Pil untuk penderita diabetes

Pil untuk diabetes mellitus dipilih berdasarkan bentuk patologi, yang dibagi menjadi 2 jenis - tergantung insulin dan tidak memerlukan pemberiannya. Sebelum memulai terapi, klasifikasi obat yang menurunkan gula, efek dari masing-masing kelompok, dan pembatasan penggunaan dipelajari..

Siofor melawan diabetes

Zat aktif yang terkandung dalam Siofor adalah metformin hidroklorida. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dalam dosis 500, 850 dan 1000.

Obat diabetes ini dianggap yang paling populer di dunia. Obat hipoglikemik termasuk dalam kelas obat antidiabetik, obat untuk diabetes mellitus tipe 2, tergantung insulin. Ketika diabetes dipersulit oleh obesitas, obat ini juga efektif, terutama ketika nutrisi makanan tidak sesuai dengan fungsinya..

Berkat zat aktifnya:

  • mempengaruhi volume insulin dalam darah, kualitasnya berubah;
  • metformin menstimulasi penyerapan gula pada otot dalam jaringan adiposa;
  • karena zat ini, aliran darah di hati meningkat;
  • konversi insulin menjadi glikogen dipercepat;
  • mampu menyebabkan sedikit penurunan nafsu makan, yang membantu pasien untuk mematuhi diet;
  • Zat ini terlibat dalam memperlambat pencernaan karbohidrat.

Dosis obat diabetes ditentukan berdasarkan rasio gula darah individu. Sering dimulai dengan 1 tablet untuk diabetes melitus tipe 2 per hari, dengan peningkatan bertahap dalam dosis 1 kali per minggu. Dosis tidak meningkat lebih dari 1 pil selama 7 hari untuk menghindari reaksi usus yang tidak diinginkan.

Dosis harian maksimum 3 gram adalah 6 tablet Siofor 500 atau 3 tablet Siofor 1000.

Pengobatan diabetes dengan tablet Siofor tidak dapat dilakukan jika pasien mengkonsumsi kurang dari 1000 kilokalori per hari. Ini juga termasuk pasien dengan tipe 1, karena ini mengarah pada pengembangan hipoglikemia.

  • di hadapan gejala ketoasidosis diabetikum;
  • koma
  • serangan jantung;
  • infeksi berat;
  • inferioritas jantung;
  • tumor;
  • alergi terhadap zat tersebut.

Dari efek samping obat, diare, rasa logam di rongga mulut, mual, muntah dibedakan, ada alergi dalam bentuk ruam pada kulit.

Jika terapi Siofor adalah untuk orang tua setelah 65 tahun, maka kontrol ginjal diperkenalkan. Ketika dosis yang dipilih salah, inferioritas ginjal berkembang.

Glukofag dan glukofag lama melawan diabetes

Tablet untuk penderita diabetes Glucofage diklasifikasikan sebagai agen yang dapat mengurangi penyerapan karbohidrat, yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi pankreas. Dosis klasik untuk penderita diabetes adalah 500 atau 850 mg bahan aktif, diminum 3 kali sehari. Minum obat sambil makan atau sesudahnya.

Sejak minum obat beberapa kali sehari, ada peningkatan ancaman efek samping. Untuk mengurangi agresivitas obat, bentuk obat ditingkatkan. Jenis produk yang berkepanjangan memungkinkan untuk meminum tablet 1 kali sehari.

Keunikan glukofage panjang adalah pelepasan lambat komponen aktif, yang akan mengecualikan lompatan kuat dalam metformin plasma.

Menggunakan obat untuk diabetes tipe 2, pasien muncul:

  • sakit perut
  • muntah
  • rasa logam yang kuat di mulut.

Di hadapan manifestasi seperti itu, obat untuk diabetes tipe 2 dibatalkan dan terapi simtomatik dilakukan..

Obat Anti-Diabetes yang Inovatif

Agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon adalah obat generasi terbaru yang dirancang untuk mengobati diabetes tipe 2. Obat-obatan semacam itu memiliki sedikit efek pada gula, tetapi mampu mengurangi nafsu makan..

Pada diabetes, obat ini memperlambat pergerakan produk yang dimakan dari lambung ke usus, meningkatkan rasa kenyang. Obat-obatan seperti itu untuk pengobatan diabetes tipe 2 adalah asisten yang sangat baik untuk pasien yang menderita makan berlebihan yang tidak terkendali. Agonis melepaskan hanya dengan suntikan.

Obat apa yang termasuk:

  1. Victoza.
  2. Baeta.
  3. Lycumum.
  4. Trulicity.

Agonis - obat baru untuk diabetes tipe 2, tidak memiliki analog.

Mereka dapat memprovokasi perkembangan pankreatitis, tetapi ancamannya tidak signifikan. Bagi pasien yang menderita kerakusan, obat-obatan ini akan bermanfaat. Merupakan kontraindikasi untuk menyuntikkan obat kepada mereka yang menderita pankreatitis..

Inhibitor dipeptidyl peptidase 4 adalah obat yang relatif baru untuk pengobatan patologi tipe 2. Mereka dapat menurunkan gula tanpa melelahkan pankreas dan risiko hipoglikemia.

Tablet yang termasuk dalam grup ini:

Inhibitor cotransporter natrium glukosa tipe 2 adalah generasi baru obat diabetes tipe 2. Obat-obatan untuk diabetes tipe 2 ini diresepkan untuk mencegah kenaikan gula darah. Mengambil pil diabetes ini akan memungkinkan urin dikeluarkan oleh ginjal ketika konsentrasi darah sudah 6-8 mmol / L. Glukosa, yang tidak dapat diserap oleh tubuh, meninggalkan urin, yang diperlukan untuk sirkulasi darah, stimulasi pembentukan komplikasi penyakit.

Tablet diabetes tipe 2 pada pasien usia lanjut:

Baeta

Obat ini memiliki bentuk jarum suntik, nyaman digunakan. Ada hormon dalam obat yang identik dengan yang diproduksi oleh sistem pencernaan ketika makanan memasuki perut.

Selain itu, pankreas distimulasi, karena ini ada produksi gula aktif. Mereka memberi suntikan satu jam sebelum makan.

Victoza

Oleskan obat 1 kali sehari. Suntikan subkutan diberikan sebelum makan, karena selama periode ini diabetes memiliki risiko tinggi makan berlebihan.

Dianjurkan untuk memberikan obat pada saat yang sama, ini akan mendukung fungsi pankreas dan saluran pencernaan.

Januvia

Tablet untuk diabetes mellitus tipe 2 Januvia mengonsumsi 100 mg sehari, terlepas dari makanannya. Pada saat yang sama, disarankan untuk minum sehingga interval antara konsumsi sama. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik..

Perawatan dilakukan dengan menggunakan satu Januvia atau dalam kombinasi dengan cara lain.

Onglisa

Mengambil obat ini sebagai efek samping, pasien dihadapkan dengan pengembangan patologi tipe 1, yang memaksa pasien untuk terus menggunakan insulin setelah makan..

Gunakan Ongliza sebagai monoterapi, kursus kombinasi dengan dosis 5 mg 1 kali sehari.

Galvus

Generasi baru obat ini diminum 1 kali sehari. Dosis aktif bahan yang direkomendasikan adalah 50 mg, terlepas dari makanan yang dimakan. Efektivitas pil tetap sepanjang hari, yang akan mengurangi efek negatif Galvus pada tubuh secara keseluruhan.

Dari efek samping, perkembangan penyakit tipe 1 dibedakan.

Persiapan yang disajikan untuk diabetes mellitus tipe 2 dapat meningkatkan hasilnya jika digunakan bersama dengan Siofor, Glucofage.

Obat yang meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin

Sediaan diabetes thiazolidinediones (glitazones), agen sensitisasi insulin yang dapat menyebabkan efek samping yang parah.

Pada diabetes, minum obat, pasien ditemui:

  • dengan peningkatan risiko inferioritas jantung;
  • sering terjadi pembengkakan.

Pada wanita, obat meningkatkan risiko osteoporosis dan patah tulang. Obat-obatan untuk diabetes ini dikontraindikasikan jika:

  • pasien mengalami edema;
  • tanda-tanda inferioritas jantung lainnya.

Aktos

Obat diproduksi dalam tablet, zat aktif di mana dosis 15-40 mg. Regimen untuk setiap pasien dipilih secara terpisah, dengan mempertimbangkan glukosa plasma.

Pada dasarnya, terapi dimulai dengan 15 mg, kemudian meningkatkan dosisnya. Tidak disarankan untuk berbagi dan mengunyah pil.

Formethine

Ambil obat selama periode sesudahnya. Dosis awal dianggap 0,5 mg sekali sehari. Biarkan 0,87 mg sekali sehari.

Lalu, setiap minggu, dosisnya meningkat hingga mencapai 2-3 g, dilarang mengonsumsi lebih dari 3 gram.

Glucobay

Tablet obat digunakan 3 kali sehari. Dokter memilih dosis berdasarkan tes darah. Dimungkinkan untuk mengambil 50-100 mg bahan aktif. Minumlah asupan makanan dasar.

Aktivitas Glucobay berlangsung 8 jam.

Piouno

Di awal pengobatan, minum Piouno sekali sehari dengan dosis 15 mg. Secara bertahap, dosis tumbuh dan mencapai 45 mg. Minumlah obat pada waktu makan utama pada jam yang sama.

Astrozone

Efektivitas dalam penggunaan obat ini dicapai dalam pengobatan penderita diabetes obesitas. Penerimaan tanpa makanan. Awalnya, mereka minum 15-30 mg, jika perlu, dokter akan menambah dosis menjadi 45 mg.

Kadang-kadang setelah mengambil Astrozone, efek samping berkembang, dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan.

Daftar obat terlengkap

Obat diabetes digunakan untuk mengobati penyakit..

Dosis yang tepat dari obat ditentukan oleh dokter. Awalnya, darah diuji gula, dan kemudian rejimen pengobatan dipilih.

Pil diabetes

Diabetes mellitus ditandai oleh kerusakan patologis proses metabolisme dan hormon dalam tubuh, akibatnya glukosa menumpuk di dalam darah. Menghilangkan penyakit sama sekali tidak mungkin. Pasien menerima perawatan endokrinologis seumur hidup dengan obat yang tindakannya bertujuan menstabilkan glikemia (kadar glukosa darah). Pada jenis penyakit pertama, terapi insulin digunakan, pada yang kedua - tablet penurun gula untuk diabetes. Dalam kedua kasus tersebut, dasar perawatan adalah diet sehat yang dirancang khusus untuk penderita diabetes.

Deskripsi singkat tentang jenis penyakit

Klasifikasi diabetes ditentukan oleh patogenesis (asal dan perkembangan) perubahan patologis, usia pasien, dan terapi yang digunakan. Diabetes tipe 1 (remaja) terbentuk pada masa kanak-kanak dan remaja di bawah pengaruh hereditas disfungsional (kecenderungan) atau karena aktivasi proses autoimun (kegagalan fungsi sistem kekebalan tubuh).

Penyakit ini didasarkan pada disfungsi pankreas endogen (intracecretory). Tubuh kehilangan kemampuannya untuk mensintesis hormon insulin, yang bertanggung jawab untuk memasok jaringan dan sel dengan glukosa, yaitu energi dan nutrisi. Kurangnya produksi hormon alami dikompensasi oleh suntikan insulin medis secara teratur. Perkembangan penyakit tipe 2 terjadi pada periode usia 40+. Alasan utamanya adalah malnutrisi, kelebihan berat badan, penyalahgunaan alkohol.

Tidak seperti diabetes remaja, pankreas tidak berhenti memproduksi insulin, tetapi tubuh tidak dapat melihatnya pada tingkat sel. Kurangnya respons (sensitivitas sel) disebut resistensi insulin. Kompensasi untuk gangguan dicapai dengan obat-obatan tablet dan terapi diet. Terapi tipe 1 dan tipe 2 bertujuan mempertahankan kadar gula sedekat mungkin dengan nilai normal, dan menghambat perkembangan komplikasi yang menyertai diabetes..

Tablet untuk pasien dengan jenis penyakit pertama

Pada diabetes remaja, penggunaan tablet penurun gula tidak efektif, karena tubuh tidak menghasilkan hormon vital. Tidak mungkin memaksa pankreas untuk memaksa insulin. Untuk memproses dan memberikan glukosa ke sel, terapi insulin ditentukan. Dengan demikian, pemberian hormon buatan meniru aktivitas alami pankreas dan menormalkan glikemia.

Tindakan obat tablet yang diresepkan untuk penyakit tipe 1 ditujukan pada pencegahan dan pengobatan komplikasi. Konsekuensi diabetes yang paling umum adalah mikroangiro dan makroangiopati (kerusakan pembuluh darah yang memberi makan berbagai organ):

  • nephropathy (alat ginjal);
  • retinopati (organ penglihatan);
  • angiopati pada ekstremitas bawah;
  • iskemia, serangan jantung (jantung);
  • ensefalopati (otak).

Untuk mengurangi gejala komplikasi vaskular dan mempertahankan fungsi vaskular, beberapa obat dari beberapa kelompok terapi digunakan:

  • Obat-obatan dengan asam α-lipoat (thioctic) versus hiperkolesterolemia.
  • Obat diuretik (diuretik).
  • Alfa dan beta-blocker untuk tekanan darah tinggi dan takikardia (jantung berdebar).
  • Antispasmodik.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
  • Sediaan pengencer darah yang mengandung asetil salisilat.
  • Cara untuk menstabilkan keadaan neuropsikologis (nootropics).
  • Obat-obatan untuk pencegahan trombosis (pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah).

Obat untuk pengobatan penyakit lain (diare, batuk, penurunan potensi, dll.) Direkomendasikan untuk penderita diabetes untuk digunakan dengan hati-hati dan hanya dengan izin dari ahli endokrin. Jangan mengobati sendiri! Diabetes adalah kontraindikasi untuk minum obat tertentu, terlepas dari tujuan yang dimaksudkan..

Pengobatan tablet untuk penderita diabetes tipe 2

Tablet untuk diabetes mellitus tipe 2 dikelompokkan berdasarkan efek langsung atau tidak langsung pada kadar gula, fungsi pankreas, dan proses organik yang terlibat dalam bioregulasi glukosa. Kelompok obat utama:

  • Sensitizer mengembalikan dan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin.
  • Secretagogues yang merangsang fungsi pankreas intrakekretoris.
  • Inhibitor alfa-glukosidase yang mengurangi aktivitas enzim dalam proses penyerapan glukosa ke dalam sirkulasi sistemik.
  • Inkrenitins dan inhibitor dipeptidyl peptidase yang mengaktifkan produksi insulin dan memblokir penghancuran enzim dalam saluran pencernaan.

Seorang ahli endokrin dapat menggabungkan obat penurun gula atau meresepkan salah satunya. Keputusan dokter tergantung pada sifat perjalanan penyakit, usia dan karakteristik psikosomatik individu pasien.

Grup Sensitizer

Derivatif Guanidine - biguanides dan thiazolidinediones, jika tidak glitazones, mewakili sekelompok obat-obatan. Tugas utama mereka adalah mengurangi tingkat resistensi insulin, dengan memperlambat resorpsi (proses penyerapan) glukosa. Obat tidak secara langsung mempengaruhi fungsi pankreas. Proses ekskresi zat sintetis dilakukan oleh alat ginjal. Dengan pengobatan jangka panjang dengan sensitizer, perlu untuk secara teratur memonitor komposisi urin dan kerja ginjal..

Biguanides

Tingkat aktivitas zat aktif tertinggi dicapai 2 jam setelah minum tablet. Ketersediaan hayati (kecernaan) adalah 50%. Proses resorpsi lengkap membutuhkan waktu enam jam.

Akumulasi dalam tubuh berlangsung 1-1,5 hari. Yang paling terkenal dan mendasar dalam pengobatan diabetes tipe 2 adalah Metformin. Obat ini diproduksi oleh Russian LLC Atoll, dan perusahaan farmasi lainnya.

Kontraindikasi absolut dari pengobatan Metformin termasuk:

  • DKA (ketoasidosis diabetik).
  • Penyakit hati kronis pada tahap dekompensasi.
  • Diabetes remaja, masing-masing, usia minor pasien.
  • Komplikasi parah gangren kaki diabetik pada ekstremitas bawah.
  • Serangan jantung dan gagal jantung kronis.

Kontraindikasi relasional sementara adalah periode melahirkan dan memberi makan anak, anemia (anemia), penyakit yang bersifat infeksi-virus. Analog asing Metformin diwakili oleh Siofor Jerman dan Glucophage Prancis.

Thiazolidinediones (glitazones)

Ini diserap oleh tubuh sebesar 98-99%. Mereka memiliki kontraindikasi yang sama dengan biguanides. Kewaspadaan diresepkan untuk obesitas, kecenderungan untuk edema, eksim, reaksi alergi. Kelompok ini termasuk Avandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone.

Kelompok secretagogues

Termasuk sulfonilurea dan meglitinida yang berasal dari asam benzoat. Tindakan mereka membuat pankreas bekerja dalam mode darurat, menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan. Properti lainnya termasuk:

  • Meningkatkan sensitivitas (sensitivitas) sel terhadap insulin.
  • Penghambatan fermentasi insulin dengan menghalangi insulinase (enzim).
  • Memperlambat pembentukan glukosa dari asam amino yang diperoleh dari pemecahan makanan protein (glukoneogenesis).

Penggunaan jangka panjang menyebabkan tafilaxia (penurunan efek terapi), dan hilangnya kinerja kelenjar. Akibatnya, penderita diabetes tipe 2 dipindahkan ke perawatan insulin. Penggunaan yang salah dapat memicu serangan hipoglikemia (penurunan tajam gula darah).

Sulfonilurea

Fase aktif aksi tablet diamati 4 jam setelah pemberian, sambil mempertahankan konsentrasi panjang dalam tubuh. Manifestasi negatif utama dari minum obat adalah: polifaphia (nafsu makan meningkat), dysbiosis usus, reaksi kulit. Tidak diresepkan untuk wanita dalam periode perinatal dan menyusui, pasien dengan tipe diabetes pertama dan orang dengan dekompensasi aparatus ginjal.

Meglitinida

Mereka bertindak lebih agresif, tetapi untuk waktu yang lebih singkat daripada turunan sulfonylurea. Produk berbasis asam benzoat mencapai konsentrasi maksimum 30 menit setelah aplikasi. Biotransformasi dilakukan dalam sel-sel hati, yang dapat menyebabkan kerusakan pada organ. Kontraindikasi pada diabetes tipe 1 yang tergantung insulin, pada anak di bawah umur, selama kehamilan dan menyusui. Yang paling umum adalah: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

Inhibitor Alpha Glucosidase

Alpha glukosidase, menurut Wikipedia, merujuk pada kelompok glikosil hidrolase yang memecah molekul sukrosa menjadi glukosa dan fruktosa. Obat penghambat alfa-glukosidase menghambat aktivitas proses pemecahan karbohidrat, mencegah glukosa membentuk dan memasuki aliran darah dengan cepat. Keunikan obat terletak pada kemampuannya untuk mengaktifkan setelah meminumnya dua kali: setelah 1,5 jam, dan setelah 16-24 jam.

Proses eliminasi dilakukan melalui usus dan ginjal, dalam proporsi 50 hingga 50. Mereka tidak diresepkan untuk diabetes tipe 1, pada periode perinatal dan laktasional. Mereka memiliki efek samping yang diekspresikan oleh perut kembung (akumulasi gas dalam usus), rasa sakit dan kram di perut, tinja yang kesal dalam bentuk diare atau sembelit (konstipasi). Glucobai dan Miglitol adalah yang terbaik untuk diabetes yang resistan terhadap insulin..

Inhibitor Dipeptidyl Peptidase (DPP-4)

Pil di bawah pengaruh yang terjadi sintesis insulin selama pencernaan makanan, dan tidak dalam mode permanen. Artinya, hormon memasuki darah hanya jika kadar gula meningkat. Inhibitor DPP-4 membantu menstabilkan glikemia, membantu menormalkan kolesterolemia, dan merangsang sintesis hormon pencernaan alami. Aktivitas puncak obat setelah pemberian dicapai setelah beberapa jam. Diserap lebih dari 80%, diekskresikan dalam urin.

Obat-obatan tidak memiliki efek negatif pada nafsu makan, sehingga mereka tidak memicu peningkatan BMI (indeks massa tubuh). Tidak diresepkan untuk: diabetes mellitus tipe 1, manifestasi DKA, proses inflamasi di usus dan lambung, defisiensi laktase, sinusitis. Sering digunakan dalam kombinasi dengan metformin. Obat-obatan diproduksi di luar negeri: Januvia (Belanda), Galvus (Swiss), Onglisa (AS).

Bukan incretin tablet

Obat baru berhasil digunakan pada diabetes yang tidak tergantung insulin. Incretin adalah dua jenis hormon pada saluran pencernaan (glucagon-like peptide-1 dan insulinotropic polypeptide yang bergantung pada glukosa). Produksi mereka adalah respons terhadap konsumsi makanan. Tindakan ini bertujuan merangsang produksi insulin dan menghambat sintesis glukagon (hormon yang mengaktifkan pelepasan glukosa dari stok hati). Obat-obatan berkontribusi pada proses penurunan berat badan, yang relevan untuk penderita diabetes obesitas.

Terapi Vitamin untuk Diabetes

Apa pun jenis diabetesnya, terapi vitamin wajib dilakukan. Ini diperlukan untuk menjaga kesehatan tubuh, tidak menerima nutrisi glukosa secara penuh. Zat utama yang dibutuhkan tubuh melemah oleh penyakit adalah: vitamin kelompok B dan D, antioksidan, unsur mikro dan makro.

Daftar kompleks vitamin-mineral yang dikembangkan untuk penderita diabetes meliputi:

  • Aset Doppelherz untuk penderita diabetes. Vitamin dan mineral utama: C, E, B1, DI2, DI3, DI6, DI7, DI9, DI12, magnesium, seng, selenium, klorida.
  • Sesuai dengan Diabetes. Vitamin: P, C, A, E, B1, DI2, DI3, DI5, DI6, DI7, DI9, DI12, asam lipoat, ekstrak daun ginkgo biloba, kromium klorida, seng, magnesium, kalsium.
  • Akan membimbing dengan diabetes. Dalam komposisi: A, B1, DI2, DI6, DI9, C, PP, E, chromium, seng, bahan nabati (burdock, dandelion, kacang hijau).
  • Diabetes Alfabet. Komponen vitamin dan mineral: A, B1, DI2, DI3, DI6, DI5, DI9, DI12, A, E, C, D3, K, tembaga, besi, seng, selenium, mangan, yodium, kalsium, kromium. Serta asam suksinat dan lipoat, ekstrak blueberry.

Aditif aktif secara biologis (BAA)

Suplemen diabetes digunakan pada jenis penyakit pertama dan kedua. Sifat utama mereka:

  • Pemurnian dari simpanan toksik dan kolesterol.
  • Memperkuat pertahanan tubuh.
  • Pengaturan perilaku makan.
  • Normalisasi pencernaan.
  • Pencegahan Komplikasi.

Ulasan terbaik memiliki suplemen makanan dengan penambahan artichoke Yerusalem (pir tanah). Tumbuhan ini mengandung inulin alami, yang berkontribusi pada stabilisasi glikemia dan mencegah pengumpulan pound ekstra. Perwakilannya adalah: Umur panjang, PIC, tablet Inulin, dll. Kompleks vitamin dan suplemen makanan memiliki kontraindikasi. Administrasi sendiri dapat berbahaya bagi kesehatan. Terapi harus ditentukan oleh ahli endokrin yang hadir.

Ringkasan

Diabetes tidak dapat disembuhkan, tetapi tablet modern dapat digunakan untuk mengendalikan penyakit tipe 2. Tablet penurun gula dibagi menjadi 4 kelompok:

  • secretagogues;
  • sensitizer;
  • inhibitor alpha glukosidase;
  • DPP-4 dan inhibitor incretin.

Jenis penyakit pertama hanya dapat dikendalikan melalui terapi insulin. Suplemen, kompleks vitamin-mineral dan obat-obatan untuk mencegah komplikasi digunakan dalam kedua kasus tersebut. Semua obat hanya diresepkan oleh ahli endokrin. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan efek samping..

Obat diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit pada sistem endokrin dan seluruh tubuh terkait dengan pelanggaran sintesis alami insulin dan kelainan metabolisme karbohidrat berikutnya. Diabetes tidak dapat disembuhkan dengan cara yang sama seperti pilek atau, katakanlah, diare, menghilangkan dengan bantuan obat yang sesuai kelebihan virus di hidung atau mikroflora patogen di usus. Secara umum tidak mungkin menyembuhkan diabetes yang tergantung pada insulin dengan bantuan pengobatan modern, karena dokter belum belajar bagaimana mentransplantasikan pankreas atau menumbuhkan sel beta. Satu-satunya obat untuk diabetes tipe 1 adalah insulin sintetis, yang perlu Anda masukkan ke tubuh secara teratur melalui suntikan subkutan atau intramuskular. Tidak ada pil efektif untuk diabetes mellitus tipe pertama, hanya ada obat tambahan, misalnya, Siofor atau Glucofage, yang mengurangi resistensi sel terhadap insulin..

Industri farmasi berfokus pada produksi obat untuk diabetes tipe 2, yang memiliki lintasan yang kurang labil dan gejala yang sangat luas. Semua obat dapat dibagi berdasarkan komposisi kimia, prinsip kerja dan tujuan yang ditempuh dengan penggunaan obat..

Ada tiga tantangan untuk obat diabetes:

  • stimulasi sel beta pulau pankreas Langerhans untuk meningkatkan sintesis insulin;
  • peningkatan sensitivitas sel otot dan sel lemak terhadap insulin;
  • memperlambat penyerapan glukosa dalam darah atau secara umum pemblokirannya di usus.

Katakanlah segera: tidak satu pun obat, termasuk obat untuk diabetes generasi baru, dapat menjamin efek yang benar-benar positif tanpa efek samping. Proses metabolisme karbohidrat sangat kompleks dan tergantung pada banyak faktor yang tidak dapat sepenuhnya diperhitungkan. Pasien harus siap menghadapi kenyataan bahwa terapi obat harus dipilih selama berbulan-bulan, dengan metode coba-coba yang tidak terhindarkan. Beberapa ahli diabetes bahkan dengan bercanda muram bahwa lebih baik menyuntikkan insulin tipe II insulin ke pasien dengan diabetes, membebaskan pankreas dari siksaan, daripada membunuh sel beta dengan obat yang dipilih secara tidak tepat, dan kemudian menyuntikkan insulin, tetapi dalam kondisi yang kurang menguntungkan.

Jadi, mari kita mulai dari yang sebaliknya dan mengidentifikasi obat untuk diabetes tipe 2 yang membawa manfaat minimal bagi tubuh.

Blocker glukosa

Menurut sebagian besar ahli endokrin, ini adalah obat yang secara artifisial memblokir glukosa dalam usus dan mencegah molekulnya terserap ke dalam darah. Sebenarnya, ini adalah pil untuk orang yang tidak memiliki kemauan keras. Mereka tidak bisa menolak permen dan makanan lezat dan beralih ke diet rendah karbohidrat, tetapi mencoba menipu tubuh mereka sendiri. Mereka memakan manisan dan meminumnya dengan pil yang menjaga gula keluar dari aliran darah..

Secara kimia, mekanisme kerja obat adalah penghambatan alpha-glukosidase, yang menciptakan penghalang yang tidak dapat diatasi di depan molekul glukosa. Obat utama jenis ini adalah acarbose, diminum tiga kali sehari. Biaya acarbose tidak terlalu tinggi, tetapi tidak ada logika dalam "perawatan" seperti itu - seseorang menghabiskan uang untuk obat-obatan dan produk karbohidrat bukannya tidak membeli salah satu atau yang lain. Segala sesuatu yang lain, acarbose memprovokasi ketidaknyamanan gastrointestinal, dapat berkontribusi pada perkembangan gagal hati dan ginjal, tidak dapat diminum selama kehamilan dan menyusui.

Keuntungan relatif dari acarbose dan analognya adalah bahwa mereka hampir tidak pernah menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan, mereka tidak mengancam hipoglikemia (penurunan tajam dalam gula darah), mereka membantu orang dengan diabetes mellitus karena gangguan pengambilan glukosa oleh jaringan (yaitu, ketika itu bukan tentang kekurangan insulin, tetapi kenyataan bahwa otot dan sel-sel lemak tidak ingin menyerapnya dan kadar gula naik tak terkendali dalam darah).

Stimulan pankreas

Di tempat kedua dalam hal "inefisiensi" di antara obat diabetes adalah mereka yang ditujukan untuk merangsang sintesis insulin secara eksternal di pulau Langerhans. Ini adalah sejenis obat bius yang membuat pankreas berfungsi untuk dipakai. Untuk beberapa waktu, obat-obatan akan sangat membantu, gula dan insulin menjadi normal, ilusi perbaikan dan bahkan pemulihan akan datang. Bagi beberapa pasien, ini bahkan bukan ilusi, tetapi remisi yang sangat lama - diabetes dapat surut selama bertahun-tahun. Tetapi begitu terapi dihentikan, gula akan mulai tumbuh lagi, dan ada kemungkinan hiperglikemia akan berganti dengan hipoglikemia. Dengan tingkat probabilitas yang tinggi, semuanya akan kembali normal. Dan pada beberapa pasien dengan pankreas yang paling rentan, pada akhirnya, mereka hanya memberontak. Ini penuh dengan pankreatitis akut - penyakit mematikan karena keracunan akut dan sindrom nyeri yang menyiksa. Setelah menghentikan gejala pankreatitis pada pasien, SD-1 hampir pasti akan ditambahkan ke CD-2, karena sel beta tidak akan selamat dari peradangan..

Obat-obatan yang merangsang sintesis insulin di pankreas meliputi dua kelompok obat:

  1. Turunan dari sulfonylureas - gliclazide, gliclazide MV, glimepiride, glycidone, glipizide, GITS glipizide, glibenclamide.
  2. Meglitenides - repaglinide, nateglinide.

Selain penipisan pankreas endokrin yang tak terelakkan, obat-obatan tersebut menjadi ancaman dalam hal hipoglikemia yang tidak terkendali dan mengiritasi saluran pencernaan. Oleskan mereka beberapa kali. Kebanyakan dokter cenderung menggunakan obat-obatan ini sebagai keadaan darurat, daripada menggunakan kursus. Lebih baik untuk minum meglitenides, yang memiliki efek penghambatan yang tidak begitu jelas pada sel beta, namun obat ini memiliki harga yang agak tinggi dibandingkan dengan turunan sulfonylurea. Lihat tabel merek obat dan dosis yang diproduksi..

Regulator resistensi insulin seluler

Obat-obatan yang mempengaruhi resistensi insulin dari jaringan sudah menjadi obat untuk diabetes generasi baru, mereka jauh lebih efektif dan aman, tetapi dengan harga tinggi. Kelompok ini termasuk biguanides (terutama metformin) dan tiazolidinediones (pioglitazone).

Zat-zat ini hampir tidak pernah menyebabkan hipoglikemia berat - gula berkurang secara bertahap dan dalam "batas wajar" - overdosis dapat menyebabkan keracunan makanan, tetapi tidak menyebabkan koma hipoglikemik). Pada saat yang sama, obat-obatan dapat menyebabkan ketidaknyamanan lambung, diare, penambahan berat badan. Selain itu, telah terbukti bahwa pioglitazone, ketika digunakan pada kursus, meningkatkan risiko gagal jantung, asidosis laktat (jarang), menyebabkan pembengkakan pada kaki dan meningkatkan kerapuhan tulang. Seperti obat antidiabetik lainnya, obat ini tidak boleh diminum untuk gagal hati dan ginjal, serta untuk wanita hamil dan menyusui. Mereka juga tidak berguna sebagai obat darurat dengan peningkatan gula yang tak terduga - efek obat dari kelompok ini dimulai tidak lebih awal dari tiga jam setelah konsumsi dan berkepanjangan.

Obat generasi terbaru

Obat-obatan dengan aktivitas tidak langsung adalah obat diabetes generasi terbaru yang masih dalam uji klinis. Ini adalah yang paling menjanjikan, tetapi sejauh ini produk paling mahal yang ditawarkan oleh industri farmasi. Dengan mekanisme aksi, mereka menyerupai sulfonylurea dan meglitenides, yaitu, mereka merangsang sintesis insulin alami oleh sel beta pankreas. Perbedaan mendasarnya adalah bahwa stimulasi berada pada tingkat hormon yang lebih halus dan tidak secara langsung berkaitan dengan kadar glukosa dan insulin dalam darah. Obat-obatan tersebut termasuk mekanisme interaksi internal keempat jenis sel penghasil hormon, terutama alfa dan beta, yang mensintesis glukagon dan insulin. Akibatnya, proses berlangsung dalam mode alami dan jaringan pankreas tidak mati karena terlalu banyak pekerjaan.

Sayangnya, ada sejumlah efek samping di sini - risiko pankreatitis tetap, bentuk antibodi terhadap obat, yang dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah. Sebagian besar obat tidak langsung dapat diberikan hanya dengan suntikan (namun, penderita diabetes, yang selalu memiliki jarum suntik insulin di masa depan, tidak akan takut dengan suntikan).

Obat-obatan dari kelompok ini dapat diambil hanya setelah analisis dan tes yang cermat (terutama untuk toleransi). Mereka diharapkan yang paling mahal dari semua obat diabetes. Ada beberapa ulasan tentang obat ini dan masih kontroversial. Sangat dilarang untuk membelinya dan menggunakannya tanpa resep dokter!

Kelompok ini mencakup zat-zat berikut:

  • Inhibitor dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) - vildagliptin, saxagliptin, sitagliptin;
  • Agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon: liraglutide, exenatide.

Subkelompok obat kedua memiliki sejumlah manfaat tambahan. Mereka melindungi sel alfa dan beta pankreas, berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah, nafsu makan dan berat badan, yang sangat penting bagi kebanyakan pasien dengan diabetes tipe 2. Dengan terapi rektal diabetes mellitus, promosi makanan di saluran pencernaan dan penyerapan glukosa oleh dinding usus kecil dinormalisasi. Tetapi agonis ini sangat mahal menurut standar Rusia.

Percobaan sedang dilakukan pada kombinasi penggunaan obat arektin dan metformin. Pendapat tegas tentang bahaya relatif kombinasi ini belum berkembang, tetapi jelas bahwa efek negatif dari metformin berkurang. Dalam hal ini, pasien mendapat peluang penghematan finansial (pengurangan konsumsi obat tidak langsung yang sangat mahal).

Di bawah ini adalah tabel semua obat untuk diabetes tipe 2 berdasarkan tindakan, nama internasional, analog Rusia, dosis dan asupan harian.

Nama internasionalBertindakNama dagang di RusiaSurat pembebasanPenerimaan (sekali sehari)Waktu tindakanHarga (gosok)
AcorbasePemblokir glukosaGlucobay30/50/100 tablet.38-12342 r.
GlibenclamideTurunan dari sulfonilManinil, glamidstadTablet1-216-24148 r.
GliclazideTurunan dari sulfonilGlidiab (80) Glyclazide-Actos (80) Diabefarm (80) Diatika (80) Diabinax (20; 40; 80)10 tablet per bungkus1-216-24106 - 292 tergantung pada berat
Glyclazide kerja panjangSulfonylurea DerivatifDiabeton MV (30; 60) Glidiab MV (30) Diabefarm MV (30) Gliclada (30) Diabetalong (30) Gliclazide MV (30)10 tablet per bungkus124103-215 hal.
RepaglinideMelenitidesNovonormTablet3-43-4150 r.
MetforminBiguanidesMetformin, Siofor, Glucofage, Novovormin, dll..Tablet1-38-12dari 68 r per 10 tablet 500 mg
ExenatideAgonis reseptor peptida-1 GlukagonBaeta Exenatide2 mcg jarum suntik28-124250 r untuk 10 pena jarum suntik
SitagliptinInhibitor DPP-4Januvia100 mg tablet.1241774 r per bungkus 25 tablet
Glibenclamide + MetforminObat kombinasiGlybomet (2.5 / 400) Glukovans (2.5 / 500; 5/500) Bagomet Plus (2.5 / 500; 5/500) Glyukofast (2.5 / 400) Glukonorm (2.5 / 400)Tablet1-216-24275 r.

Tabel ini memiliki analisis yang sangat selektif yang tidak memperhitungkan harga obat tergantung pada berat tablet, jumlah mereka dalam kemasan dan kriteria lainnya. Tidak ada keraguan bahwa obat-obatan dari generasi terbaru, yang sekarang menjadi urutan besarnya lebih mahal daripada sebagian besar pengguna narkoba, akan menjadi lebih murah dalam waktu dekat.

Dengan satu atau lain cara, cara utama memerangi diabetes adalah dan tetap bukan pil, tetapi nutrisi yang tepat, kontrol gula darah, gaya hidup sehat dan, jika perlu, suntikan insulin.

Obat untuk menurunkan gula darah pada diabetes: obat-obatan generasi lama dan baru, pro dan kontra

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang obat-obatan untuk diabetes tipe 2 generasi baru, kelebihan dan kekurangannya dibandingkan dengan obat generasi pertama, obat-obatan untuk penderita diabetes lansia, obat-obatan untuk pengobatan patologi yang bersamaan, komplikasi.

Penggunaan obat untuk diabetes tipe 2

Untuk pengobatan diabetes mellitus 2 dengan resistensi insulin, ahli diabetes modern menawarkan empat pilihan untuk taktik pengobatan:

  • diet rendah karbohidrat;
  • diet + aktivitas fisik;
  • bergabung dengan dua opsi pertama untuk tablet diabetes, merangsang sensitivitas sel terhadap insulin;
  • bentuk terabaikan membutuhkan terapi insulin, kadang-kadang dalam kombinasi dengan tablet.

Obat untuk diabetes tipe 2 diresepkan untuk pasien yang menderita patologi ini hanya jika tidak mungkin untuk menormalkan kadar gula darah dengan kombinasi diet dan aktivitas fisik dosis selama tiga bulan. Pada saat yang sama, kriteria untuk menilai hasilnya adalah pemantauan rutin tingkat glikemia, karena pada kebanyakan pasien kompensasi komplit untuk metabolisme karbohidrat tidak dapat dicapai, dan norma glukosa darah pada pagi hari tidak mengecualikan dekompensasi..

Pilihan terapi injeksi atau tablet tergantung pada sejumlah alasan:

  • keparahan patologi: tingkat hiperglikemia, keparahan gejala, risiko komplikasi;
  • kondisi umum pasien: adanya penyakit penyerta;
  • berat badan pasien: derajat obesitas;
  • usia pasien, motivasinya;
  • kesadaran pasien tentang metode terapi, preferensi metode tertentu, hasil yang diharapkan dan efek samping.

Tujuan utama terapi untuk diabetes yang tidak tergantung pada insulin adalah menghilangkan gejala hiperglikemia dan dislipidemia, pencegahan komplikasi, adaptasi psikologis terhadap kehidupan dengan patologi kronis..

Saat ini, pengobatan diabetes mellitus tipe 2 tidak menjamin eliminasi lengkap penyakit, tetapi diet dan terapi obat dapat mempertahankan kualitas hidup yang tinggi, umur panjang aktif untuk setiap pasien yang tidak peduli terhadap kesehatan mereka. Diperlukan konsistensi dalam penggunaan obat-obatan, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter. Transisi independen dari satu tahap terapi ke tahap lain, kembali ke opsi sebelumnya - akan mengarah pada kecanduan cepat pada tubuh ke metode perawatan yang dipilih, kehilangan motivasi internal.

Kontraindikasi untuk mengonsumsi tablet penurun gula

Diabetes mellitus 2 adalah penyakit multifokal yang mempengaruhi hampir semua organ dan jaringan internal. Saat meresepkan terapi, ini harus diperhitungkan. Selain itu, tablet untuk diabetes tipe 2, seperti obat apa pun, memiliki kontraindikasi, tidak dianjurkan untuk:

  • komplikasi akut dari penyakit;
  • pelanggaran berat pada hati dan ginjal dari segala jenis;
  • kehamilan, masa nifas, menyusui;
  • patologi sistem darah;
  • peradangan akut dari setiap etiologi;
  • gangguan vaskular diabetes;
  • intervensi bedah;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • infeksi membara.

Penting untuk memperhatikan kombinasi agen hipoglikemik dengan obat dari kelompok farmakologis lainnya.

Kelompok obat hipoglikemik

Obat-obatan untuk diabetes tipe 2 membuat daftar besar, sehingga mereka biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok utama. Gejala pemersatu adalah penurunan gula darah. Pada titik aplikasi mereka, tablet dibagi menjadi:

  • dana yang bekerja langsung di pankreas;
  • saluran pencernaan;
  • jaringan perifer.

Menurut kelompok farmakologis, pembelahan terjadi menjadi:

  • turunan sulfonylurea - motivator pankreas;
  • biguanides - stimulan pengambilan glukosa dengan memblokir glukoneogenesis;
  • thiazolidinedione mengurangi resistensi insulin sel;
  • inhibitor alpha glukosidase yang mengurangi aktivitas enzim usus;
  • glinid - motivator sintesis insulin;
  • incretins - membantu meningkatkan produksi hormon pankreas (kelompok obat terbaru).

Sulfonamid

Lebih dari setengah pasien dengan diabetes tipe 2 dirawat dengan obat hipoglikemik tablet. Selama hampir setengah abad, dasar tablet tersebut adalah sulfonylurea, yang:

  • mengurangi konsentrasi glikogen dalam darah;
  • merangsang produksi insulin sendiri;
  • menghidupkan kembali aktivitas sel beta Langerhans.

Sulfanilamid apa pun, begitu memasuki tubuh manusia, bersentuhan dengan protein pada membran sel beta Langerhans, menstimulasi sintesis insulin, beberapa tablet secara bersamaan dapat meningkatkan sensitivitas sel beta terhadap glukosa. Obat untuk diabetes tipe 2 dari kelompok ini - dapat meningkatkan sensitivitas lemak, otot, dan sel hati terhadap insulin, meningkatkan transpor glukosa ke otot rangka. Terutama efektif untuk diabetes tipe 2 yang menggunakan sulfonamid dalam kombinasi dengan biguanida. Ciri sulfonamid adalah penyerapan yang cepat, bahkan dengan asupan makanan. Durasi tindakan tablet tidak melebihi 12 jam, oleh karena itu, perlu dua kali.

Pil untuk diabetes tipe kedua dari kelompok sulfonamid memiliki pro dan kontra, efek samping. Kelebihan obat-obatan tersebut antara lain:

  • efek hipoglikemik yang baik;
  • minimalisasi trombosis;
  • perlindungan jaringan ginjal (Gliclazide MB, misalnya).
  • hipoglikemia yang tidak dikelola dengan baik (klorpropamid, glibenklamid), terutama pada pasien ginjal atau pada pasien usia lanjut;
  • munculnya resistensi obat dalam jangka pendek;
  • memprovokasi nafsu makan, makan berlebihan, obesitas.

Untuk efek samping:

  • dispepsia, manifestasi alergi;
  • penurunan tajam gula dalam kombinasi dengan alkohol, Reserpin, Clonidine;
  • kehilangan efektivitas dengan adanya diuretik, hormon, asam nikotinat, simpatomimetik;
  • ketidakmampuan untuk meresepkan penyakit kardiovaskular (secara negatif mempengaruhi saluran kalium).

Perwakilan utama kelompok ini (dari obat generasi pertama untuk pengobatan diabetes tipe 2 hingga perwakilan generasi terakhir) adalah:

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Glibenclamide85
Chlorpropamide - perwakilan dari generasi pertama56
Tolazamide63
Glyclazide Canon126
Glimepiride122
Glibomet (kombinasi dengan biguanides)280
Maninil100
Amaril - obat untuk diabetes tipe 2 generasi baru308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanides

Turunan dari guanidine (produk metabolisme protein) merangsang pemanfaatan glukosa oleh otot rangka, meningkatkan aktivitas mereka, sementara menghalangi penyerapan karbohidrat di usus. Karena biguanides dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 2 merangsang sintesis laktat pada otot dan organ rongga perut, ada risiko mengembangkan asidosis laktat, terutama pada manula dan pasien dengan patologi ginjal. Obat-obatan tersebut dikontraindikasikan pada pasien dengan kreatinin tingkat tinggi: menderita alkoholisme, ketidakcukupan sistem empedu hati, patologi kardiopulmoner.

Keunggulan tablet yang tak terbantahkan adalah:

  • ketidakmampuan untuk secara paksa memulai hipersintesis insulin (volumenya meningkat), dengan latar belakang motivasi alami untuk pemanfaatan lengkap hormon yang sudah disintesis, yang melindungi pankreas dari kelebihan beban;
  • efektivitas dibandingkan dengan sulfonamid;
  • kurang nafsu makan meningkat saat minum pil;
  • normalisasi profil lipid;
  • regenerasi dinding pembuluh darah.

Kerugiannya termasuk:

  • disfungsi sistem pencernaan;
  • risiko asidosis laktat (meskipun pernyataan ini masih bisa diperdebatkan, karena biguanides yang memprovokasi asidosis laktat dihentikan hari ini).

Dalam praktek diabetes modern, untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 pada pasien obesitas, dokter lebih suka menggunakan Metformin, karena obat mengurangi nafsu makan, membantu menurunkan berat badan. Selain itu, karena kemampuan untuk meregenerasi dinding pembuluh darah, obat ini mengontrol tekanan darah, pembekuan darah.

Anggota kelompok berikut digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2:

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Metformin102
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Regulator Glycemic: Penghambat α-Glucosidase, Clinids

Kelompok farmakologis ini diwakili dalam pengobatan diabetes tipe 2 oleh dua subkelompok obat sekaligus: α-glukosidase inhibitor, clayid.

Perkembangan diabetes 2 berkontribusi pada penyerapan intensif dalam usus berbagai karbohidrat, yang meningkatkan konsentrasi gula dalam darah. Untuk memperlambat proses ini, obat digunakan - inhibitor enzim yang mengontrol penyerapan alpha glukosidase. Di semua tablet grup ini, satu bahan aktif adalah acarbose.

Obat diabetes tipe 2, seperti semua obat lain, memiliki pro dan kontra yang digunakan. Dalam kelompok ini, keuntungan obat-obatan dapat dipertimbangkan:

  • tingkat insulin yang konstan ketika dikonsumsi, tidak ada risiko hipoglikemia;
  • zat aktif obat mencegah penyerapan karbohidrat di usus, yaitu membantu mengurangi nafsu makan, menurunkan berat badan;
  • acarbose menormalkan kolesterol dalam tubuh;
  • selama perawatan dengan obat-obatan, tidak ada komplikasi berbahaya yang dicatat, karena inhibitor tidak berintegrasi ke dalam struktur darah.

Kerugian dari inhibitor alpha-glukosidase adalah:

  • pengembangan proses fermentasi di usus: peningkatan pembentukan gas, pencernaan yg terganggu;
  • sedikit efek menurunkan gula;
  • kebutuhan untuk memulai pengobatan dengan dosis kecil dengan peningkatan bertahap ke hasil yang diinginkan di bawah kendali gula darah.

Perwakilan dari subkelompok pertama dari kelompok regulator glikemik adalah:

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Acarbose300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

Subkelompok kedua obat untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 dengan mengatur glikemia diwakili oleh glinid. Inti dari tindakan mereka adalah memblokir saluran kalium yang sensitif terhadap ATP, yang terlibat dalam sintesis insulin. Berarti menghambat hiperglikemia yang terjadi setelah makan.

Kelebihan obat-obatan adalah:

  • waktu singkat sebelum timbulnya efek insulinotropik;
  • pemulihan fase sekresi hormon pertama;
  • mempertahankan konsentrasi optimal insulin di antara setiap kali makan.

Tablet dari kelompok farmakologis ini yang menurunkan gula darah memiliki beberapa kelemahan, tetapi mereka signifikan:

  • kenaikan berat badan tidak langsung;
  • kecanduan obat;
  • kebutuhan untuk kombinasi dengan biguanides untuk efek maksimal.
Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Diaglinide206
NateglinideHarga obat di Rusia berkisar antara 6300 hingga 10500 rubel per paket
PrandinObat Jerman, yang dapat dipesan secara online dengan harga 2.936 rubel dengan pengiriman dari Jerman
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinide151

Incretins

Incretin adalah hormon yang dapat secara aktif merangsang produksi insulin. Adalah incretin dalam tubuh manusia yang mensintesis lebih dari 70% dari semua insulin, tetapi pada pasien dengan diabetes mellitus 2 kemampuan ini berkurang tajam. Persiapan kelompok, yang mencakup dua varietas asisten sintetik, dipanggil untuk mengaktifkannya: GLP-1 (agonis peptida-1 seperti glukagon), HIP (insulin-dependent polipeptida insulinotropik yang bergantung pada glukosa). Keunikan obat penurun gula generasi baru ini hanyalah bentuk injeksi.

Makanan memprovokasi pelepasan cepat incretin ke dalam usus, yang, dengan memperlambat pergerakan usus, mengontrol sintesis insulin, menurunkan kadar gula darah. Pada diabetes tipe kedua, incretin sedikit, dan konsentrasi glukosa tinggi. ISU dan GLP-1 memperbaiki situasi.

Manfaat obat adalah:

  • meminimalkan hipoglikemia;
  • efek penurunan berat badan;
  • normalisasi tekanan darah;
  • melindungi sel-sel pankreas.
  • hanya injeksi;
  • risiko pankreatitis;
  • harga tinggi.

Kontraindikasi meliputi:

  • gagal hati dan ginjal yang parah;
  • ketoasidosis;
  • kehamilan, laktasi.
  • dispepsia;
  • mual
  • kurang nafsu makan;
  • sakit kepala;
  • hiperhidrosis.

Di Rusia, obat penurun gula semacam itu untuk diabetes tipe 2 praktis tidak tersedia, tetapi ada daftar khusus obat buatan luar negeri yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan disetujui untuk digunakan di Rusia. Tidak ada kontradiksi dengan undang-undang Federasi Rusia.

Perwakilan agonis reseptor peptida seperti glukagon (GLP-1):

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutide (Saxenda)25000

ISU - obat untuk diabetes tipe 2:

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Sitagliptin (Januvius)1443.4
Vildagliptin (Galvus)795
Saxagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (Transit)1665
Albiglutide (Tanzeum)16221

Glyphlosins

Glyphlosins adalah kelas baru obat hipoglikemik oral generasi terakhir untuk diabetes tipe 2. Inhibitor transporter glukosa tergantung ion natrium (SGLT-2). Inti dari aksi obat adalah penekanan reabsorpsi glukosa oleh ginjal dan tidak tergantung pada insulin. Ada sedikit informasi tentang kelebihan dan kekurangan dana ini, efek samping tidak dikonfirmasi oleh hasil jangka panjang. Diketahui tentang kemampuan gliflosin dalam keadaan tertentu untuk memprovokasi nekrosis jaringan. Di Federasi Rusia berlaku sejak 2013.

Nama obat-obatanBiaya dalam rubel
Jardins2635
Invokana2377
XigduoHarga di apotek daring dari 155 euro

Kombinasi dana

Dalam pengobatan diabetes mellitus 2, sangat sering dokter menggunakan kombinasi obat dari kelompok farmakologis yang berbeda untuk mencapai hasil yang optimal. Kombinasi yang paling populer adalah:

  • Metformin dan perwakilan sulfonamida: kombinasi ini meningkatkan pengurangan gula puasa, setelah makan, mengendalikan hiperinsulinemia, profil lipid, meminimalkan toksisitas glukosa. Tetapi ada bahaya gagal jantung, jadi perlu untuk menggabungkan dengan mempertimbangkan efek samping dari masing-masing obat. Ada obat yang sudah menggabungkan kedua bentuk - ini adalah Glibomet.
  • Kombinasi Metformin dengan Glibenclamide, perwakilan dari generasi baru sulfonamid, tampaknya menjadi yang paling menjanjikan. Obat ini disebut Glucovans dan mampu mengendalikan kadar gula selama makan..
  • Selain itu, kombinasi Glimeperid dengan Metformin (Amaril M), Metformin dengan Glyclazide (Glimecomb), Sitaglibtin dengan Metformin (Yanumet), Vildagliptin dengan Metformin (Galvus Met) digunakan.
  • Metformin dikombinasikan dengan insulin: profil glikemik membaik, efek hipoglikemik meningkat, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis hormon, untuk mencapai kompensasi diabetes tanpa penambahan berat badan.

Terapi insulin

Dalam pengobatan diabetes tipe-kedua yang tidak tergantung-insulin, terapi insulin adalah mata rantai yang paling kontroversial. Di satu sisi, ini dapat dijelaskan oleh kurangnya satu konsep etiologi patogenesis penyakit, tetapi di sisi lain, dengan kurangnya jaminan efektivitas metode pengobatan ini. Memang, jika tidak jelas mengapa DM 2 diprovokasi, di mana tempat utama kegagalan adalah: pada tingkat sintesis hormon di pankreas atau di pinggiran, bagaimana seseorang dapat dengan benar menjawab pertanyaan tentang kelayakan merawat pasien obesitas dengan gula darah tinggi dengan insulin.

Tetapi ada situasi ketika masalah terapi insulin mudah diselesaikan. Dengan glikemia lebih besar dari 15,0 mmol / l, insulin selalu diresepkan. Terapi hormon jangka panjang diindikasikan, jika tidak mungkin untuk menggunakan obat dalam tablet karena kontraindikasi penggunaannya, resistensi terhadap obat penurun gula untuk diabetes tipe 2, komplikasi parah pada tahap akhir penyakit (retinopati, polineuropati, nefropati, kardiomiopati, ensefalopati).

Tujuan terapi insulin adalah mencapai kadar gula darah yang normal dan stabil. Indikator tersebut berkorelasi dengan usia pasien, risiko komplikasi, dan adanya patologi yang bersamaan. Harus dipahami bahwa, dengan beralih ke suntikan insulin, tidak ada jalan untuk kembali ke tablet.

Indikasi untuk pemberian sementara insulin dapat berupa operasi, rangkaian kortikosteroid yang bersamaan, demam tinggi, radang akut etiologi yang tidak tergantung pada diabetes mellitus: infeksi virus pernapasan akut, alergi, flu, dan radang amandel. Stres yang parah mungkin memerlukan suntikan hormon jangka pendek.

WHO merekomendasikan penggunaan terapi insulin hanya jika pengobatan yang tidak berhasil dari diabetes mellitus tipe 2 dalam semua cara yang mungkin menggunakan persiapan tablet. Mulailah dengan kombinasi metformin dan insulin kerja-panjang semalam. Dosis hormon harian rata-rata biasanya 0,16 unit per kg berat badan / hari. Semua perhitungan lebih lanjut adalah hak prerogatif dokter.

Obat untuk penderita diabetes lansia

Obat-obatan untuk menurunkan gula darah pada pasien lansia efektif asalkan pasien menolak makanan berkalori tinggi dan memasukkan aktivitas fisik dosis dalam rejimen harian. Menerapkan:

  • Sulfanilamid: Glipizide, Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone;
  • Biguanida: Glukofage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Inhibitor alfa glukosidase: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
  • Dosis insulin yang sesuai.

Jika kadar gula darah pada pasien lansia sangat penting, insulin diresepkan segera.

Pil diabetes mana yang lebih baik: generasi pertama atau terakhir

Dokter dari tingkat ahli internasional tidak merekomendasikan penggunaan obat baru secara fundamental untuk pengobatan, karena kriteria utama untuk keandalan dan keamanan obat adalah ujian waktu. Diperlukan setidaknya 10 tahun pengamatan klinis untuk mengevaluasi semua kutub dan minus dari obat yang diusulkan..

Saat ini, hanya Metformin dan Glibenclamide yang dianggap sebagai pil diabetes tipe II terbaik. Obat-obatan ini memuaskan tiga pangeran: efisiensi, keamanan, biaya. "Tua" berarti, jika mungkin untuk mencapai kadar gula darah yang optimal, menjamin pencegahan komplikasi pada tingkat makro dan mikro, semua efek sampingnya dipelajari dengan baik, dapat diprediksi.

Obat "baru" dapat memberikan reaksi yang tidak terduga, yang cukup bermasalah untuk dikoreksi. Misalnya, setelah 8 tahun uji klinis tanpa cela, kelompok thiazolidinedione diperkenalkan ke dalam praktik klinis, dan pada tahun kedua penggunaannya yang luas, kelemahan serius diidentifikasi - osteoporosis sebagai komplikasi, kemudian - risiko mengembangkan serangan jantung, kanker kandung kemih.

Dengan mempertimbangkan kemungkinan situasi seperti itu, lebih baik memulai pengobatan dengan agen yang sudah terbukti dengan reputasi yang dapat diandalkan. Obat "baru" tidak punya waktu untuk membuktikan keamanannya dengan penggunaan jangka panjang, dan efektivitas menurunkan gula darah tidak lebih baik dibandingkan dengan "orang tua". Oleh karena itu, terlepas dari semua efektivitasnya yang tampak jelas, obat penurun gula baru untuk diabetes tipe 2 dapat dan harus digunakan hanya setelah mendapatkan basis bukti yang dapat diandalkan yang menegaskan keamanan obat..

Obat klasik seperti Metformin - tetap menjadi standar internasional emas dalam pengobatan diabetes 2. Argumen yang menguntungkan mereka:

  • keamanan dan keefektifan yang teruji waktu;
  • hasil jangka panjang yang andal;
  • efek menguntungkan pada durasi dan kualitas hidup;
  • harga terjangkau dengan kualitas tinggi.

Obat untuk memperbaiki komplikasi diabetes dan penyakit terkait

Pengobatan diabetes tipe kedua dilakukan dengan banyak cara, untuk menghilangkan efek samping menggunakan berbagai alat:

  • antihipertensi - untuk menstabilkan tekanan darah (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotonik (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) dan vasotonik (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - untuk memperkuat miokardium dan dinding pembuluh darah;
  • Enzim (Mezim, Festal, Microzym) dan probiotik (Bifiform, Acipol, Enterol) - untuk menormalkan sistem pencernaan;
  • obat penghilang rasa sakit (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulsan (fenitoin, karbamazepin, clonazepam) - untuk menetralkan polineuropati;
  • antikoagulan atau agen antiplatelet - untuk pencegahan trombosis (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibrat (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) dan statin (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - untuk memulihkan proses metabolisme;
  • pelindung saraf - untuk mengembalikan serat saraf, sirkulasi serebral (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
  • thioctic acid - antioksidan untuk normalisasi metabolisme (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Ahli endokrin-ahli diabetes yang berpengalaman menggunakan suplemen makanan dan nefroprotektor dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 2 - untuk menjaga fungsi ginjal.

Baca Tentang Faktor Risiko Diabetes