Albumin kemih (Mikroalbuminuria)

Sebuah studi untuk menentukan keberadaan dalam urin protein plasma utama - albumin. Protein dari kelompok khusus ini terutama mulai memasuki urin dengan penyakit ginjal. Penampilan mereka dalam urin adalah salah satu indikator laboratorium nefropati awal..

Mikroalbumin dalam urin, mikroalbuminuria (UIA).

Mg / hari (miligram per hari).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Kecualikan alkohol 24 jam sebelum penelitian.
  • Kecualikan penggunaan obat diuretik 48 jam sebelum pengiriman urin (sesuai kesepakatan dengan dokter).

Tinjauan Studi

Albumin adalah protein yang larut dalam air. Mereka disintesis di hati dan membentuk sebagian besar protein serum. Dalam tubuh orang sehat, biasanya hanya sejumlah kecil albumin dari ukuran terkecil, mikroalbumin, diekskresikan dalam urin, karena glomeruli ginjal dari ginjal yang tidak terpengaruh tidak dapat ditembus untuk molekul albumin yang lebih besar. Pada tahap awal kerusakan membran sel glomerulus ginjal, semakin banyak mikroalbumin diekskresikan dalam urin, dan albumin yang lebih besar mulai dilepaskan ketika lesi berlanjut. Proses ini dibagi menjadi beberapa tahap sesuai dengan jumlah protein yang diekskresikan (dari 30 hingga 300 mg / hari, atau dari 20 hingga 200 mg / ml dalam urin pagi hari, dianggap sebagai mikroalbuminuria (MAU), dan lebih dari 300 mg / hari - proteinuria). UIA selalu didahului oleh proteinuria. Namun, sebagai aturan, ketika proteinuria terdeteksi pada pasien, perubahan pada ginjal sudah tidak dapat diubah dan pengobatan hanya dapat ditujukan untuk menstabilkan proses. Pada tahap UIA, perubahan glomeruli ginjal masih dapat dihentikan dengan bantuan terapi yang dipilih dengan benar. Dengan demikian, mikroalbuminuria dipahami sebagai pelepasan albumin dalam urin dalam jumlah yang melebihi tingkat fisiologis ekskresi, tetapi mendahului proteinuria..

Dua periode dibedakan dalam pengembangan nefropati (baik diabetes dan disebabkan oleh hipertensi, glomerulonefritis). Yang pertama adalah praklinis, di mana hampir tidak mungkin untuk mendeteksi perubahan pada ginjal menggunakan metode penelitian klinis dan laboratorium tradisional. Nefropati yang diucapkan secara klinis kedua - nefropati lanjut dengan proteinuria dan gagal ginjal kronis. Pada periode ini, disfungsi ginjal sudah dapat didiagnosis. Ternyata hanya dengan menentukan mikroalbumin dalam urin, tahap awal nefropati dapat dideteksi. Pada beberapa penyakit ginjal, MAU dengan cepat masuk ke protenuria, tetapi ini tidak berlaku untuk dysmetabolic nephropathies (DN). UIA dapat mendahului manifestasi DN selama beberapa tahun.

Sejak DN dan berkembang sebagai akibatnya gagal ginjal kronis (CRF) saat ini menempati tempat pertama dalam prevalensi di antara penyakit ginjal (di Rusia, Eropa, Amerika Serikat), penentuan MAU pada pasien dengan diabetes mellitus (DM) tipe I dan II adalah yang paling signifikan..

Deteksi dini DN sangat penting, karena telah terbukti bahwa mungkin untuk memperlambat perkembangan DN dan gagal ginjal. Satu-satunya kriteria laboratorium yang memungkinkan tingkat kepastian yang tinggi untuk mengidentifikasi tahap praklinis DN adalah MAU.

Dianjurkan untuk meresepkan analisis untuk mikroalbumin urin pada tanda-tanda awal nefropati pada wanita hamil, tetapi dengan tidak adanya proteinuria (untuk diagnosis banding).

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk diagnosis dini nefropati diabetik.
  • Untuk diagnosis nefropati pada penyakit sistemik (nefropati sekunder) yang timbul akibat hipertensi yang berkepanjangan, gagal jantung kongestif.
  • Untuk memantau fungsi ginjal dalam pengobatan berbagai jenis nefropati sekunder (terutama DN).
  • Untuk diagnosis nefropati selama kehamilan.
  • Untuk mengidentifikasi tahap awal nefropati akibat glomerulonefritis, penyakit ginjal inflamasi dan kistik (nefropati primer).
  • Untuk mendeteksi gangguan fungsi ginjal pada penyakit autoimun seperti systemic lupus erythematosus, amiloidosis.

Saat studi dijadwalkan?

  • Dengan diabetes mellitus tipe II yang baru didiagnosis (dan kemudian setiap 6 bulan).
  • Dengan diabetes mellitus tipe I berlangsung lebih dari 5 tahun (1 kali dalam 6 bulan - wajib).
  • Dengan diabetes mellitus pada anak-anak di usia dini, dengan perjalanan diabetes mellitus yang labil (sering dekompensasi: ketosis, ketoasidosis diabetikum, hipoglikemia), setelah 1 tahun sejak timbulnya penyakit..
  • Dengan hipertensi arteri berkepanjangan, terutama yang tidak dikompensasi, gagal jantung kongestif, disertai edema spesifik.
  • Selama kehamilan, dengan gejala nefropati (jika urinalisis umum tidak menunjukkan proteinuria).
  • Dalam diagnosis diferensial tahap awal glomerulonefritis.
  • Dengan lupus erythematosus sistemik, amiloidosis untuk diagnosis dini kerusakan ginjal spesifik yang menyertai penyakit ini.

Apa artinya hasil??

Nilai referensi: 0 - 30 mg / hari.

Alasan peningkatan kadar mikroalbumin:

  • nefropati dismetabolik,
  • nefropati yang disebabkan oleh hipertensi, gagal jantung,
  • refluks nefropati,
  • nefropati radiasi,
  • tahap awal glomerulonefritis,
  • pielonefritis,
  • hipotermia,
  • trombosis vena ginjal,
  • penyakit ginjal polikistik,
  • hamil nefropati,
  • lupus erythematosus sistemik (lupus nephritis),
  • amiloidosis ginjal,
  • mieloma multipel.

Menurunkan kadar mikroalbumin tidak signifikan secara diagnostik.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

Ekskresi albumin dalam urin meningkat:

  • dehidrasi,
  • aktivitas fisik yang berat,
  • diet protein tinggi,
  • penyakit yang terjadi dengan peningkatan suhu tubuh,
  • penyakit radang saluran kemih (sistitis, uretritis).

Ekskresi albumin dalam urin berkurang:

  • hidrasi berlebihan,
  • diet rendah protein,
  • menggunakan penghambat enzim pengonversi angiotensin (captopril, enalapril, dll.),
  • mengambil obat anti-inflamasi non-steroid.
  • Urinalisis dengan mikroskop sedimen
  • Protein umum dalam urin
  • Kreatinin kemih
  • Urea dalam urin harian
  • Glycated Hemoglobin (HbA1c)
  • Uji reberg (pembersihan kreatinin endogen)

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Ahli nefrologi, terapis, ahli endokrin, ahli urologi, dokter umum, dokter kandungan.

literatur

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risiko, penilaian, deteksi, eliminasi (PARADE): makalah posisi National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Pencegahan penyakit ginjal diabetes dengan referensi khusus untuk mikroalbuminuria / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 Mar; 23 (2): 311-5. Pemantauan tekanan darah ambulan pada anak-anak dan remaja dengan diabetes mellitus tipe-1 dan hubungannya dengan kontrol diabetes dan mikroalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbumin dalam urin

Untuk pertama kalinya dihadapkan dengan mikroalbuminuria dalam urinalisis, Anda tidak perlu panik, Anda harus memahami apa itu, setelah memahami sifat fenomena, Anda dapat dengan aman mempengaruhi penyebabnya. Analisis diagnostik laboratorium - mikroalbumin dalam urin (UIA) - adalah penanda lesi glomerulus ginjal.

Ginjal adalah organ berpasangan multifungsi parenkim tubuh manusia. Fungsi utama adalah buang air kecil, penyaringan darah dan partisipasi dalam proses buang air kecil. Di parenkim organ, ada penyaringan darah terus menerus.

Di bawah tekanan tinggi dari glomeruli kapiler, kandungan darah disaring, cairan yang terbentuk dalam proses (urin primer) memasuki tubulus ginjal, untuk reabsorpsi lebih lanjut (reaksi balik). Di sini, senyawa vital diserap ke dalam darah - air, glukosa dan elektrolit (Ca, K, Mg, Cl, P, Na). Proses berkelanjutan ini memberikan pengaturan homeostasis kimiawi tubuh. Peran ginjal yang paling penting adalah mengisolasi produk akhir metabolisme nitrogen, banyak obat, dan zat beracun. Pada siang hari, ginjal yang sehat menyaring hingga 2000 liter darah.

Munculnya albumin dalam urin adalah tanda pertama yang mengkhawatirkan dari penyakit ginjal. Untuk keperluan diagnosis diferensial, disarankan untuk menggabungkan analisis di MAU dengan uji Reberg (penentuan laju filtrasi glomerulus).

Ketika itu perlu untuk lulus analisis ke UIA

Untuk keperluan tes skrining profilaksis urin di UIA, pengumpulan satu porsi urin pagi hari diperbolehkan. Untuk mendiagnosis lesi glomerulus ginjal, urin harian diperlukan. Untuk diagnosis dini nefropati primer, perlu untuk memantau konsentrasi albumin dalam urin secara teratur. Risiko nefropati yang tinggi diamati dalam kondisi berikut:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Hipertensi arteri.
  3. Diabetes.
  4. Lupus erythematosus sistemik, fibrosis kistik.
  5. Pemantauan transplantasi ginjal.
  6. Cidera ginjal.


Pasien dengan diabetes harus mengeluarkan urin ke UIA setidaknya 2 kali setahun. Hanya melalui analisis laboratorium urin untuk mikroalbuminuria adalah mungkin untuk mendeteksi keberadaan albumin dalam urin dan memulai pengobatan nefropati diabetik pada tahap praklinis..

Cara mengambil analisis, cara mempersiapkan diri

Analisis akan seakurat mungkin jika Anda mematuhi aturan berikut sebelum mengeluarkan air seni:

  1. Sehari sebelum penelitian dan pada hari pengumpulan biomaterial, tidak termasuk diuretik.
  2. Memberikan kedamaian emosional, melewati situasi stres.
  3. Sehari sebelum mengumpulkan urin, menolak pelatihan olahraga dan jenis aktivitas fisik lainnya.
  4. Setidaknya 2 hari untuk menahan diri dari mengambil minuman beralkohol dan minuman berenergi.

Mengingat fitur anatomis dari struktur sistem genitourinari, pria dewasa membutuhkan persiapan yang lebih menyeluruh. Untuk mengecualikan hasil positif palsu, disarankan untuk mematuhi istirahat seksual 1 hari sebelum pengumpulan urin di UIA.

Aturan untuk pengumpulan urin yang tepat untuk analisis, cara mengumpulkan

Untuk analisis, diambil satu kali atau harian urine. Bagian pagi dari biomaterial di UIA cocok untuk pemeriksaan skrining. Ketika memantau pengobatan, diduga gagal ginjal, untuk mendiagnosis secara mendalam, pemberian urin harian dibenarkan, karena fluktuasi harian dalam albumin signifikan..

Aturan untuk mengumpulkan satu porsi urin:

  1. Setelah bangun, pegang toilet genitalia eksternal dengan air hangat tanpa menggunakan antiseptik.
  2. Isi wadah steril yang dibeli dengan bagian urin rata-rata, setidaknya setengahnya.
  3. Tutup wadah dengan rapat, kirim ke laboratorium dalam waktu 2 jam.
  4. Dengan peningkatan waktu pengiriman, simpan biomaterial di tempat yang dingin pada suhu 2-8 °.

Persyaratan pengumpulan urin harian:

  • Setelah bangun, segera kosongkan kandung kemih, lalu lakukan prosedur kebersihan.
  • Siapkan gelas bersih untuk pengosongan kandung kemih berikutnya. Semua bagian, termasuk urin pertama di hari yang baru, tuangkan ke wadah kering yang besar, simpan di rak bawah kulkas, 2-8 °.
  • Pastikan untuk mencatat waktu mulai pengumpulan dan jumlah total materi yang dikumpulkan.
  • Campur biomaterial, kirim ke laboratorium tidak lebih dari 50 ml dari total.
  • Tandai tinggi dan berat tepat pasien pada wadah..

Jika Anda mengikuti rekomendasi untuk mengumpulkan urin, analisisnya akan menjadi yang paling dapat diandalkan..

Interpretasi hasil

Format hasil menyediakan untuk penerbitan 2 indikator - konsentrasi albumin dan ekskresi hariannya. Jika konsentrasi protein dalam sampel di bawah ambang sensitivitas peralatan laboratorium, ekskresi harian tidak dapat dihitung. Decoding hasil:

  • dalam sampel urin harian - konsentrasi 0 hingga 22 mg / l,
  • sekresi harian hingga 30 mg / hari,
  • dalam sampel porsi tunggal - hingga 30 mg / l.

Penting. Munculnya mikroalbumin dalam urin bukan alasan untuk membuat diagnosis. Ada sejumlah kondisi fisiologis tubuh di mana keberadaan protein dalam urin dapat dipahami dan berumur pendek. Kontrol dinamis konsentrasi albumin dalam urin diperlukan, tidak lebih awal dari 3 hari. Pada saat yang sama, kepatuhan dengan fase persiapan adalah wajib. Dengan mikroalbuminuria yang diidentifikasi ulang, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan rutin.

Kondisi tubuh yang memungkinkan munculnya protein dalam urin:

  • Makan banyak makanan berprotein di malam hari.
  • Aktivitas fisik yang diperkuat.
  • Hipotermia tubuh.
  • Asupan cairan yang tidak memadai, dehidrasi.

Konsentrasi albumin di atas indikator referensi diamati dengan patologi:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Hipertensi arteri.
  3. Diabetes mellitus tergantung insulin.
  4. Sarkoidosis.
  5. Lupus erythematosus sistemik.

  • Penyakit Ginjal Inflamasi Akut.
  • Gagal jantung kronis.
  • Intoleransi bawaan terhadap fruktosa.
  • Hipertermia persisten dari berbagai asal.
  • Penolakan ginjal donor.
  • Pada pria, penampilan protein dalam urin dapat menunjukkan patologi prostat.
    Tes urin di UIA memiliki nilai diagnostik tinggi untuk penyakit ginjal. Tahap mikroalbuminuria ditandai dengan tidak adanya gejala klinis kerusakan ginjal. Deteksi nefropati pada tahap ini akan memungkinkan untuk mengatur perawatan tepat waktu, yang akan memastikan pemeliharaan standar hidup yang normal..

    Penurunan albumin

    Koreksi konsentrasi albumin dilakukan oleh dokter spesialis, setelah studi laboratorium dan instrumental tambahan. Pengobatan konservatif dilakukan - stabilisasi tekanan darah, mempertahankan kadar glukosa normal, terapi anti-inflamasi. Dengan langkah-langkah yang tidak efektif, hemodialisis diindikasikan..

    Mikroalbuminuria

    Microalbuminuria (UIA) adalah ekskresi albumin dalam urin dalam jumlah 30-300 mg per hari. Di rumah sakit Yusupov, semua kondisi telah diciptakan untuk perawatan pasien dengan albuminuria:

    • Kamar dengan tingkat kenyamanan Eropa;
    • Penggunaan peralatan diagnostik tingkat pakar modern yang memungkinkan Anda menentukan penyebab albuminuria dengan cepat dan akurat;
    • Pengobatan penyakit yang dimanifestasikan oleh albuminuria dengan bantuan obat-obatan terbaru dengan efisiensi tinggi dan efek samping spektrum minimal;
    • Sikap penuh perhatian staf medis terhadap keinginan pasien.

    Kasus penyakit yang parah, salah satu tanda di antaranya adalah mikroalbuminuria, dibahas pada pertemuan Dewan Pakar dengan partisipasi profesor, dokter ilmu kedokteran, dan dokter dari kategori tertinggi. Ahli jantung, ahli nefrologi, ahli endokrin dan spesialis lainnya terlibat dalam perawatan pasien, tergantung pada penyebab albuminuria..

    Mikroalbuminuria adalah tanda awal gangguan fungsi ginjal dan merupakan salah satu manifestasi dari kerusakan organ target (indikator gangguan fungsi endotel, resistensi insulin dan peningkatan pembekuan darah - hiperkoagulasi). Diagnosis mikroalbuminuria dilakukan dengan menggunakan strip khusus. Mereka datang dalam kepekaan yang berbeda. Jika hasilnya positif, keberadaan mikroalbuminuria dikonfirmasi dengan metode kuantitatif..

    Indikasi untuk pengangkatan urinalisis untuk mikroalbuminuria

    Dokter rumah sakit Yusupov menunjuk tes urine untuk microalbuminuria (UIA) dengan tujuan sebagai berikut:

    • Penapisan tahap awal disfungsi glomerulus ginjal (nefropati, sebagai komplikasi hipertensi, diabetes mellitus, aterosklerosis);
    • Diagnosis penyakit pada ginjal dan organ sistem kardiovaskular;
    • Pemantauan kondisi ginjal pada penyakit di mana ginjal dapat terlibat dalam proses patologis (diabetes mellitus, hipertensi, penyakit kardiovaskular);
    • Memantau terapi hipertensi.

    Mikroalbuminuria adalah penanda untuk menilai risiko penyakit ginjal dan penyakit kardiovaskular. Urinalisis di MAU diresepkan untuk pasien yang menderita glomerulonefritis, hipertensi arteri, sarkoidosis. Kadar albumin urin dapat meningkat dengan intoleransi fruktosa, hipotermia. Mikroalbuminuria ditentukan pada wanita hamil yang berisiko mengalami nefropati.

    Cara mengikuti tes mikroalbuminuria

    Pada malam penelitian, pasien disarankan untuk tidak mengonsumsi alkohol, makanan asin dan pedas, makanan yang mengubah warna urin (bit, wortel). Sebelum mengumpulkan urin, toilet menyeluruh dari alat kelamin luar harus dilakukan. Pria melakukan toilet genitalia eksternal setelah penculikan kulup dan paparan penis kelenjar. Wanita tidak disarankan untuk memberikan urin untuk mikroalbuminuria selama menstruasi. Sebelum mengumpulkan urin, disarankan untuk memasukkan kapas ginekologi ke dalam vagina.

    Inkontinensia urin dikumpulkan oleh kateter. Pada bayi, toilet menyeluruh dari organ genital eksternal dilakukan, urin dikumpulkan di urinal. Urin yang keluar dari popok tidak dapat diperiksa..

    Urin harus dikumpulkan dalam wadah yang bersih, dicuci dengan baik, kering, gelas atau plastik, atau wadah urin yang steril dan sekali pakai. Wadah setelah pengambilan urin ditutup rapat dengan tutup, ditempatkan dalam kantong sekali pakai yang bersih dan dikirim ke pusat laboratorium rumah sakit Yusupov.

    Interpretasi hasil tes urin di UIA

    Ekskresi albumin dalam urin dapat meningkat dengan dehidrasi, aktivitas fisik yang parah, dan diet protein tinggi. Mikroalbuminuria ditentukan pada pasien yang menderita penyakit yang terjadi dengan peningkatan suhu tubuh, proses inflamasi saluran kemih (sistitis, uretritis).

    Penurunan kadar albumin dalam urin terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:

    • Dismetabolik, refluks, nefropati radiasi;
    • Pielonefritis;
    • Glomerulonefritis tahap awal;
    • Trombosis vena ginjal;
    • Penyakit ginjal polikistik;
    • Nefropati wanita hamil;
    • Lupus erythematosus sistemik (lupus nephritis);
    • Amiloidosis ginjal;
    • Mieloma multipel.

    Ekskresi albumin dalam urin berkurang dengan hidrasi berlebihan, diet rendah protein, mengonsumsi angiotensin-converting enzyme inhibitor (enalapril, captopril), obat antiinflamasi non-steroid, hipotermia.

    Manifestasi fisik mikroalbuminuria

    Seorang pasien dengan kandungan albumin yang tinggi dalam urin melewati beberapa tahap perkembangan penyakit. Pada tahap tanpa gejala, pasien tidak mengeluh, tetapi mikroalbuminuria ditentukan dalam urin. Pada tahap awal penyakit, juga tidak ada keluhan, tetapi ia meningkatkan laju filtrasi glomerulus. Indikator mikroalbuminuria tidak melebihi 30 mg per hari.

    Tahap prenephrotic ditandai dengan peningkatan kadar mikroalbumin dalam urin hingga 300 mg. Tekanan darah pasien meningkat dan laju filtrasi ginjal meningkat. Ada keluhan yang terkait dengan peningkatan tekanan darah (sakit kepala, mual, kadang muntah). Dengan tahap nefrotik penyakit, tekanan darah naik, itu tidak terkontrol dengan menggunakan obat antihipertensi, edema muncul. Dalam hasil analisis urin, ada peningkatan signifikan dalam jumlah protein dan keberadaan sel darah merah. Filtrasi glomerulus menurun, kadar kreatinin dan urea meningkat.

    Tahap gagal ginjal ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang sering. Edema menjadi persisten, jumlah sel darah merah dalam urin meningkat. Tingkat filtrasi berkurang secara signifikan, konsentrasi protein dalam urin meningkat seiring dengan kreatinin dan urea.

    Signifikansi klinis mikroalbuminuria

    Mikroalbuminuria adalah tanda awal paling penting dari kerusakan ginjal, yang mencerminkan tahap awal patologi pembuluh darah (disfungsi endotel, aterosklerosis). Ini selalu berkorelasi dengan peningkatan kejadian penyakit kardiovaskular dan mortalitas. Tesis ini, artikel yang ditujukan untuk masalah mikroalbuminuria menunjukkan bahwa bahkan sedikit peningkatan ekskresi albumin dalam urin berhubungan dengan peningkatan signifikan dalam risiko kejadian kardiovaskular, termasuk yang fatal. Peningkatan progresif dalam UIA menunjukkan penurunan pembuluh darah dan menyebabkan peningkatan risiko tambahan. Dalam hal ini, mikroalbuminuria diakui sebagai faktor independen dalam risiko kardiovaskular dan tanda awal kerusakan organ target (ginjal).

    UIA adalah konsekuensi dari peningkatan kehilangan albumin dari plasma darah melalui endotelium dan didefinisikan sebagai penanda untuk pengembangan gangguan sistemik fungsi endotel. Disfungsi endotel adalah karakteristik dari tahap awal aterosklerosis dan berhubungan langsung dengan peningkatan risiko kardiovaskular.

    Para ilmuwan telah menemukan bahwa peningkatan ekskresi protein dalam urin jelas terkait dengan hipertrofi ventrikel kiri, terlepas dari usia, ras, jenis kelamin, tekanan darah, merokok, diabetes, merokok, atau kadar kreatinin dalam darah. UIA terutama sering terdeteksi pada gagal jantung dan hipertensi arteri. Mikroalbuminuria berkembang pada 10–40% pasien dengan diabetes tipe 1 dan pada 15–40% pasien dengan diabetes tipe 2. Tingkat deteksi mikroalbuminuria meningkat dengan meningkatnya durasi penyakit pada kedua jenis diabetes.

    Untuk diuji mikroalbuminuria, hubungi pusat kontak rumah sakit Yusupov. Setelah pemeriksaan, dokter akan mengobati penyakit yang menyebabkan peningkatan protein dalam urin..

    Kadar mikroalbumin urin yang tinggi merupakan indikator awal nefropati

    Mikroalbuminuria mungkin merupakan sinyal kelainan paling awal dalam fungsi ginjal. Untuk ini, tes MAU diambil untuk mengidentifikasi proses kerusakan pembuluh darah patologis (aterosklerosis) dalam tubuh dan, dengan demikian, kemungkinan peningkatan penyakit jantung. Mengingat relatif mudahnya mendeteksi kelebihan albumin dalam urin, mudah untuk memahami relevansi dan nilai analisis ini dalam praktik medis..

    Microalbuminuria - apa itu

    Albumin adalah jenis protein yang beredar dalam plasma darah manusia. Ini melakukan fungsi transportasi dalam tubuh, bertanggung jawab untuk menstabilkan tekanan cairan dalam aliran darah. Biasanya, itu dapat masuk ke urin dalam jumlah simbolis, berbeda dengan fraksi protein fraksi protein yang lebih berat (mereka seharusnya tidak berada dalam urin sama sekali).

    Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ukuran molekul albumin lebih kecil dan lebih dekat dengan diameter pori membran ginjal.

    Dengan kata lain, bahkan ketika darah saringan "saringan" (membran glomerulus) belum rusak, tetapi ada peningkatan tekanan di kapiler glomeruli atau kontrol "throughput" kapasitas ginjal berubah, konsentrasi albumin meningkat tajam dan signifikan. Dalam hal ini, protein lain dalam urin tidak diamati bahkan dalam konsentrasi jejak.

    Fenomena ini disebut mikroalbuminuria - penampilan dalam urin albumin dalam konsentrasi melebihi norma tanpa adanya jenis protein lain.

    Ini adalah kondisi menengah, antara normoalbuminuria dan proteinuria minimal (ketika albumin dikombinasikan dengan protein lain dan ditentukan menggunakan tes total protein).

    Hasil analisis UIA adalah penanda awal dari perubahan jaringan ginjal dan memungkinkan Anda untuk membuat prediksi tentang status pasien dengan hipertensi arteri..

    Norma Mikroalbumin

    Untuk menentukan albumin dalam urin di rumah, strip tes digunakan untuk memberikan perkiraan semi-kuantitatif konsentrasi protein dalam urin. Indikasi utama untuk penggunaannya adalah milik pasien dalam kelompok risiko: adanya diabetes mellitus atau hipertensi.

    Skala tes strip memiliki enam gradasi:

    • "Tidak ditentukan";
    • "Konsentrasi jejak" - hingga 150 mg / l;
    • "Microalbuminuria" - hingga 300 mg / l;
    • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
    • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
    • "Proteinuria" - lebih dari 2000 mg / l;

    Jika hasil skrining negatif atau "jejak", maka di masa depan dianjurkan untuk melakukan studi secara berkala menggunakan strip tes.

    Jika hasil skrining urin positif (nilai 300mg / L), konfirmasi konsentrasi abnormal dengan tes laboratorium akan diperlukan..

    Bahan untuk yang terakhir mungkin:

    • satu porsi (pagi) urin bukanlah pilihan yang paling akurat, karena adanya variasi dalam ekskresi protein dengan urin pada waktu yang berbeda dalam sehari, akan lebih mudah untuk studi penyaringan;
    • dosis urin harian - sesuai jika perlu terapi pemantauan atau diagnosis yang mendalam.

    Hasil penelitian dalam kasus pertama hanya akan menjadi konsentrasi albumin, dalam yang kedua, ekskresi protein harian akan ditambahkan.

    Dalam beberapa kasus, indikator albumin / kreatinin ditentukan, yang memungkinkan untuk mencapai akurasi yang lebih besar ketika mengambil satu bagian urin (acak). Koreksi untuk tingkat kreatinin menghilangkan distorsi akibat rejimen minum yang tidak merata.

    Standar analisis UIA diberikan dalam tabel:

    Rilis albumin per hariAlbumin / CreatinineKonsentrasi pagi
    Norma30 mg / hari17 mg / g (pria) 25 mg / g (wanita) atau 2,5 mg / mmol (pria) 3,5 mg / mmol (wanita)30 mg / l

    Pada anak-anak, seharusnya tidak ada albumin dalam urin, itu juga dibenarkan secara fisiologis untuk menurunkan kadar pada wanita hamil dibandingkan dengan hasil sebelumnya (tanpa tanda-tanda malaise).

    Dekripsi data analisis

    Tergantung pada konten kuantitatif albumin, tiga jenis kondisi pasien yang mungkin dapat dibedakan, yang ditabulasi dengan mudah:

    Albumin harianAlbumin / CreatinineAlbumin / Creatinine
    Norma30 mg / hari25 mg / g3 mg / mmol
    Mikroalbuminuria30-300 mg / hari25-300 mg / g3-30 mg / mmol
    Makroalbuminuria300 dan lebih banyak mg / hari300 dan lebih banyak mg / g30 dan lebih banyak mg / mmol

    Kadang-kadang juga digunakan adalah indikator analisis yang disebut tingkat ekskresi albumin urin, yang ditentukan selama interval waktu tertentu atau per hari. Nilainya didekripsi sebagai berikut:

    • 20 mcg / mnt - albuminuria normal;
    • 20-199 mcg / mnt - mikroalbuminuria;
    • 200 dan lebih banyak - makroalbuminuria.

    Angka-angka ini dapat diartikan sebagai berikut:

    • ambang yang ada kemungkinan akan diturunkan di masa depan. Alasan untuk ini adalah penelitian yang berkaitan dengan peningkatan risiko patologi jantung dan pembuluh darah yang sudah pada tingkat ekskresi 4,8 μg / menit (atau dari 5 hingga 20 μg / menit). Dari sini kita dapat menyimpulkan - jangan mengabaikan skrining dan analisis kuantitatif, bahkan jika tes tunggal tidak menunjukkan mikroalbuminuria. Ini sangat penting bagi orang dengan tekanan darah tinggi non-patologis;
    • jika konsentrasi mikrokonsentrasi albumin terdeteksi dalam darah, tetapi tidak ada diagnosis yang memungkinkan pasien berisiko, disarankan untuk memberikan diagnosis. Tujuannya adalah untuk mengecualikan keberadaan diabetes mellitus atau hipertensi;
    • jika mikroalbuminuria terjadi dengan latar belakang diabetes atau hipertensi, perlu dengan bantuan terapi untuk membawa nilai kolesterol, tekanan, trigliserida dan hemoglobin terglikasi yang disarankan. Seperangkat tindakan seperti itu mampu mengurangi risiko kematian hingga 50%;
    • jika makroalbuminuria didiagnosis, disarankan untuk menganalisis kandungan protein berat dan menentukan jenis proteinuria, yang menunjukkan kerusakan ginjal yang parah..

    Diagnosis mikroalbuminuria memiliki nilai klinis yang besar di hadapan tidak satu hasil analisis, tetapi beberapa, dibuat dengan interval 3-6 bulan. Mereka memungkinkan dokter untuk menentukan dinamika perubahan yang terjadi di ginjal dan sistem kardiovaskular (serta efektivitas terapi yang ditentukan).

    Penyebab Albumin Tinggi

    Dalam beberapa kasus, satu studi dapat mengungkapkan peningkatan albumin karena alasan fisiologis:

    • sebagian besar diet protein;
    • kelebihan fisik dan emosional;
    • kehamilan;
    • pelanggaran rezim minum, dehidrasi;
    • mengambil obat anti-inflamasi non-steroid;
    • usia lanjut;
    • terlalu panas atau sebaliknya, hipotermia tubuh;
    • kelebihan nikotin memasuki tubuh saat merokok;
    • hari-hari kritis pada wanita;
    • fitur lomba.

    Jika perubahan konsentrasi dikaitkan dengan kondisi yang tercantum, maka hasil analisis dapat dianggap positif palsu dan tidak informatif untuk diagnosis. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk memastikan persiapan yang benar dan menyerahkan biomaterial lagi setelah tiga hari.

    Mikroalbuminuria juga dapat mengindikasikan peningkatan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah dan indikator kerusakan ginjal pada tahap yang sangat dini. Dalam kapasitas ini, dapat menyertai penyakit berikut:

    • diabetes tipe 1 dan tipe 2 - albumin memasuki urin karena kerusakan pada pembuluh darah ginjal dengan latar belakang peningkatan gula darah. Dengan tidak adanya diagnosis dan terapi, nefropati diabetik berkembang pesat;
    • hipertensi - analisis UIA menunjukkan bahwa penyakit sistemik ini sudah mulai menyebabkan komplikasi pada ginjal;
    • sindrom metabolik dengan obesitas bersamaan dan kecenderungan trombosis;
    • aterosklerosis umum, yang tidak dapat mempengaruhi pembuluh yang menyediakan aliran darah di ginjal;
    • penyakit radang jaringan ginjal. Dalam bentuk kronis, analisis ini sangat relevan, karena perubahan patologis tidak akut dan dapat terjadi tanpa gejala berat;
    • keracunan alkohol dan nikotin kronis;
    • sindrom nefrotik (primer dan sekunder, pada anak-anak);
    • gagal jantung;
    • intoleransi bawaan terhadap fruktosa, termasuk pada anak-anak;
    • systemic lupus erythematosus - penyakit ini disertai oleh proteinuria atau nefritis spesifik;
    • komplikasi kehamilan;
    • pankreatitis
    • radang infeksi pada organ-organ dari ruang genitourinari;
    • gagal ginjal setelah transplantasi organ.

    Kelompok risiko, yang wakilnya ditunjukkan studi rutin pada albumin dalam urin, termasuk pasien dengan diabetes mellitus, hipertensi, glomerulonefritis kronis dan pasien setelah transplantasi organ donor..

    Cara mempersiapkan UIA harian

    Jenis pemeriksaan ini memberikan akurasi terbesar, tetapi akan membutuhkan penerapan rekomendasi sederhana:

    • sehari sebelum pengumpulan dan selama itu untuk menghindari penggunaan diuretik, serta obat antihipertensi dari kelompok inhibitor ACE (secara umum, minum obat apa pun harus didiskusikan dengan dokter Anda sebelumnya);
    • sehari sebelum pengumpulan urin, situasi yang membuat stres dan sulit secara emosional, latihan fisik yang intens harus dihindari;
    • setidaknya dua hari untuk berhenti minum alkohol, "energi", jika mungkin merokok;
    • amati rezim minum dan jangan membebani tubuh dengan makanan protein;
    • tes tidak boleh dilakukan selama peradangan atau infeksi non-infeksi, serta hari-hari kritis (pada wanita);
    • hindari kontak seksual sehari sebelum pengumpulan (untuk pria).

    Cara lulus analisis

    Mengumpulkan biomaterial harian sedikit lebih sulit daripada satu porsi, itulah sebabnya mengapa lebih baik melakukan semuanya dengan hati-hati, meminimalkan kemungkinan mendistorsi hasilnya. Urutan tindakan harus sebagai berikut:

    1. Penting untuk mengumpulkan urin sedemikian rupa untuk memastikan pengirimannya ke laboratorium pada hari berikutnya, mengamati interval pengumpulan (24 jam). Sebagai contoh, kumpulkan urin dari jam 8 pagi sampai jam 8 pagi.
    2. Siapkan dua wadah steril - kecil dan besar.
    3. Kosongkan kandung kemih segera setelah bangun tidur tanpa mengambil urin..
    4. Jaga kebersihan alat kelamin luar.
    5. Sekarang, selama setiap buang air kecil, perlu untuk mengumpulkan cairan yang diekskresikan dalam wadah kecil dan tuangkan ke dalam yang besar. Simpan yang terakhir dengan ketat di kulkas.
    6. Waktu diuresis pertama untuk tujuan pengumpulan harus diperbaiki.
    7. Bagian terakhir dari urin harus dikumpulkan pada pagi hari berikutnya.
    8. Maju dari volume cairan dalam tangki besar, tulis di lembar petunjuk.
    9. Cara mencampur urin dan tuangkan sekitar 50 ml ke dalam wadah kecil.
    10. Jangan lupa perhatikan pada bentuk tinggi dan berat, begitu juga saat buang air kecil pertama.
    11. Sekarang Anda bisa membawa wadah kecil dengan biomaterial dan arah ke laboratorium.

    Jika satu porsi diambil (tes skrining), maka aturannya mirip dengan lulus tes urin umum.

    Analisis untuk mendeteksi mikroalbuminuria adalah metode tanpa rasa sakit untuk diagnosis dini penyakit jantung dan gangguan ginjal yang terjadi bersamaan. Ini akan membantu mengenali tren yang berbahaya bahkan ketika tidak ada diagnosa "hipertensi" atau "diabetes mellitus" atau gejala sekecil apa pun mereka..

    Terapi yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan patologi di masa depan atau meringankan perjalanan yang ada dan mengurangi risiko komplikasi.

    Urinalisis untuk mikroalbumin

    Mikroalbuminuria (MAU) mungkin merupakan tanda pertama dari gangguan fungsi ginjal, hal ini ditandai dengan tingginya jumlah protein dalam urin. Protein seperti albumin dan imunoglobulin membantu pembekuan darah, menyeimbangkan cairan dalam tubuh dan melawan infeksi.

    Ginjal membuang zat yang tidak diinginkan dari darah melalui jutaan glomeruli yang menyaring. Sebagian besar protein terlalu besar untuk melewati penghalang ini. Tetapi ketika glomeruli rusak, protein melewatinya dan memasuki urin, dan ini mengungkapkan analisis untuk mikroalbumin. Penderita diabetes atau hipertensi lebih berisiko..

    Apa itu mikroalbumin??

    Mikroalbumin adalah protein yang termasuk dalam kelompok albumin. Ini diproduksi di hati dan kemudian bersirkulasi dalam darah. Ginjal adalah filter untuk sistem peredaran darah, menghilangkan zat berbahaya (basa nitrogen), yang dikirim ke kandung kemih dalam bentuk urin.

    Biasanya orang sehat kehilangan sejumlah kecil protein dengan urin, dalam analisis ditampilkan sebagai angka (0,033 g) atau frasa “jejak protein ditemukan” tertulis.

    Jika pembuluh darah ginjal rusak, maka lebih banyak protein hilang. Hal ini menyebabkan akumulasi cairan dalam ruang antar sel - edema. Mikroalbuminuria adalah penanda tahap awal proses ini sebelum perkembangan manifestasi klinis.

    Indikator penelitian - norma dan patologi

    Pada penderita diabetes, UIA biasanya terdeteksi pada pemeriksaan medis rutin. Inti dari penelitian ini adalah perbandingan rasio albumin dan kreatinin dalam urin.

    Tabel indikator analisis normal dan patologis:

    LantaiNormaPatologi
    Laki-lakiKurang dari atau sama dengan 2,5 mg / μmol> 2,5 mg / μmol
    WanitaKurang dari atau sama dengan 3,5 mg / μmol> 3,5 mg / μmol

    Tingkat albumin dalam urin seharusnya tidak lebih tinggi dari 30 mg.

    Untuk diagnosis banding penyakit ginjal dan nefropati diabetik, dua tes dilakukan. Untuk yang pertama, sampel urin digunakan dan tingkat protein diperiksa. Untuk yang kedua - ambil darah dan periksa laju filtrasi glomerulus ginjal.

    Nefropati diabetik adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling umum, jadi penting untuk dites setidaknya setahun sekali. Semakin cepat terdeteksi, semakin mudah untuk mengobatinya nanti.

    Penyebab penyakit

    Mikroalbuminuria adalah kemungkinan komplikasi dari diabetes mellitus tipe 1 atau tipe 2, meskipun terkontrol dengan baik. Sekitar satu dari lima orang dengan diagnosis diabetes mengembangkan UIA dalam waktu 15 tahun.

    Tetapi ada faktor risiko lain yang dapat menyebabkan mikroalbuminuria:

    • penyakit hipertonik;
    • sejarah keluarga yang terbebani dari pengembangan nefropati diabetik;
    • merokok
    • kegemukan;
    • penyakit pada sistem kardiovaskular;
    • terlambat gestosis pada wanita hamil;
    • kelainan ginjal bawaan;
    • pielonefritis;
    • glomerulonefritis;
    • amiloidosis;
    • Nefropati IgA.

    Gejala mikroalbuminuria

    Pada tahap awal, tidak ada gejala. Pada tahap selanjutnya, ketika ginjal melakukan fungsi-fungsi yang buruk, Anda dapat melihat perubahan dalam urin dan perhatikan penampilan edema..

    Secara umum, beberapa gejala utama dapat dicatat:

    1. Perubahan dalam urin: sebagai hasil dari peningkatan ekskresi protein, kreatinin dapat terlihat berbusa.
    2. Edema syndrome - penurunan kadar albumin dalam darah menyebabkan retensi cairan dan pembengkakan, yang terutama terlihat pada lengan dan tungkai. Dalam kasus yang lebih parah, asites dan pembengkakan wajah mungkin muncul..
    3. Tekanan darah meningkat - ada kehilangan cairan dari aliran darah dan, akibatnya, darah mengental.

    Manifestasi fisiologis

    Gejala fisiologis tergantung pada penyebab mikroalbuminuria.

    Ini termasuk:

    • rasa sakit di bagian kiri dada;
    • rasa sakit di daerah lumbar;
    • pelanggaran kesehatan umum;
    • kebisingan di telinga;
    • sakit kepala;
    • kelemahan otot;
    • haus;
    • kilatan lalat di depan mata;
    • kulit kering;
    • penurunan berat badan;
    • nafsu makan yang buruk;
    • anemia;
    • buang air kecil yang menyakitkan dan lainnya.

    Cara mengumpulkan analisis?

    Bagaimana cara mengambil urin untuk analisis adalah salah satu pertanyaan yang sering diajukan kepada dokter..

    Tes albumin dapat dilakukan pada sampel urin yang dikumpulkan:

    • secara acak, biasanya di pagi hari;
    • lebih dari 24 jam;
    • selama periode waktu tertentu, misalnya pukul 16.00 sore.

    Untuk analisis, porsi rata-rata urin diperlukan. Sampel Pagi Memberikan Informasi Tingkat Albumin Terbaik.

    Tes UIA adalah tes urin sederhana. Pelatihan khusus untuknya tidak diperlukan. Anda bisa makan dan minum seperti biasa, jangan membatasi diri.

    Teknik mengumpulkan urin pagi hari:

    1. Cuci tangan Anda.
    2. Lepaskan tutupnya dari wadah analisis, letakkan dengan permukaan bagian atas. Jangan menyentuh bagian dalam jari-jari Anda..
    3. Mulailah buang air kecil di toilet, lalu lanjutkan ke tabung tes. Kumpulkan sekitar 60 ml air seni sedang..
    4. Dalam satu atau dua jam, analisis harus dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

    Untuk mengumpulkan urin selama 24 jam, jangan menyimpan porsi pertama urin pagi hari. Selama 24 jam berikutnya, kumpulkan semua urin dalam wadah besar khusus yang harus disimpan dalam lemari es selama 24 jam..

    1. Kurang dari 30 mg - normal.
    2. 30 hingga 300 mg - mikroalbuminuria.
    3. Lebih dari 300 mg - makroalbuminuria.

    Ada beberapa faktor sementara yang mempengaruhi hasil tes (mereka harus diperhitungkan):

    • hematuria (darah dalam urin);
    • demam;
    • latihan penuh semangat baru-baru ini;
    • dehidrasi;
    • infeksi saluran kemih.

    Beberapa obat juga dapat memengaruhi kadar albumin urin:

    • antibiotik, termasuk aminoglikosida, sefalosporin, penisilin;
    • obat antijamur (Amphotericin B, Griseofulvin);
    • Penicillamine;
    • Phenazopyridine;
    • salisilat;
    • Tolbutamide.

    Video dari Dr. Malysheva tentang indikator analisis urin, laju dan penyebab perubahannya:

    Perawatan patologi

    Mikroalbuminuria adalah tanda bahwa Anda berisiko mengalami kondisi serius dan berpotensi mengancam jiwa, seperti penyakit ginjal kronis dan penyakit jantung koroner. Itulah mengapa sangat penting untuk mendiagnosis patologi ini pada tahap awal..

    Mikroalbuminuria kadang-kadang disebut "nefropati awal," karena mungkin merupakan awal dari sindrom nefrotik..

    Pada diabetes mellitus dalam kombinasi dengan UIA, perlu melakukan tes setahun sekali untuk memantau kondisi Anda.

    Pengobatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah kerusakan ginjal lebih lanjut. Ini juga dapat mengurangi risiko penyakit pada sistem kardiovaskular..

    Rekomendasi untuk perubahan gaya hidup:

    • berolahraga secara teratur (150 menit per minggu dengan intensitas sedang);
    • tetap berpegang pada diet;
    • berhenti merokok (termasuk rokok elektronik);
    • kurangi alkohol;
    • kontrol gula darah dan jika itu secara signifikan meningkat - segera konsultasikan dengan dokter.

    Dengan tekanan darah tinggi, berbagai kelompok obat untuk hipertensi diresepkan, paling sering mereka adalah penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE) dan penghambat reseptor angiotensin II (ARB). Tujuannya penting karena tekanan darah tinggi mempercepat perkembangan penyakit ginjal..

    Kehadiran mikroalbuminuria dapat menjadi tanda kerusakan sistem kardiovaskular, sehingga dokter yang merawat dapat meresepkan statin (Rosuvastatin, Atorvastatin). Obat-obatan ini menurunkan kolesterol, sehingga mengurangi kemungkinan serangan jantung atau stroke..

    Di hadapan edema, diuretik dapat diresepkan, misalnya, Veroshpiron.

    Dalam situasi yang parah dengan perkembangan penyakit ginjal kronis, hemodialisis atau transplantasi ginjal akan diperlukan. Bagaimanapun, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan proteinuria..

    Diet sehat akan membantu memperlambat perkembangan mikroalbuminuria dan masalah ginjal, terutama jika itu juga menurunkan tekanan darah, kolesterol dan mencegah obesitas..

    Secara khusus, penting untuk mengurangi jumlah:

    • lemak jenuh;
    • garam;
    • makanan tinggi protein, natrium, kalium dan fosfor.

    Anda bisa mendapatkan konsultasi yang lebih rinci tentang nutrisi dari ahli endokrin atau ahli gizi. Perawatan Anda adalah pendekatan yang komprehensif dan sangat penting untuk tidak hanya mengandalkan obat-obatan.

    Pelanggaran apa yang ditunjukkan oleh mikroalbumin dalam urin? Bagaimana mengambil analisis untuk mikroalbuminuria

    Cara lulus analisis

    Ada berbagai metode untuk menentukan mikroalbumin dalam urin:

    • Tes strip;
    • Analisis urin pagi hari;
    • Urinalisis.

    Yang paling akurat adalah perhitungan jumlah albumin per hari. Urin harian dikumpulkan, sebagai aturan, di rumah sakit pada pasien dengan penyakit ginjal atau, jika perlu, untuk mengecualikan patologi ini.

    Untuk melakukan ini, kumpulkan dan evaluasi semua bagian urin per hari dan pelajari jumlah albumin di masing-masing.

    Ketika mendiagnosis dan mencurigai suatu penyakit, albumin dipelajari dalam urin pagi hari. Agar hasil analisis menjadi seandal mungkin, perlu untuk mempersiapkan analisis dan mengumpulkan urin dengan benar.

    Saat mempersiapkan 3 hari sebelum tes, disarankan untuk meninggalkan makanan berprotein, penggunaan obat hormonal, antibiotik, diuretik dan mengurangi aktivitas fisik..

    Untuk analisis, perlu untuk mengumpulkan porsi rata-rata air seni pagi segera setelah bangun tidur. Sebelum mengumpulkan tes, perlu untuk melakukan toilet organ genital eksternal, menyiapkan wadah steril. Dianjurkan untuk mengambil urin untuk analisis dalam jumlah minimal 50-70 ml.

    Tes strip adalah tes strip yang digunakan di rumah untuk diagnosis cepat. Metode ini tidak akurat, dianjurkan untuk melakukan pemantauan sendiri terhadap sistem kemih pada pasien dengan diabetes mellitus, hipertensi arteri, penyakit ginjal..

    Untuk analisis, strip uji diturunkan menjadi urin yang baru dikumpulkan. Hasilnya dievaluasi dalam enam kelas:

    • - - hilang atau tidak ditentukan;
    • Jejak - konsentrasi albumin tidak melebihi 150 mg / l. Ini dianggap sebagai norma yang dapat diterima;
    • Mikroalbuminuria - hingga 300 mg l. Kondisi garis batas, jika hasil seperti itu diulang dalam beberapa hari, disarankan untuk melakukan survei.
    • Makroalbuminuria - hingga 1000 mg l. Jika hasil tersebut muncul, perlu untuk melakukan analisis di laboratorium.
    • Proteinuria - hingga 2000 mg l. Hasil ini menunjukkan adanya pelanggaran dalam pekerjaan ginjal, maka perlu menjalani pemeriksaan.
    • Proteinuria - lebih dari 2000 mg l. Jika proteinuria masif telah didiagnosis, perlu segera menghubungi ahli nefrologi atau terapis untuk mengesampingkan kondisi yang mengancam jiwa..

    Kami memberikan urin untuk penelitian dengan benar

    Bagaimana cara menjalani tes urin UIA? Banyak tergantung pada tindakan yang benar dari pasien ketika mengumpulkan sekresi untuk diagnosis ini. Seperti pemeriksaan lainnya, urin yang diambil untuk menentukan mikroalbumin harus ditempatkan dalam wadah steril. Sebelum mengumpulkan cairan yang dikeluarkan, seseorang harus selalu memantau kebersihan alat kelaminnya dan, jika perlu, cuci sampai bersih. Wanita tidak diizinkan untuk memberikan urin untuk tes UIA selama menstruasi.

    Pemilihan sekresi untuk diagnosis tersebut harus dilakukan sesuai dengan rencana berikut:

    • Tentukan konsentrasi albumin dalam urin yang dikumpulkan pada siang hari (24 jam). Prosedur ini biasanya dimulai pada jam 8 pagi pada hari pertama, dan berakhir pada jam 8 pagi pada hari kedua.
    • Analisis urin di UIA terkadang membutuhkan pengumpulan bagian rata-rata dari cairan yang diekskresikan. Ini berarti bahwa pertama-tama Anda perlu buang air kecil di toilet, kemudian isi botol dengan sedikit air seni (jangan sampai penuh, sekitar 50-60 ml).
    • Jika dikumpulkan untuk penelitian, maka seluruh volume sekresi ditempatkan di piring umum (harus disterilkan). Isi biomaterial ini di tempat yang gelap dan cukup dingin..
    • Semua urin yang diekskresikan oleh pasien per hari diukur dalam mililiter. Hasil perhitungan dimasukkan dalam kolom khusus pada formulir dengan arah.
    • Kemudian semua bahan biologis dicampur sehingga zat protein yang berada di dasar tangki didistribusikan secara merata di dalamnya. Hingga 80-100 ml cairan yang diperlukan untuk analisis MAU dimasukkan ke dalam piring bersih.
    • Wadah yang disiapkan langsung untuk penelitian harus pergi ke laboratorium sesegera mungkin. Seleksi yang tersisa dapat dituangkan - mereka tidak lagi diperlukan.
    • Juga pada formulir dengan arah menunjukkan berat dan tinggi badan pasien, karena indikator-indikator ini mempengaruhi jumlah albumin dalam urin. Spesialis memperhitungkannya saat melakukan diagnosa.

    Senang mendengarnya! Kadar albumin urin mungkin sedikit menurun di malam hari. Pada saat ini, seseorang dalam posisi horizontal, sementara tekanan darahnya agak menurun. Ras juga mempengaruhi indikator ini - pada orang dengan kulit gelap, tes urin akan menunjukkan hasil yang lebih baik..

    Apa itu analisis?

    Tes UIA dalam urin menentukan tingkat albumin. Tapi apa itu? Albumin adalah protein yang larut dalam air. Mereka diproduksi oleh hati dan merupakan komponen utama serum darah..

    UIA adalah singkatan dari microalbuminuria, di mana banyak albumin hadir dalam urin. Mikroalbuminuria adalah tingkat kehilangan albumin dengan urin dari 20 hingga 200 mcg per menit atau 30-300 mg per hari.

    Untuk tubuh yang sehat, normanya adalah ketika hanya sejumlah kecil protein kecil yang disebut daun mikroalbumin dengan urin. Dengan angka tinggi, protein ini merupakan gejala klinis nefropati awal. Gejala ini khas untuk penderita diabetes, pasien kanker, pasien dengan penyakit radang sistem kemih..

    Untuk menentukan jumlah mikroalbumin dalam urin, jenis-jenis studi berikut digunakan:

    • Rasio albumin dan kreatinin dalam urin. Rasio albumin-kreatinin ditentukan dengan memeriksa bagian rata-rata urin. Konsentrasi protein diukur dalam dosis tunggal urin dan disesuaikan dengan kreatin. Penerapan yang terakhir dalam penelitian ini didasarkan pada prinsip serupa yang digunakan dalam menentukan laju filtrasi glomerulus. Patut dicatat bahwa analisis untuk rasio albumin dan kreatinin sangat informatif dan mudah dilakukan. Oleh karena itu, ini adalah salah satu metode utama untuk diagnosis albuminuria..
    • Immunoturbidimetric. Studi imunoturbidimetri langsung didasarkan pada penilaian konsentrasi protein sesuai dengan kekeruhan larutan. Cairan diperoleh setelah reaksi presipitasi dan interaksi albumin dengan imunoglobulin.
    • Imunokimia. Teknik imunokimia melibatkan penggunaan sistem Hemocue, yang didasarkan pada reaksi imunokimia menggunakan antibodi monoklonal. Kompleks semacam itu berkontribusi pada penampilan sedimen, yang kemudian ditangkap oleh fotometer.

    Penilaian juga dilakukan dengan menggunakan tes strip. Strip menentukan 6 derajat level albumin. Metode diagnostik ini 90% dapat diandalkan. Jika hasilnya positif, maka metode untuk mendeteksi konsentrasi protein digunakan untuk memastikannya. Misalnya, cairan biologis diperiksa pada alat analisis urin.

    Strip tes populer untuk menentukan albumin adalah MicroalbuFan, strip Uriscan, Micral-Test. Prinsip kerja mereka didasarkan pada metode imunokromatografi menggunakan antibodi terhadap protein berlabel enzim khusus (galactosidase) atau emas koloid.

    Pengobatan mikroalbuminuria

    Mikroalbuminuria adalah tanda bahwa Anda berisiko mengalami kondisi serius dan berpotensi mengancam jiwa, seperti penyakit ginjal kronis dan penyakit jantung koroner.

    Itulah mengapa sangat penting untuk mendiagnosis patologi ini pada tahap awal..

    Mikroalbuminuria kadang-kadang disebut "nefropati awal," karena mungkin merupakan awal dari sindrom nefrotik..

    Pada diabetes mellitus dalam kombinasi dengan UIA, perlu melakukan tes setahun sekali untuk memantau kondisi Anda.

    Pengobatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah kerusakan ginjal lebih lanjut. Ini juga dapat mengurangi risiko penyakit pada sistem kardiovaskular..

    Rekomendasi untuk perubahan gaya hidup:

    • berolahraga secara teratur (150 menit per minggu dengan intensitas sedang);
    • tetap berpegang pada diet;
    • berhenti merokok (termasuk rokok elektronik);
    • kurangi alkohol;
    • kontrol gula darah dan jika itu secara signifikan meningkat - segera konsultasikan dengan dokter.

    Dengan tekanan darah tinggi, berbagai kelompok obat untuk hipertensi diresepkan, paling sering mereka adalah penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE) dan penghambat reseptor angiotensin II (ARB). Tujuannya penting karena tekanan darah tinggi mempercepat perkembangan penyakit ginjal..

    Kehadiran mikroalbuminuria dapat menjadi tanda kerusakan sistem kardiovaskular, sehingga dokter yang merawat dapat meresepkan statin (Rosuvastatin, Atorvastatin). Obat-obatan ini menurunkan kolesterol, sehingga mengurangi kemungkinan serangan jantung atau stroke..

    Di hadapan edema, diuretik dapat diresepkan, misalnya, Veroshpiron.

    Dalam situasi yang parah dengan perkembangan penyakit ginjal kronis, hemodialisis atau transplantasi ginjal akan diperlukan. Bagaimanapun, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan proteinuria..

    Diet sehat akan membantu memperlambat perkembangan mikroalbuminuria dan masalah ginjal, terutama jika itu juga menurunkan tekanan darah, kolesterol dan mencegah obesitas..

    Secara khusus, penting untuk mengurangi jumlah:

    • lemak jenuh;
    • garam;
    • makanan tinggi protein, natrium, kalium dan fosfor.

    Anda bisa mendapatkan konsultasi yang lebih rinci tentang nutrisi dari ahli endokrin atau ahli gizi. Perawatan Anda adalah pendekatan yang komprehensif dan sangat penting untuk tidak hanya mengandalkan obat-obatan.

    Ketika mikroalbuminuria muncul, perawatan komprehensif diperlukan. Dokter meresepkan obat untuk menurunkan tekanan darah, albumin dan kolesterol. Dalam kasus di mana tidak ada glukosa dalam urin, insulin dikaitkan.

    Untuk meningkatkan kesehatan Anda dan menormalkan isi albumin, Anda harus:

    • Jaga gula darah di bawah kendali,
    • Cobalah untuk tidak terkena penyakit menular,
    • Pantau tekanan darah dan kolesterol,
    • Ikuti diet yang didasarkan pada protein minimum dan kapasitas karbohidrat,
    • Minumlah setidaknya 8 gelas air per hari,
    • Singkirkan kebiasaan buruk,
    • Transplantasi ginjal (dalam kasus yang ekstrim, jika perawatan tidak berhasil).

    Bagaimanapun, Anda harus ingat bahwa menguraikan hasil analisis UIA dalam urin dan pengobatan sendiri tidak layak, karena hanya akan membahayakan kesehatan. Pastikan untuk mencari bantuan dari spesialis, hanya dia yang akan dapat mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan yang benar.

    (Belum ada peringkat)

    Informasi Umum

    Fungsi ginjal meliputi pemurnian darah dari racun, jumlah elektrolit yang berlebihan, garam dan air. Dalam hal ini, protein seseorang, glukosa, dan sel darah diserap kembali. Protein yang disintesis di hati, serta yang dipasok dengan makanan, dibutuhkan untuk pembaruan sel secara konstan di semua organ dan jaringan. Sebagian besar struktur protein dalam darah adalah albumin. Mereka diperlukan untuk mempertahankan tekanan darah onkotik dan keseimbangan optimal antara komposisi darah dan sel-sel dalam jaringan. Struktur glomerulus zat kortikal ginjal bertanggung jawab atas keamanan protein-protein ini dalam saluran sirkulasi. Selanjutnya, sudah di tubulus distal, air dan unsur-unsur yang diperlukan diserap kembali. Segala sesuatu yang lain akhirnya keluar dari saluran kemih dan dianggap sebagai urin sekunder..

    Jika kekurangan fungsi ginjal memanifestasikan dirinya, dan melalui glomerulus menembus lebih dari jumlah zat yang diperlukan, komposisi urin berubah secara signifikan. Pelepasan albumin dan protein lain dengan urin dapat sangat mengganggu homeostasis darah. Namun, tidak ada manifestasi klinis yang diamati pada tahap ini. Untuk alasan ini, kesulitan muncul dengan diagnosis dini gagal ginjal. Jadi, untuk menentukan kemungkinan patologi, diperlukan analisis urin untuk mikroalbuminuria.

    Normalisasi tingkat perawatan

    Perawatan yang akan diresepkan dokter kepada pasien, jika mikroalbuminuria terdeteksi, akan tergantung pada penyebab munculnya albumin dalam urin. Selain urinalisis, ada sejumlah penelitian lain, di mana dokter membuat gambaran keseluruhan dan meresepkan obat untuk fungsi normal sistem ginjal dan mengurangi tingkat albumin dalam urin..

    Rekomendasi banyak ahli adalah sebagai berikut:

    • meninggalkan kebiasaan buruk, seperti alkohol dan merokok;
    • kebutuhan untuk menstabilkan tekanan darah;
    • minum banyak cairan;
    • perjuangan melawan penyakit menular dalam tubuh;
    • diet rendah protein dan karbohidrat;
    • normalisasi level (jika perlu);
    • jika ada kelainan pada saluran kemih, maka spesialis membuat keputusan operasi;
    • jika pendapat dokter adalah giok, maka glukokortikoid akan diperlukan.

    Untuk mencegah stagnasi pada ginjal, para ahli di bidang urologi merekomendasikan untuk mengonsumsi setidaknya dua liter air murni per hari. Namun, metode pencegahan stagnasi ini hanya boleh dimulai jika tidak ada kecenderungan pembengkakan pada ekstremitas.

    Salah satu aturan paling penting untuk perawatan yang sukses adalah memilih diet yang optimal. Dokter memilih diet yang sedemikian rupa sehingga tidak terlalu membebani ginjal. Jika kadar gula darah meningkat, maka Anda perlu membuat menu sehingga menghilangkan atau mengurangi jumlah karbohidrat.

    Jika pasien didiagnosis dengan tingkat gagal ginjal yang ekstrem, maka hanya transplantasi organ yang dapat menyelamatkan hidupnya atau pilihan lain adalah prosedur hemodialisis. Hemodialisis adalah pemurnian darah dari produk beracun.

    Agar tidak membawa penyakit ke kondisi akhir, perlu dilakukan tes tepat waktu, untuk mengidentifikasi adanya penyakit yang menyebabkan albumin dalam urin dan untuk memulai pengobatan yang kompeten..

    Pelajari tentang mikroalbuminuria pada diabetes mellitus dari video:

    Penyebab penyakit

    Mikroalbuminuria adalah kemungkinan komplikasi dari diabetes mellitus tipe 1 atau tipe 2, meskipun terkontrol dengan baik. Sekitar satu dari lima orang dengan diagnosis diabetes mengembangkan UIA dalam waktu 15 tahun.

    Terkadang nilai protein dalam urin berubah karena proses alami.

    Penyebab alami

    • Hipotermia (mandi dalam air dingin, tetap dalam dingin).
    • Tubuh terlalu panas (kondisi panas).
    • Stres, Ketegangan Mental, dan Gangguan.
    • Minum banyak cairan (baik minum maupun makanan, seperti semangka).
    • Merokok (terutama berlebihan).
    • Masa menstruasi pada wanita.
    • Latihan Latihan.
    • Pada wanita, setelah melakukan hubungan intim dengan sperma, albumosis terdeteksi.

    Faktor-faktor ini dapat memicu peningkatan sementara albumin dalam urin, dan jika alasan-alasan ini dihilangkan, indikator akan menjadi normal..

    Protein meningkat karena penyakit yang bersifat menular dan tidak menular.

    • Pielonefritis akut atau kronis, glomerulonefritis.
    • Kelainan hipertensi.
    • Sindrom nefrotik, nefrosis.
    • Sarkoidosis.
    • Gagal jantung.
    • Nefropati Diabetik.
    • Aterosklerosis.
    • Alkoholisme dan merokok.
    • Gestosis hamil.
    • Keracunan dengan obat-obatan, garam logam berat.

    Ada beberapa faktor di bawah pengaruh yang memungkinkan pelepasan tunggal peningkatan albumin dalam urin. Oleh karena itu, keseimbangan protein dalam darah harus diselidiki oleh analisis sistematis urin selama 3 bulan.

    Mikroalbuminaria dapat bersifat fisiologis dan patologis. Yang pertama terjadi sebagai akibat dari tindakan satu kali pada bagian dari pasien, sedangkan jenis penyakit patologis adalah konsekuensi dari patologi tubuh yang parah..

    Penyebab mikroalbuminaria fisiologis:

    • kelebihan kerja fisik;
    • nutrisi protein tinggi;
    • beban olahraga intensitas tinggi;
    • adanya kelebihan berat badan;
    • penyalahgunaan alkohol dan merokok;
    • suhu tubuh tinggi karena berbagai alasan.

    Di antara penyebab fisiologis mikroalbuminaria, karakteristik ras, tempat tinggal, dan jenis kelamin pasien juga dipertimbangkan. Diagnosis tipikal untuk pria dewasa.

    Mikroalbuminaria patologis terjadi dengan latar belakang penyakit-penyakit berikut:

    • diabetes adalah sumber utama hilangnya protein dalam darah;
    • hipotermia;
    • hipertensi arteri;
    • proses patologis pada otot jantung dan pembuluh darah;
    • glomerulonefritis;
    • sarkoidosis.

    Untuk mendapatkan hasil analisis yang andal di UIA, Anda tidak bisa menggunakan biomaterial dalam kasus berikut:

    • adanya infeksi bakteri;
    • penyakit virus;
    • demam;
    • demam;
    • keadaan kelelahan kronis;
    • peningkatan aktivitas fisik.

    Tidak dianjurkan untuk mengambil biomaterial untuk penentuan mikroalbumin dalam urin segera setelah makan. Penelitian harus dilakukan secara ketat dengan perut kosong..

    Tes Mikroalbumin

    Analisis umum urin, untuk deteksi protein albumin, adalah satu-satunya tes yang memungkinkan Anda mengenali penyakit nefropati, saat masih dalam tahap awal. Penyakit nefropati memiliki beberapa jenis, tetapi di bawahnya membawa konsep proses patologis yang menyebabkan kerusakan pada struktur ginjal dan ginjal pada umumnya..

    Nephropathy memiliki dua tahap berbeda. Pada tahap pertama, perubahan fitur fungsional hampir tidak terlihat, tetapi pada tahap kedua, manifestasinya cukup cerah, tetapi perkembangan gagal ginjal sudah diamati. Dalam frekuensi kasus, tahap pertama pengembangan nefropati dapat ditentukan hanya jika analisis urin yang tepat waktu dan mendeteksi fraksi albumin di sana..

    Perlu diingat bahwa mikroalbuminuria, salah satu tahap pertama yang dapat diobati secara memadai, dengan penyakit ginjal.

    Tugas analisis dimungkinkan dengan kecurigaan dan kondisi patologis berikut:

    1. Di hadapan diabetes mellitus - karena penyakit ini secara langsung berkaitan dengan kerja sistem kemih. Untuk memantau fungsi ginjal, tes untuk kehadiran fraksi protein diberikan setiap 6 bulan sekali.
    2. Dengan hipertensi, sifatnya kronis. Gagal ginjal sering ditandai dengan tekanan darah tinggi. Ini mungkin bel alarm pertama yang menandai penyakit ginjal. Untuk mengklarifikasi diagnosis, mereka mengeluarkan urin untuk dianalisis.
    3. Dalam kasus gagal jantung - karena pasokan darah yang buruk menyebabkan gagal ginjal, fungsi ginjal menurun, dan dengan latar belakang ini, gagal ginjal dapat berkembang..
    4. Manifestasi nefropati simtomatik, yang ditandai dengan manifestasi nyeri pada lumbar, kelemahan, munculnya edema pada tubuh, dan khususnya pada wajah dan tangan, perasaan haus. Tetapi paling sering pada tahap awal nefropati, tidak ada gejala.
    5. Pada gangguan autoimun - lupus sistemik. Penyakit ini ditandai oleh kerusakan pada semua organ dan sistem tubuh manusia, dan ginjal tidak terkecuali.

    Apa yang harus dilakukan jika mikroalbumin meningkat

    Jika tes urin di UIA mengkonfirmasi adanya sejumlah besar albumin dalam urin, perlu untuk benar-benar mengubah gaya hidup untuk menghindari konsekuensi serius..

    • Untuk tujuan ini, dokter merekomendasikan diet rendah protein dan karbohidrat..
    • Makanan harus diperkaya dengan produk yang bermanfaat seperti sereal gandum utuh, kacang-kacangan, sereal, sayuran, rempah-rempah, daging atau ikan tanpa lemak, produk susu rendah lemak, telur. Lebih baik menolak bahan pengawet, daging asap, acar, makanan cepat saji dan rempah-rempah panas. Agar tidak membebani ginjal pada siang hari, makanan harus diambil dalam porsi kecil hingga 6 kali.
    • Dalam kasus pelanggaran sistem kemih, penggunaan alkohol dikontraindikasikan. Alkohol mengganggu penyerapan protein. Tapi sebagai pengecualian, terkadang Anda bisa minum segelas anggur merah kering.
    • Dokter juga tidak merekomendasikan merokok. Kecanduan ini menyebabkan vasospasme, yang menyebabkan jantung mulai bekerja dalam mode intensif.
    • Untuk menormalkan tingkat tekanan darah, Anda harus berolahraga sebanyak 4 kali seminggu selama 30 menit. Sehari dianjurkan minum 8-12 gelas air. Dengan aktivitas fisik, jumlah cairan yang dikonsumsi meningkat.
    • Untuk mencegah perkembangan atau perkembangan diabetes, perlu untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah. Setelah semua, melebihi norma (dari 100 mg / dl) berdampak negatif pada fungsi ginjal.
    • Jika kita berbicara tentang perawatan medis, maka dengan mikroalbuminuria, ACE inhibitor dapat diresepkan. Obat-obatan ini melebarkan pembuluh darah, menyebabkan tekanan darah rendah..
    • Seringkali, dengan kadar protein yang tinggi dalam urin, statin diresepkan. Obat menurunkan jumlah kolesterol jahat dalam tubuh, menyumbat lumen pembuluh darah. Statin juga memperlambat produksi zat berbahaya di hati, yang memfasilitasi fungsi ginjal dan jantung..
    • Jika diabetes adalah penyebab mikroalbuminuria, pasien harus terus disuntik dengan insulin. Ini adalah hormon yang mempromosikan pengangkutan glukosa (sumber energi) ke dalam sel. Dengan kekurangannya, gula dikumpulkan dalam darah, yang menyebabkan kerusakan seluruh tubuh.
    • Pada hiperglikemia kronis, perawatan suportif seumur hidup diperlukan untuk menormalkan fungsi ginjal. Bentuk parah dari penyakit berakhir dengan penampilan, yang seringkali membutuhkan hemodialisis (filtrasi plasma).

    Jadi, kandungan albumin dalam urin secara signifikan meningkatkan kemungkinan perkembangan atau perkembangan patologi jantung dan pembuluh darah, nefropati, aterosklerosis, hipertensi. Kehadiran semua penyakit ini menyebabkan kematian dini. Oleh karena itu, analisis urin di UIA adalah tindakan diagnostik penting yang memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah pada tahap awal dan melakukan perawatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dan memperpanjang usia..

    Definisi suatu konsep

    Analisis UIA adalah studi diagnostik yang memungkinkan Anda menentukan komposisi kuantitatif dan kualitatif protein albumin dalam cairan biologis tubuh manusia. Kehadiran zat ini dalam urin menunjukkan patologi yang serius. Menurut dokter, berkat analisis ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala awal penyakit ginjal dan pembuluh darah pada tahap awal, yang, pada gilirannya, memberi harapan untuk menyelamatkan nyawa pasien dalam kasus-kasus serius terutama.

    Penyakit ini ditandai oleh lima tingkat keparahan:

    1. Pada tahap awal perubahan patologis, keberadaan mikroalbumin dalam urin tidak menunjukkan gejala.
    2. Tahap kedua juga tanpa gejala, jumlah albumin dalam urin tidak melebihi norma, meskipun patologi terus berkembang..
    3. Tahap ketiga ditandai dengan keadaan pra-nefrotik. Pada tingkat penyakit ini, keberadaan albumin dalam urin dapat ditentukan menggunakan studi UIA. Untuk melakukan ini, berikan urin untuk diagnosis. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan prosedur tambahan untuk studi diagnostik yang bertujuan menilai fungsionalitas glomeruli ginjal.
    4. Tahap nefrosis ditandai dengan lonjakan tajam tekanan darah pada pasien, serta pembengkakan pada wajah dan kaki. Dalam analisis urin, tanda-tanda proteinuria, erythrocyturia, kreatinin dan urea terlihat jelas.
    5. Tahap terakhir didefinisikan sebagai proses gagal ginjal yang sedang berjalan. Selama periode ini, pasien ditandai dengan serangan hipertensi yang sering, pembengkakan wajah dan tungkai praktis tidak mereda, urinalisis menunjukkan adanya protein, sel darah, partikel urea dan kreatinin tanpa adanya gula.

    Tingkat penyakit yang didaftar dialami oleh penderita diabetes. Dengan respons yang tidak tepat waktu terhadap gejala-gejala patologi dalam banyak kasus, pasien jatuh ke dalam koma diabetes dan mungkin meninggal.

    Nefropati Diabetik Stadium

    Dari awal diabetes hingga timbulnya nefropati, 10-25 tahun berlalu. Pada tahap awal penyakit, pasien tidak merasakan gejala apa pun.

    Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes