Kaki gangren

Salah satu penyakit bedah yang paling parah adalah gangren. Ini adalah nekrosis jaringan, yang sering disertai oleh perubahan warna mereka menjadi abu-abu hitam / bersahaja. Dengan pengobatan gangren atau infeksi yang tidak tepat waktu, 34% pasien meninggal dan 62% tetap cacat. Untuk mengurangi risiko hasil seperti itu, perlu untuk mengetahui tanda-tanda pertama penyakit dan, jika terdeteksi, segera berkonsultasi dengan dokter.

Perlu dicatat bahwa gangren dapat terjadi pada ekstremitas (kaki atau lengan), pada batang tubuh, di wajah dan pada beberapa organ dalam (paru-paru, usus, usus buntu, dll.). Bagian tubuh yang berbeda ditandai oleh berbagai jenis gangren dan gejalanya. Ini harus dibedakan, karena taktik perawatan dan prognosis sangat tergantung pada ini..

Klasifikasi

Tergantung pada jenis kerusakan jaringan, biasanya dibedakan empat jenis gangren:

  • Kering adalah bentuk penyakit yang paling disukai, di mana prosesnya tidak meluas ke jaringan di sekitarnya, tetapi tetap berada di dalam bagian yang sakit (jari, tungkai bawah, lengan bawah, dll.). Dalam hal ini, organ memiliki penampilan khas "mumi" - padat, tanpa kelembaban, agak keriput;
  • Basah - sejenis gangren dengan proses peluruhan yang nyata. Area yang terkena melembut, membengkak karena edema dan mendapatkan bau busuk;
  • Gas (sinonim untuk infeksi anaerob / pengap udara) - terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah jenis gangren basah, ia diisolasi dalam bentuk terpisah. Ini berkembang hanya di hadapan mikroba tertentu (clostridia). Ini adalah pasien yang paling mengancam jiwa, karena dengan cepat menyebar melalui jaringan sehat dan menyebabkan keracunan parah (keracunan oleh racun) dari tubuh;
  • Ulkus tekan - gangren jaringan lunak (jaringan subkutan dan kulit itu sendiri), berkembang karena tekanan konstan pada satu area. Sebagai aturan, itu terjadi pada pasien yang tidak mengubah posisi tubuh beberapa kali sehari.

Pada anak-anak dengan kekebalan yang tidak memadai (setelah infeksi, dengan latar belakang penyakit lain, dengan HIV bawaan), jenis gangren kelima - “noma” - dibedakan. Ini adalah bentuk gangren basah, di mana terjadi nekrosis jaringan wajah: bibir, pipi, gusi, jaringan lemak. Biasanya fatal.

Setiap jenis patologi ini memiliki penyebabnya sendiri. Mengetahui mereka, Anda dapat mencegah perkembangan atau mencurigai penyakit tersebut tepat waktu.

Penyebab

Berlawanan dengan kepercayaan umum, gangren dapat terjadi tidak hanya setelah luka tembak atau cedera anggota tubuh lainnya. Hal ini juga dapat diamati selama penyumbatan ("penyumbatan") oleh gumpalan darah atau plak dari berbagai pembuluh darah, kerusakan saraf ekstremitas, hasil beberapa infeksi, dll. Setelah menentukan penyebabnya dalam waktu, kita dapat mengasumsikan bentuk penyakit dan memilih perawatan yang optimal.

Hanya ada satu alasan - adanya luka yang cukup dalam yang terinfeksi clostridia (bakteri yang hidup di ruang tanpa udara).

Namun, untuk pengembangan gas gangrene, sejumlah kondisi diperlukan:

  • Luka harus mencapai otot atau lemak;
  • Pasokan darah buruk ke jaringan yang terinfeksi, karena clostridia dapat berkembang biak dan tumbuh hanya di lingkungan tanpa udara;
  • Menutup luka meningkatkan penyebaran mikroba, karena aliran oksigen ke dalam rongga luka berkurang.
MelihatPenyebab paling umumOrgan mana yang lebih sering terkena?
Kering
  • Aterosklerosis - pembentukan gumpalan darah di dinding arteri yang benar-benar menutupnya.
    • Gangren kering pada ekstremitas bawah paling sering terjadi dengan trombosis arteri poplitea atau femoralis.
    • Kerusakan pada tangan, biasanya karena trombosis arteri brakialis.
  • Penyakit getaran adalah patologi profesional dari orang-orang yang terus-menerus berhubungan dengan getaran (bekerja dengan jackhammer, mixer beton, pavers, embossing). Gangren berkembang karena kejang konstan pembuluh darah yang memberi makan saraf tungkai dan kekurangan gizi jaringan.
  • Penyakit Raynaud - penghancuran pembuluh darah atau saraf yang menyediakan pekerjaan departemen akhir lengan / kaki;
  • Polineuropati - pelanggaran persarafan anggota badan, di mana tangan dan kaki terpengaruh;
  • Tifus - dalam beberapa kasus, infeksi ini dapat menyebabkan gangren kulit kering. Paling sering, bagian lateral tubuh menderita.
  • Setiap bagian anggota tubuh (jari, tangan, kaki, kaki bagian bawah, dll.);
  • Kulit.
Basah
  • Kaki diabetik - gangren dengan diabetes paling sering terjadi pada kaki atau jari. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran parah pasokan darah ke jaringan-jaringan ini dan berkurangnya kekebalan tubuh. Karena faktor-faktor ini, mikroba putrefactive dengan cepat menempel pada anggota tubuh yang rusak;
  • Luka bakar dalam (stadium IIIb, IV) dan radang dingin (stadium III dan IV);
  • Pelanggaran hernia (dapat menyebabkan gangren di daerah usus);
  • Radang usus buntu dan kolesistitis, yang tidak dioperasi tepat waktu;
  • Trombosis arteri yang memberi makan usus (mesenterika);
  • Pneumonia yang disebabkan oleh mikroba atipikal (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa) pada pasien dengan defisiensi imun dapat menyebabkan gangren paru-paru.
Organ dalam:

  • Paru-paru;
  • Usus (sering usus buntu);
  • Kantong empedu.

Ekstremitas (paling sering kaki).

Gas (sinonim - infeksi anaerob, pengap atau gas)Otot, jaringan subkutan dan kulit di mana saja di tubuh. Sebagai aturan, penyakit mulai menyebar dari lengan atau kaki..
Tekanan sakitUntuk pengembangan luka baring yang lengkap, 60-70 jam tekanan pada jaringan sudah cukup. Bahaya besar pembentukannya adalah pasien dengan patologi berikut:

  • Serangan jantung;
  • Gagal hati / ginjal berat;
  • Tumor ganas.
Jaringan lunak di sakrum, tulang belakang, sendi pinggul, tulang belikat.
TidakBentuk gangren ini berkembang terutama pada anak-anak yang dilemahkan oleh infeksi. Ini biasanya campak, meningitis, atau rubela..Jaringan pipi, bibir, gusi dan ruang seluler yang dalam pada wajah.

Saat membuat diagnosis, gejala gangren yang dikeluhkan pasien juga harus diperhitungkan. Mereka ditentukan oleh bentuk penyakit dan membantu menavigasi dalam diagnosis awal..

Gejala

Tergantung pada jenis gangren, gejala lokal (perubahan anggota badan) atau tanda-tanda keracunan (suhu, kelemahan, gangguan kesadaran, dll.) Dapat mendominasi. Kemampuan berbagai bentuk untuk menyebar ke jaringan di sekitarnya juga sangat berbeda. Poin-poin ini harus dipertimbangkan ketika memilih perawatan dan kecepatannya, seperti dalam beberapa kasus, penundaan beberapa jam dapat menyebabkan kematian.

Gejala Gangren Kering

Karena bentuk ini berkembang karena kekurangan gizi pada lengan atau kaki, pertama-tama, ada tanda-tanda kegagalan sirkulasi. Ini termasuk:

  • Perasaan "merangkak merayap", "kesemutan" pada anggota tubuh yang terkena atau bagiannya (jari, kaki / tangan, lengan / tungkai bawah, dll.). Mungkin munculnya rasa sakit yang bersifat akut, yang agak melemah saat istirahat;
  • Kelemahan pada anggota gerak. Sebagai aturan, itu memanifestasikan dirinya di bawah beban (berjalan kaki, berlari, memanjat tangga - untuk kaki; pegangan pergelangan tangan, membawa benda berat - untuk tangan);
  • Pucat dan mendinginkan area kulit di mana ada kekurangan aliran darah arteri;
  • Gangren ekstremitas bawah sering didahului oleh pincang "intermiten"..

Bagaimana menentukan kekurangan suplai darah? Untuk melakukan ini, cukup mengetahui beberapa teknik sederhana untuk anggota tubuh:

  • Angkat lengan ke atas kepala dan tekuk tangan secara bergantian. Jika patensi arteri terganggu, pucat dan lemah pada tungkai, perasaan "merangkak merayap" dan rasa sakit akan muncul;
  • Berbaring telentang, angkat kaki lurus dengan sudut sekitar 40-45. Gejala serupa akan muncul. Selain itu, pasien tidak dapat menahan anggota gerak pada posisi ini selama lebih dari 20-25 detik. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencurigai tahap awal gangren dari ekstremitas bawah atau kemungkinan perkembangannya.

Ini adalah cara termudah untuk menilai kondisi arteri. Mereka tidak cukup akurat, namun, mereka dapat menentukan kurangnya pasokan darah, bahkan di rumah.

Dengan penyumbatan arteri yang lengkap, gejala-gejala ini dengan cepat digantikan oleh tanda-tanda nekrosis (nekrosis). Ekstremitas memperoleh penampilan yang khas, yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis "gangren kering." Paling sering, perubahan berikut dicatat:

  1. Menghitamnya jaringan - Anda harus memperhatikan warna, karena bentuk lain dari penyakit ini ditandai dengan warna sianotik atau hijau-tanah (pengecualian - noma);
  2. Mengurangi ukuran anggota badan dengan gangren. Gejala ini mudah dideteksi dengan mengukur lengan atau kaki pada bagian simetris;
  3. Kekeringan parah di daerah yang terkena dan kurang berkeringat;
  4. Jaringan menjadi sangat padat karena kehilangan cairan;
  5. Pertumbuhan rambut dan kuku di bagian yang mati berhenti.

Pasien tidak merasakan sakit, karena ujung saraf mati dengan gangren kering bersama dengan jaringan lain. Gejala yang bersifat umum (suhu, pusing, kehilangan / penurunan nafsu makan, mual, dll.) Tidak jelas, karena tubuh mencegah racun memasuki aliran darah dan penyebaran penyakit. Karena itu, batas antara area yang sehat dan rusak dapat dilacak dengan sangat jelas..

Dalam kasus yang jarang terjadi, bagian gangren kering dapat terpisah secara independen dari anggota badan, yang setara dengan pemulihan pasien. Namun, Anda tidak harus mengandalkan hasil ini dan menunggu pemisahan fokus patologis. Jika Anda menemukan gejala pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan menentukan taktik yang optimal.

Gejala gangren basah

Ciri khas dari gangren basah adalah dapat mempengaruhi tidak hanya anggota tubuh, tetapi juga organ internal. Dalam kasus ini, gejala lokal dan reaksi umum terhadap infeksi terjadi. Hal ini disebabkan oleh adanya mikroba putrefactive, yang tidak ada saat kering. Mereka secara bertahap menghancurkan jaringan manusia, melepaskan racun ke dalam darah. Sebagai aturan, penyakit ini menyebar agak lambat ke daerah yang sehat, karena itu ia memiliki prognosis yang lebih baik daripada gangren anaerob.

Manifestasi lokal

Gejala lokal yang paling umum dari gangren ekstremitas basah adalah:

  • Ubah warna jaringan menjadi sianotik atau ungu tua. Pada saat yang sama, tidak ada batas yang jelas antara area yang sehat dan yang terkena, karena tubuh tidak dapat menghentikan penyebaran mikroba. Area transisi dapat dideteksi oleh tanda-tanda berikut: kemerahan pada kulit, peningkatan suhu lokal, dan adanya rasa sakit;
  • Munculnya bau busuk dari daerah yang terkena;
  • Pembengkakan dan pucat pada bagian lengan / kaki yang terinfeksi;
  • Nyeri akut konstan pada ekstremitas yang terinfeksi, yang terjadi karena iritasi pada reseptor di sekitar gangren jaringan;
  • Mengurangi suhu situs yang mati.

Gejala serupa akan terjadi dengan nome.

Gangrene "kaki diabetik." Pada pasien dengan diabetes mellitus, yang sulit diobati, fungsi pembuluh darah terganggu. Manifestasi yang khas adalah kurangnya pasokan darah ke kaki, itulah sebabnya infeksi mudah menembus melalui luka apa pun. Karena proses pertahanan juga terganggu, pasien dapat mengalami gejala gangren kaki.

Untuk mencegah hasil ini, bahkan luka kecil harus diobati dengan larutan antiseptik (Fukortsin, Brilliant green, dll.) Dan obat penyembuhan (Levomekol). Patch bakteri atau pembalut juga diperlukan. Jika tidak ada perbaikan yang diamati dalam 2 hari, berkonsultasilah dengan dokter.

Gangren basah dari organ internal memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada lokalisasi. Saat ini, yang paling terpengaruh adalah: paru-paru, usus dan kantung empedu. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik mereka:

7-10 hari pertama, gejalanya mungkin terbatas pada batuk basah berkala, dengan sedikit dahak. Mungkin hemoptisis.

Selama ketinggian gangren paru-paru dimanifestasikan sebagai berikut:

  • Batuk dengan dahak yang banyak - sekitar satu liter / hari. Warnanya hijau atau abu-abu, dengan bau busuk yang kuat, kental;
  • Nyeri dada diperburuk oleh tawa, batuk dan bersin. Sebagai aturan, ini akut, muncul di dua sisi;
  • Hemoptisis yang sering;
  • Dispnea dengan berbagai tingkat keparahan. Semakin banyak paru-paru terpengaruh, semakin kuat sesak napas. Biasanya terjadi setelah aktivitas fisik kecil..
Organ yang terpengaruhGejala karakteristik
Paru-paru
LampiranGangren basah pada apendiks selalu didahului dengan apendisitis akut, menunjukkan gejala berikut:

  • Nyeri terus-menerus, intensitas kuat atau sedang, sakit di alam. Paling sering, itu dimulai di perut bagian atas dan setelah beberapa jam bermigrasi dinding perut kanan bawah;
  • Kemungkinan peningkatan suhu hingga 37-38 o C;
  • Diare / sembelit.

Perkembangan gangren akan ditunjukkan oleh hilangnya nyeri sementara (selama 3-8 jam), dan kemudian peningkatan yang signifikan. Selain itu muncul:

  • Ketegangan otot perut;
  • Kekurangan tinja;
  • Mual persisten;
  • Temperatur tinggi hingga 40 о С.
Usus
  • Nyeri parah yang bersifat akut di seluruh permukaan perut. Pasien tidak dapat menunjukkan tempat tertentu "di mana menyakitkan";
  • Kekurangan tinja;
  • Mual dan muntah terus-menerus;
  • Temperatur meningkat hingga 38-40 о.
Kantong empeduGejalanya mirip dengan gangren usus, karena gangren kandung empedu sering dipersulit oleh peritonitis (infeksi peritoneum)

Gejala umum

Terlepas dari lokasi gangren basah, pasien selalu memiliki gejala umum. Mereka berkembang karena keracunan tubuh oleh produk limbah mikroba pembusuk. Gejalanya tidak spesifik, seperti yang terjadi pada sebagian besar penyakit menular yang parah. Paling sering, pada pasien yang diamati:

  • Meningkatkan suhu menjadi 38-39 o C. Dengan gangren organ rongga perut, peningkatan hingga 40 o C adalah mungkin, karena perkembangan peritonitis;
  • Kelemahan;
  • Kehilangan nafsu makan;
  • Mual dan pusing yang persisten;
  • Peningkatan berkeringat;
  • Pada anak di bawah usia 6 tahun, kejang dapat terjadi, karena sistem kekebalan tubuh mereka tidak dapat mengatasi penyakit serius seperti itu;

Pada orang yang pikun, gejala-gejala ini mungkin kurang jelas, karena tubuh mereka tidak dapat merespon infeksi secara memadai.

Gejala Ganger Anaerob

Bentuk penyakit yang paling parah adalah gangren yang tidak berudara atau anaerob. Perbedaan utama antara bentuk ini dan yang basah adalah infeksi tidak terjadi dengan mikroba putrefactive biasa, tetapi dengan clostridia - bakteri anaerob pembentuk gas. Mereka hanya bisa hidup tanpa udara, sehingga mereka tumbuh dengan baik di jaringan mati dan luka tertutup. Karena pelepasan sejumlah besar racun berbahaya, clostridia menghancurkan otot, jaringan lemak dan kulit di sekitar area pertumbuhannya. Mikroba cepat menyebar melalui anggota tubuh yang terinfeksi dan menyebabkan keracunan parah..

Situs yang terinfeksi gangren anaerob memiliki tampilan khas:

  1. Kulit dingin pucat. Mungkin munculnya bintik-bintik biru atau kemerahan di sekitar luka;
  2. Pembengkakan jaringan yang parah, yang terus meningkat. Saat memeriksa, anggota badan memiliki konsistensi pucat;
  1. Cairan keruh dengan bau busuk, kehijauan atau cokelat, dapat dipisahkan dari luka;
  2. Jika otot terlihat pada luka, maka mereka terlihat seperti "daging rebus": berwarna keputihan, pucat, dengan serat berlapis;
  3. Merasa kaki / lengan yang terinfeksi, Anda dapat merasakan karakteristik “crunch” (krepitus) dari gangren anaerobik saja.

Dengan infeksi anaerob, gejala umum selalu menang atas manifestasi lokal. Sebagai aturan, itu diucapkan keracunan yang mengarah pada kematian pasien. Manifestasi khas dari keracunan tubuh dengan racun clostridia adalah:

  • Kelemahan parah pada adynamia (pasien tidak bisa bergerak);
  • Meningkatkan suhu ke 39-41 o C;
  • Pelanggaran tidur dan kesadaran (delirium adalah mungkin);
  • Mual dan muntah terus-menerus, setelah itu bantuan tidak terjadi;
  • Tekanan darah, paling sering, turun di bawah 100/70 mm Hg. Penurunan 30 mm Hg tambahan adalah tanda yang tidak menguntungkan;
  • Takikardia - denyut nadi meningkat menjadi 100-120 denyut / mnt. Pasien mungkin merasakan detak jantung.

Kerusakan pada ginjal, hati dan otak oleh racun mikroba juga mungkin terjadi. Jika langkah-langkah untuk memperbaiki kondisi pasien belum diambil pada waktu yang tepat, kemungkinan kematian akibat infeksi anaerob sangat tinggi.

Gejala luka baring

Kematian jaringan dengan bentuk ini berkembang secara bertahap. Pada fase awal penyakit, kulit, yang berada di bawah tekanan konstan, menjadi pucat. Sensitivitas suhu dan nyeri sedikit berkurang. Setelah 2-3 hari, edema jaringan muncul. Menghitamkan area-area kecil dimungkinkan, yang merupakan pertanda andal dari gangren maju.

Jika pengobatan luka baring yang memadai belum dilakukan, infeksi bergabung dalam beberapa hari. Hal ini menyebabkan munculnya gejala umum seperti suhu 38-39 о, kelemahan, mual / muntah, peningkatan keringat.

Diagnosis lesi pada ekstremitas bawah

Diagnosis ini dapat dibuat hanya berdasarkan keluhan pasien dan hasil pemeriksaan. Langkah-langkah diagnostik tambahan dilakukan untuk menilai kondisi pasien atau untuk menentukan jenis mikroba dan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Dalam kasus pertama, lakukan:

  • KLA (tes darah klinis) - peningkatan ESR (lebih dari 20) dan jumlah sel darah putih (lebih dari 10 * 10 9 / l). Penurunan jumlah leukosit (kurang dari 4 * 10 9 / l) adalah pertanda buruk, karena itu menunjukkan kekebalan pasien bangkrut;
  • Analisis biokimia darah vena - peningkatan kandungan protein C-reaktif (lebih dari 10 mg / l). Peningkatan jumlah kreatinin (lebih dari 110 mmol / L) dan urea (lebih dari 8 mmol / L) dengan gangren anaerob adalah tanda yang tidak menguntungkan, karena dapat menunjukkan timbulnya gagal ginjal;
  • Analisis klinis urin - perubahan hanya dengan anaerob. Penampilan protein atau glukosa. Perkembangan gagal ginjal akan ditandai dengan penurunan kepadatan urin (kurang dari 1015), kadar kreatinin (kurang dari 0,5 g / hari), urea (kurang dari 20 g / hari).

Untuk menentukan jenis bakteri apa yang ada dalam luka, buat apusan bakteri dari area yang terinfeksi. Sebagai aturan, hasilnya dapat ditemukan tidak lebih awal dari seminggu kemudian..

Jika tidak mungkin untuk menentukan jenis gangren (misalnya, basah atau anaerob) dengan pemeriksaan, dilakukan rontgen anggota badan yang terinfeksi. Jika gelembung gas terlihat dalam gambar, ini adalah konfirmasi yang dapat diandalkan dari proses anaerob.

Diagnosis organ dalam

Konfirmasikan gangren dengan pengaturan semacam itu, sebagai suatu peraturan, tidak mungkin dengan data survei dan inspeksi. Pengecualian adalah hernia terbatas. Untuk diagnosis, diagnosis berikut disarankan:

Organ yang terpengaruhProsedur diagnostik
Paru-paru
  • Rontgen Dada / Fluorografi Terkomputasi - “trik” x-ray berbentuk tidak teratur terlihat. Udara di paru-paru berkurang, yang dimanifestasikan oleh kegelapan. Dekripsi gambar harus dilakukan hanya oleh dokter yang berkualifikasi;
  • Bronkoskopi - dilakukan menggunakan instrumen endoskopi bronkoskop. Ini adalah tabung elastis tipis yang dimasukkan ke dalam bronkus untuk memeriksanya. Dilakukan dengan anestesi umum.
UsusJika gangren tidak disebabkan oleh pelanggaran hernia, metode endoskopi membantu untuk membuat diagnosis:

  • Kolonoskopi - pengenalan instrumen khusus dengan kamera dan sumber cahaya ke dalam rongga usus, melalui anus;
  • Laparoskopi - instrumen serupa digunakan, tetapi diberikan melalui sayatan kecil (1-2 cm) dari dinding perut anterior.
LampiranSebagai aturan, diagnosis instrumental gangren appendiks atau kandung empedu tidak dilakukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kolesistitis / apendisitis gangren akut, dalam banyak kasus, memiliki jalan yang khas:

  • Pasien untuk waktu yang lama (hingga 7 hari) prihatin dengan nyeri akut;
  • Untuk waktu yang singkat (hingga 12 jam) rasa sakitnya benar-benar berhenti. Pasien merasa "sembuh";
  • Segera, rasa sakit itu kembali, tetapi jauh lebih parah, di seluruh permukaan perut. Ketegangan dinding perut anterior muncul.

Pada sebagian besar kasus, pasien diobati hanya pada tahap ketiga, ketika mereka mengembangkan peritonitis (peritoneal inflammatory)

Kantong empedu

Setelah didiagnosis "gangrene", pasien segera ditempatkan di rumah sakit dan memulai perawatan yang kompleks.

Pengobatan Gangren

Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan gangren di lengan / kaki. Dalam bentuk kering dan basah, sebagai aturan, amputasi segmen yang terkena (tangan, kaki, kaki, dll) dilakukan. Adanya gejala keracunan yang parah merupakan indikasi untuk infus kristaloid intravena (larutan Ringer atau 0,9% natrium klorida) dan penunjukan antibiotik. Terapi antimikroba harus mencakup berbagai jenis bakteri, karena hampir tidak mungkin untuk secara akurat menentukan patogen pada tahap awal..

Jika memungkinkan, dokter berusaha menjaga lengan atau kaki yang terinfeksi. Pengobatan tanpa amputasi gangren gas, yang paling sering terletak di ekstremitas bawah, dilakukan secara bertahap. Untuk tujuan ini, semua jaringan mati di dalam luka diangkat. Operasi ini dilengkapi dengan sayatan "strip" - bagian longitudinal lama pada kulit dan jaringan adiposa, untuk memastikan aliran udara yang konstan. Prosedur ini mengurangi pertumbuhan dan penyebaran mikroba anaerob. Selain itu, beberapa antibiotik, serum anti-gangren dan infus larutan kristaloid intravena (hingga 4-5 liter / hari) diresepkan..

Dengan ketidakefektifan langkah-langkah di atas, pengobatan gangren pada tungkai bawah (atau atas) dilakukan dengan amputasi. Prosedur ini hanya dapat dilakukan sebelum infeksi menyebar ke tubuh..

Gangren organ internal diperlakukan sesuai dengan prinsip yang sama:

  • Jaringan mati (bagian paru-paru, kandung empedu atau usus buntu) diangkat;
  • Menghilangkan gejala keracunan (melalui infus larutan Ringer / sodium chloride);
  • Resepkan beberapa antibiotik.

Prognosis untuk pasien tergantung pada ketepatan waktu perawatan, kondisi tubuh dan tingkat penyebaran infeksi.

Ramalan cuaca

Terlepas dari kenyataan bahwa prognosis untuk bentuk kering dan basah relatif menguntungkan, mereka sering menyebabkan kecacatan pasien, karena amputasi gangren. Pengecualian adalah noma, yang berlanjut dengan keracunan parah dan menyebabkan kematian pada 90-95%.

Bentuk gas lebih parah, karena juga dapat mempengaruhi organ-organ internal. Menurut statistik, kematian terjadi pada 30-40% kasus.

Gangren usus buntu dan kantong empedu, dengan perawatan yang memadai, hampir selalu berakhir dengan aman. Sayangnya, kerusakan pada daerah usus meninggalkan jejak yang tidak menyenangkan pada kehidupan pasien, karena setelah operasi itu perlu untuk mengikuti diet seumur hidup, secara teratur (1 kali dalam 2-3 tahun) menjalani pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi dan mengambil sejumlah obat.

Gangren paru-paru menyebabkan kematian pada 25-30% kasus. Setelah operasi besar (pengangkatan lobus atau seluruh paru-paru), gejala-gejala kegagalan pernapasan (sesak napas) mungkin tetap ada dan lebih sering penyakit infeksi pada jaringan paru-paru..

Berapa banyak yang hidup dengan gangren yang telah sembuh total? Sebagai aturan, penyakit ini tidak mempengaruhi harapan hidup - hanya kualitasnya.

Gangren adalah penyakit yang sering menyebabkan kematian atau cacat, bahkan dengan perawatan yang memadai. Kemungkinan yang lebih besar dari hasil yang merugikan (fatal) pada pasien yang lemah, anak-anak, dan dengan keterlambatan perawatan ke dokter. Penyakit ini jauh lebih mudah dicegah daripada diobati. Untuk melakukan ini, cukup mengobati luka dengan antiseptik secara tepat waktu dan menghubungi institusi medis.

Bagaimana gangren pada kaki dimulai, apa yang harus dilakukan dan bagaimana mengobatinya

Gangren pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya, yang merupakan kematian sebagian atau seluruh kaki atau jari. Muncul sebagai akibat dari penghentian total aliran oksigen ke area yang terkena. Sayangnya, bahkan dengan peralatan modern dan pengetahuan medis, prognosis penyakitnya tidak selalu menguntungkan.

Karakteristik penyakit

Gangren jari atau kaki adalah nekrosis, atau kematian jaringan hidup, yang bermanifestasi sebagai akibat dari proses patologis dalam tubuh. Di bawah pengaruh berbagai faktor, oksigen berhenti mengalir ke kaki, sirkulasi darah umum di dalam tubuh memburuk, yang menyebabkan kerusakan jaringan di area besar kulit. Daerah yang terkena, ketika gejala diabaikan, mulai tumbuh dan mempengaruhi bagian kulit yang sehat..

Dalam proses perkembangan gangren, sel-sel mulai mati, yang berkontribusi pada perkembangan penyakit lebih lanjut. Waktu yang tepat untuk pengembangan gangren belum ditetapkan: penyakit ini dapat berkembang perlahan, bertahap, atau dapat dengan cepat melewati semua tahap. Selama perkembangan lambat, kematian sel secara bertahap terjadi pada kaki atau jari kaki, menyebabkan keracunan seluruh organisme dan berkembang pesat lebih lanjut.

Perkembangan gangren yang cepat diamati dalam kasus-kasus di mana desinfeksi cedera atau eliminasi yang tepat waktu tidak diberikan perhatian yang cukup.

Alasan penampilan

Ada sejumlah alasan yang sangat berbeda yang dapat memicu perkembangan gangren. Di antara mereka, beberapa yang utama dibedakan:

  • Sirkulasi darah terganggu. Ini adalah alasan paling umum: akibat sirkulasi darah yang buruk, aliran oksigen ke ekstremitas bawah memburuk. Faktor mekanis juga dapat mempengaruhi sirkulasi darah: gipsum yang diterapkan secara tidak benar atau tourniquet yang menekan pembuluh darah dan mengurangi aliran darah ke kaki..
  • Penyakit parah. Seringkali, orang dengan diabetes mellitus dipengaruhi oleh penyakit ini (lihat tampilannya di foto di atas), patologi jantung dan sistem kardiovaskular yang parah, aterosklerosis, trombosis dari satu atau beberapa pembuluh darah, tromboemboli dan penyakit lainnya..
  • Infeksi. Jenis gangren infeksius sangat sering berkembang sebagai akibat dari berbagai cedera. Tempat berkembang biak yang ideal untuk bakteri infeksius adalah luka akibat tembakan atau tikaman.
  • Luka bakar / radang dingin. Dengan kontak yang terlalu lama pada suhu yang terlalu rendah atau tinggi, area yang terkena (luka bakar atau radang dingin) muncul di kulit. Jika tindakan segera tidak diambil, gangren dapat muncul. Risiko cedera termal: + 60⁰C, -15⁰C (dengan paparan yang lama), selama sengatan listrik, luka bakar bahan kimia.
  • Cedera. Cidera serius juga bisa menjadi alasan berkembangnya gangren: penghancuran dan robeknya jaringan, dengan pemerasan yang berkepanjangan yang mengganggu sirkulasi darah. Dalam 90% kasus, proses infeksi bergabung dengan penyebab perkembangan penyakit akibat trauma.

Sebelumnya, gangren dianggap sebagai penyakit fatal yang tidak dapat disembuhkan, saat ini, risiko kematian telah menurun sebesar 34%. Menurut statistik, sekitar 65% pasien terus hidup (walaupun dengan kemampuan fisik terbatas).

Gejala utama

Gangren terdiri dari beberapa jenis, dan menyerang berbagai bagian tubuh. Gangren kaki bisa kering, basah atau gas. Tergantung pada jenis penyakit, gejala yang berbeda muncul:

  • Gangren basah. Tanda-tanda utama gangren adalah rasa sakit yang kuat di daerah yang terkena, sementara kulit mencerahkan pada tahap awal, dan kemudian dengan tajam memperoleh rona biru gelap. Di area yang gelap, yang bisa berubah menjadi hitam, bintik-bintik buram merah muncul, bengkak, penampilan gelembung penuh dengan darah diamati. Zona nekrotik mulai tumbuh, mengisi semua bagian tubuh yang baru, bau kadaver yang tidak menyenangkan muncul. Jika tindakan tepat waktu tidak diambil, seseorang meninggal akibat keracunan tubuh.
  • Gangren kering. Ini adalah jenis penyakit yang lebih ringan yang tidak mengancam kehidupan. Hal ini ditandai dengan gejala-gejala seperti: rasa sakit yang parah, penggelapan yang tajam pada daerah yang terkena. Setelah lewatnya rasa sakit, area jaringan mati kehilangan semua sensitivitas. Gangren tidak cenderung tumbuh, jadi tidak ada ancaman untuk pengembangan lebih lanjut di area tubuh yang sehat. Racun tidak masuk ke aliran darah dan permukaannya mengering. Kadang-kadang dia bisa jatuh sendiri - ini sama dengan penyembuhan diri sendiri.
  • Gangren gas. Spesies ini berkembang karena aksi bakteri anaerob yang berkembang biak di tempat-tempat di mana tidak ada pemasukan oksigen. Sangat sering, gas gangrene muncul akibat cedera. Hal ini ditandai dengan kemunduran umum (sekitar 6 jam setelah cedera), munculnya demam, kedinginan, pembengkakan, ada warna kebiruan di daerah yang terkena. Kondisinya memburuk dengan cepat - jika tindakan segera tidak diambil, seseorang meninggal akibat keracunan tubuh dengan clostridia dan jaringan yang sekarat.

Agar perawatan dapat berjalan secepat dan seefisien mungkin, perlu untuk mencari bantuan medis pada tanda pertama dari penyakit yang berkembang. Beberapa orang lebih suka mengobatinya dengan obat tradisional - pendekatan ini untuk sementara dapat menutupi gejala penyakit berbahaya, tetapi segera mereka akan muncul lagi.

Metode Diagnostik

Ketika gejala pertama muncul, yang mungkin mengindikasikan perkembangan gangren dari jenis apa pun, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli bedah. Dokter memeriksa kaki dan area terpisah yang menyebabkan kecurigaan, mewawancarai pasien. Selama palpasi, dokter bedah akan dapat menentukan kekencangan kulit, mengevaluasi warnanya, ketika menekan daerah yang terkena dengan perkembangan gangren gas, suara-suara spesifik akan terdengar karena gelembung.

Jika ketakutan dikonfirmasi, dokter dapat meresepkan tes tambahan: bungkus benang di sekitar area yang terkena untuk memantau pembengkakan kaki. Dengan peningkatan edema, benang mulai menggali ke dalam kulit. Dalam proses diagnosis, Anda harus lulus tes berikut:

  • Analisis darah umum.
  • Analisis biokimia.
  • Tes darah untuk infeksi.
  • Analisis bakteriologis debit luka.
  • X-ray jaringan otot.
  • Analisis urin.

Paling sering, setelah pemeriksaan pendahuluan, pasien ditugaskan rujukan ke rumah sakit, di mana taktik perawatan yang paling efektif dipilih..

Prinsip perawatan

Pengobatan penyakit ini dimungkinkan dengan bantuan terapi obat atau pembedahan. Perawatan obat hanya mungkin dilakukan pada tahap awal perkembangan penyakit. Terapi obat terdiri dari beberapa aspek yang penting untuk diamati untuk mencapai hasil yang efektif:

  • Penerimaan obat yang diresepkan oleh dokter. Obat yang diresepkan anti-inflamasi, analgesik, serta antibakteri. Mereka dapat diresepkan dalam bentuk tablet atau salep yang mencegah perkembangan penyakit.
  • Nutrisi. Perlu perubahan dalam diet, asupan konstan persiapan vitamin, stimulasi sistem kekebalan tubuh.
  • Terapi olahraga. Jika terapi obat secara efektif melawan penyakit, dokter dapat merekomendasikan latihan terapi. Ini menjadi bagian terakhir dari terapi obat dan diperlukan untuk periode rehabilitasi..

Namun, jika gangren telah menyebar ke area tubuh yang luas, intervensi bedah diperlukan. Sampai saat ini, jenis solusi bedah untuk masalah ini berhasil digunakan:

  • Prostesis. Pengenalan prostesis dilakukan dalam pembuluh darah atau arteri, yang dengannya sirkulasi darah di kaki pulih (foto di atas). Berkat prosthetics, pengembangan kembali gangren dikecualikan lebih lanjut.
  • Operasi bypass. Salah satu operasi yang paling kompleks dan mahal, intinya adalah memasang shunt - kapal khusus buatan buatan, yang akan memberikan aliran darah ke jaringan.
  • Metode endovaskular. Ini adalah pengobatan modern untuk gangren, ketika amputasi dapat dihilangkan. Untuk mengembalikan patensi pembuluh darah, dokter bedah menempatkan kateter khusus dengan balon yang bergerak ke daerah yang terkena dan melebarkan pembuluh darah. Untuk mencegah penyempitan kembali, stent khusus dipasang.
  • Amputasi. Sayangnya, bahkan dengan kemungkinan semua jenis operasi yang sukses ini, dalam banyak kasus, kurangnya peralatan khusus atau pengalaman medis mengarah pada amputasi. Akibatnya, seseorang harus beradaptasi dengan kehidupan di kursi roda atau kruk.

Prognosis yang paling baik diberikan pada tahap awal perkembangan penyakit. Jika Anda melihat dokter pada gejala pertama gangren, operasi dapat dihindari.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes