Klasifikasi obesitas

Obesitas adalah proses patologis kronis dengan kecenderungan kambuh dan ditandai dengan gangguan metabolisme yang menyebabkan akumulasi berlebihan jaringan adiposa dalam tubuh manusia. Obesitas adalah salah satu masalah paling serius dari rencana medis dan sosial-ekonomi, karena hal itu mempengaruhi pengurangan harapan hidup dan penurunan kualitas hidup pasien..

Prevalensi obesitas berkembang pesat dari tahun ke tahun. Di negara kita, sekitar sepertiga populasi usia kerja mengalami obesitas. Studi statistik menunjukkan bahwa wanita gemuk dua kali lebih banyak daripada pria.

Obesitas dapat berkembang dengan latar belakang sejumlah penyakit, dan dapat dikombinasikan dengan proses patologis yang parah seperti diabetes mellitus, kanker, disfungsi genital. Selain itu, obesitas adalah salah satu faktor risiko utama untuk pengembangan penyakit pada sistem kardiovaskular..

Klasifikasi obesitas berdasarkan indeks massa tubuh

Diagnosis obesitas, bersama dengan penentuan derajatnya, serta adanya risiko perkembangannya, didasarkan pada indikator indeks massa tubuh, yang ditentukan oleh rasio massa tubuh subjek dengan tinggi badannya dalam meter kuadrat. Menurut klasifikasi obesitas menurut indeks massa tubuh, jenis-jenis berat badan berikut ini dibedakan:

1. Defisit massa tubuh - sementara indeks massa tubuh kurang dari 18,5, dan risiko patologi bersamaan adalah minimal.

2. Massa tubuh normal ketika indeks massa tubuh berada di kisaran 18.5 - 25.0

3. Obesitas - indeks massa tubuh bervariasi antara 25,0 - 30,0. Dalam hal ini, para peneliti memiliki peningkatan risiko penyakit yang menyertai..

4. Obesitas 1 derajat - indeks massa tubuh adalah 30,0 - 35,0

5. Obesitas 2 derajat - indikator indeks massa tubuh berada di kisaran 35.0 - 40.0

6. Obesitas 3 derajat didiagnosis dalam kasus ketika indeks massa tubuh sama dengan atau melebihi 40,0. Risiko terkena penyakit penyerta sangat tinggi..

Klasifikasi etiopatogenetik dari obesitas

Salah satu klasifikasi paling rinci berdasarkan penyebab dan mekanisme obesitas adalah klasifikasi etiopatogenetik kelebihan berat badan, di mana ada dua bentuk utama obesitas - primer dan sekunder. Obesitas primer, pada gilirannya, dibagi menjadi:

- dengan cacat parah dalam perilaku makan;

- sindrom "makanan malam";

- dengan tanda-tanda sindrom metabolik.

Obesitas sekunder atau simtomatik dibagi menjadi:

1. Dengan cacat gen yang diidentifikasi

2. Obesitas serebral, yang berkembang dengan latar belakang tumor otak, lesi infeksi dan sistemik. Perkembangan bentuk obesitas ini dapat difasilitasi oleh adanya penyakit mental pada pasien

3. Obesitas endokrin yang berhubungan dengan gangguan pada kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan hipotalamus, kelenjar

4. Obesitas obat.

Klasifikasi klinis dan patogenetik dari obesitas

Tergantung pada mekanisme yang berkontribusi pada perkembangan kelebihan berat badan pada manusia, bentuk-bentuk obesitas berikut dibedakan:

- alimentary-konstitusional, terkait dengan karakteristik makanan, serta keturunan dan biasanya berkembang sejak kecil;

- hipotalamus, berkembang dengan kerusakan pada hipotalamus;

- endokrin, penyebabnya adalah patologi endokrin seperti hipotiroidisme, hiperkortisisme, hipogonadisme, dll;

- iatrogenik atau bentuk medis dari obesitas, perkembangannya difasilitasi oleh penggunaan sejumlah obat - kortikosteroid, beberapa antidepresan, antipsikotik, kontrasepsi, dll..

Klasifikasi obesitas berdasarkan jenis lokalisasi jaringan adiposa dalam tubuh

Ketika memeriksa pasien dengan obesitas, distribusi spesifik jaringan adiposa terungkap, sistematisasi yang memungkinkan membedakan tiga bentuk obesitas:

- tipe atas atau obesitas android;

- pada tipe yang lebih rendah atau obesitas gynoid;

- obesitas campuran atau sedang.

Pada jenis obesitas atas, timbunan lemak dilokalisasi terutama di bagian atas tubuh, terutama di perut, leher, dan wajah. Jenis obesitas ini tipikal untuk pria, pada wanita Anda bisa menemukan jenis obesitas ini saat menopause. Ini berkembang setelah masa pubertas. Studi oleh beberapa penulis mengkonfirmasi hubungan jenis obesitas dengan peningkatan risiko diabetes mellitus dan sejumlah penyakit pada sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, serangan jantung, penyakit jantung koroner, dll.). Untuk menentukan risiko pengembangan penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme, pencitraan resonansi magnetik dan dihitung dilakukan untuk mendeteksi dominasi salah satu jenis jaringan adiposa - subkutan atau viseral (membungkus organ-organ internal rongga perut). Studi-studi ini juga memungkinkan penilaian kuantitatif dari massa jaringan adiposa dan flutternya selama intervensi pengobatan.

Jenis obesitas gynoid ditandai oleh lokalisasi jaringan adiposa di tubuh bagian bawah (di daerah femoral dan gluteal) dan lebih sering diamati pada wanita, yang sosoknya memperoleh bentuk "berbentuk buah pir". Ini berkembang paling sering sejak anak usia dini. Patologi yang menyertai jenis obesitas ini adalah penyakit tulang belakang, sendi, dan pembuluh darah di ekstremitas bawah.

Jenis obesitas campuran ditandai oleh kecenderungan ke arah distribusi seragam jaringan adiposa ke seluruh tubuh..

Untuk membedakan bentuk obesitas ini atau itu, sejumlah penulis merekomendasikan untuk menentukan rasio lingkar pinggang dengan pinggul. Jika indikator ini melebihi 1,0 pada pria dan 0,85 pada wanita, kita dapat berbicara tentang obesitas pada tipe atas.

Klasifikasi obesitas berdasarkan perubahan morfologis pada jaringan adiposa

Tergantung pada apakah sel-sel lemak, adiposit, mengalami perubahan kuantitatif atau kualitatif, bentuk-bentuk obesitas berikut dibedakan:

- obesitas hipertrofik, di mana ukuran setiap sel lemak meningkat dengan latar belakang indikator stabil dari jumlah mereka;

- obesitas hiperplastik, yang ditandai dengan peningkatan jumlah adiposit; bentuk obesitas ini biasanya berkembang sejak masa kanak-kanak dan sulit untuk diperbaiki karena fakta bahwa jumlah sel lemak tetap tidak berubah bahkan dengan penurunan berat badan yang tajam.

- obesitas campuran, ketika seiring dengan peningkatan jumlah sel lemak, pembesaran mereka dicatat karena peningkatan tiga kali lipat dalam konten lemak di dalamnya.

Kegemukan

Obesitas adalah penyakit kronis yang ditandai dengan kelebihan lemak tubuh.

Konsultasi ahli gizi-endokrin

Yang paling masuk akal dan masuk akal adalah pengobatan obesitas di St. Petersburg di bawah pengawasan dokter seperti ahli gizi endokrin. Ulasan dari pasien yang dirawat karena obesitas dan diresepkan diet oleh ahli diet-endokrinologis menunjukkan efektivitas tinggi dari perawatan tersebut.

Ulasan

Kisah Pasien
Video testimonial: pengalaman menghubungi Pusat Endokrinologi Barat Laut

Klasifikasi obesitas berbeda

Klasifikasi obesitas berdasarkan beratnya kelebihan berat badan

Obesitas harus mencakup situasi di mana massa lemak berlebih 15% lebih tinggi dari berat badan ideal atau 10% lebih tinggi dari berat badan maksimum.

Kelebihan berat badan yang lebih kecil didefinisikan sebagai kelebihan berat badan dan dianggap sebagai pra-penyakit (Shurygin D. Ya et al., 1980).

Ada klasifikasi berikut untuk derajat obesitas:

Tabel 4. Klasifikasi obesitas menurut tingkat keparahan kelebihan berat badan (Shurygin D.Ya et al., 1980)

Kegemukan% kelebihan
110-30
230-50
350-100
4100

Dalam literatur Barat, kelebihan berat badan lebih sering diperkirakan dengan indeks massa tubuh atau indeks Ketel. Itu ditentukan dengan membagi berat badan dalam kilogram dengan tinggi dalam meter kuadrat.

Indeks Ketel andal mencirikan kelebihan berat badan pada pria dan wanita dewasa dengan pertumbuhan dalam kisaran nilai rata-rata (150-185 cm). Dengan berat badan normal, indeks Kettle kurang dari 25.0. Jika lebih dari 25,0, tetapi kurang dari 27,0 - ini kelebihan berat badan, tetapi belum obesitas, jika lebih dari 27,0 - ini adalah obesitas.

Selain itu, jika indeks Ketle kurang dari 28,5, mereka berbicara tentang obesitas ringan, jika kurang dari 35,0, maka itu adalah obesitas sedang, jika indeks Ketel kurang dari 40,0, itu adalah obesitas parah, dan akhirnya, jika lebih dari 40,0 - ini sangat gemuk.

Kami menunjukkan bahwa menentukan keberadaan obesitas hanya sesuai dengan pertumbuhan dan berat badan pasien selalu agak sewenang-wenang, karena nilai-nilai ini tidak secara akurat mencerminkan massa lemak dan hubungannya dengan norma..

Terutama sulit untuk menavigasi oleh tinggi dan berat badan di masa kecil. Karena pada kelompok usia ini, massa otot relatif lebih sedikit dibandingkan pada orang dewasa. Masalah serupa muncul dalam menentukan keparahan obesitas pada lansia.

Pada kelompok usia ini, penurunan relatif dalam massa otot juga diamati. Adalah mungkin untuk menentukan tingkat keparahan obesitas pada anak-anak dan orang tua dengan secara langsung menentukan massa lemak mereka dan hubungannya dengan berat badan. Namun, sayangnya, hingga saat ini, tidak ada cara sederhana, andal dan terjangkau untuk menentukan massa lemak dalam tubuh..

Klasifikasi etiopatogenetik dari obesitas

Menurut klasifikasi ini, obesitas dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder..

Obesitas sekunder atau simtomatik meliputi obesitas endokrin-metabolik (obesitas dengan sindrom Cushing, hipotiroidisme, akromegali dan insuloma), serta obesitas serebral yang berhubungan dengan penyakit dan kerusakan otak. Ciri khas dari bentuk sekunder dari obesitas adalah penurunan berat badan selama pengobatan yang berhasil dari penyakit yang mendasarinya (Shurygin D. Ya et al., 1980).

Obesitas primer, yang merupakan 90-95% dari semua kasus penyakit ini, pada gilirannya, dibagi menjadi bentuk-konstitusi nutrisi dan neuroendokrin (hipotalamus).

Perlu dicatat bahwa kriteria yang benar-benar andal dan jelas untuk diagnosis yang dibedakan dari bentuk-bentuk ini tidak ada. Manual yang ditujukan untuk masalah ini menunjukkan bahwa obesitas-konstitusional gizi adalah bentuk jinak, progresif lambat, yang jarang mengarah pada pengembangan komplikasi..

Deposisi lemak biasanya proporsional dan berhubungan dengan seks. Neuro-endokrin - sebaliknya, berkembang dengan cepat, seringkali memiliki komplikasi (hipertensi arteri, dislipidemia, diabetes mellitus), mungkin ada gejala disfungsi hipotalamus - sakit kepala, gangguan tidur, gangguan vigatatic, dll., Penumpukan lemak tidak proporsional (dinyatakan abdominal seperti sindrom Cushing) atau gluteofemoral sebagai sindrom Barracker-Siemens).

Perhatikan bahwa dalam pengobatan Barat, pembagian obesitas menjadi makanan dan hipotalamus tidak ada. Adapun pengobatan dalam negeri, jauh dari semua penulis mendukung unit tersebut (I. Tereshchenko, 1991).

Memang, dengan obesitas apa pun, periode peningkatan massa yang cepat dapat diamati, yang digantikan oleh periode stabilisasi yang lama. Ada atau tidak adanya komplikasi lebih mungkin ditentukan oleh tingkat obesitas, bentuk distribusi lemak, usia dan lamanya penyakit..

Bentuk distribusi lemak (abdominal atau gluteofemoral), seperti yang ditetapkan dalam studi baru-baru ini, ditentukan oleh mekanisme genetik dan endokrin (Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000), tetapi tidak hipotalamus penyelewengan fungsi.

Dan disfungsi hipotalamus itu sendiri (sindrom hipotalamus) dapat berkembang sudah sekunder dengan latar belakang obesitas yang ada. Dengan kata lain, ketika menganalisis kasus-kasus penyakit tertentu, sangat sulit untuk mengisolasi bentuk neuroendokrin, yang perkembangannya terkait dengan disfungsi hipotalamus primer..

Klasifikasi obesitas berdasarkan distribusi lemak

Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan untuk membagi obesitas menurut distribusi lemak ke perut, ketika sebagian besar lemak terletak di rongga perut, di dinding perut anterior, trunk, leher dan wajah (tipe pria atau android obesitas) dan gluteofemoral dengan endapan lemak utama pada bokong dan pinggul. (tipe perempuan atau obesitas tipe gynoidal) (Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000).

Pemisahan ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan obesitas perut, komplikasi secara signifikan lebih sering daripada dengan gluteofemoral.

Kriteria paling sederhana dan paling dapat diandalkan untuk pembagian obesitas menurut distribusi lemak adalah rasio ukuran pinggang dan pinggul. Dengan distribusi lemak-femoral dominan pada wanita, rasio ini masing-masing kurang dari 0,81, dengan perut - lebih dari 0,81.

Pada pria, batas subdivisi menjadi obesitas abdominal dan gluteofemoral adalah 1,0. Cukup akurat, situasi dengan akumulasi lemak perut juga ditandai dengan ukuran lingkar pinggang. Juga diinginkan bahwa lingkar pinggang pria kurang dari 94 cm, dan wanita kurang dari 80 cm (Lean M.E.J., 1998).

Tergantung pada seberapa banyak distribusi lemak pada pasien yang diberikan adalah satu atau lain cara dari nilai-nilai yang ditunjukkan, orang dapat berbicara tentang abdominal, perut, campuran, gluteofemoral dan distribusi lemak gluteofemoral yang nyata. Namun, ya, tidak ada kriteria yang disepakati yang telah dikembangkan untuk unit tersebut..

Klasifikasi obesitas sesuai dengan arah proses

Tergantung pada apakah massa tubuh meningkat pada saat ini, tetap stabil atau menurun, pembagian obesitas menjadi progresif, stabil atau mengalami kemunduran dibenarkan. Namun, sampai saat ini tidak ada kriteria pasti untuk berapa kilogram dan untuk periode apa harus diperoleh atau hilang, sehingga obesitas ini dikaitkan dengan progresif atau mundur.

Kami percaya bahwa fluktuasi berat badan dari urutan 2-3 kg per tahun dapat dikaitkan dengan obesitas yang stabil, tetapi jika berat badan meningkat 5 kg per tahun atau lebih, maka kasus ini memiliki alasan untuk dikaitkan dengan obesitas progresif.

Klasifikasi obesitas berdasarkan ada tidaknya komplikasi

Formulasi diagnosis yang patut dicontoh

Berdasarkan hal tersebut di atas, formulasi perkiraan diagnosis berikut dapat diusulkan:

Obesitas, primer, derajat kedua (BMI =.), Dengan distribusi campuran lemak, tidak rumit, tentu saja stabil.

Obesitas, primer, derajat ketiga (BMI =.), Dengan distribusi lemak perut, tentu saja stabil. Sindrom metabolik. Hipertensi arteri moderat.

Derajat obesitas

Dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD) untuk obesitas dari berbagai jenis, beberapa kode dialokasikan. Merupakan kebiasaan untuk membagi dengan derajat tergantung pada indeks massa tubuh (BMI). Mengapa klasifikasi ini baik dan buruk, dan apa yang mungkin akan diganti di tahun-tahun mendatang? Mengapa BMI tidak cocok untuk anak-anak dan orang tua? Apa bahaya obesitas di setiap tahap? Mari kita bicarakan semua ini secara lebih rinci..

Informasi di bawah ini dimaksudkan untuk membiasakan Anda dengan masalah ini. Tindakan nyata yang ditujukan untuk menurunkan berat badan harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis, sesuai dengan program penurunan berat badan yang dirancang dengan baik. Di Klinik Dokter Bormental, teknik penurunan berat badan yang dipatenkan digunakan, dengan mana lebih dari setengah juta orang telah kehilangan berat badan - https://doctorbormental.ru/metodika/.

Perhitungan indeks massa tubuh

Perhitungan indeks massa tubuh dilakukan sesuai dengan rumus BMI = berat (kg) / tinggi 2 (m). Anda perlu mengambil berat badan Anda dalam kilogram, bagilah dengan tinggi dalam meter (misalnya, dengan 1,65, jika tingginya 165 cm) dan bagilah dengan tinggi lagi. Angka terakhir adalah BMI. Jika BMI:

  • kurang dari 18,5: kurang berat (cachexia, kelelahan)
  • 18.5-24.9: berat badan ideal
  • 25-29.9: kelebihan berat badan
  • 30-34.9: 1 derajat obesitas
  • 35-39.9: obesitas 2 derajat
  • lebih dari 40: obesitas 3 derajat (morbid, dari bahasa Latin morbis - kematian).

Cachexia dan anoreksia

Istilah cachexia dan anorexia harus dibedakan. Cachexia - kekurangan gizi, dapat memiliki berbagai penyebab, terutama kekurangan gizi. Itu menjadi sering terjadi ketika kelaparan mengamuk. Anoreksia adalah diagnosis dari kelompok gangguan makan, yang ditandai oleh gangguan persepsi tubuh seseorang dan, akibatnya, makan. Cachexia tidak selalu disertai dengan anoreksia - banyak penduduk Leningrad yang terkepung menderita cachexia karena kekurangan gizi, tetapi tidak ada anoreksia.

Berat ideal

Ini bukan angka tunggal, tetapi kisaran 18,5 - 24,9 menurut BMI. Angka berat yang berbeda mungkin disembunyikan dalam kisaran: misalnya, dengan tinggi 165 cm, berat 52 kg dan berat 67 kg mungkin ideal. Mengapa kisaran ini dipilih sebagai ideal? Dengan kisaran BMI ini, ada risiko terendah penyakit yang terkait dengan obesitas - hipertensi, diabetes mellitus tipe 2, aterosklerosis vaskular dengan konsekuensinya (serangan jantung, stroke). Dengan demikian, mempertahankan BMI dalam kerangka yang ditentukan memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan.

Kegemukan

Kegemukan dengan BMI 25-29.9 adalah pertanda obesitas. Berpotensi 2 situasi mungkin. Yang pertama - orang dari periode besar (hingga seluruh kehidupan dewasa) hidup dengan kelebihan berat badan yang stabil. Ini terjadi pada tipe tubuh yang hiperstenat, atau dengan atlet yang telah melakukan olahraga kekuatan selama bertahun-tahun. Dalam hal ini, risiko terkena penyakit tetap rendah..

Pilihan kedua - berat yang digunakan untuk berbaring di kisaran normal, tetapi mulai meningkat, dan saat ini berada di zona kelebihan berat badan. Pilihan ini secara prognostik tidak menguntungkan. Studi menunjukkan bahwa dengan perkembangan peristiwa seperti itu, sebagian besar pasien dalam 5-7 tahun pindah dari zona kelebihan berat badan ke zona obesitas, dan tubuh ditumbuhi lemak dalam tipe pria atau wanita..

Obesitas 1 derajat

Obesitas 1 derajat: BMI 30-34.5. Dengan berat ini, mekanisme kompensasi tubuh bekerja dengan baik pada awalnya, indikator kesehatan (tekanan darah, glukosa darah, kolesterol) tetap memuaskan. Ini disebut obesitas yang sehat secara metabolisme. Namun penelitian yang dilakukan oleh Prof. Rachel Batterham di University College London menunjukkan bahwa mekanisme kompensasi seperti itu menipis (biasanya setelah 50-60 tahun). Harapan hidup pasien dengan 1 derajat obesitas berkurang sekitar 3-5 tahun karena kematian dini karena penyakit kardiovaskular. Sudah pada tahap ini, wanita memiliki jenis obesitas yang jelas di perut (kelebihan jaringan lemak menumpuk di perut dan organ dalam), atau tipe gynoid (lemak menumpuk di pinggul, bokong).

Obesitas 2 derajat

Obesitas tahap 2: BMI 35-39.9. Ada masalah gaya hidup. Orang-orang mengalami kesulitan dalam aktivitas fisik normal dan kehidupan sehari-hari - mereka cepat lelah, menderita sesak napas, mendengkur di malam hari, mereka mengembangkan penyakit sendi. Tekanan darah tinggi menjadi akrab, gula dengan kolesterol naik pada usia 40-45, yang mengarah pada risiko diabetes tipe 2. Studi menunjukkan bahwa harapan hidup pasien tersebut berkurang 5-8 tahun..

Obesitas 3 derajat

Obesitas 3 derajat: BMI lebih dari 40. Batasan setiap hari, ketidaknyamanan, penderitaan: kesulitan bernapas, ketidakmampuan untuk menekuk dan mengikat tali sepatu, berjalan 2 berhenti dengan berjalan kaki, naik di atas 3 lantai. Cepat atau lambat, pasien menghadapi diabetes, dari efeknya mereka mati 8-10 tahun lebih awal dari yang mungkin terjadi.

Salah satu pilihan spesifik untuk obesitas yang tidak sehat adalah sindrom Pickwick. Lebih sering terjadi pada pria, tetapi juga terjadi pada wanita. Sindrom ini ditandai dengan meningkatnya kesulitan bernapas karena banyaknya lemak yang mencegah paru-paru bekerja secara efisien. Lemak yang berlebih menekan pembuluh leher, laring, bernafas menjadi peluit khas, dan ketika duduk, karena kurangnya suplai darah ke otak, mereka sering tertidur tanpa sadar dan segera mulai mendengkur, yang sangat menghambat orang lain. Risiko untuk hidup adalah meningkatnya kesulitan bernafas dalam keadaan sering tidur, pernapasan berbahaya dengan hasil yang fatal.

BMI universalitas

Nuansa menggunakan BMI adalah bahwa itu bukan faktor universal yang cocok untuk semua orang. Itu tidak sempurna untuk menggambarkan berat badan pada anak-anak dan orang tua. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perwakilan dari kelompok usia ini mengubah tingkat pertumbuhan, "kabel" dalam formula BMI. Untuk anak-anak, apa yang disebut metode centile digunakan, yang menggambarkan distribusi rasio berat dan tinggi badan tergantung pada jenis kelamin dan usia anak..

Dalam kasus orang lanjut usia di atas 65-70 tahun, situasinya sebaliknya: seiring bertambahnya usia, pertumbuhan orang menurun (diskus intervertebralis terkuras, perubahan terkait usia lainnya terjadi), sehingga BMI tumbuh bahkan dengan bobot konstan. Sehubungan dengan fakta ini, penelitian telah dilakukan menunjukkan bahwa harapan hidup maksimum pada orang tua diamati dengan BMI 25-27, yang meningkatkan tingkat berat badan ideal untuk pasien dalam kategori usia yang lebih tua..

Ada penelitian yang menunjukkan ambiguitas BMI di perwakilan dari berbagai ras. Beberapa peneliti percaya bahwa untuk perwakilan ras Asia, nilai batas BMI normal adalah 23 bukannya 25, karena pertumbuhan rata-rata rendah (relatif terhadap ras Kaukasia).

Dengan demikian, indeks massa tubuh adalah indikator yang baik dari ketergantungan kondisi kesehatan dan harapan hidup pada berat badan. Tetapi penelitian 10 tahun terakhir menunjukkan bahwa ada kondisi khusus ketika, dengan BMI normal, kelebihan jaringan adiposa dapat diamati. Dan penganalisa komposisi tubuh, atau bioimpedansometry (BIM), membantu dalam analisis situasi seperti itu..

Bioimpedansometry sebagai metode diagnostik untuk obesitas

Bioimpedansometry adalah metode untuk mendiagnosis komposisi tubuh seseorang dengan mengukur impedansi (hambatan listrik bagian tubuh) di berbagai bagian tubuh. Ini menunjukkan rasio komponen tubuh - lemak, air, protein dan komponen mineral. Teknik ini bekerja karena fakta bahwa jaringan yang berbeda memiliki hambatan listrik yang berbeda. Anda dapat menghapus profil tubuh yang aneh dengan rasio komponen-komponen ini, dan menghitung tingkat metabolisme dasar (OOB). Metabolisme mengukur jumlah energi yang dibutuhkan untuk mendukung kehidupan tubuh secara biologis, tergantung pada faktor - jenis kelamin, usia, tingkat hormon, dan jumlah massa otot. BIM adalah metode non-invasif yang murah dan nyaman untuk mendiagnosis obesitas.

Perangkat bioimpedansometri secara konvensional dibagi menjadi 2 kelompok: rumah dan profesional. Hewan peliharaan dilengkapi dengan 2 elektroda untuk kaki - ini adalah timbangan inovatif dengan penganalisa komposisi tubuh. Melalui Bluetooth, mereka berkomunikasi dengan smartphone, mengirimkan data parameter ke aplikasi. Timbangan bioimpedansometrik mudah digunakan, tidak mahal, tetapi keakuratan pengukurannya jauh dari yang diinginkan. Perangkat profesional biasanya memiliki 4 elektroda (2 untuk stop + 2 untuk tangan), terhubung ke komputer desktop dan menghasilkan pengukuran akurasi tinggi. Namun, karena meningkatnya kompleksitas dan harga tinggi, mereka terutama digunakan oleh pusat medis khusus.

Klasifikasi Obesitas BIM

Beberapa tahun yang lalu, klasifikasi baru tingkat obesitas diusulkan, yang tidak didasarkan pada BMI, tetapi pada persentase lemak dan jenis jaringan lain dalam tubuh. Perlunya pendekatan ini adalah karena ada sejumlah besar orang dengan indeks massa tubuh normal, dengan kelebihan jaringan adiposa jika kekurangan jaringan otot. Situasi ini membawa risiko tambahan terkena penyakit yang sama yang terkait dengan obesitas pada berat badan normal, dan disebut obesitas sarkopenik. Di sisi lain, orang yang sangat atletis yang melakukan banyak aktivitas fisik (misalnya, angkat besi atau binaragawan) dapat memiliki banyak berat karena jumlah massa otot yang besar, tetapi sangat sedikit lemak dalam tubuh. BMI akan memberikan hasil positif palsu karena kelebihan berat badan atau obesitas. Oleh karena itu, kriteria baru untuk BIM diusulkan..

Untuk diagnosis yang benar dari situasi seperti itu, diusulkan untuk menggunakan gradasi berikut dalam tabel untuk pria dan wanita:


Persentase lemak pada priaPersentase lemak pada wanita
Berat badan normal10-20%20-30%
Kegemukan20.1-25%30,1-35%
Kegemukan> 25.1%> 35.1%

Pendekatan semacam itu harus, di satu sisi, memungkinkan untuk mendiagnosis obesitas sarkopenik dengan benar, dan di sisi lain, mengecualikan diagnosis berlebih pada atlet. Yang menarik adalah studi yang membandingkan opsi lama (BMI) dengan yang baru (BIM) untuk mendiagnosis obesitas.

Slide ini ditunjukkan pada Kongres Eropa 2016 tentang Obesitas di Gothenburg, Swedia

Dari penelitian ini dapat dilihat bahwa dengan BMI normal 18,5-24,9, hanya 45% orang yang memiliki jumlah jaringan adiposa normal. 26% memiliki lebih banyak lemak daripada yang diperlukan, dan sebanyak 29% memiliki jumlah lemak yang sangat besar dengan defisiensi otot. Dan ini dengan BMI normal !! 29% dari orang-orang ini adalah "pembawa" dari obesitas sarkopenik yang sangat. Mereka berisiko mengalami obesitas sejati dengan peningkatan BMI, karena dengan kelebihan lemak (dan defisit massa otot yang sesuai dengan BMI normal), tingkat metabolisme dasar mereka menurun, yang sebagian besar tergantung pada jumlah massa otot. Dan dengan penurunan metabolisme, risiko obesitas meningkat secara signifikan.

Pada saat yang sama, bahkan dalam kelompok dengan indeks massa tubuh yang meningkat (25-29,9) dan tinggi (lebih dari 30), ada orang dengan indikator normal jaringan adiposa - masing-masing 5% dan 0,2% pada masing-masing kelompok. Ini adalah atlet dan atlet yang sama dengan banyak massa otot yang berat dan konten normal jaringan adiposa. Dalam diagnosis BMI rutin, ia keliru didiagnosis dengan kelebihan berat badan..

Dengan demikian, diagnosis obesitas menggunakan bioimpedansometry secara signifikan meningkatkan keakuratan pengukuran, menghilangkan pilihan negatif palsu (obesitas sarkopenik) dan hasil positif palsu (atlet). Diharapkan bahwa ketika versi selanjutnya dari revisi International Classification of Diseases 11 diperkenalkan ke dalam praktik klinis, itu adalah kriteria baru untuk obesitas oleh bioimpedansometry yang akan diambil sebagai yang utama untuk diagnosis dan disetujui oleh WHO..

Selain itu, hanya bioimpedansometry dinamis yang dapat membantu penilaian yang memadai tentang efektivitas metode penurunan berat badan yang ada. Misalkan seseorang mengurangi 10 kilogram dalam 3 bulan, meningkatkan BMI dari 2 derajat obesitas menjadi 1. Namun, bagaimana saya bisa mengetahui apakah itu lemak, atau mungkin air, jaringan otot yang meninggalkan tubuhnya? Apa yang menjadi tingkat metabolisme baru, masing-masing - diet apa yang memadai untuk mempertahankan berat badan yang stabil dan mencegah kekambuhan untuk pasien tertentu? Semua pertanyaan ini hanya dapat dijawab oleh spesialis di pusat medis yang memiliki kemampuan untuk melakukan bioimpedansometri berulang kali. Ini adalah standar yang disuarakan oleh Asosiasi Eropa untuk Studi Obesitas, yang dimasukkan Rusia pada tahun 2011, dan ini adalah standar yang diperkenalkan di semua cabang pusat penurunan berat badan Dr. Bormental. Program pusat kami lebih dari 95% memenuhi rekomendasi untuk penurunan berat badan Asosiasi Eropa untuk Studi Obesitas, disuarakan pada Kongres Eropa XXV pada tahun 2018 di Wina.

Penyebab obesitas

Kelebihan berat badan terakumulasi pada penyakit-penyakit tertentu dari endokrin atau sistem pencernaan, merupakan konsekuensi dari gangguan metabolisme. Namun, paling sering pound ekstra terbentuk karena gangguan makan. Seseorang tidak makan atas permintaan tubuh dan tidak sesuai dengan rezim yang tersusun dengan baik, tetapi hanya untuk kesenangan itu. Kalori dikonsumsi lebih dari yang diperlukan seumur hidup. Kalori yang tidak digunakan dikonversi ke toko lemak.

Jenis obesitas yang terjadi sebagai akibat perilaku makan yang tidak tepat, para ahli menyebutnya sebagai makanan alimentary atau konstitusional eksogen. Semakin tinggi tingkat obesitas, semakin sulit untuk mengatasinya. Jadi, derajat ketiga adalah suatu kondisi di mana perawatan bedah sering digunakan dengan proses rehabilitasi yang sulit dan lama. Karena itu, tanda-tanda awal obesitas adalah sinyal bahwa Anda perlu merawat diri sendiri dan mengembalikan berat badan kembali normal..

Ada patologi terpisah di mana obesitas sangat berbahaya. Misalnya, gangguan metabolisme menyebabkan obesitas visceral, ketika jaringan lemak menumpuk di sekitar organ internal, membuat fungsinya lebih sulit. Kondisi ini ditemukan pada pasien dengan diabetes mellitus dengan resistensi insulin..

Seringkali pada wanita, kehamilan menjadi penyebab obesitas dan obesitas. Di sini serangkaian faktor memainkan perannya - perubahan hormon, meningkatnya kebutuhan tubuh akan nutrisi, menurunkan hambatan psikologis untuk makan berlebihan, ketidakmampuan untuk berolahraga, dll. Dalam kasus apa pun, setelah pemulihan tubuh, konsultasikan dengan spesialis dan menormalkan berat badan.

Dalam pelanggaran fungsi hipotalamus, obesitas hipotalamus terjadi, yang diperlakukan secara medis. Ada hipofisis, terkait dengan gangguan sekresi otak dan juga membutuhkan perawatan dengan obat-obatan. Peningkatan berat badan hipofisis adalah masalah bagi pria muda, tetapi dapat terjadi pada orang-orang dari berbagai usia dari kedua jenis kelamin setelah cedera otak traumatis, serta pada wanita pada periode postpartum.

Psikosomik kelebihan berat badan juga penting. Mekanisme psikologis penggantian dan kompensasi membuat seseorang makan berlebihan, mendapatkan lebih banyak dan lebih banyak poundsterling, mengabaikan kemunduran kesejahteraan dan penampilan mereka sendiri. Semua varian kelengkapan berlebih, kecuali yang dipicu oleh penyakit fisik, didasarkan pada psikosomatik.

Cara untuk Memerangi Obesitas

Kelebihan berat badan mengurangi kualitas hidup seseorang, memengaruhi harga diri secara negatif dan memicu perkembangan berbagai penyakit. Pertama-tama, sendi, pembuluh darah, jantung menderita. Organ internal berisiko. Sebagai contoh, obesitas pankreas sarat dengan terjadinya nekrosis pankreas. Berbagai gejala komplikasi terjadi pada berbagai tahap obesitas. Ini sangat berbahaya bagi remaja dan kaum muda - seiring waktu, metabolisme mereka akan melambat, dan situasinya akan memburuk berkali-kali.

Penurunan berat badan harus dengan bantuan spesialis. Ini berlaku terutama untuk orang yang sudah memiliki tahap obesitas. Di klinik khusus, pemeriksaan dilakukan, metode efektif memerangi kelebihan berat badan ditawarkan..

Dalam keadaan obesitas, adalah mungkin untuk memperbaiki situasi dengan beralih ke nutrisi yang tepat dan meningkatkan aktivitas fisik. Masuk akal untuk membuat menu selama seminggu atau sebulan, setelah menghitung kalori hidangan. Untuk menurunkan berat badan, Anda perlu mengonsumsi kalori sebanyak yang dihabiskan untuk fungsi tubuh dan aktivitas fisik.

Sering mulai menurunkan berat badan dengan diet ketat yang populer. Tampaknya ini dasar: "Anda hanya perlu kelaparan selama beberapa hari, dan saya akan menjadi seperti di foto satu dekade yang lalu." Tetapi para ahli menyarankan agar tidak menggunakan metode tersebut - mereka tidak efektif, dan dalam banyak kasus berbahaya bagi kesehatan.

Kesimpulan

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa penurunan berat badan adalah sebuah paradoks. Lemak tidak sakit, tetapi dari efek obesitas, sekitar setengah dari semua kematian di negara-negara beradab terjadi. Namun demikian, orang sering mencoba untuk melawan pound ekstra sendiri, percaya bahwa mereka dapat mengatasinya tanpa spesialis. Di Internet, Anda dapat melakukan ratusan diet yang menjanjikan penurunan berat badan yang ajaib, tetapi bahkan tidak memiliki rekomendasi atau persyaratan awal untuk diagnosis obesitas yang tepat, atau untuk menilai dinamika penurunan berat badan. Di sisi lain, tidak ada yang mati karena kerusakan gigi dan sakit gigi. Namun, tidak ada yang mencoba mengobati karies sendiri, tetapi mereka mencoba untuk beralih ke dokter gigi profesional, mencari klinik dengan spesialis terbaik. Jadi mungkin obesitas layak melakukan hal yang sama? Temukan seorang profesional yang bekerja sesuai dengan standar internasional terkemuka dan mencari bantuan.

Tingkat obesitas berdasarkan usia

Orang tidak mendapatkan penyakit lain sesering obesitas. Menurut perkiraan WHO baru-baru ini, lebih dari 1 miliar orang di dunia kelebihan berat badan. Masalah ini relevan terlepas dari afiliasi sosial dan profesional, area tempat tinggal, usia dan jenis kelamin. Di negara-negara maju secara ekonomi, hampir 50% populasi kelebihan berat badan, 30% di antaranya mengalami obesitas. Di Rusia, rata-rata, 30% orang usia kerja mengalami obesitas dan 25% kelebihan berat badan. Setiap tahun, jumlah anak-anak dan remaja gemuk mengalami peningkatan. WHO memandang obesitas sebagai epidemi global yang merentang jutaan orang.

Orang gemuk dikejar lebih banyak penyakit daripada orang dengan berat badan normal. Hubungan antara obesitas dan penyakit yang mengancam jiwa seperti diabetes tipe 2, hipertensi, aterosklerosis, beberapa jenis tumor ganas, disfungsi reproduksi, saluran pencernaan dan sistem muskuloskeletal benar-benar terbukti..

Penyebab Obesitas

Obesitas berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan dalam keseimbangan energi tubuh, ketika asupan energi dari makanan melebihi pengeluaran energi tubuh. Kelebihan kalori dari makan digunakan untuk mensintesis lemak, yang disimpan di depot lemak. Depot lemak secara bertahap meningkat, berat badan terus bertambah.

Dalam beberapa dekade terakhir, standar kehidupan telah meningkat di banyak negara, pola nutrisi telah berubah, dan asupan makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak dan serat rendah meningkat. Semua ini berkontribusi pada konsumsi energi berlebih, dan karenanya penyebaran obesitas di antara semakin banyak orang..

Pada pandangan pertama, sedikit, "kelemahan kecil" yang memungkinkan seseorang untuk dirinya sendiri, dapat menyebabkan peningkatan berat yang signifikan. Misalnya, jika Anda makan pengeringan berlebihan setiap hari, kenaikan berat badan akan menjadi 1,1 kg per tahun, 1 sendok makan mayones - 4,8 kg per tahun.

Berat badan tidak hanya bergantung pada bagaimana dan bagaimana seseorang makan, tetapi juga pada seberapa aktif gaya hidupnya. Sebagai aturan, orang modern terutama memimpin gaya hidup menetap: ia bepergian dengan transportasi daripada berjalan; menggunakan eskalator dan lift bahkan dalam kasus di mana Anda dapat melakukannya tanpa mereka; melakukan pekerjaan sambil duduk; menghabiskan banyak waktu di depan TV dan di komputer, yang berkontribusi pada peningkatan berat badan dan perkembangan obesitas.

Berbicara tentang manifestasi klinis dari obesitas, kami memikirkan tanda-tanda dampak penyakit pada organ dan sistem manusia. Gejala obesitas adalah:

  • hipertensi arteri;
  • penyakit jantung koroner;
  • kardiomegali, gagal jantung;
  • komplikasi tromboflebitis dan tromboemboli;
  • hipoventilasi alveolar;
  • diabetes;
  • hiperlipidemia;
  • batu empedu;
  • sirosis hati;
  • trombosis vena ginjal;
  • ketidakteraturan menstruasi;
  • arthrosis sendi (tulang belakang, pinggul, sendi lutut);
  • penurunan respons imun seluler dan pembatasan aktivitas fagositosis granulosit;
  • penyembuhan luka yang buruk.

Tetapi tanda utama obesitas adalah akumulasi berlebihan jaringan adiposa dalam tubuh..

Untuk mendiagnosis obesitas, Anda harus mempertimbangkan:

  • usia di mana tanda-tanda pertama penyakit muncul;
  • perubahan terbaru dalam berat badan;
  • keluarga dan sejarah profesional;
  • kebiasaan makan;
  • Latihan fisik;
  • kebiasaan buruk;
  • upaya terbaru untuk mengurangi berat badan;
  • faktor psikososial;
  • penggunaan berbagai obat (pencahar, diuretik, hormon, zat tambahan makanan).

Untuk diagnosis studi berikut:
  • penentuan indeks massa tubuh (BMI) untuk menilai dan mengklasifikasikan obesitas berdasarkan tingkat keparahan (untuk orang berusia 18-65 tahun);
  • penentuan rasio lingkar pinggang terhadap lingkar pinggul untuk menentukan sifat distribusi jaringan adiposa di dalam tubuh (mis., tentukan jenis obesitas).

Untuk menghitung BMI, perlu mengukur tinggi (dalam meter, misalnya -1,64 m) dan berat (dalam kilogram - 80 kg) dan mengganti nilai yang diperoleh dalam rumus:

IMT juga menunjukkan apakah pasien berisiko terserang penyakit yang menyertai..

Klasifikasi dan jenis obesitas

Obesitas diklasifikasikan menurut tingkat keparahan penyakit: IMT dalam kisaran 18,5-24,9 sesuai dengan berat badan normal. Dengan indikator BMI tersebut, morbiditas dan mortalitas terendah diamati;

BMI dalam kisaran 25.0-29.9 menunjukkan kelebihan berat badan atau obesitas;

BMI lebih dari 30 menunjukkan obesitas dan ancaman langsung terhadap kesehatan. Dalam hal ini, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan persiapan program perawatan individu (tabel).


Jenis berat badanRisiko penyakit yang menyertai
Kekurangan massa tubuhSangat tinggi

Pada orang yang berbeda, jaringan adiposa diendapkan secara berbeda, sehingga ada tiga jenis obesitas..

  • Abdominal (dari lat. Abdomen - perut), atau android (dari bahasa Yunani. Andros - jantan), atau tipe obesitas yang berlebihan ditandai dengan deposisi jaringan adiposa yang berlebihan di perut dan tubuh bagian atas. Sosok itu menjadi seperti apel. Obesitas apel lebih sering terjadi pada pria dan merupakan yang paling berbahaya bagi kesehatan. Dengan tipe ini penyakit-penyakit seperti diabetes, hipertensi arteri, serangan jantung, dan stroke berkembang lebih sering.
  • Femoral-gluteal, atau tipe obesitas yang lebih rendah ditandai oleh perkembangan jaringan adiposa terutama di bokong dan paha. Bentuknya menyerupai buah pir. Obesitas tipe pir umum terjadi pada wanita dan biasanya disertai dengan perkembangan penyakit tulang belakang, sendi, dan vena pada ekstremitas bawah..
  • Jenis obesitas campuran atau menengah, ditandai dengan distribusi lemak yang seragam di seluruh tubuh.

Untuk menentukan jenis obesitas, Anda perlu mengukur lingkar pinggang dan pinggul serta menghitung rasio mereka.

Dengan obesitas perut, rasio yang ditunjukkan pada pria melebihi 1,0; pada wanita - 0,85.

Indikator sederhana dari obesitas perut adalah lingkar pinggang. Jika pinggang pada pria melebihi 102 cm, dan pada wanita -88 cm - ini adalah obesitas perut dan merupakan penyebab serius untuk alarm. Dengan lingkar pinggang pada pria lebih dari 94 cm, dan pada wanita - 82 cm, ada baiknya memikirkan nutrisi yang tepat dan meningkatkan aktivitas fisik..

Kelengkapan dapat menyebabkan penyakit serius. Dan penurunan berat badan selalu bermanfaat bagi tubuh, karena selalu disertai dengan:

  • peningkatan sistem kardiovaskular;
  • penurunan nafas pendek dan bengkak;
  • meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lemak;
  • pengurangan rasa sakit di tulang belakang dan sendi;
  • kesejahteraan umum.

Menyingkirkan pound ekstra itu sederhana dan sangat sulit. Di satu sisi, semua rekomendasi adalah hal biasa, di sisi lain, mereka sulit untuk diikuti. Untuk mencapai hasil apa pun, pertama-tama, perlu menetapkan tujuan nyata yang dapat dicapai dan memahami bahwa Anda tidak dapat terburu-buru. Butuh waktu untuk menurunkan berat badan tanpa membahayakan kesehatan. Penurunan berat badan yang cepat akan segera menyebabkan peningkatannya. Pengurangan berat badan harus bertahap: 0,5-1,0 kg per minggu, tidak lebih cepat dari 3-4 kg per bulan. Penurunan berat badan yang lambat dan bertahap sekitar 10-15% dalam 3 bulan pengobatan (contoh: jika berat Anda 100 kg, maka Anda dapat kehilangan 10-15 kg), tidak hanya meningkatkan kesejahteraan, tetapi juga membantu mempertahankan hasil yang dicapai untuk waktu yang lama..

Semua metode untuk mengobati obesitas ditujukan untuk mengurangi asupan dan / atau meningkatkan pengeluaran energi. Pada tahap ini, ada beberapa metode untuk memerangi obesitas:

  • tanpa obat;
  • pengobatan;
  • bedah (pembalut, operasi bypass lambung).

Perawatan non-obat

Menetapkan nutrisi yang tepat adalah penting untuk pengobatan obesitas. Hanya perubahan bertahap, jangka panjang dalam sifat gizi, kebiasaan makan yang mapan, dan bukan pembatasan sementara pada penggunaan makanan tertentu yang dapat menyebabkan penurunan berat badan yang sukses..

Untuk mengurangi berat badan, perlu mengkonsumsi lebih sedikit kalori daripada yang masih digunakan tubuh..

Sangat penting untuk membatasi asupan lemak. Lemak adalah komponen makanan yang paling tinggi kalori, yang berkontribusi pada makan berlebihan, karena memberi makanan rasa yang menyenangkan dan menyebabkan rasa kenyang yang lemah. Konsumsi makanan berlemak yang berlebihan membebani tubuh dengan kalori..

Penting untuk mengecualikan atau meminimalkan penggunaan makanan dengan kandungan lemak tinggi (mayones, krim, kacang-kacangan, biji-bijian, sosis, kue, kue kering, keripik, dll.) Dan menggunakan produk rendah lemak (daging dan ikan tanpa lemak, produk susu rendah lemak).

Dasar nutrisi haruslah karbohidrat yang sulit dicerna - roti gandum, sereal, pasta, sayuran, polong-polongan, buah-buahan.

Produk yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna tidak disarankan: gula, selai, gula-gula, minuman manis, dll..

Dari makanan kaya protein, daging tanpa lemak, ikan dan keju, unggas putih, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, dan jamur lebih disukai..

Untuk sepenuhnya menyadari potensinya untuk menghilangkan pound ekstra, untuk meningkatkan konsumsi energi perlu untuk memperluas aktivitas fisik Anda.

Pentingnya kelebihan berat badan terlalu sering diabaikan. Ini karena dua kesalahpahaman. Salah satunya adalah bahwa sebagian besar aktivitas fisik hanya dikaitkan dengan biaya energi yang sangat kecil, dan yang kedua adalah bahwa peningkatan aktivitas fisik seharusnya selalu disertai dengan peningkatan asupan makanan, yang meniadakan efeknya. Kesalahan pertama dapat dengan mudah diatasi dengan membaca tabel biaya energi untuk berbagai jenis aktivitas fisik. Untuk satu jam berjalan, misalnya, seseorang yang beratnya sekitar 70 kg, tergantung pada kecepatannya, menghabiskan 150 hingga 400 kalori lebih banyak dari biasanya. Saat berlari, orang yang sama menghabiskan 800 hingga 1000 kalori per jam, saat mengendarai sepeda - dari 200 hingga 600, dan saat mendayung - hingga 1.200 kalori per jam. Selain itu, orang yang kegemukan menghabiskan lebih banyak energi pada jenis aktivitas fisik yang sama daripada orang dengan berat badan normal.

Pendapat keliru kedua, yang menyatakan bahwa peningkatan aktivitas fisik memerlukan peningkatan asupan makanan, didasarkan pada interpretasi yang salah atas fakta-fakta yang diketahui. Memang, beban tambahan dari orang yang aktif secara fisik membutuhkan peningkatan asupan kalori yang sesuai, jika tidak terjadi penipisan progresif, dan kematian akibat kekurangan gizi bahkan dapat terjadi. Namun, studi para ilmuwan telah menunjukkan bahwa untuk individu yang menjalani gaya hidup tidak aktif, ketergantungan ini tidak ada. Mulai dari tingkat aktivitas fisik tertentu, penurunan lebih lanjut tidak disertai dengan penurunan asupan makanan, dan karena itu menyebabkan peningkatan berat badan..

Bentuk aktivitas fisik yang paling sederhana, paling terjangkau dan efektif adalah berjalan 30-40 menit sehari, 4-5 kali seminggu, dan yang paling penting - secara teratur.

Meskipun hanya 200-300 kalori dihabiskan untuk berjalan satu jam ekstra, pengeluaran harian bersifat kumulatif. Selama satu tahun, misalnya, berjalan kaki setiap hari akan memastikan hilangnya jumlah kalori yang setara dengan 7-14 kg.

Bilamana mungkin (tanpa adanya kontraindikasi medis), orang gemuk harus berolahraga secara teratur, terutama anak-anak yang tidak dapat menjalani diet ketat, karena ini dapat mempengaruhi pertumbuhan tubuh dan memiliki konsekuensi psikologis yang tidak diinginkan..

Namun, jika seseorang memiliki penyakit jantung, diabetes mellitus, hipertensi arteri, penyakit sendi atau penyakit lain, sangat penting untuk mengoordinasikan program aktivitas fisik dengan seorang profesional medis.

Terapi obat yang kompeten untuk obesitas diperlukan dengan cara yang sama dengan penyakit kronis lainnya. Ini akan membantu secara efektif mengurangi berat badan, mematuhi rekomendasi nutrisi, mencegah penambahan berat badan berulang, meningkatkan tingkat metabolisme.

Terapi obat tidak dilakukan untuk anak-anak selama kehamilan dan menyusui, serta untuk orang di atas 65 tahun.

Obesitas adalah penyakit kambuh kronis, yang mengarah ke berbagai penyakit dan membutuhkan perawatan yang panjang dan seumur hidup. Namun demikian, banyak orang masih menganggap kelebihan berat badan dan obesitas sebagai masalah pribadi yang dapat diselesaikan sendiri, dan mengobati sendiri. Ini adalah kekeliruan yang berbahaya. Perawatan obesitas yang berhasil dan kompeten hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis yang berkualifikasi.

Tingkat obesitas berdasarkan usia

Moral: jika kita berpura-pura dan meyakinkan diri kita bahwa makan tidak lebih dari kemampuan untuk mengisi perut kita dalam kekosongan sosial dan emosional, kita sangat beresiko kehilangan budaya makanan dan bantuan serta dukungan yang tak ternilai yang dapat kita berikan kepada diri kita sendiri dan anak-anak mereka dalam mendapatkan kesehatan yang baik dan tubuh langsing.

Usia juga berperan penting dalam perkembangan obesitas. Alokasikan jenis obesitas khusus - usia. Telah ditetapkan bahwa permintaan kalori maksimum diamati pada seseorang di bawah usia 30, setelah itu ada penurunan tingkat metabolisme setiap tahun sebesar 0,5%, dan ada beberapa alasan untuk ini. Jika Anda tidak mengubah diet seiring bertambahnya usia, ini dapat menyebabkan peningkatan bertahap dan tak terlihat, pada awalnya, berat badan.

Setelah 30 tahun, dengan tidak adanya aktivitas fisik aktif, massa otot mulai berkurang pada tingkat sekitar 250 g per tahun. Karena jaringan otot memiliki metabolisme yang lebih tinggi dan, oleh karena itu, mengkonsumsi lebih banyak energi, penurunan volumenya (sebagai akibat dari detraining) sambil mempertahankan stereotip nutrisi yang biasa mengarah pada penurunan pertukaran energi dan lebih lanjut penumpukan lemak.

Selain itu, obesitas terkait usia dikaitkan dengan perubahan aktivitas sejumlah pusat otak, termasuk pusat kelaparan dan rasa kenyang. Untuk memuaskan rasa lapar, lebih banyak makanan dibutuhkan seiring bertambahnya usia. Sangat sering, tanpa disadari oleh banyak orang selama bertahun-tahun mulai makan lebih dari yang diperlukan, yaitu - makan berlebihan. Hal ini sebagian disebabkan oleh kenyataan bahwa seiring waktu, sensitivitas indra perasa dari rongga mulut berkurang dan orang tersebut dipaksa untuk menambahkan lebih banyak garam dan rempah-rempah ke piring untuk meningkatkan pengalaman rasa mereka. Kelebihan garam dan rempah-rempah tak terhindarkan menyebabkan retensi cairan dalam tubuh dan penambahan berat badan. Selain itu, aktivitas kelenjar tiroid, yang menghasilkan hormon yang terlibat dalam metabolisme, memburuk dengan bertambahnya usia. Perubahan hormon pada periode pramenopause dan masa menopause juga tak terhindarkan mengarah ke satu set tambahan tiga hingga empat kilogram. Karena itu, seiring bertambahnya usia, kita harus lebih memperhatikan apa yang kita makan, ketika kita makan dan seberapa banyak kita makan dalam satu kali makan, secara signifikan mengurangi jumlah makanan yang kita makan sehingga tidak menjadi gemuk dan menjaga kesehatan.

Kita tidak boleh melupakan hal penting seperti aktivitas fisik. Diketahui bahwa gaya hidup yang tidak bergerak memiliki pengaruh besar terhadap kenaikan berat badan. Semakin sedikit kita bergerak, semakin sedikit energi yang kita habiskan. Namun, sebagian besar orang di zaman industri kita menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Akibatnya, karena kurangnya aktivitas fisik, kalori yang dicerna dengan makanan tidak dibakar, tetapi diubah menjadi lemak. Kegiatan yang sangat berbahaya adalah menonton program televisi dalam waktu lama. Bagi banyak orang, kelambanan yang lengkap ini juga diperparah dengan penyerapan sejumlah makanan berbahaya - keripik, kerupuk, popcorn.

Semua penyebab ini mengarah pada apa yang disebut obesitas primer. Tetapi masih ada faktor sekunder, yang terjadi pada sejumlah penyakit dan merupakan faktor penyerta. Seringkali, metabolisme dipengaruhi oleh penyakit tersembunyi yang terjadi pada tahap tertentu penyakit, terutama kelenjar tiroid. Penyakit endokrin seperti penyakit Cushing, hipotiroidisme, hipogonadisme, insuloma, serta cedera dan beberapa penyakit otak, biasanya disertai dengan obesitas. Kehadiran penyakit tersebut dapat membatalkan semua upaya untuk mengurangi berat badan jika Anda tidak terlebih dahulu membuat diagnosis yang benar dan memilih terapi yang tepat untuk penyakit yang mendasarinya. Di sini Anda tidak dapat membantu diet sendiri - Anda memerlukan serangkaian tindakan terapeutik, karena kelebihan berat badan hanyalah salah satu dari gejala penyakit yang mendasarinya. Itu sebabnya pemeriksaan pendahuluan dari setiap orang yang telah memutuskan untuk mengurangi berat badan sangat diperlukan..

Tetapi kita akan mengesampingkan obesitas yang disebabkan oleh penyakit endokrin. Dalam kasus ini, diet praktis tidak berdaya tanpa intervensi medis yang serius. Kami terutama tertarik pada obesitas primer, atau pencernaan, yang terjadi pada sebagian besar kasus. Itu adalah masalah yang bisa kita pecahkan.

Ingatlah bahwa aktivitas metabolisme individu diwarisi oleh kita dari orang tua. Jika kedua orang tua kelebihan berat badan, maka dalam 80% kasus anak mereka cenderung mengalami obesitas. Jika orang tua memiliki berat badan normal, hanya 14% anak yang kelebihan berat badan. Secara umum, ditemukan bahwa faktor keturunan mempengaruhi berat badan seseorang hanya 33%. Sisanya adalah stereotip makanan keluarga, pengaruh lingkungan eksternal, fitur gaya hidup dan kebiasaan makan (terutama makanan berlebih kalori dengan dominasi lemak dalam makanan dengan diet harian yang terganggu), serta aktivitas fisik yang tidak mencukupi. Sifat sesat dari diet, keberangkatan dari masakan tradisional untuk orang-orangnya, "makanan cepat saji" menyebabkan penyebaran obesitas yang mengancam..

Mengingat penyebab paling umum dari kelebihan berat badan, kita dapat mengembangkan aturan dasar yang harus diperhatikan secara ketat jika Anda ingin menurunkan berat badan.

1. Agar tidak makan berlebihan, selamanya lepaskan hal-hal berikut ini dari kebiasaan jantung Anda:

• tidak ada yang bisa dilakukan untuk menghabiskan waktu;

• makan untuk menenangkan dan menghibur diri sendiri;

• makan sambil menonton acara TV dan film;

• ada semua yang ada di piring Anda; t memakan sisa makanan dari piring rumah;

• menyiapkan banyak hidangan untuk makan dan mencoba masing-masing;

• santap setiap kali makan dengan hidangan penutup atau roti.

2. Menolak permen sebagai promosi diri. Pilih sesuatu yang lain untuk tujuan ini, mungkin tidak terkait dengan makanan..

3. Jika Anda tidak dapat melakukannya tanpa permen, maka jangan menyiksa diri sendiri dan membeli apa yang Anda inginkan. Tapi jangan buru-buru makan semuanya sekaligus: makan sepotong kecil, tahan di mulut Anda untuk waktu yang lebih lama. Mungkin ini akan cukup untuk memuaskan keinginan.

4. Makan perlahan. Untuk mengurangi kecepatan makanan, letakkan peralatan di atas meja sebelum menggigitnya lagi. Cobalah makan dengan sumpit Cina. Ingat, semakin lambat Anda makan, semakin cepat Anda jenuh.

5. Bangunlah dari meja segera setelah Anda selesai makan. Jangan duduk terlalu lama di atas remah makanan terakhir.

6. Minta seseorang yang dekat untuk memberi Anda meja agar porsinya kecil.

7. Jika di apartemen Anda camilan berada di tempat yang salah, cobalah untuk menghapusnya sesegera mungkin. Kocok permen dari laci meja, lepaskan cangkir kacang dari meja kopi dan sejenisnya.

8. Makan hanya di tempat yang ditentukan dan pada waktu yang ditentukan.

9. Alih-alih makan permen terlarang, pergi dan gosok gigi. Rasa pasta gigi yang manis akan mengalahkan keinginan untuk mempermanis.

10. Ketika rasa lapar tampaknya tidak dapat diatasi, dan Anda telah makan belum lama ini, tunggu beberapa menit sebelum menggigit. Mungkin saat ini sudah cukup untuk membuatmu sakit.

11. Apa pun yang Anda makan, cobalah makan dengan bantuan peralatan - bahkan makanan yang biasanya dimakan dengan tangan, seperti buah-buahan.

12. Kenakan sabuk khusus atau sabuk yang akan memberi tahu Anda saat makan, kapan saatnya berhenti.

13. Larang diri Anda pergi ke dapur kapan saja selain memasak..

14. Selama persiapan makan malam, hubungi seseorang ke dapur untuk mengendalikan proses mencicipi makanan yang sudah disiapkan.

15. Ingatlah bahwa tidak ada yang salah dengan mengatakan dengan tegas kepada seseorang yang menawarkan camilan: "Terima kasih, aku kenyang".

Tentu saja, hanya mengikuti aturan-aturan ini tidak cukup dengan cepat dan berkelanjutan menyingkirkan kelebihan lemak. Tetapi jika Anda membiasakan diri untuk mengikuti mereka, maka Anda akan mengambil langkah besar pertama menuju sosok langsing.

Langkah selanjutnya adalah perhitungan jumlah kalori yang benar yang dapat Anda konsumsi tanpa risiko penggemukan. Kami akan membicarakan ini lebih lanjut..

Sekarang mari kita menyimpang dari fisiologi dan melakukan matematika. Sebelum melanjutkan dengan persiapan diet yang benar, kita harus menentukan berapa banyak energi yang dibutuhkan seseorang untuk mempertahankan keadaan tubuh yang normal pada siang hari.?

Seperti yang saya katakan, energi dalam tubuh dihasilkan oleh pemrosesan nutrisi. Tidak ada cara lain untuk masuk dan membentuknya di dalam tubuh. Tetapi dihabiskan untuk berbagai proses kehidupan dan tergantung pada gaya hidup, kebiasaan makan dan aktivitas fisik, dan konsumsinya pada orang yang berbeda bisa sangat berbeda. Karena itu, dengan nutrisi yang sama, satu dapat menurunkan berat badan, dan yang lainnya bisa menjadi gemuk..

Secara tradisional, unit proses metabolisme energi adalah kalori. Ini adalah jumlah yang sangat kecil, sama dengan jumlah energi yang dibutuhkan untuk memanaskan satu mililiter air sebesar satu derajat Celcius. Untuk kenyamanan, semua proses energi dalam tubuh diukur dalam kilokalori (satu kilokalori sama dengan 1000 kalori), yang ditunjukkan sebagai berikut: kkal.

Untuk menjawab pertanyaan saya mengapa saya mendapatkan kelebihan berat badan dan berapa banyak kkal yang saya butuhkan untuk mengurangi diet harian saya untuk menurunkan berat badan, saya perlu menghitung berapa banyak energi yang dibutuhkan tubuh dan berapa banyak energi yang sebenarnya berasal dari makanan.

Untuk menentukan kandungan kalori normal dari makanan sehari-hari, rumus berikut digunakan:

18-30 tahun (0,0621 x berat badan (kg) + 2.0357) x 240 (kkal)

31-60 tahun (0,0342 x berat badan (kg) + 3,5377) x 240 (kkal)

lebih dari 60 tahun (0,0377 x berat badan (kg) + 2,7545) x 240 (kkal)

18-30 tahun (0,0630 x berat badan (kg) + 2,8957) x 240 (kkal)

31-60 tahun (0,0484 x berat badan (kg) + 3,6534) x 240 (kkal)

lebih dari 60 tahun (0,0491 x berat badan (kg) + 2,4587) x 240 (kkal)

Ketika menghitung total pengeluaran energi yang disesuaikan dengan aktivitas fisik, laju metabolisme basal harus dikalikan dengan koefisien aktivitas fisik:

1.1 - aktivitas rendah

1.3 - aktivitas sedang

1,5 - aktivitas tinggi

Meskipun formula ini cukup rumit dan Anda tidak dapat melakukannya tanpa kalkulator, lebih baik menggunakannya, karena paling akurat mencerminkan energi harian yang dibutuhkan oleh tubuh..

Misalnya, untuk pria berusia 40 tahun, yang memiliki berat 80 kg dan memiliki aktivitas fisik sedang, kami akan melakukan perhitungan berikut: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kkal x 1,3 = 2345 kkal. Ternyata untuk memastikan fungsi normal tubuh, pria ini perlu menerima 2.345 kkal dengan makanan, dan pada saat yang sama, berat tubuhnya akan tetap stabil.

Sekarang mari kita membuat perhitungan yang sama untuk seorang wanita dengan usia dan berat badan yang sama, memiliki aktivitas fisik yang sama dalam intensitas. Kami menerapkan rumus berikut: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kkal x 1,3 = 1957 kkal. Jadi, seorang wanita membutuhkan lebih sedikit energi dan karena itu membutuhkan lebih sedikit untuk makan.

Metabolisme energi harian dapat direpresentasikan sebagai berikut:

SECP = (00 + ER + ED + SDDP + W + T) x K + EC

EPEC - nilai energi harian makanan;

00 - pertukaran utama;

ER - biaya energi yang terkait dengan kegiatan profesional;

ED - konsumsi energi selama waktu luang;

SDDP - aksi dinamis makanan tertentu;

Ш - energi dalam produk makanan yang tidak tercerna (terak);

Konsumsi energi T-untuk menyediakan kontrol termal (dalam kondisi nyaman, praktis tidak ada);

K adalah koefisien pertukaran energi;

EF - kelebihan energi yang disimpan dalam tubuh sebagai lemak.

Metabolisme utama mendukung vitalitas tubuh pada tingkat serendah mungkin, yaitu, tanpa aktivitas fisik, dalam kondisi yang nyaman dan pada waktu perut kosong. Untuk pria, normanya adalah 1 kkal per 1 kg berat badan per jam. Untuk wanita, nilai ini adalah 0,9 kkal per 1 kg berat badan per jam. Perbedaan ini disebabkan oleh adanya massa otot yang lebih besar pada pria, pemeliharaan nada yang mana, tentu saja, menghasilkan lebih banyak energi.

Telah ditetapkan bahwa hingga 26% energi metabolisme utama dihabiskan untuk mempertahankan tonus otot. Selain itu, 26% dari energi metabolisme utama juga dihabiskan untuk berfungsinya hati, karena hati mengambil bagian utama dalam proses metabolisme. 18% energi dihabiskan untuk aktivitas otak, 9% untuk kerja jantung, 7% untuk ginjal, sedangkan aktivitas organ-organ lain hanya 14% dari energi metabolisme utama..

Dengan gaya hidup yang menetap, energi yang ditujukan untuk mempertahankan tonus otot dihabiskan hampir sama. Dengan pendidikan jasmani aktif atau selama bekerja terkait dengan aktivitas fisik yang signifikan, massa otot meningkat, yang mengarah pada peningkatan metabolisme basal dan pembakaran lemak, bahkan saat istirahat.

Jumlah energi yang dikonsumsi untuk kegiatan profesional tergantung pada sifat yang terakhir. Dengan hari kerja 8 jam, skala 5 langkah tingkat aktivitas fisik digunakan:

Tahap 1 adalah karakteristik pekerjaan menetap. Selama hari kerja, sekitar 500 kkal dikonsumsi. Ini adalah intensitas pekerjaan yang ditemukan pada kebanyakan orang yang kelebihan berat badan dan obesitas.

Tahap 2 - untuk pekerja mekanik di hadapan upaya fisik minimal (pekerja medis, penjual, guru, dll.). Untuk memastikan aktivitas tersebut selama shift kerja, 1000 kkal.

Tingkat 3 - untuk pekerja dengan pekerjaan fisik yang cukup keras, tetapi sebagian besar mekanik (pengemudi transportasi, pekerja alat mesin, dll.). Untuk menjalankan aktivitas profesionalnya, dibutuhkan sekitar 1.500 kkal per shift..

Langkah 4 dan 5 ditemukan di antara pekerja fisik yang keras dan atlet profesional. Mereka mengkonsumsi 2000 kkal atau lebih. Dalam sebagian besar kasus, orang-orang ini tidak kelebihan berat badan dan hanya dapat memperolehnya setelah pensiun atau pensiun, jika mereka tidak mengubah perilaku makan mereka..

Meningkatkan pengeluaran kalori dengan meningkatkan intensitas tenaga kerja adalah tugas tanpa pamrih. Bagaimana Anda bisa menghabiskan lebih banyak kalori per hari kerja, katakanlah, seorang pekerja kantoran? Dia tidak dalam pelarian untuk membuat kontrak! Tetapi untuk mengisi waktu luang seseorang dengan aktivitas fisik adalah kekuatan semua orang. Waktu luang sangat bagus untuk mengocok lemak. Tetapi kita akan berbicara lebih banyak tentang ini dalam bab terpisah.

Apa lagi yang menghabiskan energi harian yang diproduksi dalam tubuh dari makanan? Ya untuk pemrosesan produk yang sama ini! Peningkatan metabolisme dalam asimilasi produk makanan disebut tindakan dinamis spesifik makanan. Besarnya tindakan ini tergantung pada volume makanan yang dimakan dan pada komposisi kualitatifnya. Peningkatan laju metabolisme setelah makan bisa bertahan hingga 12 jam, dan setelah makanan protein - hingga 18 jam. Makanan campuran meningkatkan metabolisme sekitar 6,5%, dan protein - hingga 30% dan lebih tinggi. Karbohidrat dan lemak meningkatkan metabolisme hanya 2-3%.

Ketika menghitung keseimbangan energi harian, kita harus mempertimbangkan bahwa sebagian besar makanan tidak sepenuhnya diserap. Ini terutama berlaku untuk produk yang mengandung banyak serat tanaman, yang praktis tidak dicerna sama sekali. Dengan diet campuran, koreksi untuk penyerapan makanan yang tidak lengkap adalah sekitar 6,5%. Dengan diet vegetarian, nilai ini bisa mencapai 50%. Fakta ini banyak digunakan dalam berbagai diet yang bertujuan mengurangi berat badan. Memang, dengan kandungan serat yang tinggi dalam makanan, dimungkinkan untuk "mengelabui" perut kosong dan pada saat yang sama tidak mengambil kalori ekstra.

Perlu diperhitungkan saat menghitung konsumsi energi harian dan termoregulasi. Dalam kondisi kehidupan rumah kaca kita, pemeliharaan termoregulasi membutuhkan konsumsi energi minimal dan dapat diabaikan dalam perhitungan kita..

Koefisien pertukaran energi diperoleh dalam rumus kami karena beberapa jenis pertukaran energi dibedakan. Artinya, proses metabolisme dapat terjadi pada kecepatan yang berbeda.

Pada tipe pertama pertukaran energi (K = 1.2), kemampuan kecil untuk mengakumulasi energi dalam jaringan adiposa diamati. Kalori dari makanan terbakar hampir sepenuhnya. Pada orang-orang dengan pertukaran energi jenis ini, sebagai suatu peraturan, bahkan dengan nutrisi berkalori tinggi, berat badan berkurang dan probabilitas rendah untuk mengembangkan obesitas diamati. Ini kurus abadi.

Jenis kedua pertukaran energi (K = 1.0) ditandai dengan plastisitas tinggi dari proses metabolisme dalam tubuh dan resistensi yang tinggi terhadap perubahan eksternal di lingkungan dan rezim nutrisi. Jika seseorang mengkonsumsi energi sebanyak mungkin dengan makanan yang dihabiskannya, obesitas tidak mengancamnya. Ini berkembang hanya dalam kasus-kasus makan yang terlalu lama dan tidak aktif.

Tipe ketiga (K = 0,8), tidak seperti yang lain, memiliki pertukaran energi dengan kecenderungan akumulasi simpanan lemak. Jenis pertukaran energi ini paling sering diamati pada individu dengan obesitas. Pertukaran energi jenis ini terjadi pada 5-10% dari semua orang.

Sekarang, agar Anda memahami semua rumus dan angka ini, kami akan menentukan keseimbangan energi menggunakan contoh spesifik.

Pasien kami adalah seorang pria berusia 35 tahun dengan berat badan 90 kg dengan tinggi 178 cm. Misalkan, untuk tahun lalu, setelah beralih ke pekerjaan manajerial, ia bertambah 8 kg. Sebelumnya, berat badan tetap stabil dalam kondisi motorik normal. Laki-laki kami tidak memperhatikan diet khusus. Makanan utama yang selalu dia miliki setelah 20 jam.

Pertama, kami menentukan berat badan normal pasien kami. Itu dihitung sesuai dengan rumus Brock dan adalah 178 - 100 = 78 kg.

Tingkat metabolisme basal (00) dihitung dengan mengalikan massa tubuh normal dengan 1 kkal dan 24 jam. Kami mendapatkan: 78 x 1 x 24 = 1872 kkal. Dengan demikian, pertukaran utama adalah 1872 kkal.

Selanjutnya, kami menghitung biaya energi untuk tenaga kerja dan liburan. Karena pasien kami memiliki gaya hidup yang menetap, yang ditandai dengan tahap pertama dari aktivitas persalinan profesional, ia menghabiskan sekitar 500 kkal per hari untuk itu. Setelah bekerja, itu tidak terlalu mobile, dan tidak lebih dari 500 kkal juga diperlukan untuk bersantai. Kita juga harus menambahkan 6,5% untuk aksi dinamis spesifik dari makanan dan sama untuk asimilasi produk yang tidak lengkap, yang akan berjumlah total 187 kkal x 2 = 374 kkal. Pasien kami memiliki jenis pertukaran energi kedua, yang ditandai dengan koefisien K = 1.0.

Setelah menambahkan semua komponen pertukaran energi harian, kita mendapatkan: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kkal, mis., Keseimbangan energi harian manusia adalah sekitar 3246 kkal. Ini tepatnya pertukaran energi di mana berat badan harus 78 kg, dan dalam kasus kami adalah 90 kg - yaitu, tambahan 12 kg.

Sekarang mari kita lihat apa yang perlu dilakukan untuk menormalkan berat badan. Pertama-tama, perlu untuk menentukan berapa banyak kilokalori ekstra yang terakumulasi dalam tubuh. Diketahui bahwa nilai energi 1 kg jaringan adiposa adalah sekitar 7500 kkal. Mengingat bahwa pasien kami memiliki 12 kilogram ekstra, kami menghitung kelebihan kkal dengan mengalikan 7.500 kkal dengan 12 kg dan kami mendapatkan 90.000 kkal.

Peningkatan massa yang nyata terlihat selama tahun lalu, ketika meningkat sebesar 8 kg, yaitu sebesar 60.000 kkal. Laki-laki kami hanya menambahkan 166 kkal per hari. Tampaknya - agak! Tapi begitu saja, secara bertahap makan berlebihan setiap hari, ia mengumpulkan 8 kilogram ekstra! Untuk mendapatkan kembali beratnya sebelumnya selama tahun ini, Anda dapat mengurangi produk dengan 166 kkal. Tetapi ini dapat dicapai jauh lebih cepat, menggunakan program nutrisi hipokorisik khusus. Mengetahui nilai kalor harian mereka, Anda bisa menghitung berapa banyak kalori yang akan kekurangan gizi setiap hari. Maka Anda perlu membagi jumlah kalori ekstra Anda dengan hasilnya dan, dengan demikian, hitung berapa hari Anda dapat mengembalikan formulir yang hilang. Tapi ini baru setengah pertempuran! Jangan lupa bahwa Anda harus terus-menerus menyesuaikan diet harian Anda untuk mempertahankan hasil yang dicapai..

Jika Anda tidak suka aritmatika dan Anda terlalu malas untuk menerimanya, maka ambil satu kata: kandungan kalori makanan untuk orang yang abstrak, cenderung penuh, tidak boleh melebihi 2200 kkal per hari.

Tetapi menghitung kalori hanya setengah dari pertempuran. Tidak cukup mengetahui berapa banyak makanan yang perlu Anda makan per hari. Anda harus memiliki panduan dalam bentuk massa tubuh yang cocok untuk Anda. Yaitu, bayangkan berapa berat yang harus Anda timbang secara normal, berapa kilogram yang harus Anda buang, dan apakah harus membuangnya sama sekali.

Untuk pertanyaan-pertanyaan ini bab selanjutnya akan dikhususkan. Di dalamnya, kita akan belajar menentukan jenis dan tingkat obesitas, dan juga - kita akan menjawab pertanyaan apakah Anda perlu menurunkan berat badan.

KALAH ATAU JANGAN KALAH

Tidak ada yang rumit, karena dalam dua minggu saya menyingkirkan semua masalah. Anda bisa makan sering dan sedikit - tanpa kesulitan. Anda hanya perlu responsif.

Sebelum menurunkan berat badan, Anda perlu memahami apakah Anda perlu melakukan ini sama sekali. Artinya, perlu dicari tahu apakah masalah kelebihan berat badan ada di hadapan Anda. Dan di sini semuanya tidak sesederhana seperti yang terlihat pada pandangan pertama.

Secara umum, saya tidak pernah mendorong siapa pun ke dalam kerangka kerja apa pun. Saya tidak suka melakukan ini. Maksud saya kerangka kerja yang ditentukan oleh parameter 90 x 60 x 90. Dan saya tidak mengatakan bahwa berat badan seseorang harus dihitung menurut beberapa formula canggih. Angka kering tidak menjamin kesehatan, itu masalahnya.

Ideal untuk seseorang adalah berat itu (kecuali, tentu saja, berat ini tidak patologis) di mana ia merasa hebat. Ini adalah aturan dasar yang saya ikuti ketika bekerja dengan pasien saya. Tidak begitu penting apakah seseorang memiliki lipatan di perutnya atau tidak. Jika dia bangun dan merasa sehat, bahagia, jika dia melihat bayangannya sendiri di cermin, dan itu cocok untuknya, jika dia menikmati menjalani hari itu, jika dia bekerja, positif, percaya diri pada dirinya sendiri, lalu apa gunanya mengubah sesuatu dalam dirimu ? Untuk apa? Untuk memenuhi beberapa standar yang tidak diketahui siapa yang menemukan? Apakah itu akan membawa sukacita? Memang, untuk korespondensi seperti itu, Anda harus mengubah diri Anda sendiri, mengubah Diri Anda. Itu, pada kenyataannya, meninggalkan Diri Anda sendiri demi norma, aturan, persyaratan yang tidak dapat dipahami. Ya, tentu saja, seseorang bisa kehilangan beberapa kilogram berat badan, tetapi pada saat yang sama, mungkin, ia akan kehilangan perasaan bahagia, kepenuhan hidup.

Karena itu, jika semuanya beres dengan kesehatan dan seseorang puas dengan dirinya sendiri, saya biasanya mengatakan bahwa tidak perlu bantuan saya.

Tetapi jika seseorang memiliki berat badan yang sangat besar dan kondisi kesehatan yang jauh dari memuaskan, maka kita dapat berbicara tentang beberapa angka. Faktanya adalah bahwa pada tahap tertentu, kelebihan berat badan berubah menjadi masalah serius, yang memerlukan banyak penyakit. Dan pada dasarnya pukulan jatuh pada sistem kardiovaskular.

Dengan tingkat obesitas yang signifikan, lemak menumpuk di rongga perut, dan semua organ internal terletak di atas bantal lemak besar. Dan ini mengarah pada manifestasi dari apa yang disebut sindrom metabolik. Yaitu - untuk berbagai masalah medis yang berbeda, yang secara dramatis menurunkan kinerja, memperburuk kualitas hidup manusia dan durasinya..

Inilah yang terjadi dalam tubuh ketika lemak berlebih menumpuk di dalamnya. Hepatosis berlemak berkembang, dan ukuran hati bertambah. Sejumlah besar lipid berbahaya diproduksi, yang menyebabkan deposisi pada dinding pembuluh darah. Diafragma naik, jantung terbuka dan mengambil posisi horizontal, paru-paru ditarik ke atas dan berkontraksi, karena itu volumenya menurun. Dengan demikian, jumlah oksigen yang masuk ke paru-paru dan kemudian ke dalam darah juga menurun tajam. Hipoksia, iskemia dan pasokan darah yang tidak mencukupi untuk organ dan sel berkembang. Pada saat yang sama, pekerjaan normal mereka terganggu. Jantung mencoba memberikan oksigen ke organ-organ dan mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan, memompa lebih banyak darah. Ia bekerja dengan beban yang sama seperti jantung seorang atlet profesional.

Tetapi sumber daya hati tidak terbatas. Dinding jantung menebal, hipertensi arteri berkembang. Sepanjang jalan, sensitivitas reseptor otot dan organ lain terhadap insulin menurun, dan tidak dapat lagi mempertahankan kadar glukosa darah normal, yang mengarah pada pengembangan resistensi insulin dan diabetes mellitus tipe II..

Secara keseluruhan - inilah yang disebut sindrom metabolik, yang dapat dengan aman disebut sebagai penyakit abad ini. Orang yang didiagnosis dengan ini memiliki banyak masalah dalam kehidupan sehari-hari..

Perubahan-perubahan yang fungsional dapat dibawa ke normal dengan bantuan nutrisi yang dipilih dengan benar, aktivitas fisik, dan gaya hidup sehat secara umum. Tetapi perubahan yang sudah menjadi organik sulit dinormalisasi karena gizi, mereka memerlukan perawatan serius dengan obat-obatan. Artinya, seseorang tidak dapat menahan dirinya sendiri, ia membutuhkan bantuan dokter.

Seperti yang Anda lihat, kelebihan berat badan bukan hanya kesulitan dengan pakaian dan kompleks inferioritas terkait. Ini adalah penyakit yang benar-benar nyata, yang, seperti banyak penyakit lainnya, lebih mudah dicegah daripada diobati.

Tapi bagaimana Anda tahu kapan kelebihan berat badan menjadi masalah serius?

Jika Anda melihat orang yang kelebihan berat badan, Anda dapat melihat bahwa mereka bisa sangat berbeda dalam penampilan. Ini tergantung tidak hanya pada jumlah lemak, tetapi juga pada tempat lemak menumpuk secara dominan. Misalnya, pada pria, lemak tubuh lebih sering muncul di perut, dan sosok mereka mengambil bentuk apel. Endapan lemak ini disebabkan oleh aktivitas hormon seks pria dan disebut obesitas android. Pada wanita, lemak disimpan terutama di pinggul dan bokong. Endapan lemak ini juga tergantung pada aktivitas hormon seks, tetapi dalam hal ini wanita. Siluet seorang wanita menjadi seperti buah pir, dan obesitas disebut gynoid. Lemak yang menumpuk di tubuh bagian bawah ini adalah semacam cadangan strategis, sumber cadangan energi untuk kehamilan dan menyusui..

Obesitas campuran bentuk terisolasi, yang diamati dengan timbunan lemak yang besar.

Penumpukan lemak di perut merupakan ancaman besar bagi kesehatan, karena secara signifikan lebih sering mengembangkan penyakit jantung koroner, hipertensi, diabetes mellitus, serta beberapa bentuk kanker..

Namun tidak hanya faktor genetik dan hormon yang menentukan bentuk obesitas. Telah ditetapkan bahwa merokok dan penyalahgunaan alkohol, serta stres, berkontribusi pada penumpukan lemak di perut..

Menentukan jenis obesitasnya cukup sederhana. Untuk melakukan ini, mengukur lingkar pinggang dan pinggul dan menghitung rasio mereka.

Lingkar pinggang harus diukur antara hipokondrium dan tulang panggul di garis mid-aksila. Pita sentimeter biasa cocok untuk ini. Berdiri tegak dan rilekskan bahu Anda. Pastikan pita sentimeter pas dengan tubuh, tetapi tidak menekan kulit dan sejajar dengan lantai. Sekarang buang napas dan tahan napas - lingkar pinggang selalu diukur dengan menahan napas, itu sangat penting.

Biasanya, lingkar pinggang (OT) untuk wanita tidak boleh melebihi 80 sentimeter, dan untuk pria - 94 sentimeter. Jika indikator ini lebih besar, itu berarti bahwa di perut ada kelebihan timbunan lemak. Untuk diagnosis obesitas tipe perut, lingkar pinggang pada pria harus lebih dari 102 sentimeter, dan pada wanita lebih dari 88 sentimeter..

* Jenis obesitas Abdominal - massa lemak berlebih terutama di rongga perut atau intravisceral.

Maka Anda perlu mengukur keliling pinggul (OB). Lingkar pinggul harus diukur oleh bagian bokong yang paling menonjol, sambil memegang pita sentimeter yang sejajar dengan lantai..

Sekarang tinggal membagi volume pinggang dengan volume pinggul. Jika rasio melebihi 0,8 pada wanita dan 0,9 pada pria, obesitas adalah android.

Tetapi volume bukanlah segalanya. Mengetahui bentuk obesitas, tentu saja, penting. Tetapi sama pentingnya untuk menentukan tingkat keparahan obesitas. Sejauh itulah masalahnya. Sekarang indikator paling informatif dari tingkat obesitas dianggap sebagai indeks massa tubuh (BMI). Sangat mudah untuk menghitungnya - Anda harus membagi berat badan dengan tinggi kuadrat. Tetapi perlu diingat bahwa indikator ini mungkin tidak sepenuhnya akurat pada orang yang memiliki otot yang berkembang dengan baik, serta pada mereka yang karena alasan tertentu telah kehilangan sejumlah besar jaringan otot..

Jadi, untuk menghitung indeks massa tubuh, hal pertama yang perlu Anda ketahui tinggi dan berat badan Anda.

Tampaknya bisa lebih mudah daripada mengukur berat badan Anda? Cukup berdiri di atas timbangan, dan setelah sedetik Anda sudah kesal atau, sebaliknya, puas dengan diri sendiri. Sebenarnya, segala sesuatunya tidak begitu sederhana. Bahkan dengan prosedur yang tampaknya elementer, banyak kesalahan dapat dilakukan. Untuk menghindarinya, aturan berikut harus dipatuhi..

Anda harus menimbang diri Anda di pagi hari, setelah mengosongkan usus dan kandung kemih, pada waktu perut kosong, dengan pakaian rumah yang sama. Selain itu, Anda harus menggunakan skala yang sama. Dan jangan menimbang diri Anda lebih dari sekali sehari. Faktanya adalah bahwa pada siang hari perubahan signifikan dalam berat badan dapat diamati. Anda makan siang hari, bukan? Dan bagian yang dimakan, nyaman berbaring di perut, dapat dengan mudah "menambah" gram ekstra. Secara umum, lebih baik menimbang diri Anda sekali atau dua kali seminggu. Ini cukup untuk tidak melewatkan momen ketika bobot mulai berubah ke satu arah atau lainnya.

Pada saat yang sama, penting untuk menetapkan diri Anda tidak berlebihan, tetapi tujuan yang cukup realistis, sehingga dengan sering memantau dinamika bobot tidak ada ketidakpuasan dengan lambatnya laju penurunannya. Jika tidak, penolakan terhadap terapi lebih lanjut, kekecewaan dan pengembalian cepat dari kehilangan kilogram adalah mungkin. Alasannya adalah ketidaktahuan tentang hukum fisiologi organisme sendiri dan mekanisme pengaturan diri dengan transisi berkala ke rezim pengeluaran kalori yang lebih ekonomis dan pembentukan "dataran tinggi berat" *. Mengetahui fitur fisiologis seperti itu membuatnya mudah, tanpa gangguan emosional, untuk mengatasi "dataran tinggi berat badan" dan mendapatkan hasil yang baik dalam proses mengurangi berat badan..

Anda juga perlu mengukur pertumbuhan pada saat yang sama, terbaik di pagi hari. Pada siang hari, tinggi seseorang dapat turun 0,5-2 cm, dan pada beberapa orang lebih banyak.

* "Plateau berat," atau titik berdiri berat badan, adalah periode ketika tubuh beralih ke mode pengeluaran energi yang lebih ekonomis, beradaptasi dengan kondisi metabolisme baru. Bisa bertahan dari satu hingga tiga bulan.

Sekarang setelah Anda memiliki semua data yang diperlukan tentang orang yang Anda cintai, Anda perlu melakukan matematika. Berikut ini rumus penentuan indeks massa tubuh:

Misalnya, Anda menimbang 70 kilogram, dan tinggi badan Anda 180 sentimeter, yaitu 1,8 meter. Kami menganggap: 70 dibagi 1,8 x 1,8 (3,24), kami mendapatkan sekitar 21,6.

Apakah banyak atau sedikit? Untuk menjawab pertanyaan ini, lihat tabel di bawah ini:

Klasifikasi obesitas BMI (WHO, 1997)

Dalam contoh kita, angka 21.6 adalah normal. Jadi semuanya beres, tidak perlu khawatir.

Jika indikator Anda lebih besar dan cocok dengan garis "kelebihan berat badan", Anda tidak perlu panik, tetapi ini adalah kesempatan untuk memikirkan masa depan. Kegemukan belum menjadi obesitas sebagai kondisi klinis, dan belum ada ancaman kesehatan yang serius. Namun tetap saja, beberapa penurunan berat badan akan menguntungkan. Mungkin Anda harus mengubah sesuatu dalam diet atau meningkatkan aktivitas fisik.

Seperti yang Anda lihat, metode ini sangat sederhana. Yang Anda butuhkan hanyalah memiliki skala, pita pengukur, dan kalkulator. Tetapi, seperti semua metode sederhana yang tersedia, ia memiliki kekurangannya. Saya telah mengatakan bahwa perkembangan otot yang berlebihan atau tidak memadai dapat memengaruhi keakuratan penentuan indeks massa tubuh. Artinya, dapat terjadi bahwa pada orang dengan otot yang berkembang baik, indikator BMI akan melaporkan kelebihan berat badan. Tetapi kita tidak memiliki kelebihan lemak, tetapi otot yang dipompa. Dan ini adalah masalah yang sangat berbeda, massa otot tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan, sebaliknya. Jadi Anda tidak perlu berpikir untuk menurunkan berat badan.

Kelebihan air dalam tubuh juga dapat memengaruhi keakuratan BMI. Kelebihan air muncul, misalnya, selama latihan kekuatan intens, serta pada penyakit tertentu.

Adakah cara yang lebih akurat untuk menentukan kelebihan lemak? Tentu saja sudah. Biasanya, otot menyumbang sekitar 42% dari total berat badan, tulang kerangka sekitar 16%, kulit 18%, organ internal sekitar 8%, dan lemak tubuh 16%. Jadi dengan obesitas, jumlah lemak dalam tubuh meningkat hingga 50% atau lebih! Jadi, kita hanya perlu menentukan persentase jaringan adiposa terhadap total berat badan. Kedengarannya rumit, tetapi pada kenyataannya - semudah menembaki pir.

Untuk melakukan ini, Anda akan memerlukan alat khusus - caliper atau caliper sederhana. Lebih mudah untuk mengukur ketebalan lipatan lemak dengan calipper, dan hasilnya lebih akurat. Kesulitannya adalah Anda tidak dapat membeli alat ini di setiap toko. Harus mencari.

Katakanlah Anda menemukan calipper. Apa berikutnya?

Untuk mulai dengan, mengekspos perut; melalui pakaian, lipatan lemak tidak dapat diukur. Berdiri tegak, jangan bungkuk. Ambil calipper di tangan kanan Anda. Dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri Anda, dengan lembut ambil lipatan kulit dengan lemak subkutan dan tarik dengan lembut ke depan, pisahkan dari otot. Tempat di mana Anda harus mengambil lipatan kulit di sebelah kanan atau kiri pusar, lebih baik ke kanan (selalu di satu sisi untuk melacak dinamika).

Sekarang, letakkan ujung caliper di tengah antara pangkal dan bagian atas lipatan. Terus memegang lipatan dengan tangan kiri, tekan perlahan dengan ibu jari kanan pada platform caliper hingga Anda mendengar bunyi klik. Itu saja, Anda bisa membaca dan memeriksa tabel, yang akan saya berikan di bawah ini.

Sebelum memanggil nomor tertentu, saya akan menyebutkan beberapa aturan yang harus diikuti ketika mengukur lipatan lemak dengan calipper. Pertama-tama, ukur lipatan di bagian kanan tubuh. Jadi akan jauh lebih nyaman bagi Anda. Jangan menggunakan caliper di daerah yang kulitnya rusak atau sakit. Anda tidak perlu masalah tambahan. Untuk membuatnya lebih mudah untuk menggenggam lipatan dengan benar, jangan gunakan krim atau lotion sebelum mengukur. Kulit harus kering dan bersih. Jangan mengukur lipatan lemak segera setelah berolahraga atau mengunjungi sauna - cairan dapat menumpuk di bawah kulit dan hasilnya akan tidak akurat. Lebih baik mengukur lipatan secara bersamaan dengan alat yang sama.

Jadi, pengukurannya berhasil, sekarang bagaimana? Dan sekarang Anda perlu melihat angka yang diterima. Biasanya, ketebalan lipatan lemak di bawah usia 30 tahun tidak boleh lebih dari 2-3 cm. Setelah 30 tahun, itu bisa meningkat menjadi 3-4 cm.

Tetapi ada satu masalah - jaringan adiposa dapat didistribusikan dalam tubuh dengan berbagai cara. Untuk mencapai hasil yang lebih akurat, lebih baik mengukur ketebalan lipatan lemak di empat tempat, dan bukan di satu. Yaitu: dekat pusar, di bawah skapula, di bisep dan trisep. Nah, maka semua angka perlu ditambahkan.

Jumlah yang diterima secara akurat mencerminkan persentase lemak dalam tubuh. Sekarang, dengan angka di tangan, Anda dapat melihat tabel:

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes