyakitnya, pankreatitis kronis dibedakan:

  1. Mudah. Eksaserbasi terjadi 1-2 kali setahun, rasa sakitnya berkurang dengan antispasmodik dan analgesik. Fungsi kelenjar praktis tidak terganggu, penurunan berat badan tidak diamati. Coprogram OK.
  2. Tengah. Kekambuhan terjadi 3-4 kali setahun, ditandai dengan nyeri persisten, dengan fermentasi berlebihan. Sekresi kelenjar dan internal sedikit terganggu.
  3. Berat. Eksaserbasi konstan dengan nyeri progresif. Sindrom dispepsia diamati bahkan tanpa eksaserbasi. Diare pankreas dan diabetes pankreatogenik dicatat.

Gejala selama eksaserbasi

Pada pankreatitis kronis, ketika eksaserbasi terjadi, gejala penyakit akut terjadi, oleh karena itu lebih baik untuk melakukan tindakan terapi penyakit di klinik di bawah pengawasan dokter..

Ketika penyakit memburuk, ketidaknyamanan rasa sakit sering terbentuk di perut bagian atas, di bawah tulang rusuk dari sisi kiri, memperoleh herpes zoster. Nyeri pada pankreatitis kronis dapat terjadi terus-menerus atau memiliki perkembangan paroksismal, dengan kemungkinan beralih ke daerah jantung.

Serangan pankreatitis kronis ditularkan dengan adanya:

  • mual
  • muntah
  • esofagitis;
  • perut kembung.

Berkembangnya refleks muntah selama eksaserbasi jenis penyakit kronis sering melelahkan pasien tanpa memberikan bantuan. Pengosongan pasien digantikan oleh diare dengan sembelit. Karena penurunan nafsu makan dan gangguan pencernaan, berat badan berkurang. Dengan terbentuknya pankreatitis kronis, frekuensi eksaserbasi sering meningkat. Kerusakan organ mempengaruhi kelenjar itu sendiri dan organ yang terletak di dekat kelenjar.

Pada pemeriksaan, tipe pankreatitis kronis diatasi dengan adanya kekuningan sklera dan kulit. Penyakit kuning berwarna coklat, kulit pucat, bersama dengan kekeringan. Di daerah sternum dan peritoneum, bintik-bintik merah terlihat, ketika ditekan, mereka tidak hilang. Ketika merasakan peritoneum, sedikit pembengkakan diamati, di daerah episentrum kelenjar, atrofi jaringan adiposa terdeteksi.

Pankreatitis kronis dalam remisi ditandai dengan penurunan kerusakan organ, kurangnya gejala. Tahap ini tidak datang dengan sendirinya. Untuk mencapainya, langkah-langkah terapeutik diterapkan, menggunakan obat-obatan kelompok tertentu, perawatan alternatif, mengamati tabel diet sebelum dan sesudah remisi..

Diagnostik

Untuk mengonfirmasi diagnosis, dokter mengumpulkan keluhan, menganalisis gejala, melakukan pemeriksaan, dan menentukan tes berikut:

  1. Hitung darah lengkap untuk mengkonfirmasi proses inflamasi. Dalam mendukung pankreatitis, peningkatan jumlah leukosit, protein C-reaktif, percepatan laju sedimentasi eritrosit.
  2. Tes darah biokimia, di mana tingkat amilase, alkaline phosphatase, AsAT, AlAT ditentukan. Perhatikan juga jumlah bilirubin, fibrinogen, dan protein total. Tanda utama dari eksaserbasi proses inflamasi adalah peningkatan lima kali lipat tingkat amilase dalam darah.
  3. Analisis biokimia urin untuk menentukan tingkat amilase (diastase).
  4. Pemeriksaan ultrasonografi, yang akan memungkinkan tidak hanya memvisualisasikan pankreas, tetapi juga organ lain dari rongga perut (kantong empedu dan salurannya, hati, limpa).
  5. Jika pertanyaannya adalah tentang intervensi bedah, maka MRI diagnostik, MSCT atau laparoskopi ditentukan. Pemeriksaan ini memungkinkan kita untuk menilai tingkat proses destruktif..

Komplikasi

Serangan pankreatitis dengan latar belakang perkembangan kronisnya paling berbahaya dalam hal efek samping. Komplikasi paling sering terjadi pada fase akut, ketika peradangan, infiltratif dan perubahan distrofik terjadi secara intensif, risiko infeksi yang menembus organ meningkat..

Pankreatitis kronis berbahaya:

  • kematian sebagian atau seluruhnya kelenjar (nekrosis pankreas);
  • radang serat di sekitar pankreas;
  • gagal organ multipel (jantung, ginjal, hati);
  • pembentukan abses, fistula, phlegmon;
  • kemunculan pseudo- serta kista sejati;
  • perkembangan peritonitis;
  • diabetes mellitus;
  • sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Komplikasi kemudian termasuk cachexia (penipisan tubuh), kekurangan vitamin, gangguan metabolisme mineral, hipertensi portal, hepatitis, varises vena esofagus dan peningkatan risiko perdarahan internal dengan latar belakang ini, serta kanker pankreas.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis pada orang dewasa memerlukan diet, perawatan medis, dan dalam beberapa kasus, intervensi bedah.

Karena penyakit ini dapat memiliki penyebab dan tingkat keracunan yang berbeda-beda, hanya ada satu jawaban untuk pertanyaan tentang cara mengobati serangan pankreatitis akut: perlu segera memanggil ambulans dan mengirim pasien ke rumah sakit untuk pemeriksaan yang memenuhi syarat. Dan tiga hari berikutnya, rasa lapar, istirahat total dalam posisi horizontal, udara bersih dan dingin (sebelum kedatangan tim dokter perlu menempelkan bantal pemanas dengan es ke area perut dan ventilasi ruangan).

Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan jeda dan remisi penyakit, oleh karena itu pada saat ini direkomendasikan bahwa dokter benar-benar mengecualikan alkohol, tidak makan makanan berat dan berlemak, merokok dan digoreng, dan untuk mencegah pankreas dari kelebihan beban, makan makanan dalam porsi kecil. Pilihan terbaik seringkali, tetapi tidak cukup. Selama pengobatan pankreatitis kronis, vitamin kelompok B, A, D dan E. K yang diresepkan, serta obat koleretik dan persiapan enzim, seperti:

Dalam pengobatan pankreatitis kronis pada orang dewasa, pasien dapat terus menggunakan persiapan enzim selama sisa hidupnya. Jika terjadi gangguan usus, dokter meresepkan: prokinetik, yaitu cisapride dan domperidone atau duodenostasis.

Sekarang ada beberapa bentuk pankreatitis kronis:

  1. Suatu bentuk menyakitkan yang memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit yang konstan di perut bagian atas, dan selama eksaserbasi dengan mengintensifkan rasa sakit hingga parah;
  2. Bentuk asimptomatik atau laten, di mana pasien mungkin tidak merasakan sakit atau perubahan kesejahteraan untuk waktu yang lama;
  3. Bentuk pseudo-tumor, yang sangat langka dan di mana kepala pankreas terpengaruh, dan karena proliferasi jaringan fibrosa, ukurannya meningkat;
  4. Bentuk kambuh kronis, di mana tidak ada keluhan selama eksaserbasi, dan selama kambuh - sakit.

Pengobatan selama eksaserbasi CP

Eksaserbasi pankreatitis kronis membutuhkan perawatan, mirip dengan pankreatitis akut dengan kelaparan, terapi infus, dan analgesik. Dari saat memulai kembali nutrisi, pasien merekomendasikan untuk tidak minum alkohol dan mengkonsumsi makanan rendah lemak (kurang dari 25 g / hari) (untuk mengurangi sekresi enzim pankreas).

H2 blocker atau inhibitor pompa proton dapat mengurangi sekresi yang dirangsang oleh asam klorida, sehingga secara tidak langsung mengurangi jumlah sekresi pankreas. Cukup sering, langkah-langkah ini tidak menghilangkan rasa sakit, yang memerlukan penggunaan analgesik, termasuk obat-obatan narkotika, yang dalam kasus terakhir dapat menyebabkan pengembangan kecanduan. Perawatan konservatif untuk nyeri pankreas kronis seringkali tidak berhasil..

Terapi penggantian enzim dapat membantu mengurangi nyeri pankreas dengan menghambat pelepasan cholecystokinin dan menurunkan sekresi enzim pankreas. Mekanisme seperti itu lebih cocok untuk pengobatan pasien dengan pankreatitis idiopatik ringan daripada pankreatitis alkoholik. Sediaan enzim juga digunakan untuk memperbaiki steatorrhea. Ada berbagai obat di pasaran; dosis yang mengandung setidaknya 30 ribu unit lipase harus ditentukan.

Persiapan cangkang bebas-pancreatin (tidak terdaftar di Rusia), yang digunakan bersama makanan, harus digunakan. H2 blocker atau inhibitor pompa proton harus diresepkan secara paralel dengan preparasi pancreatin untuk mencegah inaktivasi kandungan lambung asam..

Gaya hidup

Eksaserbasi penyakit ini tidak memiliki periodisitas dan musiman. Itu tergantung pada apakah pasien menganut prinsip diet. Seluruh rejimen pada hari pasien harus dibangun sedemikian rupa sehingga ia dapat mengamati waktu makan utama, sambil menyiapkan hidangan sesuai dengan dietnya. Penolakan dari makanan berlemak dan makanan yang meningkatkan beban zat besi, membantu menghilangkan gejala pankreatitis kronis dan eksaserbasinya.

Untuk pemulihan yang cepat, pencegahan eksaserbasi dan perawatan lain di rumah sakit, pasien harus benar-benar berhenti minum alkohol dan merokok, terutama jika ia didiagnosis menderita pankreatitis alkoholik kronis. Setiap enam bulan sekali, konsultasikan dengan dokter Anda untuk mengamati dinamika proses di pankreas. Kiat-kiat sederhana ini akan membantu Anda mengatasi penyakit yang sulit atau mencegah rawat inap lainnya di rumah sakit.

Diet untuk pankreatitis kronis

Kondisi pankreas sangat tergantung pada makanan yang dikonsumsi. Dianjurkan untuk mengonsumsi produk daging rendah lemak dan berlemak. Pada pankreatitis kronis, hal-hal berikut ini segera dikeluarkan dari diet:

  • mentega;
  • produk susu;
  • digoreng, diasap;
  • makanan asinan;
  • manis
  • segala jenis alkohol.

Mereka membantu meningkatkan keasaman di perut, menyebabkan pankreas memproduksi jus pencernaan dalam jumlah besar. Saat makan makanan berlemak, dan penyalahgunaan alkohol, enzim itu sendiri menghancurkan sel-sel pankreas. Juga penting untuk menghilangkan gula, selai, dll dari diet. permen.

Tabel semua produk yang diperbolehkan dan terlarang untuk pankreatitis kronis:

BisaTidak direkomendasikan
  • roti gandum, roti gulung, tortilla dan biskuit;
  • biji-bijian;
  • pasta, nasi;
  • buah dan sayuran segar dan beku;
  • daging tanpa lemak;
  • unggas tanpa kulit;
  • putih telur;
  • tuna kalengan dalam jusnya sendiri, dan bukan dalam minyak;
  • produk susu rendah lemak;
  • susu almond dan beras;
  • kacang, lentil;
  • produk kedelai;
  • rosehip, dogwood, rose atau licorice sorbet;
  • agar-agar, madu;
  • air, kopi, teh;
  • jus buah dan sayuran
  • sup sayur bening (bukan sup krim).
  • kacang digoreng ulang;
  • kacang-kacangan dan biji-bijian;
  • selai kacang dan mentega kacang lainnya;
  • keripik kentang atau jagung;
  • cupcake, kue, pai, dan kue kering;
  • hati;
  • Gorengan;
  • daging olahan;
  • kuning telur;
  • jeroan;
  • daging merah lemak, kulit burung;
  • susu murni, mentega, margarin;
  • es krim, krim asam;
  • salad dressing, mayones;
  • minyak sayur;
  • lemak.

Setelah puasa sementara dan menghilangkan rasa sakit, diet No. 5b diresepkan. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah eksaserbasi berikutnya. Nutrisi melibatkan memaksimalkan saluran pencernaan.

Operasi

Operasi dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi. Ini sering kali merupakan tindakan yang menyelamatkan jiwa..

Secara terencana, pankreatitis sekunder, yang timbul dengan latar belakang penyakit pada sistem empedu, dioperasi. Dalam kasus ini, penyakit yang mendasarinya diobati: kolesistitis atau penyakit batu empedu. Setelah masa pemulihan, gejalanya hilang, dan penyakit menjadi remisi yang stabil. Pembedahan untuk pankreatitis kronis yang bergantung pada empedu:

  1. Kolesistektomi (akses laparoskopi atau laparotomi).
  2. Intervensi minimal invasif untuk pengobatan dan menghilangkan batu empedu. Dengan tidak adanya peralatan optik atau dengan batu besar, operasi ini dilakukan dengan akses laparotomi terbuka.

Pembedahan darurat dilakukan dengan nekrosis pankreas yang luas, atau dengan komplikasi. Dalam hal ini, indikasi untuk operasi adalah sebagai berikut:

  • Nekrosis pankreas total atau subtotal.
  • Adanya kista, abses, pseudokista dalam jaringan organ dikonfirmasi oleh CT atau MRI.
  • Kehadiran pesan (fistula) pankreas dengan organ tetangga atau dengan lingkungan eksternal.
  • Kanker pankreas dikonfirmasi oleh CT, MRI dan biopsi jaringan.

Setelah perawatan, pasien diberikan terapi penggantian enzim seumur hidup (pancreatin dan analognya), serta terapi insulin.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi ini, perlu:

  • mencegah cedera perut;
  • meningkatkan ketahanan terhadap stres;
  • jangan minum alkohol;
  • tetap berpegang pada diet sehat;
  • minum lebih banyak air bersih;
  • membersihkan sanitasi dari infeksi kronis;
  • mengobati kolesistitis, hepatitis, dan patologi sistem pencernaan lainnya secara tepat waktu;
  • berhenti merokok;
  • minum obat ketat seperti yang ditentukan oleh dokter dan dalam dosis resmi;
  • mencegah stagnasi darah vena;
  • memimpin gaya hidup mobile.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan pankreatitis kronis adalah penolakan alkohol dan diet. Anda tidak bisa makan berlebihan, makan makanan berlemak dan pedas. Untuk menghindari komplikasi, disarankan untuk menjalani pemeriksaan 1-2 kali setahun. Dengan demikian, bentuk pankreatitis kronis berkembang dengan latar belakang peradangan akut. Kehadiran rasa sakit setelah makan, mual, muntah dan gejala lainnya adalah alasan untuk pemindaian dan tes ultrasound. Perawatan tanpa saran medis dapat menyebabkan komplikasi..

Ramalan seumur hidup

Masa depan pasien dengan pankreatitis kronis sepenuhnya tergantung pada dirinya sendiri. Diagnosis tepat waktu terhadap penyakit pada eksaserbasi pertama, terapi yang memadai dan diet membantu untuk mengendalikan patologi dan mencapai remisi yang stabil.

Jika pasien tidak meninggalkan kebiasaan buruk dan melanggar aturan nutrisi klinis, risiko seringnya diperburuk dan bahkan komplikasi meningkat berkali-kali lipat. Prognosis yang paling tidak menguntungkan diberikan kepada pasien dengan pankreatitis kronis alkoholik. Proses peradangan pada kelenjar di dalamnya sering dikombinasikan dengan perubahan purulen-nekrotik, yang penuh dengan kondisi yang mengancam jiwa..

Peradangan lambat didukung oleh alkohol sering menyebabkan kanker pankreas.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes